宫外孕保守治疗的观察及护理
宫外孕病人护理常规
宫外孕病人护理常规
1、安置床位，监测血压、脉搏，观察有无休克发生。
2、入院宣教：介绍医院有关规章制度、主管大夫、责任护士，讲解与本病有关的基本知识。
3、积极完善相关检查：(1)查三大常规；(2)肝功、APTT、PT、HI V、PRP；(3)胸透、心电图。
4、如血压正常时可暂行保守治疗
(1)绝对卧床休息，避免搬动和剧烈活动。
(2)严密观察神志、表情、面色、尿量及生命体征的变化。
(3)如出现血压下降等休克症状时，立即建立1—2条静脉通道，补液输血治疗，并积极做好急诊手术准备。
(4)心理安慰，消除紧张、恐惧心理。
5、术前准备
(1)即刻禁食、水。
(2)备皮。
(3)留置尿管。
(4)抽血配血。
(5)肌注术前针。
6、术后护理
(1)监测生命体征每两小时一次直至平稳。
(2)卧位及饮食：术后一般平卧6—8小时后可改为自由体位，待引流尿管拔除后可下床活动；肠功能恢复后可先进少量流食，以后逐
渐改为半流食到普食；避免进食易产气、不易消化的食物。
(3)嘱医嘱给予抗炎、止血、支持、对症治疗。
(4)保持引流尿管通畅。
(5)早期下床活动。
7、健康指导
(1)加强营养，增强体质。
(2)注意休息，劳逸结合。
(3)术后避孕2年。
宫外孕不同药物保守治疗的疗效观察及护理体会
检 查 未 见 异 常 ； 药 物 过 敏 史 。１ ８例患 者 随机 分 为 ３ ， 无 ２ 组 其
中复 方 米 非 司 酮 （ 组 ３ Ａ） ５例 、 甲喋 呤 （ ） ４ 氨 Ｂ 组 ２例 、 方 米 复 非 司 酮 联 合 氨 甲 喋 呤 （ ） ５ 例 ， 组 患 者 一 般 资 料 比较 差 ｃ组 １ 各
异无统计学意义（ ＞００ ） Ｐ ．５。
３ ２ 心 理 护 理 由 于 文 化 背 景 及 程 度 不 同 ， 者 对 宫 外 孕 ． 患 的 看 法 和 态 度是 不 一 样 的 。非 破 裂 性 宫 外 孕 患 者 由 于 症 状 不 明 显 而未 受 到 患者 和家 属 的重 视 ， 当 了解 到 可 能 的后 果 但 后 ， 会 产 生 不 同 程 度 的 紧 张 、 虑 、 惧 心 理 ； 时 由 于保 又 焦 恐 同
的 生 育 能 力 而越 来 越 多 的被 应 用 ， 在 一 定 范 围 内有 逐 渐 取 并 代 手 术 治 疗 的趋 势 ＿ 。２ ０—２ ２ １ —１我 院 对 １８例 宫 ２ ０ ９０ ～ ０００ ］ ２ 外 孕 患 者 采 用 复方 米非 司酮 、 甲喋 呤 或 两 者 联 合 给 药 的 方 氨
・
Ｉ 床 护 理 １ ５
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宫外 孕 不 同药 物保 守 治 疗 的 疗效 观 察及 护理 体 会
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ李新 霞 王 宝金
郑 州 大 学 第 三 附 属 医院 郑 州 ４ ０ ５ ５０ ２
【 键 词】 宫 外 孕 ； 守 治疗 ； 物 ； 理 关 保 药 护
【 中图 分 类 号】 Ｒ ７ ． １ ４ ３ ７ 【 文献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） ０ ０ ５ — ２ 文 ６ ３ ５ １ （ ０ １ ２ —０ ０ ０
宫外孕的保守治疗方案
宫外孕的保守治疗方案第1篇宫外孕的保守治疗方案一、方案背景宫外孕（Ectopic pregnancy）是指受精卵未在子宫腔内着床，而是在子宫外的位置发育，常见的部位包括输卵管、卵巢、宫颈及腹膜等。
宫外孕是妇科常见的急腹症，若不及时治疗，可能导致生命危险。
本方案针对宫外孕患者，制定一套合法合规的保守治疗方案，旨在保障患者生命安全，提高治疗效果。
二、治疗目标1. 消除宫外孕病灶，防止破裂及出血。
2. 保持患者生育功能。
3. 降低并发症发生率，确保患者生命安全。
三、治疗方案1. 诊断（1）病史询问：详细询问患者停经史、腹痛、阴道出血、休克等症状。
（2）体格检查：监测血压、心率、呼吸等生命体征，检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。
（3）辅助检查：血β-HCG、B超、阴道超声、腹腔镜等。
2. 保守治疗（1）药物治疗：适用于无破裂、无活动性出血、无严重内出血、输卵管直径小于4cm的患者。
1.1. 药物选择：甲氨蝶呤（MTX），剂量根据患者体重及血β-HCG水平调整。
1.2. 给药方式：肌肉注射或静脉注射。
1.3. 治疗周期：一般为1-2周，期间需严密监测血β-HCG水平及患者症状。
（2）手术治疗：适用于药物治疗失败、输卵管破裂、严重内出血、输卵管直径大于4cm的患者。
2.1. 手术方式：腹腔镜或开腹手术。
2.2. 手术目的：切除宫外孕病灶，止血，修复损伤的组织。
2.3. 术后处理：抗生素预防感染，观察伤口愈合情况，定期复查。
3. 生育功能保护（1）药物治疗：在消除宫外孕病灶的同时，保护患者生育功能。
（2）手术治疗：根据患者年龄、生育需求、输卵管损伤程度等因素，选择合适的手术方式，尽量保留正常输卵管组织。
4. 随访与监测（1）定期复查血β-HCG，直至正常。
（2）定期进行妇科检查，了解子宫及附件情况。
（3）指导患者避孕及备孕，降低再次宫外孕的风险。
四、方案实施与评估1. 严格遵循治疗方案，确保患者安全。
2. 加强患者教育，提高患者对宫外孕的认识，增强治疗信心。
异位妊娠保守治疗76例的观察及护理
异位妊娠保守治疗76例的观察及护理作者：尹红玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：探讨患者根据血β-–HCG及包块大小的不同采取不同的治疗的方法及护理。
方法：根据血β-–HCG及包块大小将其分为4组：A组不给予任何药物，期待疗法；B组宫外孕汤口服，7-10d1个疗程；C组行MTX20mg肌肉注射qd，5d，D组B超不见或见孕囊但未见胎心搏动，MTX20mg肌肉注射qd，5d，配伍米非司酮口服50mg bid 3d。
结果：A组仅有1例失败且肌注MTX后成功，B组在应用中药物治疗过程中2例–HCG不下降，3例呈上升趋势是为本组失败改用MTX治疗后成功；C组5例失败，2例经配伍米非司酮两次用药后成功，3例在化疗过程中破裂行手术治疗。
D组2例失败均在用药过程中破裂改行手术治疗。
结论：做好护理工作时异位妊娠保守治疗的重要因素，异位妊娠保守治疗是否成功，取决于护理是否得当及时。
【关键词】异位妊娠；保守治疗；心理护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0205-01异位妊娠也称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一。
受精卵于子宫体腔外的任何部位着床时，称异位妊娠。
近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，发病率亦在不断上升。
其中以输卵管妊娠最常见。
输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，出血量多时可出现失血性休克，甚至导致死亡。
为了保护输卵管的功能，保留生殖能力，减轻异位妊娠造成的伤害和后遗症，异位妊娠保守治疗被越来越多的推广。
随着血β–HCG放射免疫测定及高分辨阴道B超的应用。
我站自2010年1月至2013年1月期间对76例患者根据β–HCG及包块大小的不同采取不同的治疗方法，取得较好的效果。
护理体会如下：1 资料与方法1.1资料我站自2010年1月至2013年1月共收治符合保守治疗的异位妊娠患者76例，其中未产妇46例，经产妇30例。
甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的观察与护理
甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的观察与护理摘要】目的探讨甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的观察与护理。
方法总结我科25例甲氨蝶呤在宫外孕保守治疗中的观察与护理，包括心理护理，病情观察，药物副作用对症护理，饮食指导等方面护理。
结果 25例患者保守治疗成功。
结论为患者提供优质护理是宫外孕保守治疗成功的必要条件。
【关键词】甲氨蝶呤宫外孕观察与护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）34-0251-02异位妊娠是受精卵着床于正常子宫腔以外的任何部位，95%以上宫外孕发生在输卵管。
随着先进仪器应用以及高敏放射免疫测血HCG，早期诊断率明显提高，治疗方法由传统的输卵管手术发展为保守治疗方法[1]我科自2013年1月到2014年12月采用甲氨蝶呤保守治疗宫外孕25例，效果良好，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料宫外孕患者25例，年龄20-41岁，均有停经史，停经时间34-46天，临床症状明显，血HCG检查（＜2000mIU/ml），超声检查诊断示：附件有不超过4cm包块，未发现破裂与流产。
患者确诊后要求保守治疗，均无甲氨蝶呤禁忌症。
肝肾功能正常。
1.2治疗方法甲氨蝶呤1mg/kg.d，深部肌肉分臀注射，疗程在第1，3，5，7日。
2 护理2.1 心理护理由于患者对疾病本身缺乏认知，未生育者担心对生育能力的影响及家庭压力，宫外孕患者大多存在恐惧心理。
因此在护理过程中要考虑患者面临的心理压力及理解病人出现的不良反应，尽量排除其负面心理压力，针对性进行心理疏导，增强护患交流。
建立良好的护患关系，使病人安全感增强，同时又要防止患者对保守治疗缺乏耐心，思想麻痹，均医行为差，导致保守治疗失败。
2.2 休息与活动指导向患者讲解卧床休息重要性，避免情绪激动，避免各种腹内压增加的各种因素，如剧烈咳嗽，打喷嚏，大笑等。
指导清淡，无刺激，富含高维生素，易消化饮食，多吃新鲜蔬菜，水果，保持大便通畅，防止因剧烈腹压引起输卵管妊娠破裂的发生。
宫外孕的临床观察及护理
发 冷 、 量 减 少 、 压 下 降 、 膊 细 快 、 温 不 升 ， 们 应 立 即 给 尿 血 脉 体 我 予 ： 上 氧 、 高 头 低 位 、 暖 ； 向 医 生 汇 报 ； 迅 速 建 立 静 脉 ① 足 保 ② ③ 通 道 ， 充 血 容 量 、 血 交 叉 配 血 、 血 、 初 抢 救 可 快 速 输 生 理 补 抽 输 最 盐 水 、 血 未 到 时 可 输 ４９代 血 浆 或 低 分 子 右 旋 糖 酐 ， 保 持 血 在 ０ 以 浆渗透 压 ， 善微循环 ； 快速作 好术前准备 。 改 ④
报告如下 。 ｌ 临 床 资 料 ２ ０例 宫 外 孕 患 者 ， 龄 ｌ ～３ 年 ８ ９岁 ， 均 年 龄 ２ 平 ４岁 ， 无 明 ５例 显 的 停 经 史 ， 无 妊 娠 反 应 ， ０例 均 有 不 同程 度 的 下 腹 痛 ，５ ２例 ２ห้องสมุดไป่ตู้ｌ 例 有 阴 道 不 规 则 流 血 ，４例 伴 有 肛 门 坠 胀 感 ，０例 均 作 尿 Ｈ Ｇ １ ２ Ｃ
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极配合治疗 ； 描 记常规心 电图 ， 备对照 。 ② 以
２２ 物 品 准 备 ． ①Ｘ Ｄ一２ 型 心 脏 电 生 理 诊 疗 仪 １台 ， 极 食 Ａ 双 道 电极 导 管 ， 蜡 油 及 纱 布 ； 检 查 诊 疗 仪 是 否 充 电 ， 心 电 图 石 ② 备 机 ； 备 好 抢 救 药 品及 物 品 。 利 多 卡 因 、 肾 素 ， 痰 器 、 气 、 ③ 副 吸 氧 除 颤器等 。 ３ 术 中 配 合 及 护 理
Ｐ波 形 态 。 根 据 Ｐ波 形 态 调 节 电 极 导 管 位 置 ， 食 道 心 电 图 显 以 示 正 负 双 向 高 大 Ｐ波 为 最 佳 起 搏 点 。 用 胶 布 固定 在 鼻 翼 部 ， 将 导 管 插 头 插 入 调 搏 仪 ， 整 输 出 电 压 先 从 最 小 调 至 起 搏 完 全 带 调
宫外孕的急救及护理注意事项
宫外孕的急救及护理注意事项宫外孕在我们的日常生活中比较常见，即使身边没有经历过的朋友、亲人，绝大多数人也是听过或在电视剧中看过。
宫外孕可谓是极其凶险的一种危急重症，之所以说它凶险，主要是因为发病急，并且存在大出血的可能，急救治疗不及时的情况下，死亡的风险就会大大增加，而大量失血液是造成死亡的原因所在。
正因为这样，面对宫外孕，既要重视其急救，还要重视其护理。
1何为宫外孕？实际上宫外孕只是民众对这一疾病的通俗称呼，临床上异位妊娠才是对宫外孕的专业称谓。
简单的从字面上进行理解就可以知道，宫外孕实际上就是受精卵没有在子宫内着床发育，而是在子宫腔以外，例如，腹腔妊娠、输卵管妊娠、阔韧带妊娠、卵巢妊娠，这些都属于异位妊娠，最常见的类型是受精卵在输卵管着床。
实际上，宫外孕发生率并不是特别高，基本上维持在2%-3%的范围内。
如果患有输卵管炎，或者曾经接受过输卵管手术，那么就要高度警惕宫外孕。
此外，放置宫内节育器者、输卵管存在异常情况者，同样要格外注意。
虽然宫外孕发生率并不是特别高，但却有着特别高的死亡率，早期妊娠过程中孕妇发生死亡，宫外孕就是其中的原因之一[1]。
对于有生育需求的广大女性而言，不需要太过忧虑宫外孕的问题，目前医疗技术的迅猛发展及日益完善，宫外孕的早期检查准确率明显提高，怀孕的女性到医院进行孕检的时候，则可及时判断是不是宫外孕。
如果确定是宫外孕，那么给予及时有效、科学对症的治疗及处理措施，对未来生育并不会造成负面影响，同时可以在很大程度上控制和减少死亡情况的发生。
2宫外孕进行急救时有哪些需要注意的问题？2.1 宫外孕急救必须要及时，这是前提，也是重点，怎样才能在最快的时间将宫外孕患者送医呢？首先必须了解一下宫外孕症状有哪些，然后才能知晓是不是宫外孕的情况，以免不重视或者错失最佳治疗时机而导致严重后果。
第一，宫外孕的一个症状是月经停止，因为多数孕妇都觉得停经属于正常的怀孕症状，所以总是会出现耽误治疗的情况。
宫外孕非手术治疗护理常规
宫外孕非手术治疗护理常规宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的部位，其中大部分发生在输卵管。
宫外孕是一种妊娠并发症，需要及时处理和治疗。
对于早期并且无恶化迹象的宫外孕，非手术治疗是一种常用的方法。
下面将介绍宫外孕非手术治疗的护理常规。
1.安全观察：宫外孕的非手术治疗需要密切观察患者的病情变化。
护士应根据医生的嘱咐，定期观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，并及时反映给医生。
同时，护士还需记录患者的疼痛程度、出血情况、排尿情况等病情变化。
2.疼痛管理：宫外孕患者常常伴有剧烈的腹痛，特别是破裂的宫外孕可能引起腹膜刺激和内出血。
护士应及时评估患者的疼痛程度，并根据医生的嘱咐给予镇痛药物。
同时，护士还需要指导患者采取适当的体位，如卧床休息、暖宫保暖等，以减轻疼痛症状。
3.出血管理：宫外孕患者可能存在不同程度的出血，严重的情况下甚至会引起休克。
护士应密切观察患者的出血情况，包括血量、颜色等，并根据医生的嘱咐及时处理。
护士还需要给患者输注血浆或红细胞，以维持血容量和血液循环。
4.情绪支持：宫外孕的诊断对于患者来说是一个打击，可能会引起焦虑、恐惧等负面情绪。
护士需要给予患者心理上的支持和安慰，鼓励患者积极面对治疗，并及时解答患者的疑虑和问题。
5.卧床休息：宫外孕患者需要在治疗期间保持卧床休息，以减轻疼痛和出血。
护士应指导患者采取适当的体位，如仰卧位或侧卧位，避免过度活动和剧烈运动。
6.饮食调理：宫外孕患者需要适当的饮食调理，以促进康复和恢复。
护士应指导患者选择易消化、富含营养的食物，如流质、半流质或软食，并鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
7.出院指导：当患者病情稳定并且符合出院条件时，护士需要给予患者出院指导。
出院指导包括注意事项、复诊时间、饮食调理、药物使用等内容，以帮助患者更好地康复。
综上所述，宫外孕的非手术治疗需要护士对患者进行全面的护理，包括安全观察、疼痛管理、出血管理、情绪支持、卧床休息、饮食调理和出院指导等。
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宫外孕保守治疗的的观察及护理
近年来，由于宫内放置节育环，人工流产，中期妊娠引产，使子宫内膜、输卵管感染机会增加，异位妊娠发生率逐年上升，严重影响了妇女的身心健康。
随着早期诊断率的不断提高，为破裂前保守提供了有利条件，避免了因孕囊破裂出血引发的出血性休克、手术创伤、患者本人及家属的恐惧心理，保留了患者输卵管功能，取得了满意的效果。
1临床资料
2007年1月-2009年12月我院共收治异位妊娠未破裂者33例，其中年龄最小22岁，最大38岁，平均29.3岁，经产妇27例，未育者6例，所有患者均经血β-HCG及B超检查确诊，停经时间34-52天，一般情况良好，生命体征平稳，肝、肾功能正常，无血液系统疾病。
血β-HCG278-2689μ/L，阴道B超显示一侧附件包块直径3-5cm，盆腔内无积液或极少量积液，均符合保守治疗指征。
2治疗方法
米非司酮75mg/天，空腹口服，连服三天，氨甲喋呤（MAX）20mg肌肉注射，每天一次，5天一疗程。
1周后复查血β-HCG，如血β-HCG无明显下降，再行第二疗程的化疗，方法同前。
3结果
本组治愈29例，治愈率87.8%，化疗用一个疗程24例，二个疗程5例。
4例因化疗无效行手术治疗。
4临床观察与护理
4.1治疗前详细向患者介绍用药目的、方法及药物的毒副作用。
查血常规、尿常规、肝肾功能。
4.2心理护理输卵管妊娠的患者往往缺乏心理准备，病人角色转变障碍。
同时因害怕手术给肉体带来的创伤和痛苦，尤其是未育者心理压力更大，担心以后不会生育。
这时针对患者的年龄、性格、职业、文化程度等具体情况，客观的做好解释工作，对患者的各种心理给予理解和同情，因人施护，关心体贴患者，使其了解宫外孕保守治疗的方法简单方便，对人体的伤害小，不良反应少，效果确切，保留女性生殖能力等优点。
帮助患者树立治疗信心，纠正不良心理状态，积极配合治疗。
反之则对治疗产生不利。
4.3注意观察生命体征变化建立生命体征观察单，给予测血压2小时1次，严密观察患者精神与意识状态，多于患者交流，及时倾听患者主诉，观察四肢皮肤的温湿度、有无冷汗、面色苍白、表情淡漠、乏力倦怠、脉搏细速、血压下降等休克早期症状，发现异常及时处理。
4.4观察腹痛情况用药期间应观察有无腹痛，健康时应告知患者卧床休息，减少活动，保持大便通畅，避免腹部用力，禁止性生活和服用止痛药，如发生肛门坠胀、刀割或撕裂样下腹痛，应及时告诉医务人员，如有明显的压痛、反跳痛、腹肌紧张、叩诊移动性浊音，提示有宫外孕破裂，应立即手
术。
4.5注意观察阴道出血和排出物情况血β-HCG下降为胚胎死亡征象，如早孕反应消失，阴道出血较多，有蜕膜排出，说明胚胎已死亡。
如早孕反应继续存在，无阴道出血或少量出血，说明胚胎继续存活，随时有输卵管破裂的为可能，应加强观察，每天在护理记录单上记录阴道出血及流出物情况，注意破裂征象。
指导患者保持外阴清洁，及时更换卫生护垫，勤换内衣内裤，保持床单位清洁，用0.5%碘伏溶液每日消毒会阴2次，同时观察体温变化，预防上行感染。
4.6加强对药物副反应的观察米非司酮是孕激素受体拮抗剂，能产生较强的抗孕酮作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，释放内源性前列腺素，导致LH下降，黄体萎缩，从而使依赖黄体的胚囊坏死、吸收。
氨甲喋呤（MAX）为抗代谢类药物，能抑制快速增殖细胞如滋养细胞、骨髓细胞等。
对口腔、胃肠道粘膜肝肾功能有一定损害，所以在应用MAX 时指导患者每日早晚及饭后用软牙刷刷牙，多贝尔液漱口，保持口腔清洁，多饮水，如有口腔溃疡，给予锡类散粉喷患处。
饮食上进食清淡、易消化的食物。
定期化验血β-HCG、尿常规及肝肾功能，发现异常及时停药。
4.7加强健康教育及出院指导做好B超随访工作，及时了解包块消退情况，定期复查血β-HCG，有异常及时来院。
通过健康教育，提高患者的自我保健意识和保健技能，增强识别异常症状和体征的能力，主动检查，及时就医。