宫外孕保守治疗的护理王英
宫外孕的护理
宫外孕的护理常规宫外孕是指受精卵着床于宫腔以外的妊娠。
常发生于输卵管腹壶部，当孕卵在输卵管内发育到一定时期后，由于绒毛侵蚀可发生出血或破裂，导致腹腔内出血，严重者可出现休克。
治疗以腹腔镜手术为主，少数采取保守治疗或中药治疗，护理措施如下：一诊断未明确者1 卧床休息，暂禁食，嘱病人不要化妆，不涂指甲油，以便于观察病情变化。
2 协助医生为病人进行必要的检查，如后穹窿穿刺，查血、尿HCG、B超或腹腔镜检查。
3 密切观察血压、脉搏、呼吸、体温变化、腹痛情况，禁用止痛药。
4 一切检查及护理操作均应轻柔，以防引起反复内出血，如出现腹痛、阴道流血等异常情况应及时报告医生，并及时做好手术准备。
5 如有组织物从阴道排出应查看有无蜕膜管型并送病理检查。
如病人已休克，应使病人平卧，给予氧气吸入，严密观察生命体征并迅速建立静脉通道，合血，立即通知手术室并做好急诊手术准备。
二诊断明确后，择期手术者（一）术前护理1. 绝对卧床休息，减少搬动病人及按压下腹部，防止输卵管破裂造成大出血。
2 .给予心理护理，病人因腹痛、阴道流血而非常恐慌，需手术治疗又增加了紧张感，因此告诉病人腹腔镜手术兼有诊断和治疗的作用，创伤小、痛苦小、恢复快，增加患者对手术的了解取得配合。
3. 密切观察血压、脉搏的变化，观察是否有休克的征象。
注意患者的神态、表情，有无面色苍白、四肢发冷，给予保暖。
4 .建立静脉通道，补充容量，并给予止血药物输入。
5 观察腹痛及阴道流血情况有无加剧。
6 手术前一天进食清淡、易消化饮食。
术前晚10时后禁食、禁饮。
7 做好术前准备：备皮、合血、药物过敏试验、置保留尿管，禁止灌肠。
8 术前30分肌注阿托品0.5mg和鲁米那钠0.1mg。
（二）术后护理1 一般护理（1）迎接手术病人，了解术中情况。
（2）全麻未完全清醒者，给予去枕平卧位，头偏向一侧。
（3）床旁置心电监护仪，每半小时监测一次血压、脉搏、呼吸至平稳后改为每4小时一次；吸氧3L/min并随时观察血氧饱和度。
宫外孕保守治疗如何护理？
宫外孕保守治疗如何护理？乐山市五通桥区人民医院妇产科 614800对于每一个女性而言，怀孕都是一件非常幸福的事情，但是有时相似的症状带来的可能并不是喜悦，而是噩耗，这就是宫外孕。
现代社会女性患宫外孕风险较大，不仅对女性身体造成了较大的损害，而且对女性心理造成了较大压力。
那么，宫外孕患者应该怎样治疗呢？保守治疗后护理方法又有哪些呢？宫外孕宫外孕主要指受精卵在子宫体腔外部着床、发育的异常妊娠过程，出现概率较高的为输卵管异常妊娠。
输卵管异常妊娠多因输卵管管腔炎症、周围炎症、输卵管管腔狭窄，制约受精卵正常运行，在输卵管内着床、停留、发育。
长在输卵管或者其他异常位置的妊娠组织，一旦出现破裂，就会因阴道大量出血而表现为急剧、反复性腹部疼痛，甚至休克、死亡。
宫外孕临床表现宫外孕临床主要表现为阴道出血、月经停止、昏厥或休克等。
阴道出血在胚胎无法顺利进入子宫且在输卵管内死亡后，宫外孕患者阴道会出现不规则出血情况。
一般宫外孕患者阴道出血量较少，颜色多呈暗红色。
极少数宫外孕患者阴道出血量较多，与月经类似，还会出现脱膜碎片。
月经停止一般宫外孕患者会出现六个星期到八个星期左右的月经停止情况。
极个别输卵管间质部妊娠停经时间会进一步延长。
昏厥/休克由于多数宫外孕患者腹腔内会出现急性内出血症状，部分患者会伴随剧烈腹部疼痛，极易出现昏厥或者失血过多导致的休克情况。
宫外孕原因引起宫外孕的原因主要有输卵管手术、输卵管炎症、受精卵游走、辅助生育手术、避孕方式不正确等因素。
输卵管手术特别是输卵管绝育术后极易形成瘘管、或者输卵管再通，均会增加患者输卵管妊娠风险。
同时经常进行流产手术的女性子宫环境不适宜受精卵生存，极易出现宫外孕，或者不孕。
输卵管炎症大多是由于女性或者配偶清洁不到位导致。
输卵管炎症特别是慢性输卵管炎症会导致女性输卵管粘连不通，受精卵无法通过输卵管顺利进入子宫，只能在输卵管内发育，进而形成宫外孕。
受精卵游走主要是卵子在一侧输卵管与精子接触，经宫腔、或者腹腔进入另外一侧输卵管。
宫外孕非手术保守治疗护理常规
宫外孕非手术保守治疗护理常规
【观察要点】
1.监测生命体征及腹痛情况了解HCG值的变化。
2.注意患者主诉，观察腹痛程度及变化，观察是否有妊娠部位破裂，腹腔内出血的先兆。
3.观察患者对疾病的认知程度、患者对用药知识的理解程度及注意事项。
【护理措施】
1.讲解疾病的一般知识，使患者能正确对待并积极配合治疗。
2.卧床休息，尽量少活动，避免因剧烈活动造成妊娠部位破裂，腹腔内出血。
3.定期监测血压。
保持大便通畅，减轻腹压。
4.饮食进高热量，高蛋白、高维生素饮食，多食新鲜水果，多饮水。
5.注意观察阴道有无出血及组织物排出，嘱患者有组织物排出及时通知医生并留取做病理检查。
密切注意患者的主诉及生命体征的变化。
如有面色、血压变化或患者腹痛加剧，腹腔内出血情况，立即报告医生手术。
6.做好术前常规准备。
7.观察有无用药后的不良反应。
【健康指导】
1.讲解宫外孕的一般知识，早发现，早治疗。
2.做好心理护理，解除患者的恐惧、焦虑心理。
3.介绍有效避孕方法，如工具、药物、节育环等，自觉做好避孕。
4.避孕半年。
一旦怀孕，及时就诊。
5.观察术后子宫内膜有无撤退性出血。
定期复查。
5-FU在治疗宫外孕中的护理体会
5-FU在治疗宫外孕中的护理体会标签：5-FU；宫外孕；护理宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床。
治疗方法分为药物保守治疗和手术治疗。
药物保守治疗对于妊娠部位尚未破裂或出血少，及未婚和无子女患者开辟了一条非手术治疗途径，保留了组织完整［1］，其适应证为：早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。
早期输卵管妊娠未破裂，无腹痛症状，B超包块直径2~3 cm，血β-hCG<1000～2000 nIU/ml病情稳定或陈旧性宫外孕血hCG阳性者。
5-氟脲嘧啶（5-FU)抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收而免于手术，经确诊后可以用5-FU 10 mg/(kg·d）静脉滴入，6～8 d为一疗程，优越性在于方法简便易行、安全、可免除手术痛苦，患者易接受。
但在5-FU保守治疗过程中，由于5-FU胃肠反应重、副作用多，患者难以坚持，故有部分患者在治疗过程中放弃保守治疗要求手术。
此时，护理如及时到位可帮助患者渡过保守治疗期，提高保守成功率。
异位妊娠化疗护理帮助患者维持最佳身心状态，提高病程耐受性，预防并发症，促进患者早日康复。
现护理体会如下。
1临床资料2006年10月~2010年12月在笔者所在医院5-FU保守治疗32例。
保守成功30例，失败2例。
年龄最大41岁，最小22岁。
经过护理人员的整体护理和家人的关爱后康复出院。
2护理2.1心理护理护士应根据患者的年龄、职业分别给予实施心理护理，主动和患者交谈，向其介绍有关化疗知识及注意事项，及有可能在治疗中出现病情加重急诊剖腹探查的可能。
注意倾听他们的要求，尽量给予满足。
关心、安慰、鼓励患者，使其情绪稳定，精神轻松地接受化疗。
2.2病室及个人准备患者化疗前均应进行血尿常规、肝功能、肾功能、心电图、B超等检查;病室应每日开窗通风2次，每次10~20 min，定期进行紫外线消毒。
保持室内整洁、舒适、安静，避免不良刺激。
嘱患者卧床休息、活动量减少。
异位妊娠药物保守治疗的护理
异位妊娠药物保守治疗的护理异位妊娠是指子宫腔以外的妊娠，习称宫外孕，是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗，可危及生命。
宫外孕的发病率约占1%，近年来未生育患者占比例有上升趋势，是影响妇女身心健康的重要疾病之一。
为了保护输卵管的功能，保留生殖能力，减轻宫外孕造成的伤害和后遗症，宫外孕的保守治疗越发重要。
1 临床资料我院于2007年1月-2009年9月收治宫外孕患者73例，行手术治疗35例。
38例行药物保守治疗，年龄20-39岁，停经38-65天，其中已生育9例，未生育29例，28例有不同次数的流产史。
治疗时间14-28天。
2 药物治疗2.1 适应症：患者要求尽量保留生育功能，病变早期尚未流产或破裂者，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠包块直径小于4厘米，血β-HCG小于2000U/L。
2.2 治疗方法2.2.1 甲氨蝶呤50毫克溶于4-5毫升注射用水内，臀部深部肌肉注射，于治疗后的第4日和第7日复查血β-HCG，如果血β-HCG下降不明显或少于15%应重复剂量再注射一次。
2.2.2 中药治疗：以活血化瘀、消症为治则的宫外孕汤，每3天调整药方3 治疗效果评价 38例患者，其中32例病人症状逐渐减轻，血β-HCG明显下降、正常或接近正常，出院后继续检测。
4例因治疗过程中腹痛加重，有腹腔内出血而行手术治疗。
3例因治疗效果不明显患者自动放弃保守治疗而改行手术治疗。
成功率84.2%。
4 社会效果评价（1）对人体伤害小。
（2）操作方法简单。
（3）不良反应少。
（4）效果确切。
（5）住院时间短，费用低。
（6）保留了输卵管的完整性。
因此宫外孕药物保守治疗方法值得推广。
5 护理宫外孕患者的病情观察和护理在宫外孕的整个治疗过程中是非常重要的，因此我们在护理此病人时要注意下几点：5.1心理护理宫外孕患者大都为年轻女性，发病急，对疾病知识缺乏，突然住院，对医院环境的陌生，易产生焦虑、恐惧心理，护士要态度和蔼，关心体贴患者，鼓励患者说内心感受及提出有关疾病的问题，给予耐心的解答，讲述药物保守治疗的优点、预后及保守治疗期间需观察的注意事项，使患者对疾病有正确的认识，建立配合医护治疗的耐心，增强患者的信心，使患者以最佳的心理状态接受药物保守治疗。
宫外孕保守治疗的护理要点
·健康护理·93宫外孕保守治疗的护理要点统和生殖能力的完整性。
保守治疗的操作机制主要是通过药物的作用发挥，将胚胎杀死在体内，然后让其自然流出。
这种方法属于比较便捷的方法，也是安全且花费低的治疗方法，符合许多患者对于治疗的预期要求，因此在临床上受到推广。
保守治疗还能使患者保持生殖能力的完整性，最大限度地减轻治疗对于患者身心健康的危害，且其疼痛感普遍能被患者所接受。
在宫外孕保守治疗的操作环节中，主要采取的措施有以下三个要点。
（1）医护人员要做好患者生命体征的实时记录，每间隔3小时检查患者的体征情况，主要包括作人员应该时刻保持微笑服务，给患者一种亲切的感觉，消除患者与护理人员间的陌生感，拉近医生与患者之间的距离。
同时护理人员应该主动地去了解患者的实际病情，多和患者沟通交流，掌握其心理特点，根据患者的年龄、学历、工作等不同情况，采取个性化的具有针对的护理方案。
在心理护理的过程中，最重要的是要加强患者对于医护人员的信任，这样可以让患者积极配合相关工作的进行；护理人员还可以多为患者讲述保守治疗的成功案例，让患者保持积极乐观的心态，也从而有利于身体的恢复。
（2）宣教护理。
宫外孕患者对于自身病情未能94正确认识，不了解治疗方法和治疗过程，因此在面对治疗时会出现沟通不佳的状况。
护理人员可以通过宣传册、宣传讲座、宣传视频等为患者讲解宫外孕保守治疗的有关内容，包括治疗的方法措施、优点、安全性以及临床优秀案例的证明，同时还要为患者说明保守治疗可能会出现的并发症状，让患者对基本的治疗方法有所了解。
（3）基础护理。
在患者入院治疗和休养期间，护理人员应该密切关注宫外孕患者的体征变化情况，同时还要观察患者的心理特点，避免患者在经历宫外孕的影响后出现抑郁等不良情绪表现。
在休养期间，护理人员要定时记录患者的血压、流血、脉搏等数据，并且告知患者治疗期间休息的重要性，切勿让患者在没有医生允许的前提下提早出院。
保守治疗尚未彻底就进行工作或活动，很容易发生破裂或子宫内腔大出血的症状，若出院过早，在不良反应出现后不能够及时治疗，拖延了治疗的时间，会严重危害到患者的生命安全。
宫外孕保守治疗的护理王英
宫外孕保守治疗的护理王英宫外孕是急腹症的一种，若诊断与抢救不及时将会对患者生命造成威胁。
而保守治疗的方法相对简单，且不会对身体带来伤害，可使输卵管与生育能力保留，备受有生育需求女性的认可。
但在接受保守治疗的过程中，也必须强调护理工作的重要性。
那么，宫外孕保守治疗的护理内容有哪些呢？1.心理护理十分有必要患宫外孕的患者，其心理变化较为明显。
在确定成宫外孕的情况下，患者的心理是沮丧的，随后则会接受现实，但更希望获得帮助，同样会对预后过于担忧。
患者在接受一周治疗后，如果效果不明显，就会对保守治疗产生怀疑。
在血β-HCG下降到与正常水平相近的情况下，患者会放松心态，很容易出现不遵循医嘱的行为。
所以，在宫外孕保守治疗中，结合其各阶段不同的心理变化，合理实施心理护理工作十分重要，以不断增强护理的效果。
只有这样，才能够使患者更好地配合保守治疗，以乐观的心态积极治疗疾病。
2 保守治疗中的护理在宫外孕患者接受治疗期间，叮嘱其尽量卧床休息，避免按压、热敷腹部，也不能大笑、打喷嚏、用力排便或者是咳嗽等，避免一切会增加腹压的动作。
在体位改变的时候，动作要尽量缓慢，尽可能避免输卵管妊娠破裂问题的发生。
在治疗过程中，一定要对患者的活动加以限制，确保其大便通畅。
应叮嘱患者保证其会阴的清洁性，在阴道出血的过程中，要勤更换会阴垫，以免出现上行感染的情况。
若患者的出血量增加，或者是腹痛程度加重、肛门坠胀感觉显著，尤其是在排便以后，一定要给予高度重视，并向医护工作人员立即告知。
另外，在保守治疗的过程中，要求对患者的血压与脉搏进行观察，并观察其面色等，如有失血性休克的发生，确保能够尽早发现病情的变化，并采取必要的处理措施。
对患者的血常规进行定期检测，了解血值。
在服用药物1-4天以后，患者会因胚胎组织的变性、出血或者是坏死的影响，经由输卵管伞端排出的过程中，会使其腹膜受到刺激，进而出现严重的腹痛症状。
除此之外，在滋养细胞被破坏以后，还会导致血提高，进而出现病情反弹的情况，此时，患者就会错误地认为治疗效果不理想，使其治疗信心下降。
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宫外孕对症护理
1、休克卧位是对于宫外孕的护理方式之一。
宫外孕患者需取头高足高位（各抬高15°），利于下肢回心血量的增加，利于重要脏器的血液供应。
2、宫外孕患者需保持呼吸道通畅，氧气吸入，改善缺氧状态。
这也是在宫外孕的护理中需要注意的。
3、快速扩容，迅速建立两条静脉通路，确保静脉通畅，根据宫外孕的病情给予相应药物。
4、密切观察宫外孕患者的生命体征。
血压是反应失血性休克的指标，升高血压是手术抢救赢得时机的关键。
同时，宫外孕的护理需密切观察血氧饱和度、脉搏、神志等变化。
5、DIC治疗，积极观察有无出血倾向，及时发现，及时治疗。
治疗以去除宫外孕的病因、改善微循环、抗凝溶栓、抗纤溶、止血及护肝处理为主要治疗原则。
宫外孕日常护理
1、保持生活的规律性：即使宫外孕，手术做得很成功，但若手术后的生宫外孕，活没宫外孕，有规律，也会加重出血或留下后遗症。
手术后可在医院休息一天，或宫外孕，回家。
随后的几天还要去医院接受观察和治疗，并保证充分宫外孕，的休息。
2、服装应保持宽松，不要穿过于紧身的。
3、在此期间，不要宫外孕，喝酒，未经医生许可也不要洗澡，因为洗澡有时宫外孕，。
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宫外孕保守治疗的护理王英
发表时间：2019-09-23T16:09:36.740Z 来源：《医师在线》2019年5月9期作者：王英
[导读] 宫外孕是急腹症的一种，若诊断与抢救不及时将会对患者生命造成威胁。
王英
（普格县人民医院；四川普格615300）
宫外孕是急腹症的一种，若诊断与抢救不及时将会对患者生命造成威胁。
而保守治疗的方法相对简单，且不会对身体带来伤害，可使输卵管与生育能力保留，备受有生育需求女性的认可。
但在接受保守治疗的过程中，也必须强调护理工作的重要性。
那么，宫外孕保守治疗的护理内容有哪些呢？
1.心理护理十分有必要
患宫外孕的患者，其心理变化较为明显。
在确定成宫外孕的情况下，患者的心理是沮丧的，随后则会接受现实，但更希望获得帮助，同样会对预后过于担忧。
患者在接受一周治疗后，如果效果不明显，就会对保守治疗产生怀疑。
在血β-HCG下降到与正常水平相近的情况下，患者会放松心态，很容易出现不遵循医嘱的行为。
所以，在宫外孕保守治疗中，结合其各阶段不同的心理变化，合理实施心理护理工作十分重要，以不断增强护理的效果。
只有这样，才能够使患者更好地配合保守治疗，以乐观的心态积极治疗疾病。
2 保守治疗中的护理
在宫外孕患者接受治疗期间，叮嘱其尽量卧床休息，避免按压、热敷腹部，也不能大笑、打喷嚏、用力排便或者是咳嗽等，避免一切会增加腹压的动作。
在体位改变的时候，动作要尽量缓慢，尽可能避免输卵管妊娠破裂问题的发生。
在治疗过程中，一定要对患者的活动加以限制，确保其大便通畅。
应叮嘱患者保证其会阴的清洁性，在阴道出血的过程中，要勤更换会阴垫，以免出现上行感染的情况。
若患者的出血量增加，或者是腹痛程度加重、肛门坠胀感觉显著，尤其是在排便以后，一定要给予高度重视，并向医护工作人员立即告知。
另外，在保守治疗的过程中，要求对患者的血压与脉搏进行观察，并观察其面色等，如有失血性休克的发生，确保能够尽早发现病情的变化，并采取必要的处理措施。
对患者的血常规进行定期检测，了解血值。
在服用药物1-4天以后，患者会因胚胎组织的变性、出血或者是坏死的影响，经由输卵管伞端排出的过程中，会使其腹膜受到刺激，进而出现严重的腹痛症状。
除此之外，在滋养细胞被破坏以后，还会导致血提高，进而出现病情反弹的情况，此时，患者就会错误地认为治疗效果不理想，使其治疗信心下降。
针对这一状况，护理工作人员一定要对患者进行疏导并说服其将疑虑消除。
患者在保守治疗的过程中，应尽量多饮水，经常漱口，确保口腔的清洁。
而且，属于叶酸拮抗剂，所以在用药过程中，坚决不允许口服叶酸含量较高的食物或者是叶酸制剂，尽量规避对药物治疗效果的不利影响。
在宫外孕保守治疗期间，护理措施的应用十分关键，必须谨遵医嘱开展护理工作，以更好地治疗宫外孕。
3 保守治疗出院指导要全面
在血水平下降到偏低的情况下，也存在输卵管妊娠破裂的风险，所以，在宫外孕没有治愈之前，一定要实时观察患者病情变化。
即便患者出院，也要对其活动进行限制，且每周入院对血水平进行复查，直到下降到正常数值为止。
在宫外孕治愈以后的一个月，患者即可恢复性生活，但是要采取必要的避孕措施。
最主要的原因就是在保守治疗后，复发率仍达到10%，且有50-60%的不孕几率，所以，没有生育经历的女性在备孕前，一定要接受造影检查或者是输卵管通液检查。
只有确定输卵管畅通的情况下才能够怀孕，并在成功怀孕后尽早接受B 超检查，以免再次出现宫外孕。
在保守治疗宫外孕的过程中，要求患者的积极配合，任何一个环节出现问题都会影响治疗的成功性。
所以说，健康宣传教育的重要性不容小觑。
而在日常护理工作中，要经常并重复性地开展健康教育，同时将健康宣教延伸到出院以后。
最主要的原因就是在宫外孕患者接受保守治疗以后，其输卵管功能需要较长的恢复时间，所以在半年到一年内需采取避孕措施。
在患者出院以后，护理工作人员可借助电话回访等多种形式对其健康进行追踪，并定期开展针对性健康指导，确保女性恢复身体健康，并避免再次出现宫外孕。
所以说，宫外孕患者选择保守治疗以后，不仅要积极地配合治疗，同样要对战胜疾病保持信心。
但在治疗期间，护理工作不可少，且护理措施需结合患者的实际需求与病情变化加以确定，只有这样，才能够不断提高保守治疗的质量与疗效，使患者尽快恢复身体健康！。