SWI对脑静脉性血管畸形的诊断价值_贾秀川
SWI在脑血管畸形的应用研究
SWI在脑血管畸形的应用研究【摘要】目的：探讨磁敏感加权成像在脑血管畸形的应用效果。
方法：以超声检查组（n=12例）和SWI检查组（n=16例）的形式将28例脑血管畸形患者进行分组，进而对两组患者的诊断结果进行分析。
结果：SWI检查组经过诊断后的动静脉畸形率81.25%明显高于超声检查组经过诊断后的动静脉畸形率58.33%，并且SWI检查组经过诊断后的发育性静脉异常87.50%明显高于超声检查组经过诊断后的发育性静脉异常率66.67%（P＜0.05）。
结论：为了帮助脑血管畸形患者进行疾病的治疗工作，促使患者疾病问题得到良好的改善，我们在对患者进行治疗之前，需要将磁敏感加权成像运用到患者疾病的诊断工作之中，对于患者疾病的明确诊断和有效治疗有着极大的帮助。
【关键词】磁敏感加权成像；脑血管畸形；应用效果脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。
是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常，并对正常脑血流产生影响。
其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。
其多见于年轻人，得到确诊年龄平均20－40岁。
对于患者的身体健康有着严重的影响，会导致患者出现半身不遂、言语障碍等方面的问题，对于患者生活质量的提升也有着极大的影响[1-2]。
医护人员在对脑血管畸形患者进行疾病的治疗之前，通常都会对患者进行疾病的诊断工作。
以往在对患者进行诊断期间，采用的都是以超声检测为主，而随着我国检测技术水平的持续提升，磁敏感加权成像技术被逐渐运用到了患者疾病的诊断工作之中。
我院将28例脑血管畸形患者进行了这方面的研究，研究成果如下：1.资料与方法1.1一般资料2017年1月至2018年6月期间我院将28例脑血管畸形患者以超声检查组（n=12例）和SWI检查组（n=16例）的形式进行了分组，其中超声检查组男女患者人数的比例为2：1，平均年龄为34.66岁。
而SWI检查组男女患者人数的比例为5：3，平均年龄为33.16岁。
对2组的上述各项基本资料进行比较之后，发现存在一定的差异但差异并不影响统计学意义（P>0.05），具有可比性。
MRI平扫、增强及SWI在脑静脉畸形中的应用价值
MRI平扫、增强及SWI在脑静脉畸形中的应用价值
黄先敏;张雪玲;卓芬芳
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)031
【摘要】目的:探讨MRI平扫、增强及磁敏感加权成像(SWI)在诊断脑静脉畸形时的应用价值.方法:收治脑静脉畸形患者33例,分别行横断位T1WI、T2WI、DWI、增强T1WI及SWI扫描,比较诊断效果.结果:增强扫描及SWI均能完整显示全部35个病灶,T1WI显示26个病灶,T2WI显示28个病灶,DWI显示27个病灶,与增强扫描及SWI比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MRI增强扫描和SWI序列在诊断脑静脉畸形时的应用价值较高,其中SWI更具优势,可作为静脉性血管瘤的首选检查方法.
【总页数】2页(P144-145)
【作者】黄先敏;张雪玲;卓芬芳
【作者单位】355200 福鼎市医院;355200 福鼎市医院;355200 福鼎市医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.SWI对脑静脉性血管畸形的诊断价值 [J], 贾秀川;孙吉林;吴晶;刘蓉辉;赵华东
2.SWI、MRI平扫及CT平扫在颅脑外伤中的应用价值比较 [J], 方文亮;杨秋云;翟建春;石安斌;吴继雄;张文俊
3.3.0T磁共振磁敏感成像(SWI)结合MRI常规及增强扫描在脑静脉畸形诊断中的应用 [J], 卓兵芝;杨春燕;梅友泉;闫腾
4.MRI平扫及动态增强扫描在宫颈癌分期诊断中的应用价值分析 [J], 彭保成;李振玉;孙长录;刘斌;牛勇超;马园;周芳;王娟
5.对比观察采用动态增强MRI与MRI平扫在乳腺良恶性疾病鉴别中的应用价值[J], 赵娟; 黄颖; 马云飞
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隐匿性脑血管畸形的诊断治疗体会
隐匿性脑血管畸形的诊断治疗体会目的总结隐匿性脑血管畸形的诊断和治疗体会，以供临床工作参考。
方法将本院2009年8月～2012年7月收治的18例隐匿性脑血管畸形患者纳入本研究，经磁敏感加权成像（SWI）技术确诊后采用显微外科手术治疗。
回顾性分析患者的临床资料，总结诊断和治疗体会。
结果所有患者中海绵状血管瘤15例、毛细血管扩张症1例、发育性静脉畸形2例。
病变位于额叶10例，顶叶5例，颞叶2例，小脑半球1例。
经显微外科手术治疗后随访12个月，痊愈13例，轻度偏瘫5例，未发生癫痫发作和再次出血。
住院时间为（21.74±4.27）d。
结论SWI技术在隐匿性脑血管畸形的临床诊断中具有重要的价值，经显微外科手术治疗后患者预后良好，在今后的临床诊断和治疗工作中应予以重视。
标签：隐匿性脑血管畸形；磁敏感加权成像；显微外科手术；诊断隐匿性脑血管畸形是一种发病率较低的先天性脑血管病变，易引起隐匿性出血性脑血管病。
隐匿性脑血管畸形患者经过常规脑血管造影不显示病灶，因此术前诊断困难，常发生漏诊或误诊[1]。
近年来随着磁敏感加权成像（SWI）技术在临床工作中的普及，隐匿性脑血管畸形的术前检出率越来越高[2]。
笔者将本院近年来对隐匿性脑血管畸形的临床诊断和治疗体会作一总结，以供临床参考。
1 资料与方法1.1 一般资料将本院2009年8月～2012年7月收治的18例隐匿性脑血管畸形患者纳入本研究，以癫痫、头昏、一侧肢体麻木、偏瘫等症状来院就诊。
其中男性11例，女性7例；年龄12～58岁，平均（31.84±10.33）岁；体重28～67 kg，平均（53.76±8.39）kg；病程2～7 d，平均（2.84±0.85）d。
所有患者均无外伤史、高血压病史。
1.2 诊断方法所有患者均接受SWI技术扫描，采用三维扰相梯度回波T2WI序列，横轴位，像素0.7 mm×0.7 mm×1.6 mm，层厚1.60 mm，层间距0.32 mm，视野230 mm×160 mm×120 mm，矩阵320×320，TR49 ms，TE40 ms，翻转角15°，扫描时间5.5 min[3]。
磁共振SWI序列在脑小血管病诊断中的临床应用
磁共振SWI序列在脑小血管病诊断中的临床应用摘要】目的：探究磁共振SWI序列在脑小血管病诊断中的临床应用。
方法：选取2018年3月－2019年2月到我院进行脑血管疾病诊断患者60例进行研究，全部患者均行T1WI、T2WI、DWI、SWI、FLAIR等序列扫描，其中25例进行了增强T1WI序列扫描，对磁共振SWI序列进行评价。
结果：SWI可有效诊断脑小血管性病灶，能够使常规序列扫描无法确诊的小静脉畸形得到有效诊断，同时可清楚显示静脉的方向，可使难以发现的微小出血灶和脑梗死伴发的小出血灶得以有效诊断。
结论：SWI是一种诊断价值较高的磁共振扫描序列，可有效诊断脑小血管疾病，弥补常规序列的不足，对脑小血管疾病的临床诊断有着重要意义。
【关键词】磁共振；SWI序列；脑小血管病；诊断；临床应用【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）34-0081-02磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI) 是一种重要的磁共振成像技术，采用3D的GRE序列，在三个方向施加流动补偿，利用各组织之间的磁敏感存在差异而产生图像对比，并通过高分辨率显示，针对最小密度投影完成重建，使脑部整体小静脉能够充分显示在图像当中，对铁离子等顺磁性物质沉积敏感性极高[1]。
经过大量临床实践证明，SWI技术在诊断低流量血管畸形、血管瘤、微小出血、退行性病变铁沉积的评估、脑部肿瘤血管评价等多种应用中具有较高的价值。
本文主要对磁共振SWI序列在脑小血管病诊断的临床应用进行分析探讨，具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将2018年3月作为本次实验的开始时间，将2019年2月作为本次实验的结束时间，研究对象为60例脑血管疾病诊断的患者。
参与本次实验的患者中，男性患者为38例，患者的年龄为45～82岁，患者的平均年龄为（63.84±3.16）岁，女性患者为22例，患者的年龄为45～83岁，患者的平均年龄为（64.05±3.94）岁。
3.0T磁共振SWI序列对颅内海绵状血管畸形的诊断价值
3.0T磁共振SWI序列对颅内海绵状血管畸形的诊断价值摘要：目的：探讨分析在进行颅内海绵状血管畸形患者的临床诊断，是将3.0T磁共振SWI序列应用于患者病情诊断中的效果，分析临床可应用价值。
方法：本次研究在开展时，研究人员录入我院中收入的120名经过病理证实的颅内海绵状血管畸形患者的影像学资料，研究人员采用3.0T磁共振SWI序列诊断以及CT诊断，针对诊断结果进行评价分析患者的病灶诊断准确率。
结果：在本次研究结果中，显示相较于传统CT诊断来说，颅内海绵状血管畸形的病灶检出量明显更高，数据对于分析差异显著，其具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在针对颅内海绵状血管畸形患者进行病情分析时，研究人员发现采用3.0T磁共振SWI序列作为诊断方案，诊断敏感性较高，有助于明确患者的颅内海绵状血管畸形病灶数量和具体的部位，具有良好的可应用价值，值得进行进一步广的的关键词：颅内海绵状血管畸形；3.0T磁共振SWI序列；磁共振成像；预后恢复；病情判断；颅内海绵状血管畸形在临床上发病率相对来说较低是指发生于毛细血管水平的血管畸形[1]。
在临床上无论是治疗还是诊断难度较大，而在近年来磁共振影像技术不断发展的背景下，针对颅内海绵状血管畸形的诊断准确率有了明显的提升，但研究人员发现采用常规的磁共振诊断与传统的梯度回波序列进行病情分析时，依旧存在误诊或者漏诊的现象[2]，研究人员认为需要采用一种更加精准的方式判断患者的病情，以提高患者的诊断准确度[3]。
本次研究在开展时，研究人员录入我院中收入的120名经过病理证实的颅内海绵状血管畸形患者的影像学资料，探讨分析在进行颅内海绵状血管畸形患者的临床诊断，是将3.0T磁共振SWI序列应用于患者病情诊断中的效果，分析临床可应用价值。
1一般资料与方法1.1一般资料本次研究在开展时，研究人员录入我院中收入的120名经过病理证实的颅内海绵状血管畸形患者的影像学资料，研究人员采用3.0T磁共振SWI序列诊断以及CT诊断，，诊断方式分别选择CT以及颅内海绵状血管畸形检查；本次研究中肝癌患者男性65名和女性55名患者，年龄区间值为24～68岁，患者年龄均值为37.2±5.6岁纳入标准：患者基本资料与病史资料完整，按要求签署知情同意书；患者具有正常认知功能，能够理解实验各项操作并予以配合排除标准：患者认知功能异常，无法与医务人员进行交流；患者家属或患者本人对实验存在抗拒心理；患者合并存在全身性疾病或严重器质性疾病；患者心血管功能异常或伴随先天性疾病。
磁敏感加权成像在颅脑发育性静脉畸形中的诊断价值
磁敏感加权成像在颅脑发育性静脉畸形中的诊断价值目的：探討磁敏感加权成像（SWI）在脑发育性静脉畸形（DV A）中的诊断价值。
方法：回顾分析20例脑静脉性血管畸形患者的SWI表现，并与常规MRI检查进行对比分析。
结果：20例DV A患者中，19例单发病灶，1例多发病灶。
其中位于额叶9例，小脑半球5例，额顶叶2例，顶叶2例，颞叶1例。
20例患者中MRI平扫显示9例DV A病灶，呈条状流空信号影；13例MRI增强扫描显示9个病灶，表现为明显线样或“海蛇头”样强化。
所有病例在SWI上均显示清晰，呈“海蛇头”样低信号表现。
结论：SWI能清晰显示DV A，可取代MR 常规检查用于DV A的诊断。
[Abstract] Objective：To discuss the value of MR susceptibility weighted imaging（SWI）in the diagnosis of cerebral developmental venous anomaly （DV A）.Method：The SWI features of 20 patients with cerebral venous malformation were analyzed retrospectively.The SWI images were compared with conventional MRI.Result：All the patients performed conventional sequences，contrast enhanced MRI scanning and SWI sequences examination.Solitary lesion were revealed in 19 out of 20 cases，while 1 case had multiple lesions.The lesions were located in the white matter of frontal lobe（9 lesions），cerebellar hemispheres（5 lesions），white matter of frontal and parietal lobe（2 lesions），white mater of parietal lobes（2 lesions），temporal lobes（1 lesion）respectively.Only 9 lesions were detected by pre-contrast MRI，which demonstrated as linear flow void on T1WI and T2WI.On contrast-enhanced MR imaging in 13 cases，the lesions showed obvious linear enhancement and typical“caput medusae”-like enhancement.On SWI，all the lesions showed typical“caput medusae”-like low signal intensity.Conclusion：SWI can clearly display DV A and be a substitutive modality for contrast-enhanced MR imaging in the diagnosis and follow-up of DV A.[Key words] Brain；Venous anomaly；Magnetic resonance imaging随着磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）的应用，脑发育性静脉异常（developmental venous anomaly，DV A）检出率越来越高。
磁敏感加权成像在脑发育性静脉异常的诊断价值
磁敏感加权成像在脑发育性静脉异常的诊断价值摘要：目的探讨磁敏感加权成像（SWI）在发育性静脉异常的诊断价值，共收集本院15例发育性静脉异常的患者，均进行了常规序列（T1WI、T2WI）及DWI、T2FLAIR、SWI序列。
结果：15例均在SWI上显示，髓质静脉及引流静脉均呈低信号，15例均显示典型的“水母状”或“ 伞形”低信号。
结论：磁敏感加权（SWI）成像对DVAS非常敏感，是诊断脑静脉发育性异常的好方法。
关键词：磁敏感加权成像发育性静脉异常；诊断发育性静脉异常（devecopment Venons anomalies, DVAS），也称静脉性管瘤，是脑血管畸形最常见的一种类型，大多数无明显的临床症状，部分患者可出现癫痫，临床诊断比较困难。
随着高场磁共振的发展，DVAS检出率逐渐增加，SWI序列已在中枢神经系统得到了广泛应用。
本研究对15例发育性静脉畸形DVAS的患者均进行常规序列（T1WI，T2WI），T2FLAIR、DWI及SWI序列，根据MR的表现进行分析，目的提高诊断水平。
1、材料与方法选取2013.7-2015.7月在我院检出的DVAS的患者12例，其中男性9例，女性6例，男:女之比=9：6，年龄9-75岁，平均50岁。
8例因头晕发现，2例因头痛发现，5例因查体及其他发现。
1.2 常规检查 1.5T超导磁共振扫描仪，仰卧，正交头颅线圈。
常规横轴位，T2WISE（TR/TE 1740.00/20.08）T1WI、CTR/TE、4060.00/107.54，辅以T2FLAIR、DWI。
扫描层厚5mm，间隔1.5mm，层数19，矩阵（320*224/200.Nex），翻转角90°。
1．3 SWI横轴位： TR/TE，扫描层厚4mm，间隔2.0mm，层数60，矩阵384*256，翻转角15°，经过图像后处理技术，进行最小信号强度投影、重建，最后生成三维重建后的SWI图。
2．1 8例位于额叶，5例位于小脑半球，2例位于颞枕叶，均为单发。
利用SWI评估脑血管畸形患者的静脉分流程度
对比分析不同程度静脉分流患者特点
轻度静脉分流患者
症状较轻，MRI表现不明显，易于漏诊，需要定期随访观 察。
中度静脉分流患者
症状较明显，MRI表现典型，需要积极治疗防止病情加重 。
重度静脉分流患者
症状严重，MRI表现明显，需要紧急手术治疗以挽救生命 。
05
影响因素分析及提高评估 准确性策略
影响SWI图像质量因素探讨
SWI技术原理
SWI（Susceptibility Weighted Imaging）即磁敏感加权成像，是一
种利用组织间磁化率差异产生图像对比的磁共振成像技术。
02
SWI技术在评估静脉分流中优势
SWI技术对静脉血和出血等顺磁性物质非常敏感，可以清晰显示脑血管
畸形的静脉分流情况。
03
SWI技术在其他领域应用
个性化扫描方案
针对不同患者制定个性化的扫描方案，以获得 最佳的图像质量。
参考文献及经验总结
借鉴相关文献和经验总结，不断优化扫描参数设置。
优化图像后处理方法
噪声抑制
采用适当的滤波算法抑制图像噪声，提高图像清晰度。
对比度增强
通过调整窗宽、窗位等参数增强图像对比度，便于观察病变细节。
伪影校正
针对运动伪影、金属伪影等进行校正处理，提高图像质量。
中度临床症状
患者出现较为明显的头痛 、癫痫等症状，需要进行 治疗。
重度静脉分流表现
严重异常血管影
脑血管造影或MRI检查显示大量异常血管团和严重扩张的静脉。
回流速度极快
TCD检查显示静脉回流速度极快，伴有明显的涡流和湍流。
重度临床症状
患者出现严重的头痛、呕吐、偏瘫、失语等症状，甚至危及生命 。
磁敏感加权成像技术在脑血管畸形中的应用
磁敏感加权成像技术在脑血管畸形中的应用探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑部血管畸形中的临床应用价。
收集本院最近几年经确诊的25例患者，其中静脉畸形3例，海绵状血管瘤15例，动静脉畸形7例，行常规T1WI、T2WI、FLAIR、SWI序列及增强TIWI、MRA。
SWI是是显示血管畸形、小静脉结构、微小出血及铁质沉积十分敏感的新型脉冲序列，可做为常规技术的重要补充。
标签：磁敏感技术成像；血管畸形磁敏感加权成像序列是梯度回波序列之一，具有高分辨、三维及高信噪比特点，它是根据不同组织间的磁敏感性差异提供图像对比增强、应用于所对不同组织间或亚体素间磁化效应敏感的序列，故对血管畸形、小静脉结构、微小出血及铁质沉积十分敏感。
1 资料与方法1.1一般資料收集本院最近几年经确诊的25例患者，其中静脉畸形3例，海绵状血管瘤15例，动静脉畸形7例，男性患者17例，女性患者8例，年龄在19～70岁，平均年龄37岁，常规体检6例，合并出血5例，头部不适5例，癫痫症状9例。
1.2方法所有患者行MRI检查，扫描机型为西门子公司的1.5 T超导MR扫描仪。
常规扫描技术如下：T1WI（TR=480 ms、TE=15 ms），T2WI（TR=3800 ms、TE=100 ms），FLAIR（TR=6000 ms、TE=120 ms），T1WI增强扫描（TR=480、TE=15 ms），SWI（TR=35 ms、TE=50 ms、FA=15°）层厚5 mm，层间距1.0 mm，矩阵256 mm×256 mm。
2 结果SWI是一种长回波时间、3个方向上均有流动补偿的三维梯度回波序列，SWI 利用磁场的局部不均匀性产生磁化率效应，并利用分子磁化率以及施加磁场的磁化率来决定感应磁化效应的强弱，SWI就是以磁场当中不同物质所具备的不同磁化率为基础，而具备不同磁化率的物质或组织则能够使感应磁场出现变化，这种变化包括了两个作用，第一个作用是能够使成像体素内的质子去相位，缩短T2*弛豫时间，进而降低信号并产生对比；另一方面就是改变质子本身的进动频率，让不同的组织能够产生相位差异，并得到相位图像。
利用SWI评估脑血管畸形患者的手术治疗效果
脑血管痉挛
术后可能出现脑血管痉 挛，影响脑血流灌注。
预后影响因素
病变类型与位置
不同类型、位置的脑血管畸形 预后差异较大。
术前神经功能状况
术前神经功能状况较好的患者 预后相对较好。
手术方式与技巧
手术方式和技巧对预后有重要 影响。
术后康复治疗
术后康复治疗有助于改善预后 ，提高患者生活质量。
SWI在预后评估中的应用
脑血管畸形概述
而形成的结构异常， 包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等。
脑血管畸形的临床表现多样，包括头痛、癫痫、脑出 血等。
手术治疗是脑血管畸形的主要治疗方式之一，但手术 难度较大，且术后效果评估困难。
02
患者资料与方法
患者基本信息
年龄、性别分布
研究共纳入XX例脑血管畸形患者，其中男性XX例， 女性XX例，年龄范围XX-XX岁，平均年龄XX岁。
SWI图像特点
80%
高分辨率
SWI能够提供高分辨率的磁敏感 图像，清晰显示脑血管结构。
100%
对磁场不均匀性敏感
SWI利用磁场不均匀性产生的相 位信息来成像，因此对铁沉积、 出血等磁场不均匀性变化非常敏 感。
80%
三维成像
SWI采用三维成像技术，能够多 角度、多层面地观察脑血管畸形 。
脑血管畸形SWI表现
度投影及多平面重建等处理，观察脑血管畸形的形态、大小、位置及与
周围结构的关系。
手术治疗方法
01 术前准备
02 麻醉与体位
03 手术入路
04 术中操作
05 术后处理
完善相关检查，评估手术 风险，制定手术方案，备 皮、禁食水等常规术前准 备。
采用全身麻醉，患者取仰 卧位，头偏向一侧，固定 头部。
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·论 著·SWI对脑静脉性血管畸形的诊断价值贾秀川,孙吉林,吴 晶,刘蓉辉,赵华东(河北省人民医院影像中心 河北 石家庄 050051) 【摘 要】 目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)技术在脑静脉性血管畸形中的诊断价值。
方法:对18例静脉性血管畸形患者的影像资料进行回顾性分析。
18例患者均进行了常规M RI平扫及SW I检查,其中6例同时行M R G d-D T PA增强扫描,5例行CT平扫。
结果:M RI平扫部分(14/18例)可显示扩张的引流静脉及髓静脉;而SW I可显示全部的引流静脉及扩张的髓静脉,呈典型“水母头”样改变,4例同时显示了静脉畸形同一部位伴发的海绵状血管瘤。
结论:SWI无需注射对比剂,能够清晰地显示静脉畸形以及伴发的隐匿性血管畸形,可以作为脑静脉性血管畸形首选的检查方法。
【关键词】 静脉畸形;体层摄影术,X线计算机;磁共振成像中图分类号:R743.4;R445.2;R814.42 文献标识码:A 文章编号:1006-9011(2011)07-0937-03The diagnostic value of susceptibility weighted imaging(SWI)in cerebral venous malf o rmationJ I A X iu-chuan,SUN J i-lin,WU J ing,L IU Rong-hui,Z H AO H ua-dongI maging Center,Hebei G eneral Hospital,S hijiazhuang050051,P.R.China【Abstract】 Objective:T o explo re the diag no stic v alue o f susceptibility w eig hted imaging(SWI)in cerebral v eno us malfo r-ma tion(CV M).Methods:Imaging data o f18pa tients with CV M w ere analyzed retr ospectively.A ll of the18ca ses had co nv entional M RI and SWI ex aminatio n.6cases w ere imaged with Gd-DT P A enhanced M RI,5cases had CT plain scan.Results:Conventio nal M RI(14/18ca ses)showed many dr ain veins and some medullary v eins.SW I sho wed all of the veins and typical'caput medusae sig n',the cav ernous angiomas w ith asso ciated venous malfor mation at the same locatio n simulta-neously wer e also show ed in4ca ses.Conclusion:SWI is of high sensitivity and specificity fo r the detection o f CVM with asso ciated cry ptic vascular malfo rmatio n w ithout use o f co ntrast materia l.I t should be the first choice for the diag no sis o f CV M.【Key words】 V eno us malfor mation;T omog ra phy,X-r ay computed;M agnetic reso nance imaging 脑静脉性血管畸形(cerebral venous malforma-tion,CVM)又称脑静脉性血管瘤或脑发育性静脉异常,在组织学上是完全由静脉组成的血管畸形,由许多不规则扩张的髓静脉和一至数支引流静脉组成。
早期的报道认为静脉性血管畸形是一种罕见病变,但随着C T和M R的发明,其检出率不断提高,已被认为是一种常见的脑血管畸形。
特别是近期出现的磁敏感加权成像(susceptibility weighted ima-g ing,SWI)技术,可以真实地反映低流速血管及其病变,从而更加清晰地显示静脉性血管畸形。
本文回顾性分析了18例经DSA或临床综合诊断的脑静脉性血管畸形患者的影像学资料,以评估SWI在其中的诊断价值。
作者简介:贾秀川(1978-),男,河北省邢台市人,毕业于河北医科大学,主治医师,主要从事神经影像学诊断工作通讯作者:孙吉林 主任医师 E-mail:sun j ilin2020@yahoo. 1 材料与方法1.1 一般资料本组18例患者,男12例,女6例,年龄11月～81岁,平均年龄44岁。
其中8例有相应临床症状,主要表现有癫痫、头痛、头昏、单侧肢体无力,其余例无明显相关临床症状。
1.2 扫描设备及方法全部患者均进行了常规M RI平扫及SWI检查,其中6例同时行M R Gd-DTPA增强扫描,5例行C T平扫。
CT扫描采用GE Lig ht S peed VC T 64-spiral C T机,扫描视野25cm,层厚5mm,层间隔0m m,电压120kV,电流300mA,窗宽85～100H U,窗位30～40H U。
M R扫描采用GE Signa EXCITE 3.0T H DM R系统,8通道线圈,扫描序列包括常规M RI(T1FLAIR,FSE-T2WI,T2FLAIR)、SWI及Gd-DTPA增强T1FLA IR,Gd-DTPA用量为937医学影像学杂志2011年第21卷第7期 J M ed Imaging Vol.21No.720110.1m mol/kg。
扫描参数:T1FLAIR:T R/TE/TI= 2630/23/860m s,FOV24×18,N EX2,矩阵320×192,层厚5mm,层间隔1.5mm;FSE-T2W I:T R/TE =5000/118m s,FOV24×24,N EX1.5,矩阵352×352,层厚5m m,层间隔1.5mm;T2FLAIR:TR/ TE/TI=9600/115/2400ms,FOV24×18,NEX1,矩阵288×224,层厚5mm,层间隔1.5m m;SWI: T R/T E/Flip=42ms/26ms/20°,FOV22×22, NEX0.69,矩阵448×384,层厚2mm,层间隔0mm。
ADW4.3工作站进行SWI图像后处理,重建得出最小信号强度投影(m inimal intensity pro-jection,MinIP)图像。
2 结果 本组18例脑静脉性血管畸形患者中病变位于额叶9例,顶叶5例(图1～4),颞叶1例,小脑半球2例,1例位于双侧额叶及基底节区(图5～8)。
4例静脉畸形同一部位伴发海绵状血管瘤(左额叶3例,左侧小脑半球近桥臂区1例)(图9～12)。
M RI平扫,9例脑静脉性畸形引流静脉表现为长T1短T2的流空信号,5例引流静脉呈长或稍短T1长T2信号;4例未见畸形血管显示。
6例增强M RI显示了引流静脉及扩张的髓静脉。
5例行CT 平扫的患者中3例可见结节状或条状高密度影,其余未见异常。
SWI检查18例(包括M R平扫未显示4例)均清晰显示了静脉性血管畸形典型的低信号“水母头”样表现,4例静脉畸形同一部位伴发的海绵状血管瘤表现为明显低信号或可见“铁环征”。
3 讨论3.1 脑静脉性血管畸形的病理及临床表现脑静脉性血管畸形又名脑静脉性血管瘤或脑发育性静脉异常,是由放射状排列的异常髓静脉汇入中央扩张的静脉干组成,周围是正常的神经组织。
病理上可见髓静脉异常扩张,血管壁增生、纤维样变及钙化,缺乏弹力纤维,其间有正常脑组织间隔,可为单个扩张静脉伴多个分支,亦可为一组静脉异常扩张。
其征象为放射状排列的扩张髓静脉汇入粗大的引流静脉,形成典型的“水母头”样表现。
脑静脉性血管瘤发生的机制尚不十分清楚,但一般认为是动脉系统发育结束后静脉发育过程中阻塞所形成,导致胚胎性髓静脉引流入单支或几支粗大的引流静脉。
静脉畸形可发生干脑的任何部位,最常见于额叶,其次为小脑、顶叶、颞叶、基底节和丘脑、脑干、脑室。
静脉性畸形通常无症状,多在尸检或头颅CT 和M RI检查时意外发现[1]。
3.2 SWI原理SWI不同于以往的质子密度、T1或T2加权成像,而是利用不同组织间磁敏感度的差异产生影像对比,采用完全流动补偿、射频脉冲扰相、高分辨率的3D梯度回波序列进行成像。
它包括相位(phase)图和幅度(magnitude)图以及后处理融合图。
SWI在T2＊的基础上结合了相位信息,对磁敏感性物质显示能力强,能够更好地反映局部病灶微观磁场的变化,极佳地显示管径细小、流速低的血管,因此适用于常规扫描难以显示的流速较慢的血管畸形,如海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管扩张症等[2]。
而且SWI为三维采集,层厚2mm,无间隔,且分辨率高,不容易遗漏小病灶。
3.3 脑静脉性血管畸形的影像学表现CT平扫对诊断颅内静脉畸形的价值有限,常为阴性表现[3]。
C T平扫可表现为结节状或索条状高密度影。
M RI能够清晰地显示静脉畸形血管,特征性表现为T1和T2加权图像上的血管流空。
部分引流静脉在T2W I呈高信号,与血管管腔较细、流速较慢或空间伪影有关。
当髓静脉较纤细或流速过于缓慢时,可显示不清[4]。
M RI平扫本组9例脑静脉性畸形引流静脉表现为长T1短T2的流空信号, 5例引流静脉呈长或稍短T1长T2信号;4例未见畸形血管显示。
增强M RI扫描可显示细小髓静脉呈放射状向引流静脉汇聚,形成典型的“水母头”样表现[5]。
近期出现的SWI能更清晰地显示血管结构,在脑静脉性血管畸形的诊断中发挥着重要作用,本组18例行SW I检查的患者(包括M R平扫未显示4例)均清晰显示了静脉性血管畸形的典型表现。
静脉畸形往往合并隐匿性血管畸形(特别是海绵状血管瘤[6]),而后者易出血,可能是其出血的原因。
也有学者提出静脉性血管畸形异常发育的静脉压力增高引起出血从而导致海绵状血管瘤形成。
Dillon等曾经发现在五例患者中静脉限制性疾病和静脉性血管瘤与伴随的隐匿性血管畸形之间有因果关系。
静脉性血管瘤合并动静脉畸形则较罕见[7]。