静脉血管畸形的表现
脑血管畸形
附：正常灌注压突破综合征
由于脑动静脉畸形盗血，造成畸形周 围的正常脑供血不足，使脑组织慢性 缺血。因而这部分血管处于扩张状态， 丧失了自动调节能力。一旦动静脉畸 形被切除，或其主要输入动脉被闭塞， 原来被动静脉畸形盗血的血液重新流 入慢性扩张的血管，一高流量注入微 循环，是病理性扩张的血管不能耐受 这种改变，导致血管源性水肿，毛细 血管破裂，脑实质出血 ❤
护 理 措 施
术前护理
心理护理
术前准备 病情观察及护理（血压、癫痫、头痛）等
护 理 措 施
术后护理： • 体位：全麻未清醒患者取侧卧位，意识清醒者抬 高床头15-30度，以利颅内静脉回流 • 病情观察及护理：神外术后常规护理 • 血压控制：术后估计有可能出现正常灌注压突破 现象危险者，可维持全身适度低血压4-7天 • 管道护理：引流管、尿管、cvc等 • 基础护理：口腔、会阴、皮肤等 • 营养和补液：流质--半流质--普食并静脉补液 • 用药护理：脑血管痉挛、抗生素、脱水药等 • 并发症的护理
脑动静脉畸形 （AVM)
神经外一科 汪亭
脑动静脉畸形定义
• 脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血
管发生的变异，在病变部位脑动脉与脑静 脉之间缺乏毛细血管，致使动脉直接与静 脉相接，形成了脑动、静脉之间的短路， 产生一系列脑血流动力学上的紊乱
自发性蛛网膜下腔出血 发病年龄多在20～30岁 男性稍多于女性
脑AVM临床表现
AVM临床表现
出 血
癫 痫
头 痛
神经功能障 碍及其他症状
脑AVM临床表现
• 出血 最常见的首发症状
畸形血管破裂可致脑内、脑室内和蛛网膜 下腔出血，病人出现意识障碍、头痛、呕 吐等症状：少量出血时症状不明显
• 发生率：68% 死亡率第一次10%.第二次13%.第三次 20%
动静脉畸形
发生的原因：微导管注胶后粘管，无法拔出留于 体内；脑血管痉挛拔管困难；供血 动脉过于弯曲；导管质量问题
处理原则：可带管生存，但需长期抗凝
栓塞常见并发症的原因
（四）缺血： 因正常血管被误栓塞； 术中或术后血管痉挛等引起
（五）误栓： 正常动脉及引流静脉被误栓， 造成正常动脉供血区缺血及引 流不畅
射治疗
手术治疗
传统治疗方法：显微外科开颅 ➢ 适应症：适于畸形团较小或栓塞后变小的 ➢ 优点：可一次性彻底切除，同时清除血肿、
软化灶
介入栓塞治疗
➢ 适用于畸形团较大的 ➢ 位于功能区的 ➢ 不适宜手术的 ➢ 减少术后并发症 ➢ 为手术做准备
栓塞治疗目的
❖ 完全栓塞治愈AVM ❖ 部分栓塞使病灶缩小，以利于手术切除
术中观察与护理
（1）心电监护、静脉通路、留置尿管
（2）全身肝素化
（3）严密观察血压
（4）术中出血应立即用等量的鱼精蛋白中 和肝素
术后护理
➢ 术后平卧24小时，严密观察生命体征、瞳 孔、意识的变化
➢ 术后控制性降低血压。大的AVM栓塞治疗 后常需控制性降低血压，让血压保持在一 定范围内
术后护理
➢ 穿刺部位加压包扎，沙袋压迫8小时，穿刺 侧下肢制动，以免穿刺点出血形成血肿， 观察下肢皮肤颜色，温度，足背动脉搏动 情况
➢ 防止血管痉挛，给予尼莫同静脉泵入
术后特殊护理
➢ 注意观察生命体征：出现意识障碍、偏瘫、 失语等症状，需警惕颅内有活动性出血的可 能，应及时报告医生及时处理
➢ 术前如有癫痫，术后应继续抗癫痫治疗
谢谢
常脑血管，其内部动脉与静脉之间无毛细 血管网，形成直接沟通的数量不等的瘘道
流行病学
➢ AVM占脑血管畸形的 50％ ➢ 症状性AVM的年出血率 4％
动静脉畸形
脑动静脉畸形的主要目的
• 是防止出血、清除血肿、改善盗血和 控制癫痫，治疗方法包括： • （1）畸形血管切除术 • （2）血管内栓塞治疗 • （3）γ刀放射治疗
疾病危象
AVM属先天性疾病，如果不以临床症 状发病，似乎可终身不引起损害。目 前，对其临床表现中最常见的出血原 因的研究较为深入。 • 1．从部位上看，位于基底节和深部的 AVM易出血。因为常常经深部静脉引 流，而其较易狭窄，故造成静脉高压 后导致出血。
诊断检查
• 1、病史 青年人有自发性蛛网膜下 腔出血或脑内出血史，平时有头痛 、癫痫发作和一侧肢体无力时，更 应怀疑本病，常为突然发病，并有 诱因。 • 2、体检出血者应检查有无脑膜刺 激征，有无颅内杂音和由于盗血引 起的神经功能缺失体征。
• 3、腰椎穿刺 测量颅内压；了解脑 脊液是否血性并作红细胞计数。 • 4、头颅CT 可见局部混合密度区， 增强后可见不规则增强区，并可见 迂曲扩张血管，还可以发现血肿和 脑萎缩局部钙化等继发性改变。
• 4、头颅CT可见局部混合密度区，增 强后可见不规则增强区，并可见迂 曲扩张血管，还可以发现血肿和脑 萎缩局部钙化等继发性改变。 • 5、头颅MRI或MRA可见病变区无信 号迂曲成团血管影，MRA可见供血 动脉、畸形血管团及引流静脉。 • 6、经颅超声检查(TCD)供血区域大动 脉血流速度增快，搏动指数降低。
• 3 脑疝 当血肿发展很大，及血肿侧瞳孔 散大，对光反射消失，对侧肢体瘫痪，肌 张力增高，腱反射亢进和病理反射阳性。 脑疝晚期，有双瞳孔散大、去大脑强直等 表现，引起严重脑干损伤，导致生命中枢 衰竭而死亡。 • 4 肺部感染 观察病人痰液颜色、性质、 量及粘稠度，做好气道湿化，遵医嘱用药 。
• 4．引流静脉细小或数目较少的AvM 易出血。由于AVM，中的血流速度 较正常为快，血流量相对较大，若 不能及时经引流静脉凹流，则易造 成畸形团内的灌注压升高，而引起 破裂出血。
脉管畸形的概念
一、脉管畸形的概念
胚胎性血管畸形网络，因其所在的位置不同和与循环血管的连通不同以及血管内皮细胞成熟程度不同，有的畸形血管网络出生后不再出现增生和消退自愈现象，在临床上则表现为各种脉管畸形。
脉管畸形随其在人体软组织由外向内位置不同分别叫做：
1.微静脉畸形（病变在皮内）以往称鲜红癍痣。
2.静脉畸形（病变在皮下、脂肪层、筋膜层、肌肉层不等）以往称海绵状血管瘤、肌间血管瘤等。
3.静脉、微静脉混合畸形（病变在皮内、皮下共存）以往称静脉、微静脉混合型血管瘤。
4.动静脉混合畸形（病变在皮下，有动脉参与）以往称动静脉混合性血管瘤、蔓状血管瘤。
5.淋巴管畸形（病变大多在皮下，分大囊型、微囊型两类）以往称淋巴管瘤。
6.静脉淋巴混合畸形（病变在皮下）以往称淋巴血管病。
此外，在骨内特别是椎骨、颌骨、颅骨等扁骨内也可以发生脉管畸形。
在一些内脏，特别是肝脏、消化道等都可出现血管畸形网络，临床上把它们叫做骨血管瘤和内脏血管瘤。
成都长峰血管瘤医院全体员工祝您早日康复，希望能帮到你。
疣状静脉畸形超声诊断标准
疣状静脉畸形超声诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：疣状静脉畸形（VM）是一种常见的血管发育异常疾病，它通常表现为皮肤或黏膜表面的突起疣状肿块，是由异常扩张和病理性扭曲的静脉血管组成。
疣状静脉畸形的病因目前尚不明确，可能与血管发育过程中的遗传因素、环境因素或内分泌因素有关。
超声是一种常用的检查手段，对于诊断疣状静脉畸形具有重要的意义。
下面我们将介绍一些关于疣状静脉畸形超声诊断的标准。
1. 形态特征：疣状静脉畸形在超声图像上呈现为混合回声的、毛细管样的结构。
有时候在静息状态下可以看到动脉血流，当使用压迫检查时，可以观察到静脉血流重新填充。
2. 血管形态：疣状静脉畸形在超声图像上显示为扩张的静脉突出于皮下组织，呈毛细管样的形态。
有时候可以观察到异常的分支或走行。
3. 血流动力学：疣状静脉畸形通常是低阻抗的静脉结构，即在收缩期和舒张期都能够观察到静脉的血流信号。
在压迫检查时，血流信号会暂时消失，但在解除压迫后会重新填充。
4. 血管内超声成像：超声造影技术可以提供更为清晰的血管内结构，有助于观察深层结构和异常血管分支。
这对于评估疣状静脉畸形的范围和形态有很大帮助。
超声是诊断疣状静脉畸形的一种简便、无创和可靠的方法。
在临床实践中，医生可以根据上述的超声特征来判断患者是否患有疣状静脉畸形，并进一步制定治疗方案。
希望本文对大家有所帮助，提高对疣状静脉畸形超声诊断的认识。
第二篇示例：疣状静脉畸形（VM）是一种较为常见的血管畸形，通常是由多囊血管瘤或动静脉短路引起的。
VM通常呈现为皮肤表面出现大大小小的紫红色或深蓝色疣状结节，常见于头颈部、面部、四肢等部位。
对于VM的诊断和治疗，超声检查是非常重要的一种辅助手段。
本文将介绍疣状静脉畸形超声诊断的标准和方法。
一、超声检查的意义对于疣状静脉畸形的诊断和鉴别诊断，超声检查是一种简单、安全、快速和非侵入的检查方法，具有诊断准确、对血管结构和功能影像清晰、无创伤性等优势。
脑静脉畸形有哪些症状？
脑静脉畸形有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍脑静脉畸形症状，尤其是脑静脉畸形的早期症状，脑静脉畸形有什么表现？得了脑静脉畸形会怎样？以及脑静脉畸形有哪些并发病症，脑静脉畸形还会引起哪些疾病等方面内容。
……*脑静脉畸形常见症状：慢性头痛、昏迷、颅内出血、步态不稳*一、症状大多数病人临床上很少有症状或出血表现，经常为偶然发现脑内病灶，但后颅窝的脑静脉畸形常引起临床表现。
症状的发生依其部位而定，幕上病灶多有慢性头痛、癫痫、运动障碍或感觉障碍。
幕下病灶多表现为步态不稳或其他后颅窝占位症状，小脑病灶更容易出血。
脑静脉畸形发生的出血主要为脑内和脑室内出血。
主要临床表现有：1.癫痫是最常见的临床表现，主要为癫痫大发作。
2.局限性神经功能障碍表现为单侧肢体轻瘫，可伴有感觉障碍。
3.慢性头痛。
4.颅内出血一般认为脑静脉畸形出血率在15%～20%，幕下病灶比幕上病灶更易于出血。
病人突然剧烈头痛，昏迷或偏瘫。
*二、诊断根据临床表现及典型的静脉性血管畸形在血管造影的表现、CT扫描、MRI扫描的表现，一般可做出诊断。
*以上是对于脑静脉畸形的症状方面内容的相关叙述，下面再看下脑静脉畸形并发症，脑静脉畸形还会引起哪些疾病呢？*脑静脉畸形常见并发症：脑静脉畸形、动脉瘤*一、并发病症最常见伴发海绵状血管瘤。
文献报道海绵状血管瘤中20%～30%伴有静脉畸形。
组织学上区分二者的标准是病变血管间是否存在正常脑组织以及血管管腔的大小。
脑静脉畸形也可伴发其他血管性或非血管性病变，如肿瘤、脱髓鞘疾病、动脉瘤、AVM、硬膜动静脉瘘、烟雾病及头面眼的血管病变等。
静脉畸形常引流远离这些病灶的正常脑组织的回流血液，少数情况下也引流这些病灶本身。
*温馨提示：以上就是对于脑静脉畸形症状，脑静脉畸形并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“脑静脉畸形”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
入脑前血管动静脉畸形健康宣教
医疗资源
01
医院：提供诊断、 治疗和康复服务
的医疗机构
02
医生：具有专业 知识和技能的医 生，提供诊断和
治疗建议
03
护士：提供护理 服务和康复指导
的护士
04
康复中心：提供 康复治疗和训练
的专业机构
05
社会工作者：提 供心理支持和社 会服务的专业人
寻求支持：与家人、 朋友分享自己的感 受，寻求安慰和支
持
04
培养兴趣爱好：通 过阅读、音乐、运 动等方式转移注意 力，培养兴趣爱好
社会支持与资源
病友互助组织
病友互助组织是患者、家属和 志愿者组成的非营利性组织
提供疾病知识、治疗方案、康 复经验等方面的交流与分享
帮助患者和家属解决心理、经 济、生活等方面的问题
发病原因
01
遗传因素：家族中有血管畸形病史
02
环境因素：长期暴露在高温、辐射等环境中
03
血管损伤：外伤、手术等导致血管损伤
04
激素水平：雌激素水平异常可能导致血管畸形
常见症状
1
2
3
4
头痛：血管畸形导致颅 内压升高，引起头痛
癫痫：血管畸形导致脑 部异常放电，引起癫痫
发作
出血：血管畸形破裂， 导致脑出血，危及生命
02
政策支持：政府 出台相关政策， 鼓励和扶持入脑 前血管动静脉畸 形的预防、诊断 和治疗
03
社会福利：部分 国家和地区提供 社会福利，减轻 患者和家庭的经 济负担
04
慈善机构：慈善 机构提供资金和 资源，帮助患者 和家庭应对疾病 挑战
康复计划
定期复查：定 期到医院进行 复查，了解病 情变化
大脑动静脉畸形影像表现
CT脑组织窗
CT骨窗
T1WI
T1WI
T2WI
T2WI
T1WI矢状位
FLAIR
FLAIR
T1增强（轴位）
T1增强（矢状位）
T1增强（冠状位）
DWI
ADC
SWI
MRA
MRA
鉴别诊断——脑挫裂伤 CT：平扫上急性期显示脑内低密度病灶，伴有点片状高 密度出血及明显占位征象，后期显示脑内局灶软化灶 伴有脑萎缩征枕 叶 动 静 脉 畸 形
男，34岁，反复发作性四肢抽搐
A图：CT平扫见右顶部有一边缘不清的片状及纡曲条状高密度影 B图：CT增强见区域内斑点状及条状强化，边缘不清，无占位性 C图：MRA造影：脑右侧动脉的顶后支及脑后动脉的顶枕支增粗， 并于两支血管吻合处见一畸形血管团
病变中畸形的血管粗细不等呈团块状，其中有的血管 极度扩张、扭曲，管壁极薄（有些血管壁仅有一层内 皮细胞），容易破裂出血
血管区夹杂着与其相邻的脑组织，常有神经元变性和 神经胶质细胞增生，而继发脑萎缩
有些部位还可以有脑水肿、梗死、钙化
病理
临床表现
出血：病人常以畸形血管破裂出血，形成脑内血肿 或蛛网膜下腔出血为首发症状，占52%-70% 缺血：见于巨型病变，多因长期大盗血而引起全脑 性萎缩导致智力障碍，有时表现为进行性轻度偏瘫 等脑功能障碍 癫痫：是浅表的AVM仅次于出血的主要临床表现， 其发生率为28%-64%，与AVM的部位和大小有关 头痛：约60%的病人平时有血管性头痛，可能由于 血管扩张所引起
临床资料 男，29岁，病历号137344
主诉：晕厥、头外伤后头晕2小时，伴短暂意识不清
现病史：患者于入院前2小时突发昏厥，头部外伤，伤 后意识不清，持续时间不详，醒后有头晕，呈持续性 ，不伴恶心呕吐，对受伤经历不能回忆，头部出血来 我院急诊清创缝合。患者伤后无肢体活动障碍，无抽 搐，无口角偏斜，无视物不清，无大小便失禁
血管畸形 病情说明指导书
血管畸形病情说明指导书一、血管畸形概述血管畸形（vascular malformation），是指无血管内皮细胞异常增生的非肿瘤性先天性血管发育畸形。
本病病因尚未完全明确，可能与多种基因突变有关。
患者的临床表现根据具体的血管畸形类型而有所不同。
血管畸形的治疗包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、介入栓塞治疗等。
本病预后主要取决于病变类型、病情严重程度、治疗时机、治疗效果、有无并发症等综合因素。
英文名称：vascular malformation。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分类型为遗传性疾病，遗传方式为常染色体显性遗传，另一部分可散发。
发病部位：全身。
常见症状：葡萄酒色斑、局部组织肿胀变形、疼痛、出血。
主要病因：病因尚未完全明确，可能与多种基因突变有关。
检查项目：体格检查、超声、X线、MRI、数字减影血管造影、选择性动脉造影。
重要提醒：血管畸形的病情轻重不一，有可能造成重要脏器的出血，或并发其他病变，需及时到院诊治。
临床分类：在20世纪80年代以前，国内外对于血管瘤和血管畸形的命名及分类非常混乱，导致对其的诊治也处于混乱状态，这主要是由于学术界对于脉管性疾病的诊治不足、研究投入较少、病因认识缺乏所致，于是，将肿瘤性疾病和发育畸形混为一谈。
直到1982年，哈佛医学院的Mulliken教授首次提出基于血管内皮细胞生物学特性的分类法，将传统命名混乱的“血管瘤”重新分为血管瘤和脉管畸形（包括血管畸形和淋巴管畸形），这一分类方法后来被国际脉管性疾病研究学会（ISSVA）所认可，并由此奠定了现代血管畸形的生物学分类基础。
时至今日，虽然多学科之间仍保留着各自的分类方法，但是血管畸形的生物学分类方法具有前瞻性和实用性，已经在脉管畸形领域长期、广泛使用。
在此，依据我国2019年的血管瘤和脉管畸形的诊断及治疗指南，列出ISSVA于2018年最新修订的血管畸形分类。
常见脑血管畸形的影像学表现
常见脑血管畸形的影像学表现常见脑血管畸形的影像学表现一、动静脉畸形（AVM）动静脉畸形是一种先天性血管发育异常，在血管发育期间动脉和静脉之间出现异常通路。
以下是动静脉畸形的影像学表现：1.平扫：动静脉畸形可在平扫CT和MRI上呈现为局限性或弥漫性异常密度或信号增强区域。
平扫CT可显示畸形血管周围的硬化骨质。
2.CT血管造影（CTA）：CTA可清晰显示动脉和静脉之间的异常通路以及畸形血管的分布情况和大小。
3.磁共振血管成像（MRA）：MRA可显示动脉和静脉的异常通路，包括供血动脉、引流静脉和异常的畸形血管。
4.数字减影血管造影（DSA）：DSA是确诊动静脉畸形的金标准，可准确显示血流动态以及动脉和静脉的异常通路。
二、动静脉瘤（AVA）动静脉瘤是一种由瘤体表面的动脉和无弹力成分的壁组成的血管扩张。
以下是动静脉瘤的影像学表现：1.平扫：动静脉瘤可在平扫CT和MRI上呈现为局限性异常密度或信号增强区域，密度与周围正常脑组织不同。
2.CTA：CTA可清晰显示动脉瘤的形态、大小和位置。
动态CTA可观察动脉瘤的血流动态。
3.MRA：MRA可显示动脉瘤的形态和供血动脉，但对于较小的动脉瘤显示不够清晰。
4.DSA：DSA可准确显示动脉瘤的形态、大小、位置以及供血动脉和引流静脉。
三、海绵窦瘘（SSD）海绵窦瘘是一种由动脉和静脉之间的异常通路引起的血流混合。
以下是海绵窦瘘的影像学表现：1.平扫：平扫CT和MRI可显示海绵窦内的异常密度或信号增强区域，同时还可显示相应的脑水肿和脑梗死表现。
2.CTA：CTA可显示异常血管的分布情况和通路，同时还可观察动脉血流的快慢和混合程度。
3.MRA：MRA可显示异常血管的分布情况和通路，但在显示小血管和血流速度方面相对有限。
4.DSA：DSA是确诊海绵窦瘘的金标准，可清晰显示异常通路的形态和动态。
附件：本文档的附件包括相关的影像学图片和病例报告。
法律名词及注释：1.动静脉畸形（AVM）：指血管发育异常，出现动脉和静脉之间的异常通路。
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静脉血管畸形的表现
导语：在日常生活中静脉血管畸形是经常遇到的疾病，一般好发于中老年时期，由于年龄的增长血管当中存在许多的垃圾毒素不能及时的排出体外从而造成
在日常生活中静脉血管畸形是经常遇到的疾病，一般好发于中老年时期，由于年龄的增长血管当中存在许多的垃圾毒素不能及时的排出体外从而造成静脉血管畸形或者是静脉血管疾病，严重影响患者正常的身体机能，下面让我们一起来了解一下静脉血管畸形。
静脉血管畸形的初期临床表现，不是很明显，不容易发现，对于四肢处的静脉血管畸形情况，应该特别注意，在治疗的时候也应当格外谨慎，因为此处发现静脉血管畸形，容易导致血栓的产生，所以要格外注意，在治疗的时候最好分多次进行治疗，温柔的进行治疗。
静脉血管畸形浅表者位于大脑皮质下，以大脑半球的顶叶发生机会最多，其后依次为颞叶、额叶、枕叶。
位于深部者可分布于脑底部，基底节、丘脑、胼胝体、脑室内等。
幕下的静脉血管畸形不到10%，分布于小脑半球的各处、小脑蚓、桥小脑角、桥脑、延脑及第四脑室内等处。
卒中型静脉血管畸形，这种病症多见于青少年在1次体力活动或情绪波动之后，也可以完全没有诱因的情况下突然发病，出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直、Kernig征阳性，严重者随以意识障碍或昏迷，醒后有失语，偏瘫、偏感觉障碍、偏盲等。
癫痫型，多见于较大的静脉血管畸形病例中，有间歇性抽搐发作，可以为部份性或全身性，也可先以部分性抽搐开始，以后继发性向全身扩散。
此型见于20～40%的AVM病例。
抽搐的长期结果可有轻瘫并有轻度肢体萎缩。
有癫痫发作病人，如再有SAH发作，则静脉血管畸形的诊断即可确定。
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