脊髓血管畸形 PPT
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脊髓血管畸形的症状及其危害重要知识
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保持良好的心态，避免焦虑和抑郁
注意身体状况变化
定期体检：及 时发现身体异 常情况
保持良好的生 活习惯：避免 过度劳累、熬 夜等不良习惯
均衡饮食：保 证营养均衡， 避免偏食
适当运动：增 强体质，提高 免疫力
01
02
03
04
避免剧烈运动和重体力劳动
重体力劳动也可能导致病情 加重，患者应尽量避免。
行、针刺等感觉
肌肉无力
症状表现：肌肉无力，无法正 常活动
原因：脊髓血管畸形导致神经 功能受损
影响：影响日常生活和工作， 严重时可能导致瘫痪
治疗：及时就医，进行药物治 疗或手术治疗
大小便失禁
添加 标题
症状表现：患者可能出现大小便失禁的情况，无法控制自己的排便和排尿
添加 标题
原因：脊髓血管畸形可能导致神经功能受损，影响膀胱和肠道的功能
超声检查
超声检查是诊断脊髓血管 畸形的重要方法之一
超声检查可以清晰地显示 脊髓血管畸形的位置、大
小和形态
超声检查可以评估脊髓血 管畸形对脊髓的压迫程度
超声检查可以帮助医生确 定治疗方案和预后评估
05
脊髓血管畸形的治疗方式
药物治疗
药物治疗是脊髓血 管畸形的主要治疗
方式之一
药物治疗需要长期 坚持，不能随意停
脊髓造影是诊断脊髓血管畸形的重要方法之一
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脊髓造影可以显示脊髓血管的形态、位置和血流情况
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脊髓造影可以帮助医生判断脊髓血管畸形的严重程度和治疗方案
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脊髓造影是一种安全、可靠的诊断方法，但需要由专业医生进行操作
数字减影血管造影（DSA）
原理：利用计算机技术对血管进行成像 优点：清晰度高，能够显示血管的细微结构 应用：用于诊断脊髓血管畸形等疾病 注意事项：需要由专业医生进行操作，以确保安全性和有效性
脊髓血管畸形危害及预防
遗传咨询有助于制定适当的监测和预防策略。
如何预防脊髓血管畸形？ 早期筛查
对于高危人群，建议进行早期影像学检查以便及 时发现。
早期发现可提高治疗效果，减少并发症。
如何治疗脊髓血管畸形？
如何治疗脊髓血管畸形？
手术治疗
对于症状明显或并发症严重的患者，手术可 能是必要的选择。
手术方式包括血管栓塞、切除等，具体方案 需个体化制定。
脊髓血管畸形的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是脊髓血管畸形？ 2. 脊髓血管畸形的危害是什么？ 3. 如何预防脊髓血管畸形？ 4. 如何治疗脊髓血管畸形？ 5. 脊髓血管畸形的研究前景如何？
什么是脊髓血管畸形？
什么是脊髓血管畸形？
定义
脊髓血管畸形是一种先天性病变，涉及脊髓内的 血管结构异常。
这种合作将有助于提供更全面的治疗方案。
Hale Waihona Puke 谢谢观看随着技术的进步，微创手术和影像学技术不断发 展。
这些新技术有望提高治疗效果，降低手术风险。
脊髓血管畸形的研究前景如何？ 基础研究
对脊髓血管畸形发病机制的深入研究将有助于寻 找新的治疗靶点。
基础研究的进展可能推动新药的研发。
脊髓血管畸形的研究前景如何？ 多学科合作
未来的研究将更加注重多学科合作，整合不同领 域的知识。
这些畸形包括动静脉畸形、静脉畸形等，可能导 致严重的健康问题。
什么是脊髓血管畸形？
类型
常见类型包括脊髓动静脉畸形、脊髓静脉畸形等 。
不同类型的血管畸形可能有不同的临床表现和处 理方式。
什么是脊髓血管畸形？
发病机制
血管畸形的形成通常与胚胎发育过程中的血管发 育异常有关。
遗传因素和环境因素可共同影响血管的正常发育 。
如何预防脊髓血管畸形？ 早期筛查
对于高危人群，建议进行早期影像学检查以便及 时发现。
早期发现可提高治疗效果，减少并发症。
如何治疗脊髓血管畸形？
如何治疗脊髓血管畸形？
手术治疗
对于症状明显或并发症严重的患者，手术可 能是必要的选择。
手术方式包括血管栓塞、切除等，具体方案 需个体化制定。
脊髓血管畸形的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是脊髓血管畸形？ 2. 脊髓血管畸形的危害是什么？ 3. 如何预防脊髓血管畸形？ 4. 如何治疗脊髓血管畸形？ 5. 脊髓血管畸形的研究前景如何？
什么是脊髓血管畸形？
什么是脊髓血管畸形？
定义
脊髓血管畸形是一种先天性病变，涉及脊髓内的 血管结构异常。
这种合作将有助于提供更全面的治疗方案。
Hale Waihona Puke 谢谢观看随着技术的进步，微创手术和影像学技术不断发 展。
这些新技术有望提高治疗效果，降低手术风险。
脊髓血管畸形的研究前景如何？ 基础研究
对脊髓血管畸形发病机制的深入研究将有助于寻 找新的治疗靶点。
基础研究的进展可能推动新药的研发。
脊髓血管畸形的研究前景如何？ 多学科合作
未来的研究将更加注重多学科合作，整合不同领 域的知识。
这些畸形包括动静脉畸形、静脉畸形等，可能导 致严重的健康问题。
什么是脊髓血管畸形？
类型
常见类型包括脊髓动静脉畸形、脊髓静脉畸形等 。
不同类型的血管畸形可能有不同的临床表现和处 理方式。
什么是脊髓血管畸形？
发病机制
血管畸形的形成通常与胚胎发育过程中的血管发 育异常有关。
遗传因素和环境因素可共同影响血管的正常发育 。
脊髓血管畸形(脊髓血管瘤)
脊髓血管畸形（脊髓血管瘤）【病因】(一)发病原因脊髓血管畸形系先天性病变，对其认识以病理解剖为基础，以动脉或静脉畸形为主要病变，过去着重在静脉的病理生理影响。
在磁共振及选择性脊髓血管造影的基础上，结合大体病理所见。
现将脊髓血管畸形分为四种主要类型(表1)：【症状】依据脊髓血管畸形位于硬膜外和硬膜内的部位不同，其临床表现不同。
硬膜外脊髓血管畸形属于Ⅰ型，硬膜内血管畸形分为髓内和髓外，分类属于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，另包括海绵状血管畸形。
1.Ⅰ型临床表现脊髓硬脊膜动静脉畸形男性多于女性。
男女比例为4∶1。
病人的平均年龄为40～50岁，病变多发于胸腰段。
没有明显的家族发病倾向。
人口统计资料显示：脊髓硬脊膜动静脉畸形可能为获得性疾病，这些病变可能与创伤性因素有关。
疼痛是脊髓动静脉畸形病人最常见的症状。
胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状，有时病人可出现神经根性痛。
Aminoff和Logue报告42%的病人主诉疼a痛为其主要症状，33%的病人有感觉障碍而非疼痛，一些病人常常在针刺感觉降低区的邻近有皮节分布区感觉过敏，有轻触觉和位置觉的缺失。
脊髓硬膜动静脉畸形中1/3的病人有运动功能障碍的表现。
这些病人通常有上运动神经元和与腰骶部脊髓有关的下运动神经元的混合功能障碍体征。
臀肌和腓肠肌的萎缩常合并下肢的反射亢进。
体力劳动、长时间站立和各种俯身、弯腰、伸展或屈曲等姿势加重了静脉的充血可使症状加重。
脊髓硬膜动静脉畸形病人蛛网膜下腔出血少见。
当急性坏死性脊髓病可能导致突然的瘫痪(Foix-Alajouaine综合征)，这可能是由突然发生回流静脉血栓形成引起。
脊髓硬膜动静脉畸形病人典型的病史之一，是进行性发展的有上运动神经元和下运动神经元表现的混合性瘫痪，并且合并有疼痛、感觉障碍、臀肌萎缩和中老年男性的括约肌功能障碍。
尽管动静脉瘘可能位于腰骶部水平以上或下，症状往往与腰骶部脊髓有关。
80%的病人可以为缓慢进展的脊髓病，不到10%～15%的病人呈严重的脊髓功能障碍，而急性发病。
脊髓损伤及康复PPT课件
• 截瘫：截瘫（paraplegla）是指 脊髓胸段、腰段或骶段（不包括 颈段）椎管内损伤之后，造成运 动和感觉功能的损害或丧失。截 瘫时，上肢功能不受累，但根据 损伤节段的不同，躯干、下肢及 盆腔脏器可不同程度受累
SCI原因
• • • • • • • • 原因 高处坠落 交通事故 重物砸伤 运动损伤 刀刺伤 其他 总数 例数 109 59 49 3 1 43 264 百分比（%） 41.3 22.3 18.6 1.1 0.4 16.3 100动，呼吸差，ADL完全依赖
• 用口棍或气控开关控制环境控制系统 （ECU）用頦控或气控开关控制电动轮椅
• 训练： 呼吸
站立
ROM
评定
• 运动功能的评定 运动指数评分法 10条肌肉每条 最高5分 共5*10*2=100分 • 感觉功能的评定 感觉功能评分法 28个点 分别检 查痛觉和轻触觉 共28*4*2=224分 • ADL评定 改良Barthel指数 QIF日本ADL量表 • 关节活动度（ROM）评定 • 肌张力评定 Ashworth评定法 • 二便功能评定
感觉水平与感觉评分
• 指SCI后保持正常感觉功能（痛觉、触觉） 的最低脊髓节段（皮节） • 感觉评分 正常感觉功能（痛觉、触觉）2分 异常 1分 消失 0分 左右各有28各感觉关键点，正常为224分
神经损伤水平的确定
• 神经损伤水平是指运动、感 觉功能仍然完好的最尾端的 脊髓节段水平。例如C6损伤， 意味着C6及以上仍然完好， C7以下即有功能障碍。
四肢瘫定义
• 四肢瘫（teteaplegia）是指椎 管的颈段脊髓神经受损而造成 损伤节段以下运动和感觉功能 的损害和丧失。四肢瘫导致上 肢、躯干、下肢及盆腔的功能 损害，但不包括臂丛或椎管外 的周围神经损伤
第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形患者的护理PPT课件
第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形患者的 护理
演讲人：
目录
1. 了解脊髓血管畸形的基本知识 2. 护理的主要目标和措施 3. 监测和评估护理效果 4. 患者及家属教育 5. 前瞻性护理方向
了解脊髓血管畸形的基本知识
了解脊髓血管畸形的基本知识
什么是脊髓血管畸形
脊髓血管畸形是一种先天性病变，主要包括第Ⅱ 型和第Ⅲ型畸形。
早期发现并发症可大大改善预后。
监测和评估护理效果 反馈与调整
根据评估结果，及时调整护理措施以适应患者的 变化。
护理团队应保持良好的沟通，以确保信息共享。
患者及家属教育
患者及家属教育
疾病知识普及
向患者及家属提供有关脊髓血管畸形的基本 知识。
教育内容应简单易懂，以便患者能自我管理 。
患者及家属教育
个性化护理有助于提高患者的满意度和治疗效果 。
前瞻性护理方向
多学科协作
护理团队应与医生、心理医生、康复师等其他专 业人员密切合作。
多学科的协作能够提供更全面的护理服务。
前瞻性护理方向
科研与教育
推动对脊髓血管畸形的研究，为护理提供新的理 论支持。
通过持续教育提升护理人员的专业技能和知识。
谢谢观看
护理的主要目标和措施
护理的主要目标和措施 护理目标
确保患者的安全，促进康复，减轻症状。
护理目标应根据患者的具体情况制定个性化 的护理计划。
护理的主要目标和措施
疼痛管理
定期评估患者的疼痛程度，并根据需要进行 相应的疼痛管理。
使用药物、物理疗法等多种方式，确保患者 舒适。
护理的主要目标和措施
心理支持
这些畸形通常涉及脊髓内的血管异常，可能导致 神经功能损害。
了解脊髓血管畸形的基本知识 谁会受到影响
演讲人：
目录
1. 了解脊髓血管畸形的基本知识 2. 护理的主要目标和措施 3. 监测和评估护理效果 4. 患者及家属教育 5. 前瞻性护理方向
了解脊髓血管畸形的基本知识
了解脊髓血管畸形的基本知识
什么是脊髓血管畸形
脊髓血管畸形是一种先天性病变，主要包括第Ⅱ 型和第Ⅲ型畸形。
早期发现并发症可大大改善预后。
监测和评估护理效果 反馈与调整
根据评估结果，及时调整护理措施以适应患者的 变化。
护理团队应保持良好的沟通，以确保信息共享。
患者及家属教育
患者及家属教育
疾病知识普及
向患者及家属提供有关脊髓血管畸形的基本 知识。
教育内容应简单易懂，以便患者能自我管理 。
患者及家属教育
个性化护理有助于提高患者的满意度和治疗效果 。
前瞻性护理方向
多学科协作
护理团队应与医生、心理医生、康复师等其他专 业人员密切合作。
多学科的协作能够提供更全面的护理服务。
前瞻性护理方向
科研与教育
推动对脊髓血管畸形的研究，为护理提供新的理 论支持。
通过持续教育提升护理人员的专业技能和知识。
谢谢观看
护理的主要目标和措施
护理的主要目标和措施 护理目标
确保患者的安全，促进康复，减轻症状。
护理目标应根据患者的具体情况制定个性化 的护理计划。
护理的主要目标和措施
疼痛管理
定期评估患者的疼痛程度，并根据需要进行 相应的疼痛管理。
使用药物、物理疗法等多种方式，确保患者 舒适。
护理的主要目标和措施
心理支持
这些畸形通常涉及脊髓内的血管异常，可能导致 神经功能损害。
了解脊髓血管畸形的基本知识 谁会受到影响
第Ⅳ型脊髓血管畸形的预防PPT
主要类型包括静脉畸形和动静脉畸形。
什么是第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 临床表现
患者可能会出现神经功能障碍，包括肢体无力、 感觉障碍等。
症状可能因个体差异而有所不同。
什么是第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 发病机制
血管发育异常可能与遗传因素、环境因素等有关 。
深入研究机制有助于制定预防措施。
为何要预防第பைடு நூலகம்型脊髓血管畸 形？
开展脊髓相关疾病的定期筛查，以便及早发现异 常。
早期发现有助于及时干预。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现时
如出现肢体无力、感觉异常等症状，应及时 就医。
早期诊断对治疗效果至关重要。
何时寻求医疗帮助？ 有家族病史时
如家族中有人曾患有脊髓血管畸形，应主动 咨询医生。
提前了解风险有助于做好预防措施。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
建议高风险人群定期进行医学检查和评估。
定期检查能帮助及时发现问题。
总结
总结
综合预防措施
通过遗传咨询、改善生活方式和定期体检，提高 预防意识。
多方位的预防措施可显著降低发病率。
总结
积极的社会支持
鼓励社会各界关注和支持第Ⅳ型脊髓血管畸形患 者。
增强患者的心理支持和社会适应能力。
社会支持对患者康复至关重要。
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形 ？
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 遗传咨询
对有家族史的患者进行遗传咨询，了解发病风险 。
早期介入能有效降低发病率。
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 生活方式改善
保持健康饮食，适量运动，避免吸烟和过量饮酒 。
健康的生活方式有助于整体健康。
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 定期体检
总结
什么是第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 临床表现
患者可能会出现神经功能障碍，包括肢体无力、 感觉障碍等。
症状可能因个体差异而有所不同。
什么是第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 发病机制
血管发育异常可能与遗传因素、环境因素等有关 。
深入研究机制有助于制定预防措施。
为何要预防第பைடு நூலகம்型脊髓血管畸 形？
开展脊髓相关疾病的定期筛查，以便及早发现异 常。
早期发现有助于及时干预。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现时
如出现肢体无力、感觉异常等症状，应及时 就医。
早期诊断对治疗效果至关重要。
何时寻求医疗帮助？ 有家族病史时
如家族中有人曾患有脊髓血管畸形，应主动 咨询医生。
提前了解风险有助于做好预防措施。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
建议高风险人群定期进行医学检查和评估。
定期检查能帮助及时发现问题。
总结
总结
综合预防措施
通过遗传咨询、改善生活方式和定期体检，提高 预防意识。
多方位的预防措施可显著降低发病率。
总结
积极的社会支持
鼓励社会各界关注和支持第Ⅳ型脊髓血管畸形患 者。
增强患者的心理支持和社会适应能力。
社会支持对患者康复至关重要。
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形 ？
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 遗传咨询
对有家族史的患者进行遗传咨询，了解发病风险 。
早期介入能有效降低发病率。
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 生活方式改善
保持健康饮食，适量运动，避免吸烟和过量饮酒 。
健康的生活方式有助于整体健康。
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 定期体检
总结
第Ⅳ型脊髓血管畸形病人的护理课件
如何教育患者及其家属
护理技能培训
培训家属必要的护理技能，如翻身、喂养和 用药等。
提高家属的护理信心和能力，减轻护理负担 。
如何教育患者及其家属
定期随访
指导家属定期带患者复诊，监测病情变化与 治疗效果。
强调及时就医的重要性，以确保患者的健康 。
如何评估护理效果
如何评估护理效果
护理目标达成评估
定期评估患者的健康状态和护理目标的达成情况 。
这种病症通常表现为运动和感觉障碍，可能需要 外科干预。
了解第Ⅳ型脊髓血管畸形的基本信息 为何关注此病？
早期诊断和护理对改善病人预后至关重要，可以 减轻症状并提高生活质量。
护理人员应具备相关知识，以便及时识别和处理 病情变化。
了解第Ⅳ型脊髓血管畸形的基本信息 谁是主要护理对象？
主要护理对象是确诊为第Ⅳ型脊髓血管畸形的患 者，包括成人和儿童。
与物理治疗师合作，制定可行的训练计划。
护理干预与管理
心理支持
提供心理支持和咨询，帮助患者应对病痛和生活 适应问题。
鼓励患者参与支持小组，分享经验与感受。
如何教育患者及其家属
如何教育患者及其家属 病情知识普及
向患者及家属解释第Ⅳ型脊髓血管畸形的病 因、症状及治疗方法。
提供书面资料，以便患者和家属自主学习。
依据评估结果调整护理计划，确保患者需求得到 满足。
如何评估护理效果 患者反馈收集
通过问卷或访谈收集患者及家属对护理服务的反 馈。
根据反馈进一步优化护理流程和服务质量。
如何评估护理效果 多学科团队合作
与医生、物理治疗师、心理咨询师等多学科团队 协作，共同评估护理效果。
确保患者得到全面的治疗和支持。
第Ⅳ型脊髓血管畸形病人 的护理
脊髓血管畸形ppt参考课件
脊髓血管畸形-X线脊髓造影
➢ CT和MRI应用于临床之前的主要诊断方法 ➢ 表现为碘柱内粗大迂曲的蚯蚓状透亮影，静脉
团明显扩张时表现为团状允盈缺损 ➢ 可显示脊髓表面畸形血管的位置和范围，但不
能区别病变的确切类型及位于髓内、髓外
一、硬脊膜动静脉瘘
➢ 占全部脊髓血管畸形的80% ➢ 好发于中年人，男性多见，病变部位 在中胸段脊髓以下
脊髓动静脉畸形
➢ 解剖及病理生理学
• 动静脉之间盗血 脊髓缺血
神经功能障碍
引流静脉压力升高 + 血栓形成 占位效应
动脉瘤、病灶本身、静脉破裂 出血
•
血管球形AVM 仅累及脊髓
分型
幼稚型AVM 累及脊髓内外
脊髓动静脉畸形
影像学表现
➢ MR平扫及增强 表现为流空信号的扩张的供血动脉、引流静脉及
脊髓内畸形血管团 脊髓内出血、蛛网膜下腔出血征象 脊髓水肿 增强扫描可见脊髓内强化 幼稚型AVM可见病灶扩展至椎体及椎旁软组织
根静脉 ➢椎管内、外静脉丛
脊髓的血管解剖
脊髓的主要供血动脉
脊髓的主要引流静脉
脊髓血管畸形的分型
➢ 硬脊膜动静脉瘘 （Spinal Dural Arteriovenous Fistula, SDAVF） ➢ 髓周动静脉瘘 （Perimedullary Arteriovenous Fistula, PAVF） ➢ 脊髓动静脉畸形 （Spinal Arteriovenous Malformation, SAVM) ➢ 海绵状血管畸形 (Cavernous Malformation, CM)
在，由来自肋间动脉、腰动脉、髂内动脉等硬膜 支供血，引流静脉通过根静脉向脊髓表面引流， 引流静脉迂曲扩张 ➢ DSA＞MRA≥CTA
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分型
幼稚型AVM 累及脊髓内外
脊髓动静脉畸形
影像学表现
MR平扫及增强 • 表现为流空信号的扩张的供血动脉、引流静脉及
脊髓内畸形血管团 • 脊髓内出血、蛛网膜下腔出血征象 • 脊髓水肿 • 增强扫描可见脊髓内强化 • 幼稚型AVM可见病灶扩展至椎体及椎旁软组织
影像学表现
DSA、CTA及MRA可显示供血动脉、引流静脉 及畸形血管团
静脉
同上
硬脊膜动脉
根静脉 →髓周 静脉
慢性静脉 淤血
出血或进
无
无 行性脊髓
病
20-40岁 40-60岁 20-60岁
手术或血 管栓塞术
手术或血 管栓塞术
手术
脊髓血管畸形的临床表现
无特异性，与椎管内肿瘤、椎管狭窄和椎间 盘突出等疾病的临床表现相似，易误诊 • 急性髓内或蛛网膜下腔出血 • 亚急性静脉性充血水肿表现 • 循环盗血引起的缺血表现 不同类型脊髓血管畸形临床表现有所不同
DSA＞MRA≥CTA
A
B
引自da Costa L, Neurosurg Focus. 2009 Jan;26(1):E6
髓周动静脉瘘
C
D
T2WI
增强T1WI
早期相
晚期相
T8肋间动脉造影
斜冠状位容积再现（VR）后处理图像
三、脊髓动静脉畸形
解剖及病理生理学 • 病灶位于脊髓实质内部或表面，由直接供给脊髓
能区别病变的确切类型及位于髓内、髓外
一、硬脊膜动静脉瘘
占全部脊髓血管畸形的80% 好发于中年人，男性多见生在被覆脊髓硬膜内的动静脉短 路
临近椎间孔或位于神经根鞘内的少 量分流最为常见
影像学表现
MR平扫及增强 • 髓周血管流空信号，T2WI在脑脊液高信号衬托下
分型
病因学
供养动脉
引流静 脉
病理生理 学
发病年龄
治疗方案
脊髓动静 脉畸形 先天性
根髓动脉
髓内或 脊髓实质 髓周静 或蛛网膜 脉→硬 下腔出血， 20-40岁 脊膜静 静脉淤血，
脉丛 占位效应
手术或血 管栓塞术
髓周动静 脉瘘
硬脊膜动 静脉瘘
海绵状血 管畸形
先天性 获得性 先天性
脊髓前和/ 或后动脉
脊髓前 和/或后
二、髓周动静脉瘘
解剖及病理生理学
• 常为脊髓前动脉或后动脉与相应静脉直接沟通， 缺少中间病灶即畸形血管团
• 常伴有动脉瘤或静脉瘤样扩张
髓周动静脉瘘-分型
I型（低流量单瘘口）： 由1条动脉供血，供血动脉口径 正常，动脉轻度迂曲，血流速度慢，静脉中度扩张，瘘口 位置在动脉管径改变处
II型（高流量单瘘口）：中等大小动静脉瘘，由单一或 多条动脉供血，供血动脉增粗迂曲，血流速度快，病变处 静脉团集，引流静脉扩张，瘘口处常伴动脉化静脉瘤
根髓动脉：分别来自颈升动 脉、肋间后动脉、腰动脉和 骶外侧动脉发出的根动脉， 参与脊髓供血。
根髓动脉
来自颈升动脉（颈髓）、肋间后动脉（胸髓）、 腰动脉和骶外侧动脉（腰髓、圆锥）的根动脉穿 脊膜供血给脊髓，称之为根髓动脉
根髓动脉和脊髓前、后动脉有广泛吻合支，动 脉冠
根髓动脉之间吻合不够充分，形成血液供应的 薄弱区，如胸节4和腰节
的动脉（即脊髓前动脉或脊髓后动脉）供血，扩 张的引流静脉常位于脊髓的背侧和腹侧 • 病灶区的快速血流容易使供血动脉形成动脉瘤
脊髓动静脉畸形
解剖及病理生理学
• 动静脉之间盗血 脊髓缺血
神经功能障碍
引流静脉压力升高 + 血栓形成 占位效应
动脉瘤、病灶本身、静脉破裂 出血
•
血管球形AVM 仅累及脊髓
四、海绵状血管畸形
引流静脉
与动脉伴行，多为同名静脉 髓内小静脉 脊髓前后静脉
根静脉 椎管内、外静脉丛
脊髓的血管解剖
脊髓的主要供血动脉
脊髓的主要引流静脉
脊髓血管畸形的分型
硬脊膜动静脉瘘 （Spinal Dural Arteriovenous Fistula, SDAVF） 髓周动静脉瘘 （Perimedullary Arteriovenous Fistula, PAVF） 脊髓动静脉畸形 （Spinal Arteriovenous Malformation, SAVM) 海绵状血管畸形 (Cavernous Malformation, CM)
脊髓血管畸形的 影像学诊断
郑州大学第一附属医院
程 敬亮
脊髓血管畸形
Ø 发病率低，仅占脊髓疾病的2%~4%
Ø 引起进行性加重的神经症状，甚至危及 生命
Ø 早期诊断与治疗能保留甚至恢复部分脊 髓功能
脊髓的血管解剖
脊髓前动脉：起自双侧椎动 脉，走行于前间沟。
脊髓后动脉：成对，源自椎 动脉或小脑后下动脉，走行 于脊髓后外侧。
III型（高流量多瘘口）：巨大动静脉瘘，由多条动脉供 血，动脉直径明显扩大，动脉、静脉均明显增粗，血流速 度非常快，静脉高度扩张，常伴巨大动脉化静脉瘤，可占 据整个椎管腔
影像学表现
MRI表现与硬脊膜动静脉瘘基本相同；但出血改 变较硬脊膜动静脉瘘多见
DSA、CTA及MRA可显示两者供血动脉不同， 前者供血动脉来源于脊髓动脉，后者来源于硬脊 膜动脉
显著 • 脊髓水肿脊髓弥漫性增粗，呈等/长T1长T2异常
信号 • 增强扫描：慢血流的静脉血表现为高信号
影像学表现
MRA及CTA：显示椎管内的血管扩张 DSA： 椎间孔处有血流较慢的动静脉瘘口的存
在，由来自肋间动脉、腰动脉、髂内动脉等硬膜 支供血，引流静脉通过根静脉向脊髓表面引流， 引流静脉迂曲扩张 DSA＞MRA≥CTA
DSA＞MRA≥CTA
脊髓动静脉畸形CT表现
脊髓动静脉畸形
T1WI
T2WI 女，43岁，双下肢麻木无力半月
脊髓动静脉畸形
T1WI
增强T1WI
脊髓动静脉畸形
脊髓动静脉畸形
M. Rohany, AJNR Am J Neuroradiol, 2007 Mar;28(3):584-9.
脊髓动静脉畸形
脊髓血管畸形的影像诊断方法
X线脊髓造影 CT（平扫及增强CT，CTA） MRI（平扫及增强MR、CE-MRA） DSA
脊髓血管畸形-X线脊髓造影
CT和MRI应用于临床之前的主要诊断方法 表现为碘柱内粗大迂曲的蚯蚓状透亮影，静脉
团明显扩张时表现为团状允盈缺损 可显示脊髓表面畸形血管的位置和范围，但不