脊髓的血管及脊髓血管畸形
脊髓血管畸形危害及预防
如何预防脊髓血管畸形？ 早期筛查
对于高危人群，建议进行早期影像学检查以便及 时发现。
早期发现可提高治疗效果，减少并发症。
如何治疗脊髓血管畸形？
如何治疗脊髓血管畸形？
手术治疗
对于症状明显或并发症严重的患者，手术可 能是必要的选择。
手术方式包括血管栓塞、切除等，具体方案 需个体化制定。
脊髓血管畸形的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是脊髓血管畸形？ 2. 脊髓血管畸形的危害是什么？ 3. 如何预防脊髓血管畸形？ 4. 如何治疗脊髓血管畸形？ 5. 脊髓血管畸形的研究前景如何？
什么是脊髓血管畸形？
什么是脊髓血管畸形？
定义
脊髓血管畸形是一种先天性病变，涉及脊髓内的 血管结构异常。
这种合作将有助于提供更全面的治疗方案。
Hale Waihona Puke 谢谢观看随着技术的进步，微创手术和影像学技术不断发 展。
这些新技术有望提高治疗效果，降低手术风险。
脊髓血管畸形的研究前景如何？ 基础研究
对脊髓血管畸形发病机制的深入研究将有助于寻 找新的治疗靶点。
基础研究的进展可能推动新药的研发。
脊髓血管畸形的研究前景如何？ 多学科合作
未来的研究将更加注重多学科合作，整合不同领 域的知识。
这些畸形包括动静脉畸形、静脉畸形等，可能导 致严重的健康问题。
什么是脊髓血管畸形？
类型
常见类型包括脊髓动静脉畸形、脊髓静脉畸形等 。
不同类型的血管畸形可能有不同的临床表现和处 理方式。
什么是脊髓血管畸形？
发病机制
血管畸形的形成通常与胚胎发育过程中的血管发 育异常有关。
遗传因素和环境因素可共同影响血管的正常发育 。
脊髓血管畸形是怎么回事？1
脊髓血管畸形是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍脊髓血管畸形的病理病因，脊髓血管畸形主要是由什么原因引起的。
*一、脊髓血管畸形病因*一、发病原因脊髓血管畸形系先天性病变，对其认识以病理解剖为基础，以动脉或静脉畸形为主要病变，过去着重在静脉的病理生理影响。
在磁共振及选择性脊髓血管造影的基础上，结合大体病理所见。
现将脊髓血管畸形分为四种主要类型(表1)：*二、发病机制1.Ⅰ型Ⅰ型为硬膜动静脉畸形，动静脉畸形形成交通位于硬膜，通常累及神经根袖或胸腰段椎管后外侧硬膜，位于神经孔内。
硬膜动静脉畸形的动脉供应来源于脊柱的节段动脉的硬膜分支，供应神经根和硬膜。
在硬膜内较低的血流量经病变处，其静脉回流至硬膜内，再回流到脊髓的冠状静脉。
此组静脉位于脊髓背外侧，无静脉瓣。
因而脊柱的节段动脉与脊髓回流静脉之间形成动静脉瘘交通。
此瘘亦与脊髓后侧和后外侧的冠状静脉瘘交通。
此瘘亦与脊髓后侧和后外侧的冠状静脉丛之间也形成交通。
冠状静脉丛的血流向上流向枕骨大孔。
15%动脉静脉瘘平面的节段动脉供应脊髓前动脉或脊髓后动脉。
病变处通常只有1根滋养动脉，但亦有2根以上多根的滋养动脉。
Anson和Spetzler根据滋养动脉的数量，将Ⅰ型进一步分为亚型Ⅰa为单一滋养动脉，Ⅰb为多根滋养动脉，此通常在1个或相互毗邻的两个节段处。
硬膜动静脉瘘平均静压约为全身动脉压的74%。
血流动力学证据显示：Ⅰ型硬膜动静脉畸形神经功能障碍的病理生理主要是由于静脉压的升高所致，表现为冠状静脉充血、扩张，继之压迫脊髓，但此种脊髓神经功能障碍为可逆性损害。
2.Ⅱ型Ⅱ型为血管球状畸形，在髓内有一动静脉血管团，这些病变常常见于颈脊髓内，但也可发生于胸腰段的任何部位。
其特点在血管造影中显示为高血流量和稀疏的静脉回流血管。
常有静脉瘤和静脉曲张。
3.Ⅲ型脊髓血管畸形最初称之为"未成熟畸形"，以高血流量和广泛而复杂的动、静脉解剖为特点。
病变可占据整个脊髓，侵及硬膜，甚至延及椎体和椎旁组织。
脊髓血管畸形(脊髓血管瘤)
脊髓血管畸形（脊髓血管瘤）【病因】(一)发病原因脊髓血管畸形系先天性病变，对其认识以病理解剖为基础，以动脉或静脉畸形为主要病变，过去着重在静脉的病理生理影响。
在磁共振及选择性脊髓血管造影的基础上，结合大体病理所见。
现将脊髓血管畸形分为四种主要类型(表1)：【症状】依据脊髓血管畸形位于硬膜外和硬膜内的部位不同，其临床表现不同。
硬膜外脊髓血管畸形属于Ⅰ型，硬膜内血管畸形分为髓内和髓外，分类属于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，另包括海绵状血管畸形。
1.Ⅰ型临床表现脊髓硬脊膜动静脉畸形男性多于女性。
男女比例为4∶1。
病人的平均年龄为40～50岁，病变多发于胸腰段。
没有明显的家族发病倾向。
人口统计资料显示：脊髓硬脊膜动静脉畸形可能为获得性疾病，这些病变可能与创伤性因素有关。
疼痛是脊髓动静脉畸形病人最常见的症状。
胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状，有时病人可出现神经根性痛。
Aminoff和Logue报告42%的病人主诉疼a痛为其主要症状，33%的病人有感觉障碍而非疼痛，一些病人常常在针刺感觉降低区的邻近有皮节分布区感觉过敏，有轻触觉和位置觉的缺失。
脊髓硬膜动静脉畸形中1/3的病人有运动功能障碍的表现。
这些病人通常有上运动神经元和与腰骶部脊髓有关的下运动神经元的混合功能障碍体征。
臀肌和腓肠肌的萎缩常合并下肢的反射亢进。
体力劳动、长时间站立和各种俯身、弯腰、伸展或屈曲等姿势加重了静脉的充血可使症状加重。
脊髓硬膜动静脉畸形病人蛛网膜下腔出血少见。
当急性坏死性脊髓病可能导致突然的瘫痪(Foix-Alajouaine综合征)，这可能是由突然发生回流静脉血栓形成引起。
脊髓硬膜动静脉畸形病人典型的病史之一，是进行性发展的有上运动神经元和下运动神经元表现的混合性瘫痪，并且合并有疼痛、感觉障碍、臀肌萎缩和中老年男性的括约肌功能障碍。
尽管动静脉瘘可能位于腰骶部水平以上或下，症状往往与腰骶部脊髓有关。
80%的病人可以为缓慢进展的脊髓病，不到10%～15%的病人呈严重的脊髓功能障碍，而急性发病。
第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形患者的护理PPT课件
演讲人：
目录
1. 了解脊髓血管畸形的基本知识 2. 护理的主要目标和措施 3. 监测和评估护理效果 4. 患者及家属教育 5. 前瞻性护理方向
了解脊髓血管畸形的基本知识
了解脊髓血管畸形的基本知识
什么是脊髓血管畸形
脊髓血管畸形是一种先天性病变，主要包括第Ⅱ 型和第Ⅲ型畸形。
早期发现并发症可大大改善预后。
监测和评估护理效果 反馈与调整
根据评估结果，及时调整护理措施以适应患者的 变化。
护理团队应保持良好的沟通，以确保信息共享。
患者及家属教育
患者及家属教育
疾病知识普及
向患者及家属提供有关脊髓血管畸形的基本 知识。
教育内容应简单易懂，以便患者能自我管理 。
患者及家属教育
个性化护理有助于提高患者的满意度和治疗效果 。
前瞻性护理方向
多学科协作
护理团队应与医生、心理医生、康复师等其他专 业人员密切合作。
多学科的协作能够提供更全面的护理服务。
前瞻性护理方向
科研与教育
推动对脊髓血管畸形的研究，为护理提供新的理 论支持。
通过持续教育提升护理人员的专业技能和知识。
谢谢观看
护理的主要目标和措施
护理的主要目标和措施 护理目标
确保患者的安全，促进康复，减轻症状。
护理目标应根据患者的具体情况制定个性化 的护理计划。
护理的主要目标和措施
疼痛管理
定期评估患者的疼痛程度，并根据需要进行 相应的疼痛管理。
使用药物、物理疗法等多种方式，确保患者 舒适。
护理的主要目标和措施
心理支持
这些畸形通常涉及脊髓内的血管异常，可能导致 神经功能损害。
了解脊髓血管畸形的基本知识 谁会受到影响
第Ⅳ型脊髓血管畸形的预防PPT
什么是第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 临床表现
患者可能会出现神经功能障碍，包括肢体无力、 感觉障碍等。
症状可能因个体差异而有所不同。
什么是第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 发病机制
血管发育异常可能与遗传因素、环境因素等有关 。
深入研究机制有助于制定预防措施。
为何要预防第பைடு நூலகம்型脊髓血管畸 形？
开展脊髓相关疾病的定期筛查，以便及早发现异 常。
早期发现有助于及时干预。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现时
如出现肢体无力、感觉异常等症状，应及时 就医。
早期诊断对治疗效果至关重要。
何时寻求医疗帮助？ 有家族病史时
如家族中有人曾患有脊髓血管畸形，应主动 咨询医生。
提前了解风险有助于做好预防措施。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
建议高风险人群定期进行医学检查和评估。
定期检查能帮助及时发现问题。
总结
总结
综合预防措施
通过遗传咨询、改善生活方式和定期体检，提高 预防意识。
多方位的预防措施可显著降低发病率。
总结
积极的社会支持
鼓励社会各界关注和支持第Ⅳ型脊髓血管畸形患 者。
增强患者的心理支持和社会适应能力。
社会支持对患者康复至关重要。
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形 ？
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 遗传咨询
对有家族史的患者进行遗传咨询，了解发病风险 。
早期介入能有效降低发病率。
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 生活方式改善
保持健康饮食，适量运动，避免吸烟和过量饮酒 。
健康的生活方式有助于整体健康。
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 定期体检
总结
脊髓血管畸形有哪些潜在危害
脊髓血管畸形有哪些潜在危害每一种疾病，对人的身体构成严重的危害，尤其是脊髓血管畸形这种疾病，对病人影响性非常大，甚至有个别患者会出现截瘫的现象，另外还会出血失明，甚至有时候身体出现功能性的障碍，下面介绍文章就是，脊髓血管畸形有哪些潜在危害。
脊髓血管畸形对患者的危害一、急性横贯性脊髓血管畸形是脊髓急性进行性炎症性脱髓鞘病变(脱髓鞘病变【译】：急性脱髓鞘性疾病的神经髓鞘可以再生，且速度较迅速，程度较完全，虽然再生的髓鞘较薄，但一般对功能恢复的影响不大。
慢性脱髓鞘性神经病，由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生许旺细胞明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。
)，已证实多数为MS表现，呈单相型或慢性多相复发型，临床常见播散性脊髓炎，体征呈不对称和不完全性，表现快速(数小时或数天)进展的轻截瘫，躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等，阵发性强直性痉挛和神经根痛可见于约1/3 的复发型患者，但单相病程患者通常很少发生。
脊髓血管畸形对患者的危害二、发病年龄5～60岁，21～41岁最多，也有许多儿童患者，男女均可发病，急性横贯性或播散性脊髓血管畸形以及双侧同时或相继发生的视神经炎是本病特征性表现，在短时间内连续出现，导致截瘫和失明，病情进展迅速，可有缓解复发。
脊髓血管畸形对患者的危害三、多数NOM患者为单相病程，70%的病例数天内出现截瘫，约半数患者受累眼发生全盲，少数患者为复发型病程，其中约1/3发生截瘫.约1/4视力受累，临床事件间隔时间为数月至半年，以后的3年内可多次复发孤立的ON和脊髓血管畸形。
脊髓血管畸形对患者的危害四、视神经炎急性起病者在数小时或数天内单眼视力部分或全部丧失，某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛，眼球运动或按压时明显，眼底可见视盘炎或球后视神经炎，亚急性起病者1～2个月内症状达到高峰，少数呈慢性起病，视力丧失在数月内稳步进展，进行性加重。
总而言之，通过专家讲解了一系列有关，脊髓血管畸形有哪些潜在危害的相关知识以后，我们知道了这种疾病，其中以少年儿童最常见，一旦发生，病人可能会出现失明，另外还会引起，球后视神经炎。
脊髓血管畸形病人的护理知识健康教育
脊髓血管畸形病人的护理知识健康教育一、脊髓血管畸形的基础知识什么是脊髓血管畸形？答：脊髓血管畸形是一种少见病，是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变。
它不包括脊髓血管母细胞瘤（血管网状细胞瘤）等血管性肿瘤。
硬脊膜动、静脉瘘（AVF）病人中，大多数为男性，发病在40岁以上，而硬脊膜下血管畸形，男女有相似的发病率，10～30岁为发病高峰。
脊髓血管畸形的发病机制是什么？答：脊髓血管畸形是一种脊髓血管的先天性发育异常，常引起脊髓梗死或椎管内出血，出现脊髓神经损害症状，脊髓血管畸形导致脊髓损害，有盗血、压迫、脊髓静脉高压及脊髓缺血等症状。
盗血是因为脊髓供血动脉与异常血管连通，致使脊髓供血被异常血管偷走而引起脊髓缺血损害。
压迫是匍匐于脊髓表面异常粗大、扭曲的血管团对脊髓造成的持久性机械性压迫，使脊髓直接遭受损害。
脊髓静脉高压是由于异常的血管内大量血液注入静脉内时静脉压力增高，动静脉压差减小，导致脊髓内血流灌注减少，造成脊髓长期缺血、缺氧而使脊髓变性、坏死。
脊髓缺血是因为血管内血栓形成或经多次轻微的脊椎管内出血，导致脊髓粘连性蛛网膜炎和瘢痕形成，而引起继发性脊髓缺血、坏死。
脊髓血管畸形的病人有哪些症状？答：最常见的表现是蛛网膜下腔出血或脊髓出血。
其他神经系统症状，如腰痛或神经根性疼痛，感觉运动障碍，常伴有括约肌功能障碍，有时还可有脊柱侧弯或后凸畸形。
（1）神经根性疼痛：在病变所在神经根分布区有放射性痛，如颈、背、腰或双下肢放射痛。
体位改变可诱发疼痛，休息后可自行缓解。
疼痛可影响两个以上神经根分布区。
（2）进行性神经根和脊髓功能障碍：表现为不同部位、不同程度的运动、感觉和括约肌功能障碍，如肌力弱、间歇性跛行、感觉减退或消失，大小便失禁等。
典型症状为间歇性跛行，病人在行走一段距离后感到肌力弱、疼痛，休息后症状消失，再行走一段距离后症状反复。
（3）急性出血：突然出现剧烈神经根性疼痛、四肢瘫或截瘫，血液可逆流入颅，产生头痛、呕吐或抽搐，可有意识障碍。
脊髓血管畸形该做什么检查？
脊髓血管畸形该做什么检查？
一、概述
我的叔叔原本是一名普普通通的建筑工行，因为家里还有孩子要上学读书，便想着反正自己才50多岁，身体还算好，就继续干几年等孩子们毕业和再说吧。
谁知道，就这么的不幸，这这几年的工作，就让他现在是整天腰痛得都直不起来了。
听人说有可能是脊髓血管畸形，家里人实在看不下去了，就硬拉他去检查。
二、步骤/方法：
1、
在医院里，医生先给叔叔做了个平片检查，医生说在椎体血管瘤可见椎体有栅状疏松;髓内血管畸形可见椎管及椎弓根间距增宽，类似髓内肿瘤。
2、
接着做了脊髓造影检查，据说这是判断脊髓病变最重要的一个检查步骤，不仅能提供脊髓本身的非直接影像，而且还能显示髓周血管的直接影像。
造影时应使用非离子性水溶性造影剂，其副作用少，可以较好地在蛛网膜下腔弥散，充分显示病变。
同时，还能很快吸收，不影响再次行血管造影。
3、
为了确保检查结果，医生又建议叔叔去做CT扫描，因为在脊髓造影明确病变节段后，再行CT扫描，对病变将会有一个更全面的认识。
4、
最后，医生还给叔叔做了一个磁共振成像地检查，可以从矢状、冠状、横断三维断层图像全面认识髓内血管畸形的部位、血管团的大小、有无静脉血栓形成，并做手术后或造影后的随访用，逐步代替了脊髓碘水造影。
脊髓血管造影是目前确诊和分类脊髓血管畸形的惟一方法，同时亦可为治疗提供极有价值的信息。
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可以分为两型：单一供血动脉为A型；多于一条供血动脉 为B型。
背侧型硬膜下AVFs
背侧型硬膜下AVFs
背侧型硬膜下AVFs
AVFs：背侧型硬膜下AVFs
本病的治疗原则是尽早的消除瘘口，解除静脉高压。可 以选择外科手术或血管内栓塞，不管那种治疗方法， 都应达到完全的消除瘘口（供血动脉末段、瘘口及引 流静脉近段）。血管内栓塞应选择液体栓塞剂（NBCA 胶），应使胶渗透、闭塞瘘口及近段引流静脉，但不 损伤脊髓的正常静脉引流。治疗的关键在于正确的识 别瘘口的位置。患者常被误诊为腰椎间盘突出症，延 误治疗。对于大部分症状出现时间尚短的病人症状可 以得到缓解，对于部分延误治疗，症状出现久远的患 者，在瘘口消除后原有的脊髓变性不能反转，症状可 持续存在。
颈区（C1-T2）
前根髓动脉 2支
• C4-5 椎动脉 • C7-T1 颈深动脉（膨大动脉）
后根髓动脉4-6对 椎动脉
颈髓侧枝循环丰富（甲状颈干、肋颈干均
可与椎动脉吻合或参与供血）
胸区（T3-T7）
前根髓动脉1支-
多为第4-5肋间动脉
后根髓动脉4-9对-
肋间动脉
右下支气管动脉常与第4-5肋间动脉共干
出血 → 突发性
压迫 → 反复性
增生性血管性病变
血管母细胞瘤：主要位于髓内，偶有累及神经根。病 理上同小脑血管母细胞瘤类似，血供丰富。治疗上主要以 手术为主，少数情况下可行术前栓塞，以减少术中出血。 海绵状血管瘤：髓内病变，常伴有静脉畸形，术中损 伤该静脉可引起静脉性梗塞。治疗上主要以手术为主，血 管内治疗无明显意义。
脊髓的血管及脊髓血管畸形
脊髓动脉供血行径
椎动脉、肋间动脉、腰动脉、甲状颈干、颈深、髂内、骶正中等
根动脉
根髓动脉
脊髓前、后动脉 沟动脉、冠动脉
颈胸区
胸区
脊髓的动脉血供主 要来源于脊髓前动 脉和脊髓后动脉分
出的冠状动脉和沟
动脉，脊髓前、后 动脉主要起源于椎
胸腰区
动脉，在各个节段 接受根髓动脉的补 充。
AVFs：硬膜下AVFs
腹侧型硬膜下AVFs :既往称作“髓周动静 脉瘘”，位于椎管腹侧的蛛网膜下腔，常由 ASA供血，引流入髓周静脉，为高血流的病变， 常伴发动脉瘤。临床上多表现为蛛网膜下腔出 血，也可由于扩张静脉压迫、静脉高压、动脉 盗血引起进展性脊髓变性的相应症状。
可以分为三亚型：Ⅰ型为小瘘口，血流较缓慢； Ⅱ型、Ⅲ型瘘口和血流逐步增大，其中Ⅲ型表 现为巨大瘘口和极度扩张的静脉网。
硬膜外AVFs
硬膜外AVFs
硬膜外AVFs
AVFs：硬膜下AVFs
背侧型硬膜下AVFs :最常见的脊髓血管畸形，供血 动脉为背侧根动脉，瘘口位于神经根袖处的硬膜内侧， 引流入髓周静脉。不同于DAVF，瘘口不位于硬膜上， 而是硬膜下间隙（或蛛网膜下腔）。临床上多由于静 脉高压导致脊髓变性，可在MRI T2像上看到表现为高 信号脊髓变性病灶，同时也可在蛛网膜下腔看到流空 的蚯蚓状的引流静脉。少见由于出血致脊髓功能障碍。 血管造影表现为缓慢血流的瘘口，静脉后期可见扩张 的迂曲的髓周静脉。
手术原则类同AVM，术中在病灶周边以锐性分离切除，若术 中病灶破裂会引发较大量的出血。
动脉瘤
常伴发于AVF、AVM等高血流病变，单一发生的动脉瘤 罕见。临床多表现为SAH。治疗上以手术为主，部分也可 选择血管内栓塞。
手术原则：对于累及不能牺牲的重要动脉，多采用包裹。对 于累及于根动脉的动脉瘤，可以考虑连同载瘤动脉一同切 除，或使用血管内栓塞方法闭塞动脉瘤及载瘤动脉。
胸腰区（T7以下）
Adamkiewicz 动脉（腰膨大动脉）
左侧 70%； T9-L2 80%
Adamkiewicz 副动脉 T7-8
前根髓动脉 单支45%，2支48%，3支7%
后根髓动脉4-8对 T12-L3 园锥吻合弓（在圆锥的血管畸形有特殊意义） 本组血管主要起源于肋间动脉、腰动脉以及髂 动脉分支
脊髓的引流静脉
（无静脉瓣）
髓周静脉 根髓静脉 椎间静脉 椎旁静脉丛
腰静脉、奇静脉、半奇静脉 椎静脉等
骨髓静脉
硬膜外静脉
椎间静脉
脊 髓 血 管 畸 形
病理分型
（一）血管畸形
AVMs 海绵状血管瘤 毛细血管扩张症 静脉畸形 （二）动静脉瘘（AVF） 髓周AVF 硬膜AVF 1.Anson JA, Spetzler RF: Classification of spinal arteriovenous malformations and implications for treatment. BNI Quarterly 8:2–8, 1992 混合型 2.Bao Y-H, Ling F: Classification and therapeutic modalities of spinal vascular
血管母细胞瘤 海绵状血管瘤
AVF
AVMs
硬膜外 硬膜内
腹侧型 背侧型
硬膜内外（复合型） 硬膜内 致密型
髓内 圆锥
R. SPETZLER, et al. J Neurosurg (Spine 2) 96:145–156, 2002
弥散型
临床表现
缺血 → 进行性（盗血、引流静
脉高压淤血）
malformations in 80 patients. Neurosurgery 40:75 –81, 1997
（三）复合型 Cobb’s Osler-Weber Rendu 其他 （四）椎体血管瘤 （五）椎旁血管瘤
Spetzler分型
（病理、生理、解剖分型）
增生性血管性病变 动脉瘤
腹侧型硬膜下AVFs
腹 侧 型 硬 膜 下
பைடு நூலகம்
AVFs
L1-L2
腹 侧 型 硬 膜 下
AVFs
AVFs：腹侧型硬膜下AVFs
本病的治疗原则：消除瘘口（供血动脉末段、瘘 口及引流静脉近段）。可选用手术或血管内栓 塞，伴发的动脉瘤可采取包裹或栓塞治疗。栓 塞时选择液体栓塞剂（NBCA胶），应注意避开 ASA主干。部分Ⅲ型瘘口，可采用静脉途径进 行栓塞。
脊髓动脉动脉瘤
术前造影
术中所见
AVFs
硬膜外AVFs：供血动脉、瘘口及引流静脉（扩张迂 曲）均位于硬膜外，临床上多由于脊髓压迫、脊髓静 脉回流障碍、动脉盗血引发脊髓病变。治疗上首选血 管内栓塞治疗。
手术原则：类似CCF，可选择在静脉侧闭塞瘘口。首选球 囊栓塞，在球囊难以到位的情况下可选择弹簧圈。