CTA与MRA在诊断脊髓血管畸形中的价值及其临床应用
CTA与MRA对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值分析
·118·现代医学与健康研究2021年第5卷第10期CTA 与MRA 对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值分析史春静，周 玥，马 晶，孙海峰（牡丹江医学院附属第二医院内分泌科，黑龙江 牡丹江 157009）摘要：目的 研究CT 血管造影（CTA ）与磁共振血管造影（MRA ）对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值。
方法 回顾性分析牡丹江医学院附属第二医院2018年6月至2020年5月收治的70例糖尿病足下肢动脉病变患者的临床资料，以数字减影血管造影（DSA ）检查结果为金标准，共检查出726处狭窄血管，其中膝上动脉485处，膝下动脉241处；910处非狭窄血管，其中膝上动脉460处，膝下动脉450处。
所有患者均进行数字减影血管造影（DSA ）、CTA 与MRA 检查，比较CTA 与MRA 对膝上、下动脉血管狭窄的检查结果；分析两种检查方式对膝上、下动脉狭窄检测的灵敏度、准确度及特异度。
结果 两种诊断方法对膝上与膝下动脉狭窄血管的检出率相比，差异均无统计学意义（均P > 0.05）；MRA 对膝下动脉诊断的灵敏度、准确度及特异度均显著高于CTA 检测（均P < 0.05）；两者对于膝上动脉诊断的检出率、灵敏度、准确度及特异度相比，差异均无统计学意义（均P > 0.05）。
结论 在临床诊断糖尿病足下肢动脉病变中，相比于CTA ，MRA 可显著提高对下肢动脉狭窄血管的检出率，且可提高诊断的准确度、灵敏度及特异度，对下肢动脉病变的诊断有一定优势。
关键词：糖尿病足 ; 下肢动脉病变 ; CT 血管造影 ; 磁共振血管造影中图分类号：R587.2文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.10.0118.03作者简介：史春静，硕士研究生，副主任医师，研究方向：糖尿病、甲状腺疾病的诊疗。
通信作者：孙海峰，大学本科，主治医师，研究方向：糖尿病、甲状腺疾病的诊疗。
糖尿病足是糖尿病患者常见的一种并发症，主要表现为足部疼痛、下肢麻木等，其是由神经异常和下肢血管病变后引发患者出现足部感染，严重者易导致溃疡或深层组织破坏，可造成糖尿病伤残与截肢[1]。
DSA、CTA、MRA、TCD评价颅内血管狭窄和闭塞性疾病的临床价值
DSA、CTA、MRA、TCD评价颅内血管狭窄和闭塞性疾病的临床价值摘要]：脑梗死的发病率随着人口老龄化比例的增加而不断上升，严重危害人类的健康。
脑动脉硬化引起的脑血管狭窄是脑梗死等缺血性脑血管病的主要病因，如果能在梗塞发生前发现脑血管狭窄并采取预防性的治疗措施，对于降低脑血管病的危害具有重要意义。
数字减影血管造影(DSA)被公认为诊断颅内动脉狭窄的“金指标”，但由于其具有创伤性且检查费用昂贵等原因而无法作为脑血管病治疗前的常规检查。
目前随着科学技术的飞速发展，CTA(CT血管造影)和MRA(核磁共振血管造影)、TCD（经颅多普勒）等无创性检查对脑血管疾病的检出率也明显提高。
本文就DSA、CTA、MRA、TCD对诊断颅内血管狭窄和闭塞性疾病的临床价值进行综述。
[关键词]：DSA、CTA、MRA、TCD、颅内血管狭窄脑动脉硬化引起的脑血管狭窄是脑梗死等缺血性脑血管病重要的致病因素之一。
在我国，缺血性脑卒中患者30％～70％与颅内血管狭窄有关[1]。
而且颅内动脉狭窄的发生率存在着国家和种族差异，发达国家和白种人中，颅外段血管狭窄多于颅内段，而我国等发展中国家和亚洲人种以颅内血管狭窄更为多见[2、3]。
因此早期发现和治疗，可以减少脑血管病的发病率、致残率和死亡率，提高患者生活质量，减轻家庭和社会的负担。
1、DSA数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)是影像增强技术、电视技术和计算机技术相结合的产物，建立在图像相减的基础之上，将造影剂进入血管前的一帧或几帧图像采集存储下来作蒙象,并以造影剂进入血管后的图像一帧、一帧的依次相减。
在减影图像中消除骨骼和软组织结构，使低浓度的造影剂所充盈的血管在减影中显示出来，并可以动态显示出血液流动情况，因而能清晰的显示病灶。
DSA的检测方法是经股动脉seldinger法穿刺插管，直接在靶血管注射对比剂，它对大脑末梢血管的显示较好，除能观察血管解剖结构外，还能了解血流动力学情况，它可以显示从颈部到颅内的所有血管，动态观察造影剂在血管内通过的全过程，而且经过减影后处理的图像更加清晰可辨，并能够动态观察血流的动脉期、毛细血管期情况。
对比CTA、MRA 及DSA检查在脑血管疾病中的应用
对比CTA、MRA 及DSA检查在脑血管疾病中的应用摘要】目的：探究CTA、MRA及DSA检查在脑血管疾病临床诊断中的应用价值。
方法：选取我院收治的疑似CVD患者96例为研究对象，依次给予CTA、MRA及DSA诊断，对比3种检查方法在患者脑动脉瘤及动静脉畸形检查部位及敏感性效果。
结果：本组96 例患者分别给予MRA、CTA、DSA检查得出，患有动脉瘤的人数依次为45例、46例、47例，最后经３种方法联合诊断确诊为45例。
采用MRA诊断发现动静脉畸形的患者23例，经CTA诊断为22例，采用DSA诊断发现24例，3种方法联合诊断得出患有动静脉畸形的患者为25例。
对比3种诊断方法对脑动脉瘤与动静脉畸形的感性得出，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：MRA不需要造影剂的辅助，具有无电离辐射、无创性的优点，是进行CVD 诊断的首选无创方法。
若想要获取最佳的诊断检出率，可以使用联合诊断方案。
【关键词】CTA、MRA及DSA检查；脑血管疾病；临床诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0093-02本文以我院收治的96例疑似CVD患者展开研究，对比3种诊断方法的临床效果，从而找出更适宜临床诊断的方法，具体情况如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年4月～2015年10月神经内科收治的疑似CVD患者96例为研究对象，其中男性57例，女性39例，患者的年龄在16～70岁，平均年龄为43.7±3.6岁。
患者临床表现为：头晕、视觉异常、意识不清、肢体偏瘫、癫痫等。
对患者依次给予CTA、MRA及DSA，CTA及DSA检查间隔为5～7d[1]。
1.2 检查方法CT设备：64排128层螺旋CT机，所有患者1.3 方法1.3.1 MRA检查主要采用时间飞跃法MRA展开诊断。
采用西门子1.5T磁共振仪器为患者进行头部检查，TOF3D TR和TE分别设置成8s、30ms；FA控制为20，把DWI扫描参数设置为SEEPI，TR控制为6000ms，TE=100mm,FA=90。
MRA与CTA检查对脑血管疾病的诊断准确性对比分析
MRA与CTA检查对脑血管疾病的诊断准确性对比分析【摘要】目的：分析磁共振血管成像（MRA）与螺旋CT血管成像（CTA）检查对脑血管疾病的诊断准确性。
方法：选择2021年10月－2022年3月医院收治的疑似脑血管疾病患者76例为研究对象。
均行MRA及CTA检查，以DSA动脉造影检查结果为金标准，比较不同检验方式脑血管疾病诊断的结果。
结果：经DAS动脉造影检查（金标准检查方式）后，76例疑似脑血管病患者共检出脑血管病患者62例，阴性14例；MRA共检测出阳性54例，阴性22例，其中误诊1例，漏诊7例；CTA共检出阳性64例，阴性12例，其中误诊2例，无漏诊。
检测结果一致性高（Kappa值=0.900,95CI为0.434-0.873，P=0.000）；MRA及CTA诊断准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.64% VS 97.37%、98.15% VS 96.88%、92.86% VS 85.71%、98.15% VS 96.88%、59.09% VS100.00%。
结论：CTA检查方式在脑血管疾病诊断中与DAS动脉造影检查结果诊断结果一致，CTA诊断价值较MRA高，临床应根据患者实际病情选取适配诊断方式。
【关键词】MRA；CTA；脑血管疾病；诊断；预测值脑血管疾病包含脑动静脉瘘、脑动脉炎、脑出血、脑梗死、脑动脉粥样硬化、脑动脉瘤等，症状严重时患者甚至会残废或死亡。
早期诊断脑血管疾病对早期疾病确诊价值重大。
近年来MRA及CTA成像于脑血管疾病诊断中广泛应用，其中MRA具备病灶显示清晰，应用无创的特点，检查中可清晰显影颅底血管网；CTA技术能对颅内血管形态多角度成像，便于医师获取颅内血管周边组织解剖结构关系。
有学者[1]研究显示，通过对上述两类检测方式予以综合，能够提升检测准确率水平。
为验证这一结论，笔者特选择2021年10月－2021年3月医院收治的疑似脑血管疾病患者76例开展研究，数据汇报如下：1、对象与方法1.1对象资料选择2021年10月－2022年3月医院收治的疑似脑血管疾病患者76例为研究对象。
CTA、MRA及DSA在脑血管疾病患者临床诊断中的意义
个瘤体 ， 其中 ４ ４ 例为单发状态 ， 另 ３例 均 含 ２个 瘤 体 。经 ＭＲ Ａ 检查 发 现 动 静 脉 畸 形 ２ ４例 ， 经Ｃ ＴＡ 检 查 发 现 动 静 脉
畸形 ２ ３例 ， 经 ＤＳ Ａ检 查 发 现动 静 脉 畸形 ２ ５例 ， 最 后经 ３ 种 方法联合检查确诊动静 脉畸形 ２ ５例 。 ３种 检 查 方 法 对 脑 动 脉 瘤 和 动 静 脉 畸形 的 敏感 性 、 特 异 性 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 均 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ＭＲ Ａ无 需使用造 影剂 ， 不 含
Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ ５ ２ ， Ｈｅ ｎ ａ ｎ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ； ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇｙ， Ｋａ ｉ ｆｅ ｎ ｇ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｋａ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ ４ ７ ５ ０ ０ ０ ， Ｈｅ ｎ ａ ｎ，
（ １ ． 郑 州 大 学 第 一 附属 医 院 神 经 内科 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ５ ２ ； ２ ． 河 南 省 开 封 市 中 心 医 院 神 经 内科 ， 河 南 开封 ４ ７ ５ ０ ０ ０ ）
摘要： 目的 研 究 比较 Ｃ Ｔ Ａ、 ＭＲ Ａ 及 ＤＳ Ａ 检 查 在 脑 血 管 疾 病 临 床 诊 断 中 的意 义 。方 法 选 取 ２ ０ ０ ０年 ２月 一
Ｑ Ｉ Ｕ Ｌ ｉ — ｈ ｏ ｎ ｇ ， ＸＵ Ｙ ｕ — ｍｉ ｎ ｇ ． （ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， Ｔ ｈ ｅ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，
脊髓血管畸形的磁共振成像诊断及其应用价值
山西医药杂志 ２ ０ 年 ８月第 ３ ０８ ７卷第 ８ 期
Ｓａ ｘ Ｍｅ Ｊ Ａ ｇ ｓ ｈｎ ｉ ｄ ， ｕ ｕ ｔ
， ！ ！ ： ！
・
７２９ ・
・
影像诊断 ・
脊 髓 血管畸 形 的磁 共 振成 像诊 断 及其 应 用价值
范围广 泛； ③可见粗 大迂 曲的无信号血管 ； ④有 占位效应。 隐匿性血管畸形 ＭＲＩ 征 ： 急性起 病 ； 特 ① ②病灶均 位
于髓 内； ③病灶 范围小 ， 多小于 ３ｃ ④Ｔ１ 为混杂信 号 ｍ； ｗＩ 区 ，２ 呈高低不 等同心 圆改变 ， 有 明显血 肿除外 ） ⑤ Ｔ ＷＩ （ ；
区。 与Ｃ Ｔ相 比， ＭＲＩ 具有较高组 织分辨率 ， 对髓 内隐 匿性
２ １ 病变部 位、 小、 围 ： 中 ， ． 大 范 ５例 颈部 １例 ， 胸髓 ２例 ， 胸腰段 １ ， 例 腰段 １ ； 例 病灶位于髓外 者 ｌ例， 内者 ２例 ， 髓
血管畸形 Ｃ Ｔ诊断价值不大 ， 本组病例中有 ２ 例做 Ｃ Ｔ或脊
例， 例为动静脉畸形 ， ３ ２例为阴性 。
２ 结 果
无或轻微 占位效应 ， 脊髓空洞或囊样扩张 ； ⑥无明确引流及 供血血管 ； 有典 型临床症状 ， ⑦ 其病理基础一般认为病灶中 央的高信号可能为少 量慢 性血肿 ， 围低信 号环为血红 蛋 周 白转化形成的含铁血 黄素沉积所致 ， 最外层 为高信号结 构 为新鲜 肉芽组织 和水肿 区， Ｔ 如 ２中央低信 号 和外 围高信 号区， 者代表畸 形血管组织和纤维钙化灶 ， 前 后者则是水肿
成 的畸形血液 团所致 的病变 ， 它约 占脊髓 肿瘤 的 ３ １ ． ％～ １ ． ％， １ ８ 男多于女 ， 好发年龄 ２ －６ ０ ０岁… １。 非 隐匿性血 管畸形 ， 凡做过 血 管造 影均 阳性表 现 ， 其 ＭＲＩ 特征 ： ①病灶 多位于髓外 ， 可同时侵犯 脊髓 ； 病灶 也 ②
CTA与MRA在下肢动脉硬化闭塞症应用中的对比
CTA与MRA在下肢动脉硬化闭塞症应用中的对比摘要目的对比下肢动脉硬化闭塞症（ASO）采用CT血管造影（CTA）与磁共振血管造影（MRA）进行临床诊断的效果。
方法66例ASO患者，随机分成CTA组和MRA组，各33例。
CTA组采用CTA进行诊断，MRA组采用MRA进行诊断。
比较两组患者的诊断效果。
结果CTA组患者的诊断符合率为84.85%，明显高于MRA组的57.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论CTA 诊断ASO患者的诊断符合率高，值得临床推广。
关键词下肢动脉硬化闭塞症；CT血管造影；磁共振血管造影【Abstract】Objective To compare effects by CT angiography （CTA）and magnetic resonance angiography （MRA）in clinical diagnosis of lower extremity atherosclerotic occlusive disease （ASO）. Methods A total of 66 ASO patients were randomly divided into CTA group and MRA group，with 33 cases in each group. CTA group received CTA for diagnosis，and MRA group received MRA for diagnosis. Diagnostic effects of the two groups were compared. Results CTA group had obviously higher diagnosis accordance rate as 84.85% than 57.58% of MRA group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion CTA shows high accordance rate in diagnosis of ASO，and it is worth clinical promotion.【Key words】Lower extremity atherosclerotic occlusive disease；CT angiography；Magnetic resonance angiography近几年来，由于老龄化进程的逐年加快，ASO患者也愈发增多，其主要是由于血管病变使患者的肢体发生缺血现象而导致活动受到限制。
CTA与MRA在诊断脊髓血管畸形中的价值及其临床应用
CTA与MRA在诊断脊髓血管畸形中的价值及其临床应用苏宇;时博;高思佳【摘要】目的:评价640层多层螺旋CT血管成像(CTA)与3.0T动态MR血管成像(CE-MRA)在诊断脊髓血管畸形中的临床应用价值.方法:19例临床怀疑脊髓血管病变的患者,其中11例行多层螺旋CTA检查,10例行CE-MRA检查,16例接受DSA 治疗,3例接受手术治疗.结果:11例行CTA检查中有4例为硬脊膜动静脉瘘(SDAVF),4例为髓周动静瘘(PMAVF),2例为脊髓动静脉畸形(SCAVF),8例与DSA 诊断一致,1例DSA为阴性;10例行MRA检查中有7例为SDAVF,其中2例SDAVFCTA检查未显示供血动脉及瘘口,CE-MRA显示很好的供血动脉及瘘口,2例为PMAVF,1例为SCAVF,均与DSA诊断一致.结论:3.0T CE-MRA对显示脊髓血管畸形的供血动脉及瘘口,在诊断脊髓血管畸形中优于CTA;脊髓CTA对脊髓血管畸形的诊断有很大的价值,可作为DSA检查前的筛选检查,并对DSA有指导作用;而3.0TCE-MRA可快速、无创、清晰地显示脊髓血管畸形的供血动脉及瘘口;CTA、CE-MRA在诊断脊髓血管畸形、协助制定治疗方案及术后随访等方面具有重要价值.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2015(026)004【总页数】4页(P267-270)【关键词】动静脉畸形;脊髓;体层摄影术,螺旋计算机;磁共振血管造影术【作者】苏宇;时博;高思佳【作者单位】中国医科大学附属第一医院放射科,辽宁沈阳 110001;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属第一医院放射科,辽宁沈阳 110001【正文语种】中文【中图分类】R744.1;R814.42;R814.43;R445.2脊髓血供比较复杂，正常脊髓血管非常纤细，如脊髓前动脉（Anterior spinal artery，ASA）直径约0.2～0.8 mm，Adamkievicz动脉（Adamkievicz artery，AKA）直径约0.5～1.0 mm［1］。
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【关键词】动静脉畸形；脊髓；体层摄影术，螺旋计算机；磁共振血管造影术
［中图分类号】
Ｒ７４４．１；Ｒ８１４．４２；Ｒ８１４．４３；Ｒ４４５．２
【文献标识码】
Ａ
【文章编号】
１００８—１０６２（２０１５）０４—０２６７—０４
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ｗｉｔｈ ＭＲＡ
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ＰＭＡＶＦ ａｎｄ
表１脊髓Ｃ７ｎ～与ＭＲＡ比较
ＣＴＡ ＭＲＡ １ｌ ｌＯ ４ ７ ４ ２ ２ １ ｌＯ ｌＯ １０ １０
ＣＴＬ脊柱线圈，应用高压注射器经肘静脉团注约２０ｍＬ
的ＭＲ对比剂（钆双胺，０，５姗ｏｌ／ｍＬ），流率３ ｍＩ／ｓ。
行增强扫描前先采用Ｔｅｓｔ＿ｂｏｌｕｓ技术测出对比剂的 循环时间，然后采用椭圆形中心Ｋ空间填充的快速 损毁梯度回波序列，ＴＲ
１
ｃａｓｅ
ＳＣＡＶＭ，ａＵ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ
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ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｃ蚰ｄｕｓｉｏｎ：３．叩ＣＥ—ＭＲＡ
ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ
ｃａｎ
ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ＣＴＡ ｉｎ ＣＴＡ ｓｐｉｎａｌ
ｄｉｓｐｌａｙｉｎｇ ｔｈｅ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｐｒｉｏｒ
ＳＤＡＶＦ
ＣＴＡ检查未显示供血动脉及瘘口：１０例行
采用ＧＥ
ＨＤｘ ＴＷｉｎｓｐｅｅｄ ３．ＯＴ
ＭＲ仪，８通道
ＭＲＡ检查中有７例为ＳＤＡＶＦ，２例为ＰＭＡＶＦ（图 ４），ｌ例为ＳＣＡＶＦ，均与ＤＳＡ诊断一致，２例ＳＤＡＶＦ ＣＴＡ检查中未显示供血动脉及瘘口。而ＣＥ—ＭＲＡ显 一示很好的供血动脉及瘘口。其中１６例接受ＤＳＡ治 疗，３例接受手术治疗。
【收稿日期】２０１４一ｌＯ一２３ 【作者简介】苏宇（１９８１一），女，辽宁辽阳人，主治医师。 【通讯作者】高思佳，中国医科大学附属第一医院放射科，１１０００ｌ。
万方数据
像（ＣＴＡ）与３．０Ｔ动态ＭＲ血管成像（ＣＥ—ＭＲＡ）在诊 断脊髓血管畸形中的临床应用价值。 １材料与方法
１．１
描时间约３ ｍｉｎ。扫描完成后，将图像上传至ＡＷ ４．４工作站进行容积再现（ＶＲ）、ＭＩＰ、曲面重建 （ＣＰＲ）、多平面重建（ＭＰＲ）等图像后处理。
１１０００４）
【摘要】
目的：评价６４０层多层螺旋ＣＴ血管成像（ＣＴＡ）与３．ｏＴ动态ＭＲ血管成像（ＣＥ—ＭＲＡ）在诊断脊髓血管畸形中的临
床应用价值。方法：１９例临床怀疑脊髓血管病变的患者，其中１１例行多层螺旋ＣＴＡ检查，１０例行ＣＥ—ＭＲＡ检查，１６例接受
ＤＳＡ治疗，３例接受手术治疗。结果：１１例行ＣＴＡ检查中有４例为硬脊膜动静脉瘘（ＳＤＡＶＦ），４例为髓周动静瘘（ＰＭＡＶＦ），２例 为脊髓动静脉畸形（ＳＣＡＶＦ），８例与ＤＳＡ诊断一致，１例ＤＳＡ为阴性；１０例行ＭＲＡ检查中有７例为ＳＤＡＶＦ，其中２例ＳＤＡＶＦ ＣＴＡ检查未显示供血动脉及瘘口，ＣＥ—ＭＲＡ显示很好的供血动脉及瘘口，２例为ＰＭＡＶＦ，１例为ＳＣＡＶＦ，均与ＤＳＡ诊断一致。 结论：３．０Ｔ ＣＥ—ＭＲＡ对显示脊髓血管畸形的供血动脉及瘘口．在诊断脊髓血管畸形中优于ＣＴＡ；脊髓ＣＴＡ对脊髓血管畸形的 诊断有很大的价值，可作为ＤＳＡ检查前的筛选检查，并对ＤＳＡ有指导作用；而３．０Ｔ ＣＥ—ＭＲＡ可快速、无创、清晰地显示脊髓血 管畸形的供血动脉及瘘口：ＣＴＡ、ＣＥ—ＭＲＡ在诊断脊髓血管畸形、协助制定治疗方案及术后随访等方面具有重要价值。
ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ
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ＰＭＡＶＦ ａｎｄ ２ ｗｅｒｅ ｔｈｅ １０
ｃａｓｅｓ
ＳＣＡＶＦ．Ｅｉｇｈｔ ｗｅｒｅ
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１．２．２ ３Ｄ—ＣＥ—ＭＲＡ
１９例临床怀疑脊髓血管病变的患者，行ＣＴＡ 和ＭＲＡ检查，并与ＤＳＡ及手术对比（表１）。１９例 中，１ １例行多层螺旋ＣＴＡ检查．有４例为ＰＭＡＶＦ （图１），２例为ＳＣＡＶＭ（图２），４例为ＳＤＡＶＦ（图３）， ８例与ＤＳＡ诊断一致，１例ＤＳＡ诊断为阴性，２例
作为检查脊髓血管的“金标准”嗍，但ＤＳＡ是一种有
创检查方法，操作复杂，并发症及禁忌症多。脊髓血 管畸形的治疗方法主要为手术切除和血管栓塞治疗［７】。 随着现代ＣＴ和ＭＲＩ影像技术的进步．均可对脊髓 血管进行成像。本研究探讨６４０层螺旋ＣＴ血管成
ＡＫＡ）直径约０．５—１．０ ｍｍ【”。所以需要较高的空间分 辨率才能观察到脊髓血管。脊髓血管畸形包括硬脊 膜动静脉瘘（ＳＤＡＶＦ）、髓周动静瘘（ＰＭＡＶＦ）、脊髓 动静脉畸形（ＳＣＡＶＦ）旧。脊髓血管畸形虽然不是常
２．Ｄ印矾舢ｎ￡矿跳瑚Ｄｕ以Ｓｋ嚼ｉ昭日。印如以旷吼；ｍ肌ｄ记甜眈西ｅ瑚咄鼽ｅｎ炉昭，ＪＤ０睨劬ｉ删
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ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ， ｏｆ ｔｈｅ １１ １０ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｃａｓｅｓ
ｏｆ
ｊｓ
ｊｎｔｅｒｃｏｓｔａｌ ａｎｅｒｙ，ａｓ ｓｈｏｗｎ
ｓｅｅｎ
１ｂ．
ＦｊｇＩｌｒｅ ２．
ＣＴＡ
ｉ瑚ｇｅ
ｊｎｔｒ枷ｅｄｕｌｌａｆｙ
ｉｓ ｌｏｃａｔｅｄ
ａｎｅ而ｏｖｅ刀０ｕｓ ｉｎ ｔｈｅ
ｍａｌｆｏ肋ａｔｊｏｎ．
ｏｆ Ｔｌｏ
Ｅ１ｐａＩｌｓｉｏｎ ｖｅｒｔｅｂｒａ
ａｓ
ｔｏｒｔｕｏｕｓ
ｖｅｓｓｅｌｓ ｉｓ Ｆｉｇｕｒｅ ２ｃ．
１．２．１
术行股动脉穿刺，选择性插管人各节段脊髓供血动 脉（双侧椎动脉、甲状颈干、肋颈干、各肋间动脉、腰 动脉、骶动脉等），注入适量碘海醇（３００ ｍｇＩ／ｍＬ）进 行造影。
１．２．４
图像评价 由２名资深的神经放射医师分析脊髓血管增强
ＣＴＡ和ＭＲＡ图像，评价脊髓血管畸形的类型、供血 动脉、瘘口等，同时评价ＣＴＡ及ＭＲＡ对于显示血管 畸形的图像清晰度及分辨率，经共同讨论得出结论 后，与ＤＳＡ或手术结果进行对比。
ＦＯＡ ３６ ３．６ ｍｓ，ＴＥ １．３ ｍｓ，ＦＡ ２０，
ｃｍ，矩阵４４８×３８４，层厚１１２ ｍｍ，宽带１２５ Ｈｚ，
矢状位上采集一次原始数据作为蒙片，注射对比剂 达循环时间后进行扫描，连续采集３个时相数据，扫
图ｌ髓周动静脉瘘ＣＴＡ图像。Ｔ９～Ｌ２脊髓后方可见扩张血管影（图ｌａ），供血动脉来自左侧Ｔ旷Ｔ。．水平的肋间动脉（图２ａ）。 内动静脉畸形ＣＴＡ图。脊髓内见扩张迂曲的血管（图２ａ，２ｂ），供血动脉位于Ｔ。。椎体下缘（图２ｃ）。
ｉｎ
ｔｈｅ
ｓｐｉｎａｌ
ｃｏｒｄ，ｓｈｏｗｎ
ＦｉｇＩＪｒｅ
２ａ，２ｂ．Ｔｈｅ ｓｕｐｐｌｙｉｎｇ ａｒｔｅｒｙ
ｌｏｗｅｒ ｅｄｇｅ
ｓｈｏｗＩｌ
ｉｎ
万方数据
・２６９・
图３硬脊膜动静脉瘘ＣＴＡ图像。
硬脊膜下见较多迂曲扩张的血管（图 ３ａ），供血动脉位于ＬＩ水平（图３ｂ～３ｄ）。 图４髓周动静脉瘘ＭＲＡ图像。ＣｒＴ８椎 管内见迂曲扩张血管影（图４ａ～４ｃ），供血
ｏｆ
ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ １６ ｗｉｔｈ ４
ｓｐｉｎａｌ ＤＳＡ
ｗｅｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｗｉｔｈ ｓｕ唱ｅｒｙ
ｗｅｒｅ
ＣＥ—ＭＲＡ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ， ｅｘａＩＩＩｉｎａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ
ｏｎｅ ｃａｓｅ
ａｎｄ
３
ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｒ鹤ｌｌｌｔｓ：
Ｆｏｕｒ
中国临床医学影像杂志２０１５年第２６卷第４期Ｊ Ｃｈｉｎ Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ Ｉｍａ百ｎｇ，２０１５，Ｖ０１．２６，Ｎｏ．４
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