脊髓血管畸形
脊髓血管畸形危害及预防
如何预防脊髓血管畸形？ 早期筛查
对于高危人群，建议进行早期影像学检查以便及 时发现。
早期发现可提高治疗效果，减少并发症。
如何治疗脊髓血管畸形？
如何治疗脊髓血管畸形？
手术治疗
对于症状明显或并发症严重的患者，手术可 能是必要的选择。
手术方式包括血管栓塞、切除等，具体方案 需个体化制定。
脊髓血管畸形的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是脊髓血管畸形？ 2. 脊髓血管畸形的危害是什么？ 3. 如何预防脊髓血管畸形？ 4. 如何治疗脊髓血管畸形？ 5. 脊髓血管畸形的研究前景如何？
什么是脊髓血管畸形？
什么是脊髓血管畸形？
定义
脊髓血管畸形是一种先天性病变，涉及脊髓内的 血管结构异常。
这种合作将有助于提供更全面的治疗方案。
Hale Waihona Puke 谢谢观看随着技术的进步，微创手术和影像学技术不断发 展。
这些新技术有望提高治疗效果，降低手术风险。
脊髓血管畸形的研究前景如何？ 基础研究
对脊髓血管畸形发病机制的深入研究将有助于寻 找新的治疗靶点。
基础研究的进展可能推动新药的研发。
脊髓血管畸形的研究前景如何？ 多学科合作
未来的研究将更加注重多学科合作，整合不同领 域的知识。
这些畸形包括动静脉畸形、静脉畸形等，可能导 致严重的健康问题。
什么是脊髓血管畸形？
类型
常见类型包括脊髓动静脉畸形、脊髓静脉畸形等 。
不同类型的血管畸形可能有不同的临床表现和处 理方式。
什么是脊髓血管畸形？
发病机制
血管畸形的形成通常与胚胎发育过程中的血管发 育异常有关。
遗传因素和环境因素可共同影响血管的正常发育 。
脊髓血管畸形用药原则有哪些？
脊髓血管畸形用药原则有哪些？
每一种疾病都有它的治疗原则用药原则以及具体的治疗方法，当然，
脊髓血管畸形也不例外，掌握具体的脊髓血管畸形的治疗原则用药原
则以及步骤和方法对于了解脊髓血管畸形是非常有必要的，现在就给
大家介绍一下关于脊髓血管畸形的相关治疗原则和治疗方法。
治疗原则
1、手术切除。
2、血管栓塞术：手术难以切除者可用此法。
3、放射此外治疗：对小型畸形血管可能有效。
但总体疗效欠佳，故多
不主张使用。
用药原则
1、自发出血者立即使用6-氨基己酸等止血药。
2、术后可使用脱水剂以减轻局部脊髓肿胀。
3、术前术后使用神经细胞活化剂以促进神经功能恢复。
4、对症及支持治疗。
步骤/方法：
1在日常生活中，应该随身携带药品，当自己自发性出血时，就应该取
出备用药，最好是立即使用6-氨基己酸等止血药。
2即使是在手术后，也不要高兴太早，因为手术后的护理同样不容小觑，特别是药物配备方面，在手术后，如果出现了局部脊髓肿胀，就应该
使用脱水剂。
3还有就是在手术前和手术后使用神经细胞活化剂以促进神经功能恢复，当然，说这么多，最重要的还是要对症及支持治疗。
关于脊髓血管畸形的治疗原则用药原则和治疗方法今天就先暂时介绍
到这里，脊髓血管畸形对大家来说并不是很陌生，当我们掌握了具体
的治疗原则的时候，脊髓血管畸形就很容易治疗了。
脊髓血管畸形(脊髓血管瘤)
脊髓血管畸形（脊髓血管瘤）【病因】(一)发病原因脊髓血管畸形系先天性病变，对其认识以病理解剖为基础，以动脉或静脉畸形为主要病变，过去着重在静脉的病理生理影响。
在磁共振及选择性脊髓血管造影的基础上，结合大体病理所见。
现将脊髓血管畸形分为四种主要类型(表1)：【症状】依据脊髓血管畸形位于硬膜外和硬膜内的部位不同，其临床表现不同。
硬膜外脊髓血管畸形属于Ⅰ型，硬膜内血管畸形分为髓内和髓外，分类属于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，另包括海绵状血管畸形。
1.Ⅰ型临床表现脊髓硬脊膜动静脉畸形男性多于女性。
男女比例为4∶1。
病人的平均年龄为40～50岁，病变多发于胸腰段。
没有明显的家族发病倾向。
人口统计资料显示：脊髓硬脊膜动静脉畸形可能为获得性疾病，这些病变可能与创伤性因素有关。
疼痛是脊髓动静脉畸形病人最常见的症状。
胸腰段背部或臀部的疼痛可能为其主要症状，有时病人可出现神经根性痛。
Aminoff和Logue报告42%的病人主诉疼a痛为其主要症状，33%的病人有感觉障碍而非疼痛，一些病人常常在针刺感觉降低区的邻近有皮节分布区感觉过敏，有轻触觉和位置觉的缺失。
脊髓硬膜动静脉畸形中1/3的病人有运动功能障碍的表现。
这些病人通常有上运动神经元和与腰骶部脊髓有关的下运动神经元的混合功能障碍体征。
臀肌和腓肠肌的萎缩常合并下肢的反射亢进。
体力劳动、长时间站立和各种俯身、弯腰、伸展或屈曲等姿势加重了静脉的充血可使症状加重。
脊髓硬膜动静脉畸形病人蛛网膜下腔出血少见。
当急性坏死性脊髓病可能导致突然的瘫痪(Foix-Alajouaine综合征)，这可能是由突然发生回流静脉血栓形成引起。
脊髓硬膜动静脉畸形病人典型的病史之一，是进行性发展的有上运动神经元和下运动神经元表现的混合性瘫痪，并且合并有疼痛、感觉障碍、臀肌萎缩和中老年男性的括约肌功能障碍。
尽管动静脉瘘可能位于腰骶部水平以上或下，症状往往与腰骶部脊髓有关。
80%的病人可以为缓慢进展的脊髓病，不到10%～15%的病人呈严重的脊髓功能障碍，而急性发病。
第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形患者的护理PPT课件
演讲人：
目录
1. 了解脊髓血管畸形的基本知识 2. 护理的主要目标和措施 3. 监测和评估护理效果 4. 患者及家属教育 5. 前瞻性护理方向
了解脊髓血管畸形的基本知识
了解脊髓血管畸形的基本知识
什么是脊髓血管畸形
脊髓血管畸形是一种先天性病变，主要包括第Ⅱ 型和第Ⅲ型畸形。
早期发现并发症可大大改善预后。
监测和评估护理效果 反馈与调整
根据评估结果，及时调整护理措施以适应患者的 变化。
护理团队应保持良好的沟通，以确保信息共享。
患者及家属教育
患者及家属教育
疾病知识普及
向患者及家属提供有关脊髓血管畸形的基本 知识。
教育内容应简单易懂，以便患者能自我管理 。
患者及家属教育
个性化护理有助于提高患者的满意度和治疗效果 。
前瞻性护理方向
多学科协作
护理团队应与医生、心理医生、康复师等其他专 业人员密切合作。
多学科的协作能够提供更全面的护理服务。
前瞻性护理方向
科研与教育
推动对脊髓血管畸形的研究，为护理提供新的理 论支持。
通过持续教育提升护理人员的专业技能和知识。
谢谢观看
护理的主要目标和措施
护理的主要目标和措施 护理目标
确保患者的安全，促进康复，减轻症状。
护理目标应根据患者的具体情况制定个性化 的护理计划。
护理的主要目标和措施
疼痛管理
定期评估患者的疼痛程度，并根据需要进行 相应的疼痛管理。
使用药物、物理疗法等多种方式，确保患者 舒适。
护理的主要目标和措施
心理支持
这些畸形通常涉及脊髓内的血管异常，可能导致 神经功能损害。
了解脊髓血管畸形的基本知识 谁会受到影响
第Ⅳ型脊髓血管畸形的预防PPT
什么是第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 临床表现
患者可能会出现神经功能障碍，包括肢体无力、 感觉障碍等。
症状可能因个体差异而有所不同。
什么是第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 发病机制
血管发育异常可能与遗传因素、环境因素等有关 。
深入研究机制有助于制定预防措施。
为何要预防第பைடு நூலகம்型脊髓血管畸 形？
开展脊髓相关疾病的定期筛查，以便及早发现异 常。
早期发现有助于及时干预。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现时
如出现肢体无力、感觉异常等症状，应及时 就医。
早期诊断对治疗效果至关重要。
何时寻求医疗帮助？ 有家族病史时
如家族中有人曾患有脊髓血管畸形，应主动 咨询医生。
提前了解风险有助于做好预防措施。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
建议高风险人群定期进行医学检查和评估。
定期检查能帮助及时发现问题。
总结
总结
综合预防措施
通过遗传咨询、改善生活方式和定期体检，提高 预防意识。
多方位的预防措施可显著降低发病率。
总结
积极的社会支持
鼓励社会各界关注和支持第Ⅳ型脊髓血管畸形患 者。
增强患者的心理支持和社会适应能力。
社会支持对患者康复至关重要。
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形 ？
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 遗传咨询
对有家族史的患者进行遗传咨询，了解发病风险 。
早期介入能有效降低发病率。
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 生活方式改善
保持健康饮食，适量运动，避免吸烟和过量饮酒 。
健康的生活方式有助于整体健康。
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 定期体检
总结
脊髓血管畸形有哪些潜在危害
脊髓血管畸形有哪些潜在危害每一种疾病，对人的身体构成严重的危害，尤其是脊髓血管畸形这种疾病，对病人影响性非常大，甚至有个别患者会出现截瘫的现象，另外还会出血失明，甚至有时候身体出现功能性的障碍，下面介绍文章就是，脊髓血管畸形有哪些潜在危害。
脊髓血管畸形对患者的危害一、急性横贯性脊髓血管畸形是脊髓急性进行性炎症性脱髓鞘病变(脱髓鞘病变【译】：急性脱髓鞘性疾病的神经髓鞘可以再生，且速度较迅速，程度较完全，虽然再生的髓鞘较薄，但一般对功能恢复的影响不大。
慢性脱髓鞘性神经病，由于反复脱髓鞘与髓鞘的再生许旺细胞明显增殖，神经可变粗，并有轴突丧失，因此功能恢复不完全。
)，已证实多数为MS表现，呈单相型或慢性多相复发型，临床常见播散性脊髓炎，体征呈不对称和不完全性，表现快速(数小时或数天)进展的轻截瘫，躯干感觉障碍平面和括约肌功能障碍等，阵发性强直性痉挛和神经根痛可见于约1/3 的复发型患者，但单相病程患者通常很少发生。
脊髓血管畸形对患者的危害二、发病年龄5～60岁，21～41岁最多，也有许多儿童患者，男女均可发病，急性横贯性或播散性脊髓血管畸形以及双侧同时或相继发生的视神经炎是本病特征性表现，在短时间内连续出现，导致截瘫和失明，病情进展迅速，可有缓解复发。
脊髓血管畸形对患者的危害三、多数NOM患者为单相病程，70%的病例数天内出现截瘫，约半数患者受累眼发生全盲，少数患者为复发型病程，其中约1/3发生截瘫.约1/4视力受累，临床事件间隔时间为数月至半年，以后的3年内可多次复发孤立的ON和脊髓血管畸形。
脊髓血管畸形对患者的危害四、视神经炎急性起病者在数小时或数天内单眼视力部分或全部丧失，某些患者在视力丧失前一两天出现眶内疼痛，眼球运动或按压时明显，眼底可见视盘炎或球后视神经炎，亚急性起病者1～2个月内症状达到高峰，少数呈慢性起病，视力丧失在数月内稳步进展，进行性加重。
总而言之，通过专家讲解了一系列有关，脊髓血管畸形有哪些潜在危害的相关知识以后，我们知道了这种疾病，其中以少年儿童最常见，一旦发生，病人可能会出现失明，另外还会引起，球后视神经炎。
脊髓血管畸形病人的护理知识健康教育
脊髓血管畸形病人的护理知识健康教育一、脊髓血管畸形的基础知识什么是脊髓血管畸形？答：脊髓血管畸形是一种少见病，是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变。
它不包括脊髓血管母细胞瘤（血管网状细胞瘤）等血管性肿瘤。
硬脊膜动、静脉瘘（AVF）病人中，大多数为男性，发病在40岁以上，而硬脊膜下血管畸形，男女有相似的发病率，10～30岁为发病高峰。
脊髓血管畸形的发病机制是什么？答：脊髓血管畸形是一种脊髓血管的先天性发育异常，常引起脊髓梗死或椎管内出血，出现脊髓神经损害症状，脊髓血管畸形导致脊髓损害，有盗血、压迫、脊髓静脉高压及脊髓缺血等症状。
盗血是因为脊髓供血动脉与异常血管连通，致使脊髓供血被异常血管偷走而引起脊髓缺血损害。
压迫是匍匐于脊髓表面异常粗大、扭曲的血管团对脊髓造成的持久性机械性压迫，使脊髓直接遭受损害。
脊髓静脉高压是由于异常的血管内大量血液注入静脉内时静脉压力增高，动静脉压差减小，导致脊髓内血流灌注减少，造成脊髓长期缺血、缺氧而使脊髓变性、坏死。
脊髓缺血是因为血管内血栓形成或经多次轻微的脊椎管内出血，导致脊髓粘连性蛛网膜炎和瘢痕形成，而引起继发性脊髓缺血、坏死。
脊髓血管畸形的病人有哪些症状？答：最常见的表现是蛛网膜下腔出血或脊髓出血。
其他神经系统症状，如腰痛或神经根性疼痛，感觉运动障碍，常伴有括约肌功能障碍，有时还可有脊柱侧弯或后凸畸形。
（1）神经根性疼痛：在病变所在神经根分布区有放射性痛，如颈、背、腰或双下肢放射痛。
体位改变可诱发疼痛，休息后可自行缓解。
疼痛可影响两个以上神经根分布区。
（2）进行性神经根和脊髓功能障碍：表现为不同部位、不同程度的运动、感觉和括约肌功能障碍，如肌力弱、间歇性跛行、感觉减退或消失，大小便失禁等。
典型症状为间歇性跛行，病人在行走一段距离后感到肌力弱、疼痛，休息后症状消失，再行走一段距离后症状反复。
（3）急性出血：突然出现剧烈神经根性疼痛、四肢瘫或截瘫，血液可逆流入颅，产生头痛、呕吐或抽搐，可有意识障碍。
第Ⅳ型脊髓血管畸形病人的护理课件
如何教育患者及其家属
护理技能培训
培训家属必要的护理技能，如翻身、喂养和 用药等。
提高家属的护理信心和能力，减轻护理负担 。
如何教育患者及其家属
定期随访
指导家属定期带患者复诊，监测病情变化与 治疗效果。
强调及时就医的重要性，以确保患者的健康 。
如何评估护理效果
如何评估护理效果
护理目标达成评估
定期评估患者的健康状态和护理目标的达成情况 。
这种病症通常表现为运动和感觉障碍，可能需要 外科干预。
了解第Ⅳ型脊髓血管畸形的基本信息 为何关注此病？
早期诊断和护理对改善病人预后至关重要，可以 减轻症状并提高生活质量。
护理人员应具备相关知识，以便及时识别和处理 病情变化。
了解第Ⅳ型脊髓血管畸形的基本信息 谁是主要护理对象？
主要护理对象是确诊为第Ⅳ型脊髓血管畸形的患 者，包括成人和儿童。
与物理治疗师合作，制定可行的训练计划。
护理干预与管理
心理支持
提供心理支持和咨询，帮助患者应对病痛和生活 适应问题。
鼓励患者参与支持小组，分享经验与感受。
如何教育患者及其家属
如何教育患者及其家属 病情知识普及
向患者及家属解释第Ⅳ型脊髓血管畸形的病 因、症状及治疗方法。
提供书面资料，以便患者和家属自主学习。
依据评估结果调整护理计划，确保患者需求得到 满足。
如何评估护理效果 患者反馈收集
通过问卷或访谈收集患者及家属对护理服务的反 馈。
根据反馈进一步优化护理流程和服务质量。
如何评估护理效果 多学科团队合作
与医生、物理治疗师、心理咨询师等多学科团队 协作，共同评估护理效果。
确保患者得到全面的治疗和支持。
第Ⅳ型脊髓血管畸形病人 的护理
脊髓血管畸形ppt参考课件
脊髓血管畸形-X线脊髓造影
➢ CT和MRI应用于临床之前的主要诊断方法 ➢ 表现为碘柱内粗大迂曲的蚯蚓状透亮影，静脉
团明显扩张时表现为团状允盈缺损 ➢ 可显示脊髓表面畸形血管的位置和范围，但不
能区别病变的确切类型及位于髓内、髓外
一、硬脊膜动静脉瘘
➢ 占全部脊髓血管畸形的80% ➢ 好发于中年人，男性多见，病变部位 在中胸段脊髓以下
脊髓动静脉畸形
➢ 解剖及病理生理学
• 动静脉之间盗血 脊髓缺血
神经功能障碍
引流静脉压力升高 + 血栓形成 占位效应
动脉瘤、病灶本身、静脉破裂 出血
•
血管球形AVM 仅累及脊髓
分型
幼稚型AVM 累及脊髓内外
脊髓动静脉畸形
影像学表现
➢ MR平扫及增强 表现为流空信号的扩张的供血动脉、引流静脉及
脊髓内畸形血管团 脊髓内出血、蛛网膜下腔出血征象 脊髓水肿 增强扫描可见脊髓内强化 幼稚型AVM可见病灶扩展至椎体及椎旁软组织
根静脉 ➢椎管内、外静脉丛
脊髓的血管解剖
脊髓的主要供血动脉
脊髓的主要引流静脉
脊髓血管畸形的分型
➢ 硬脊膜动静脉瘘 （Spinal Dural Arteriovenous Fistula, SDAVF） ➢ 髓周动静脉瘘 （Perimedullary Arteriovenous Fistula, PAVF） ➢ 脊髓动静脉畸形 （Spinal Arteriovenous Malformation, SAVM) ➢ 海绵状血管畸形 (Cavernous Malformation, CM)
在，由来自肋间动脉、腰动脉、髂内动脉等硬膜 支供血，引流静脉通过根静脉向脊髓表面引流， 引流静脉迂曲扩张 ➢ DSA＞MRA≥CTA
脊髓血管畸形 看清面目别误诊
公里。 老燕在 当地 医院看过 病 ，
并 作 了腰 部 ＣＴ检 查 ，诊 断 为 腰 椎 间 盘 突 出 和 腰 椎 管 狭 窄 ， 医生 建 议 他 做 腰 椎 管 减 压 手 术 ，手 术 很 顺 利 。
一
了解 了这 些情 况后 ，我 问老 燕前
几 次 都 看 的是 什 么 科 ？ 老 燕 说 ： “ 看
囱 孟祥靖 【 山东省 千佛 山医院神经 外科 副主任】
燕 一 听 来 了精 神 ，忙 问道 ： “ 现 在 那
应 该 怎 么办 ？ ”我 说 ：“ 应 该 先做 你 全 脊 髓 动 脉 造 影 ， 这 是 诊 断 该 病 的
周 ～ 早 上 八 点 ，我 像 往 常 一 样
燕 问 医生 ：“ 都做 了两 次 手术 了 ，为什
还 能 治 好 。 于 是 ，我 为 老 燕 做 了 详 细 ”
个 月 后 ，老 燕 练 习 走 路 时 仍 感 到
双 腿 力 量 不 够 ， 再 次 找 到 手 术 医 生 ， 医 生 建 议 他 加 强 锻 炼 。 三 个 月 过 去 了 ，老 燕 感 觉 双 腿 麻 木 更 严 重
么 不 但 没 好 ， 反 而 更 重 了呢 ？ ” 医 生 解 释 说 ： “ 两 次 手 术 减 压 的 宽 度 和 前 长 度 都 不 够 ，没 有 解 除 神 经 的压 迫 ， 所 以病 情 才 会 加重 ， 必须 做 第 三 次彻
底 的减 压 手 术 。 于 是 ， 老 燕 又 开 了第 ”
的 都 是 骨 科 。 我 问 道 ： “ 次 为 什 么 ” 这 要 来神 经外 科看 病呢 ？ ”老 燕说 ：“ 我 们 小 区 有一 个人 症 状和 我 差 不 多 ，是 在 神 经 外 科 治 的 ， 老 伴 让 我 过 来 看 看 。 不 瞒 你 说 ，我 已经 不 抱 任 何 希 望 了。 看 到 老 燕 失 望 的 样 子 ， 我 鼓 励 他 ” 说 ： “ 别 着 急 ， 根 据 我 的 判 断 ， 你 的 先 病 不 属 于 骨 科 ，应 该 属 于 神 经 外 科 ，
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硬脊膜动静脉瘘
T2WI：脊髓后方 迂曲血管流空影
T1WI强化：脊髓后串珠状血管影
硬脊膜动静脉瘘
硬膜内髓外动静脉畸形
概述
• 动静脉瘘口位于硬膜内髓外 • 年轻人多见，常于40岁以前出现症状
• 病变多位于胸腰段
• 进行性脊髓病并有疼痛、无力、感觉和 括约肌功能障碍，或者蛛网膜下腔出血
• 硬膜外动静脉短路 • 引流静脉迂曲扩张
• 供血动脉增粗
• 脊髓血循环障碍 瘤巢出血
脊髓缺血、变性
硬膜外动静脉畸形
MRI表现
• 病变位于脊髓后方、侧方
• 矢状位：病变呈梭形，长轴与脊髓平行 • T1WI 高信号（出血）不均匀，
• T2WI 很高信号，周边呈低信号网状影
硬膜外动静脉畸形
鉴别 • 硬膜外血行转移瘤及淋巴瘤 区分：T2WI： • 硬膜外血行转移瘤及淋巴瘤呈等信号 • 硬膜外动静脉畸形信号高于肿瘤 血管团呈很高信号（出血） 血管团块影周围有低信号带或网状影
脊髓动静脉畸形
西安市第一医院 医学影像科 惠志强
脊髓动静脉畸形
相关基础解剖
分类及影像学表现 小结
相关解剖概述
脊髓的被膜
脊髓的血管
脊髓的被膜
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
软脊膜 蛛网膜 硬脊膜
硬脊膜
位置
• 上：附于枕骨大孔
与硬脑膜相延续
• 下：包裹马尾和终丝 末端附于尾骨
• 主要症状为肢体无力，麻木和疼痛 • 特点：血管造影示：
高血流量
稀疏的静脉回流血管 常有静脉瘤和静脉曲张
髓内动静脉畸形
病理
• 动静脉团块位于脊髓内
• 多支供血动脉： 脊髓髓质动脉
中心沟动脉
脊髓后外侧动脉 • 多条引流静脉
髓内动静脉畸形
病理
• 以其形态分为球型和幼稚型
球型： 动静脉畸形呈球形
硬膜内髓外动静脉畸形
硬膜内髓外动静脉畸形
MRI表现
• 脊髓周围的流空征象
扩张明显的硬膜内静脉回流 畸形常常出现在胸腰连接处 • MRA： 可发现血管团块影 不能发现异常血管结构
髓内动静脉畸形
概述
• 动静脉血管团块位于脊髓内
• 常见于青少年、儿童 • 多数病例以出血起病
• 颈段、胸腰段脊髓常见
其内无正常脊髓组织
幼稚型 动静脉畸形呈团块状
其内含有正常脊髓组织
髓内动静脉畸形
MRI表现
• 脊髓内血管块影的流空征象
• 脊髓旁的静脉丛曲张 • 髓内出血：
T1WI、T2WI均呈高信号
髓内动静脉畸形
髓内动静脉畸形
小结
脊髓动静脉畸形依动静脉短路存在的
部位分类
• 硬膜外动静脉畸形 动静脉短路于椎旁
• 两侧：与脊神经外膜相延
硬脊膜
硬膜外隙
• 位置 硬脊膜与椎管内骨膜间 • 内容 脊神经根、疏松结缔组织 脂肪、淋巴管和椎内静脉丛
硬脊膜
硬膜下隙
• 硬脊膜与脊蛛网膜之间
潜在间隙
• 其间无特殊结构
蛛网膜
结构
• 半透明薄膜
位置
• 硬脊膜与软脊膜间 • 与脑蛛网膜直接延续
蛛网膜
蛛网膜下隙
• 硬脊膜动静脉瘘
动静脉短路于椎间孔周围的硬脊膜 • 硬膜内髓外动静脉畸形
动静脉短路于脊髓表面
• 髓内动静脉畸形 动静脉短路于脊髓内
小结
脊髓动静脉畸形的MRI特征表现： • 畸形血管血液的蜿蜒迂曲的低信号流空征象 脊髓血管造影 • 是目前脊髓动静脉畸形确诊和分类的惟一方法
脊髓后动脉 后根动脉 动脉冠
脊髓前动脉 脊髓后动脉 颈升动脉 肋间后动脉
腰动脉 前根动脉 脊髓前动脉
脊髓的静脉引流
脊髓静脉
后根静脉
脊髓后静脉
脊髓前、后静脉
椎间静脉
前、后根静脉
椎内静脉丛 椎间静脉丛
前根静脉
椎动静脉短路存在的部位分类
硬膜外动静脉畸形
硬膜外动静脉畸形
脊髓血管造影
• 可以明确诊断及栓塞治疗
• 显示 硬膜外动静脉短路 迂曲扩张的引流静脉 增粗的供血动脉
硬脊膜动静脉瘘
概述
• 占脊髓动静脉畸形的70% • 动静脉瘘口位于椎间孔附近的硬膜 • 多发于中老年男性 • 胸腰段为高发节段 • 无特异性，起病隐匿
硬脊膜动静脉瘘
病理
• 内容：脑脊液
蛛网膜
终池
• 位置：自脊髓下端至第2骶椎
• 内容：脑积液、马尾 • 交通：脑蛛网膜下隙
软脊膜
位置：紧贴脊髓表面 深入脊髓沟裂中 特征：薄而富有血管 特殊结构 齿状韧带 终丝
齿状韧带 软脊膜
脊髓的血管
脊髓的动脉
脊髓的静脉
基底动脉
脊髓的动脉
椎动脉
脊髓后动脉 脊髓前动脉 动脉冠
硬脊膜动静脉瘘
硬膜内髓外动静脉畸形 （髓周动静脉瘘）
髓内动静脉畸形
硬膜外动静脉畸形
概述
• 占脊髓动静脉畸形的15-20% • 多数是来自椎体并延伸到硬膜外间隙 • 病变多发生于30-60岁 • 病变多位于胸段（T2-6） • 病程长、主要是血管巢的压迫症状
硬膜外动静脉畸形
病理
• 动静脉直接短路 • 无异常血管团块
• 引流静脉迂曲扩张
• 供血动脉增粗
硬脊膜动静脉瘘
MRI表现
T2WI矢状位：
• 脊髓背侧见条带状高信号影 • 脊髓节段性水肿、变性范围超过5个节段
• 脊髓周围血管异常低信号流空影，以脊髓后方为主
• 较少见的脊髓变性坏死灶--亚急性坏死性脊髓炎 强化扫描：
• 矢状位：脊髓后方串珠状高信号迂曲血管影
硬膜内髓外动静脉畸形
病理
• 瘘口及血管团块位于 脊髓表面和软脊膜下 • 供血动脉：软脊膜根动脉 软脊膜动脉 • 引流静脉：脊髓静脉 脊髓旁静脉
硬膜内髓外动静脉畸形
病理
• 以动静脉短路的形态分三种亚型:
A型 瘘 口 细小 一支 一支
B型 大 二支 一支
C型 粗大 多支 一支
供血动脉 引流静脉