脊髓血管畸形精选ppt
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第Ⅰ型脊髓血管畸形诊断与治疗PPT
超声检查（US）：对脊髓血管畸形的诊断具有较高的准确性和可靠性，但具有一定的局限 性
血管造影检查是诊断第Ⅰ型脊髓血管畸形的重要方法之一 血管造影检查可以清晰地显示血管的形态、位置和血流情况 血管造影检查可以明确诊断第Ⅰ型脊髓血管畸形的类型和程度 血管造影检查可以帮助医生制定治疗方案，提高治疗效果
肌电图检查：检测肌肉和神经的电活动， 判断神经损伤程度
遗传因素：基因突变或遗传缺陷
血管发育异常：血管壁结构异常、 血管壁厚度异常
环境因素：感染、辐射、化学物质 等
其他因素：免疫系统异常、内分泌 失调等
疼痛：脊髓受压或缺血导致疼痛，可表现为持续性或间歇性
感觉障碍：脊髓受压或缺血导致感觉障碍，可表现为麻木、刺痛、感觉减退等
运动障碍：脊髓受压或缺血导致运动障碍，可表现为无力、瘫痪等
自主神经功能障碍：脊髓受压或缺血导致自主神经功能障碍，可表现为尿失禁、便秘等
PART THREE
磁共振成像（MRI）：对脊髓血管畸形的诊断具有较高的敏感性和特异性
计算机断层扫描（CT）：对脊髓血管畸形的诊断具有较高的准确性和可靠性
Hale Waihona Puke 血管造影（DSA）：对脊髓血管畸形的诊断具有较高的准确性和可靠性，但具有一定的风 险
诊断方法：临床表现、影像学 检查、实验室检查等综合分析
治疗方法：手术治疗、药物治 疗、康复治疗等
PART FOUR
药物治疗：使用抗 凝血药物、抗血小 板药物等，降低血 栓形成风险
康复治疗：进行 康复训练，提高 生活质量
饮食控制：控制 饮食，避免高脂、 高糖食物
定期复查：定期 进行影像学检查， 监测病情变化
手术适应症：适用于病情严重、 保守治疗无效的患者
手术方式：包括开颅手术和微 创手术
血管造影检查是诊断第Ⅰ型脊髓血管畸形的重要方法之一 血管造影检查可以清晰地显示血管的形态、位置和血流情况 血管造影检查可以明确诊断第Ⅰ型脊髓血管畸形的类型和程度 血管造影检查可以帮助医生制定治疗方案，提高治疗效果
肌电图检查：检测肌肉和神经的电活动， 判断神经损伤程度
遗传因素：基因突变或遗传缺陷
血管发育异常：血管壁结构异常、 血管壁厚度异常
环境因素：感染、辐射、化学物质 等
其他因素：免疫系统异常、内分泌 失调等
疼痛：脊髓受压或缺血导致疼痛，可表现为持续性或间歇性
感觉障碍：脊髓受压或缺血导致感觉障碍，可表现为麻木、刺痛、感觉减退等
运动障碍：脊髓受压或缺血导致运动障碍，可表现为无力、瘫痪等
自主神经功能障碍：脊髓受压或缺血导致自主神经功能障碍，可表现为尿失禁、便秘等
PART THREE
磁共振成像（MRI）：对脊髓血管畸形的诊断具有较高的敏感性和特异性
计算机断层扫描（CT）：对脊髓血管畸形的诊断具有较高的准确性和可靠性
Hale Waihona Puke 血管造影（DSA）：对脊髓血管畸形的诊断具有较高的准确性和可靠性，但具有一定的风 险
诊断方法：临床表现、影像学 检查、实验室检查等综合分析
治疗方法：手术治疗、药物治 疗、康复治疗等
PART FOUR
药物治疗：使用抗 凝血药物、抗血小 板药物等，降低血 栓形成风险
康复治疗：进行 康复训练，提高 生活质量
饮食控制：控制 饮食，避免高脂、 高糖食物
定期复查：定期 进行影像学检查， 监测病情变化
手术适应症：适用于病情严重、 保守治疗无效的患者
手术方式：包括开颅手术和微 创手术
演示课件第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形.ppt
位于脊髓内的血管畸形较为少见，其发生率占所有脊髓血管 畸形的10%～15%。性别分布男女近似。患者的年龄大多在40岁 以下，其中约半数病例的病变位于颈段脊髓，40%则发生于胸 腰段脊髓。
.精品课件.
6
病因
病因不明。
.精品课件.
7
临床表现
髓内型患者的临床表现与硬膜型者有明显的不同。前者常引 起髓内和蛛网膜下隙出血，约3/4的患者有出血史，且有1/3的 患者出现急性神经功能障碍症状，表现为进行性肢体肌无力、 感觉障碍、括约肌功能异常和性功能障碍。髓内血管畸形患者 中约1/5伴有髓内动脉瘤，而这些脊髓动脉瘤又常常位于供给髓 内的主要滋养血管。脊髓动脉瘤的患者大多可出现蛛网膜下隙 出血，且病史大多较长。病变位于中胸段的患者比病变位于其 他部位的患者预后要差，这可能与该区段侧支血管少及椎管矢 状径较小有关。
.精品课件.
12
治疗
髓内血管畸形的治疗常需血管内疗法与显微外科手术相互配 合。当脊髓后动脉的分支有多根动脉供应时，血管内治疗最为 有效。脊髓前动脉的注射造影因 为有可能损害正常的脊髓血流 而变得复杂，特别是在脊髓前动脉不终止于血管畸形处的情况 下更是如此。
暂时性球囊阻塞、异戊巴比妥试验和体感诱发电位有助于血 管内治疗病例的选择。聚乙烯乙醇和氰化丙烯酸盐为这类病变 血管内治疗的常用药物。
手术患者取俯卧位，手术全程连续体感诱发电位(SEP)和运动 诱发电位(MEP)监测。
.精品课件.
14
治疗
先行超过病变范围的椎板开窗术。切开硬膜及蛛网膜以后，辨 认并沿着这些滋养动脉分支，到与病灶连接处行锐性分离，游 离动脉分支，电凝和切断。在病变处行中线或旁中线切开脊髓。 用棉卷轻柔分离，直至能清楚地辨认病灶。动脉滋养血管随后 被分离、电凝并切断，将病灶轻轻地从静脉根部分离露出。位 于更腹侧的滋养动脉分支在分离的后期变得更为明显。小心地 使用宽头双极电凝以减少静脉曲张。术中需首先确定髓内病变 可否切除。
.精品课件.
6
病因
病因不明。
.精品课件.
7
临床表现
髓内型患者的临床表现与硬膜型者有明显的不同。前者常引 起髓内和蛛网膜下隙出血，约3/4的患者有出血史，且有1/3的 患者出现急性神经功能障碍症状，表现为进行性肢体肌无力、 感觉障碍、括约肌功能异常和性功能障碍。髓内血管畸形患者 中约1/5伴有髓内动脉瘤，而这些脊髓动脉瘤又常常位于供给髓 内的主要滋养血管。脊髓动脉瘤的患者大多可出现蛛网膜下隙 出血，且病史大多较长。病变位于中胸段的患者比病变位于其 他部位的患者预后要差，这可能与该区段侧支血管少及椎管矢 状径较小有关。
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12
治疗
髓内血管畸形的治疗常需血管内疗法与显微外科手术相互配 合。当脊髓后动脉的分支有多根动脉供应时，血管内治疗最为 有效。脊髓前动脉的注射造影因 为有可能损害正常的脊髓血流 而变得复杂，特别是在脊髓前动脉不终止于血管畸形处的情况 下更是如此。
暂时性球囊阻塞、异戊巴比妥试验和体感诱发电位有助于血 管内治疗病例的选择。聚乙烯乙醇和氰化丙烯酸盐为这类病变 血管内治疗的常用药物。
手术患者取俯卧位，手术全程连续体感诱发电位(SEP)和运动 诱发电位(MEP)监测。
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14
治疗
先行超过病变范围的椎板开窗术。切开硬膜及蛛网膜以后，辨 认并沿着这些滋养动脉分支，到与病灶连接处行锐性分离，游 离动脉分支，电凝和切断。在病变处行中线或旁中线切开脊髓。 用棉卷轻柔分离，直至能清楚地辨认病灶。动脉滋养血管随后 被分离、电凝并切断，将病灶轻轻地从静脉根部分离露出。位 于更腹侧的滋养动脉分支在分离的后期变得更为明显。小心地 使用宽头双极电凝以减少静脉曲张。术中需首先确定髓内病变 可否切除。
脊髓血管畸形诊断与治疗PPT
手术风险：出血、感染、神 经损伤等
术后护理：抗感染、抗凝血、 康复训练等
介入治疗原理： 通过微创手术， 将导管插入病变 部位，进行栓塞 或切除
介入治疗方法： 包括栓塞、切除、 支架植入等
介入治疗优点： 创伤小、恢复快、 并发症少
介入治疗适应症： 适用于大部分脊 髓血管畸形患者， 尤其是复杂、难 治性病例
诊断：MRI、CT等影 像学检查结果
预后：恢复情况、复发 风险等
病例1：患者年龄、性 别、病史等基本信息
诊断：MRI、CT等影 像学检查结果
预后：恢复情况、复发 风险等
治疗方案：手术、药物、 康复等
症状：疼痛、麻木、无 力等
诊断方法：MRI、 CT等影像学检查
治疗方案：手术治疗、 介入治疗、药物治疗 等
手术治疗：手术适应 症、手术方式、手术 风险等
介入治疗：介入适应 症、介入方式、介入 风险等
药物治疗：药物选择、 药物剂量、药物副作 用等
治疗效果：治疗成功 率、并发症发生率、 复发率等
治疗经验总结：治疗 原则、注意事项、治 疗效果评价等
汇报人：
数字减影血管造 影（DSA）：通 过注射造影剂， 观察脊髓血管的 形态和血流情况， 并进行介入治疗
临床表现：疼痛、麻木、无力、感觉异常等 影像学检查：MRI、CTA、DSA等 实验室检查：血常规、生化、免疫等 病理学检查：组织病理学、细胞病理学等 诊断标准：符合以上条件，结合临床表现和影像学检查结果，可诊断
保持良好 的睡眠习 惯，保证 充足的睡 眠时间
避免长时 间站立或 坐立，适 当进行运 动锻炼
PART SIX
病例1：患者男性， 45岁，因下肢无 力、麻木就诊， MRI显示脊髓内 血管畸形，经手 术治疗后症状力就诊， MRI显示脊髓内 血管畸形，经保 守治疗后症状缓 解。
第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形患者的护理PPT课件
第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形患者的 护理
演讲人：
目录
1. 了解脊髓血管畸形的基本知识 2. 护理的主要目标和措施 3. 监测和评估护理效果 4. 患者及家属教育 5. 前瞻性护理方向
了解脊髓血管畸形的基本知识
了解脊髓血管畸形的基本知识
什么是脊髓血管畸形
脊髓血管畸形是一种先天性病变，主要包括第Ⅱ 型和第Ⅲ型畸形。
早期发现并发症可大大改善预后。
监测和评估护理效果 反馈与调整
根据评估结果，及时调整护理措施以适应患者的 变化。
护理团队应保持良好的沟通，以确保信息共享。
患者及家属教育
患者及家属教育
疾病知识普及
向患者及家属提供有关脊髓血管畸形的基本 知识。
教育内容应简单易懂，以便患者能自我管理 。
患者及家属教育
个性化护理有助于提高患者的满意度和治疗效果 。
前瞻性护理方向
多学科协作
护理团队应与医生、心理医生、康复师等其他专 业人员密切合作。
多学科的协作能够提供更全面的护理服务。
前瞻性护理方向
科研与教育
推动对脊髓血管畸形的研究，为护理提供新的理 论支持。
通过持续教育提升护理人员的专业技能和知识。
谢谢观看
护理的主要目标和措施
护理的主要目标和措施 护理目标
确保患者的安全，促进康复，减轻症状。
护理目标应根据患者的具体情况制定个性化 的护理计划。
护理的主要目标和措施
疼痛管理
定期评估患者的疼痛程度，并根据需要进行 相应的疼痛管理。
使用药物、物理疗法等多种方式，确保患者 舒适。
护理的主要目标和措施
心理支持
这些畸形通常涉及脊髓内的血管异常，可能导致 神经功能损害。
了解脊髓血管畸形的基本知识 谁会受到影响
演讲人：
目录
1. 了解脊髓血管畸形的基本知识 2. 护理的主要目标和措施 3. 监测和评估护理效果 4. 患者及家属教育 5. 前瞻性护理方向
了解脊髓血管畸形的基本知识
了解脊髓血管畸形的基本知识
什么是脊髓血管畸形
脊髓血管畸形是一种先天性病变，主要包括第Ⅱ 型和第Ⅲ型畸形。
早期发现并发症可大大改善预后。
监测和评估护理效果 反馈与调整
根据评估结果，及时调整护理措施以适应患者的 变化。
护理团队应保持良好的沟通，以确保信息共享。
患者及家属教育
患者及家属教育
疾病知识普及
向患者及家属提供有关脊髓血管畸形的基本 知识。
教育内容应简单易懂，以便患者能自我管理 。
患者及家属教育
个性化护理有助于提高患者的满意度和治疗效果 。
前瞻性护理方向
多学科协作
护理团队应与医生、心理医生、康复师等其他专 业人员密切合作。
多学科的协作能够提供更全面的护理服务。
前瞻性护理方向
科研与教育
推动对脊髓血管畸形的研究，为护理提供新的理 论支持。
通过持续教育提升护理人员的专业技能和知识。
谢谢观看
护理的主要目标和措施
护理的主要目标和措施 护理目标
确保患者的安全，促进康复，减轻症状。
护理目标应根据患者的具体情况制定个性化 的护理计划。
护理的主要目标和措施
疼痛管理
定期评估患者的疼痛程度，并根据需要进行 相应的疼痛管理。
使用药物、物理疗法等多种方式，确保患者 舒适。
护理的主要目标和措施
心理支持
这些畸形通常涉及脊髓内的血管异常，可能导致 神经功能损害。
了解脊髓血管畸形的基本知识 谁会受到影响
第Ⅳ型脊髓血管畸形的预防PPT
主要类型包括静脉畸形和动静脉畸形。
什么是第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 临床表现
患者可能会出现神经功能障碍，包括肢体无力、 感觉障碍等。
症状可能因个体差异而有所不同。
什么是第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 发病机制
血管发育异常可能与遗传因素、环境因素等有关 。
深入研究机制有助于制定预防措施。
为何要预防第பைடு நூலகம்型脊髓血管畸 形？
开展脊髓相关疾病的定期筛查，以便及早发现异 常。
早期发现有助于及时干预。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现时
如出现肢体无力、感觉异常等症状，应及时 就医。
早期诊断对治疗效果至关重要。
何时寻求医疗帮助？ 有家族病史时
如家族中有人曾患有脊髓血管畸形，应主动 咨询医生。
提前了解风险有助于做好预防措施。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
建议高风险人群定期进行医学检查和评估。
定期检查能帮助及时发现问题。
总结
总结
综合预防措施
通过遗传咨询、改善生活方式和定期体检，提高 预防意识。
多方位的预防措施可显著降低发病率。
总结
积极的社会支持
鼓励社会各界关注和支持第Ⅳ型脊髓血管畸形患 者。
增强患者的心理支持和社会适应能力。
社会支持对患者康复至关重要。
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形 ？
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 遗传咨询
对有家族史的患者进行遗传咨询，了解发病风险 。
早期介入能有效降低发病率。
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 生活方式改善
保持健康饮食，适量运动，避免吸烟和过量饮酒 。
健康的生活方式有助于整体健康。
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 定期体检
总结
什么是第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 临床表现
患者可能会出现神经功能障碍，包括肢体无力、 感觉障碍等。
症状可能因个体差异而有所不同。
什么是第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 发病机制
血管发育异常可能与遗传因素、环境因素等有关 。
深入研究机制有助于制定预防措施。
为何要预防第பைடு நூலகம்型脊髓血管畸 形？
开展脊髓相关疾病的定期筛查，以便及早发现异 常。
早期发现有助于及时干预。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现时
如出现肢体无力、感觉异常等症状，应及时 就医。
早期诊断对治疗效果至关重要。
何时寻求医疗帮助？ 有家族病史时
如家族中有人曾患有脊髓血管畸形，应主动 咨询医生。
提前了解风险有助于做好预防措施。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
建议高风险人群定期进行医学检查和评估。
定期检查能帮助及时发现问题。
总结
总结
综合预防措施
通过遗传咨询、改善生活方式和定期体检，提高 预防意识。
多方位的预防措施可显著降低发病率。
总结
积极的社会支持
鼓励社会各界关注和支持第Ⅳ型脊髓血管畸形患 者。
增强患者的心理支持和社会适应能力。
社会支持对患者康复至关重要。
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形 ？
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 遗传咨询
对有家族史的患者进行遗传咨询，了解发病风险 。
早期介入能有效降低发病率。
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 生活方式改善
保持健康饮食，适量运动，避免吸烟和过量饮酒 。
健康的生活方式有助于整体健康。
如何预防第Ⅳ型脊髓血管畸形？ 定期体检
总结
脊髓血管畸形课件
•脊髓血管畸形
影像学检查
• 1.平片 椎体血管瘤可见椎体有栅状疏松;髓 内血管畸形可见椎管及椎弓根间距增宽， 类似髓内肿瘤。Cobb综合征可见椎体及椎 弓根破坏。
•脊髓血管畸形ห้องสมุดไป่ตู้
• 2.脊髓造影 这是判断脊髓病变最重要的第 一个检查步骤，不仅能提供脊髓本身的非 直接影像，而且还能显示髓周血管的直接 影像。造影时应使用非离子性水溶性造影 剂，其副作用少，可以较好地在蛛网膜下 腔弥散，充分显示病变。同时，还能很快 吸收，不影响再次行血管造影。必要时可 加行CT扫描或脊髓断层造影。
•脊髓血管畸形
Ⅲ型 未成熟畸形
• 以高血流量和广泛而复杂的动、静脉解剖 为特点。病变可占据整个脊髓，侵及硬膜， 甚至延及椎体和椎旁组织。
•脊髓血管畸形
Ⅳ型髓周动静脉畸形
• 脊髓血管畸形位于硬膜内-脊髓外区，脊髓 前动脉的一根分支为动静脉畸形的滋养动 脉，然后经瘘回流到大小不等的髓外静脉。 动静脉瘘及其回流静脉位于脊髓外，病变 不在脊髓内。此类病变通常位于胸腰连接 处。
•脊髓血管畸形
症状体征
• 依据脊髓血管畸形位于硬膜外和硬膜内的 部位不同，其临床表现不同。硬膜外脊髓 血管畸形属于Ⅰ型，硬膜内血管畸形分为 髓内和髓外，分类属于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，另 包括海绵状血管畸形。
•脊髓血管畸形
• Ⅰ型临床表现 脊髓硬脊膜动静脉畸形男性 多于女性。男女比例为4∶1。病人的平均 年龄为40～50岁，病变多发于胸腰段。没 有明显的家族发病倾向。人口统计资料显 示：脊髓硬脊膜动静脉畸形可能为获得性 疾病，这些病变可能与创伤性因素有关。
•脊髓血管畸形
•脊髓血管畸形
Ⅰ型为脊髓硬膜动静脉畸形，
• 原因：硬膜动静脉畸形中动脉的供应来源 于脊柱节段动脉的硬脊膜分支，在大多数 情况下动静脉瘘发生于神经根袖背外侧面 的神经孔内在硬膜内有较少的血液流经病 灶的静脉回流至硬膜内再回流到脊髓的冠 状静脉丛，90%左右的病变发生于胸6～12， 10%左右的病例发生在硬膜动静脉瘘平面 的节段动脉。
影像学检查
• 1.平片 椎体血管瘤可见椎体有栅状疏松;髓 内血管畸形可见椎管及椎弓根间距增宽， 类似髓内肿瘤。Cobb综合征可见椎体及椎 弓根破坏。
•脊髓血管畸形ห้องสมุดไป่ตู้
• 2.脊髓造影 这是判断脊髓病变最重要的第 一个检查步骤，不仅能提供脊髓本身的非 直接影像，而且还能显示髓周血管的直接 影像。造影时应使用非离子性水溶性造影 剂，其副作用少，可以较好地在蛛网膜下 腔弥散，充分显示病变。同时，还能很快 吸收，不影响再次行血管造影。必要时可 加行CT扫描或脊髓断层造影。
•脊髓血管畸形
Ⅲ型 未成熟畸形
• 以高血流量和广泛而复杂的动、静脉解剖 为特点。病变可占据整个脊髓，侵及硬膜， 甚至延及椎体和椎旁组织。
•脊髓血管畸形
Ⅳ型髓周动静脉畸形
• 脊髓血管畸形位于硬膜内-脊髓外区，脊髓 前动脉的一根分支为动静脉畸形的滋养动 脉，然后经瘘回流到大小不等的髓外静脉。 动静脉瘘及其回流静脉位于脊髓外，病变 不在脊髓内。此类病变通常位于胸腰连接 处。
•脊髓血管畸形
症状体征
• 依据脊髓血管畸形位于硬膜外和硬膜内的 部位不同，其临床表现不同。硬膜外脊髓 血管畸形属于Ⅰ型，硬膜内血管畸形分为 髓内和髓外，分类属于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，另 包括海绵状血管畸形。
•脊髓血管畸形
• Ⅰ型临床表现 脊髓硬脊膜动静脉畸形男性 多于女性。男女比例为4∶1。病人的平均 年龄为40～50岁，病变多发于胸腰段。没 有明显的家族发病倾向。人口统计资料显 示：脊髓硬脊膜动静脉畸形可能为获得性 疾病，这些病变可能与创伤性因素有关。
•脊髓血管畸形
•脊髓血管畸形
Ⅰ型为脊髓硬膜动静脉畸形，
• 原因：硬膜动静脉畸形中动脉的供应来源 于脊柱节段动脉的硬脊膜分支，在大多数 情况下动静脉瘘发生于神经根袖背外侧面 的神经孔内在硬膜内有较少的血液流经病 灶的静脉回流至硬膜内再回流到脊髓的冠 状静脉丛，90%左右的病变发生于胸6～12， 10%左右的病例发生在硬膜动静脉瘘平面 的节段动脉。
脊髓血管畸形ppt参考课件
脊髓血管畸形-X线脊髓造影
➢ CT和MRI应用于临床之前的主要诊断方法 ➢ 表现为碘柱内粗大迂曲的蚯蚓状透亮影，静脉
团明显扩张时表现为团状允盈缺损 ➢ 可显示脊髓表面畸形血管的位置和范围，但不
能区别病变的确切类型及位于髓内、髓外
一、硬脊膜动静脉瘘
➢ 占全部脊髓血管畸形的80% ➢ 好发于中年人，男性多见，病变部位 在中胸段脊髓以下
脊髓动静脉畸形
➢ 解剖及病理生理学
• 动静脉之间盗血 脊髓缺血
神经功能障碍
引流静脉压力升高 + 血栓形成 占位效应
动脉瘤、病灶本身、静脉破裂 出血
•
血管球形AVM 仅累及脊髓
分型
幼稚型AVM 累及脊髓内外
脊髓动静脉畸形
影像学表现
➢ MR平扫及增强 表现为流空信号的扩张的供血动脉、引流静脉及
脊髓内畸形血管团 脊髓内出血、蛛网膜下腔出血征象 脊髓水肿 增强扫描可见脊髓内强化 幼稚型AVM可见病灶扩展至椎体及椎旁软组织
根静脉 ➢椎管内、外静脉丛
脊髓的血管解剖
脊髓的主要供血动脉
脊髓的主要引流静脉
脊髓血管畸形的分型
➢ 硬脊膜动静脉瘘 （Spinal Dural Arteriovenous Fistula, SDAVF） ➢ 髓周动静脉瘘 （Perimedullary Arteriovenous Fistula, PAVF） ➢ 脊髓动静脉畸形 （Spinal Arteriovenous Malformation, SAVM) ➢ 海绵状血管畸形 (Cavernous Malformation, CM)
在，由来自肋间动脉、腰动脉、髂内动脉等硬膜 支供血，引流静脉通过根静脉向脊髓表面引流， 引流静脉迂曲扩张 ➢ DSA＞MRA≥CTA
第Ⅳ型脊髓血管畸形诊断与治疗PPT
显微手术夹闭治疗
手术适应症：适用于病变血 管较小、位置较浅的患者
手术原理：通过显微手术， 将病变血管夹闭，阻断血流， 防止出血
手术步骤：切开皮肤，暴露 病变血管，使用显微手术器
械夹闭病变血管
术后护理：注意观察患者病 情变化，预防感染，保持伤
口清洁干燥
血管内介入治疗
原理：通过导管将药物或 器械输送到病变部位，进 行治疗
并发症与预后
常见并发症
脊髓损伤：可 能导致瘫痪、 感觉障碍等症
状
脑积水：可能 导致头痛、呕
吐等症状
脑出血：可能 导致昏迷、死
亡等症状
脑梗塞：可能 导致肢体无力、 语言障碍等症
状
癫痫：可能导 致抽搐、意识
丧失等症状
感染：可能导 致发热、疼痛
等症状
预后评估与随访
评估方法：根据患者病情、治疗效果、并发症等情况进行综合评估 随访时间：根据患者病情和治疗效果，制定合理的随访计划 随访内容：包括病情变化、治疗效果、生活质量、心理状况等 随访目的：及时发现并处理并发症，提高患者预后和生活质量
治疗效果：术后恢复情况、生活质量 改善等
经验总结：诊断要点、治疗注意事项 等
经验教训总结
诊断：早期发现，及时诊断，避免延误治疗 治疗：选择合适的治疗方法，避免过度治疗 术后护理：重视术后护理，预防并发症 患者教育：加强患者教育，提高患者依从性
未来研究方向探讨
干细胞治疗：研究干细胞在 脊髓血管畸形修复中的作用
定义与分类
第Ⅳ型脊髓血管畸形的定义：一种 罕见的脊髓血管畸形，主要表现为 脊髓血管的异常扩张和扭曲。
第Ⅳ型脊髓血管畸形的病因：目前 尚不明确，可能与遗传因素、环境 因素、血管发育异常等因素有关。
第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形科普宣传PPT
对于高风险人群，定期进行影像学检查有助于早 期发现畸形。
及时的监测可以显著改善预后。
如何预防和管理脊髓血管畸形？
健康教育
提高公众对脊髓血管畸形的认识，促进早期识别 和干预。
社区和医疗机构应加强相关健康知识的宣传。
如何预防和管理脊髓血管畸形？
心理支持
患者及家庭应接受心理支持，帮助他们应对疾病 带来的压力。
转诊建议
发现疑似症状后，应及时作能够提高诊断和治疗的效果。
如何治疗第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血 管畸形？
如何治疗第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形？
治疗选择
治疗方法包括观察、介入治疗和外科手术，具体 方案需根据患者情况而定。
介入治疗可通过血管栓塞减少血流，从而缓解症 状。
如何治疗第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形？
心理健康对于患者的整体恢复至关重要。
谢谢观看
何时应怀疑第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形？
临床表现
患者可能出现背痛、肢体无力、感觉异常等症状 。
这些症状可能随时间加重，影响生活质量。
何时应怀疑第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形？
诊断方法
MRI和CT血管成像是常用的诊断工具，可以清晰 展示脊髓血管畸形的结构。
早期诊断对于制定治疗方案至关重要。
何时应怀疑第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形？
为什么会出现第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形？
发病机制
脊髓血管畸形的形成可能与脊髓发育过程中血管 的异常分化有关。
这些异常血管可能会导致脊髓缺氧或出血。
为什么会出现第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形？
风险因素
有家族病史、先天性疾病或其他血管疾病的患者 风险较高。
早期识别和监测这些高风险患者至关重要。
何时应怀疑第Ⅱ、Ⅲ型脊髓 血管畸形？
流行病学
第Ⅱ型和第Ⅲ型脊髓血管畸形在整体脊髓血管畸 形中占据相对较高的比例。
及时的监测可以显著改善预后。
如何预防和管理脊髓血管畸形？
健康教育
提高公众对脊髓血管畸形的认识，促进早期识别 和干预。
社区和医疗机构应加强相关健康知识的宣传。
如何预防和管理脊髓血管畸形？
心理支持
患者及家庭应接受心理支持，帮助他们应对疾病 带来的压力。
转诊建议
发现疑似症状后，应及时作能够提高诊断和治疗的效果。
如何治疗第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血 管畸形？
如何治疗第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形？
治疗选择
治疗方法包括观察、介入治疗和外科手术，具体 方案需根据患者情况而定。
介入治疗可通过血管栓塞减少血流，从而缓解症 状。
如何治疗第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形？
心理健康对于患者的整体恢复至关重要。
谢谢观看
何时应怀疑第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形？
临床表现
患者可能出现背痛、肢体无力、感觉异常等症状 。
这些症状可能随时间加重，影响生活质量。
何时应怀疑第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形？
诊断方法
MRI和CT血管成像是常用的诊断工具，可以清晰 展示脊髓血管畸形的结构。
早期诊断对于制定治疗方案至关重要。
何时应怀疑第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形？
为什么会出现第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形？
发病机制
脊髓血管畸形的形成可能与脊髓发育过程中血管 的异常分化有关。
这些异常血管可能会导致脊髓缺氧或出血。
为什么会出现第Ⅱ、Ⅲ型脊髓血管畸形？
风险因素
有家族病史、先天性疾病或其他血管疾病的患者 风险较高。
早期识别和监测这些高风险患者至关重要。
何时应怀疑第Ⅱ、Ⅲ型脊髓 血管畸形？
流行病学
第Ⅱ型和第Ⅲ型脊髓血管畸形在整体脊髓血管畸 形中占据相对较高的比例。
脊髓血管畸形课件
脊髓血管畸形课件
• 引言 • 病因和病理生理 • 临床表现 • 诊断和鉴别诊断 • 治疗 • 预防和康复 • 展望和未来研究方向
01
引言
目的和背景
01
介绍脊髓血管畸形的定义、分类 、病因、临床表现、诊断和治疗 方法，帮助医学生和医生更好地 了解和掌握这一疾病。
02
提高对脊髓血管畸形的认识，促 进临床诊断和治疗水平的提高， 为患者提供更好的医疗服务。
职业疗法
针对脊髓血管畸形患者的具体情况，进行有针对性的职业疗法，帮 助患者重新学习日常生活技能。
心理支持
脊髓血管畸形可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题，因此心理 支持也是康复训练的重要部分。
07
展望和未来研究方向
脊髓血管畸形研究展望
深入研究发病机制 进一步探索脊髓血管畸形的发病 机制，了解其发生、发展的分子 生物学过程，为预防和治疗提供 理论支持。
药物治疗的优点在于方便、无创，适 用于轻度症状或作为辅助治疗手段。 但药物治疗并不能根治脊髓血管畸形 ，且长期使用可能产生副作用。
手术治疗
手术治疗是治疗脊髓血管畸形的有效手段，通过手术切除畸 形的血管团或栓塞异常血管，以解除病灶对脊髓的压迫，改 善神经功能。
手术治疗的优点在于治愈率高，适用于病情较重或药物治疗 无效的患者。但手术风险较高，可能引起并发症，需要严格 掌握手术适应症。
等。
肌力下降
病变部位以下的肌肉力量可能减弱，觉可能减弱或消 失，表现为痛觉、温觉、触觉等障 碍。
并发症
脊髓出血
脊髓血管畸形可能导致自发出血 或在外力作用下出血，引起脊髓
压迫和神经功能损伤。
脊髓水肿
脊髓血管畸形可能导致脊髓水肿， 进一步加重神经功能损伤。
• 引言 • 病因和病理生理 • 临床表现 • 诊断和鉴别诊断 • 治疗 • 预防和康复 • 展望和未来研究方向
01
引言
目的和背景
01
介绍脊髓血管畸形的定义、分类 、病因、临床表现、诊断和治疗 方法，帮助医学生和医生更好地 了解和掌握这一疾病。
02
提高对脊髓血管畸形的认识，促 进临床诊断和治疗水平的提高， 为患者提供更好的医疗服务。
职业疗法
针对脊髓血管畸形患者的具体情况，进行有针对性的职业疗法，帮 助患者重新学习日常生活技能。
心理支持
脊髓血管畸形可能导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题，因此心理 支持也是康复训练的重要部分。
07
展望和未来研究方向
脊髓血管畸形研究展望
深入研究发病机制 进一步探索脊髓血管畸形的发病 机制，了解其发生、发展的分子 生物学过程，为预防和治疗提供 理论支持。
药物治疗的优点在于方便、无创，适 用于轻度症状或作为辅助治疗手段。 但药物治疗并不能根治脊髓血管畸形 ，且长期使用可能产生副作用。
手术治疗
手术治疗是治疗脊髓血管畸形的有效手段，通过手术切除畸 形的血管团或栓塞异常血管，以解除病灶对脊髓的压迫，改 善神经功能。
手术治疗的优点在于治愈率高，适用于病情较重或药物治疗 无效的患者。但手术风险较高，可能引起并发症，需要严格 掌握手术适应症。
等。
肌力下降
病变部位以下的肌肉力量可能减弱，觉可能减弱或消 失，表现为痛觉、温觉、触觉等障 碍。
并发症
脊髓出血
脊髓血管畸形可能导致自发出血 或在外力作用下出血，引起脊髓
压迫和神经功能损伤。
脊髓水肿
脊髓血管畸形可能导致脊髓水肿， 进一步加重神经功能损伤。
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位置
• 硬脊膜与软脊膜间 • 与脑蛛网膜直接延续
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8
蛛网膜
蛛网膜下隙 • 内容：脑脊液
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9
蛛网膜
终池
• 位置：自脊髓下端至第2骶椎 • 内容：脑积液、马尾 • 交通：脑蛛网膜下隙
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10
软脊膜
位置：紧贴脊髓表面 深入脊髓沟裂中
特征：薄而富有血管 特殊结构
齿状韧带 终丝
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26
硬膜内髓外动静脉畸形
病理
• 瘘口及血管团块位于 脊髓表面和软脊膜下
• 供血动脉：软脊膜根动脉 软脊膜动脉
• 引流静脉：脊髓静脉 脊髓旁静脉
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27
硬膜内髓外动静脉畸形
病理
• 以动静脉短路的形态分三种亚型:
瘘口 供血动脉 引流静脉
A型 细小 一支 一支
B型 大 二支 一支
C型 粗大 多支 一支
后根静脉
椎间静脉
椎内静脉丛
椎间静脉丛
前根静脉
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椎内静脉丛
脊髓后静脉
脊髓前静脉
14
分类及影像学表现
依动静脉短路存在的部位分类
硬膜外动静脉畸形 硬脊膜动静脉瘘 硬膜内髓外动静脉畸形
（髓周动静脉瘘） 髓内动静脉畸形
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15
硬膜外动静脉畸形
概述
• 占脊髓动静脉畸形的15-20% • 多数是来自椎体并延伸到硬膜外间隙 • 病变多发生于30-60岁 • 病变多位于胸段（T2-6） • 病程长、主要是血管巢的压迫症状
• 硬脊膜动静脉瘘 动静脉短路于椎间孔周围的硬脊膜
• 硬膜内髓外动静脉畸形 动静脉短路于脊髓表面
• 髓内动静脉畸形 动静脉短路于脊髓内
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37
小结
脊髓动静脉畸形的MRI特征表现： • 畸形血管血液的蜿蜒迂曲的低信号流空征象 脊髓血管造影 • 是目前脊髓动静脉畸形确诊和分类的惟一方法
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33
髓内动静脉畸形
MRI表现
• 脊髓内血管块影的流空征象 • 脊髓旁的静脉丛曲张 • 髓内出血：
T1WI、T2WI均呈高信号
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34
髓内动静脉畸形
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35
髓内动静脉畸形
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36
小结
脊髓动静脉畸形依动静脉短路存在的 部位分类
• 硬膜外动静脉畸形 动静脉短路于椎旁
高血流量 稀疏的静脉回流血管 常有静脉瘤和静脉曲张
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31
髓内动静脉畸形
病理
• 动静脉团块位于脊髓内 • 多支供血动脉：
脊髓髓质动脉 中心沟动脉 脊髓后外侧动脉 • 多条引流静脉
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32
髓内动静脉畸形
病理
• 以其形态分为球型和幼稚型 球型： 动静脉畸形呈球形有正常脊髓组织
迂曲扩张的引流静脉 增粗的供血动脉
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20
硬脊膜动静脉瘘
概述
• 占脊髓动静脉畸形的70% • 动静脉瘘口位于椎间孔附近的硬膜 • 多发于中老年男性 • 胸腰段为高发节段 • 无特异性，起病隐匿
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21
硬脊膜动静脉瘘
病理
• 动静脉直接短路 • 无异常血管团块 • 引流静脉迂曲扩张 • 供血动脉增粗
• 下：包裹马尾和终丝 末端附于尾骨
• 两侧：与脊神经外膜相延
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5
硬脊膜
硬膜外隙
• 位置 硬脊膜与椎管内骨膜间
• 内容 脊神经根、疏松结缔组织 脂肪、淋巴管和椎内静脉丛
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6
硬脊膜
硬膜下隙
• 硬脊膜与脊蛛网膜之间 潜在间隙
• 其间无特殊结构
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7
蛛网膜
结构
• 半透明薄膜
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28
硬膜内髓外动静脉畸形
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29
硬膜内髓外动静脉畸形
MRI表现
• 脊髓周围的流空征象 扩张明显的硬膜内静脉回流 畸形常常出现在胸腰连接处
• MRA： 可发现血管团块影 不能发现异常血管结构
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30
髓内动静脉畸形
概述
• 动静脉血管团块位于脊髓内 • 常见于青少年、儿童 • 多数病例以出血起病 • 颈段、胸腰段脊髓常见 • 主要症状为肢体无力，麻木和疼痛 • 特点：血管造影示：
脊髓动静脉畸形
西安市第一医院 医学影像科 惠志强
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1
脊髓动静脉畸形
相关基础解剖 分类及影像学表现 小结
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2
相关解剖概述
脊髓的被膜 脊髓的血管
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3
脊髓的被膜
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
软脊膜 蛛网膜 硬脊膜
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4
硬脊膜
位置
• 上：附于枕骨大孔 与硬脑膜相延续
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16
硬膜外动静脉畸形
病理
• 硬膜外动静脉短路 • 引流静脉迂曲扩张 • 供血动脉增粗 • 脊髓血循环障碍
瘤巢出血 脊髓缺血、变性
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17
硬膜外动静脉畸形
MRI表现
• 病变位于脊髓后方、侧方 • 矢状位：病变呈梭形，长轴与脊髓平行 • T1WI 高信号（出血）不均匀， • T2WI 很高信号，周边呈低信号网状影
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22
硬脊膜动静脉瘘
MRI表现
T2WI矢状位： • 脊髓背侧见条带状高信号影 • 脊髓节段性水肿、变性范围超过5个节段 • 脊髓周围血管异常低信号流空影，以脊髓后方为主 • 较少见的脊髓变性坏死灶--亚急性坏死性脊髓炎 强化扫描： • 矢状位：脊髓后方串珠状高信号迂曲血管影 • 冠状位：迂曲血管位于脊髓后方
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18
硬膜外动静脉畸形
鉴别 • 硬膜外血行转移瘤及淋巴瘤
区分：T2WI： • 硬膜外血行转移瘤及淋巴瘤呈等信号 • 硬膜外动静脉畸形信号高于肿瘤
血管团呈很高信号（出血） 血管团块影周围有低信号带或网状影
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19
硬膜外动静脉畸形
脊髓血管造影
• 可以明确诊断及栓塞治疗 • 显示 硬膜外动静脉短路
38
THANKS！
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39
齿状韧带
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软脊膜
11
脊髓的血管
脊髓的动脉 脊髓的静脉
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12
脊髓的动脉
脊髓后动脉 脊髓前动脉 动脉冠
脊髓后动脉 后根动脉 动脉冠
前根动脉 脊髓前动脉 精选ppt
基底动脉 椎动脉 脊髓前动脉 脊髓后动脉 颈升动脉 肋间后动脉
腰动脉
13
脊髓的静脉引流
脊髓静脉 脊髓前、后静脉 前、后根静脉
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23
硬脊膜动静脉瘘
T2WI：脊髓后方
T1WI强化：脊髓后串珠状血管影
迂曲血管流空影
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24
硬脊膜动静脉瘘
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25
硬膜内髓外动静脉畸形
概述
• 动静脉瘘口位于硬膜内髓外 • 年轻人多见，常于40岁以前出现症状 • 病变多位于胸腰段 • 进行性脊髓病并有疼痛、无力、感觉和
括约肌功能障碍，或者蛛网膜下腔出血
• 硬脊膜与软脊膜间 • 与脑蛛网膜直接延续
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8
蛛网膜
蛛网膜下隙 • 内容：脑脊液
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9
蛛网膜
终池
• 位置：自脊髓下端至第2骶椎 • 内容：脑积液、马尾 • 交通：脑蛛网膜下隙
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10
软脊膜
位置：紧贴脊髓表面 深入脊髓沟裂中
特征：薄而富有血管 特殊结构
齿状韧带 终丝
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硬膜内髓外动静脉畸形
病理
• 瘘口及血管团块位于 脊髓表面和软脊膜下
• 供血动脉：软脊膜根动脉 软脊膜动脉
• 引流静脉：脊髓静脉 脊髓旁静脉
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硬膜内髓外动静脉畸形
病理
• 以动静脉短路的形态分三种亚型:
瘘口 供血动脉 引流静脉
A型 细小 一支 一支
B型 大 二支 一支
C型 粗大 多支 一支
后根静脉
椎间静脉
椎内静脉丛
椎间静脉丛
前根静脉
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椎内静脉丛
脊髓后静脉
脊髓前静脉
14
分类及影像学表现
依动静脉短路存在的部位分类
硬膜外动静脉畸形 硬脊膜动静脉瘘 硬膜内髓外动静脉畸形
（髓周动静脉瘘） 髓内动静脉畸形
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15
硬膜外动静脉畸形
概述
• 占脊髓动静脉畸形的15-20% • 多数是来自椎体并延伸到硬膜外间隙 • 病变多发生于30-60岁 • 病变多位于胸段（T2-6） • 病程长、主要是血管巢的压迫症状
• 硬脊膜动静脉瘘 动静脉短路于椎间孔周围的硬脊膜
• 硬膜内髓外动静脉畸形 动静脉短路于脊髓表面
• 髓内动静脉畸形 动静脉短路于脊髓内
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小结
脊髓动静脉畸形的MRI特征表现： • 畸形血管血液的蜿蜒迂曲的低信号流空征象 脊髓血管造影 • 是目前脊髓动静脉畸形确诊和分类的惟一方法
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髓内动静脉畸形
MRI表现
• 脊髓内血管块影的流空征象 • 脊髓旁的静脉丛曲张 • 髓内出血：
T1WI、T2WI均呈高信号
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髓内动静脉畸形
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髓内动静脉畸形
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小结
脊髓动静脉畸形依动静脉短路存在的 部位分类
• 硬膜外动静脉畸形 动静脉短路于椎旁
高血流量 稀疏的静脉回流血管 常有静脉瘤和静脉曲张
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31
髓内动静脉畸形
病理
• 动静脉团块位于脊髓内 • 多支供血动脉：
脊髓髓质动脉 中心沟动脉 脊髓后外侧动脉 • 多条引流静脉
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32
髓内动静脉畸形
病理
• 以其形态分为球型和幼稚型 球型： 动静脉畸形呈球形有正常脊髓组织
迂曲扩张的引流静脉 增粗的供血动脉
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硬脊膜动静脉瘘
概述
• 占脊髓动静脉畸形的70% • 动静脉瘘口位于椎间孔附近的硬膜 • 多发于中老年男性 • 胸腰段为高发节段 • 无特异性，起病隐匿
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21
硬脊膜动静脉瘘
病理
• 动静脉直接短路 • 无异常血管团块 • 引流静脉迂曲扩张 • 供血动脉增粗
• 下：包裹马尾和终丝 末端附于尾骨
• 两侧：与脊神经外膜相延
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硬脊膜
硬膜外隙
• 位置 硬脊膜与椎管内骨膜间
• 内容 脊神经根、疏松结缔组织 脂肪、淋巴管和椎内静脉丛
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硬脊膜
硬膜下隙
• 硬脊膜与脊蛛网膜之间 潜在间隙
• 其间无特殊结构
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7
蛛网膜
结构
• 半透明薄膜
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硬膜内髓外动静脉畸形
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硬膜内髓外动静脉畸形
MRI表现
• 脊髓周围的流空征象 扩张明显的硬膜内静脉回流 畸形常常出现在胸腰连接处
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30
髓内动静脉畸形
概述
• 动静脉血管团块位于脊髓内 • 常见于青少年、儿童 • 多数病例以出血起病 • 颈段、胸腰段脊髓常见 • 主要症状为肢体无力，麻木和疼痛 • 特点：血管造影示：
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西安市第一医院 医学影像科 惠志强
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1
脊髓动静脉畸形
相关基础解剖 分类及影像学表现 小结
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2
相关解剖概述
脊髓的被膜 脊髓的血管
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3
脊髓的被膜
硬脊膜 蛛网膜 软脊膜
软脊膜 蛛网膜 硬脊膜
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4
硬脊膜
位置
• 上：附于枕骨大孔 与硬脑膜相延续
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16
硬膜外动静脉畸形
病理
• 硬膜外动静脉短路 • 引流静脉迂曲扩张 • 供血动脉增粗 • 脊髓血循环障碍
瘤巢出血 脊髓缺血、变性
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17
硬膜外动静脉畸形
MRI表现
• 病变位于脊髓后方、侧方 • 矢状位：病变呈梭形，长轴与脊髓平行 • T1WI 高信号（出血）不均匀， • T2WI 很高信号，周边呈低信号网状影
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硬脊膜动静脉瘘
MRI表现
T2WI矢状位： • 脊髓背侧见条带状高信号影 • 脊髓节段性水肿、变性范围超过5个节段 • 脊髓周围血管异常低信号流空影，以脊髓后方为主 • 较少见的脊髓变性坏死灶--亚急性坏死性脊髓炎 强化扫描： • 矢状位：脊髓后方串珠状高信号迂曲血管影 • 冠状位：迂曲血管位于脊髓后方
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硬膜外动静脉畸形
鉴别 • 硬膜外血行转移瘤及淋巴瘤
区分：T2WI： • 硬膜外血行转移瘤及淋巴瘤呈等信号 • 硬膜外动静脉畸形信号高于肿瘤
血管团呈很高信号（出血） 血管团块影周围有低信号带或网状影
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硬膜外动静脉畸形
脊髓血管造影
• 可以明确诊断及栓塞治疗 • 显示 硬膜外动静脉短路
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齿状韧带
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软脊膜
11
脊髓的血管
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脊髓的动脉
脊髓后动脉 脊髓前动脉 动脉冠
脊髓后动脉 后根动脉 动脉冠
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基底动脉 椎动脉 脊髓前动脉 脊髓后动脉 颈升动脉 肋间后动脉
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脊髓的静脉引流
脊髓静脉 脊髓前、后静脉 前、后根静脉
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硬脊膜动静脉瘘
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硬脊膜动静脉瘘
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硬膜内髓外动静脉畸形
概述
• 动静脉瘘口位于硬膜内髓外 • 年轻人多见，常于40岁以前出现症状 • 病变多位于胸腰段 • 进行性脊髓病并有疼痛、无力、感觉和
括约肌功能障碍，或者蛛网膜下腔出血