泌尿生殖系统感染常见微生物

（一）生物学性状
独特的发育周期为：原体→吸附→吞噬体 (空泡)→在吞噬体内形成始体→二分裂繁殖 →形成包涵体→在包涵体内成熟为原体→释 放。
多数衣原体的培养选用6～8日龄的鸡胚卵 黄囊及HeLa-299、BHK-21、McCoy等传代 细胞株进行细胞培养。
主要外膜蛋白（major outer membrane protein，MOMP）可鉴别沙眼衣原体，型 特异性抗原将沙眼衣原体沙眼亚种分为18 个血清型 。
（三）实验室检查
多数衣原体引起的疾病一般根据临床症状 即可确诊，但早期或轻型感染者则不易确 诊，需做实验室检查以辅助诊断。
1．形态与染色 革兰氏阴性双ห้องสมุดไป่ตู้菌，呈凹面相对的肾形或咖啡豆形
2．培养特性 初次分离培养时需要5%～7%CO2，最适生长温度35～ 36℃，最适pH7.5
所致疾病与防治原则
1．所致疾病 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主。成人淋病的传播主要是通过性接 触感染。母亲患有淋病时，可经生殖道传染新生儿，引起淋病奈 瑟菌性结膜炎。
①严格活真核细胞内寄生，具有独特的发 育周期，以二分裂方式繁殖；
②革兰染色阴性，球形或椭圆形； ③具有与革兰阴性菌类似的细胞壁，但无
肽聚糖，只含微量的细胞壁，由二硫键连 接的多肽作为支架； ④含核糖体，能进行多种代谢； ⑤含有DNA和RNA两种类型核酸； ⑥对多种抗生素敏感。
第十二章
泌尿生殖系统感染常见 微生物
学习目标
1.掌握 淋病奈瑟菌、单纯疱疹病毒、梅毒螺 旋体的致病性及防治原则
2.熟悉 淋病奈瑟菌、单纯疱疹病毒、梅毒螺 旋体生物学特性、免疫性及实验室检查、 人乳头瘤病毒、溶脲脲原体和沙眼衣原体 的致病性和防治原则
3.了解 肠球菌属细菌和阴道加特纳菌的致病 性及防治原则
•梅毒螺旋体致 密而规则，两 端尖直，运动 活跃，在暗视 野显微镜下易 于观察。经镀 银染色呈棕褐 色。
•梅毒属于性病的 •普及性病防治知 一种，病人是传 识，加强卫生宣 染源，主要通过 教；及时控制传 性接触传播或血 染源；梅毒确诊 液传播引起获得 后，应及时彻底 性梅毒，也可经 治疗，首选青霉 胎盘传给胎儿， 素。 引起先天性梅毒。
第一节 泌尿生殖系统感染常见病毒
一、单纯疱疹病毒HSV
HSV-1
生物学性状：
A L片段
B a
S片段 b
（一）基因组： 由两个互相连
接的L和S双股线状 DNA组成。可形成 四种异构体。
（二）培养特点： 1、能在多种细胞中增殖，并很快发生
病变； 2、动物的感染范围也大且注射途径不
同，感染类型也不一样。
（一）生物学性状
衣原体在宿住主细胞内繁殖有特殊发育周 期。
原体（elementary body，EB），呈球形， 有胞壁，内有核质和核蛋白体，Giemsa染 色呈紫色，Gimenez染色呈红色，具有高度 的感染性；
始体（initial body）或称网状体（reticulate body，RB），呈圆形或椭圆形，是由EB发 育而成，Macchiavello染色呈蓝色，无感染 性。
2、 药物治疗：ACV
第一节 泌尿生殖系统感染常见病毒
二、人乳头瘤病毒 生物学性状
1、形态结构： 球形，直径52-55nm，无包膜，20面体
对称核衣壳，dsDNA；
2、培养：只感染人的皮肤和粘膜上皮细胞， 未能在组织中培养成功。
致病性和免疫性：
（一）传播途径： 1、接触传播：直接接触感染部位或间接
（三）分型：HSV-1和HSV-2，DNA同源性达50%。 包膜糖蛋白：gB、gC、gD、gE、gG、gH、gI、gJ、 gL、gM。其中gG为型特异性抗原，gB和gD与病毒 吸附有关，gD诱生中和抗体的能力最强。
致病性与免疫性
传播途径：直接密切接触和性接触
感染类型： 1、原发感染：
HSV-1
直接密 切接触
母体
胎盘
产道
先死早流
新
天
生
性
儿
畸
疱
形胎产产
疹
微生物学检查：
病毒的分离： 标本→组织细胞→观察CPE 单克隆抗体（已知）+标本→电镜观察
快速诊断：
组织涂片+单克隆抗体（酶标或荧光素标记）——观察
防治原则
1、 对于可能从产道感染疱疹的新生 儿，可立即注射丙种球蛋白作紧急预防， 并用碘苷、阿糖胞苷等滴眼。
二、沙眼衣原体
衣原体（Chlamydia）是一类在活真核细胞 内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤 器的原核细胞型微生物。
沙眼衣原体（C.trachomatis）、肺炎衣原体 （C.pneumoniae）、鹦鹉热衣原体 （C.psittaci）和兽类衣原体（C.pecorum） 四种
衣原体的共同特征有：
2．防治原则 开展防治性病的知识教育。治疗用青霉素等药物。新生 儿出生时用1%硝酸银溶液滴眼，以预防新生儿淋菌性结 膜炎。
二、肠球菌 三、阴道加特纳菌
第三节 泌尿生殖系统感染常见的其 他微生物
梅毒螺旋体
•梅毒螺旋 体是引起 人类梅毒 的病原体
梅毒螺旋体
主要生物学特性 致病性和免疫性
防治原则
婴幼儿 等易感人群
龈口炎、疱疹性角 膜结膜炎、皮肤疱疹性 湿疹、疱疹性甲沟炎
或疱疹性脑炎等
HSV-2 性接触 原发性生殖器疱疹
2、潜伏与再发感染： （1）潜伏场所：
HSV-1：三叉神经节和颈上神经节 HSV-2：骶神经节
（2）再发感染： 病毒受激发而由潜伏转为增殖感染，而
引起复发性局部疱疹。
3、先天性及初生儿感染：
（二）致病性与免疫性
衣原体能产生类似内毒素的致病物质 ；引 起Ⅳ型超敏反应造成免疫病理损伤、持续 感染和反复感染。
能刺激单核细胞产生的IL-1等细胞因子也是 构成炎症和形成瘢痕的重要因素。
主要引起沙眼、包涵体结膜炎、沙眼衣原 体肺炎、泌尿生殖道感染、性病淋巴肉芽 肿等，其中后两种经性接触而传播。
接触被污染物品； 2、性传播：生殖器感染； 3、产道：新生儿感染；
（二）不同型HPV侵犯部位及所致疾病不同； （三）部分型别的病毒感染与宫颈癌的发生密 切相关。
微生物学检查：
（一）免疫组化法检测病变组织HPV抗 原；
（二）核酸杂交和PCR法测HPV的 DNA序列。
第二节泌尿生殖系统感染常见细菌
一、淋病奈瑟菌