医学-炎症性肠病 克罗恩病
克罗恩病
检查
1.血液检查 可见白细胞计数增高，红细胞及血红蛋白降低，与失血、骨髓抑制及铁、 叶酸和维生素B12等吸收减少有关。血细胞比容下降，血沉增快。黏蛋 白增加、白蛋白降低。血清钾、钠、钙、镁等可下降。 2.粪便检查 可见红、白细胞，隐血试验呈阳性。 3.肠吸收功能试验 因小肠病变作广泛肠切除或伴有吸收不良者，可作肠吸收功能试验，以进 一步了解小肠功能。 4.结肠镜检查 是诊断克罗恩病最敏感的检查方法。主要风险为肠穿孔和出血。 5.钡剂灌肠检查 钡影呈跳跃征象。用于不宜做结肠镜检查者。 6.X线小肠造影 通过观察小肠的病变，确定肠腔狭窄部位。 7.CT检查 可同时观察整个肠道及其周围组织的病变，对于腹腔脓肿等并发症有重要 的诊断价值。
鉴别诊断
本病应与下列疾病相鉴别：急性阑尾炎、肠结核、小肠 淋巴瘤、十二指肠壶腹后溃疡、非肉芽肿性溃疡性空肠 回肠炎、溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、结肠结核、阿 米巴肠炎、结肠淋巴瘤、放射性结肠炎等。
并发症
本病的并发症常见肠梗阻，偶见腹腔内脓肿、吸收不良 综合征、急性穿孔大量便血，罕见中毒性结肠扩张。
黏膜面典型病变有:
1.溃疡 早期浅小溃疡，后成纵行或横行的溃疡，深入肠壁的纵行溃疡即形成较为典型 的裂沟，沿肠系膜侧分布，肠壁可有脓肿。 2.卵石状结节 由于黏膜下层水肿和细胞浸润形成的小岛突起，加上溃疡愈合后纤维化和瘢痕 的收缩，使黏膜表面似卵石状。 3.肉芽肿 无干酪样变，有别于结核病。 4.瘘管和脓肿 肠壁的裂沟实质上是贯穿性溃疡，使肠管与肠管、肠管与脏器或组织（如膀胱 、阴道、肠系膜或腹膜后组织等）之间发生粘连和脓肿，并形成内瘘管。 如病变穿透肠壁，经腹壁或肛门周围组织而通向体外，即形成外瘘管。
克罗恩病 Crohn’sdisease Crohn 病（CD）
克罗恩病考点总结
克罗恩病考点总结克罗恩病，也被称为克隆氏病或克罗恩炎，是一种慢性、复发性的炎症性肠道疾病。
该病主要累及消化道的任何部位，但最常见的是小肠末段和结肠。
克罗恩病的病因尚不明确，但认为与免疫系统异常、遗传因素、环境因素等有关。
一、病因与发病机制克罗恩病的确切病因尚未完全明确，但有一些因素被认为与其发病有关。
首先，免疫系统异常被认为是克罗恩病的重要病因之一。
炎症反应在疾病的发展中起着重要作用，克罗恩病患者的免疫系统对正常肠道菌群产生异常反应，导致肠道黏膜的慢性炎症。
其次，遗传因素也被认为与克罗恩病的发病有关。
家族史阳性的人患病风险较高，遗传因素可能通过影响免疫系统的功能来促发疾病。
此外，环境因素如吸烟、饮食习惯、感染等也可能与克罗恩病的发病相关。
二、临床表现与诊断克罗恩病的临床表现多样，常见症状包括腹痛、腹泻、便血、体重下降、贫血等。
病情可呈间歇性发作或持续性活动，并可伴随肠外症状如关节炎、皮肤病变等。
克罗恩病的诊断主要依靠临床症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合判断。
内镜检查是诊断克罗恩病最重要的方法之一，可通过直接观察黏膜病变、活检获取组织学证据。
此外，血液检查中的炎症标志物如C-反应蛋白和血沉等也有助于诊断。
三、治疗与预防克罗恩病的治疗目标是缓解症状、控制炎症、维持缓解和改善生活质量。
治疗方案应根据患者的病情、病变部位和严重程度等因素来个体化制定。
常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要包括5-氨基水杨酸类药物、类固醇、免疫抑制剂等，旨在控制炎症和缓解症状。
对于无法控制炎症的患者或合并严重并发症的患者，手术治疗是一种有效的治疗选择。
预防克罗恩病的发生尚无特效方法，但一些生活方式的调整如戒烟、饮食调整、减轻压力等可能有助于预防疾病的发生。
四、并发症与预后克罗恩病可并发多种并发症，如肠梗阻、肠瘘、肛周脓肿等。
其中最严重的并发症是结肠癌的发生，患者的结肠癌风险较一般人群增加。
预后方面，克罗恩病是一种慢性疾病，其预后取决于病情的严重程度、治疗效果和患者的遵医行为。
炎症性肠病的诊断与治疗
炎症性肠病的诊断与治疗炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一类常见的、引发慢性肠道炎症的疾病，主要包括克罗恩病（Crohn's disease，CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）。
这两种疾病在诊断和治疗方面存在一定的区别，本文将分别讨论克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断与治疗。
一、克罗恩病的诊断与治疗1. 诊断克罗恩病的早期症状多为腹痛、腹泻、食欲减退等非特异性表现，因此需要进行一系列的检查来确诊。
常用的诊断方法包括：（1）肠镜检查：克罗恩病患者的肠黏膜可出现红斑、浅表溃疡、狭窄、瘘管等病变，肠镜检查是最主要的诊断方法之一。
（2）组织活检：通过肠镜检查时，可取得肠黏膜组织样本进行组织学检查，以判断病变的性质和炎症程度。
（3）影像学检查：如CT、MRI、超声等，可发现克罗恩病引起的肠道狭窄、穿孔、瘘管等并发症。
2. 治疗（1）药物治疗：对于克罗恩病的治疗，首选的药物是5-氨基水杨酸（5-ASA）和免疫抑制剂。
5-ASA可以控制炎症反应，减轻症状，维持缓解期；免疫抑制剂能够降低免疫系统的反应，抑制病变组织的炎症反应。
（2）生物制剂治疗：对于疾病较重、常规药物无效或不能耐受的患者，可考虑使用生物制剂。
生物制剂通过抑制炎症介质的释放，改善肠道炎症病变。
（3）手术治疗：对于克罗恩病的严重并发症，如肠梗阻、穿孔、腹腔脓肿等，需要进行手术治疗。
二、溃疡性结肠炎的诊断与治疗1. 诊断溃疡性结肠炎主要累及结肠和直肠黏膜，早期症状为腹泻、里急后重、便血等。
常用的诊断方法包括：（1）结肠镜检查：通过结肠镜可以直接观察到炎症或溃疡的病变部位，进一步确定病情。
（2）组织活检：通过结肠镜检查时，可取得黏膜组织样本，进行组织学检查，以确定炎症程度和性质。
（3）血液检查：检查白细胞计数、C-反应蛋白等指标，辅助判断病情。
2. 治疗（1）抗炎治疗：患者可使用5-氨基水杨酸（5-ASA）类药物来控制炎症反应，减轻症状。
克罗恩病科普小知识
克罗恩病科普小知识全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：克罗恩病，又称克罗恩氏病、克罗恩症、克罗恩肠、结肠炎结肠炎，是一种慢性炎症性肠病，主要表现为消化系统的炎症和溃疡。
它可以影响消化道的任何部位，但最常见的是末段回肠和结肠。
这种疾病可能是由免疫系统失调引起的，具有遗传性和自身免疫特质。
克罗恩病常常在成年人或年轻成年人中发病，但也可能在儿童或青少年中发病。
虽然目前尚无法根治克罗恩病，但通过适当的治疗和生活方式管理，可以帮助控制症状并改善生活质量。
克罗恩病的症状包括腹痛、腹泻、便血、贫血、体重减轻、疲劳、食欲减退以及其他与消化系统相关的问题。
这些症状可能会间断发作，间歇短暂缓解，也可能持续存在。
克罗恩病还可能导致其他并发症，如肛门瘘、肠梗阻、贫血、营养不良、骨质疏松等。
克罗恩病的确诊需要医生进行全面的身体检查、实验室检查、放射学检查和内窥镜检查。
内窥镜检查是确诊克罗恩病最可靠的方法之一，它可以直接观察患者消化道内部的情况，并且可以取得组织标本进行病理学检查。
目前尚无根治克罗恩病的方法，但可以通过药物治疗、营养支持、手术治疗以及生活方式管理来控制症状和减轻不适。
药物治疗包括抗炎药、免疫抑制剂、抗生素和生物制剂等。
手术治疗通常用于治疗严重的并发症或药物无法控制的情况。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还可以通过改变饮食习惯、减轻压力、保持适当的运动、戒烟和限制酒精等方式来改善症状和预防复发。
一些患者还可能需要接受心理治疗或康复训练来应对疾病带来的精神压力和生活困难。
克罗恩病是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。
患者在治疗过程中需要密切监测症状变化，定期复诊，遵循医生的建议，并与医疗团队保持密切联系。
通过积极治疗和生活方式管理，大多数患者可以控制症状，减轻不适，提高生活质量。
在面对克罗恩病这种慢性疾病时，患者和家属之间的支持和理解尤为重要。
患者应该尽量保持乐观积极的心态，与家人朋友分享感受和困难，寻求帮助和支持。
炎症性肠病诊断治疗规范的建议中华医学会消化病学分会
3 参考病程和过去治疗情况确定治疗药物 方法 及疗程;尽早控制病情;防止复发
4 注意疾病并发症;以便估计预后 确定治疗终点 及选择内 外科治疗方法 注意药物治疗过程中 的毒副作用;随时调整治疗
5 判断全身情况;以便评估预后及生活质量
6 综合性 个体化处理原则：包括营养 支持 心 理及对症处理；内 外科医师共同会诊以确定内 科治疗的限度与进一步处理的方法
3 钡剂灌肠检查：主要改变为：①粘膜粗乱和或颗粒样改变； ② 肠管边缘呈锯齿状或毛刺样;肠壁有多发性小充盈缺损；③ 肠管短缩;袋囊消失呈铅管样
4 粘膜病理学检查：有活动期和缓解期的不同表现
活动期： ①固有膜内有弥漫性 慢性炎症细胞及中性粒细胞 嗜酸性 粒细胞浸润； ②隐窝有急性炎症细胞浸润;尤其是上皮细胞间有中性粒 细胞浸润及隐窝炎;甚至形成隐窝脓肿;可有脓肿溃入固 有膜； ③隐窝上皮增生;杯状细胞减少； ④可见粘膜表层糜烂 溃疡形成和肉芽组织增生
2 临床严重程度：可分为轻度 中度和重 度
轻度：患者腹泻每日4次以下;便血轻或无; 无发热 脉搏加快或贫血;血沉正常；
中度：介于轻度和重度之间；
重度：腹泻每日6次以上;明显粘液血便； 体温>37 5℃；脉搏>90次/分；血红蛋白 Hb<l00g/L；血沉>30mm/h
UC 的症状程度分级
症状
二 病理活检 CD可有结节病样肉芽肿 裂隙状溃疡
淋巴细胞聚集;但无干酪样坏死 肠结核的 肠壁病变活检可有干酪样坏死;粘膜下层 闭锁
对鉴别有困难者建议先行抗结核治
疗 有手术适应证者可行手术探查;除切除 的病变肠段需作病理检查外;还要取多个 肠系膜淋巴结作病理检查
治疗
UC在西方国家相当常见;患病率高达35～ 100/105;其诊断 治疗已形成规范 国内近 年有关UC的报道明显增加;累计病例己超 过2万例;需要形成我国自己的治疗规范; 并在实践中不断完善
克罗恩病的治疗进展新的疗法和研究进展
克罗恩病的治疗进展新的疗法和研究进展克罗恩病（Crohn’s disease）是一种慢性炎症性肠道疾病，可累及消化道的任何部位，包括口腔、食管、胃、小肠和结肠。
近年来，针对克罗恩病的治疗方案和研究进展取得了一系列的突破，为患者带来了新的希望。
一、靶向免疫疗法的进展克罗恩病的发病机制与免疫系统的异常激活密切相关，传统的治疗方法以抗炎和免疫抑制为主。
然而，这些治疗方法对于某些患者效果不佳或存在一定的副作用。
近年来，克罗恩病的治疗进展主要集中在靶向免疫疗法领域。
这类疗法通过干预特定的免疫通路，调节免疫系统的过度激活，从而降低炎症反应和病情恶化。
目前，许多靶向免疫疗法已经进入临床试验阶段，并取得了一定的疗效。
其中，抗肿瘤坏死因子（TNF）疗法是目前获得最广泛应用的一种免疫治疗方法。
此外，白细胞介素-12/23（IL-12/23）和白细胞介素-23（IL-23）受体阻滞剂等新型免疫疗法也在克罗恩病治疗中显示出巨大潜力。
二、肠道微生物调控疗法的突破近年来，研究人员逐渐意识到肠道微生物在克罗恩病的发展中起着重要作用。
因此，肠道微生物调控疗法成为治疗克罗恩病的新的研究热点。
肠道微生物调控疗法的核心思想是通过调整肠道微生物组成，恢复肠道菌群的平衡，从而达到治疗克罗恩病的目的。
研究发现，采用粪菌移植技术可以显著改善克罗恩病患者的病情，并提高长期疗效。
此外，针对肠道微生物的其他调控手段也逐渐展现出潜在的治疗效果。
例如，采用益生菌和益生元对肠道微生物进行干预，调节免疫系统和肠道屏障功能，对改善克罗恩病的症状和预防疾病复发起到积极作用。
三、基因疗法的应用前景基因疗法是近年来兴起的一种治疗方法，通过修复或改变患者体内的基因表达，来实现治疗效果。
在克罗恩病的治疗中，基因疗法也显示出了巨大的潜力。
研究人员发现，某些基因的突变与克罗恩病的发病密切相关。
因此，通过基因疗法修复这些异常基因表达或改变其功能，有望治疗克罗恩病。
基因疗法的具体方法有多种，包括基因替代、基因编辑和基因敲除等。
克罗恩病.ppt课件
•
遗传本病发病有明显的种族差异和家族聚集性。就发病率而言，白
种人高于黑人，单卵双生高于双卵双生;CD患者有阳性家族史者10%一
15%;研究发现本病存在某些基因缺陷。以上提示本病存在遗传倾向。
• 以前的研究证明了16号染色体上的一种基因的突变与克罗恩氏病之间的 关系。近期发表的一些文章确定这种基因是NOD2基因，在细菌触发的炎 症反应中起作用。临床上使用抗菌素治疗某些克罗恩氏病。在实验室里， 在无菌环境中制备的炎症性肠病(IBD)动物模型经常不表现为IBD。因此 NOD2基因是克罗恩氏病的易患基因非常好的候选，以及与克罗恩氏病发 生、免疫反应和肠细菌作用有关的一种重要共同致病因子。
一定关系。
3
•
感染应用特异性的DNA探针以PCR方法发现2/3CD患者组织中有副
Байду номын сангаас
结核分枝杆菌(MP);用CD组织匀浆接种金黄地鼠，半数出现肉芽肿性炎症
，40%为MPPCR阳性;CD组织中可找到麻疹病毒包涵体;在无菌环境下，实
验动物不能诱发肠道炎症;另外甲硝唑对CD有一定疗效。所有这些均提示
感染在CD的发病中可能有一定作用。
病变的肠段，细胞毒作用亦随之消失。白细胞移动抑制试验亦呈异
常反应，说明有细胞介导的迟发超敏现象;结核菌素试验反应低下;
二硝基氯苯(DNCB)试验常为阴性，均支持细胞免疫功能低下。近
年来还发现某些细胞因子，如II-1,2,4,6,8,10,y干扰素和a肿瘤坏死
因子等与炎症性肠病发病有关。说明CD的发病可能与免疫异常有
6
• 临床表现：比较多样，与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并 发症有关。典型病例多在青年期缓慢起病，病程常在数月至数年以上。活动期和缓 解期长短不一，相互交替出现，反复发作中呈渐进性进展。少数急性起病，可有高 热、毒血症状和急腹症表现，多有严重并发症。偶有以肛旁周围脓肿、痰管形成或 关节痛等肠外表现为首发症状者。本病主要有下列表现。
克罗恩病
克罗恩氏病克罗恩氏病(crohndisease,CD)，又称局限性回肠炎、局限性肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。
克罗恩氏病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD)。
克罗恩氏病在整个胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。
以腹痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍等肠外表现。
病程多迁延，常有反复，不易根治。
克罗恩氏病是发病原因不明的慢性炎症性疾病，可侵害由口腔至肛门的整个消化道。
在消化道的任何部位均可发病，尤以小肠和大肠最多，患者主要是年轻人。
克罗恩氏病分布于世界各地，近十余年来临床上确诊呈上升趋势。
男女间无显著差别。
任何年龄均可发病，但青少年、壮年占半数以上。
克罗恩氏病的症状最常见的症状为腹痛、腹泻、营养障碍以及随之而来的体重下降、发热等。
便血、痔疮、肛门周围肿瘤、肛裂等肛门病变是其一大特征。
由于肠内细菌异常增殖、小肠及大肠异常运动而引起腹痛、腹泻，从而消化及吸收能力下降，又导致营养障碍，可出现体重下降、贫血等。
比较多样，与肠内病变的部位、范围、严重程度、病程长短以及有无并发症有关。
典型病例多在青年期缓慢起病，病程常在数月至数年以上。
活动期和缓解期长短不一，相互交替出现，反复发作中呈渐进性进展。
少数急性起病，可有高热、毒血症状和急腹症表现，多有严重并发症。
偶有以肛旁周围脓肿、瘘管形成或关节痛等肠外表现为首发症状者。
克罗恩氏病主要有下列表现。
一．腹泻常见占87％－95％。
多数每日大便6－9次，一般无脓血或粘液；如直肠受累可有脓血及里急后重感。
二．腹痛常见占50％-90％。
多位于右下腹，与末端回肠病变有关。
餐后腹痛与胃肠反射有关。
肠粘膜下炎症刺激痛觉感受器，使肌层收缩，肠壁被牵拉而剧痛。
浆膜受累、肠周围脓肿、肠粘连和肠梗阻、肠穿孔和急性腹膜炎以及中毒性巨结肠等均能导致腹痛。
以急性阑尾克罗恩氏病为首发症状的仅占1.8％,但克罗恩氏病病程中出现一般急性阑尾炎的可达84％－95％。
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克罗恩病
诊断和鉴别诊断
综合症状、体征、实验室及其他辅助检查 进行考虑，确诊需靠组织活检。
鉴别诊断：主要是肠结核，溃结和急性 阑尾炎
克罗恩病
治疗：
1.一般治疗：营养、对症、支持 2.柳氮磺胺吡啶：适用于结肠Crohn病， 美沙拉嗪适用于回肠、结肠 3.肾上腺皮质激素：适用于本病活动期特 别是以小肠病为主及有肠外表现者，不能 防止复发，副作用较多，泼尼松30～40 mg/d，重者60 mg/d
炎症性肠病
免疫因素
肠道粘膜免疫系统在炎症性肠病肠 道炎症发生、发展、转归过程中始 终发挥重要作用，UC的T细胞反应 趋于低下，CD的T细胞常显示效应 增强。
炎症性肠病
病因和发病机制可概括为：
环境因素作用于遗传易感者，在肠 道菌丛的参与下，启动了肠道免疫 及非免疫系统，最终导致免疫反应 及炎症过程。
克罗恩病
消化系统临床表现：
腹痛：右下腹痛多见，阵发性伴肠鸣，餐后加重， 排便可缓解。 原因：痉挛、穿孔、脓肿形成、肠 梗阻。
腹泻：糊状，无脓血或粘液，累及直肠者有里急后 重。原因：炎症、蠕动增加、吸收不良。
发热：多为低热或中等度发热，可伴毒血症。
瘘管形成：内瘘或外瘘。原因：溃疡穿孔。
腹块：右下腹与脐周多见，边缘不清，质地中，有 压痛，多固定。原因：肠粘连，组织增厚，淋巴 结肿大、脓肿。
流行病学 溃疡性结肠炎和克罗恩病
的发病率因地而异，以北欧和北美白
人最多，中欧南欧较低，南美、亚洲、
非洲更低，两种疾病的男女发病率皆 相等，起病高峰年龄在55～65岁间，
15岁前发病率甚低。
炎症性肠病
病因和发病机制
（多因素相互作）
环境因素 遗传因素 感染因素 免疫因素
炎症性肠病
环境因素
近几十年来，炎症性肠病的发 病率持续增高，这一现象首先出现 在社会经济高度发达的北美、北欧， 继而是西欧、南欧，最近才是日本 和南美。
炎症性肠病
遗传因素
阳性家族史，约15％的炎症性肠病
波及其一级亲属，约为一般人口的 30～100倍，而患者的配偶的发生率 则不见增加，炎症性肠病的易感点位 于3、7、12、16号染色体上；克罗恩 病易感性基因座已确定在16号染色体 上。
炎症性肠病
感染因素
微生物致病性即炎症性肠病是针对 自身正常肠道菌丛的异常免疫反应 引起的，抗生素或微生态制剂对某 些炎症性肠病患者有益。
克罗恩病
预后：
治疗可好转，也可自行缓解，但易 复发，病死率10%。
预防：
无有措施
谢谢！
克罗恩病
4.免疫抑制剂：硫唑嘌呤适用于对激素治疗 效果不佳或对激素依赖的慢性持续性或反 复发作者 ，2mg/(kg.d)，3～6个月见效， 持续1～2年，不良反应为白细胞减少等骨 髓抑制表现
5.抗菌药物：甲硝唑、喹诺酮
6.手术治疗：适用于完全性肠梗阻、瘘管与 脓肿形成，急性肠穿孔或不能控制的肠出 血
肠梗阻：最多见 腹腔脓肿 吸收不良 肠穿孔与肠出血 胆结石及尿路结石 中毒性结肠扩张 癌变
克罗恩病
实验室和其他检查
1.血液： 2.粪便检查：隐血试验常阳性，致病菌 (一)，阿米巴(一) 3.X线检查：典型的为线样征，跳跃征， 其他有铺路石样充缺肠粘膜粗乱、边缘锯 齿状
克罗恩病
内镜：
节段性分布 慢性炎症、铺路石样表现 沟槽样纵行溃疡 肠腔狭窄、炎性息肉 病变肠段之间粘膜正常
炎症性肠病
inflammatory bowel diseases， IBD
遵医五院内科教研室 磨勇
炎症性肠病
定义
炎症性肠病专指病因未明的炎症性肠 病，都是胃肠道的慢性炎症性病变，
包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn’s
disease，CD）
炎症性肠病
克罗恩病
病理 1.大体病理： (1)部位：自口腔至肛门整个消化道均可受 累，但回盲部最多见（50%以上），小肠 次之，结肠者10%。 (2)形态：病变节段性和正常组织分界清晰， 裂隙状纵行溃疡，炎性息肉，铺路石状， 肠腔狭窄，局部脓肿，内外瘘。 2.组织病理： (1)全壁性炎症 (2)非干酪性肉芽肿
肛门直肠周围病变：瘘管、脓肿、肛裂。可先于腹 部症状。
克罗恩病
全身性与肠外表现：
全身表现：发热、消瘦、贫血、低蛋白 血症、骨质疏松、水电解质平衡紊乱、 生长发育障碍等。
肠外表现：杵状指、关节炎、虹膜睫状 体炎、结节红斑、坏疽性脓皮病、口 腔粘膜溃疡、硬化性胆管炎、慢活肝、 脾肿大等。
克罗恩病
并发症
克罗恩病
Crohn’s disease，Crohn病，CD
克罗恩病
病因尚不清楚的胃肠道慢性炎症性肉芽 肿性疾病，病变多见于末段回肠及邻 近结肠，呈节段性或跳跃式分布，临 床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成 和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养 障碍等全身表现，及关节、皮肤、眼、 口腔粘膜、肝等肠外表现，有终身复 发倾向，发病年龄多在15～30岁，男 女患病率近似，我国发病率不高。