Ilizarov技术治疗成人僵硬性马蹄内翻足相关并发症分析
Ilizarov技术治疗僵硬型马蹄内翻足
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吉 林 医学 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月第 ３ ４卷第 ２ ９期
象（ 见图 １ ａ 、 ｌ ｂ ） ， ＭＳ Ｃ Ｔ横 断 位对 于 骨 赘 显示 缺 乏 整体 观 ， ＭＰ Ｒ矢状位则可以明确显示骨质增生 ， 骨桥形成（ 见图ｉ ｔ ） 。本 组 ８例由颈、 胸椎骨质增生引起吞咽困难者都发生在颈５ 至胸 ２ 段， 食管受压约 ｎ３－ ０ ． ７ ｃ ｍ， 均引起不同程度的吞咽困难 。 ３ ． １ ． ２ 心血管 因素 ： 此类因素压迫食 管引起 的食管症状 大多
关 的临床 病史 ， 绝大 部分 可 以明确引起 的食 管压迫 的原 因。 对 于 ｘ线钡剂造影检查存在鉴别的食管平滑肌瘤与食管外压 性病变 ， 通过 ＭＳ Ｃ Ｔ检查 也能提供 不少 鉴别诊 断的信 息。如 食管外压性病 变与食管存 在 肉眼可见的分 界 ， 大都可 以明确
为食 管外压性病变 ， 然而 当食管外压性病变与食管 分界 不清 ， 强化 与食管肌层又相仿 时 ， 鉴别也存在难度 （ 见图４ ） 。
癌则显示 黏膜 皱襞 中断 、 消失 、 管腔狭窄、 管壁僵硬 ， 可出现腔 内龛影等一系列恶性肿瘤征象 。来源于食管肌层 的平 滑肌瘤 与食管外压性病变通过 Ｘ线钡剂造影作出鉴别 有时存 在一定 困难 。食管平 滑肌 瘤 的充盈 缺损 边缘光滑 锐利 ， 肿瘤与周 边 被钡剂涂布勾划 而形成 “ 环形征 ” ， 透视下 嘱患者转动体 位多 数可见肿物随吞 咽动作 而上下轻度运动 。而食管外 压性 病变 压迫食管 ， 产生食管 的局部压 迹造成类 似食管本 身 的病 变征 象 。具体工作 中的确存 在一定 的难度 ， 文献也有 不少误诊 的 报道 ， 本组 １ 例也 未能作 出准确 的定位诊断 。② 食管外 压性 病变 的定性诊 断往往需 要 ＭＳ Ｃ Ｔ检查 ， 熟悉食 管外 压性病 变
应用Ilizarov治疗僵硬型马蹄内翻足
应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ治疗僵硬型马蹄内翻足李盛杰，赵辉，陈呈锦，沈韬，袁升芳（云南省第三人民医院急诊创伤外科，云南昆明 ６５００１１） 摘要：目的 回顾性分析Ｉｌｉｚａｒｏｖ骨外固定个体化治疗僵硬型马蹄内翻足的临床疗效，探讨僵硬型马蹄内翻足功能重建的方法。
方法 回顾性分析自２０１９年１月至２０２０年６月应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ骨外固定技术治疗僵硬型马蹄内翻足患者２３例（２６足），其中男１２例，女１１例；年龄１３～３５岁，平均年龄（３７．６±８．７）岁；其中单足２０例，双足３例（共２６足）。
按秦泗河马蹄内翻足临床分型，Ⅰ型６足，Ⅱ型６足，Ⅲ型１０足，Ⅳ型４足。
针对前足、中足、后足的畸形制定Ｉｌ ｉｚａｒｏｖ骨外固定个体化的治疗方案、术后逐步矫正残余畸形，３～６个月拆除外固定架。
根据Ｌｌｏｙｄ Ｒｏｂｅｒｔｓ和Ｇｒｅｅｎ马蹄内翻足疗效评估标准评定疗效。
结果 ２６足均获随访，随访时间６～１２个月，平均（１０．５±０．８）个月。
拆除外固定架后马蹄内翻足畸形矫正，获得满意的外观，行走无疼痛。
根据Ｌｌｏｙｄ Ｒｏｂｅｒｔｓ和Ｇｒｅｅｎ马蹄内翻足疗效评估标准评定，优２０足，良４足，差２足，优良率为９２．３％。
结论 应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ骨外固定矫形技术个体化治疗僵硬型马蹄内翻足不仅可以取得满意的临床疗效，而且安全、危险性低。
关键词：马蹄内翻足；个体化治疗；Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定技术 马蹄内翻足是骨科常见畸形，致病因素主要包括先天性、外伤性、神经麻痹、脊椎裂、脊髓灰质炎、脑瘫、感染及创伤和烧伤后的软组织瘢痕挛缩等诸多原因。
其畸形包括马蹄、后足内翻、前足内收、前足旋前，还可能同时合并高弓畸形，尤其僵硬型马蹄内翻足治疗极其复杂困难，如果初期矫形不足往往会导致治疗后复发，需要再次矫治，故对严重的马蹄内翻足畸形的治疗一直是矫形外科医师面临的极大挑战［１］。
在马蹄内翻足畸形的矫治过程中，不仅需要最大限度的恢复患足的外形和功能，还要减少各种术后的并发症以及防止复发，一直是矫形外科的难点和热点问题。
Ilizarov外固定架治疗重度马蹄内翻足畸形243例疗效分析
Ilizarov外固定架治疗重度马蹄内翻足畸形243例疗效分析张志军;杨云;王建华;吕原;吕宏征;彭爱民【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2015(0)9【摘要】Objective To explore the clinical effect of Ilizarov technique combined with external fixator in treatment of severe degree clubfoot in adolescents. It could provide a better way to treat the clubfoot. Method 243 patients with severe clubfoot from January 2010 to January 2014 in our hospital were to be studied. All patients were treated with Ilizarov external fixation for the treatment, and the clinical effect and safety of the after treatment would be ob-served. Result All the patients were followed up for 6 months after 6 to 8 weeks of recovery of ankle joint in neutral. Fixed at an average of 12 weeks (10 ~14 weeks). In 243 patients,176 cases were excellent, 70 good, 24 poor enough, the excellent and good rate was 91%; in congenital talipes equinovarus excellent 116, good 45 feet;the other talipes equinovarus was excellent in 60 cases, good in 25 feet, good rate of two types of treatment was com-pared after no significant difference(P>0. 05);243 of the patients after treatment,ICFSG score of (36. 72±8. 63), after treatment was significantly higher than that of (6. 59±4.25), compared to the ICFSG scores of the patients be-fore and after treatment, there was statistically significant difference in t=6. 047,P<0. 05; occurred during the treatment period 9 cases of mild needle crossinfection (11 feet) accounted for 4. 07%, after symptomatic treatment all patients were cured;wound infection did not occur, the displacement of the ankle joint, blood vessel or nerve in-jury, the occurrence of excessive correction. Conclusion With Ilizarov external fixator in the treatment of severe tali-pes equinovarus has the advantages of small operation wound, safety, deformity correction effect is satisfactory, an-kle joint function is good and not easy to relapse and other advantages, is worth the clinical promotion.%目的：探讨Ilizarov外固定架治疗重度马蹄内翻足畸形临床效果,为重度马蹄内翻足畸形的治疗提供依据。
Ilizarov技术矫治成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形
Ilizarov技术矫治成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形赵晶晶;谢鸣;黄若昆;雷波;黎清波【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2015(025)021【摘要】目的探讨应用Ilizarov技术结合软组织松解,有限截骨,关节融合矫治成年人下肢外伤后足踝部马蹄畸形的临床问题.方法 2009年6月-2012年2月,遵循Ilizarov张力-应力法则及组织牵伸技术,治疗18例成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形患者.其中马蹄内翻足13例,高弓马蹄足5例.术前周密分析致畸伤情、足踝部畸形状态,选择适度的软组织松解,肌腱延长,有限截骨或关节融合术,部分矫正足踝部畸形,再组装个体化足踝部Ilizarov牵伸矫形器,残留的畸形通过缓慢牵伸逐渐矫正.结果 18例患者随访8个月～3年,平均16个月,足踝部马蹄畸形,负重力线,足部应力分布获得完全或大部矫正,行走步态及负重功能恢复满意.踝关节活动度部分有一定改善.1例针道感染,1例轻度复发,马蹄畸形15°.根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)的评分系统:优3足,良11足,可4足,差0足.结论应用Ilizarov技术矫治成年人下肢外伤后足踝部马蹄畸形,根据个体畸形情况,有针对性选择软组织松解,有限截骨或关节融合术,有助于外固定器的准确安装,减少牵伸张力及时间,最大程度矫正畸形,有效地预防畸形复发.【总页数】4页(P65-68)【作者】赵晶晶;谢鸣;黄若昆;雷波;黎清波【作者单位】湖北省武汉市普爱医院足踝外科,湖北武汉430033;湖北省武汉市普爱医院足踝外科,湖北武汉430033;湖北省武汉市普爱医院足踝外科,湖北武汉430033;湖北省武汉市普爱医院足踝外科,湖北武汉430033;湖北省武汉市普爱医院足踝外科,湖北武汉430033【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.跟腱延长、围距骨周围截骨联合Ilizarov技术矫治成人重度僵硬型马蹄内翻足畸形的体会 [J], 孙锦波;陈春;颜晶晶;谭国兵2.组织牵伸与有限截骨矫治成年人下肢外伤后严重马蹄内翻足畸形 [J], 陈建文;秦泗河;焦绍锋;郑学建;吴鸿飞;王振军3.Ilizarov技术治疗小腿缺血性肌挛缩后遗马蹄形内翻足畸形 [J], 王科4.Ilizarov技术矫治对成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形预后的影响 [J], 孙士强5.Ilizarov技术治疗足踝部深度烧伤后马蹄内翻足畸形的护理 [J], 袁凌;何春念;邵星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Ilizarov技术结合微创截骨治疗重度僵硬型马蹄内翻足畸形的疗效评价
D O I:10.16662/ki.l674-0742.2016.30.041临床医学 -------------2016 NO.30China &Foreign Medical Treatment中外医疗Ilizarov 技术结合微创截骨治疗重度僵硬型马蹄内翻足畸形的疗效评价詹儒东，周仕国，林世水，陈昱，刘国铭，林克凤，王钦奋，胡旭，李建华福建医科大学附属省立临床医学院骨科/福建省立金山医院骨科，福建福州350007[摘要]目的探讨重度僵硬型马蹄内翻足畸形患者经Iliz aro v 技术结合微创截骨矫正的临床疗效。
方法随机选取福建医科大学附属省立临床医学院骨科收治的50例重度僵硬型马蹄内翻足畸形病患，患者收治时间在2011年1月一2015年7月间，均接受Iliz aro v 技术结合微创截骨治疗，分析患者治疗前后的IC FSG (国际马蹄足畸形研究会制定)评分，统计治疗结果。
结果①患者治疗前、后的IC F S G 评分对比差异有统计学意义(P <0.05);②从患者的治疗效果上看，在58足中，有52足（89.66%)恢复情况为优;8足（比例为13.79%)恢复情况为良;4足（6.89%)恢复情况为差；③ 有2足术后发生针道感染，发生率为3.45%，经处理后感染症状消失。
结论重度僵硬型马蹄内翻足畸形病患通过采 用Iliz aro v 技术结合微创截骨治疗后，患者的IC F S G 评分得到显著改善，这种治疗方式有利于促进其踝关节及足部功 能的改善与恢复，矫治效果良好，值得临床推广应用。
[关键词]微创截骨；Iliz aro v 技术；马蹄内翻足畸形[中图分类号]R 726[文献标识码] A[文章编号]1674-0742(2016)10(C )-0041-03Ilizarov Technique Combined with Minimally Invasive Osteotomy for Varus within Severe and Rigid Clubfoot Clinical EvaluationZ H A N R u -d o n g ,Z H O U S h i-g u o ,L IN S h i-sh u i,C H E N Y u ,L IU G uo -m in g ,L IN K e —fen g ,W A N G Q in—fe n ,H U X u ,L I J ia n -h u a F u jian M edical U niversity A ffiliated Provincial C linical O rthopaedics Li Jinshan H ospital O rthopedic, Fuzhou, F ujian Province, 350007 C hina[Abstract] Objective To discuss the severe clubfoot stiff clubfoot patients with Ilizarov technique com bined with the c lin ical efficacy of m inim ally invasive osteotom y.Methods R andom select our hospital, 50 patients with severe intern al andrigid clubfoot deform ity patien ts, p atients treated in tim e betw een January 2011 to July 2015, underw ent Ilizarov technique com bined with m inim ally invasive osteotom y, p atients before and after analysis ICFSG (international clubfoot deform ity will develop a study) scores, statistical treatm ent of results. Results ①P atients before and after treatm ent ICSG scores w ere significantly different, statistically significant (P <0.05)；② From the point of view of p atient outcom es at 58 feet, 22 feet (89.66%) recovery was excellent; 8 feet (13.79%) recovery is good; 4 foot (6.89%) recovery is p o o r;③ 2 foot pin tract infection occurred after surgery, the rate was 3.45%, the symptoms disap peared after treatm ent for the infection.Conclusion Thesevere and rigid clubfoot deform ity p atients by using the Ilizarov tech niq ue com bined with m inim ally invasive osteotom y after treatm ent, the p a tie n t's ICFSG scores im proved significantly, this treatm ent is conducive to prom oting the im provem ent of th eir ankle and foot function and recovery , treatm ent effect is good, worthy of clin ical application.[Key words] M inim ally invasive osteotom y; Ilizarov technique; V arus deform ity horseshoe重度僵硬型马蹄内翻足畸形在临床中比较常见， 大多数是因先天性畸形未得到及时有效的治疗及严重 创伤后遗症等原因所致，常合并足周围软组织挛缩。
Ilizarov外固定支架治疗创伤性高弓马蹄内翻足1例护理
Ilizarov外固定支架治疗创伤性高弓马蹄内翻足1例护理继发于创伤的马蹄足畸形常合并足和踝关节周围软组织损伤，不适于使用侵入性较大的手术方式进行治疗，20世纪40～50年代，Ilizarov研制出能够任意改变空间结构的环形外固定牵伸矫形器[1]，使足踝畸形的矫正发生了根本的改变，国内外应用该技术治疗马蹄内翻足畸形取得满意的疗效[2]，该技术具有安全、微创、可调性强，疗效满意的优点。
但相关并发症如针道感染、神经损伤、肌肉关节挛缩等屡见报道[3]。
我院于2014年11月6日收治1例创伤性高弓马蹄内翻足患者，经Ilizarov外固定架治疗及精心护理后，患者足踝畸形获得满意矫正，无并发症发生。
现将护理体会报道如下。
1.临床资料患者女，43岁。
因车祸后出现右足高弓马蹄内翻足畸形伴疼痛1年余入院，入院后完善各项常规检查，于2014年11月9日在腰麻下行右后天性马蹄内翻足跟腱松解+Ilizarov外固定架矫正术，术后予抗感染、消肿、止痛治疗，术后第3天开始调整外固定架，通过调节前、后螺杆上的螺母时，前、后方的螺杆分别向近、远侧逐渐滑动，带动足环以踝关节为轴使踝关节渐进性背伸。
螺母在螺杆上转动360°相当于滑动1mm，第一周旋转螺母2～4圈/d，4次/d。
1周后旋转螺母1圈/d，4次/d。
畸形矫正满意后继续维持固定12周，并全足负重行走6周。
拆除外固定架后继续佩戴矫形鞋6周，并定期复查。
该患者经Ilizarov外固定支架治疗后，患者畸形矫正取得满意疗效，能无疼痛、全足负重行走。
术后无相关并发症如针道感染、神经损伤、肌肉关节挛缩等发生。
2.护理2.1 术前护理2.1.1改善患者自卑、焦虑等负性情绪患者由于足踝部的畸形，步态的异常，日常生活中遭受了或大或小的挫折，责任护士主动与患者交谈、用心沟通，鼓励患者说出自己的想法和感受，帮助患者消除负性情绪，以良好的心理状态接受矫形手术治疗。
2.1.2增加患者疾病及手术相关知识，使其积极配合准备工作责任护士运用图片、文字和视频资料，耐心向患者宣传疾病的相关知识，以通俗易懂的语言讲解Ilizarov外固定器的功能、手术部位、方法及手术过程，介绍麻醉方式、配合要求。
Ilizarov技术治疗成人僵硬马蹄内翻足
Ilizarov技术治疗成人僵硬马蹄内翻足黄坚汉;蒙诗景;夏丽伟;黄菲菲;蒋慧韬;韦广源【摘要】目的探讨Ilizarov技术治疗成人僵硬马蹄内翻足的有效性与安全性.方法采用Ilizarov技术治疗35例成人僵硬马蹄内翻足患者.将Ilizarov架安装至患足,以转动螺母的方式逐渐缩短足踝前方螺纹杆、延长后方螺纹杆,术后第1周每天共拧转螺母2～4圈(分4次进行),1周后每天共拧转螺母1～2圈(分4次进行),直至患足恢复至中立位并维持至少3个月.拆除外固定架后继续以支具固定3个月.结果35例均获得随访,时间13～25个月.患者佩戴Ilizarov架14～21周.31例达到患足中立位全负重;1例于14周足背伸达到15°时因剧烈疼痛停止矫形;3例因胫前后肌群广泛缺损挛缩,患足到达中立位后6周,继续行踝关节融合术,3个月后拆除外固定架.患者均未出现血管、神经损伤;2例患者各出现1处针道感染,经对症治疗后症状消失.结论 Ilizarov技术是治疗成人僵硬马蹄内翻足安全有效的微创方法.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2018(021)005【总页数】3页(P619-621)【关键词】Ilizarov技术;马蹄内翻足;骨外固定器【作者】黄坚汉;蒙诗景;夏丽伟;黄菲菲;蒋慧韬;韦广源【作者单位】广西壮族自治区江滨医院骨科,广西南宁 530021;广西壮族自治区江滨医院骨科,广西南宁 530021;广西壮族自治区江滨医院骨科,广西南宁 530021;广西壮族自治区江滨医院骨科,广西南宁 530021;广西壮族自治区江滨医院骨科,广西南宁 530021;广西壮族自治区江滨医院骨科,广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R682.6;R6082012年1月～2015年12月，我科使用Ilizarov骨外固定器(Ilizarov架)治疗35例成人僵硬马蹄内翻足患者,取得较好效果，报道如下。
Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形
2012年12月摘要：目的：探讨应用Ilizarov 外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形的临床疗效。
方法：2010年4月～2011年7月应用Ilizarov 外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形患者17例。
将组装好的llizarov 外固定架按照Ilizarov 的穿针固定原则安装在患侧小腿和足部。
术后6～7d 开始调整，矫正马蹄、内翻畸形。
对于单纯肌腱调整未作骨性手术的病人，1月后撤除外固定架，带支具行走。
对做了骨性手术的病人待骨性愈合，拆除外固定架。
结果：17例均得到随访，平均随访10个月（5～15个月）。
术后4～6周踝关节恢复到中立位。
平均带外固定架12周（10～14周）。
参照Green 和Lloyd-Roberts 马蹄内翻足疗效评价标准[1]。
结果优13例，良4例，差0例。
所有病例未发生针道感染、皮肤坏死、神经、血管损伤等并发症。
结论：Ilizarov 外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形,具有安全、微创、可调性强、疗效满意的优点,值得推广应用。
关键词：创伤性；马蹄；内翻足；Ilizarov 外固定架中图分类号：R658.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）24-0103-02Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形郭玉星*栾波**孟祥永**贵阳中医学院2010级研究生（550002）**贵阳市第四人民医院（550003）2012年9月1日收稿创伤性马蹄内翻足畸形系小腿以下或足踝部严重的软组织创伤的后遗畸形，不宜使用侵入性较大的手术。
我院2010年4月～2011年7月使用Ilizarov 外固定架（简称伊氏架）治疗了上述畸形取得良好疗效。
1资料与方法1.1一般资料：本组17例，男11例，女6例；年龄平均20.5岁（7～47岁）。
所有畸形均由创伤所致。
秦泗河等根据畸形足着地、着力部位，将马蹄内翻足畸形分为三度：I 度：用足掌的前外侧负重；II度：用足的前外缘，即第四、五跖骨部负重；Ⅲ度：足极度内翻、内旋，足趾指向内后方，足心向上，用足的前背侧负重行走[2]。
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本组 ３２例，均为郑州市 骨 科 医 院 的 住 院 患 者。
通讯作者：海国栋 Ｅｍａｉｌ：ｈａｉｗｅｎｈａｐｐｙ＠１２６．ｃｏｍ
男 １７例，女 １５例。年龄 ２８～５５岁，中 位 数 ３７岁。 儿时马蹄内翻足未得到有效治疗 ２１例，烧伤致马蹄 内翻足 ４例，创伤性马蹄内翻足 ７例。合并腓总神经 损伤 ２例、小腿前外侧软组织广泛缺损 ５例。
骨变形而位置异常者，采用“Ｖ”形截骨术；对于需矫 任何一个环节，如外固定器的安装、针道处理、术后管
２ 方 法
２．１ 手术方法 采用腰硬联合阻滞麻醉，患者取仰 卧位，常规消毒铺巾。先对足部畸形情况进行检查， 排除肌肉紧张所致畸形（此类畸形可通过外固定架逐 渐调整）。选择最佳的骨组织或软组织手术，以减少 术中对骨和软组织的破坏以及缩短外固定架矫正时 间。马蹄内翻足畸形初步矫正后，用 ２枚直径 ２ｍｍ 和 ／或 ２．５ｍｍ的克氏针临时固定足踝相应关节。再 根据足踝部畸形程度组装 Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定架，其中小 腿中段及下段各安装 １个全环，２个环分别用均匀分 布的 ４个螺纹杆相连。小腿下段全环平行于踝关节 面，用 ２个直径 ２．５ｍｍ全针（夹角成 ６０°）及一个半 针固定；小腿中段全环平行于胫骨近端关节面，用 １ 个螺纹或 １个直径 ２．５ｍｍ全针固定。２个环之间用 连接杆连接，并于 ２个全环之间的前内侧连接杆上安 装 ２个螺纹半针，并固定于胫骨前内侧。足跟后方及 前足部分各安装 １个半环。足跟后方用 １个全针和 ２ 个螺纹半针固定，前足 Ｕ形环用 １枚直径 ２ｍｍ的克 氏针横行穿入至少 ３根跖骨上（必须包括第一、五跖 骨），并在足的内外侧各固定 １枚螺纹半针于跖骨上。
中医正骨 ２０１９年 １０月第 ３１卷第 １０期 ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１９，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．１０ （总 ７９５）· ７５ ·
足环与小腿环通过弹簧连接杆连接。注意克氏针穿 度可由医生控制，不会使跟腱肌力减弱或丧失；结合
针时应尽量避开肌肉和肌腱而从肌间隔穿入，切忌压 肌腱转移术，重建肌力平衡，可有效降低畸形的复发
迫及牵拉克氏针穿出处的皮肤，防止皮肤坏死和针道 率［２－４］；可矫正足部多平面畸形，是治疗成人僵硬性
感染。对于跖腱膜挛缩且存在高弓内收畸形者，行经 马蹄内翻足畸形的一种行之有效的方法 。 ［５－７］ 但由
皮跖腱膜松解术；对于跟腱挛缩呈马蹄畸形者，采用 于外固定器械的构型种类多、术后管理复杂以及医生
跟腱“Ｚ”字延长术；对于距下关节融合以及跟骨、距 学习曲线长，所以在操作过程中难免会发生失误，而
关键词 畸形足；伊利扎罗夫技术；手术后并发症；成年人
僵硬 性 马 蹄 内 翻 足 是 足 部 常 见 畸 形 之 一，由 创 伤、瘢痕挛缩、先天性马蹄内翻足未及时治疗或治疗 后复发、脊髓灰质炎、脑瘫等原因引起，其典型临床表 现为踝关节 跖 屈、前 足 内 收 旋 后、中 足 高 弓、后 足 内 翻、胫骨 旋 内 等。 僵 硬 性 马 蹄 内 翻 足 既 有 软 组 织 挛 缩，又有骨性结构改变，严重时会导致跟距关节、舟楔 关节等退变或畸形融合，该畸形很难一次性矫正，所 以简单的软组织手术、手法联合石膏等治疗无法获得 满意效 果［１］。 Ｉｌｉｚａｒｏｖ技 术 根 据 组 织 牵 张 再 生 原 理， 按照一定速率从三维空间各个方向对病变组织进行 缓慢地牵拉，软组织损伤小，矫形期间能负重行走，尤 其适合僵硬性马蹄内翻足的矫形治疗。但是在临床 上我们发现，采用 Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗僵硬性马蹄内翻 足后常出现一些并发症，如皮肤热损伤、关节功能障 碍、血管神经损伤等。如何有效降低 Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术相 关并发症，并对其作出及时诊断和处理，对临床具有 重要的指导意义。我们回顾性分析了 ２０１４年 ５月至 ２０１８年 ５月我院采用 Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗的 ３２例成人 僵硬性马蹄内翻足患者的病例资料，分析其术后出现 并发症的原因并提出预防措施，现报告如下。
· ７４ ·（总 ７９４） 中医正骨 ２０１９年 １０月第 ３１卷第 １０期 ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯ
Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗成人僵硬性马蹄内翻足相关并发症分析
张景义，海国栋，张春雷，窦浚峰，陈红浩，马海龙，杨昊飞 （郑州市骨科医院，河南 郑州 ４５００５２）
摘 要 目的：探讨 Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗成人僵硬性马蹄内翻足相关并发症的发生原因及预防措施。方法：回顾性分析 ２０１４年 ５月 至 ２０１８年 ５月采用 Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗的 ３２例成人僵硬性马蹄内翻足患者的病例资料。男 １７例，女 １５例。年龄 ２８～５５岁，中位 数 ３７岁。儿时马蹄内翻足未得到有效治疗 ２１例，烧伤致马蹄内翻足 ４例，创伤性马蹄内翻足 ７例。合并腓总神经损伤 ２例、小 腿前外侧软组织广泛缺损 ５例。术后随访观察足部畸形矫正及并发症发生情况。结果：本组患者均获得随访，随访时间 １１～１９个 月，中位数 １３个月。足部畸形均得到矫正。３例出现关节活动障碍，行腓肠肌腱膜松解术及功能锻炼后关节活动障碍消失；１例神 经损伤，给予营养神经药物治疗后神经损伤仍未恢复；１例出现血管损伤，调整进针点和减慢牵拉速度后血管损伤症状消失；２例出 现皮肤热损伤，更换螺纹针或经原针孔换药后痊愈；３例出现踝关节前脱位，调整 Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定架的铰链中心位置后关节脱位得以 纠正；２例出现针道感染，给予抗感染药物治疗后感染得到控制；２例出现踝关节疼痛，给予口服镇痛药物对症处理后，仍有 １例遗留 踝关节疼痛；３例出现畸形复发，延长外固定时间后畸形得以纠正。结论：Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术可以有效矫正成人僵硬性马蹄内翻足畸形，但 因 Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定架的构型较复杂、学习曲线较长、操作繁琐等，术后会出现各种并发症。临床应用 Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术时，应充分理解该技 术的矫形原理，熟练掌握操作要领，严格把握适应证和禁忌证，规范术前计划，谨慎术中操作，重视术后支架的调整及护理。