Hypoxia
医院三基考试基础医学-40

基础医学-40(总分:100.00,做题时间:90分钟)一、名词解释(总题数:7,分数:43.00)1.缺氧(hypoxia)(分数:6.00)__________________________________________________________________________________________ 正确答案:()解析:缺氧(hypoxia):当组织得不到充足的氧,或不能充分利用氧时,组织的代谢、功能、甚至形态结构均发生异常变化的病理过程称为缺氧。
2.低张性缺氧/低张性低氧血症(hypotonic hypoxia and hypoxernia)(分数:6.00)__________________________________________________________________________________________ 正确答案:()解析:低张性缺氧/低张性低氧血症(hypotonic hypoxia and hypoxemia):以:PaO 2降低为基本特征的缺氧,称为低张性缺氧。
低氧血症是指血氧含量降低,故低张性缺氧又称为低张性低氧血症。
3.血液性缺氧(hemic hypoxia)(分数:6.00)__________________________________________________________________________________________ 正确答案:()解析:血液性缺氧(hemic hypoxia):由于血红蛋白质或量改变,以致血液携带氧的能力降低或Hb结合的氧不易释放所引起组织供氧不足称为血液性缺氧而引起的缺氧称血液性缺氧。
4.循环性缺氧(circulatory hypoxia)(分数:6.00)__________________________________________________________________________________________ 正确答案:()解析:循环性缺氧(circulatory hypoxia):指组织血流量减少使组织供氧不足所引起的缺氧称为循环性缺氧,又称为低动力性缺氧。
缺氧(HYPOXIA)指当组织的氧供应不足或利用氧障碍时

第七章 缺 氧缺氧(hypoxia )指当组织的氧供应不足或利用氧障碍时,导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。
缺氧是临床各种疾病中极常见的一类病理过程,脑、心等生命重要器官缺氧也是导致机体死亡的重要原因。
另外,由于动脉血氧含量明显降低导致组织供氧不足,又称为低氧血症(hypoxemia )。
第一节 常用血氧指标及其意义机体对氧的摄取和利用是一个复杂的生物学过程。
一般来讲,判断组织获得和利用氧的状态要检测二个方面因素:组织的供氧量、组织的耗氧量。
测定血氧参数对了解机体氧的获得和消耗是必要的:1.氧分压(partial pressure of oxygen,P O 2) 为物理溶解于血液的氧所产生的张力。
动脉血氧分压(Pa O 2)约为13.3kPa (100mmHg ),静脉血氧分压(Pv O 2)约为5.32kPa (40mmHg ),Pa O 2高低主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸功能,同时,也是氧向组织弥散的动力因素;而Pv O 2则反映内呼吸功能的状态。
2.氧容量(oxygen binding capacity ,CO 2max ) CO 2max 指Pa O 2为19.95kPa (150mmHg)、Pa CO 2为5.32kPa(40mmHg)和38℃条件下,100ml 血液中血红蛋白(Hb )所能结合的最大氧量。
CO 2max 高低取决于Hb 质和量的影响,反映血液携氧的能力。
正常血氧容量约为8.92mmol/L(20ml%)。
3.氧含量(oxygen content, CO 2) CO 2是指100ml 血液的实际带氧量,包括血浆中物理溶解的氧和与Hb 化学结合的氧。
当P O 2为13.3kPa (100mmHg )时,100ml 血浆中呈物理溶解状态的氧约为0.3ml ,化学结合氧约为19ml 。
正常动脉血氧含量(C a O 2)约为8.47mmol/L(19.3ml/dl);静脉血氧含量(C v O 2)为5.35~6.24mmol/L(12ml%~14ml/dl)。
《病理生理学》名词解释

《病理生理学》名词解释APP(acute phase protein):急性期蛋白,人和动物血浆中的某些蛋白质在感染、炎症、创伤、烧伤、手术等应激原的刺激下迅速增高。
Hypoxia:缺氧,当组织得不到充足的氧,或不能充分利用氧时,组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。
apoptosis:细胞凋亡,指在体内外因素诱导下,由基因严格调控而发生的自主性细胞有序死亡。
G蛋白偶联受体(GPCR):又称七次跨膜受体,是一类与G蛋白偶联,并通过其转导信号的肽类膜蛋白受体的统称。
SIRS:全身炎症反应综合征,指感染与非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制的全身性瀑布式炎症反应综合征。
DIC:弥漫性血管内凝血,指的是在各种致病因子作用下,机体凝血系统被激活,以广泛性的微血栓形成和凝血功能障碍为主要特征的病理过程。
AD:即阿尔茨(ci)海默病,又称老年痴呆症,是一种以进行性痴呆(记忆减退、认知障碍及人格改变)为临床特征,以大脑皮质和海马区域出现细胞外老年斑、细胞内神经纤维缠结为病理特征的神经退行性疾病。
胰岛素抵抗:指机体对一定量胰岛素的生物效应减低,主要是对胰岛素介导的葡萄糖摄取和代谢能力的减低。
主要表现为胰岛素敏感组织(肌肉、肝脏、脂肪组啊织)对胰岛素介导的葡萄糖代谢作用不敏感。
钙超载:各种原因引起的细胞内 Ca2+含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障碍的现象。
心脏前负荷:又称为容量负荷,是指心脏收缩之前遇到的负荷,实际上是心室舒张容量或心室舒张末期室壁张力的压力。
慢性呼吸衰竭:由于一些慢性的肺部疾患, COPD等而引起的氧分压下降伴有或不伴有二氧化碳分压上升,并伴有一系列生理功能和代谢紊乱的综合症。
血管源性休克:由于外周血管扩张,血管容量扩带来血液分布异常,大量血淤滞在小血管内,使有效循环血量下降引起的休克氧含量:是指100 ml血液中实际含有的氧量,主要取决于血氧分压和血氧容量。
细胞信号传导:通过受体感受信息分子的刺激,再经复杂的信号转导系统的转换,从而影响细胞生物学功能的过程称为细胞信号转导。
呼吸系统PPT课件:hypoxia

◆ Circulatory hypoxia(循环性缺氧)
Circulatory hypoxia refers to inadequate blood flow leading to inadequate oxygenation of the tissues.
由于组织血流量,使组织供
氧量所引起的缺氧。
O2 in blood
1.5%
physically dissolved
bound to hemoglobin
98.5%
Normal value
PaO2: 100 mmHg ( 13.3kPa ) PvO2: 40 mmHg ( 5.3kPa )
Acting factor ◣Partial pressure of inspired oxygen
100ml血液中Hb所能结合0 ml%
Acting factor
Hb quantity and quality
3. oxygen content, CO2
The total oxygen content of blood includes oxygen that is bound to haemoglobin and physically dissolved in plasma.
◣Etiology
1.Decreased PO2 in inspired air :
plateau
2.External respiratory dysfunction:COPD
3.Venous-to-arterial shunts:
congenital heart disease
◣Characteristics of blood O2
◣Etiology
hypoxia的名词解释

hypoxia的名词解释缺氧(Hypoxia)是一种医学术语,用来描述身体组织或器官受到氧气供应不足的情况。
它可以发生在我们的日常生活中,也可以是许多疾病和病理状态的结果。
缺氧可以发生在不同的身体部位。
例如,肺部缺氧是指肺组织中的氧气供应不足,而脑缺氧则意味着大脑无法获得足够的氧气。
另外,还有心脏缺氧、肠道缺氧等各种类型的缺氧。
那么,缺氧对身体会造成什么影响呢?当组织或器官无法获得足够的氧气时,细胞开始出现功能受损,并导致细胞死亡。
这可以导致多种严重的后果,包括器官功能受损、组织坏死甚至死亡。
缺氧的原因有很多,其中最常见的是氧气供应不足。
这可能由于高海拔环境、呼吸系统疾病、心血管问题、贫血等引起。
此外,其他因素如气候变化、酒精和药物滥用、长时间暴露在有毒气体环境中等也可能导致缺氧的发生。
在高海拔地区,空气中的氧气浓度较低,使得登山者容易经历缺氧的情况。
这常常会引发高山症,表现为头痛、呼吸急促、恶心、疲劳等症状。
为了适应这种环境,人体会逐渐增加红细胞产生以增加氧气的携带能力。
除了海拔较高的地方,一些疾病也可能导致缺氧。
例如,肺炎、哮喘、肺栓塞等呼吸系统疾病可以导致肺部无法有效地吸收氧气。
心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病则会降低心脏供血,导致心脏缺氧。
贫血患者由于血液中的氧气携带能力降低,也容易出现缺氧的情况。
不仅仅局限于疾病,某些职业环境也可能导致缺氧。
例如,矿工在长时间处于矿井中,暴露在有毒气体环境中会引起矿工肺和缺氧。
再者,一些人可能因为职业需要在有限的空间里长时间工作,导致呼吸困难和缺氧问题。
缺氧对人体的影响是非常严重的,它会影响大脑功能、心肺功能、肠道功能等。
在大脑方面,缺氧可能导致思维迟缓、注意力不集中甚至昏迷。
心肺功能受损则会导致呼吸困难、心绞痛、心肌梗死等症状。
肠道缺氧会引起腹痛、腹泻、恶心等症状,进而影响人们的消化能力。
治疗缺氧的方法多种多样,首先应根据导致缺氧的原因进行治疗。
例如,在呼吸系统疾病中,可以使用药物治疗来扩张气道、减少炎症等,同时采用辅助通气和氧气疗法来增加氧气供应。
缺氧hypoxia的概念当组织的氧

皮肤粘膜颜色:
皮肤粘膜可呈青紫色,紫绀(cyanosis)。 紫绀:①毛细血管内脱氧血红蛋白增加
到5g/dl以上
发生缺氧的基本环节 大气氧
氧分压过低 吸入肺泡、弥散入血液
外呼吸功能障碍 与血红蛋白结合
血红蛋白质和量的异常
气体在血液中的运输(血液循环) 途径异常
组织细胞摄取、利用
乏氧性缺氧 血液性缺氧
缺氧hypoxia的概念当组织的氧
缺氧(hypoxia)的概念: 当组织的氧供应不足,或组织利用氧障碍时,导致机体功能、代谢和形态结构的异常变化,
甚至危及生命,称为缺氧。
O2供应不足 O2利用障碍
组织细胞 ATP下降
功能代谢异常 结构变化
机体呼吸的基本环节 大气氧
吸入肺泡、弥散入血液 与血红蛋白结合
线粒体用氧障碍:某些理化和生物因素可损伤线粒体 各种因素使得线粒体呼吸链中断
ATP↓↓
缺氧性细胞损伤 (hypoxic cell damage)
2)细胞膜变化
细胞缺氧
ATP 消耗增多
Na+内流
钠泵功能障碍
细胞水肿 线粒体肿胀 溶酶体肿胀
膜对离子的 通透性增高
ATP减少
膜电位降低
K+外流
合成代谢障碍
气体在血液中的运输(血液循环)
组织细胞的摄取、利用
常用血氧指标及其意义
1.血氧分压(partial pressure of oxygen,pO2)
概念
指物理状态溶解于血浆中的氧分子所产生的张力。
影响因素 吸入气氧分压、肺呼吸功能、内呼吸功能状况
意义 可影响氧含量;决定氧饱和度大小
常用血氧指标及其意义 2.血氧容量(oxygen binding capacity,cO2max)
缺氧实验
急性重复缺氧与不同神经药物对小鼠缺氧耐受性的影响低张性缺氧(hypotonic hypoxia)指由 Pa O2 明显降低并导致组织供氧不足。
当 Pa O2 低于 8kPa (60mmHg)时,可直接导致CaO2和SaO2 明显降低,因此低张性缺氧也可以称为低张性低氧血症( hypotonic hypoxemia )。
2 血液性缺氧血液性缺氧(hemic hypoxia )指Hb 量或质的改变,使CaO2减少或同时伴有氧合Hb 结合的氧不易释出所引起的组织缺氧。
由于Hb 数量减少引起的血液性缺氧,因其Pa O2 正常而CaO2减低,又称等张性缺氧(isotonic hypoxemia)3 循环性缺氧循环性缺氧( circulatory hypoxia )指组织血流量减少使组织氧供应减少所引起的缺氧,又称为低动力性缺氧( hypokinetic hypoxia )。
循环性缺氧还可以分为缺血性缺氧( ischemic hypoxia )和淤血性缺氧( congestive hypoxia )。
缺血性缺氧是由于动脉供血不足所致;淤血性缺氧是由于静脉回流受阻所致。
4 组织性缺氧组织性缺氧(histogenous hypoxia )是指由于组织、细胞利用氧障碍所引起的缺氧。
缺氧时细胞的代谢和功能变化机体吸入氧,并通过血液运输到达组织,最终被细胞所感受和利用。
因此,缺氧的本质是细胞对低氧状态的一种反应和适应性改变。
当急性严重缺氧时细胞变化以线粒体能量代谢障碍为主(包括组织中毒性缺氧);慢性轻度缺氧细胞以氧感受器的代偿性调节为主。
缺氧时器官的功能和代谢变化缺氧对器官的影响,取决于缺氧发生的程度、速度持续时间和机体的功能代谢状态。
慢性轻度缺氧主要引起器官代偿性反应;急性严重的缺氧,器官常出现代偿不全和功能障碍,甚至引起重要器官产生不可逆损伤,导致机体的死亡。
实验目的:研究缺氧耐受性的形成及其适应机制对临床医学、航天医学、运动医学均具有重要的理论和实际意义,过去研究发现,在高原上长期慢性缺氧能使机体的缺氧耐受性增强,而本实验的目的在于探讨短期急性重复缺氧对小鼠耐受性的影响。
缺氧(病理生理)
V /Q<0.8
V /Q = 0.8
交感神经,体液因素,缺氧的直接作用
毛细血管增生
毛细血管密度增加,缩短氧弥散 至细胞的距离,增加供氧
脑,心,骨骼肌
缺氧刺激血管内皮生长因子 (VEGF)基因表达增加,
促使Байду номын сангаас细血管增生
特点: 慢性缺氧明显
1正常肺动脉血管内皮细胞
2实验性肺动脉高压组:血 管内皮细胞变性肿胀
耗氧量增加
不利因素: 呼吸运动影响
慢性作用差
心率加快 心收缩力增加 静脉回流量增加 选择性血管收缩
心脑血管扩张
肺血管收缩
CO
BP
血液重 新分配 维持通气 血流比例
血流的分布改变
皮肤,黏膜,腹腔脏器血管收缩
交感缩血管纤维的 α肾上腺素受体
意义: 外周阻力增加,维持血压, 保证器官的灌注压
心,脑血管扩张
血液系统 RBC↑,氧离曲线右移
组织细胞 组织利用O2能力↑ 酵解↑,肌红蛋白↑
中枢神经系统
细胞膜,线粒体 溶酶体破坏 CNS功能障碍
影响机体对缺氧耐受性的因素
年龄 机体的功能和代谢状态 个体或群体差异 适应性锻炼
氧疗和氧中毒
氧疗 氧中毒
几点认识
1. 缺氧参与多种疾病发生 每个病人进入临床死亡都会发生全身缺氧
影响因素:氧分压,氧容量
血氧饱和度(oxygen saturation, SO2)
Hb结合氧的百分数
血氧含量-溶解的氧量
SO2=
氧容量
×100%
SaO2 95%,SvO2 70% 影响因素:氧分压
氧合血红蛋白解离曲线及其影响因素
氧 离 曲 线
P50 3.47-3.6kPa(26-27mmHg)
病理生理 第七版教材 缺氧
溶酶体酶释放、神经细胞的结构破坏等
病理生理学
缺氧 (hypoxia)
五、缺氧对机体的影响
(五)组织细胞
1.代偿性反应:
1)组织细胞利用氧能力增强
线粒体数目和膜表面积均增加 2)糖酵解增强 ATP减少,ATP/ADP比值下降,磷酸果糖激酶活性增强。 3)肌红蛋白增加 增加机体氧储存量的作用 4)低代谢状态
苍白
苍白 发绀
病理生理学
缺氧 (hypoxia)
四、缺氧类型、病因、发病机制、血氧变化特点
(四)组织性缺氧 1.概念 2.病因及发病机制 组织在供氧正常的情况下,因细胞 缺氧 1)组织中毒 不能有效地利用氧而导致的缺氧。 缺氧 2)维生素缺乏 氰化物中毒 呼吸链功能障碍 用氧障碍 3)线粒体损伤 细胞丙酮酸氧化脱 脚气病 维生素B 1缺乏 线粒体损伤 生物氧化障碍 用氧障碍 羧和有氧氧化障碍
高铁血红蛋血
咖啡色
病理生理学
缺氧 (hypoxia)
四、缺氧类型、病因、发病机制、血氧变化特点
(三)循环性缺氧 1.概念 2.病因及发病机制 因组织血流量减少引起的组织 1)全身性循环障碍 缺氧 供氧不足,又称低动力性缺氧。 缺氧 2)局部性循环障碍
动脉栓塞 休克 动脉炎等 心衰 静脉栓塞 静脉炎等
红细胞增多病患 者,血中还原血 红蛋白超过 50g/L(5g/dl),出 现发绀,但可无 缺氧症状 重度贫血患者,血 红蛋白可降至 50g/L(5g/dl)以下, 出现严重缺氧,但 不会发生紫绀
缺氧不一定有发绀,发绀不一定有缺氧。
病理生理学
缺氧 (hypoxia)
四、缺氧类型、病因、发病机制、血氧变化特点
供氧不足 局部动脉狭窄或阻塞 供氧不足 有效血容量下降 静脉回流障碍
缺氧的病理生理学基础及防治原则
第一部分 缺氧的病理生理学基础及防治原则概述人和动物的生命活动离不开氧。
组织氧供减少或不能充分利用氧,导致组织代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧(hypoxia )。
正常成人静息时的耗氧量约为250ml/min ,剧烈运动时可增加8~9倍,而人体内储氧量仅为1500ml ,一旦呼吸、心跳停止,数分钟内就可能死于缺氧。
缺氧是慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征、严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome ,SARS )、心肌梗死、缺血性脑卒中、休克、氰化物中毒、CO 中毒等多种疾病共有的病理过程,也是高原、高空、坑道等特殊环境中存在的现象,是许多疾病引起死亡的最重要原因。
临床上常用的血氧指标主要包括血氧分压、血氧容量、血氧含量、血红蛋白氧饱和度。
1. 血氧分压(partial pressure of oxygen, PO 2):是指物理溶解于血液中的氧所产生的张力,又称血氧张力。
动脉血氧分压(PaO 2)正常约为100mmHg ,其高低主要取决于吸入气的氧分压和肺的通气与弥散功能。
静脉血氧分压(PvO 2))正常约为40mmHg ,其变化反映组织、细胞对氧的摄取和利用状态。
2. 血氧容量(oxygen binding capacity, CO 2max )是指在氧分压为150mmHg ,二氧化碳分压为40mmHg ,温度为38℃时,在体外100ml 血液中的血红蛋白(Hb )所能结合的氧量,即Hb 充分氧合后的最大携氧量,取决于血液中Hb 的含量及其与O 2结合的能力。
1g Hb 充分氧合时可结合1.34ml 氧,正常成人Hb 为15g/dl ,血氧容量为20ml/dl 。
3. 血氧含量(oxygen content, CO 2)为100ml 血液中实际含有的氧量,包括物理溶解的和化学结合的氧量。
血氧含量取决于血氧分压和血氧容量。
正常动脉血氧含量(CaO 2)约为19ml/dl ,静脉血氧含量(CvO 2)约为14ml/dl 。
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◦ Emotional change and disorder
4000m: the beginning of emotional change, euphoria(欣快 症) Depression 6000m: Paroxysm(情绪爆发)
Sensing system ◦ Optesthesia(视觉) Night vision 1500m: vision disorder
because of inadequate blood flow.
Results from ◦ The oxygen-rich blood in the lungs is not moving to the tissues that need it. ◦ Shock
Circulatory shock, commonly known simply as shock, is a life-
◦ Muscle spasms
◦ Nausea ◦ Sleepiness
◦ Unconsciousness
Hyperventilation symptoms are very similar to that of Hypoxia
Check oxygen equipment for proper function Breathe normally
5000m: significant physiological disorder
5500m: unconsciouseness in people without training in high altitude 6000m: consciousness may exist, but has been in the state of function loss 7000m: unconsciouseness in the overwhelming majority, only few people trained can endure a short period
The alveolar pressure will not decrease until few minutes
exposure
Mild hypoxia —— no symptoms in rest state Moderate hypoxia —— symptoms even in rest state
Reduction of oxygen supply to a tissue below
physiological levels
despite adequate perfusion of the tissue by blood.
Classified as ◦ Fulminating altitude hypoxia ◦ Acute altitude hypoxia
Results from
◦ Reduced blood volume (such as severe bleeding)
◦ Certain blood diseases (such as anemia)
CO poisoning
Failure to transport sufficient oxygen
◦ Chronic altitude hypoxia
Altitude hypoxia with rapid and severe progression
People can endure for few seconds or few minutes
Hypoxia induced by suddenly exposed to low atmosphere pressure in high altitude
Dangerous area
◦ altitude higher than 7000m
◦ Dead if without protective treatment
Subjective symptoms is mild because of the hypoxia in brain
Symptoms vary between individuals
Sensing system
◦ Acouesthesia(听觉)
◦ Touch and algesia(痛觉)
Circulation system ◦ Vasovagal syncope(血管迷走性晕厥)
Describes the maximum time the pilot has to make rational, lifesaving decisions and carry them out at a given altitude without
For every increase 600m of altitude, vision decreases 5%
Day vision 5500m: vision disorder
Spatial vision
3000m: few people, mild disorder 5000m: majority, disorder 7000m: all people, marked disorder
Results from tissue poisoning
◦ Alcohol ◦ Narcotics ◦ Cyanide ◦ Other poisons (such as H2S)
The blood is not able to take up and transport a sufficient amount of oxygen to the cells in the body.
start to breathe very quickly
Histotoxic hypoxia(组织中毒缺氧) Hypemic hypoxia (贫血性缺氧)
Stagnant hypoxia (停滞性缺氧)
Altitude hypoxia
(高空性缺氧)
The inability of cells to take up or utilize oxygen from the bloodstream, despite physiologically normal delivery of oxygen to such cells and tissues.
supplemental oxygen
◦ Varies with altitude
Altitude ◦ the higher, the shorter the time
Rate of ascent
◦ increase rate, decrease
EPT
Physical activity
◦ exercise decreases EPT
Severe hypoxia —— unconsciousness
Hypoxia induced by exposed in mild or moderate low pressure
atmosphere in a long duration, that is few days, few years, or
Abnormal oxygenation
◦ Hypoxia: a condition in which the body or a region
of the body is deprived of adequate oxygen supply
Abnormal ventilation
◦ Hyperventilation: a condition in which you suddenly
threatening medical condition that occurs due to inadequate
substrate for aerobic cellular respiration. In the early stages, this is generally an inadequate tissue level of oxygen.
Immediately use supplemental oxygen
◦ System on, Mask on, breathe normally
Check operation of oxygen equipment ◦ Don’t wait for problems
Make emergency descent if oxygen is not available
Cause
◦ Emotional tension or stress
◦ Fear or anxiety ◦ Pain
◦ Pressure breathing equipment
Symptoms ◦ Dizziness ◦ Hot & / or cold sensations ◦ Tingling of hand, legs, or feet
◦ If problem was hypoxia, symptoms disappear rapidly
Hyperventilation symptoms are very similar to hypoxia symptoms
Symptomless area Compensation area Dysfunction area Dangerous area
Symptomless area
◦ altitude less than 3000m