医院住院通知单格式
住入院通知单(最新版)
患者姓名
性别
年 龄
家庭住址（单位）
职业
身份证号码
联系电话
患者家属（监护人）
与患者关系
联系电话
初步诊断
1、（疾病编码： ）
2、（疾病编码： ）
患者病情
1.一般2.急3.重4.危重
入院途径
1.急诊2.门诊3.其他
意外伤害
1.是2.否
医疗付费方式
1.自费2.医保3.其他
入住科室
医师
入院日期
年月日
【注意事项】
1、请您携带此通知单和有效证件（身份证、户口薄）前往收费处办理登记入院手续，办理后请耐心等待主管医生下达医嘱，请您记住您所在的床号，以便查找核对。
2.原则上住院期间是不允许外出的，若您确实有事要外事，必须向当班医务人员说明去向，填写请假单，并在规定时间内返回病房；在院期间，若早上查房，您不在病房，过后请您到医生办公室，向医生汇报你的床号、姓名，并阐述您的病情等，以便医生根据您的病情变化调整用药。
住院病人告知书
住院病人告知书感谢您对我院的信任,您所住的科室是——，主任是——，护士长是——，责任护士是——。
我们全体医护人员将尽最大的努力为您提供最优质的医疗护理服务,使您早日恢复健康，现将住院有关事宜告知如下：1、住院期间请妥善保管好您的钱财及贵重物品。
丢失、被盗自行承担。
2、患者住院期间不允许外出或外宿，特殊情况需外出时，应经科室负责人同意，医患双方共同签署住院病人临时外出告知书，并入病历存档。
请留下您的电话以备急需之用。
离院期间如有意外，由此造成的后果将由您自己负责。
3、为了您的安全，请您行走小心，防止跌倒。
陪属应预防患者坠床，滑倒等危险。
4、为了您及其他人安全，请您不要在病房饮酒，吸烟，以防引起氧气爆炸。
禁止使用外接电源及电器以免造成火灾。
5、请您自觉维护病区卫生，请不要在病区内吸烟；不要随地吐痰；不要乱扔杂物、果皮；不要将垃圾、污水倒至窗外；不要在病区内大声喧哗。
电视机请在规定时间内使用，23：00后请熄灯就寝。
6、病房内配置的各种设施，如床头传呼、电话、电视等请您爱护使用，请不要乱开、乱拧，如不清楚请向工作人员咨询。
为保证病房空调的效果，空调设置到26℃，打开空调后请您及时关闭窗户。
7、为了不影响您的住院治疗，请注意查询您的住院押金余额，并交足住院费用。
当您的医疗费用不足时，医院信息系统将无法记账取药。
如果您对住院费有疑问请到护士站帮助您查询，或者到出入院管理科查询。
出院前请仔细查看您的住院清单，并将未用的药品或没有做的检查款退清，没有疑问后再办理出院手续。
8、请您服从治疗，遵从医嘱，不要擅自服用自带药物，住院期间未经主管医师同意不得到院外就医、购药及私自采取其他治疗手段，否则不良后果自负。
9、静脉输液速度及氧气输入流量是因病情需要调节好的,请您不要自行调节,否则不良后果自负。
10、请您和亲属未经允许不要进入诊治场所（护士站，治疗室）；不要擅自翻阅，涂改，带走病历。
11、诊疗中我们将因病施治，做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。
住院通知书
住院通知书篇一：住院通知单入院须知：办理住院手续前，请详细阅读以下内容：1.相关资料，若用非实名等而造成的各种后果，医院不负任何责任。
2.住院处按规定收预交金，3.参加职工医疗保险，工伤保险、新城镇医疗保险、新型农村合作医疗，离休人员及享受特殊医疗待遇人员应提供相应证件，并在住院时办理相关手续。
如因个人原因，未办理相关手续，导致不能报销及享受优惠待遇，责任自负。
患者或家属签字：签字日期：篇二：医院住院通知单格式中南大学湘雅医院住院通知书医疗风险告知书尊敬的患者及患者家属：您好！感谢您来我院就诊。
您在我院治疗期间，我院将本着(:住院通知书)“以人为本，真诚服务”的理念为您治疗及服务。
在您入院接受治疗前，请您仔细阅读以下内容。
医学是一门不断进步的学科，虽然现今我国已取得了许多医学成就，但是医疗是属于不可控制的高风险，高科技的学科。
在所有疾病当中，存在着许多不可预知因素。
所造成的影响无法预计。
在患者入院治疗期间，请谨遵医嘱，并同时遵守医院相关规章制度，以确保患者，医务人员的生命及财产安全。
感谢您的支持与配合。
本人已阅读上述“医疗风险告知书”，理解医疗服务中所存在的风险，在医疗过程中一旦发生医疗事故及风险，本人同意按照国家法律法规规定下协商处理。
承诺不妨碍医院正常医疗程序，不威胁其他医务人员人身安全。
患者签字：20年月日篇三：住院通知书模板XXX监狱医院住院通知书医疗付款方式：省、市医保省、市离休外地医保商保农村合作医疗自费其他医保证号：验证签字：姓名：性别：男女年龄：工作单位或家庭住址：联系方式：入院诊断：收入科别：就诊时情况：危急一般预交费：医生签名：填写时间：年月日注：此处院方填写此处患方填写患者姓名：性别：出生：年月日年龄：婚姻：1未2已3离4丧职业：工作单位：家庭住址：联系电话：身份证号：注：患者姓名、出生时间填写必须与身份证或户口一致，否则，因姓名、年龄等情况不符而影响使用的责任自负。
岁。
入院通知单模板
医院医院
住院号：入院通知单住院号：入院通知单
门诊号： 20 年月日 NO 门诊号： 20 年月日 NO
患者姓名：性别：男女年龄：岁职业患者姓名：性别：男女年龄：岁职业
单位或住址：单位或住址：
门诊诊断：门诊诊断：
主要治疗经过：主要治疗经过：
化验及透视结果：化验及透视结果：
医生示指注意事项：隔离＼危急＼轻症＼单价＼自行＼护送。
医生示指注意事项：隔离＼危急＼轻症＼单价＼自行＼护送。
收诊入院医生：印科诊室：收诊入院医生：印科诊室：
该同志已于月日办妥入院手续往科病室治疗请接洽该同志已于月日办妥入院手续往科病室治疗请接洽
（此通知单保存病案）住院处会计印（此通知单保存病案）住院处会计印
入院通知单（住院处留根）入院通知单（住院处留根）
住院号：２０年月日ＮＯ住院号：２０年月日ＮＯ患者姓名：性别：男女年龄：岁职业患者姓名：性别：男女年龄：岁职业须往：科室
收容入院医师：印科诊室收容入院医师：印科诊室。
医院入院通知书格式
医院入院通知书格式医院入院通知书格式一、标题医院入院通知书二、医院信息1. 医院名称：XXX医院2. 医院地址：XXX市XXX区XXX街XXX号3. 电话号码：XXX-XXXXXXX三、就诊人信息1. 姓名：2. 性别：3. 年龄：4. 住址：5. 电话号码：6. 就诊科室：7. 就诊医生：四、入院时间1. 入院日期：XXXX年XX月XX日2. 入院时间段：上午/下午（例如：8:00-12:00）五、入院事项1. 病情摘要：请简要描述患者的病情和病情变化。
2. 入院原因：请详细陈述患者的入院原因、需要进行的检查、治疗或手术等情况。
3. 用药情况：请详细列出患者正在使用的药物、剂量及用法。
如有过敏史，请特别注明。
4. 检查项目：请列出需要进行的检查项目，如血液检查、尿液检查、X光检查等。
5. 手术安排：如需要手术，请详细说明手术名称、手术时间、术前注意事项等。
6. 饮食安排：请按照医嘱提供患者的饮食安排，特殊情况请说明。
7. 其他注意事项：请特别注意患者入院期间需要遵守的规定和注意事项。
六、住院预约1. 请确认收到通知书，并准备好入院所需的相关材料和物品。
2. 如有特殊情况不能按照预约时间入院，请提前与医院联系进行调整。
七、医院服务1. 医院将提供贴心、周到的服务，满足患者住院期间的需要。
2. 如需咨询、护理或其他帮助，请随时向医院工作人员咨询。
八、注意事项1. 患者入院前，请保持心情稳定，避免过度紧张或激动。
2. 患者入院时请携带身份证、住院预约单、医保卡等相关证件。
3. 伴随患者入院的家属请勿过多人员，以免造成拥挤和不必要的干扰。
九、联系方式1. 医院电话：XXX-XXXXXXX2. 医院网址：XXXXX3. 相关科室电话：请咨询医院工作人员获取相应科室的联系电话。
以上是医院入院通知书的格式。
希望您能按照通知书的要求提前准备和安排好入院事宜，我们将竭诚为您服务。
祝您早日康复根据以上医院入院通知书的格式，我建议您提前准备和安排好入院事宜。
住院通知书模板
住院通知书模板
XXX监狱医院此处患方填写
住院通知书患者姓名：性别：
医疗付款方式：省、市医保省、市离休外地医保
商保农村合作医疗自费其他出生：年月日年龄：岁医保证号：验证签字：婚姻：1 未 2 已 3 离 4 丧
姓名：性别：男女年龄：职业：
工作单位或家庭住址：工作单位：
联系方式：家庭住址：
入院诊断：收入科别：联系电话：
身份证号：
就诊时情况：危急一般注：患者姓名、出生时间填写必须与
预交费：医生签名：身份证或户口一致，否则，因姓名、
填写时间：年月日年龄等情况不符而影响使用的责任自
负。
注：此处院方填写。
入院通知单模板
医院住院号：入院通知单
门诊号：20 年月日NO
患者姓名：性别：男女年龄：岁职业单位或住址：
门诊诊断：
主要治疗经过：
化验及透视结果：
医生示指注意事项: 隔离\危急\轻症\单价\自行\护送。
收诊入院医生：印科诊室：
该冋志已于月
日办妥入院手续往科病室治疗请接洽（此通知单保存病案）住院处会计印
医院住院号：______ 入院通知单
住院号：患者姓名: 须往：
2 0 年月日NO
性别：男女年龄：岁职业科室
入院通知单（住院处留根）
印科诊室
收容入院医师:
入院通知单（住院处留根）
住院号： 2 0 年月日NO 患者姓名：性别：男女年龄：岁职业
收容入院医师：印科诊室。
住院通知单——精选推荐
参加职工医疗保险、工伤保险、新型农村合作医疗（含居民医保），离休人员及享受特殊医疗待遇人 员应提供相应证件，并在住院时办理相关手续。如因个人原因，未办理相关手续，导致不能报销及享 受优惠待遇，责任自负。
患者（或家属）签名：
入院通知单
病人姓名：
性别：_____ 年龄：_____
职业：__________住址：__）诊诊断：_____________________________________________________
住院类别： □新农合 □医保 □自费
□其他
预交费用：
元
收治医师：___________日期：
□医保
□自费 □其他
预交费用：
元
收治医师：___________日期：
参加职工医疗保险、工伤保险、新型农村合作医疗（含居民医保），离休人员及享受特殊医疗待遇人 员应提供相应证件，并在住院时办理相关手续。如因个人原因，未办理相关手续，导致不能报销及享 受优惠待遇，责任自负。
患者（或家属）签名：
**县**镇卫生院
**县**镇卫生院
入院通知单
病人姓名：
性别：_____ 年龄：_____
职业：______住址：________________联系电话：____________
门（急）诊诊断：_____________________________________________________
住院类别： □新农合
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Xxxx医院住院通知书
医疗风险告知书
尊敬的患者及患者家属：
您好！感谢您来我院就诊。
您在我院治疗期间，我院将本着“以人为本，真诚服务”的理念为您治疗及服务。
在您入院接受治疗前，请您仔细阅读以下内容。
医学是一门不断进步的学科，虽然现今我国已取得了许多医学成就，但是医疗是属于不可控制的高风险，高科技的学科。
在所有疾病当中，存在着许多不可预知因素。
所造成的影响无法预计。
在患者入院治疗期间，请谨遵医嘱，并同时遵守医院相关规章制度，以确保患者，医务人员的生命及财产安全。
感谢您的支持与配合。
本人已阅读上述“医疗风险告知书”，理解医疗服务中所存在的风险，在医疗过程中一旦发生医疗事故及风险，本人同意按照国家法律法规规定下协商处理。
承诺不妨碍医院正常医疗程序，不威胁其他医务人员人身安全。
患者签字：
20 年月日。