心脏病理生理知识讲解
临床执业医师考前培训病理生理学讲座——心功能不全
心核功心能知不识全点—1—— 病因一与、诱炎因症的概念
一、心功能不全的病因 （二）心室负荷过度 2、后负荷：心室射血时所要克服的阻力，又称压力负荷。
后负荷过度：高血压；肺动脉高压；主动脉、肺动脉及瓣 膜狭窄
特点：射血阻力↑
心核功心能知不识全点—1—— 病因一与、诱炎因症的概念
一、心功能不全的病因 （三）心室舒张及充盈受限 在静脉回心血量无明显减少的情况下，因心脏本身的病 变引起的心脏舒张和充盈障碍。
心核功心能知不识全点—1—— 分类一、炎症的概念
三、按心排血量分类 1、低输出量性心力衰竭：常见于冠心病、高血压病及心 肌炎等 2、高输出量性心力衰竭：主要见于严重贫血、妊娠、甲 状腺功能亢进、动-静脉瘘及维生素B1缺乏症等
心核功心能知不识全点—1—— 分类一、炎症的概念
四、按病变程度分类
1、心功能不全分级 Ⅰ级：无心力衰竭的症状，体力活动不受限 Ⅱ级：静息时无症状，体力活动轻度受限，日常活动可 引起呼吸困难、疲乏和心悸等症状 Ⅲ级：在静息时无症状，轻度活动即感不适，体力活动 明显受限 Ⅳ级：在静息时也有症状，任何活动均严重受限
心核功心能知不识全点时1临—床—表一现、的炎病症理的生概理念基础
一、心排血量减少 （三）心排血量减少的竭时，由于交感神经兴奋，体内血流重新分 布，使脑血流仍保持在正常水平。机体的代偿失调后，脑血 流量下降。脑缺血的病人容易疲劳、虚弱，可出现头痛、眩 晕、失眠、烦躁不安等症状。严重的病人可以意识模糊、嗜 睡甚至昏迷。
D期：难治性终末期心力衰竭，有进行性器质性心脏病， 虽经积极的内科治疗，患者仍表现出心力衰竭的症状
心核功心能知不识全点—1—— 分类一、炎症的概念
五、 根据心力衰竭的发生速度 1、急性心力衰竭：主要由急性心肌梗死、严重的心肌炎 等疾病引起。 2、慢性心力衰竭：临床上常见于原发性高血压、心瓣膜 病和肺动脉高压等。
《医学课件：心脏病理学》
从心脏的构造、功能到心脏病理学的临床应用，一篇完整的心脏病理学课件。
心脏的组成与结构
前视图
心脏的位置，心脏包膜，心 房与心室的分界线和房室间 隔。
后视图
心脏主动脉，肺动脉，心内 膜，三尖瓣和二尖瓣。
横截面
心肌细胞、心脏瓣膜、冠状 动脉和心脏循环等结构。
心脏的生理功能
1 泵血
心脏以正常的心率和收缩力来泵送氧合血和未氧合血流动全身。
2
度和预后，为临床治疗提供依据。
协助医生制定治疗方案、选择药物
和手术治疗等，以达到最佳治疗效
果。
3
评价预后
根据心脏病的病理学特征及其影响 预测预后，防止可能的并发症和复 发。
心脏病理学的未来发展趋势
组学技术的广泛 应用
如基因组学、转录组学和 蛋白质组学等的应用，将 在心脏病理学的研究中发 挥十分重要的作用。
2 控制循环
心脏通过调节心房与心室的收缩节奏来控制心血管系统的正常循环。
3 维持血压
心脏能够通过调节心率和收缩力来控制血液的压力和流动速度。
4 调节心脏负荷
心脏通过调节血容量、外周阻力和神经信号来调节心脏负荷。
心脏病理学的定义与意义
定义
研究心脏疾病的发生机 制、诊断、治疗和预防 的一门学科。
意义
对于心脏疾病的早期发 现、诊断和治疗具有重 要的临床价值。
常见心脏病理学实验室检查方法
心电图
记录心脏电活动及其变化， 可诊断多种心脏疾病。
超声心动图
可全面评估心脏的解剖和功 能，是临床应用中最常见的 检查方法之一。
心脏生物标志物
诊断心肌梗死的重要手段之 一，如肌钙蛋白、肌红蛋白 及BNP等。
护考知识点总结心脏
护考知识点总结心脏一、解剖结构1. 外形：心脏呈锥形，位于胸腔中，左心室稍大于右心室。
2. 外膜：心包，分为固定层和流动层。
3. 内膜：心内膜，由内皮细胞和结缔组织构成。
4. 心室壁：由心肌组织构成，分为心内膜层、肌层和心外膜层。
二、心脏生理1. 心电活动：由心房肌、房室结、束支系统和心室肌组成。
2. 心脏收缩：心室充盈→收缩→射血→舒张→充盈。
3. 心脏听诊：心率、心音、心杂音等。
4. 心脏内外压力关系：舒张末期压力、收缩末期压力等。
三、心脏病理生理1. 冠心病：心肌缺血、心绞痛、心肌梗死。
2. 心力衰竭：左心衰竭、右心衰竭。
3. 心律失常：房性心律失常、房室传导阻滞等。
4. 先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损等。
5. 心瓣膜病：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等。
四、心脏检查1. 心电图：检测心脏的电活动。
2. 超声心动图：观察心脏结构和功能。
3. 冠状动脉造影：检查冠脉是否狭窄或阻塞。
4. 心脏核素显像：评估心肌灌注和功能。
五、心脏疾病的护理1. 冠心病的护理：控制血压、血脂，减轻心脏负荷。
2. 心力衰竭的护理：控制水钠摄入，必要时给予利尿剂。
3. 心律失常的护理：观察心电图，及时处理异常情况。
4. 心脏手术的护理：术前准备、术中监护、术后康复。
六、心脏抢救1. 急性心肌梗死的抢救：立即解除梗死血管、溶栓治疗等。
2. 心脏骤停的抢救：心脏复苏、除颤治疗等。
3. 心包填塞的抢救：急救措施、手术治疗等。
七、心脏保健1. 饮食保健：低盐饮食，少油少糖，多摄入蔬果。
2. 运动保健：适量运动，增强心脏功能。
3. 精神保健：情绪稳定，减轻压力，保持乐观心态。
4. 定期体检：定期检查心脏功能和结构。
总结：心脏是人体最重要的器官之一，其健康状况直接关系到生命的延续和质量。
因此，正确的护理和保健心脏是非常重要的。
护考知识点总结心脏内容相当丰富，需要结合实际工作中的具体情况进行深入研究和学习，才能更好地服务于患者。
心脏病病理生理学
心脏病病理生理学心脏病病理生理学是研究心脏病的发病机制、病理变化和生理功能的学科。
心脏是人体最重要的器官之一，它的健康状况直接影响着整个人体的生理活动。
心脏病病理生理学的研究对于预防和治疗心脏疾病具有重要意义。
心脏病病理生理学主要包括以下几个方面的内容：一、心脏病的分类根据心脏病的病因和病理变化，可以将心脏病分为先天性心脏病和后天性心脏病两大类。
先天性心脏病是指在胎儿期就已经存在的心脏结构异常，后天性心脏病则是指在出生后由于感染、损伤、代谢异常等原因导致的心脏疾病。
根据病理生理学的不同表现，又可以将心脏病分为器质性心脏病和功能性心脏病等不同类型。
二、心脏病的发病机制心脏病的发病机制非常复杂，通常包括心脏的电生理异常、心肌的结构改变、心血管功能的异常等多个方面。
比如心绞痛是由于冠状动脉狭窄引起心肌缺血缺氧，心肌梗死则是由于冠状动脉栓塞导致心肌坏死。
在心脏病的发病机制研究中，需要考虑到心脏组织的微观结构和细胞功能的改变，并探讨其与宏观病理表现之间的关联。
三、心脏病的诊断方法心脏病的诊断方法主要包括临床症状的观察、体格检查、心电图、超声心动图、核素显像、心血管造影等多种检查手段。
这些检查方法可以帮助医生准确地了解患者的心脏病情况，为临床治疗提供参考依据。
在心脏病的诊断中，要综合利用不同的检查手段，全面评估心脏结构和功能的变化，判断病情的严重程度和预后情况。
四、心脏病的治疗原则心脏病的治疗原则主要是通过药物治疗、手术治疗和介入治疗等方式，减轻心脏负担、改善心功能、预防并发症。
药物治疗包括抗凝、降压、扩血管、降脂等多种药物的应用。
手术治疗主要是针对严重心脏病例，通过搭桥手术、心脏瓣膜置换等方式恢复心脏正常功能。
介入治疗则是通过经皮冠状动脉介入手术等方式，解除心肌缺血，恢复心脏供血和功能。
心脏病病理生理学的研究不仅有助于科学了解心脏疾病的本质，还可以指导临床医生制定更有效的治疗方案，提高心脏病患者的生存率和生活质量。
心脏内部病理生理结构
心脏内部病理生理结构心脏内部病理生理结构：心脏分为四个腔, 后上部为左、右心房, 二者之间借房间隔分开；前下部为左、右心室, 二者之间隔以室间隔。
在正常的心脏里面, 房间隔与室间隔都是完全封闭的, 如果发生缺损, 就是罹患了先天性心脏病, 必须施行手术修补, 才能恢复心脏的正常功能。
但同侧房室间是相通的。
左心房与左心室之间有二尖瓣, 右心房与右心室之间有三尖瓣, 二尖瓣与三尖瓣类似泵的闸门, 它们保证了心内血液的定向流动。
心的右半接受和排出的都是静脉性（缺氧）血, 心的左半接受和射出的都是动脉性（充氧）血。
心脏之所以能够圆满完成这一任务, 就是因为各腔的流入道和流出道能够有规律地启闭开合的缘故。
右房有三个入口, 一个出口。
入口即位于腔静脉窦的上、下腔静脉口, 位于下腔静脉口与右房室口之间的冠状窦口。
出口即右房室口, 位于冠状窦口的前方, 沟通右心房和右心室。
右室有出、入口各一。
入口即右房室口, 周缘附有3块叶片状瓣膜, 即三尖瓣, 瓣膜垂向室腔, 并借许多线样的腱索与心室壁的3组乳头肌相连。
出口称为肺动脉口, 周缘有3个半月形袋状瓣膜, 称肺动脉瓣。
左房有4个入口、1个出口。
在左心房后壁的两侧, 各有一对肺静脉口, 为左、右肺静脉的入口。
左心房的前下方有左房室口, 通向左心室。
左心室有出入口各一, 入口即左房室口, 周缘附有左房室瓣（即二尖瓣）, 因其形状很象僧侣的帽子, 因此又称做僧帽瓣。
二尖瓣也借腱索与室壁的2组乳头肌相连, 左室的乳头肌较右室者强大医|学教育网搜集整理。
出口为主动脉口, 与肺动脉瓣相似, 周缘也附有3个半月形的袋状瓣膜, 称主动脉瓣。
当心室收缩时, 房室瓣被室腔血流推压而关闭, 因腱索牵拉, 瓣膜不会翻入心房, 血液不能流向心房；同时, 主、肺动脉瓣被血流冲开, 血液被射向动脉。
当心室舒张, 室内压力降低, 血液由动脉逆流入心室时, 动脉瓣被迫关闭, 防止血液逆流。
与此同时, 房室瓣亦随心室舒张而开放, 心房血液流向心室, 如此周而复始。
2021河南专升本生理病理学 - 心肌与心脏
2021河南专升本生理病理学 - 心肌与心脏2021河南专升本生理病理学――心肌与心脏心肌细胞的生物电现象工作细胞动作电位及其形成机制：心肌细胞的动作电位包括去极化和复极化两个过程。
全过程分为5个时期，即去极化过程的0期和复极化过程的1、2、3、4期。
0期(去极化期)：心室肌细胞兴奋时，膜内电位由静息状态的-90mv迅速上升到约+30mv，形成动作电位的上升支，称为去极0期。
0期主要是由Na+内流引起的。
1期(快速复极初期)：膜内电位由去极时达顶峰后迅速降至Omv左右，形成复极1期。
0期和1期形成锋电位。
1期主要是由K+外流引起的。
2期(平台期或缓慢复极期)：当复极1期膜内电位到Omv时，复极过程变得非常缓慢，滞留在Omv以下，并持续100～150ms时间，形成一平台状，故称之为平台期。
2期主要是由K+外流和Ca2+内流引起的。
3期(快速复极末期)：此期复极速度加快，膜内电位由Omv较快地降到-90mv。
该期由Ca2+内流停止，K+快速外流而形成。
此期持续约100～150ms。
14期(静息期)：3期之后，膜电位基本上稳定在―90mv，但膜内离子分布尚未恢复，需要离子泵的主动转运，将进入细胞内的Na+和Ca2+泵出膜外，同时摄回外流的K+，使细胞内外离子浓度恢复到兴奋前静息时的状态。
自律细胞的跨膜电位及其形成机制窦房结P细胞电位活动的特点：1)0期由膜上钙通道开放，Ca2+缓慢内流引起。
因此去极速较慢，去极幅度较小(由-60mV达OmV左右);2)复极过程无l期和2期，只有3期和4期;3)3期是由于K+外流形成，复极所达最大复极电位约为-60mV;4)4期电位不稳定，有自动去极活动。
心肌的生理特征心脏生理心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性四种生理特性。
自律性：心肌自律细胞在无外来刺激条件下自动发生节律性兴奋的特性，称为自动节律性，简称自律性。
正常情况下，窦房结自律性最高，因此，窦房结为心搏活动的正常起搏点。
心脏病理学知识点
心脏病理学知识点心脏病理学是研究心脏疾病发生发展的学科，了解心脏病理学的基本知识对于医学专业人士来说至关重要。
本文将介绍一些与心脏病理学相关的重要知识点，旨在帮助读者更好地理解心脏疾病的发生机制和诊断。
一、心脏结构心脏是人体最重要的器官之一，它由左右两个心房和左右两个心室组成。
心脏内部有许多重要的结构，其中包括心瓣膜、心包和冠状动脉等。
1. 心瓣膜：心脏内部的四个心瓣膜分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
这些瓣膜起到了控制血液流向的作用，如果它们出现功能异常，就会导致各种心脏病。
2. 心包：心包是心脏外部的一个薄膜，包裹着心脏。
它有保护心脏的作用，同时也使心脏能够在胸腔内自由运动。
3. 冠状动脉：冠状动脉是心脏的主要供血动脉，负责向心脏提供氧气和营养物质。
冠状动脉若受到阻塞或狭窄，会导致心肌缺血和心脏病发生。
二、心脏病理生理学心脏病理生理学是研究心脏疾病发生发展的生理学基础，它涉及到心脏病的病因、病理生理变化和疾病的分类等方面。
1. 病因：心脏病的病因多种多样，包括遗传因素、生活方式、高血压、高血脂、糖尿病等。
了解不同病因对心脏的影响，有助于预防和治疗心脏病。
2. 病理生理变化：心脏病的病理生理变化主要包括心肌细胞损伤、心肌肥厚、心肌纤维化等。
这些变化会导致心脏功能下降，甚至引发心力衰竭等严重后果。
3. 疾病分类：心脏病的分类可以根据不同的病因、病理生理变化和临床表现来进行。
常见的心脏病分类包括心肌梗死、心律失常、心包疾病等。
三、心脏病理检查心脏病理检查是诊断心脏病的重要手段，它包括临床病史、体格检查、心电图、心脏超声、心导管检查和组织病理学等。
1. 临床病史：通过详细询问患者症状的起始时间、发作频率、持续时间和疼痛性质等，可以初步判断心脏病的类型。
2. 体格检查：包括听诊心脏杂音、触诊心脏搏动、测量血压等，这些信息对于心脏病的诊断非常重要。
3. 心电图：心电图是记录心脏电活动的图谱，通过观察心电图的变化可以判断心脏是否存在异常。
心脏前负荷名词解释病理生理学
心脏前负荷是指在心脏收缩周期开始前充盈于心脏的血液量，也就是心脏在收缩前所承受的负荷。
心脏前负荷的变化对心脏的收缩和舒张功能有着重要影响，是心脏病理生理学研究的重要内容之一。
1. 心脏前负荷的组成心脏前负荷主要由静脉回流和左心室舒张末期压力组成。
静脉回流受到血管张力、血管容积和静脉压力的影响，这些影响会改变心脏的充盈情况。
左心室舒张末期压力受到周围循环阻力和左心室舒张功能的影响，这些因素会影响心脏收缩时的负荷情况。
2. 心脏前负荷的调节心脏前负荷的调节受到神经激素、体液激素和自主神经系统的影响。
交感神经系统的兴奋会导致静脉收缩和心率增加，从而影响心脏的前负荷；副交感神经系统的兴奋则会导致静脉扩张和心率减慢，也会影响心脏前负荷的情况。
体液激素如肾上腺素和肾素-血管紧张素系统也会影响心脏前负荷的调节。
3. 心脏前负荷与心脏疾病的关系心脏前负荷与心脏疾病的关系密切。
在心力衰竭和高血压等疾病中，心脏前负荷的增加会导致心肌肥厚、心脏扩大和心室壁张力增加，进而导致心脏收缩和舒张功能受损。
而在低血容量和休克等疾病中，心脏前负荷的降低会导致心脏充盈不足，加重心脏功能不全的情况。
4. 心脏前负荷与药物治疗在临床实践中，调节心脏前负荷是治疗心脏疾病的重要手段之一。
利尿剂和扩血管药物可以调节心脏前负荷，减轻心脏负荷，从而改善心脏功能。
β受体阻滞剂和ACEI类药物也可以通过调节神经激素和体液激素的分泌，影响心脏前负荷，达到治疗心脏疾病的效果。
5. 结语心脏前负荷是心脏病理生理学的重要内容，对于心脏功能的正常运转起着至关重要的作用。
在临床实践中，了解和调节心脏前负荷，对于预防和治疗心脏疾病具有重要意义。
希望通过对心脏前负荷的研究和理解，能够为临床医生提供更多的治疗选择，为患者带来更好的健康效果。
心脏前负荷在心血管系统的调节中起着至关重要的作用，其与心脏在收缩和舒张过程中的负荷和张力密切相关。
心脏前负荷的调节受到多种因素的影响，包括神经激素、体液激素和自主神经系统。
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射血的末期），LV压力开始下降 • LV 压力下降至低于主动脉压力，但
是主动脉瓣不关闭仍旧有血液从LV 流至主动脉
LA 压力上升，因为有血液 灌入当LV射血期
Cardiac Cycle (Wigger’s diagram)
主动脉瓣不会马上 关闭尽管有压力梯 度存在，因为惯性作 用仍旧使得血流从
LV流至主动脉
Cardiac Cycle (Wigger’s diagram)
舒张末容量 END-DIASTOLIC VOLUME
(EDV) 收缩末容量
END-SYSTOLIC VOLUME (ESV)
EDV – ESV = STROKE VOLUME每搏输出量 SV X HR = CARDIAC OUTPUT心输出量 EJECTION FRACTION = SV/EDV射血分数
•三尖瓣开放当LA压力超过LV压力 •血液快速从LA流至LV •LV容量快速增加 •LV压力不增加No increase in LV pressure •心休息期：减少Diastasis: reduced filling phase; occurs before LA contracts •P wave在心房收缩前出现=> LA 压 力上升, LV容量和压力轻度上升
Cardiac Cycle (Wigger’s diagram)
主动脉的关闭产生 S2，同时开始进入等
容舒张期
Cardiac Cycle (Wigger’s diagram)
: •LV 压力持续下降 •LV 容量保持不变 •LA 压力持续上升
Cardiac Cycle (Wigger’s diagram)
心脏病理生理
病理生理老师
• 十年前是NICU的 护士长；
博士毕业后，到 学校任教
创建自己的Lab
等容收缩期
心脏循环 (Wigger’s diagram)
射血
等容舒张期
心房收缩
主动脉瓣开放
二尖瓣关闭
主动脉压力
心房压 心室压 心室容量 心电图 心音
Cardiac Cycle (Wigger’s diagram)
• QRS 预示收缩期的开始 • 在Q波最高点时，LV 开始收缩 • 三尖瓣关闭同时LV的压力超过LA
(S1) • LV 容量没有改变，没有血流从LA 到
LV 或者 LV 到 aorta • 主动脉瓣打开，当LV压力超过主动
脉的压力
Cardiac Cycle (Wigger’s diagram)
• 血液快速射入主动脉，冲击主动脉 血管壁
▪ Segment BC – 容量从70 ml增 加到120 ml; 容量虽然增加很 多，但是压力增加很少 (说明了 LV高顺应性)
▪ Point C – 二尖瓣关闭，心室灌 流结束，准备开始进入射血期
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Question?
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Duration of Cardiac Cycle Phase心 脏循环阶段的时长
Heart Rate = 75 beats/min
Phase阶段
Duration (sec)
Atrial systole心房收缩
0.11
Isovolumetric Contraction等容收
0.05
缩期
Ejection射血
• T 波出现是在LV收缩的高峰（快速射血的末 期），LV压力开始下降
LA压力与容量图
主动脉瓣关闭
主动脉瓣开放
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二尖瓣开放
二尖瓣关闭
▪ Point A – 二尖瓣开放
▪ Segment AB –LV灌流; LV 压力 从7 mm Hg 掉至 5 mm Hg 因 为LV肌肉继续放松，尽管有血 液灌流进来
0.26
Isovolumetric Relaxation等容舒
0.08
张期
Rapid Inflow快速流入
0.11
Diastasis
0.19
Systole = 0.31 sec; Diastole = 0.49 sec
心电图意义
• P 波LA收缩前出现 • QRS 预示LV收缩期的开始
• 在Q波最高时，LV 开始收缩