心脏病理生理学--初级药师考试辅导《基础知识》第三章讲义5
病理生理学--初级药师考试辅导《基础知识》第三章练习题1
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初级药师考试辅导《基础知识》第三章练习题1
病理生理学
一、最佳选择题
1、肝性脑病是指
A.肝脏病症并发脑部疾病
B.肝功能衰竭并发脑水肿
C.肝功能衰竭所致昏迷
D.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病
E.肝功能衰竭所致的精神神经综合征
2、肝功能不全患者的出血倾向主要是由于
A.肝素产生增加
B.肝脏破坏血小板
C.毛细血管内压力增加
D.凝血因子产生减少
E.纤维蛋白原利用障碍
3、吸氧疗法改善下列何种病变引起的缺氧效果最佳
A.严重缺铁性贫血
B.先天性心脏病而致右-左分流
C.肺间质纤维化
D.氰化物中毒
E.亚硝酸盐中毒
4、革兰阴性细菌的致热物质主要是
A.外毒素
B.螺旋素
C.溶血素
D.全菌体、肽聚糖和内毒素
E.细胞毒因子
5、疟原虫引起发热的物质主要是
A.潜隐子
B.潜隐子和代谢产物
C.裂殖子和疟色素等
D.裂殖子和内毒素等。
初级药师基础知识(病理生理学)模拟试卷3(题后含答案及解析)
初级药师基础知识（病理生理学）模拟试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题1．急性左心衰竭时肺水肿发生的主要机制是A．肺静脉回流受阻B．肺淋巴循环受阻C．血浆胶体渗透压降低D．微血管壁通透性增高E．肺泡上皮细胞水肿变性正确答案：A解析：主要的病理生理基础为心脏收缩力突然严重减弱，或左室瓣膜急性反流，心排血量急剧减少，左室舒张末压(LVEDP)迅速升高，肺静脉回流不畅。
由于肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。
肺水肿早期可因交感神经激活，血压可升高，但随着病情持续进展，血管反应减弱，血压逐步下降。
知识模块：病理生理学2．引起DIC最常见的疾病是A．感染性疾病B．恶性肿瘤C．产科意外D．大手术E．创伤正确答案：A解析：引起DIC的原因很多，最常见的是感染性疾病，其中包括细菌、病毒等感染和败血症等。
知识模块：病理生理学3．下列关于发热的叙述，正确的是A．产热过程强于散热过程引起的B．体温高于正常值0．5～1℃C．环境温度过高引起的D．体温调节中枢调定点上移引起的E．体温调节中枢功能障碍引起的正确答案：D解析：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节体温升高(超过正常值0．5℃)时，称之为发热。
知识模块：病理生理学4．水肿是指A．皮下液体过多B．细胞外液进入细胞内过多C．血管内液体过多D．身体液体总量过多E．组织间隙或体腔内液体过多正确答案：E解析：水肿是指过多液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程。
知识模块：病理生理学5．应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为A．疏通微循环，扩张小血管B．稳定细胞膜和细胞器C．阻断儿茶酚胺的有害作用D．增加肝脏的解毒功能E．抗感染正确答案：B解析：糖皮质激素能稳定细胞膜和细胞器，特别是溶酶体膜，以防止细胞的破坏。
知识模块：病理生理学6．呼吸衰竭时对缺氧最敏感的是A．呼吸系统B．循环系统C．中枢神经系统D．肾功能E．胃肠功能正确答案：C解析：中枢神经系统对缺氧最敏感，当PaO2降至60 mmHg时，可出现视力和智力轻度减退。
病理生理学--初级药师考试辅导《基础知识》第三章练习题3
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初级药师考试辅导《基础知识》第三章练习题3
病理生理学
一、最佳选择题
1、急性期反应蛋白主要来自
A.单核一吞噬细胞
B.成纤维细胞
C.肥大细胞
D.肝细胞
E.血管内皮细胞
2、低容量性低钠血症(低渗性脱水)时体液丢失的特点是
A.细胞内液和细胞外液均明显丢失
B.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液
C.细胞内液丢失，细胞外液无丢失
D.血浆丢失，但组织间液无丢失
E.腹泻导致失钾过多
3、水肿时产生钠潴留的基本机制是
A.毛细血管有效流体静压增加
B.有效胶体透压下降
C.淋巴回流障碍
D.毛细血管壁通透性升高
E.肾小球、肾小管失平衡
4、高钙血症对机体的影响不包括
A.肾小管损害
B.心肌传导性降低
C.心肌兴奋性升高
D.异位钙化
E.神经肌肉兴奋性降低
5、慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是
A.细胞外液缓冲
B.呼吸代偿
C.细胞内液缓冲
D.肾脏代偿
E.骨骼代偿
6、严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时，下列治疗措施错误的是。
脑病理生理学及心力衰竭的发病机制--初级药师考试辅导《基础知识》第三章讲义10
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人 初级药师考试辅导《基础知识》第三章讲义10病理生理学的脑病理生理学及心力衰竭的发病机制脑病理生理学一、概述脑功能不全通常是指脑中枢结构和功能受损，主要导致认知和／或意识障碍的病理过程。
（一）脑的结构与代谢特征结构特征：● 脑位于颅腔内，脑组织、脑血流和脑脊液三者总容积保持相对稳定，容积的微小变化可致颅内压明显变化；● 血液与脑组织间存在血-脑脊液屏障。
代谢特征： l 代谢活跃，耗氧量大，血流量大，其能量供应几乎全部来自葡萄糖氧化；● 脑内氧及葡萄糖的贮量很有限。
（二）脑疾病的表现特征特殊规律：● 病变定位与功能障碍之间关系密切；● 相同的病变发生在不同的部位，可出现不同的后果； ● 成熟神经元无再生能力；● 病程缓急常引起不同的后果，急性脑功能不全常导致意识障碍，慢性脑功能不全则为认知功能的损伤。
对损伤的基本反应：神经元表现为坏死、凋亡和退行性变；神经胶质细胞星形胶质细胞表现为炎症反应、增生、肥大；少突胶质细胞为脱髓鞘。
二、意识障碍 意识障碍：是指不能正确认识自身状态和／或客观环境，不能对环境刺激做出反应。
其病理学基础为大脑皮质、丘脑和脑干网状结构系统功能异常。
（一）意识维持与意识障碍的结构基础1.功能障碍 多由损伤或某些药物引起意识障碍。
2.丘脑损伤——昏睡。
3.皮层缺血缺氧——意识障碍，重者致昏迷。
（二）主要表现1.谵妄2.精神错乱——似睡似醒状态。
3.昏睡，强刺激可睁眼。
4.昏迷（三）病因和发病机制。
缺氧和发热--初级药师考试辅导《基础知识》第三章讲义6
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初级药师考试辅导《基础知识》第三章讲义6
病理生理学的缺氧和发热
缺氧
一、缺氧的概念及其在临床上的重要性
因氧供不足或用氧障碍，导致组织代谢、功能及形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧。
健康成年人需氧量约为0.25L ／min ，而体内贮存的氧仅1.5L 。
因此，体内组织代谢所需要的氧，必须不断地由外界提供。
一旦呼吸停止、心脏停搏或其他原因引起脑部供血供氧完全停止，6～8分钟内就可能发生脑死亡。
二、缺氧的类型、原因及发病机制及各型缺氧的血氧变化特点——好理解。
病理生理学第三章
第三章水肿过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称为水肿(edema)。
它是多种疾病的临床体征。
由于水肿液来自血浆,一般情况下它与血浆的成份相近,因而水肿是等渗液的积聚,一般不伴有细胞水肿。
至于低渗液体积聚时，由于水分转入细胞内引起的细胞水肿也称为细胞水合(cellular hydration),常见于水中毒等。
此外,临床也把体腔内过多液体的积聚称为积水(hydrops)如心包积水、胸腔积水(胸水)、腹腔积水(腹水)、脑室积水、阴囊积水等。
根据水肿波及的范围可把水肿分为全身性水肿(anasarca)和局部性水肿(local edema)。
同时也可根据水肿的发生部位冠以器官或组织的名称来命名,如脑水肿、肺水肿、视神经乳头水肿、声门水肿、皮下水肿等。
另外水肿也常按其原因来命名，如肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、炎性水肿等。
第一节水肿的发生机制正常人体组织液总量的相对恒定,有赖于体内外液体交换的平衡和血管内外液体交换的平衡这两大因素的调节。
尽管每类水肿都有其各自的发生机理,但都可以归类到这两大因素的失衡中。
即①全身水分进出平衡失调导致的细胞外液总量的增多以致液体在组织间隙或体腔中积聚。
②血管内外液体交换失衡导致的组织液的生成多于回流从而使液体在组织间隙内积聚。
此时细胞外液总量并不一定增多。
一、血管内外液体交换失衡导致组织液生成增多血管内外液体交换受多种因素调控。
在维持组织液生成与回流的平衡方面，平均实际滤过压和淋巴回流的正常等起着重要作用。
①驱使血管内液向外滤出的力量是平均有效流体静压。
在毛细血管，其平均血压为2.33k P a,组织间隙的流体静压为-0.87k P a,两者之差即为平均有效流体静压,约为3.2k P a。
②促使液体回流至毛细血管内的力量是有效胶体渗透压。
正常人血浆胶体渗透压为3.72k P a,组织间液的胶体渗透压为0.67k P a,两者之差即为有效胶体渗透压,约为3.05k P a。
凝血与抗凝血平衡紊乱--初级药师考试辅导《基础知识》第三章讲义4
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人 初级药师考试辅导《基础知识》第三章讲义4病理生理学的缺氧和凝血与抗凝血平衡紊乱缺氧一、概述1.应激是指机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身反应。
2.应激原凡是能引起应激反应的各种因素皆可为应激原。
应激原包括环境因素、机体内在因素和心理、社会因素。
二、应激反应的基本表现1.神经内分泌反应（主要表现）（1）交感-肾上腺髓质系统兴奋。
（2）下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统激活。
2.细胞体液反应 主要是细胞在应激原作用下，表达具有保护作用的蛋白质，如急性期反应蛋白，热休克蛋白，酶或细胞因子等。
（1）热休克蛋白为热应激时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质。
（2）急性期反应蛋白：应激时由应激原诱发的机体快速启动的防御性非特异反应，称急性期反应；伴随急性期反应，血浆某些增多的蛋白质称急性期反应蛋白。
3.机体功能代谢变化——【一枚钢镚的正反面——利弊均有】。
（1）中枢神经系统：● 紧张、专注程度升高；● 过度则产生焦虑、害怕或愤怒等。
（2）免疫系统：● 急性应激反应时，机体非特异性抗感染力加强；● 但持续强烈应激可造成免疫功能抑制或紊乱。
（3）心血管系统：● 交感-肾上腺髓质系统激活，强心、缩血管（部分收缩，部分舒张）。
● 总外周阻力视应激情况而定，但交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，也可致心室纤颤； ● 一般应激，冠脉流量增加，但某些精神应激可致冠脉痉挛，心肌缺血。
（4）消化系统：慢性应激时，可致厌食；由于交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，易造成胃黏膜缺血、糜烂、溃疡、出血。
（5）血液系统：● 急性应激时，外周血白细胞增多、核左移，血小板增多，凝血因子增多，机体抗感染和凝血功能增强； ● 慢性应激时，可出现贫血。
初级药师-基础知识-病理生理学-各论
初级药师-基础知识-病理生理学-各论［单选题］1肝功能不全时常见的并发症是A.肺梗死B.脑病C.心肌梗死D.红细胞增多症E.脾破裂正确答案：B参考解析：胃功能不全患者（江南博哥），尤其是肝硬化患者，最常见的并发症是门脉高压、腹水和肝性脑病。
由于肝实质细胞破坏导致肝动脉和门静脉短路形成，以及纤维组织压迫，可以引起门脉高压，伴随门脉高压和低蛋白血症、水钠潴留，极易形成腹水。
肝性脑病的发生则主要由于氨中毒、假性神经递质作用及脑内能量代谢障碍所致。
掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。
［单选题］3.肝性脑病是指Λ,肝脏病症并发脑部疾病B.肝功能衰竭并发脑水肿C.肝功能衰竭所致昏迷D.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病E.肝功能衰竭所致的精神神经综合征正确答案：E参考解析：肝性脑病是继发于严重肝脏疾病的精神神经综合征，发生于肝细胞广泛坏死引起的肝功能衰竭或慢性肝脏病症引起门体静脉分流的基础上。
它不是一种独立的疾病。
肝性脑病的临床表现是一系列精神神经症状。
早期可出现注意力不集中、欣快感、烦躁不安或反应淡漠；重者可表现为性格行为异常，出现语无伦次，哭笑无常、衣着不整等，最后才出现嗜睡、昏迷及不协调运动。
因此，昏迷并不是肝性脑病的特有症状。
掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。
［单选题］4.肝细胞严重损害时机体往往会出现A.血小板增多B.解毒能力增强C.呼吸衰竭D.黄疸E.无尿正确答案：D参考解析：胆汁分泌和排泄障碍：肝功能障碍使肝细胞对胆红素处理的任意环节发生异常时，可引起高胆红素血症或黄疸；对胆汁酸的处理发生异常时，可导致肝内胆汁淤滞。
掌握“肝脏、肾脏、脑病理生理学”知识点。
［单选题］5.关于意识障碍下列哪项是错的A.不能正确认识自身状态B.不能正确认识客观环境C.不能对环境刺激作出反应D.病理学基础为小脑的功能异常E.精神错乱是表现形式之一正确答案：D参考解析：意识障碍是指不能正确认识自身状态和（或）客观环境，不能对环境刺激作出反应的一种病理过程。
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1）心脏收缩时承受的负荷称为压力负荷或后负荷，高血压、主动脉流出遭受阻由于射血阻抗增大可引起左室压力负荷过重。而右室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾患等。
2）心脏舒张时所承受的负荷称为容量负荷或前负荷。常见于主（肺）动脉瓣或二（三）尖瓣关闭不全、高动力循环状态等。
1.下列可引起左室后负荷增大的疾病是
A.甲亢症
B.严重贫血
C.心肌炎
D.心肌梗死
E.高血压病
[答疑编号2356030401]
『正确答案』E
2.下列可引起右室前负荷增大的是
A.肺动脉高压
B.肺动脉栓塞
C.室间隔缺损
D.心肌炎
E.肺动脉瓣狭窄
[答疑编号2356030402]
『正确答案』C
『答案解析』室间隔缺损时，左心室压力大于右心室。故血流从左向右分流，使右室前负荷增加。
初级药师考试辅导《基础知识》第三章讲义5
病理生理学的心脏病理生理学
心脏病理生理学
一、心力衰竭的原因及诱因
心力衰竭概念：各种病因使心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，以致不能满足机体代谢需要的临床综合征。
1.病因
（1）原发性心肌舒缩功能障碍：各种致病因素如：病毒、硒缺乏、锑、阿霉素中毒、严重持久的缺血等均可直接造成心肌细胞死亡，使心肌的舒缩功能下降。临床上常见于冠心病、心肌炎、心肌病等。
2.诱因常见的诱因有：
①全身感染；②酸碱平衡及电解质代谢紊乱；③心律失常；④妊娠与分娩。
二、心力衰竭时机体的代偿反应
1.心脏代偿反应
（1）心率加快（2）心脏扩张（3）心肌肥大
2.心外代偿反应
3.神经-体液的代偿反应
三、心力衰竭临床表现
（一）肺循环充血
1.呼吸困难：
①劳力性呼吸困难；②端坐呼吸；③夜间阵发性呼吸困难；④心源性哮喘。
2.肺水肿：是急性左心衰竭最严重的表现，其发生机制与毛细血管压升高、通透性加大等因素有关。
（二）体循环淤血
体循环淤血是全心衰或右心衰的结果，主要表现为体循环静脉系统过度充盈，压力增高，内脏器官充Leabharlann 、水肿等。（三）心排出量不足
1.皮肤苍白或发绀
2.疲乏无力、失眠、嗜睡
3.尿量减少
4.心源性休克
【实战演习】