重症肌无力并发症有哪些
重症肌无力患者的护理查房要点
三、临床表现、实验室及其他检查
（3）重症肌无力危象：指呼吸肌受累时出现咳嗽无力，甚至呼吸困难，严重时需用呼吸机辅助 通气，是致死的主要原因。口咽肌和呼吸肌无力者易发生危象，可由呼吸道感染、手术、精神紧 张、全身疾病等所诱发，心肌偶可受累，引起突然死亡。 （4）胆碱酯酶抑制剂治疗有效 ，这是MG一个重要的临床特征。
AChR抗体 浓度测定
对MG的诊 断有特征 性意义。
胸腺CT、 MRI检查
可发现胸腺增
生或胸腺瘤。
四、诊断要点与治疗要点
诊断要点
➢ 病变所累及骨骼肌在活动后出现疲劳无力，休息或胆碱酯酶抑制剂治疗可以缓解，肌无力表 现为“晨轻暮重”的波动现象。
➢ 肌疲劳和新斯的明试验阳性，血清中AChR抗体浓度增高，重复电刺激提示波幅递减，可作出 诊断。
三、临床表现、实验室及其他检查
（2）儿童型：约占我国MG患者的10%。多数患者仅限于眼外肌麻痹，交替出现双眼睑下垂。约 1/4可自然缓解，少数患者累及全身骨骼肌。 （3）少年型：14岁后至18岁前起病，多为单纯眼外肌麻痹，部分伴吞咽困难及四肢无力。
三、临床表现、实验室及其他检查
实验室及其他检查
疲劳试验 （Jolly试验）
免疫抑制剂 • 用于不能耐受大剂量
激素或激素疗效不佳 的MG患者。
四、诊断要点与治疗要点
2.胸腺摘除和放射治疗 • 主要用于胸腺肿瘤、胸腺增生和肥大。 • 胸腺切除术适用于大多数患者。 • 胸腺放射治疗主要用于少数不能进行手术或术后复发者。 3.血浆置换 • 适用于肌无力危象和难治性MG。 4.免疫球蛋白 • 作为辅助治疗可缓解病情。
五、护理诊断/问题与护理措施
其他护理诊断
1.营养失调：低于机体需要量 与咀嚼无力、吞咽困难所致进食量减少有关。 2.恐惧 与呼吸肌麻痹和气管切开有关。 3.潜在并发症：呼吸衰竭、吸入性肺炎。
重症肌无力危象的类型
重症肌无力危象的类型重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免疫性疾病，年轻人多见;10%～15%病例有胸腺瘤，老年人常见。
男性病人较女性发病快，缓解率低，死亡率高。
重症肌无力的分类不同，所表现的重症肌无力的症状也有所差异，因此重症肌无力在治疗上也不尽相同，为了帮大家更好的了解重症肌无力如何治疗，北京军颐中医医院专家为我们详细介绍重症肌无力危象的类型。
肌无力危象是什么，肌无力大家有一定的了解，但是谈及肌无力危象很多人是一头雾水。
很多人甚至认为肌无力危象就是肌无力的危害，其实这只是望文生义，肌无力危象是一种学术性语言，今天北京军颐中医医院的专家给大家详细介绍肌无力危象。
肌无力危象是什么，肌无力是指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命。
肌无力危象有以下三种表现形式。
第一种重症肌无力危象的类型是肌无力危象，即新斯的明不足危象，由各种诱因和葯物减量诱发。
呼吸微弱、发绀、烦澡、吞咽和核痰困难、语言低微直至不能出声，最后呼吸完全停止。
可反复发作或迁延成慢性。
第二种肌无力危象是胆碱能危象，即新斯的明过量危象，多在一时用葯过量后发生，除上述呼吸困难等症状外，尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：包括毒碱样中毒症状(呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等)，烟碱样中毒症状(肌肉震颤、痉挛和紧缩感等)以及中枢神经症状(焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、描搐、昏迷等)。
重症肌无力危象的类型的第三种表现为反拗性危象，是指难以区别危象性质又不能用停葯或加大葯量改善症状者。
反拗性危象多在长期较大剂理用葯后发生。
肌无力危象对于患者的治疗很关键，所以需要医生和患者自己都要特别的重视。
重症肌无力的常见死亡原因
重症肌无力的常见死亡原因重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种自身免疫性疾病，主要特征是神经肌肉接头传导障碍，导致肌肉无力。
尽管大部分患者可以通过药物治疗和其他治疗方法获得控制，但在一些情况下，重症肌无力可能导致严重并有时致命的并发症。
以下是重症肌无力最常见的死亡原因：1. 呼吸系统衰竭：重症肌无力患者最常见的死因之一是呼吸系统衰竭。
由于肌肉无力，患者可能无法维持正常呼吸功能，特别是在睡眠期间或进行体力活动时。
呼吸肌肉无力可能导致呼吸困难和呼吸衰竭，最终导致死亡。
定期监测呼吸功能并采取适当的呼吸辅助措施对于预防呼吸系统衰竭至关重要。
2. 药物副作用：重症肌无力患者通常需要服用免疫抑制剂或抗胆碱酯酶药物来控制病情。
这些药物可能带来一些副作用，包括感染、肝功能异常和骨质疏松等。
在某些情况下，这些副作用可能严重到足以导致死亡。
因此，医生需要认真权衡药物治疗的风险和益处，并定期监测患者的药物使用情况和生理指标。
3. 咽喉肌无力：重症肌无力患者中的一部分人可能会出现咽喉肌肉无力，导致吞咽困难和食物误吸。
食物误吸可能引起肺部感染和肺炎，尤其是对于年龄较大或身体虚弱的患者来说，可能成为致命并发症。
饮食辅助和康复治疗可以帮助改善咽喉肌肉力量，并减少食物误吸的风险。
4. 心血管并发症：重症肌无力患者中的某些人可能会出现自主神经功能失调，导致心律失常和血压波动。
这些心血管并发症可能会增加心血管疾病的风险，如心律不齐、心力衰竭等，最终导致死亡。
监测患者的心血管状况，及时干预和治疗可帮助降低心血管并发症的风险。
5. 外部触发因素：重症肌无力患者在某些情况下可能会出现疾病的急性恶化，其中一些可能由外部触发因素引起，如感染、手术、应激情况等。
这些触发因素可能导致病情急剧恶化、呼吸困难和其他严重并发症，最终危及生命。
因此，在面临外部触发因素时，患者需要谨慎评估并采取适当的预防措施。
重症肌无力是一种严重的疾病，可能会导致严重并有时致命的并发症。
重症肌无力健康宣教
重症肌无力健康宣教
一、重症肌无力的定义
重症肌无力是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。
常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。
严重者球麻痹。
受累肌肉的分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。
二、重症肌无力的原因
1.重症肌无力是一种影响神经肌肉
接头传递的自身免疫性疾病，其确切
的发病机理目前仍不明确。
2.遗传易感性
三、重症肌无力的治疗
1.药物治疗：溴吡啶斯的明、强的松、免疫球蛋白、免疫抑制剂等；
2.如合并胸腺瘤，建议手术治疗。
四、重症肌无力的并发症
根据肌无力危象发生的原因可分为3种类型：肌无力性危象、胆碱能性危象和反拗性危象。
五、重症肌无力的预防
1.均衡膳食，适当参加体育锻炼，以增强体质.
2.保持心态平和，避免精神刺激.
3.注意休息，避免受凉、病毒感染等诱因。
中国重症肌无力诊断和治疗指南(2020版)
中国重症肌无力诊断和治疗指南(2020版)中国重症肌无力诊断和治疗指南(2020版)引言：重症肌无力是一种慢性、进展性的自身免疫性疾病，患病率逐年增加。
为了提高重症肌无力的诊断和治疗水平，中国医疗专家经过多次研讨和讨论，综合国内外最新研究成果，制定了2020版的中国重症肌无力诊断和治疗指南，以指导医生进行准确的诊断和科学的治疗。
一、诊断标准：1. 病史：重症肌无力的患者常有进行性肌无力症状，疲劳易感和活动后恢复缓慢等特点。
2. 体格检查：重症肌无力患者差异较大，但大多会出现眼肌麻痹和泪液分泌减少等眼部表现，以及颈肌无力和呼吸肌无力等全身表现。
3. 神经肌肉传导检查：针对神经肌肉传导方面的检查项目，包括神经肌肉传导速度、肌肉动作电位和运动单位电活动等。
4. 免疫学检查：通过抗乙酰胆碱受体抗体、MuSK抗体和Lrp4抗体等自身抗体的检测，可以帮助确定诊断。
二、治疗原则：1. 发病初期的治疗：在确诊后的早期，应立即给予对症治疗，抗乙酰胆碱酯酶药物是最常用的治疗方法，如新斯的明和吡拉西坦等。
此外，合理的运动和心理支持对于患者恢复也十分重要。
2. 疾病稳定期的治疗：在疾病进入稳定期后，除继续维持治疗控制病情外，还需考虑减少激素使用以避免副作用。
此时，免疫抑制剂的应用可以取得较好的疗效，包括环孢素A、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等。
3. 疾病进展期的治疗：若患者在维持治疗后，仍然存在严重的肌肉无力和呼吸肌无力等症状，可能需要考虑开展其他治疗方法，如免疫吸附、静脉免疫球蛋白等。
4. 并发症的治疗：重症肌无力可伴随多种并发症，如肺部感染和呼吸衰竭等。
因此，及时诊断并治疗这些并发症，对提高患者生活质量至关重要。
三、其他治疗手段：1. 物理治疗：包括物理疗法、功能锻炼等，可以改善患者的肢体活动能力和肌力。
2. 急救处理：对于突然发生呼吸窘迫等急性病情的重症肌无力患者，应立即进行气管插管、机械通气和选择性免疫吸附等治疗，以保证生命安全。
重症肌无力
病例介绍：
• 各位老师下午好，我神经内科护士陈锦慧，能级N1级，今天在马 丹丹老师的带领下，我们来一起学习51床重症肌无力的患者，下 面我来汇报一下病例：患者季凤关女性，78岁， 主因“左眼睑下 垂5年，呼吸困难3天”入院。 • 初步诊断：重症肌无力。 • 生命体征：患者入科时T36.5℃，P65次/分，R22次/分 BP143/76mmHg • 专科查体：神志清楚，双侧瞳孔3.0mm，对光反射灵敏，四肢肌 力5级。 • 既往史：既往有高血压病史，目前口服“氨氯地平”降压治疗， 自诉有冠心病病史，口服中药治疗。
既往史
既往有高血压病史，目前口服“氨氯地平”降压治疗，自诉有 冠 心病病史，口服中药治疗。 患者5年前出现左眼睑下垂，晨起时不明显，午后明显加重，无 视物成双，无四肢无力，无吞咽困难，无呼吸困难、胸闷等不适， 至南京军区总医院就诊，自诉完善新斯的明试验等检查后，明确 诊断为“重症肌无力”，之后长期口服“溴吡斯的明 60mg tid”治 疗，平素控制可，1周前出现感冒，表现为鼻塞、流涕，咳嗽、 咳少许白痰，无发热，无头痛等不适，自服“阿莫西林”，症状 有所减轻，3天前夜间开始出现呼吸困难，胸闷，气促，咽部紧 缩感，持续数小时可好转，白天无明显呼吸困难不适，今晨再次 出现呼吸困难后，症状持续无缓解，且较前加重 .
二、基础护理
1、安置患者于清洁、安静的病房，以利充分休息， 鼓励患者适当活动，防废用综合征，活动以省力 和不感到疲劳为原则。
三、保持呼吸道通畅 鼓励病人咳嗽和深呼吸，抬高 床头，及时吸痰，彻底清除呼 吸道分泌物，保持呼吸道通畅 。及时给：为避免过劳，护理人员应协 助病人做好做洗漱、进食、穿衣、个人卫生 等生活护理，保持口腔清洁。
二、病因病理
1. 近年来根据超微结构的研究发现，本病发病主要是突触后乙酰 胆碱受体发生的病变所致。
重症肌无力有哪些症状？
重症肌无力有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍重症肌无力症状，尤其是重症肌无力的早期症状，重症肌无力有什么表现？得了重症肌无力会怎样？以及重症肌无力有哪些并发病症，重症肌无力还会引起哪些疾病等方面内容。
……*重症肌无力常见症状：无力、眼睑下垂、面肌无力、疲劳、吞咽困难、呼吸困难*一、症状：本病可见于任何年龄，我国病人发病年龄以儿童期较多见，20～40岁发病者女性较多，中年以后发病者多为男性，伴有胸腺瘤的较多见。
女性病人所生新生儿，其中约10%经过胎盘转输获得烟碱型乙酰胆碱受体抗体(nicotiniacetylcholine receptorantibody，nAchR-Ab)可暂时出现无力症状。
少数有家族史。
起病隐袭，也有急起暴发者。
1.传统的分型：眼肌型、延髓肌型和全身型。
(1)眼肌型重症肌无力：临床特征是受累骨骼肌肉呈病态疲劳，症状多在下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻，呈规律的晨轻暮重波动性变化。
肌无力通常晨轻晚重，亦可多变，后期可处于不全瘫痪状态;全身肌肉并非平均受累，眼外肌最常累及，为早期症状，亦可长期局限于眼肌。
轻者睁眼无力，眼睑下垂，呈不对称性分布，额肌代偿性地收缩上提。
眼球运动受限，出现斜视和复视，重者眼球固定不动。
眼内肌一般不受影响，瞳孔反射多正常。
(2)延髓型(或球型)重症肌无力：面肌、舌肌、咀嚼肌及咽喉肌亦易受累;闭眼不全，额纹及鼻唇沟变平，笑时口角后缩肌比上唇提肌更无力，提唇露齿如怒吼状;咀嚼无力，吞咽困难，舌运动不自如;软腭肌无力，发音呈鼻音;谈话片刻后音调低沉或声嘶。
(3)全身型重症肌无力：颈肌、躯干及四肢肌也可罹病，表现抬头困难，常用手托住头颅;胸闷气短，行走乏力，不能久行;洗脸、梳头、穿衣难于支持;腱反射存在，无感觉障碍;呼吸肌、膈肌受累，出现咳嗽无力、呼吸困难，重症可因呼吸肌麻痹严重时出现肢体无力，上肢重于下肢，近端重于远端。
偶见肌萎缩。
以上分型并非绝然分隔，往往混杂存在，而以某类症状较为突出。
重症肌无力危象
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重症肌无力危象的治疗
1.确保呼吸道通畅，当早起处理病情无好转时，应立即 进行气管插管或气管切开，应用人工呼吸机辅助呼吸
2.停用抗胆碱酯酶药物以减少气管内的分泌物
3.选用有效足量和对神经-肌肉接头无阻滞作用的抗生 素积极控制肺部感染（青霉素、头孢菌素类）
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（2）胆碱能危象
非常少见，由于抗胆碱酯酶药物过量引起，患者肌 无力加重，并且出现明显胆碱酯酶抑制剂的不良反应， 如肌束颤动、毒蕈碱样反应（恶心、 呕吐、腹痛、腹泻、瞳 孔缩小、唾液增多）。
可静脉注射依酚氯铵2mg，如症状加重，则应立即 停用抗胆碱酯酶药物，待药物排除后可重新调整剂量
重症肌无力危象
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重症肌无力危象
定义： 重症肌无力（myasthenia gravis，MG）患者在某种
因素作用下突然发生严重呼吸困难，甚至危及生命。需 紧急抢救。
发病率约占MG总数的9.8%~26.7%
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常见诱因
感染 月经 生产 劳累
忌用氨基糖苷类、四环素类抗生素。 • 检测生命体征，药物排除后小剂量开始使用胆碱酯酶抑制剂。
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（3）反拗危象
由于对抗胆碱酯酶药物不敏感而出现严重的呼吸困难，腾 喜龙试验无反应，此时应停止抗胆碱酯酶药，对作气管插管 或切开的患者可采用大剂量类固醇激素治疗，带运动终板功 能恢复后再重新调整抗胆碱酯酶药物剂量。
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胆碱能危象抢救配合
• 胆碱能危象早期，利用新斯的明试验鉴别危象类型 • 观察病情，看有无毒蕈碱样反应 • 保持呼吸通畅，及时行气管插管，接呼吸机，及时吸痰 • 建立静脉通道，暂停胆碱酯酶抑制剂的使用，立即给予阿托品
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重症肌无力并发症有哪些
重症肌无力是一种危害性很大的疾病，重症肌无力不但会导致患者出现眼皮下垂和眼球转动不灵活等情况而且还可能导致患者出现表情淡漠和咀嚼无力等症状，此外重症肌无力最可怕之处还在于这种疾病会带来一些并发症，所以我们有必要多了解一些关于重症肌无力的知识，下文我们就给大家介绍一下重症肌无力的并发症到底有哪些方面。
经过人们多年对重症肌无力的观察和调查，发现该疾病的病因有很多，造成该疾病的病情也是复杂多变的，如果不能够及时有效的得到治疗，随着疾病的恶化，很容易会出现重症肌无力的并发症，从而对于患者造成更大的痛苦和折磨。
下面，我们看看常见重症肌无力的并发症都有哪些?
并发症一：肌无力性危象
这种类型的并发症通常是由疾病发展和抗胆碱酯酶药物物不足，而所引起的。
通常情况下，患者会常表现出吞咽、咳嗽不能，呼吸窘迫、困难乃至停止的严重状况。
体检可见瞳孔扩大，浑身出汗、腹胀、肠鸣音正常和新斯的明注射后症状好转等特点。
并发症二：胆碱能性危象
此类型并发症通常约占危象例数的百分之一至百分之六，由于抗胆碱酯酶过量所引起。
除肌无力的共同特点外，病者瞳孔缩小，浑身出汗，肌肉跳动，肠鸣音亢进，肌注新斯的明后症状加重等特征。
并发症三：反拗性危象
通常清下，由于感染、中毒和电解质紊乱等，很容易
导致反拗性危象的发生，可以应用抗胆碱酯酶要物后可暂时减轻，继之又加重的临界状态。
由此可以看出重症肌无力对与患者造成的危害是多么的巨大，因此，在生活或工作中，如果出现类似或者疑似症状，就一定要及时作出诊断，并且接受治疗。
在上面的文章里面我们介绍了一种危害性很大的疾病，那就是重症肌无力，我们知道重症肌无力的出现会给患者带来多方面的危害，所以我们要做好对于重症肌无力的预防工作，上文为我们详细介绍了重症肌无力的并发症。