女患者导尿术PPt

评价
• 1、严格执行查对制度及无菌操作规程 • 2、操作方法正确、熟练、轻柔 • 3、语言沟通恰当，态度和蔼，注意保护患 • 者隐私 • 4、选择导尿管型号适宜，插管受阻时处置 • 正确 • 5、留置尿管固定牢固、通畅，定时更换尿 • 袋
注意事项
• 1、严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感 染，导尿管一经拔出或污染，均不得再使用 • 2、插入和拔出尿管时，动作要轻、慢、稳，以免 损伤尿道 • 3、膀胱高度膨胀及衰弱的患者，第一次放尿不得 超过1000ml，以防大量放尿导致腹腔内压力突 然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压 下降，产生虚脱；或因膀胱突然减压，导致膀胱 粘膜急剧充血，引起血尿
（5）膀胱功能锻炼： 每日夹管，每3－4h松管一次 （用脱水药例外） （6）预防尿道出血渗尿：插入过浅，部分气囊紧贴后 尿道易引起尿道出血，所以上尿管见尿再进4－5cm后充 气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可 ；此时使气囊 正好在尿道内口，可有效预防尿道出血或渗液 （7）前列腺术后、外伤性尿道断裂：应持续冲洗2～3 天 术后早期注意冲洗速度, 过快可使创面大出血, 过慢内 出血凝固易形成血块使引流不畅。引流液鲜红时应加快滴 速, 及时冲出血液, 同时观察血压变化。如有血块或组织 碎片阻塞管道时, 可用手指挤压管子, 如仍不通畅加用一 定压力冲洗, 使血块冲碎而排出。膀胱手术者每次注入量 不宜超过50m l, 冲洗液注入后, 应全部抽出后再注入, 反 复冲洗。
消毒的顺序
• 第一次消毒：阴阜 对侧大阴唇外侧 近 侧大阴唇外侧 对侧大阴唇 近侧大阴 唇 对侧小阴唇 近侧小阴唇 阴蒂到 尿道口 阴道口到肛门 • 第二次消毒：尿道口 对侧 小阴唇 近 侧小阴唇 尿道口停留30秒
消毒原则
• 总：上—下 先对侧—后近侧
• 1 ：外—内 • 2 ：内—外
操作流程
常见问题的处理
• 1、膀胱排空后导尿 • 2、尿管插入困难 • 3、尿道出血 • 4、尿管堵塞 • 5、水囊破裂
•谢谢
女患者Hale Waihona Puke Baidu尿术
尿道长度cm
性别 16—22
直径
5—7mm
男 3—5
女
0.6cm
导尿管型号
• 按照外径的周长分6F~30F共13个规格型 号，常用的成人导管管有12F、14F、16F、 18F四种型号. • F数就是外周长的毫米数.是法制单位。F就 是French.换算公式是F=2πr粗略换算就是 F（毫米）=3倍的外直径（毫米）。 • 3F ＝ 1mm
理论提问
• 1、膀胱膨胀的患者，第一次放尿不能超过 多少ml？ • 2、使用气囊尿管导尿时，见尿后应再插入 多少cm？ • 3、怎样确定气囊尿管已在膀胱内固定好？
男患者导尿术
注意事项 1、动作轻：疼痛 尿道损伤 2、插入尿管长度： 3、确定导尿管是否在位：注射水囊 的时机
导尿失败的原因
• 1、前列腺增生 • 2、尿道狭窄 • 3、尿道粘膜水肿、充血 • 4、尿道梗阻 • 5、尿道外伤
导尿的目的
• 为尿潴留的患者导出尿液，减轻痛苦 • 留取无菌尿标本 • 为盆腔手术前的患者排空膀胱，避免误伤 • 为危重患者准确记录尿量
评估
• 1、患者的病情、意识状态 • 2、患者的心理状态、自理能力、合作程度 • 3、操作环境
准备
• 护士的准备：按要求着装，洗手过肘， 戴口罩 物品的准备：一次性导尿包、无菌手套、 一次性尿垫、擦洗盘一套、便盆、一次性 气囊导尿管、无菌持物钳、量杯、手消液、 注射器、生理盐水、一次性尿袋、PE手套、 护理记录单、屏风、无菌棉球、碘伏、治 疗车、污物桶、
观察记录尿颜色量性质
（1）正常：1500－2000ml /24h 多尿 >2500ml/24h 少尿<400ml/24h 无<50ml/24h （2）色 ：正常无色透明或淡黄色，异常：血尿、血红 蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿 （3）妥善固定尿管，保持管道通常， 堵塞时及时检查 并调整尿管位置 ，用呋喃西林反复冲洗必要时更换 （4）预防泌尿道感染1.不必要每天行膀胱冲洗 、需尿 道口 擦洗二次2.病情稳定早拔管3.严格执行无菌操作 每 日更换尿袋4.长期留管者 每周更换导尿管一次5.留管期 间鼓励患者多饮水
• 接到医嘱 处置医嘱 评估 到病房评估 核对床尾卡手腕带 解 释 请家属回避 脱裤子 触摸膀胱 叩诊 据会阴部清洁度准 备棉球 穿裤子 评估环境 手消 返回治疗室 洗手 戴口罩 准备用物 进病房 核对手腕带 解释 关门窗 屏风遮挡 移 床旁椅 脱裤子 手消 垫尿垫 手消 检查擦洗盘打开（消毒指 示卡变色） 倒碘伏 戴PE手套 消毒 脱手套 用物移至治疗 车下 手消 检查导尿包打开 戴手套 铺洞巾 测尿管长度并 润滑 消毒 插尿管 见尿再进1-2cm 左手固定 右手倒尿 取纱布交左手 右手拔出尿管 消毒尿道口 • 若为留置导尿 开包后先测量长度 润滑尿管 消毒 插尿 管 见尿后1-2cm 连接尿袋 水囊（10ml） 固定尿袋 收 回用物 脱手套 取出尿垫 穿裤子 整理床单元 测量尿量 并观察尿色性状 倒尿 手消 记录（日期、时间、尿量、颜 色、性状、病情、签名） 开窗、移回床旁椅 解释 回治疗室 正确处置用物 洗手 脱口罩 操作完毕