进展期肾癌治疗现状
局部进展期胃癌新辅助化疗和转化治疗的现状与进展完整版
局部进展期胃癌新辅助化疗和转化治疗的现状与进展完整版胃癌是全世界常见恶性肿瘤之一，其发病率在东西方差异较大，东亚地区的发病率远高于欧美地区。
我国是胃癌发病例数最多的国家，约占全世界胃癌患者的42%。
多数患者确诊时已进入进展期，因早期胃癌常缺乏典型的临床表现，且胃镜检查普及程度不同。
中国胃肠肿瘤外科联盟收集全国85家医学中心88 340例胃癌手术患者资料，其中局部进展期胃癌比例高达70.8%。
目前，手术治疗为局部进展期胃癌的首选治疗方案，但若病情处于局部晚期阶段，则手术切除难度较大且复发率较高。
为提高胃癌的根治性切除率、改善预后，国际上广泛开展针对局部进展期胃癌治疗模式的探索。
对于初期可切除的局部进展期胃癌患者，新辅助化疗能缩小肿瘤体积，实现肿瘤降期及根除微转移，可提高手术R0率；而对于不可切除的局部进展期胃癌患者，转化治疗则为患者提供了新方向。
一、新辅助化疗（一）新辅助化疗适用人群近年来，世界各国学者针对局部进展期胃癌积极开展前瞻性临床研究，探讨新辅助治疗的疗效，并据此制订针对不同地区和患者情况的胃癌治疗指南。
根据最新版本的不同指南，新辅助化疗在适应人群范围存在差异。
NCCN的胃癌临床实践指南推荐：全身状况良好、潜在可切除病灶且临床分期为cT2~4N0~3期的患者首选新辅助化疗或新辅助放化疗，将术前辅助化疗联合术后辅助治疗模式作为临床分期≥cT2N0期胃癌的首选治疗方式。
欧洲肿瘤内科学会推荐的适用范围较NCCN更广，推荐为临床分期≥cT1N0期可切除胃癌患者。
日本胃癌协会治疗指南对局部进展期胃癌的新辅助治疗适应证相对较保守，推荐的新辅助化疗适应证为：（1）预计可R0切除但复发风险较高的患者，如cTNM ⅢA~ⅢC期［cT4，cN+，无腹膜和（或）肝转移］患者。
（2）预计可R0或R1切除但预后较差的患者，如淋巴结广泛转移、体积较大的Borrmann Ⅲ型、Borrmann Ⅳ型患者。
中国临床肿瘤学会胃癌临床指南对新辅助化疗的适应证进行明确规定，推荐临床分期Ⅲ期（cT3~4aN1~3M0）胃癌和临床分期Ⅱ期（cT1~2N1~3M0及cT3~4N0M0）的胃食管结合部胃癌患者行包括SOX、XELOX、FOLFOX（5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂）DOS及FLOT 方案的新辅助治疗。
早期肾癌复发治疗方案
摘要：肾癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，早期肾癌的治疗效果较好，但复发风险较高。
本文旨在探讨早期肾癌复发的治疗方案，包括药物治疗、免疫治疗、靶向治疗、手术治疗和综合治疗等，以期为临床医生提供参考。
一、引言肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势。
早期肾癌的治疗效果较好，但复发风险较高。
复发肾癌的治疗相对困难，预后较差。
因此，早期肾癌复发后的治疗方案选择至关重要。
二、早期肾癌复发原因1. 治疗不彻底：早期肾癌手术切除不彻底、放疗剂量不足、化疗药物选择不当等均可导致复发。
2. 肿瘤微环境：肿瘤微环境中的细胞因子、生长因子、血管生成等影响肿瘤的生长、转移和复发。
3. 遗传因素：部分肾癌患者存在遗传易感性，如家族性肾癌、遗传性多发性内分泌腺瘤病等。
4. 免疫功能低下：机体免疫功能低下，无法有效清除残留肿瘤细胞，导致复发。
三、早期肾癌复发治疗方案1. 药物治疗（1）化疗：化疗药物如顺铂、卡铂、阿霉素等可用于复发肾癌的治疗。
但化疗药物毒副作用较大，疗效有限。
（2）靶向治疗：靶向治疗是近年来肾癌治疗的热点。
贝伐珠单抗、索拉非尼、舒尼替尼等靶向药物可抑制肿瘤生长、转移和复发。
（3）免疫治疗：免疫治疗如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等可增强机体免疫功能，提高肿瘤治疗效果。
2. 手术治疗（1）肾切除术：对于复发肾癌，再次手术切除是治疗的首选。
手术切除范围包括肿瘤周围正常肾组织、肾周脂肪和淋巴结。
（2）肾部分切除术：对于局部复发的肾癌，可考虑肾部分切除术。
3. 综合治疗（1）放疗：放疗可用于复发肾癌的治疗，但疗效有限。
（2）生物治疗：生物治疗如干扰素、白介素等可增强机体免疫功能，提高肿瘤治疗效果。
（3）中医治疗：中医治疗可改善患者生活质量，减轻毒副作用，提高免疫力。
四、治疗方案的个体化选择1. 根据患者的具体情况，如年龄、病情、身体状况等，选择合适的治疗方案。
2. 考虑患者的意愿，与患者及家属充分沟通，共同制定治疗方案。
肾癌治疗方案
以我给的标题写文档，最低1503字，要求以Markdown 文本格式输出，不要带图片，标题为：肾癌治疗方案# 肾癌治疗方案## 1. 引言肾癌，又称为肾细胞癌，是起源于肾脏细胞的一种恶性肿瘤。
肾癌在全球范围内都是一种常见的癌症类型，其发病率逐年上升。
早期诊断和治疗可以显著提高患者的生存率。
本文将介绍肾癌的常见治疗方案，以帮助医生和患者更好地了解和应对这种疾病。
## 2. 外科手术外科手术是肾癌的首选治疗方法，尤其对于早期发现的肿瘤来说，手术切除可以达到较好的治疗效果。
常见的肾癌手术包括肾部分切除术和肾全切除术。
### 2.1 肾部分切除术肾部分切除术是一种保留肾脏功能的手术方法，适合于患者只有一个肾脏发生癌变或者双肾均有肿瘤但保留一个功能较好的肾脏的情况。
手术中，医生会切除肿瘤组织，并保留肾脏的其余部分。
这种手术可以减少对患者肾功能的影响，但在术后仍需要定期随访和监测。
### 2.2 肾全切除术肾全切除术是将整个肾脏和周围组织一起切除的手术方法，适用于肿瘤较大，或者肾脏功能已受损的患者。
手术后，患者只剩下一个肾脏进行正常的排尿和清除代谢废物功能。
## 3. 化疗化疗是一种通过使用化学药物来杀死癌细胞的治疗方法。
对于一些较大或者转移性的肾癌病例，化疗可能是必要的辅助治疗方式。
常用的化疗药物包括西妥昔单抗、博莱霉素、顺铂等。
然而，肾癌对化疗药物的敏感性相对较低，治疗效果有限。
## 4. 靶向治疗靶向治疗是针对癌细胞生长和信号通路的特点，通过使用靶向药物来抑制肿瘤的进展。
对于进展期或转移性肾癌患者，靶向治疗是一种常用的治疗方法。
常见的靶向药物包括舒尼替尼、索拉非尼、阿昔替尼等。
靶向药物可以通过抑制血管生成、干扰肿瘤细胞的增殖和生存等机制来治疗肾癌。
## 5. 免疫治疗免疫治疗是利用人体免疫系统的机制来对抗癌细胞的治疗方法。
其中，免疫检查点抑制剂是一种常用的免疫治疗药物。
这类药物可以阻断肿瘤细胞通过激活免疫抑制通路来逃避免疫系统的攻击，从而恢复免疫细胞的杀伤力，增强抗肿瘤效应。
外科手术治疗年龄≥75岁的高龄肾细胞癌合并静脉癌栓患者的临床经验
外科手术治疗年龄≥75岁的高龄肾细胞癌合并静脉癌栓患者的临床经验刘茁;朱国栋;唐世英;洪鹏;赵勋;张启鸣;李丽伟;彭冉;陈志刚;王滨帅;张丽;杨飞龙;葛力源;孙争辉;张树栋;王国良;田晓军;张洪宪;马潞林【期刊名称】《北京大学学报:医学版》【年(卷),期】2022(54)4【摘要】肾细胞癌(肾癌)是泌尿外科常见的恶性肿瘤,在局部进展期的肾癌中合并下腔静脉癌栓的患者占4%~10%[1]。
根治性肾切除及肾静脉或下腔静脉癌栓取出术是治疗肾癌伴静脉癌栓的标准治疗方法,并能有效改善预后,其5年肿瘤特异性生存率为40%~65%[2],但无论是腹腔镜或机器人等微创途径,还是传统的开放途径,根治性肾切除和静脉癌栓取出术都是泌尿外科中难度最大的手术之一。
随着中国人平均寿命的延长,在临床工作中可见高龄肾癌合并静脉癌栓患者逐年增多。
根据世界卫生组织定义和我国中老年人年龄段的划分标准,将75岁及以上定义为老年人[3]。
高龄患者身体的各个方面(包括器官功能、组织代谢等)功能都在衰减,且较多同时患有肾癌以外合并症,如心、肺、脑等重要脏器的疾病,其手术的危险因素增加,术后并发症发生率较高,以往列为相对手术禁忌证,诊治经验较少。
目前伴随手术条件和技术的进步,北京大学第三医院高龄肾癌伴静脉癌栓患者数目和手术成功数目不断增多,本文回顾性分析2015年5月至2018年11月北京大学第三医院收治的年龄≥75岁的肾癌伴随静脉癌栓患者的临床资料,探讨高龄患者行根治性肾切除术及静脉癌栓取出术的安全性和有效性。
【总页数】5页(P774-778)【作者】刘茁;朱国栋;唐世英;洪鹏;赵勋;张启鸣;李丽伟;彭冉;陈志刚;王滨帅;张丽;杨飞龙;葛力源;孙争辉;张树栋;王国良;田晓军;张洪宪;马潞林【作者单位】北京大学第三医院泌尿外科;北京大学第三医院超声诊断科;北京大学第三医院肿瘤放射治疗科【正文语种】中文【中图分类】R737.1【相关文献】1.外科手术治疗肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析2.碘125粒子内放疗联合门静脉支架及TACE序贯索拉非尼治疗对原发性肝细胞癌合并门静脉主干癌栓患者生存的影响3.癌栓粘连血管壁对非转移性肾细胞癌合并下腔静脉癌栓患者手术及预后的影响4.靶向药物治疗肾细胞癌合并下腔静脉癌栓的初步经验5.内镜治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓患者食管胃静脉曲张出血后再出血的危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2024年肾癌靶向药市场前景分析
2024年肾癌靶向药市场前景分析简介随着医疗技术的不断发展和对肾癌认识的增加，肾癌靶向药物作为一种新型的治疗方式，逐渐受到人们的关注。
肾癌靶向药市场前景广阔，本文将对肾癌靶向药市场前景进行分析。
市场现状目前，全球肾癌的发病率呈逐年增加的趋势，使得肾癌靶向药市场呈现出稳定的增长态势。
据统计数据显示，全球每年约有30万人被诊断出患有肾癌，其中大部分是晚期患者。
肾癌的高发人群主要集中在45岁至59岁之间，这个年龄段的人群对肾癌靶向药的需求较大。
市场推动因素1. 技术进步随着科技的进步，肾癌治疗领域不断涌现出新的靶向药物。
这些药物具有更高的效果和更少的副作用，能够有效延长肾癌患者的生存时间，提高生活质量，成为肾癌患者的福音。
2. 人口老龄化随着人口老龄化的加剧，肾癌的患病率也呈上升趋势。
老年人由于身体状况的限制，手术治疗不适用，靶向药物成为他们的首选治疗方式。
因此，人口老龄化将推动肾癌靶向药市场的增长。
3. 政府支持政府对肾癌靶向药市场给予一定的支持，包括加大对肾癌治疗领域的研发投入，鼓励创新药物的研发和生产，提供政策和财政上的支持等。
这些政策将促进肾癌靶向药市场的发展。
市场前景肾癌靶向药市场前景广阔，主要表现在以下几个方面：1. 增长潜力肾癌靶向药市场在不断扩大，预计未来几年内将保持稳定的增长态势。
随着新药物的不断推出，市场规模将进一步扩大。
2. 创新药物的研发随着科技的进步，肾癌靶向药市场将不断涌现出创新药物。
这些药物的研发将进一步提高治疗效果，满足不同患者的需求，促进市场的增长。
3. 国际合作目前，许多公司和研究机构正在进行肾癌靶向药的研发工作。
国际间的合作将加速肾癌靶向药市场的发展，分享资源和最新的研究成果，促进市场的繁荣。
4. 患者需求增加肾癌的患者数量不断增加，患者对肾癌靶向药的需求也在增加。
随着人民生活水平的提高，患者对治疗的追求也更高，这将推动肾癌靶向药市场的发展。
总结肾癌靶向药市场前景广阔，受到“技术进步、人口老龄化、政府支持”等因素的推动，有着较大的增长潜力和发展空间。
泌尿系肿瘤综合治疗新进展研究
泌尿系肿瘤综合治疗新进展研究泌尿系肿瘤是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，其中包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等。
这些肿瘤的治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗等。
而随着医学技术的不断发展，新的治疗手段不断涌现，进一步提高了治疗效果。
本文将介绍泌尿系肿瘤综合治疗新进展的研究。
一、手术治疗手术治疗是泌尿系肿瘤最常用的治疗手段之一。
目前，常见的手术方式包括肾切除、肾保膜切除、膀胱切除等。
与传统手术方式相比，现代手术技术的发展使得手术治疗更加精准、安全。
比如，近年来普遍采用的机器人手术技术，可以在手术中保护关键组织，缩短恢复期，提高患者的生活质量。
二、放射治疗放射治疗是通过辐射能量杀死癌细胞的方法来治疗癌症的一种方法。
在泌尿系肿瘤的治疗中，放射治疗通常用于单纯放疗或辅助手术治疗。
现代放疗技术包括传统放疗、3D-CRT、IMRT、IGRT等。
其中，IMRT技术可根据病灶大小和位置，精确计算和控制放疗剂量分布，最大限度保护正常组织。
三、化学治疗化学治疗适用于那些已经扩散到其他器官的恶性肿瘤。
化学治疗使用化学药物来杀死肿瘤细胞。
目前，化学药物的种类有很多，可以单独使用或与其他治疗方式如手术、放疗联合使用。
化疗方案的选择应该根据个体化治疗，包括患者整体情况、肿瘤性质、病变区域、术后情况等。
四、分子靶向治疗分子靶向治疗是一种治疗肿瘤的新型方法，它是通过针对癌症特定的分子使治疗更加精准。
分子靶向治疗的药物大多针对肿瘤细胞内的信号通路，通过这些信号通路影响肿瘤的生长和分裂，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
五、免疫治疗免疫治疗是一种新型的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
这种治疗方法目前已经在多种癌症治疗中得到应用，包括肾癌、膀胱癌等泌尿系肿瘤。
总结随着医学技术的不断发展，泌尿系肿瘤的治疗方式也在不断进步。
手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等多种治疗方法的综合运用可以提高患者的治疗效果。
在未来，针对个体化治疗的发展，提高现代治疗手段的质量以及发展更有效的药物等都是泌尿系肿瘤综合治疗亟需进一步关注的方向。
LncRNA在肾癌的诊断、治疗以及预后方面的研究进展
肾癌又称肾细胞癌（Renal cell carcinoma，RCC），在我国RCC发病率呈现逐年上升趋势，男女比例为2.6:1[1]。
肾透明细胞癌（Renal clear cell carcinoma，ccRCC）是RCC中最常见的一种，约占RCC的75％～80％[2]。
目前肾脏CT和B超是国内诊断肾癌最常用的辅助检查方法。
RCC早期缺乏明显的临床症状，而且没有典型的肿瘤标志物供其早期诊断，部分RCC患者初次就诊时即为RCC晚期，无法进行手术，预后较差[3]。
随着分子生物学的进展，越来越多的LncRNA被证实参与了RCC细胞内多种重要的调控过程。
LncRNA是一类特殊类型的RNA，是指长度大于200bp的非编码RNA，主要存在于核内，研究表明，LncRNA参与了基因调控的基本过程，包括染色质的修饰和直接的转录调控，同时也调控转录后事件，根据LncRNA功能和涉及的分子机制可将其分为信号分子、诱饵分子、引导分子和支架分子等四类[4]。
LncRNA虽然不具有编码蛋白质的功能，但能在不同的肿瘤组织中过度表达或表达不足，在特定类型的癌症中，许多LncRNA已被证明是有效的潜在生物标志物[5]。
本文综述了LncRNA在肾癌分子领域发挥的作用，并探讨LncRNA作为肿瘤标志物在肾癌的诊断、治疗以及预后方面的研究进展。
1LncRNA用于RCC的诊断目前RCC的诊断金标准主要依赖于肾组织活检，但活检本身具有创伤性，难以重复检测且不适合用于大规模人群筛查[6]，因此需要更加简便的诊断手段。
由于LncRNA可以在几种体液中检测到并可以抵抗核糖核酸酶介导的降解，因此它们有希望成为用于筛查肾癌的生物标志物。
无创血清学和尿液指标用于早期筛查诊断具有重要的临床价值。
研究表明，5-Ln⁃LncRNA在肾癌诊治及预后方面的研究进展程波1，邹菊2，向碧兰2，王倩2，刘威2，叶涛21.西南医科大学附属医院泌尿外科（泸州646000）；2.西南医科大学临床医学院（泸州646000）【摘要】肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）是泌尿系统常见的肿瘤之一，且发病率逐年上升。
晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识(2024版)
晚期肾透明细胞癌系统性治疗中国专家共识（2024版）摘要肾细胞癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，世界范围内男女患者发病比例约为1.5∶1，各年龄段均可发病，60～70岁为高发年龄段，发病中位年龄约为64岁。
目前肾癌的病因尚未明确，吸烟、肥胖、高血压以及一些遗传因素均为肾癌发病的危险因素。
尽管随着体检筛查的逐步普及，越来越多的肾癌患者在早期就被发现并接受治疗，然而仍然有约30%的患者在首次诊断时就已是局部进展期或转移性肾癌。
传统化疗药物对晚期肾癌基本无效，难以满足临床需求，目前晚期肾癌以抗血管和免疫治疗为主。
一线治疗目前多依据国际转移性肾细胞癌数据库联盟预后风险等临床特征进行分层治疗，有抗血管治疗、抗血管联合免疫治疗、双免等多个治疗方案供选择，而后线治疗多根据一线治疗方案组成、有效性和安全性进行药物选择。
近年来研究显示，肾癌的分子分型以及转移特征等也影响患者的预后，导致晚期肾癌的治疗存在诸多争议。
共识以晚期肾癌管理中尚存争议的临床问题为导向，经多学科临床专家讨论投票后，达成10个临床问题的专家共识。
同时，专家推荐国内临床及科研机构主导或参与更多大型临床试验，为临床决策及最佳获益人群的选择提供更多依据。
【关键词】肾肿瘤；肾透明细胞癌；靶向治疗；免疫治疗；专家共识肾癌是中国常见恶性肿瘤之一，据估计，2022年我国肾癌新发病例约为77 410例，死亡病例约为46 345例。
按组织学分型统计，肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）约占所有肾脏恶性肿瘤的90%，其中最常见的组织类型为肾透明细胞癌。
局部早期RCC可通过手术治疗，但局部进展性肾癌及转移性肾癌因肿瘤进展、扩散及转移，无法手术根除，且传统放化疗效果差，常预后不佳，极大程度威胁患者生存。
近年来，从细胞因子、白介素-2和干扰素α、酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）类抗血管生成药物到mTOR 抑制剂等，晚期RCC的治疗模式已发生了巨大变化。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
同侧肾上腺受侵肾癌5年CSS仅为 21%
Hum Pathol. 2008 Nov;39(11):1689-94.
（二）同侧肾上腺受侵：日本数据
日本，Hamamatsu University Hospital,
n=1033
肾上腺受侵与未受侵肾癌患者总生存率比较
Jpn J Clin Oncol 2011;41(6)792 –796
不同特征进展期肾癌的CSS
（一）远处转移：UICC /AJCC数据
国际抗癌联盟，欧美国家， 11个中心，n=1215
转移性肾癌5年CSS: 16%
Eur Urol. 2011 Jan;59(1):120-7.
（一）远处转移：SEER数据
SEER，美国，9个中心， n=2043
转移性肾癌5年CSS: 21%
韩国，Seoul National University Bundang Hospital，n=516
伴随或不伴坏死肾癌术后 5年CSS 分别为79.3% 和 92.0%。
T>7cm 有50%以上同时伴有肿瘤 坏死
EAU 肾癌指南指出：如术前影像 学证实无肾上腺转移，不进行常 规肾上腺切除，除了以下两种情 况例外：肾上级大肿瘤、肿瘤最 大径>7cm
不同特征进展期肾癌CSS总结
临床特点
5年CSS
远处转移
16-21%
同侧肾上腺受侵
22%
穿透肾周筋膜
<23%
腔静脉癌栓
22.2-37.3%
肾静脉癌栓合并肾周脂肪浸润
32.4%
淋巴结转移
20-30%
肿瘤病灶>7cm且伴坏死
40-70%
具7大特征患者，预后较差
进展期 √ √ √ √ √ √ ？
进展期肾癌治疗观点
J Urol. 2006 Oct;176(4 Pt 1):1332-7;
（七）肿瘤病灶 >7cm且伴坏死 Mayo Clinic 数据
2445例透明细胞肾癌死亡率与凝固性肿瘤坏死的关系 (风险比 5.27;
95% CI 4.56 –6.09; P < 0.001)，发生坏死的5年CSS约为40%
Cancer. 2005 Aug 1;104(3):511-20.
穿透肾周筋膜5年CSS低于 23%
Int J Urol. 2008 Jul;15(7):582-6.
（四）肾静脉、腔静脉癌栓：UICC /AJCC数据
国际抗癌联盟，欧美国家， 11个中心，n=1215
腔静脉癌栓阳性肾癌5年CSS约为22.2-37.3%
Eur Urol. 2011 Jan;59(1):120-7.
Urology. 2008 Nov;72(5):1090-5.
（二）同侧肾上腺受侵：美国数据
美国，Methodist Hospital, Houston ，n=198
Group 1: 发生肾周脂 肪组织浸润（不考虑 脂肪浸润深度）
Group 2: 肾静脉侵袭 （伴或不伴肾外侵袭）
Group 3: 同侧肾上腺 受侵肾癌患者
pT3a-fat: 仅肾周脂肪浸润 pT3a-ad: 肾上腺受侵 pT3a (now T4) pT3b-only: 不伴随 pT3a 因素的 pT3b pT3b with pT3a: 肾周脂肪或肾上腺侵润的 pT3 pT3c: 膈上腔静脉癌栓 pT4: 浸润至 Gerota 筋膜外
如下疾病5年疾病特异生存率低于23%: ?侵润至Gerota筋膜外 ?肾上腺受侵 ?膈上腔静脉癌栓
? “进展期肿瘤通常侵犯局部或有转移病灶。”
——Mahmud SM, et al. Int J Cancer 20103
1. Cherny NI, Catane R. Cancer 2003; 98(11):2502-2510. 2. Tsivian M, et al. J Clin Oncol 2011; 29(15):2027-2031. 3. Mahmud SM, et al. Int J Cancer 2010; 127(7):16801691.
肾癌TNM分期
进展期肾癌预后评估指标
?疾病无进展生存时间（ PFS） ?疾病无复发生存时间（ RFS） ?总生存期（ OS） ?疾病特异性生存期（ CSS）
疾病特异性生存期
? 疾病特异性生存期（ CSS）是指从进入研究起直 至因疾病（肾癌）死亡的时间
这个终点可能产生的偏倚，因为确切死因并非总 能轻易确认。为了最大限度的减少偏倚，事件应 确定是由肾癌或相关药物毒性导致的死亡。死因 不明的病例应归入治疗相关死亡
进展期肾癌治疗现状
进展期肿瘤特征： “局部晚期”或“远处转移”
? “进展期肿瘤”的定义为任何不可治愈的肿瘤， 包括绝大多数的转移性或局部晚期实体肿瘤”
——Cherny NI, et al期肾癌的定义为转移性疾病、病理学分期 T≥3和/或淋巴结侵犯。”
——Tsivian M, et al. JCO 20112
Eur Urol. 2010 Jul;58:588-595.
（六）淋巴结转移阳性：亚洲数据
韩国，Asan Medical Center ， n=1691
5年CSS约30%
Korean J Urol. 2011 Aug;52(8):524-30. Epub 2011 Aug 22.
（七）肿瘤病灶 >7cm且伴坏死 亚洲数据
（五）肾静脉癌栓合并肾周脂肪浸润：意 大利肾病学会数据
意大利，16个中心，n=5893
蓝线：仅有肾静脉癌栓 5年CSS 75% 绿线：仅有肾周脂肪浸润 5年CSS 66.9%
红线：肾静脉癌栓合并肾周脂肪浸 润 5年CSS 32.4%（p < 0.0001）
肾静脉癌栓合并肾周脂肪浸润 5年CSS 为32.4%
（三）穿透肾周筋膜（包括同侧肾上腺受侵） Mayo Clinic数据
美国，Mayo Clinic, n=1033
pT4期患者10年CSS为11.6%
J Urol. 2011 Jun;185(6):2035-9.
（三）穿透肾周筋膜：日本数据
日本，Kitasato University School of Medicine, n=111