晚期肾癌治疗进展
肾癌的最佳治疗方法
肾癌的最佳治疗方法，肾癌是死亡率非常高的一种恶性肿瘤，很多肾癌患者在发现时已经处于病程的晚期，可以选择的治疗方式十分有限。
那晚期肾癌患者应该选择怎样的治疗方式才能最大限度的延长自己的生命呢?什么才是肾癌的最佳治疗方法呢?肾癌的最佳治疗方法，手术切除是首选方式晚期肾癌患者大多发生转移扩散，对于局部扩散如淋巴结已经受侵犯但有限，以及转移不严重的患者例如仅表现为孤立的远处转移的病灶，均应考虑实施根治性手术。
郭跃生主任介绍说，对肿瘤已经侵犯肾包膜，肾盂，淋巴结有转移的病人，应术后结合放疗，以减少局部复发，已经发生远处转移的，若单个转移灶，应争取患肾和转移灶的切除，多发转移，在条件允许的情况下，也应切除原发灶后行综合治疗。
术后应配合放疗和中医中药治疗由于肾癌中的原发耐药现象，在化疗方面一直没有特别的显著进展，尽管近些年来新的化疗药物层出不穷，但是仍未发现理想的针对肾癌细胞的细胞毒化疗药物。
所以手术后肾癌患者一般会进行放疗，但晚期肾癌病人大多出现骨，肺和脑室转移，在这些情况下任何治疗措施一般均不能达到治愈，因此放疗或手术对转移癌来讲均为姑息性治疗。
中药可缓解肿瘤患者的许多症状，如疼痛、厌食、咳喘、出血、腹泻、便秘、麻木、失眠等等，可以通过提高食欲，延长睡眠时间等途经减少恶液质的发生。
中药还可以改善精神心理状况，提高患者身心健康水平。
临床常见一些晚期肿瘤患者服用中药后精神好转、信心增加、活动时间延长，生活质量得以提高。
根治术的术后中医药治疗，针对不同的手术及并发症，辨证论治，对症下药，使患者早日恢复正气。
非根治的术后中医药治疗是针对某一矛盾而采取的急则治其标的措施，使患者一般情况得以改善，为进一步实施对癌症的治疗创造有利条件。
对放化疗不敏感的癌瘤，选用中医药辨证论治，对症下药治疗，可以取得较好疗效。
在中医治疗肾癌方面，郑州希福中医肿瘤医院以袁希福教授提出的中医三联平衡疗法治疗等独特的治疗模式为指导，有效的提高了中晚期肿瘤患者的生存质量，延长了患者的生存期，为众多患者带来福音。
晚期肾癌的多学科治疗进展及临床应用-232-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-232-晚期肾癌的多学科
治疗进展及临床应用
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)肾癌的病理分型以及AJCC分期进展
1、第二常见的病理类型的肾细胞癌是（）
A、乳头状细胞癌[正确答案]
B、透明细胞癌
C、颗粒细胞癌
D、集合管癌
2、管腔的被覆细胞呈平头鞋钉状的是（）
A、乳头状细胞癌
B、多房性囊性肾细胞癌
C、嫌色细胞癌
D、集合管癌[正确答案]
答案详见：
3、T2a表示是（）
A、肿瘤局限于肾内，7cm<肿瘤最大径≤10cm[正确答案]
B、肿瘤局限于肾内，肿瘤最大径>10cm
C、肿瘤侵及主要静脉、肾周围组织，但未侵及同侧肾上腺，未超过肾周筋膜
D、肿瘤局限于肾内，4cm＜肿瘤最大径≤7cm
4、下列关于透明细胞癌叙述错误的是（）
A、由胞浆透明或嗜酸性的肿瘤细胞构成的肾脏恶性肿瘤
B、主要与C-met癌基因突变有关[正确答案]
C、预后与分期及分级均有关，颗粒样结构<50%，预后好
D、靶向治疗和免疫治疗为主
5、2010年肾癌指南描述错误的是（）
A、TX原发肿瘤无法评估
B、T3a肿瘤侵及肾上腺或肾周脂肪组织和（或）肾窦脂肪组织，但未超过。
晚期肾癌靶向治疗的现状与进展
【关键词】晚期肾癌； 靶向治疗； 现状与进展
【中图分类号】R737． 11
ห้องสมุดไป่ตู้
【文献标识码】A
DOI：10． 3969 / j． issn． 1672 － 4992． 2012． 07． 67
【文章编号】1672 － 4992 － （2012）07 － 1514 － 05
肾细胞癌（ renal cell carcinoma，RCC） 是肾脏最常见的恶 性疾病，约占所有成人恶性肿瘤的 2% － 3% ，分别占男女性 恶性肿瘤的第 7 位和第 9 位（ 男女比例约为 1． 6∶ 1） ，全球每 年有大约 200000 例新诊断病例，约 102000 人死于该病［1］。 约 25% 的患者在确诊时已发生远处转移，约 30% 的术后患 者在 3 年内出现复发或转移，其 5 年生存率不到 10%［2］。
·1514·
李恩惠，等 晚期肾癌靶向治疗的现状与进展
晚期肾癌靶向治疗的现状与进展
李恩惠，夏术阶
Current status and progress in the targeted therapy for advanced renal cell carcinoma
LI Enhui，XIA Shujie
rate，ORR） 相比也有显著的提高［4］。 靶向治疗方面的重大进展得益于分子信号通路研究的
不断深入。在 RCC 中，VHL（ von hippel － lindau） 基因突变， 导致其功能丧失，使下游的低氧诱导因子 1α（ hypoxia － inducible factor 1α，HIF － 1α） 积 聚，激 活 血 管 内 皮 生 长 因 子 （ vascular endothelial growth factor，VEGF） 、血小板衍生生长因 子（ platelet － derived growth factor，PDGF） 等 基 因 的 转 录 表 达［5 － 7］。VEGF 与 PDGF 继而激活相应受体 VEGFR 与 PDGFR，这些受体酪氨酸激酶的过表达在肿瘤的进展和血管发生 中起着 重 要 的 作 用。以 上 研 究 为 靶 向 阻 断 相 应 通 路 治 疗 RCC 提供了 理 论 依 据［8］。HIF － 1α 水 平 还 受 到 PI （ 3 ） K / Akt / mTOR（ 哺 乳 动 物 雷 帕 霉 素 靶 蛋 白 ） 通 路 和 Ras / Raf / MAPK 通路的调控，所以这两条通路也被作为 RCC 的治疗靶 点［9］。在过去的五年中，美国食品药品管理局（ FDA） 先后审 批通过了六种靶向药物： 舒尼替尼、索拉菲尼、贝伐单抗、帕 唑帕尼、Temsirolimus 和 依 维 莫 司，前 四 种 作 用 于 VEGF 通 路，后两种抑制 mTOR。 1 临床疗效 1． 1 舒尼替尼（ Sunitinib，索坦，Sutent）
晚期肾癌的靶向治疗进展
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KA N G Ho
肾癌晚期中药治疗方案
一、引言肾癌是一种起源于肾脏上皮细胞的恶性肿瘤，晚期肾癌患者的预后较差，治疗难度较大。
近年来，中药在肿瘤治疗中显示出独特的优势，特别是在晚期肾癌的治疗中，中药治疗可以改善患者的生活质量，延长生存期。
本文将介绍肾癌晚期中药治疗方案。
二、中医对肾癌的认识中医学认为，肾癌属于“癥瘕”、“积聚”、“石淋”等范畴。
肾癌晚期患者多表现为肾阴亏损、瘀血阻络、痰湿内阻等病理变化。
治疗应以滋阴清热、活血化瘀、祛痰除湿为主。
三、肾癌晚期中药治疗方案1. 基础方剂（1）滋阴清热方：生地黄、黄柏、知母、枸杞子、龟板、鳖甲等。
（2）活血化瘀方：丹参、桃仁、红花、川芎、三棱、莪术等。
（3）祛痰除湿方：茯苓、泽泻、猪苓、白术、半夏、陈皮等。
2. 根据患者具体病情加减药物（1）肾阴亏损者：加用山茱萸、五味子、麦冬等。
（2）瘀血阻络者：加用穿山甲、水蛭、全蝎等。
（3）痰湿内阻者：加用胆南星、瓜蒌、杏仁等。
（4）兼有气虚者：加用黄芪、党参、白术等。
（5）兼有血虚者：加用当归、白芍、熟地黄等。
3. 中药煎服方法（1）将中药煎剂浓缩至100ml，分早晚两次服用。
（2）煎药时，先将药材浸泡30分钟，然后煎煮30分钟，取汁过滤，再次加水煎煮30分钟，取汁过滤，合并两次煎汁。
（3）若患者无法口服中药，可考虑将中药制成颗粒剂或煎膏剂。
4. 中药联合治疗（1）中药联合化疗：在化疗期间，可根据患者情况适当调整中药方剂，减轻化疗副作用。
（2）中药联合放疗：在放疗期间，可加用养阴生津、清热解毒的中药，减轻放疗副作用。
（3）中药联合靶向治疗：在靶向治疗期间，可加用活血化瘀、祛痰除湿的中药，提高靶向治疗效果。
四、注意事项1. 中药治疗需在专业中医师的指导下进行。
2. 患者在服用中药期间，应注意饮食调理，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
3. 定期复查，观察病情变化。
4. 服药期间，若出现不适，应及时停药并咨询医生。
五、总结肾癌晚期中药治疗方案在提高患者生活质量、延长生存期方面具有积极作用。
肾癌的最佳治疗方案
肾癌的最佳治疗方案1.肾癌晚期会不会很痛苦呢，该怎么解决?2.大家认为应该怎么样调理肾癌呢？3.肾癌晚期要怎么治疗？4.肾癌的最新治疗方法肾癌5.患囊性肾癌，有哪些好的治疗方法6.肾肿瘤怎样治疗肾癌晚期会不会很痛苦呢，该怎么解决?肾癌又称肾细胞癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾脏肿瘤的85%-90%，起源于肾小管上皮细胞。
肾癌早期症状不明显，不易被发现，当就诊时已是晚期。
肾癌晚期治疗起来将会变得非常棘手，甚至还可能面临其他部位的扩散和转移，患者身心受创，这时还将会面临癌细胞的扩散和转移，同时也会导致患者身心受创，那么肾癌晚期会不会很痛苦呢，该怎么解决?晚期肾癌很痛苦吗一旦晚期肾癌患者病情，患者身体各项免疫机能也会随之降低，患者身体也会变得非常虚弱，所以才会导致越来越多的人开始关注这些不良的反应，甚至还会影响患者的生命，当然随着癌肿的不断增大，对患者机体也会不断造成伤害，身体上也将承受非常大的痛苦，同时患者的生存质量也会随之降低，为了能更好的取得理想的治疗效果，还是需要尽快采取合理的方法尽快治疗，以控制癌肿的发展，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量，为患者争取更长的生存期。
如何治疗晚期肾癌可减轻痛苦，提高生活质量?一旦肾癌病情发展到晚期，大多已经失去了手术治疗的机会，临床上多采用放化疗和中医等保守治疗，而其中由于放化疗不具有选择性和识别性，所以在抑杀癌细胞的同时，常常还会对正常的免疫细胞和组织造成损伤，导致患者身体各项免疫机能也都随之降低，患者身体也会变得越来越差，最终也会影响患者的治疗效果和患者的生存质量以及生存期。
相比西医的手术和放化疗，中医治疗则更加温和，无副作用，也不会对患者机体造成损伤，在抑杀癌细胞的同时，反而还能很好的调节患者机体，并能增强患者的体能，提高患者机体的免疫力和抵抗力，并能调到患者的自主抗癌能力，以抵抗癌肿的发展，在中医治疗下不仅可以有效提高患者的生存质量，同时还能有效延长患者的生存期。
程序性死亡分子-1抑制剂纳武利尤单抗治疗晚期肾癌的新进展
!C D!程序性死亡分子-1抑制剂纳武利尤单抗治疗晚期肾癌的新进展!1!=2!3WX1!Y Z1!!3$1,b]#$%&#&3%b]h030001#2,b]#$%'()$%b]h030001#3,b]#$%& #3z)$%b]h030001&摘要：肾癌是成人泌尿系统最常见的肿瘤之一，现有分子靶向药物等治疗手段均存在缺陷’随着对肿瘤免疫学认识的不断加深%程序性死亡分子-1(programme//eath-1,PD-1&和程序性死亡分子配体-1(programme//eath-ligan/1,PDL1)抑制剂为主的特异性靶向免疫治疗作为新的免疫疗法进入人们的视线°其中PD-1抑制剂代表药物纳武利尤单抗(NJoUmab)在肾癌的治疗研究中取得突破进[，其与分子靶向药物等的联合应用方案也在积极探索°本文从单药治疗、联合治疗等方面回顾了PD-1抑制剂NJoUmab在肾癌治疗中的研究进展，并对其进行综述’关键词：肾癌；程序性死亡分子-KPI-1)#程序性死亡分子配体-1CPD-L1)#纳武利尤单抗(NivolumaO)&'()*!R73711+,-./!R=<>!103Q6Q"$issn100Q-82Q1202003020肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)简称肾癌％是成人泌尿系统最常发的肿瘤之一，在全球范围内分别约占成年男性及女性恶性肿瘤患者的5%和3%%分别是男性第7位和女性第10位最常见的癌症工%目前在中国，其发病率占泌尿系统肿瘤第2位但肾脏位置隐匿，肾癌患者早期症状多变且不明显，因此难以早发现、早诊断，20%$30%的患者就诊时即为晚期肾癌，已出现远处转移°即使原位肾癌患者%经手术治疗后，仍有30%最终进展为转移性肾癌"*°因此，探究肾癌有效的诊疗手段一直是研究热点和难n°有分子药物等治疗手均存在°随着对学的断，程性亡分子-1 (programme//eath-1，PD-1)和程性亡分子-1(programme//eath-ligan/1，PD-L1)剂主的特异性靶向免疫治疗作为新的免疫疗法进入人们的°其PD-1剂代表药物纳武利单抗(NivolumaO)在肾癌的治疗研究中取得突破进展，研究者也在积极探其与分子药物等的应用方°1肾癌与免疫治疗药物细胞因子-#(interferon-#，IFN p)等治疗肾癌临床获益较低，转移性肾癌患者5存j10%，位存S10z™)4*°分子靶向药物虽能明显延长肾癌患者的存活时间，改，但单I™用2药，疗低)5-6*°因此,新的治疗策略被期待°由于肾癌患者出现细胞能、细胞因子变和原)7*，因此从免疫系统入手来抗肿瘤是一个有效的着手点°近年来,PD-1和PD-L1的相关研究发展迅速，其可、O，JK癌在内的Q性,)8*°A P=-1+P=-W1>IJPD-1属于免疫球蛋白G7-CD28家族，主要在活化的T淋巴细胞等免疫细胞中表达⑷，其胞质区的3n(immunoreceptor tyrosine-Oase/inhiOitormotif，ITII)=F的氨酸磷酸化，能在T、B淋巴细胞的免疫效应调节中起到重要作Y)10*°PD-1的主要配体PD-L1多表达原细胞、的巴细胞、细胞等)11*，在癌等的表也明显Q)12*°PD-L1的表达与肿瘤的发生、发展及预后具有负相关性，阻断PD-1与PD-L1的结合能有效恢复肿瘤特异性T 细胞和NK细胞在肿瘤组织中的活性)13*，从而杀伤细胞(1)°0123!201Q-01-284523!201Q-03-306789!&，#.E-mail!89:;!，A研究在.研究方!泌尿)$.E-mail!y-2hang$unfei!163.c omCancer cell-intrinsic up-regulation of P D-L1/L2Expression ofPD-1 ligands on cancer cells is also mediated b y cell-intrinsic mechanisms activated by oncogenic events.Adaptive immune resistancePD-L1/L2[eoantigensPD-L1pMHC Cancer cellCD28PD->D-L1PD-1PD-L1/L2NeoantigensTreg cellsExpression ofPD-1 ligands inhibits tumor-specific T cells and stimulates Treg differentiation Stromal CellDeactivatedtumor-specific TcellB7-1(CD80)Activated T cells produce interferon-yActivated tumor-specific TcellTUMORMICROENVIRONMENTPD-Ll Myeloidsuppressor _ 一 cellAntigen-presenting . cell、Antigen-presentingcellNNaive or memory i Activation of T cell tumor-specific and expression Tcell ofPD・lPD-LlMacrophageInterferon-y adaptive immune resistance develops, inducing expression ofPD-1 ligands on cancer and immune cells. PD・L1'? O=M?+O=ML?5 abIJ ,?C-B 9 ‘ #Z%P*"'01&%q u % NiJolumaO (PemOrolizumaO )15*(AtezolizumaO )16*(AJelumaO )17*(DurJalumaO )18*?Q PD?1"PD?L1c pd ;5'Z NiJolum?aO 8%“ !z j B9 : Q Z %N 8Q n Y PD?1 ‘Y [Z Y PD?L1 = BIgG4单克，能破坏PD-1通路介导的应,细胞增殖)19*'BL? Z%P*"'01&‘ 外 G \ 7 NiJolum-aO 在混合淋巴细胞反应和 原细胞病毒刺激试 能有效增强T 细胞反应和细胞因子的 1,并且使用NivolumaO 和活化的T 细胞作为靶点，未 观察到体外抗体依赖性细胞介导 补依赖性细胞毒性「20*。
肾癌晚期的治疗方案
一、引言肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内逐年上升。
晚期肾癌是指肿瘤已侵犯肾周组织、淋巴结或远处转移的肾癌。
由于晚期肾癌的治疗难度较大，患者预后较差，因此制定合理的治疗方案至关重要。
本文将详细介绍晚期肾癌的治疗方案。
二、治疗方案1. 术前评估（1）病史采集：详细询问患者的病史，包括肿瘤的发现时间、大小、形态、生长速度、有无转移等。
（2）体格检查：观察患者有无贫血、消瘦、水肿等全身症状，以及腹部有无肿块、压痛等局部体征。
（3）实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物（如甲胎蛋白、癌胚抗原等）等。
（4）影像学检查：包括CT、MRI、PET-CT等，以了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围及有无转移。
2. 治疗方案（1）手术治疗1）肾切除术：对于单侧肾癌，若患者身体状况允许，可行肾切除术。
手术方式包括开放手术和腹腔镜手术。
2）肾部分切除术：对于多发肾癌或单侧肾癌体积较大，可行肾部分切除术。
3）肾上腺切除术：若肾上腺受侵犯，可行肾上腺切除术。
（2）放疗1）外照射放疗：适用于局部晚期肾癌或复发肾癌患者，可减轻局部症状，缓解疼痛。
2）近距离放疗：适用于肿瘤侵犯周围组织或邻近器官的患者，可提高局部控制率。
（3）化疗1）细胞毒性化疗：包括顺铂、多西他赛、紫杉醇等，可抑制肿瘤生长，延长生存期。
2）靶向治疗：针对肾癌中常见的基因突变，如VEGF、PD-1/PD-L1等，可提高治疗效果。
（4）免疫治疗1）免疫检查点抑制剂：如纳武单抗、帕博利珠单抗等，可增强机体对肿瘤的免疫反应。
2）细胞因子：如干扰素-α、白细胞介素-2等，可增强机体免疫功能。
（5）内分泌治疗1）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：如戈舍瑞林、亮丙瑞林等，可抑制肿瘤生长。
2）抗雄激素药物：如氟他胺、比卡鲁胺等，可抑制肿瘤生长。
（6）并发症治疗1）疼痛治疗：根据疼痛程度，给予止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
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帕唑帕尼vs舒尼替尼：PISCES研究
随机 1:1 n = 169
帕唑帕尼 800 mg /天
第1阶段
舒尼替尼 50mg 4/2方案
舒尼替尼 50mg 4/2方案
第2阶段
帕唑帕尼 800 mg /天
n
RR(%)
PFS(m)
OS(m)
750
47 vs 12 P<0.001
11 vs 5 P<0.001
26.4 vs 21.8 P=0.051
649
31 vs 13 P=0.0001
10.2 vs 5.4 P<0.0001
23.3 vs 21.3 P=0.1291
732
26 vs 13 P<0.0001
晚期肾癌的治疗进展
晚期肾癌治疗现状
• 靶向治疗时代：七种靶向药物，晚期肾癌获得疗效提高 • 面临挑战
➢ 靶向药物的(个体化)选择与序贯应用 ➢ 非透明细胞癌的治疗 ➢ 探索新的治疗手段
• 晚期肾癌的外科治疗
Su D, et al. Curr Opin Oncol. 2014;26(3):321-7.
试验设计
主要入组标准：
•确诊晚期肾透明细胞 癌患者
•既往接受肾切除手术
•ECOG 0/1
•≤1种系统治疗
•未使用过VEGF/mTOR抑制剂类药物
患者分层： --地域 --既往接受mRCC治疗 --转移部位数
随机 N=517
1:1
Tivozanib 1.5 mg PO QD 3/1周方案（n=260)
tivozanib组 vs. 索拉非尼组：11.9月 vs. 9.1月(HR=0.797, P=0.042)
Motzer RJ,et al.J Clin Oncol. 2013;31(30):3791-9.
总生存期（OS）及安全性
AEs more common with tivozanib than with sorafenib were hypertension (44% v 34%) and dysphonia (21% v 5%). AEs more common with sorafenib than with tivozanib were hand-foot skin reaction (54% v 14%) and diarrhea (33% v 23%).
5.5 vs 3.1 P<0.001
10.9 vs 7.3 P=0.008
1.Motzer RJ et al.J Clin Oncol. 2009;27:3584-3590. 2.Escudier B et ncet.2007;370:2103-2111. 3.Escudier B et al.J Clin Oncol.2010;28:2144-2150. 4.Rini Bl et al. J Clin Oncol.2008:26:5422-5428. 5.Rini B et al.J Clin Oncol.2010;28:2137-2143. 6.Stemberg C et al.J Clin Oncol.2010;28:1061-1068. 7.Stemberg C et al. Eur J Cancer. 2013;49(6):1287-96.8.Escudier B et al. J Clin oncol. 2009;27:1280-1289 9.Hudes G et al.N Engl J Med.2007;356:2271-2281. 10. Motzer RJ, N Engl J Med. 2013 ;369(8):722-31
晚期肾癌治疗新进展
➢ 透明细胞癌一线治疗新进展 ➢ 透明细胞癌的序贯治疗进展 ➢ 非透明细胞癌的治疗新进展 ➢ 肾细胞癌的免疫治疗新进展
晚期肾癌一线治疗现状
靶向药物 Sunitinib vs IFN1 Bevacizumab + IFN vs FN2,3 Bevacizumab + IFN vs FN4,5 *Pazopanib vs placebo6,7 Sorafenib vs IFN8 Poor-Risk Patients ‡Temsirolimus vs IFN9
索拉非尼 400mg PO BID 4周方案 (n=257)
进展后可转换成 tivozanib
主要终点： • PFS 次要终点： • ORR • 安全性 • OS • PRO • PK
Motzer RJ,et al.J Clin Oncol. 2013;31(30):3791-9.
无进展生存期（PFS）
8.5 vs 5.2 P<0.0001
18.3 vs 17.4 P=0.069
435
30 vs 3 P<0.001
11.1 vs 2.8† P<0.0001
22.9 vs 20.5† P=0.224
189
5.2 vs 8.7 NR
5.7 vs 5.6 P=0.50
NR
416§
8.6 vs 4.8 NS
阿西替尼 FDA和EMEA批准
依维莫司 FDA 和、EMEA和SFDA批准
tivozanib vs.索拉非尼治疗晚期RCC TIVO-1临床试验
Tivozanib is a potent and selective tyrosine kinase inhibitor of vascular endothelial growth factor receptor 1 (VEGFR1), -2, and -3.
VHL tumour suppressor gene isolated
索拉非尼，舒尼替尼 FDA 、 EMEA和SFDA 批准
2005-2006
替西罗莫司 FDA和 EMEA批准
贝乏珠单抗 + IFN-: FDA和 EMEA批准
2007
2009-2010
2011-2012
帕唑帕尼 FDA和EMEA批准
tivozanib组 vs. 索拉非尼组：28.8月 vs. 29.3月(HR=1.245, p=0.105)
2013;31(30):3791-9.
晚期肾癌治疗新进展
➢ 透明细胞癌一线治疗新进展 ➢ 透明细胞癌的序贯治疗进展 ➢ 非透明细胞癌的治疗新进展 ➢ 肾细胞癌的免疫治疗新进展