精神障碍的康复
社区精神障碍者的康复护理PPT课件
神
调，而出现感知、 思维、情感、行
障
为、意志以及智 力等精神运动方
碍
面的异常，需要 用医学方法进行
治疗的一类疾病。
常见症状：妄想、幻觉、错觉、情感障碍、 哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志 减退，缺乏自知力，不承认自己有病， 不主动寻求医生的帮助。
常见类型：精神分裂症、躁狂抑郁性精神 障碍、更年期精神障碍、偏执性精神障 碍及各种器质性病变伴发的精神障碍等。
5月26日，黑龙江省大庆市龙凤区一男子用剪刀杀 死12岁女儿的同学丁某，又杀死自己13岁的女儿，然 后从自家五楼阳台上跳下身亡。据警方透露，该男子 生前患有精神病。
你知道吗？
我国目前各类精神障碍患者已超过1亿人； 以精神分裂症为代表的重性精神疾病患者达1600万人 以上； 情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童3000万人；
用。
患者服药期间，家属应观察——
1. 睡眠：每天的睡眠时数，有无入睡困难、多梦、早醒？ 2. 饮食：有无食欲下降、恶心、呕吐或呛咳？ 3. 大便：几天一次，是否干燥？ 4. 小便：是否排尿困难？ 5. 脉搏：是否感到心慌？安静时每分钟多少次？ 6. 口水：感到口干，或流涎？ 7. 运动：是否不灵活，或颤抖？ 8. 情绪：沉默寡言？躁动不安？ 9. 性功能：性欲亢进或减退？月经不调？ 10. 体重：增加或减轻？ 11. 皮肤：皮疹？色素沉着？ 12. 化验：血常规、生化、心电图
重点：精神疾病的预防、治疗、康复和社会适应的统筹 安排管理
二、社区精神障碍者的护理管理
精神障碍者的社区管理 精神障碍者的家庭管理 “去机构化”管理
2011年3月23日早上，福建南平市发生的
疑似精神病患者砍杀小学生恶性事件， 已造成8名学生死亡。其中3名当场死亡， 5名在医院抢救无效后死亡。截至目前， 共死亡8人，受伤5人。伤亡人员均为南 平实验小学学生……精神病人伤人事件 屡屡发生，这究竟是谁的责任？
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THANKS
通过模拟社交场景，帮助 患者学习有效的社交技巧 和沟通方式，提高社交能 力。
职业康复训练
针对患者的兴趣和能力， 提供职业技能培训和就业 指导，促进患者回归社会。
生活能力训练
通过日常生活实践，提高 患者的生活自理能力和独 立生活能力。
其他治疗方法
电抽搐疗法
适用于严重抑郁症、双相情感障碍等严重精神障碍，通过电流刺激引发抽搐， 缓解症状。
早期介入
尽早开始康复治疗，以降低并发症风险，提高 康复效果。
康复治疗的目标
改善生活质量
通过提高患者的日常生 活能力和社会适应能力 ，使其能够更好地融入
家庭和社会。
减少并发症
降低因疾病或治疗带来 的并发症风险，如感染
、肌肉萎缩等。
提高自我管理能力
培养患者自我监测、自 我调节的能力，使其能 够在日常生活中自主应
重复经颅磁刺激
通过磁场刺激大脑特定区域，调节神经递质水平，改善情绪和认知功能。
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康复治疗的实施与管理
康复治疗计划的制定
制定个性化康复计划
根据患者的病情、年龄、性别、职业 等因素，制定个性化的康复计划，以 满足患者的具体需求。
制定康复治疗方案
根据康复目标，制定具体的康复治疗 方案，包括药物治疗、心理治疗、物 理治疗、职业治疗等。
确定康复目标
明确康复治疗的目标，如提高生活自 理能力、社交能力、工作能力等，以 便有针对性地开展康复治疗。
康复治疗的过程管理
定期评估
对患者进行定期评估，了 解康复治疗的进展情况， 及时调整治疗方案。
监督治疗过程
对康复治疗过程进行监督， 确保治疗方案得到有效执 行。
记录康复过程
详细记录患者的康复过程， 以便对患者进行跟踪和评 估。
精神障碍康复项目
精神障碍康复项目
精神障碍康复项目包括以下内容: :
1.药物治疗:根据患者的具体情况，医生会开具相应的精神药物来控制症状，并帮助患者恢复到稳定状态。
2.心理治疗:包括个体心理治疗和群体心理治疗。
个体心理治疗通过与专业心理咨询师的交流，帮助患者了解自己的情绪和思维模式，学会控制和调节自己的情绪,从而减少病情复发的风险。
群体心理治疗则通过组织患者参加团体活动，引导他们互相帮助和理解，提高自我管理和应对能力。
3.认知行为疗法:通过帮助患者认识到自己的不正确思维模式和行为习惯，学习新的应对策略和解决问题的方法，从而改善患者的情绪和生活质量。
4.社交技巧训练:帮助患者提高社交技能，学会与他人建立良好的沟通和关系，增强社交自信心和自我管理能力。
5.家庭干预:家庭环境对患者的病情有很大的影响，因此，项目还会包括家庭干预，帮助家庭成员了解患者的病情和需要，并提供支持和指导，以改善家庭关系和患者的康复环境。
6.职业康复:为患者提供职业技能培训和就业指导。
帮助他们重新融入社会和工作。
7.健康教育:通过开展讲座、宣传册等方式，向患者和家属普及精神健康知识，提高他们对疾病的认知和理解，增强自我管理和应对能力。
8.物理治疗:包括音乐疗法、艺术疗法、运动疗法等，通过借助不同的
媒介和形式，帮助患者缓解情绪、放松身心、提高生活质量。
9.社会融入:为患者提供社会融入的机会和平台，例如组织社交活动、参加社区服务等,帮助他们重新融入社会，提高生活质量。
以上是精神障碍康复项目的主要内容，旨在帮助患者恢复正常的生活功能，提高生活质量和社会功能。
制表：审核：批准：。
精神康复治疗指南
精神康复治疗指南精神科制目录1、精神障碍康复原则2、精神障碍康复训练得措施3、院内精神障碍康复流程4、工娱治疗评估、实施方案表5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则6、精神疾病得康复指导7、住院患者个体化康复治疗登记本8、康复治疗告知书精神障碍康复原则康复精神医学服务得主要对象包括各类精神病与精神障碍得残疾者,其中大部分就是重性精神病患者,且主要就是慢性精神病患者。
精神障碍康复有三项基本原则:(1)功能训练、就是指利用各种康复得方法与手段,对精神障碍患者进行各种功能活动,包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动与社会活动等方面能力得训练、(２)全面康复。
就是指康复得准则与方针,使患者心理、生理与社会功能实现全面得、整体得康复。
(3)回归社会。
这一条就就是精神障碍者康复得最终目标与方向、康复得准则就是使患者心理、生理与社会功能实现全面得、整体得康复。
而让患者回归社会就就是精神障碍者康复得最终目标与方向。
精神病人得康复训练措施有哪些?(一)生活行为得康复训练生活行为得康复训练就是训练精神病患者逐步掌握生活技能,生活技能得水平方面,较低得就是基本维持日常生活活动得能力,较高得就是“文体娱乐活动"得能力,以至进行“社会交往"得能力、可分为以下三方面进行训练。
(1)日常生活活动训练:主要就是针对病期较长得慢性衰退患者。
这些患者往往行为退缩,情感淡漠,活动减少、生活懒散,仪表不整,甚至完全不能自理日常生活。
具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动,坚持每日数次手把手地督促教导与训练,并可结合奖励刺激。
除了严重衰退者缺乏效果外,大多在2一3周内即明显改善。
但这种力训练必须持之以恒,一旦放松,即可回复原状。
至于其她未出现衰退得患者,由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍,也可影响日常生活活动。
通常表现较为被动,懒散以及对事物缺乏情感关注等,则需进行督促与引导、(２)文娱体育活动训练:着重于培养社会活动能力,加强社会适应力,提高情趣与促进身心健康。
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四、精防康复工作目标
8、孤独症儿童家长培训率80%
参加孤独症儿童家长专业培训的人数与孤 独症儿童家长总数的比例达到80%。
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五、精防康复工作
康复的三项基本原则 （一）功能训练：主要是指训练患者心理
活动、语言交流、日常生活、职业活动和 社会活动等方面的能力。 （二）全面康复：是指在躯体上、心理上
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与作业治疗相关的治疗
生活自理 工作 娱乐/休闲
社会活动 目的性活动
致能活动 相关活动
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运动 感觉综合
认知 心理 社会
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作业治疗的原则
• 选择内容和方法需与治疗目标一致 • 根据患者的愿望和兴趣选择作业活动 • 选择患者能完成80％以上的作业活动 • 注意对全身功能的影响 • 作业治疗的选择需与患者所处的环境条件
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作业的方式和内容
•由于环境条件不一，病人的病情以及其本人 的职业、习惯、体力、性别、文化水平、爱 好和治疗要求各不相同，工疗的方式必须随 之做出相应的选择和安排，应根据工疗组织 的规模和范围，采用由简入繁和不同性质的 作业，以适应各式各样的要求.
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一般分为室内室外两种形式：
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精神障碍作业疗法介绍
作业疗法既是一项专业的科学知识和医陪 措施，同时又是一种促进和保持心身健康的 有益活动。该法要求一般精神病人参与选择 性的不同作业，从事一定的生产活动，恢复 或加强其履行各项社会活动的能力，学习一 定的生产技能，并以此帮助病人建立一个良 好的适应行为，来适应社会环境，使他们生 活丰富多彩、幸福愉快，通过这些医疗措施， 减轻或纠正其病态行为，改进健康状况。
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精神康复治疗指南精神科制目录1、精神障碍康复原则2、精神障碍康复训练的措施3、院内精神障碍康复流程4、工娱治疗评估、实施方案表5、精神康复者各项社会功能能力评定评分细则6、精神疾病的康复指导7、住院患者个体化康复治疗登记本8、康复治疗告知书精神障碍康复原则康复精神医学服务的主要对象包括各类精神病和精神障碍的残疾者，其中大部分是重性精神病患者，且主要是慢性精神病患者。
精神障碍康复有三项基本原则：（1）功能训练。
是指利用各种康复的方法和手段，对精神障碍患者进行各种功能活动，包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面能力的训练。
（2）全面康复。
是指康复的准则和方针，使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。
（3）回归社会。
这一条就是精神障碍者康复的最终目标和方向。
康复的准则是使患者心理、生理和社会功能实现全面的、整体的康复。
而让患者回归社会就是精神障碍者康复的最终目标和方向。
精神病人的康复训练措施有哪些？（一）生活行为的康复训练生活行为的康复训练是训练精神病患者逐步掌握生活技能，生活技能的水平方面，较低的是基本维持日常生活活动的能力，较高的是“文体娱乐活动”的能力，以至进行“社会交往”的能力。
可分为以下三方面进行训练。
（1）日常生活活动训练：主要是针对病期较长的慢性衰退患者。
这些患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。
具体措施可着重培训个人卫生、盥洗、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。
除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2 一3 周内即明显改善但这种力训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。
至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。
通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。
（2）文娱体育活动训练：着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。
精神障碍患者的康复护理
精神障碍患者的康复护理
康复护理除包括一般基础护理内容外,还应用各科专 门的护理技术,对患者进行残余机能的恢复；努力挖掘残 疾者心理、躯体上的自立能力,为其回归社会做准备。
精神病患者的康复护理,是指运用一切可能采取的方 法,协助患者尽量纠正其病态的精神活动,最大限度地恢复 其适应社区生活的能力。康复护理的主要内容和任务是 对精神病患者的行为矫正与技能训练。
精神障碍患者的康复护理
1）行为及精神症状的评估
精神症状的类型和严重程度会影响患者的行为和康 复治疗的效果,因此康复前对患者的行为及精神症状评估 是非常重要的。尤其是对患者行为的评估,因为康复的目 的之一是纠正患者不恰当的行为,建立和巩固良好的行为。 行为与环境条件、个人情况、知识水平以及年龄、性别 都有密切关系,所以要根据患者行为出现的时间、地点、 频度、不同文化背景等来判断其行为是否正常。
精神障碍患者的康复护理
2. 巩固治疗期的康复护理措施
当患者的急性期症状缓解后,就进入了巩固治疗期, 此时应根据患者的具体情况酌情开展独立生活技能训 练；进行药物治疗自我管理能力的训练,以提高患者药 物治疗的依从性,为出院后的康复提前做准备。患者可 在护士指导下矫正不良行为,开展个人生活自理能力的 训练,如整理个人仪表、物品、床铺,提高自我照料的 水平,为回归社会做准备。
精神障碍患者的康复护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
精神障碍患者的康复护理
（3)霍尔（Hall)和 贝克（Baker)的康复评 估量表：主要用于住院 患者的评估。
（4)独立生活技能调 查表（ILSS)：这个量表 调査的范围很广泛,主要 用于评定患者的社会适应 能力。
精神障碍患者的康复护理
(5)住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS)： 该量表适于住院康复中的精神障碍患者的评定,依照临 床观察到的患者社会功能缺陷严重程度而确定的评分, 采用0～4分的5级评分法,是中国住院康复评定量表中有 待推广的工具之一（见表3-3）。
精神障碍患者的家庭康复计划
缺乏专业指导
家庭成员在照顾患者时，可能面临如何 应对和处理患者状况的困惑，缺乏有效 的应对策略。
心理压力大
长期照顾患者可能导致家庭成员出现焦 虑、抑郁等心理问题，影响其生活质量 。
社会支持不足
精神障碍患者及其家庭成员可能面临社 会的偏见和歧视，导致他们感到孤立无 援。
寻求专业帮助的资源
心理咨询和治疗
建立日常的生活规律
制定合理的作息时间表
根据患者的具体情况，制定合理的作息时间表，保证充足的睡眠 和休息时间。
规律饮食
提供营养均衡的饮食，并保持规律的进食时间，以满足患者的营养 需求。
安排适当的娱乐活动
鼓励患者参加适当的娱乐活动，如听音乐、阅读、绘画等，以丰富 患者的精神生活。
03
家庭成员的角色与支持
精神障碍对患者及其家庭带来沉重负担，包括心理压力、经济负担和 社会歧视等。因此，为精神障碍患者提供家庭康复计划至关重要。
家庭康复的重要性
家庭康复有助于提高患者生活质量，促进家庭关系和谐 ，减轻家庭负担。
通过家庭康复，患者能够获得持续的支持和治疗，有助 于巩固治疗效果，降低复发风险。
家庭成员在康复过程中扮演重要角色，通过参与康复计 划，能够更好地理解和支持患者，促进患者康复。
尊重患者的意愿
家庭成员应该尊重患者的意愿，不强迫他们做任何不愿意做的事 情。
理解患者的困难
家庭成员应该理解患者的困难和痛苦，给予他们足够的理解和支 持。
创造良好的康复环境
家庭成员应该努力创造一个良好的康复环境，让患者感到舒适和 安全。
04
康复活动与计划
日常活动与计划
01
日常作息安排
为患者制定规律的作息时间表 ，包括起床、吃饭、运动、休
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概述
精神障碍指的是大脑机能活动发生紊乱，导致 认知、情感、行为和意志等精神活动不同程度 障碍的总称。
致病因素
先天遗传 个性特征及体质因素 器质因素 社会性环境因素等
Hale Waihona Puke 常见的精神病
精神分裂症 躁狂抑郁性精神障碍 更年期精神障碍 偏执性精神障碍 各种器质性病变伴发的精神障碍
精神障碍康复的基本原则
功能训练
全面康复 回归社会
精神障碍康复的主要任务
1生活技能训练和社会心理功能康复 认真训练生活、学习、工作 方面的行为技能，包括独立生活的能力，基本工作能力、人际交 往技能、解决问题技能、应付应激技能等，使患者能够重新融人 社会。 2．药物自我管理能力训练 包括使患者了解药物对预防与治疗的 重要意义，自觉接受药物治疗。 3.学习求助医生的功能 在需要的时候，能自觉寻求医生的帮助， 向医生正确地提出问题和要求，并能有效地描述自己所存在的问 题和症状。
症状
许多精神障碍患者有妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭 笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数病 人缺乏自知力，不承认自己有病，不主动寻求医生的帮 助。
治疗
精神障碍的一般治疗方法：
1.设法脱离致病环境，消除与发病有关的因素，加强精神治疗。 2.保持心理平衡，增强战胜各种困难的信心和勇气，有利于预防 各种反应性精神障碍。
药物治疗：
1.根据临床症状选用舒眠解郁组合阶梯式疗法 2.也可选用延长生理睡眠的药物 3.中药治疗。
其他治疗：
1.对反应性抑郁及偏执者，经上述治疗效果不佳时，可考虑用 电抽搐或胰岛素昏迷治疗。 2.针灸治疗。
预防
一级预防
二级预防 三级预防
精神障碍的康复
康复在现代医学的概念中,是指躯体功能、心理功能和 职业能力的恢复。提高其活动能力，改善生活自理能力， 促使其重新参加社会活动并提高生活质量。” 康复精神医学是康复医学的一个学科分支，与躯体疾病 康复相一致，即运用一切可采取的手段，尽量纠正精神 障碍的病态表现，最大限度地恢复适应社会生活的精神 功能。
康复训练
、医院康复 2、社区康复 3、机构康复 4、其他
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医院康复
医院康复的工作内容 医院康复训练措施 学习行为的技能训练 就业行为的技能训练
精神病社区康复
一、建立健全精神病防治康复工作组织管理网络。 二、建立健全全县精神病防治康复技术指导网络。 三、加强精神病防治康复专业工作队伍培训。 四、组织开展精神病人的调查确诊，建档立卡工作。
五、开展多层次的精神病治疗康复工作。 六、宣传普及精神卫生知识，提高精防康复意识。 七、逐步建立精神病防治康复规范化，科学化管理体系。 八、精神病康复防治工作中存在的问题。