甲状腺炎ppt素材
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甲状腺炎患者的护理PPT课件
如何进行护理？
药物管理
指导患者按时服药，监测药物效果和副作用。
定期评估用药情况，必要时调整方案。
如何进行护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持和咨询。
心理健康对于患者的整体康复至关重要。
谢谢观看
在哪里进行护理？ 门诊
稳定期患者可在门诊进行定期随访和治疗。
门诊护理便于患者日常生活和工作。
在哪里进行护理？ 居家护理
轻症患者可在家进行日常护理和监测。
居家护理需患者及家属的积极参与。
如何进行护理？
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属提供甲状腺炎相关知识，增强其自 我管理能力。
教育内容包括饮食、锻炼及药物管理等。
谁需要护理？ 特殊人群
孕妇、慢性病患者及有家族史的人群需特别 关注。
这些人群的护理需求可能更为复杂。
谁需要护理？ 护理团队
多学科团队包括内分泌医生、护士和营养师 。
团队合作能够提供全面的护理服务。
何时进行护理？
何时进行护理？
症状出现时
患者出现相关症状时应及时就医并进行护理。
早期干预有助于改善预后。
患者可能会出现颈部肿痛、疲劳、体重变化等症 状。
症状可能因不同类型的甲状腺炎而异。
什么是甲状腺炎？ 发病机制
甲状腺炎通常由自身免疫反应、感染或药护理方案。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
甲状腺炎患者包括年轻女性、中老年人等高 风险人群。
定期筛查有助于早期发现和干预。
甲状腺炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何进行护理？
甲状腺炎分类及诊治PPT课件
17
病理学
腺体常常是对称性肿大，也有不对称的，以其 中一叶为主 甲状腺腺体可能与自身的被膜或邻近肌肉的包 膜相粘连 病变组织呈黄色或白色，较正常为硬。与癌有 显著的相似性，病变质地坚实、致密，苍白色， 与正常甲状腺边界不清 镜检最具特征性的改变是肉芽肿，其中由巨细 胞成群集中在退化的甲状腺滤泡中 细胞凋亡机制可能与亚甲炎的形成有关
11
诊断
颈部疼痛应考虑甲状腺炎的可能性 临床表现 实验室检查
12
鉴别诊断
亚甲炎：疼痛相对较轻、血沉明显升高、白细 胞正常或轻度升高、甲状腺功能早期可升高 最常用的鉴别手段：甲状腺摄碘率，亚甲炎降 低，局灶性的细菌性甲状腺炎正常。甲状腺显 像：亚甲炎模糊，局灶性甲状腺炎正常 最有效的鉴别手段：甲状腺细针抽吸活检 （FNAB）。CT、B超对于鉴别局部脓肿有帮助， 但CT并不常用
36
病理
甲状腺组织淋巴细 胞浸润，无发生中 心和淋巴滤泡形成， 为本病最显著的病 理学特征
37
临床表现
特征为产后一过性、无痛性、弥漫性或结节样 甲状腺肿大，有40%病人具有特征性甲状腺功 能演变过程。有些病人无甲状腺功能变化，仅 查体时发现无痛性甲状腺肿大 起病初期多数表现为甲亢，与SPT相比，症状 轻微、持续时间短，一般2-4周甲亢基本恢复 正常 继发甲减，与SPT相比，症状较重、持续时间 长，一般2-6月甲减基本恢复正常，少数病人 发生永久性甲减
18
发病率
亚甲炎是一种不常见的疾病 Woolner等在Mayo医院5年中确诊162例亚甲炎 病人，占同期1250名Grave’s病人的1/8 很少在儿童中发生，女性发病率高，男女之比 1：3-6 发病年龄集中在30-50岁之间
19
临床表现
特征性表现：甲状腺部位有疼痛和压痛。急性 起病，亚急性病程 甲状腺腺体肿大、质地中等-硬，触诊可有结 节感、表面平滑 一半病人在起病一周内可出现甲状腺毒症的症 状，约有1/4的病人会发生短暂性甲减，最后 甲状腺功能恢复正常。发生永久性甲减的患者 不超过10% 有时无疼痛，常诊断为不明原因的发热
病理学
腺体常常是对称性肿大，也有不对称的，以其 中一叶为主 甲状腺腺体可能与自身的被膜或邻近肌肉的包 膜相粘连 病变组织呈黄色或白色，较正常为硬。与癌有 显著的相似性，病变质地坚实、致密，苍白色， 与正常甲状腺边界不清 镜检最具特征性的改变是肉芽肿，其中由巨细 胞成群集中在退化的甲状腺滤泡中 细胞凋亡机制可能与亚甲炎的形成有关
11
诊断
颈部疼痛应考虑甲状腺炎的可能性 临床表现 实验室检查
12
鉴别诊断
亚甲炎：疼痛相对较轻、血沉明显升高、白细 胞正常或轻度升高、甲状腺功能早期可升高 最常用的鉴别手段：甲状腺摄碘率，亚甲炎降 低，局灶性的细菌性甲状腺炎正常。甲状腺显 像：亚甲炎模糊，局灶性甲状腺炎正常 最有效的鉴别手段：甲状腺细针抽吸活检 （FNAB）。CT、B超对于鉴别局部脓肿有帮助， 但CT并不常用
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病理
甲状腺组织淋巴细 胞浸润，无发生中 心和淋巴滤泡形成， 为本病最显著的病 理学特征
37
临床表现
特征为产后一过性、无痛性、弥漫性或结节样 甲状腺肿大，有40%病人具有特征性甲状腺功 能演变过程。有些病人无甲状腺功能变化，仅 查体时发现无痛性甲状腺肿大 起病初期多数表现为甲亢，与SPT相比，症状 轻微、持续时间短，一般2-4周甲亢基本恢复 正常 继发甲减，与SPT相比，症状较重、持续时间 长，一般2-6月甲减基本恢复正常，少数病人 发生永久性甲减
18
发病率
亚甲炎是一种不常见的疾病 Woolner等在Mayo医院5年中确诊162例亚甲炎 病人，占同期1250名Grave’s病人的1/8 很少在儿童中发生，女性发病率高，男女之比 1：3-6 发病年龄集中在30-50岁之间
19
临床表现
特征性表现：甲状腺部位有疼痛和压痛。急性 起病，亚急性病程 甲状腺腺体肿大、质地中等-硬，触诊可有结 节感、表面平滑 一半病人在起病一周内可出现甲状腺毒症的症 状，约有1/4的病人会发生短暂性甲减，最后 甲状腺功能恢复正常。发生永久性甲减的患者 不超过10% 有时无疼痛，常诊断为不明原因的发热
甲状腺炎科普讲座PPT课件
甲状腺炎科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 甲状腺炎的预防
什么是甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？
定义
甲状腺炎是一种影响甲状腺的炎症性疾病，常见 类型包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。
桥本甲状腺炎通常是自身免疫引起的，而亚急性 甲状腺炎多由病毒感染引起。
甲状腺炎的预防
甲状腺炎的预防
保持健康生活
均衡饮食、适度运动和良好的作息有助于预防甲 状腺炎。
减少压力，保持心理健康同样重要。
甲状腺炎的预防
定期检查
尤其是高危人群，应定期进行甲状腺功能检查。
早期发现问题，及时干预，能有效降低风险。
甲状腺炎的预防
增加知识
了解甲状腺健康知识，关注自身健康状况。
通过科普教育，提高公众的健康意识。
年龄在30至50岁之间的女性尤为常见。
谁会受到影响？ 与其他疾病的关系
甲状腺炎常伴随其他自身免疫性疾病，如糖 尿病、风湿性关节炎等。
这些患者需要定期监测甲状腺功能。
谁会受到影响？ 生活方式因素
吸烟、缺碘、压力过大等生活习惯可能增加 甲状腺炎的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
谢谢观看
什么是甲状腺炎？
症状
患者可能会出现甲状腺肿大、颈部疼痛、疲劳、 体重改变等症状。
一些患者可甲状腺炎？ 病因
甲状腺炎的病因多样，可能与遗传、自身免疫、 感染等因素有关。
了解病因有助于更好地进行预防和治疗。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
女性、家族有甲状腺疾病史的人群更容易患 甲状腺炎。
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 甲状腺炎的预防
什么是甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？
定义
甲状腺炎是一种影响甲状腺的炎症性疾病，常见 类型包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎。
桥本甲状腺炎通常是自身免疫引起的，而亚急性 甲状腺炎多由病毒感染引起。
甲状腺炎的预防
甲状腺炎的预防
保持健康生活
均衡饮食、适度运动和良好的作息有助于预防甲 状腺炎。
减少压力，保持心理健康同样重要。
甲状腺炎的预防
定期检查
尤其是高危人群，应定期进行甲状腺功能检查。
早期发现问题，及时干预，能有效降低风险。
甲状腺炎的预防
增加知识
了解甲状腺健康知识，关注自身健康状况。
通过科普教育，提高公众的健康意识。
年龄在30至50岁之间的女性尤为常见。
谁会受到影响？ 与其他疾病的关系
甲状腺炎常伴随其他自身免疫性疾病，如糖 尿病、风湿性关节炎等。
这些患者需要定期监测甲状腺功能。
谁会受到影响？ 生活方式因素
吸烟、缺碘、压力过大等生活习惯可能增加 甲状腺炎的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
谢谢观看
什么是甲状腺炎？
症状
患者可能会出现甲状腺肿大、颈部疼痛、疲劳、 体重改变等症状。
一些患者可甲状腺炎？ 病因
甲状腺炎的病因多样，可能与遗传、自身免疫、 感染等因素有关。
了解病因有助于更好地进行预防和治疗。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高危人群
女性、家族有甲状腺疾病史的人群更容易患 甲状腺炎。
甲状腺炎汇报ppt课件
指导患者保持健康的生活方式 ，包括合理饮食、适量运动、
充足睡眠等。
用药指导
教育患者正确服用药物，包括 药物的剂量、用法、副作用等
。
自我监测与随访
教会患者自我监测病情，定期 随访，及时发现并处理并发症
。
心理支持的重要性
缓解焦虑情绪
甲状腺炎患者往往伴有焦虑、抑郁等情绪问题， 心理支持有助于缓解这些不
甲状腺炎可能导致甲状腺功能减 退，表现为疲劳、体重增加、便
秘、皮肤干燥等症状。
甲状腺毒症
在某些情况下，甲状腺炎可能导 致甲状腺毒症，表现为心悸、手
抖、多汗、消瘦等症状。
甲状腺结节
甲状腺炎患者可能出现甲状腺结 节，这些结节可能是良性的，也
可能是恶性的。
对生活质量的影响
身体不适
甲状腺炎
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 甲状腺炎概述 • 甲状腺炎相关疾病 • 甲状腺炎检查与诊断 • 甲状腺炎治疗与预后 • 甲状腺炎并发症与风险 • 患者教育与心理支持
01
甲状腺炎概述
定义与分类
甲状腺炎定义
甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病。由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌 感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种原因所致甲状腺滤泡结 构破坏，其病因不同，组织学特征各异，临床表现及预后差异较大。
甲状腺抗体检查
检测血清中的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb），这些抗体在甲状腺炎患者中可能呈阳性 ，有助于诊断。
影像学检查
甲状腺超声
通过超声检查观察甲状腺的形态、大小、回声等特征，判断甲状腺是否存在炎 症、结节等病变。甲状腺炎患者的甲状腺可能出现弥漫性肿大、回声不均等表 现。
充足睡眠等。
用药指导
教育患者正确服用药物，包括 药物的剂量、用法、副作用等
。
自我监测与随访
教会患者自我监测病情，定期 随访，及时发现并处理并发症
。
心理支持的重要性
缓解焦虑情绪
甲状腺炎患者往往伴有焦虑、抑郁等情绪问题， 心理支持有助于缓解这些不
甲状腺炎可能导致甲状腺功能减 退，表现为疲劳、体重增加、便
秘、皮肤干燥等症状。
甲状腺毒症
在某些情况下，甲状腺炎可能导 致甲状腺毒症，表现为心悸、手
抖、多汗、消瘦等症状。
甲状腺结节
甲状腺炎患者可能出现甲状腺结 节，这些结节可能是良性的，也
可能是恶性的。
对生活质量的影响
身体不适
甲状腺炎
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 甲状腺炎概述 • 甲状腺炎相关疾病 • 甲状腺炎检查与诊断 • 甲状腺炎治疗与预后 • 甲状腺炎并发症与风险 • 患者教育与心理支持
01
甲状腺炎概述
定义与分类
甲状腺炎定义
甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病。由自身免疫、病毒感染、细菌或真菌 感染、慢性硬化、放射损伤、肉芽肿、药物、创伤等多种原因所致甲状腺滤泡结 构破坏，其病因不同，组织学特征各异，临床表现及预后差异较大。
甲状腺抗体检查
检测血清中的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球 蛋白抗体（TgAb），这些抗体在甲状腺炎患者中可能呈阳性 ，有助于诊断。
影像学检查
甲状腺超声
通过超声检查观察甲状腺的形态、大小、回声等特征，判断甲状腺是否存在炎 症、结节等病变。甲状腺炎患者的甲状腺可能出现弥漫性肿大、回声不均等表 现。
甲状腺炎的科普知识PPT
了解甲状腺炎
甲状腺炎的治疗方法有哪些？ - 甲状腺炎的治疗方法包括
药物治疗、手术治疗、放射治 疗等。
甲状腺炎的预 防与治疗
甲状腺炎的预防与治疗
如何预防甲状腺炎？ - 预防甲状腺炎的方法包括避免感染
、尽早治疗感染、保持充足睡眠等。
甲状腺炎的预防与治疗
甲状腺炎的药物治疗 - 甲状腺炎的药物治疗包括
甲状腺炎的科普知识PPT
目录 了解甲状腺炎 甲状腺炎的预防与治疗 甲状腺炎患者生活注意事项 如何防范甲状腺炎？
了解甲状腺炎
了解甲状腺炎
甲状腺炎是什么？ - 甲状腺炎是一种常见的疾
病，它是甲状腺组织的炎症。
了解甲状腺炎
甲状腺炎的症状有哪些？ - 甲状腺炎的症状包括喉咙疼痛、颈
部肿大、疲劳、体重改变、心跳过快等 。
激素替代治疗、抑制免疫治疗 等。
甲状腺炎的预防与治疗
甲状腺炎的手术治疗 - 甲状腺炎的手术治疗适用于激素治
疗无效等情况。
甲状腺炎的预防与治疗
甲状腺炎放射治疗的注意事项 - 甲状腺炎放射治疗需要谨
慎，患者应该了解治疗过程、 副作用等。
甲状腺炎患者 生活注意事项
甲状腺炎患者生活注意事项
甲状腺炎患者应该如何保持良好心态？ - 甲状腺炎患者应该保持积极的心态
如何防范甲状腺炎？
如何防范甲状腺炎的产生？ - 预防感冒等疾病，保持良
好的生活习惯，多吃一些能促 进代谢的食物，常做甲状腺健 康检查等。
谢谢您的观 赏聆听
，进行适当的心理疏导。
甲状腺炎患者生活注意事项
甲状腺炎患者应该注意什么饮 食？
- 甲状腺炎患者应该避免高 卡路里、高碘等食物，适当选 择高纤维、低卡路里的食物。
甲状腺炎Thyroiditis-PPT精选
鉴别诊断
10
亚急性甲状腺炎
非甾体抗炎药 用于轻症患者 治 疗
如阿司匹林、吲哚美辛等 皮质激素的应用
40~60mg/d，用药1~2周后逐渐减量 疗程2~3个月 有甲状腺毒症者可给于心得安等 有甲减者，适当补充甲状腺制剂
11
亚急性甲状腺炎
预后较好 发生永久性甲减者罕见 容易反复复发
由甲状腺滤泡破坏所致 浸润性突眼
临床表现
甲状腺功能可正常，减退、亢进
25
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
甲状腺功能检查
实验室检查
早期正常，大部分病人最终发生甲减
在不同的阶段可正常、亚临床甲减、甲减
抗体测定
TPOAb、TGAb滴度明显升高
部分患者TSBAb阳性
26
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
预后
12
产后甲状腺炎（PPT） postpartum thyroiditis
亚急性自身免疫性甲状腺炎 亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 无痛性甲状腺炎 (painless thyroiditis)
13
产后甲状腺炎
自身免疫性疾病
病因
甲状腺有淋巴细胞浸润
血清中存在TPOAb，阳性率高达80%
向下颌、耳根和枕部放射
可有一过性甲亢的症状，一般不超过2周， 后期部分病人出现一过性甲减
体检甲状腺轻度肿大，有结节，压痛明显， 呈游走性
7
亚急性甲状腺炎
病程的不同阶段实验结果不同 实验室检查
早期，甲状腺吸碘率降低，而T3、T4增 高，呈“分离现象”- 亚甲炎所特有
随病程， T3、T4 增高、吸碘率降低逐渐 好转，最后均可恢复正常
甲状腺131I摄取率：晚期减低 甲状腺核素扫描：
甲状腺炎护理查房PPT
甲状腺炎的治疗方法和注意事 项
甲状腺炎的预防措施和日常护 理
甲状腺炎的健康教育和心理支 持
避免刺激性食物：如辛辣、油腻、生冷等 增加优质蛋白质的摄入：如鱼、肉、蛋、奶等 多吃新鲜蔬菜和水果：补充维生素和矿物质 控制碘的摄入：避免过量摄入海带、紫菜等含碘丰富的食物
适当运动：根据 个人身体状况选 择合适的运动方 式，如散步、慢 跑、瑜伽等
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退 甲状腺抗体阳性：抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体等 甲状腺超声异常：甲状腺肿大、结节、回声不均匀等 病理学检查：通过细针穿刺或手术切除进行病理学检查，以确定甲状腺炎的类型和病因
添加 标题
甲状腺功能亢进：甲状腺炎患者可能出现甲状腺功能亢进 的症状，如心悸、多汗、消瘦等，但甲状腺功能检查可发 现甲状腺激素水平升高，而促甲状腺激素水平降低。
预防并发症的发生：通过定期检查、及时发现并处理潜在的并发症风险 并发症的处理：针对不同并发症采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等 并发症的监测与评估：定期对患者的病情进行监测和评估，及时调整治疗方案 提高患者自我管理能力：通过健康教育、指导患者自我管理，降低并发症的发生风险
甲状腺炎的发病原因和症状
随访时间：定期进行随访，包括出院后的一周、一个月、三个月等 随访内容：了解患者的恢复情况，评估治疗效果，及时调整治疗方案 随访方式：采用电话、微信等方式进行随访，也可以进行面对面随访 随访人员：由专业的医护人员进行随访，确保随访的质量和效果
预防并发症：定期复查可以及早发现并 预防甲状腺炎可能引起的并发症，如甲 状腺功能亢进、甲状腺功能减退等。
指导生活调整：通过定期复查，医生可以 指导患者调整生活方式，如饮食、运动等， 以促进康复。
甲状腺炎健康宣教PPT课件
1. 什么是甲状腺炎？ 2. 甲状腺炎的诊断 3. 甲状腺炎的治疗 4. 甲状腺炎的预防 5. 甲状腺炎的后续管理
什么是甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？
定义
甲状腺炎是一种甲状腺的炎症，可能影响其功能 。
常见的类型包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎 。
什么是甲状腺炎？
病因
甲状腺炎的病因可能包括自身免疫反应、病毒感 染或药物反应。
甲状腺炎的后续管理 定期随访
患者应定期与医生随访，监测甲状腺功能及病情 变化。
根据情况调整治疗方案。
甲状腺炎的后续管理 教育与支持
患者应了解自身病情，参与支持小组以获得心理 支持。
互相交流可以帮助患者更好地应对疾病。
甲状腺炎的后续管理 应对并发症
了解并发症的风险，如心脏病、抑郁等，并采取 相应措施。
定期进行甲状腺功能检查，有助于早期发现 问题。
尤其是有家族史或其他风险因素的个体。
甲状腺炎的预防 合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够的碘和维生素。
缺碘可能会增加甲状腺问题的风险。
甲状腺炎的预防 心理健康
重视心理健康，减轻压力可有助于免疫系统 的正常运作。
可尝试冥想、瑜伽等放松方式。
甲状腺炎的后续管理
桥本甲状腺炎主要由自身免疫引起，而亚急性甲 状腺炎常与病毒感染有关。
什么是甲状腺炎？
症状
甲状腺炎的症状可能包含甲状腺肿大、乏力、体 重变化、情绪波动等。
部分患者可能出现甲状腺功能亢进或减退的症状 。
甲状腺炎的诊断
甲状腺炎的诊断 临床检查
医生会进行体格检查，并询问病史。
触诊可发现甲状腺肿大或压痛。
甲状腺炎的诊断 实验室检查
血液检测可以评估甲状腺激素水平及抗体水 平。
什么是甲状腺炎？
什么是甲状腺炎？
定义
甲状腺炎是一种甲状腺的炎症，可能影响其功能 。
常见的类型包括桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎 。
什么是甲状腺炎？
病因
甲状腺炎的病因可能包括自身免疫反应、病毒感 染或药物反应。
甲状腺炎的后续管理 定期随访
患者应定期与医生随访，监测甲状腺功能及病情 变化。
根据情况调整治疗方案。
甲状腺炎的后续管理 教育与支持
患者应了解自身病情，参与支持小组以获得心理 支持。
互相交流可以帮助患者更好地应对疾病。
甲状腺炎的后续管理 应对并发症
了解并发症的风险，如心脏病、抑郁等，并采取 相应措施。
定期进行甲状腺功能检查，有助于早期发现 问题。
尤其是有家族史或其他风险因素的个体。
甲状腺炎的预防 合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够的碘和维生素。
缺碘可能会增加甲状腺问题的风险。
甲状腺炎的预防 心理健康
重视心理健康，减轻压力可有助于免疫系统 的正常运作。
可尝试冥想、瑜伽等放松方式。
甲状腺炎的后续管理
桥本甲状腺炎主要由自身免疫引起，而亚急性甲 状腺炎常与病毒感染有关。
什么是甲状腺炎？
症状
甲状腺炎的症状可能包含甲状腺肿大、乏力、体 重变化、情绪波动等。
部分患者可能出现甲状腺功能亢进或减退的症状 。
甲状腺炎的诊断
甲状腺炎的诊断 临床检查
医生会进行体格检查，并询问病史。
触诊可发现甲状腺肿大或压痛。
甲状腺炎的诊断 实验室检查
血液检测可以评估甲状腺激素水平及抗体水 平。
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❖ 纤维型 浆细胞浸润，嗜酸性粒细胞和 显著的纤维化
临床表现和实验检查
典型表现
1.中年女性（15-20倍）、病程长 2.甲状腺弥漫肿大、质硬韧、无痛
或轻压痛、光滑、可有结节
3．局部压迫和全身症状不明显，咽部不适 4．甲状腺功能正常或偏低 5．TGA、TMA明显增高，持续长时
达数年，甚至10年以上 TMA优于TGA 50%仅以TMA就可诊断 6．TRAb 10% HT 20%AT
1912年德国柏林工作的日本外科医生Hakaru Hashimoto 基于对4例尸检后首次描述
甲状腺炎最常见类型, 近年有增加趋势 90%以上为女性
HT病因和发病机制 遗传因素和多种内外环境因素相互作用
HLA自身免疫遗传易感性(常显) 欧美 HLA-B8. DR5 日本B35
感染: 抗Yersinia 抗体 膳食中碘化物: 碘缺乏和富含区发病均高
与速度相关
❖ 女性为男性5倍 ❖ 45岁后进展快 ❖ 初始甲状腺抗体高 ❖ 初始TSH升高
8．超声：弥漫增大，光点增粗，弥漫性超声低回声， 分布不均匀
9．核素扫描分布不均，不规则稀疏和 浓聚区，边界不清或为冷结节
10. 甲状腺穿刺活检有淋巴细胞、淋巴滤泡形成 嗜酸细胞，纤维化
临床表现不典型 多种多样 ❖ 甲状腺弥漫、结节-----结节甲状腺肿、腺
瘤鉴别 ❖ 偶有迅速增大、疼痛-----亚甲炎鉴别 ❖ 儿童可发病 女：男=9：1 ❖ 功能可高可低
桥本病诊断
❖ 凡中年女性，缓慢发展，甲状腺肿大，有 结节质韧者应怀疑
❖ 有典型临床，只要TMA、TGA阳性可诊断
❖ 不典型时，高滴度TMA、TGA才能诊断， 即两抗体放免连续2次>60%
❖ 状腺炎合并甲状腺毒症
分为两种：桥本甲亢（Hashitoxitosis） 桥本假性甲亢（一过性甲亢）
桥本甲亢（Hashitoxitosis）
1.桥本甲亢是指桥本合并甲亢，或桥本合并GD 占30％左右
2.有兴奋性促甲状腺激素受体抗体TRAb 3.同时具两者组织学（多处穿刺）、临床症状和体征 4.需要正规的抗甲药物治疗，疗程和通常的GD相同
7．甲状腺功能
多 数 正 常 ， 20% 有 甲 减 ， 甲 亢 <5%
甲功 正常
TSH增 RAIU增 T3T4正 常
TSH增 RAIU减
T4减T3正 常
TSH增 RAIU减 T4减T3 减
进展为甲减速度（20年随访）
进展为甲减速度 甲减发生率
抗体阳性者 2.6%
33%
TSH升高者 2.1%
27%
❖ 桥本相对容易发生甲减
桥本假性甲亢（一过性的甲亢）
❖ 大约占20％左右，因甲状腺破坏，激素释放， 一般症状较轻，病情也容易控制，甲状腺摄碘率 降低
❖ 应用了抗甲药物后易迅速出现了TH的迅速下降 ❖ 在早期很难判断是否是一过性的甲亢
治疗
无特殊，治疗指征为甲状腺肿和甲状腺功能异常
甲功正常 仅有甲肿，压迫邻近器官或外观，可服甲状腺激素 若甲状腺小、无症状可随诊，但有提议用甲状腺激素
❖ 临床怀疑，抗体阴性或不高，可穿刺活检， 有确诊价值
鉴别
❖ 结甲 ❖ 甲状腺癌 ❖ 亚甲炎 ❖ 合并甲状腺淋巴瘤或癌（11%？）
下列情况应想到合并癌或淋巴瘤可能而做 穿刺或活检
o 甲状腺疼痛明显 o 治疗后甲状腺不见缩小反而增大 o 甲状腺肿大伴淋巴肿大或有压迫症状 o 腺内有冷结节，不对称、质硬、单个
自身免疫性疾病
➢ 血清和甲状腺组织有多种甲状腺自身抗体 TGA TMA TRAb
➢ 组织检查有大量淋巴和浆细胞浸润 HLA-DR3 HLA-DR5
➢ 可同时伴其他自身免疫: addison 恶性贫血 干燥综合征 SLE
免疫调节缺陷 可能是器官特异的T淋巴细胞数量和质量异常
细胞免疫和体液免疫损伤甲状腺 A 自身抗体对细胞溶解 B 致敏淋巴细胞对靶细胞直接杀伤 C 抗体依赖性淋巴细胞杀伤
解放军总医院内分泌科 郭清华
按起病快慢分类 ❖ 急性化脓性甲状腺炎 ❖ 亚急性甲状腺炎 肉芽肿性(亚甲炎) 淋巴细胞性(无痛性) 散发性甲状腺炎 产后甲状腺炎 ❖ 慢性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 慢性纤维性甲状腺炎
按病原学分类
细菌性 病毒性 自身免疫性 辐射后 寄生虫 结核性 梅毒 爱滋病等…
因为 A 可使甲状腺缩小 B 最终甲减，早期用药比最终好
一般不用糖皮质激素，除非疼痛肿大明显
甲减时必须用甲状腺激素
L-T4 生理剂量 0.1-0.15ng/d
甲亢时
一过性用B受体阻滞剂，抗甲状腺药物剂量 小、时间短
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT) 又称自身免疫性甲状腺炎
两临床类型
桥本甲状腺炎(HT)---甲状腺肿大 萎缩性甲状腺炎(AT)---甲状腺萎缩
-HT终末期-特发性甲减
两独立疾病? AT时TRAb阳性率高 免疫遗 传异质性
桥本甲状腺炎 (Hashimoto’s thyroiditis, HT)
又桥本病
❖ 血抗甲状腺抗体：前者较低，后者较高且持续存 在时间长于前者，超过6月
❖ B超：前者呈弥漫性或局灶性回声低减，血流信 号明显增加，甲状腺上动脉和腺体内动脉流速明显 家加快，后者则缺乏此征象
❖ 甲状腺细胞学检查：前者腺体内血管增生，滤泡 上皮细胞增生肥大，后者滤泡变小，胶质变少，有 广泛的淋巴细胞浸润
病理解剖
肉眼 弥漫对称肿大,包膜完整,增厚,光滑, 切 面灰白色, 质韧如橡皮,或有大小不一灰色结 节
组织学 不同程度淋巴细胞、浆细胞浸润及纤 维化，淋巴滤泡形成，有嗜酸粒细胞 （Askanazy）
Doniach病理分类
❖ 淋巴细胞型 中度淋巴细胞浸润，显著 的胶质吞噬，无嗜酸性粒细胞
❖ 嗜酸细胞型 致密的淋巴细胞浸润，淋 巴样滤泡形成，显著的嗜酸性粒细胞，轻 度纤维化
但是不宜行手术和碘131治疗，因为相对容易出现甲减
桥本甲亢
临床特点 ✓ 甲亢高代谢 怕热、多汗、手抖、体重下降 ✓ 甲状腺肿大、质韧，可有血管杂音 ✓ 可有浸润性突眼、胫前黏液水肿 ✓ TMA、TGA阳性、TRAb阳性 ✓ 甲状腺摄碘率高
GD与桥本甲亢鉴别
❖ 查体：二者均为弥漫性肿大，前者质地较软，后 者较韧，听诊前者可听到“嘤嘤”样血管杂音，后 者则无
临床表现和实验检查
典型表现
1.中年女性（15-20倍）、病程长 2.甲状腺弥漫肿大、质硬韧、无痛
或轻压痛、光滑、可有结节
3．局部压迫和全身症状不明显，咽部不适 4．甲状腺功能正常或偏低 5．TGA、TMA明显增高，持续长时
达数年，甚至10年以上 TMA优于TGA 50%仅以TMA就可诊断 6．TRAb 10% HT 20%AT
1912年德国柏林工作的日本外科医生Hakaru Hashimoto 基于对4例尸检后首次描述
甲状腺炎最常见类型, 近年有增加趋势 90%以上为女性
HT病因和发病机制 遗传因素和多种内外环境因素相互作用
HLA自身免疫遗传易感性(常显) 欧美 HLA-B8. DR5 日本B35
感染: 抗Yersinia 抗体 膳食中碘化物: 碘缺乏和富含区发病均高
与速度相关
❖ 女性为男性5倍 ❖ 45岁后进展快 ❖ 初始甲状腺抗体高 ❖ 初始TSH升高
8．超声：弥漫增大，光点增粗，弥漫性超声低回声， 分布不均匀
9．核素扫描分布不均，不规则稀疏和 浓聚区，边界不清或为冷结节
10. 甲状腺穿刺活检有淋巴细胞、淋巴滤泡形成 嗜酸细胞，纤维化
临床表现不典型 多种多样 ❖ 甲状腺弥漫、结节-----结节甲状腺肿、腺
瘤鉴别 ❖ 偶有迅速增大、疼痛-----亚甲炎鉴别 ❖ 儿童可发病 女：男=9：1 ❖ 功能可高可低
桥本病诊断
❖ 凡中年女性，缓慢发展，甲状腺肿大，有 结节质韧者应怀疑
❖ 有典型临床，只要TMA、TGA阳性可诊断
❖ 不典型时，高滴度TMA、TGA才能诊断， 即两抗体放免连续2次>60%
❖ 状腺炎合并甲状腺毒症
分为两种：桥本甲亢（Hashitoxitosis） 桥本假性甲亢（一过性甲亢）
桥本甲亢（Hashitoxitosis）
1.桥本甲亢是指桥本合并甲亢，或桥本合并GD 占30％左右
2.有兴奋性促甲状腺激素受体抗体TRAb 3.同时具两者组织学（多处穿刺）、临床症状和体征 4.需要正规的抗甲药物治疗，疗程和通常的GD相同
7．甲状腺功能
多 数 正 常 ， 20% 有 甲 减 ， 甲 亢 <5%
甲功 正常
TSH增 RAIU增 T3T4正 常
TSH增 RAIU减
T4减T3正 常
TSH增 RAIU减 T4减T3 减
进展为甲减速度（20年随访）
进展为甲减速度 甲减发生率
抗体阳性者 2.6%
33%
TSH升高者 2.1%
27%
❖ 桥本相对容易发生甲减
桥本假性甲亢（一过性的甲亢）
❖ 大约占20％左右，因甲状腺破坏，激素释放， 一般症状较轻，病情也容易控制，甲状腺摄碘率 降低
❖ 应用了抗甲药物后易迅速出现了TH的迅速下降 ❖ 在早期很难判断是否是一过性的甲亢
治疗
无特殊，治疗指征为甲状腺肿和甲状腺功能异常
甲功正常 仅有甲肿，压迫邻近器官或外观，可服甲状腺激素 若甲状腺小、无症状可随诊，但有提议用甲状腺激素
❖ 临床怀疑，抗体阴性或不高，可穿刺活检， 有确诊价值
鉴别
❖ 结甲 ❖ 甲状腺癌 ❖ 亚甲炎 ❖ 合并甲状腺淋巴瘤或癌（11%？）
下列情况应想到合并癌或淋巴瘤可能而做 穿刺或活检
o 甲状腺疼痛明显 o 治疗后甲状腺不见缩小反而增大 o 甲状腺肿大伴淋巴肿大或有压迫症状 o 腺内有冷结节，不对称、质硬、单个
自身免疫性疾病
➢ 血清和甲状腺组织有多种甲状腺自身抗体 TGA TMA TRAb
➢ 组织检查有大量淋巴和浆细胞浸润 HLA-DR3 HLA-DR5
➢ 可同时伴其他自身免疫: addison 恶性贫血 干燥综合征 SLE
免疫调节缺陷 可能是器官特异的T淋巴细胞数量和质量异常
细胞免疫和体液免疫损伤甲状腺 A 自身抗体对细胞溶解 B 致敏淋巴细胞对靶细胞直接杀伤 C 抗体依赖性淋巴细胞杀伤
解放军总医院内分泌科 郭清华
按起病快慢分类 ❖ 急性化脓性甲状腺炎 ❖ 亚急性甲状腺炎 肉芽肿性(亚甲炎) 淋巴细胞性(无痛性) 散发性甲状腺炎 产后甲状腺炎 ❖ 慢性甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 慢性纤维性甲状腺炎
按病原学分类
细菌性 病毒性 自身免疫性 辐射后 寄生虫 结核性 梅毒 爱滋病等…
因为 A 可使甲状腺缩小 B 最终甲减，早期用药比最终好
一般不用糖皮质激素，除非疼痛肿大明显
甲减时必须用甲状腺激素
L-T4 生理剂量 0.1-0.15ng/d
甲亢时
一过性用B受体阻滞剂，抗甲状腺药物剂量 小、时间短
慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT) 又称自身免疫性甲状腺炎
两临床类型
桥本甲状腺炎(HT)---甲状腺肿大 萎缩性甲状腺炎(AT)---甲状腺萎缩
-HT终末期-特发性甲减
两独立疾病? AT时TRAb阳性率高 免疫遗 传异质性
桥本甲状腺炎 (Hashimoto’s thyroiditis, HT)
又桥本病
❖ 血抗甲状腺抗体：前者较低，后者较高且持续存 在时间长于前者，超过6月
❖ B超：前者呈弥漫性或局灶性回声低减，血流信 号明显增加，甲状腺上动脉和腺体内动脉流速明显 家加快，后者则缺乏此征象
❖ 甲状腺细胞学检查：前者腺体内血管增生，滤泡 上皮细胞增生肥大，后者滤泡变小，胶质变少，有 广泛的淋巴细胞浸润
病理解剖
肉眼 弥漫对称肿大,包膜完整,增厚,光滑, 切 面灰白色, 质韧如橡皮,或有大小不一灰色结 节
组织学 不同程度淋巴细胞、浆细胞浸润及纤 维化，淋巴滤泡形成，有嗜酸粒细胞 （Askanazy）
Doniach病理分类
❖ 淋巴细胞型 中度淋巴细胞浸润，显著 的胶质吞噬，无嗜酸性粒细胞
❖ 嗜酸细胞型 致密的淋巴细胞浸润，淋 巴样滤泡形成，显著的嗜酸性粒细胞，轻 度纤维化
但是不宜行手术和碘131治疗，因为相对容易出现甲减
桥本甲亢
临床特点 ✓ 甲亢高代谢 怕热、多汗、手抖、体重下降 ✓ 甲状腺肿大、质韧，可有血管杂音 ✓ 可有浸润性突眼、胫前黏液水肿 ✓ TMA、TGA阳性、TRAb阳性 ✓ 甲状腺摄碘率高
GD与桥本甲亢鉴别
❖ 查体：二者均为弥漫性肿大，前者质地较软，后 者较韧，听诊前者可听到“嘤嘤”样血管杂音，后 者则无