术中冰冻切片在卵巢交界性肿瘤诊断中的应用
卵巢交界性肿瘤的术前诊断
卵巢交界性肿瘤的术前诊断
陈淑影;邱晓燕;李双弟
【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2006(026)009
【摘要】目的探讨肿瘤标记物、阴道超声和冰冻切片检查在卵巢交界性肿瘤中的意义.方法回顾性分析27例卵巢交界性肿瘤的临床特征以及血清肿瘤标记物、阴道彩色超声和冰冻切片的资料.结果 CA125、CA19-9和CEA高于正常值者分别为20.0%、10%和15.0%.16例患者在超声检查中提示异常,其中6例提示有乳头状结构;10例提示为囊实性肿瘤.6例(22.2%)血流阻力指数小于0.4.冰冻切片与石蜡切片病理学检查相符合率为77.8%.结论卵巢交界性肿瘤术前确诊较难,术中冰冻切片有较大的参考价值,应综合分析制定合理的手术方案.
【总页数】2页(P1076-1077)
【作者】陈淑影;邱晓燕;李双弟
【作者单位】上海交通大学第一人民医院妇产科,上海,200080;上海交通大学第一人民医院妇产科,上海,200080;上海交通大学第一人民医院妇产科,上海,200080【正文语种】中文
【中图分类】R736.6
【相关文献】
1.多项指标检测在卵巢交界性肿瘤术前诊断中的临床价值 [J], 王维俊;张阳;冯文;杨聪颖
2.卵巢交界性肿瘤术中冰冻病理检查的诊断价值 [J], 王琳; 高娟; 戴红英; 张晶晶; 牛兆园
3.AGR2、CD3在卵巢交界性肿瘤鉴别诊断中的价值分析 [J], 庞晓庆;周永江;田小庆
4.MRI对卵巢交界性肿瘤和上皮性卵巢癌的鉴别诊断价值 [J], 陈苍松;叶筱
5.术前诊断卵巢交界性肿瘤的超声特征 [J], 唐军;赖娟;耿京;吕君
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术中冰冻病理,您知多少?
术中冰冻病理,您知多少?术中冰冻病理全称为术中快速冰冻切片病理检查，此项技术是现今手术中病理诊断最快的一种方法。
其最大的价值在于对术中性质不明的病变予以确诊，通常可以在30分钟内给出诊断报告，使临床能立即确定手术治疗方案。
如果诊断为恶性肿瘤，就可以直接根据结果选择手术方式及手术范围，优化手术方案，从而有效避免了二次手术及损伤，缩短诊疗过程，减轻患者痛苦，减少医疗费用。
那么术中冰冻病理是如何进行的呢？都适用于哪些疾病呢？下面我们一起看看吧。
一、术中冰冻病理检查对于确诊的肿瘤，临床医生通常选择手术进行切除治疗，但是肿瘤分为恶性和良性，针对于良性的肿瘤只需要完整的切除肿瘤就可以达到治疗的目的，周围组织正常处理就可以关闭切口了。
如果是恶性肿瘤，那就需要扩大切除并且对周围淋巴结进行清扫等其它处理方式。
如何知道肿瘤的性质，就需要进行病理检查了。
此时肿瘤被主治医生装进一个干燥无菌的病理标本袋中，送去病理科进行术中冰冻病理检查，这个检查通常在半个小时内就会出结果。
术中冰冻病理诊断报告是主治医生决定下一步手术方式最重要的依据。
并且术中冰冻病理也可以了解恶性肿瘤扩散情况，如肿瘤是否浸润邻近组织、有无淋巴结转移情况；确定手术切缘有无肿瘤组织残留，比如乳腺癌进行保乳手术时，需要在手术中判断切除后组织边缘有无肿瘤残留，从而判断手术是否达到目的。
二、术中冰冻病理检查的流程首先病理科工作人员对对手术室送来的标本和申请单进行核对交接验收，然后病理医生对标本进行仔细的观察、拍照、描述、记录并切取典型病变组织进行切片。
将切下的病变组织放在冰冻头上，加入冷冻包埋剂OCT，OCT是一种聚乙二醇和聚乙烯醇的水溶性混合物，长得有点像胶水，特点就是好冻，好切，溶于水。
使其完全覆盖组织并将冰冻头放入冰冻机中，迅速冷却到-15℃至-20℃，以便于技术人员利用冰冻切片机将组织切成4-5微米的薄片，随后将组织薄片贴在载玻片上并放入固定液内固定约1分钟。
2023年轻卵巢浆液性交界性肿瘤的诊治
2023年轻卵巢浆液性交界性肿瘤的诊治卵巢交界性肿瘤（border1ineovariantumor,BOT）以往又被称为〃低度恶性潜能肿瘤〃，约占卵巢上皮的中瘤的10%-20%,以非典型的上皮细胞增殖，无破坏性间质浸润为病理表现，临床上常以发病年轻（1/3在40岁之前被诊断）,进展缓慢,预后良好,复发时大多数仍为交界性为特征［1］。
2014年世界卫生组织（Wor1dHea1thOrganization,WHO）第4版女性生殖器官肿瘤分类将BOT分为6种病理组织学亚型，即浆液性（serousborder1ineovariantumor,SBOT∖黏液性、浆黏液性、子宫内膜样、透明细胞交界性W瘤和交界性Brenr1er•瘤。
其中浆液性和黏液性交界性肿瘤最为常见，约占BOT的95%以上［2,3］。
SBOT是最常见的交界性卵巢肿瘤亚型，是一种非浸润性、低级别、增殖性浆液性上皮附中瘤，占所有BOT的50%-55%,普遍预后良好，约70%的患者在早期（FIGOI期）被诊断，5年和10年生存率分别为95%和90%［4］然而,一些具有特殊病理特征，如微乳头结构，微浸润和卵巢外种植等被证o实与SBOT预后不良有关。
SBOT的诊断是我们临床医生面临的一个重要挑战，主要原因在于术前诊断困难，术中冰冻病理学诊断准确性有限。
手术是治疗SBOT的主要方法，在过去的几十年里，通常将根治性手术作为BOT 的治疗选择。
然而，近些年来，BOT的手术范围已趋向越来越保守，尤其是对于年轻患者，保留生育功能的手术已成为主流。
SBOT从诊断到治疗存在一系列的难点与困惑，加之患者大多较为年轻，除了需要治疗肿瘤之外还要尽可能保护其生育力，这无疑给临床工作带来挑战，现将其相关知识与思考总结如下。
01、SBoT的诊断1.1 SBOT几种特殊的病理学特征1.1.1 SBOT的卵巢外种植文献报道约有20%-35%的SBOT可出现种植,SBOT的种植分为浸润性和非浸润性两种类型，其中浸润性种植约占10-15%。
妇产科手术中的快速病理诊断
妇产科手术中的快速病理诊断陈乐真随着各种新技术在病理诊断上的应用，病理诊断水平已提高到一新阶段。
但是，常规冰冻切片对于临床医师在手术中明确诊断，决定治疗方案，仍是一个不可替代的重要手段。
一、冰冻切片的用途1.决定病变性质：女性生殖系统肿瘤，特别是卵巢肿瘤类型繁多，术前不易确诊，妇产科医生在手术中仅凭肉眼观察，难以确定肿瘤性质。
由于良性与恶性肿瘤手术切除范围不同，特别是对于生育期妇女要决定是否保留其生育能力，必须对送检组织作冰冻切片进行快速诊断，这将有助于手术中确定下一步处理方案。
据文献报告和我院资料统计，冰冻切片诊断卵巢恶性肿瘤的准确率为93.5%～97.0%。
因此，手术中冰冻切片是一个快速确定诊断和决定手术范围的一个重要手段。
2.鉴别卵巢恶性肿瘤是原发癌或是转移癌：对于卵巢癌，特别是卵巢早期转移癌，肉眼观察难以确定，冰冻切片确定诊断对于临床医师很有帮助。
3.鉴别一些腹膜表面的粟粒样病变：在输卵管、卵巢、阔韧带、大网膜表面常见一些粟粒大小结节，肉眼观察难以确定病变性质，可取小结节作冰冻切片。
有4种病变需要鉴别：(1) Walthards细胞巢，是一种胚胎残留组织，为实性细胞巢或有囊性变，具有移行细胞的形态特点，有的见有核沟，有的见鳞状细胞改变，如果病理医生不熟悉此病变，容易误诊为转移癌。
(2)粟粒性结核，可见到结核结节。
(3)转移癌，见到癌组织结构。
(4)子宫内膜异位症，见有子宫内膜组织结构。
4.确定盆腔炎性包块的性质：输卵管、卵巢的正常结构被破坏，粘连紧密形成一包块，是否为结核性病变，送冰冻切片检查可确定诊断。
5.辨认组织：由于恶性肿瘤浸润性生长，妇科肿瘤手术偶尔会损伤盆腔脏器，特别是输尿管，这时可作冰冻切片，确定组织结构。
6.确定盆腔内发育不良的性腺组织：行冰冻切片检查可确定是卵巢组织，还是睾丸组织。
二、手术中快速诊断方法简介1.冰冻切片诊断：是最常用的方法，开展冰冻切片诊断工作必须具备3个基本条件：(1)冰冻切片机。
卵巢交界性肿瘤的诊疗现状
卵巢交界性肿瘤的诊疗现状李爽;史小荣;成思荣;孟霖【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2017(044)001【摘要】卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor，BOT）是指组织病理学特征和生物学行为介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的一组低度恶性潜能的卵巢肿瘤，具有发病年龄轻、早期发现、预后好的特点，但术前诊断困难，虽然血清肿瘤标志物、盆腔超声及术中快速冰冻病理切片可协助诊断，但准确率不高。
手术是治疗BOT的主要方法，近年来，对BOT的手术治疗方式逐渐由根治性手术向保留生育功能的手术转变，术后一般不需辅助化疗。
然而，关于其早期诊断、手术方式的选择、术后妊娠结局及预后等问题一直存在广泛争议，就BOT诊断、治疗、预后的研究现状进行综述，以期为今后BOT的临床诊疗及新的诊疗技术研究提供参考。
%Borderline ovarian tumors (BOT) is a low malignant potential ovarian tumors which are characterized by histopathologic features and biologic intermediate between clearly benign and frankly malignant ovarian tumors. It has the characteristics of early onset, early detection and good prognosis, but the preoperative diagnosis is difficult. Although the serum tumor markers, pelvic ultrasound and intraoperative frozen biopsy could assist the diagnosis, the accuracy is low. Surgical removal is the main management. In recent years, the surgical treatment of BOT gradually changed from radical operation to fertility preserving surgery,adjuvant chemotherapy is generally unnecessary. However, there has beenwidespread controversy about its early diagnosis, therapy and prognosis. This article reviews the research status of BOT diagnosis, treatment and prognosis, in order to provide references for the clinical diagnosis and treatment of BOT and new treatment technology research.【总页数】5页(P18-22)【作者】李爽;史小荣;成思荣;孟霖【作者单位】030001 太原，山西医科大学第一临床医学院;030001 太原，山西医科大学第一临床医学院;030001 太原，山西医科大学第一临床医学院;030001 太原，山西医科大学第一临床医学院【正文语种】中文【相关文献】1.卵巢交界性肿瘤的诊治现状 [J], 杨悦;高永良2.从分级诊疗审计现状浅谈分级诊疗的问题整改 [J], 李蓓蕾3.解读日本嗅觉疾病的诊疗意见及我国的诊疗现状 [J], 李静; 李勇4.分级诊疗背景下北京市三级医院诊疗病种构成现状与功能定位适配性分析 [J], 李星蓉;高广颖;胡星宇;张达;田佳帅;邓茜5.广西性病诊疗医师梅毒规范诊疗知识知晓现状及单次培训效果 [J], 李峥;许凤妮;王砚蕾;陈怀忠;王宏;胡冠豪;张丽娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妇科肿瘤手术中运用快速冰冻病理检查的价值研究
妇科肿瘤手术中运用快速冰冻病理检查的价值研究发表时间：2020-10-28T12:20:55.207Z 来源：《医师在线》2020年7月13期作者：单慧敏[导读] 探究分析妇科肿瘤手术中运用快速冰冻病理检查的临床价值。
单慧敏（盐城市大丰人民医院病理科；江苏盐城224100）【摘要】目的：探究分析妇科肿瘤手术中运用快速冰冻病理检查的临床价值。
方法：对我院2014年1月至2017年12月接收的42例行妇科肿瘤患者，采取术中快速冰冻病理检查及术后石蜡病理检查，检查完毕将术后石蜡病理检查作为标准，对术前临床诊断、术中快速冰冻病理检查的诊断结果与术后病理检查结果的相符情况进行评估、统计、分析及比较。
结果：42例患者中经术后石蜡切片病理诊断检查检出良性肿瘤患者29例，恶性7例，交界性6例。
术前临床诊断检出良性肿瘤患者33例，恶性1例，交界性0例。
术中快速冰冻病理检出良性肿瘤患者31例，恶性6例，交界性3例。
术前诊断结果相符率为80.95%，术中快速冰冻病理检查结果的相符率为95.24%。
术中快速冰冻病理检查的相符率显著高于术前诊断相符率，差异具有统计学意义，P＜0.05。
快速冰冻病理检查相符率与石蜡病理检查结果相符率相差不大，差异不具有统计学意义，P＞0.05。
结论：术中快速冰冻病理诊断对女性生殖系统恶性肿瘤的诊断较为准确，但对交界性肿瘤的诊断上仍有一定的误差。
应该加强临床医生在术前、术中与病理科医生的沟通，应谨慎对待两者意见不统一的病例，将术后石蜡切片的诊断作为标准决定后续治疗。
【关键词】快速冰冻病理检查；妇科肿瘤；临床研究价值探讨女性生殖系统恶性肿瘤的位置与其它肿瘤相比较局限，但此类肿瘤种类多且临床特征较复杂，相应的治疗方法随着种类的变化不尽相同。
特别是对于良性及恶性肿瘤，两者之间的手术方式差别较大。
临床上对于女性生殖系统的肿瘤有多种鉴别、诊断方式，常见的有术前超声及影像学诊断、病理学诊断等[1]。
但部分患者生殖系统的肿瘤诊断较为复杂，仅仅通过术前超声及影像学诊断很难对肿瘤性质进行准确鉴别，尤其对于患有早期恶性肿瘤的患者，如能及时对其进行诊断及治疗可很大程度上增加患者的存活率，而一旦出现鉴别误差，很容易使患者错过最佳治疗时机。
关于术中冰冻切片在卵巢交界性肿瘤诊断中的应用
关于术中冰冻切片在卵巢交界性肿瘤诊断中的应用【关键词】冰冻切片卵巢交界性肿瘤卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors，BOT)是一类介于良性与恶性之间的卵巢肿瘤，是低度潜在恶性(low maligant potential，LMP)的肿瘤。
该病术前诊断较困难，主要依靠术中冰冻切片及术后石蜡切片病理学检查。
由于卵巢交界性肿瘤临床预后良好，并在生育期妇女多见，手术涉及能否保留生育能力的问题。
本文就2004年1月至2007年7月本院75例卵巢肿瘤术中冰冻切片的临床资料回顾性分析如下。
对象与方法1.对象:本院于2004年1月至2007年7月有75例卵巢肿瘤行术中冰冻切片，术后经石蜡切片病理诊断确诊。
其中，58.67 %(44/75)为良性肿瘤，20.00 %(15/75)为卵巢交界性肿瘤，21.33 %(16/75)为卵巢恶性肿瘤。
交界性肿瘤患者的年龄22～74岁。
其中，患者扪及盆腔包块10例，急腹症1例(肿瘤自然破裂)，自觉腹胀5例，合并妊娠1例;黏液性占80.00 %(12/15)，浆液性占13.33%(2/15)，生殖细胞肿瘤占6.67 %(1/15)。
2.病理学诊断方法：手术标本切下后立即送病理室，用恒温冰冻切片机将标本切成5 μm，快速HE染色，由主治医师和副主任医师两级病理医师共同会诊。
冰冻剩余的组织和术后送检的标本作石蜡切片病理诊断检查，术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片病理诊断完全一致者为诊断正确，不同者为诊断错误。
病理学诊断标准：(1)上皮复层化(≤3层)伴上皮簇和乳头形成;(2)上皮轻度或中度不典型增生;(3)核分裂相少见;(4)无卵巢间质浸润。
3.手术方式[1]：冰冻切片证实为交界性肿瘤后，希望保留生育功能及卵巢功能的绝经前Ⅰ期患者[根据1986年国际妇产科联盟(international federation of gynecology and obstetrics，FIGO)原发性卵巢恶性肿瘤的手术病理学分期原则]可行保守性手术，即卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除术，ⅠC期同时行大网膜切除;而绝经后患者则行根治性手术，即全子宫加双附件加大网膜切除术，黏液性交界瘤同时切除阑尾。
卵巢交界性肿瘤诊治策略
WHO的定义：
• 在生长方式和细胞学特征方面介于明显 良性和明显恶性的同类肿瘤之间，无损 毁性间质浸润，且与同样临床分期的卵 巢癌相比预后好得多的卵巢肿瘤。
• 其5年生存率I期高达96%，其它各期平均约 92%。
• 主要病理类型为浆液性和粘液性，也有子宫内
膜样、透明细胞等的分类，但均少见。
交界性肿瘤病变：患 侧附件切除术，或一侧切除，一侧剥除； 2）有卵巢外病变：肿瘤细胞减灭术，非 浸润性种植保留生育功能；浸润性种植 应按癌处理
• 年龄较大，无生育要求：开腹分期手术 或肿瘤细胞减灭术
• 术后一般不予化疗，除非是：
• 术后有肿瘤残留者；
卵巢交界性肿瘤的诊断要点
• 病理类型 粘液性：宫颈内膜型、肠型 浆液性：普通型、微乳头型
• 微侵润：3mm、5mm • 卵巢外病变：浸润性种植、非浸润性种植 • 非浸润性种植者淋巴结受累一般不影响预后，
而浸润性种植者有较高的复发率 • 冰冻与剖视
卵巢良性、交界性和恶性肿瘤的鉴别
方法
肉眼形态
组织形态
• 因此医生在手术时对腹腔应慎重地行多点活检 来寻找病变，并建议没有腹膜浸润的患者不需 要辅助治疗。
• 现在已有肯定的证据显示：浆液性交界性肿瘤 中发生浸润种植者是唯一的致死原因，只有这 类患者需要化疗。
黑白超声显示交界性卵巢肿瘤的声像特征
彩超显示交界性卵巢肿瘤的声像特征
彩超示良性卵巢肿瘤囊内乳头无血流
鉴别点
实性区 包膜破裂 腹膜种植 出血坏死 上皮层次 非典型性 间质浸润
良性
无 无 无 无 单层 无 无
交界性 恶 性
可有
有
可有
较多
有
多
少
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术中冰冻切片在卵巢交界性肿瘤诊断中
的应用
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
作者：田梅侯德法李芝芳施晓燕
【关键词】冰冻切片卵巢交界性肿瘤
卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors，BOT)是一类介于良性与恶性之间的卵巢肿瘤，是低度潜在恶性(low maligant potential，LMP)的肿瘤。
该病术前诊断较困难，主要依靠术中冰冻切片及术后石蜡切片病理学检查。
由于卵巢交界性肿瘤临床预后良好，并在生育期妇女多见，手术涉及能否保留生育能力的问题。
本文就2004年1月至2007年7月本院75例卵巢肿瘤术中冰冻切片的临床资料回顾性分析如下。
对象与方法
1.对象:本院于2004年1月至2007年7月有75例卵巢肿瘤行术中冰冻切片，术后经石蜡切片病理诊断确诊。
其中，58.67 %(44/75)为良性肿瘤，20.00 %(15/75)为卵巢交界性肿瘤，21.33 %(16/75)为卵巢恶性肿瘤。
交界性肿瘤患者的年龄22～74岁。
其中，患者扪及盆腔包块10例，急腹症1例(肿瘤自然破裂)，自觉腹胀5例，合
并妊娠1例;黏液性占80.00 %(12/15)，浆液性占13.33 %(2/15)，生殖细胞肿瘤占6.67 %(1/15)。
2.病理学诊断方法：手术标本切下后立即送病理室，用恒温冰冻切片机将标本切成5 μm，快速HE染色，由主治医师和副主任医师两级病理医师共同会诊。
冰冻剩余的组织和术后送检的标本作石蜡切片病理诊断检查，术中冰冻切片诊断与术后石蜡切片病理诊断完全一致者为诊断正确，不同者为诊断错误。
病理学诊断标准：(1)上皮复层化(≤3层)伴上皮簇和乳头形成;(2)上皮轻度或中度不典型增生;(3)核分裂相少见;(4)无卵巢间质浸润。
3.手术方式[1]：冰冻切片证实为交界性肿瘤后，希望保留生育功能及卵巢功能的绝经前Ⅰ期患者[根据1986年国际妇产科联盟(international federation of gynecology and obstetrics，FIGO)原发性卵巢恶性肿瘤的手术病理学分期原则]可行保守性手术，即卵巢肿瘤剥除术或患侧附件切除术，ⅠC期同时行大网膜切除;而绝经后患者则行根治性手术，即全子宫加双附件加大网膜切除术，黏液性交界瘤同时切除阑尾。
若肿瘤为双侧性，或患者仅有单个卵巢，但有相邻的正常卵巢组织，可行肿瘤剥除术：在肿瘤的包膜近卵巢正常组织的根部无血管区做一横贯切口，深度仅透过囊壁而未切开肿瘤壁，剥出肿瘤，并将标本边缘作病理检查有无肿瘤细胞残存。
结果
17例卵巢肿瘤冰冻切片诊断为交界性肿瘤中，石蜡切片病理同样诊断为交界性肿瘤者12例,良性肿瘤3例,恶性肿瘤2例;冰冻切片
对良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤的诊断符合率分别为86.36 %(38/44)、80.00 %(12/15)、87.52 %(14/16),总符合率为85.33 %(64/75)，见表1。
冰冻切片诊断为良性肿瘤而石蜡切片病理诊断为交界性肿瘤的3例患者，2例年轻患者手术方式采取卵巢肿瘤剥除术，另1例年龄60岁，手术方式为根治性手术。
2例冰冻切片诊断为交界性肿瘤而石蜡切片病理诊断为恶性肿瘤，其中1例年龄68岁，术中冰冻切片为卵巢黏液性囊腺瘤部分呈交界性改变，采取了上述根治性手术，术后石蜡切片病理诊断为卵巢黏液性腺瘤局部癌变，转为卵巢癌常规治疗;另1例年轻患者25岁，有生育要求，术中冰冻切片为左卵巢囊肿部分为交界性，肿瘤巨大30 cm×18 cm×12 cm,囊实性，行左附件切除术，术后石蜡切片病理诊断为左附件多房性黏液性乳头状囊腺癌(高分化)，严密随访，建议完成生育后继续治疗。
3例冰冻切片为良性肿瘤，而石蜡切片病理诊断为交界性肿瘤，均为年轻患者，施行了肿瘤剥除术。
表冰冻切片与石蜡切片病理诊断的分布 (例) 冰冻切片诊断石蜡切片病理诊断良性肿瘤交界性肿瘤恶性肿瘤合计良性肿瘤383041交界性肿瘤312217恶性肿瘤301417合计44151675
讨论
1.卵巢交界性肿瘤的生物学特性及临床特点：卵巢交界性肿瘤是介于良性肿瘤与恶性肿瘤之间的一种病理形态，约占卵巢上皮性肿瘤的10 %～20 %，其组织病理学具有某些恶性肿瘤的形态学特点，但
缺乏破坏性的间质浸润，可有浅表的腹膜种植，腹膜深部无浸润性转移，无淋巴结、内脏或远处转移。
有些交界性瘤虽无间质浸润，其周围常伴有上皮内瘤，提示肿瘤同时存在有交界瘤、上皮内瘤和微浸润瘤的形态学谱系是破坏性浸润的早期病变[2]。
在浆液性瘤中，恶性肿瘤多于交界性瘤，而在黏液性瘤中，交界性瘤多于恶性瘤。
本组资料亦显示黏液性交界瘤占大多数，90 %的患者年龄在25～55岁，且绝大多数属临床Ⅰ期，预后良好，手术多采用保留生育功能的手术治疗。
其症状和体征在早期和良性囊腺瘤相近，不易在术前做出交界瘤的诊断[3]，常需术中冰冻切片及术后石蜡切片病理诊断，因涉是否保留生育功能，手术中冰冻切片诊断尤为重要。
2.术中冰冻切片的准确性和局限性：本组资料中冰冻切片在卵巢肿瘤中的诊断符合率为85.33 %(64/75)，对良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤的诊断符合率分别为86.36 %(38/44)、80.00 %(12/15)、87.52 %(14/16)。
冰冻切片在卵巢交界性肿瘤诊断中有其局限性，其局限性决定了其准确诊断的难度。
首先，冰冻切片的制片质量直接关系到冰冻切片诊断的准确性，不仅要求有先进的冰冻切片机，还要有严格的病理切片制作技术[4]，要尽可能做到组织结构完整，细胞染色清晰，对比度好，切片无刀痕、皱褶、重叠，薄厚均匀一致;其次，冰冻切片不同于大面积取样，由于卵巢肿瘤体积较大，特别是黏液性肿瘤，如本文中肿瘤最大直径超过15 cm以上者占67.60 %(51/75)。
所以，冰冻切片取材有可能漏掉微小病灶，导致诊断有误。
Pinto等[5]报道12例假阴性结果中有11例是由于取
材错误所致。
另外，交界性肿瘤特别是黏液性交界瘤所含成分复杂性也增加了冰冻切片诊断的不准确性[6],本文有2例术中冰冻切片诊断为交界瘤，石蜡切片病理诊断确诊为小灶癌变，后来证实为交界瘤与癌变、微浸润并存。
3.冰冻切片诊断在卵巢交界性肿瘤术中的应用：由于卵巢交界性肿瘤有其独特的生物学特性及临床特点，以及术中冰冻切片诊断的必要性和诊断的局限性，因此，术中如何正确把握冰冻切片诊断结果以指导卵巢交界瘤的手术方式至关重要。
第一，加强临床与病理的联系，可以采取电话报告制度，这样手术医生和病理科医生可以直接交流，相互了解手术病理情况，提高诊断准确性、减少误差。
另外，本着宁轻勿重的原则，结合病史、临床检查和术中发现，尽可能采取保守性手术即保留一侧卵巢和子宫的手术，即使是已达围绝经期，并已有孩子的Ⅰ期患者，为了保留较好的生活质量，也可考虑保守性手术;绝经患者，可考虑行根治性手术。
同时，也要与患者和家属充分沟通，以免手术范围过度或不足，必要时应等待石蜡切片病理诊断病理诊断后再作处理。
【参考文献】
1顾美皎. 卵巢交界性肿瘤的诊治[J]. 实用肿瘤杂志，2006,21(6)：497.
2连利娟,主编.林巧稚妇科肿瘤学[M].第4版. 北京：人民卫生出版社.530.
3陈淑影，邱晓燕，李双第. 卵巢交界性肿瘤的术前诊断[J].上海交通大学学报(医学版),2006, 26(9)：1076.
4袁永辉，张韵风. 制作临床快速冰冻切片的质量控制[J].实用医技杂志，2004, 11(6)：846.
5Pinto P B, Andrade L A, Derchain S F. Accuracy of intraoperative frozen section diagnosid of ovarian tumors[J]. Cynecol Oncol, 2001,81:230-232.
6李娟清，石一复. 卵巢上皮性交界性肿瘤病理和试验诊断的研究[J]. 国外医学妇幼保健分册，2003，14(1)：23.。