锁骨远端骨折ppt课件

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锁骨外1/3骨折，根据喙锁韧带与骨
折部位相对关系，大概分为5种类型。
• 1型 骨折位于喙锁韧带与肩锁韧带之间，或 位于锥状韧带与斜方韧带之间， 韧带未受
损伤，骨折断端相对稳定，没有明显移位， 是外1/3骨折最为常见的类型。
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• 2型 喙锁韧带与内侧骨端分离，再分为AB两 型，A型喙锁韧带与远骨折端保持连接，近 骨折端向上移位。B型骨折线位于锥状韧带 与斜方韧带之间，锥状韧带断裂，斜方韧 带与骨折远端仍保持联系。
• 2.锁颅发育不全 可累及锁骨 颅面骨 骨盆 脊 柱 手足等，锁骨全部或部分缺如，X片表现 为骨两端有较大的间隙，骨端逐渐变细。
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手术指征
• 1.移位的骨折伴有神经血管损伤 • 2.开放性骨折 • 3.患者对外形要求较高，尤其是年轻女性，
无法接受畸形愈合的局部包块 • 4.病人不能忍受8字绷带固定的痛苦。
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治疗
• 1型骨折喙锁韧带完整，骨折移位不大， 通常可以保守治疗，吊带保护患肢4-6周。
• 3型骨折一般采取保守治疗，晚期有肩锁 关节退行性改变时，可行锁骨外端切除术。
• 2型骨折手术治疗
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• 3型 锁骨外端关节面的骨折
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• 4型 主要发生在16岁以下的儿童。由于青少年骨与骨膜连接疏松，锁 骨外端骨折后骨与骨膜易发生分离，锁骨近端可穿破骨膜袖向上移位， 喙锁韧带仍与骨膜袖或部分骨块相连，易与肩锁关节脱位混淆。
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• 5型 见于老年人，为楔形骨折或粉碎性骨折， 喙锁韧带与远近两主骨块失去连接，但保 持与主骨块之间的小骨块的连接。
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临床表现
• 锁骨骨折处局部肿胀,畸形，骨折近端上翘， 上臂连同肩部下坠。触诊时骨折部位压痛， 可触及骨擦音及异常活动。婴幼儿锁骨无 移位骨折或青枝骨折有时原始X片难以明确 诊断，可于伤后5-10天再复查拍片，常可表 现有骨痂形成。
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鉴别诊断
• 1.先天性锁骨假关节 为锁骨内外两个骨化 中心未能融为一体所致。新生儿表现为锁 骨中外1/3交界处有假关节活动及包块，多 发生在右侧锁骨，X片表现为锁骨中外1/3交 界处假关节形成，不产生临床症状及功能 障碍，一般无需特殊治疗。
锁骨远端骨折
吴海强
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• 锁骨全长呈S形，男性长度约为15cm,女性约 为13cm。为上肢与躯干连接的纽带。锁骨 分为一体两端，胸骨端与胸骨柄相关节， 构成胸锁关节，内有关节盘，锁骨外端靠 肩锁韧带.喙锁韧带维持稳定。肩峰端扁平， 中间的体部较细，内侧凸向前，外侧凹向 前。锁骨骨折多发生在中段。
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