腹股沟疝护理查房
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小儿腹股沟斜疝护理查房
疼痛，如非处 方止痛药
温暖保护：保持儿童体温稳定，避免着 凉感冒
护理措施
饮食管理：提供易消化、富含 纤维的食物，避免过度进食
伤口护理：保持伤口清洁、干 燥，观察有无感染迹象
护理措施
疝囊观察：定期观察疝囊是否增大、变 硬或有其他异常
家庭支持：向家长提供关于病情的信息 和建议，增加其护理能力
谢谢您的观赏聆听
小儿腹股沟斜 疝护理查房
目录 患儿情况评估 护理措施 康复指导
患儿情况评估
患儿情况评估
主诉：家长反映儿童腹股沟区 出现肿块
疾病历史：了解家族遗传和既 往疾病情况
患儿情况评估
病程：观察疝囊大小、颜色变化等
体征：观察腹股沟区肿块的位置、大小 、质地
患儿情况评估
巴氏指数评估：了解肠壁厚度 和肠道激惹程度 术后评估：如果已经接受手术 ，观察伤口愈合情况
康复指导
康复指导
术后复查：儿童手术后定期复 查，了解伤口愈合情况 功能锻炼：鼓励儿童参与适当 的运动，促进康复和肌肉发育
康复指导
防止复发：指导儿童避免过度用力，保 持良好的体位和排便习惯
心理疏导：与儿童建立良好的沟通，解 释治疗过程，减轻焦虑情绪
康复指导
家庭教育：向家长提供有关腹 股沟斜疝的知识，增加其预防 能力
温暖保护：保持儿童体温稳定，避免着 凉感冒
护理措施
饮食管理：提供易消化、富含 纤维的食物，避免过度进食
伤口护理：保持伤口清洁、干 燥，观察有无感染迹象
护理措施
疝囊观察：定期观察疝囊是否增大、变 硬或有其他异常
家庭支持：向家长提供关于病情的信息 和建议，增加其护理能力
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小儿腹股沟斜 疝护理查房
目录 患儿情况评估 护理措施 康复指导
患儿情况评估
患儿情况评估
主诉：家长反映儿童腹股沟区 出现肿块
疾病历史：了解家族遗传和既 往疾病情况
患儿情况评估
病程：观察疝囊大小、颜色变化等
体征：观察腹股沟区肿块的位置、大小 、质地
患儿情况评估
巴氏指数评估：了解肠壁厚度 和肠道激惹程度 术后评估：如果已经接受手术 ，观察伤口愈合情况
康复指导
康复指导
术后复查：儿童手术后定期复 查，了解伤口愈合情况 功能锻炼：鼓励儿童参与适当 的运动，促进康复和肌肉发育
康复指导
防止复发：指导儿童避免过度用力，保 持良好的体位和排便习惯
心理疏导：与儿童建立良好的沟通，解 释治疗过程，减轻焦虑情绪
康复指导
家庭教育：向家长提供有关腹 股沟斜疝的知识，增加其预防 能力
腹股沟疝护理查房PPT
其中以腹股沟疝最多见，占全部腹外疝的75%~90%。腹股沟疝男性发病率明显高于女性，两者之比为15:1。
病因 腹壁强度降低 先天性因素：某些组织穿过腹壁的部位（如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管）；腹白线发育 后天性因素：手术切口愈合不良、外伤、感染和老年或肥胖所致肌萎缩等。 腹内压力增高 慢性咳嗽、便秘、排尿困难； 腹水、妊娠 举重、婴儿啼哭
疝 块 外 形
压 迫 深 环 试 验
精索与疝囊关系
疝囊颈与腹壁下动脉关系
嵌 顿 机 会
处理原则 应尽早实施手术 非手术治疗：一岁以下婴幼儿可暂不手术。 手术治疗 疝囊高位结扎 疝修补术 疝成型术 无张力修补术是将合成纤维网片制成的圆锥形花瓣状置于疝内环处以填充缺损，再将一合成纤维网片缝合于腹股沟管后壁替代传统的张力缝合。
（二）术后护理 1、体位 6小时后可改变体位。 次日可下床适当活动。 2、 饮食 一般病员于术后6小时无恶心呕吐可进流质，次日可进软食或普食。 3、 防止腹内压升高 术后注意保暖防止因受凉引起咳嗽；指导病人在 咳嗽时用手掌按压、保护切口。保持排便通畅，嘱病人避免用力排便。 4、预防阴囊水肿 为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可 用毛巾等将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。 5、预防切口感染 术后应用抗生素，保持敷料清洁干燥，避免大、小 便污染；若发现敷料污染或脱落予及时更换，注意观察病员生命体 征，特别是体温，以及切口有无红、肿、热、痛，一旦有切口感 染，应尽早处理。 6、尿潴留的处理 手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可应用热 敷、听水流声音的物理方法排尿，必要时予安置尿管导尿。
添加标题
难复性斜疝 主要特点是疝块不能完全回纳，同时伴有胀痛，还可出现“消化不良”和便秘症状。
添加标题
病因 腹壁强度降低 先天性因素：某些组织穿过腹壁的部位（如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管）；腹白线发育 后天性因素：手术切口愈合不良、外伤、感染和老年或肥胖所致肌萎缩等。 腹内压力增高 慢性咳嗽、便秘、排尿困难； 腹水、妊娠 举重、婴儿啼哭
疝 块 外 形
压 迫 深 环 试 验
精索与疝囊关系
疝囊颈与腹壁下动脉关系
嵌 顿 机 会
处理原则 应尽早实施手术 非手术治疗：一岁以下婴幼儿可暂不手术。 手术治疗 疝囊高位结扎 疝修补术 疝成型术 无张力修补术是将合成纤维网片制成的圆锥形花瓣状置于疝内环处以填充缺损，再将一合成纤维网片缝合于腹股沟管后壁替代传统的张力缝合。
（二）术后护理 1、体位 6小时后可改变体位。 次日可下床适当活动。 2、 饮食 一般病员于术后6小时无恶心呕吐可进流质，次日可进软食或普食。 3、 防止腹内压升高 术后注意保暖防止因受凉引起咳嗽；指导病人在 咳嗽时用手掌按压、保护切口。保持排便通畅，嘱病人避免用力排便。 4、预防阴囊水肿 为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可 用毛巾等将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。 5、预防切口感染 术后应用抗生素，保持敷料清洁干燥，避免大、小 便污染；若发现敷料污染或脱落予及时更换，注意观察病员生命体 征，特别是体温，以及切口有无红、肿、热、痛，一旦有切口感 染，应尽早处理。 6、尿潴留的处理 手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可应用热 敷、听水流声音的物理方法排尿，必要时予安置尿管导尿。
添加标题
难复性斜疝 主要特点是疝块不能完全回纳，同时伴有胀痛，还可出现“消化不良”和便秘症状。
添加标题
嵌顿性腹股沟斜疝护理查房PPT
这种情况通常需要紧急手术处理，以防止组织坏 死。
什么是嵌顿性腹股沟斜疝？
病因
常见的病因包括先天性腹壁弱点、腹压增加及外 伤等。
老年人和重体力劳动者是高风险群体。
什么是嵌顿性腹股沟斜疝？
症状
患者可能会出现剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹部肿 块等症状。
及时识别症状对于预防并发症至关重要。
谁需要护理？
谁需要护理？
嵌顿性腹股沟斜疝护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是嵌顿性腹股沟斜疝？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何进行有效护理？
什么是嵌顿性腹股沟斜疝？
什么是嵌顿性腹股沟斜疝？
定义
嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔内的器官（通常是肠 道）通过腹股沟区的疝囊被卡住，导致血流障碍 。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
护理计划
制定个性化的护理计划，结合患者的具体情况。
护理计划应包括术前准备、术后护理及并发症预 防。
如何进行有效护理？
健康教育
向患者及家属提供关于疾病、手术和护理的知识 教育。
增强患者的自我管理能力，促进康复。
如何进行有效护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支 持。
心理支持有助于缓解患者的焦虑与恐惧。
谢谢观看
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？
医院环境
护理主要在医院内进行，包括病房、手术室和恢 复室。
医院的设备和专业人员能够提供及时的医疗干预 。
在哪里进行护理？
社区护理
出院后，患者可在社区进行康复护理和随访。 社区护士可提供家庭护理指导。
在哪里进行护理？
线上支持
可通过线上平台获取医护人员的指导和咨询。 这种方式便于患者随时了解病情和护理建议。
什么是嵌顿性腹股沟斜疝？
病因
常见的病因包括先天性腹壁弱点、腹压增加及外 伤等。
老年人和重体力劳动者是高风险群体。
什么是嵌顿性腹股沟斜疝？
症状
患者可能会出现剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹部肿 块等症状。
及时识别症状对于预防并发症至关重要。
谁需要护理？
谁需要护理？
嵌顿性腹股沟斜疝护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是嵌顿性腹股沟斜疝？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何进行有效护理？
什么是嵌顿性腹股沟斜疝？
什么是嵌顿性腹股沟斜疝？
定义
嵌顿性腹股沟斜疝是指腹腔内的器官（通常是肠 道）通过腹股沟区的疝囊被卡住，导致血流障碍 。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？
护理计划
制定个性化的护理计划，结合患者的具体情况。
护理计划应包括术前准备、术后护理及并发症预 防。
如何进行有效护理？
健康教育
向患者及家属提供关于疾病、手术和护理的知识 教育。
增强患者的自我管理能力，促进康复。
如何进行有效护理？
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支 持。
心理支持有助于缓解患者的焦虑与恐惧。
谢谢观看
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？
医院环境
护理主要在医院内进行，包括病房、手术室和恢 复室。
医院的设备和专业人员能够提供及时的医疗干预 。
在哪里进行护理？
社区护理
出院后，患者可在社区进行康复护理和随访。 社区护士可提供家庭护理指导。
在哪里进行护理？
线上支持
可通过线上平台获取医护人员的指导和咨询。 这种方式便于患者随时了解病情和护理建议。
腹股沟疝的护理查房
06
出院指导和随访
出院指导
办理出院手续
协助患者或家属办理出院手续，提供出院结账、医保报销等流程 的咨询。
告知注意事项
详细告知患者及家属关于腹股沟疝的注意事项，包括避免剧烈运 动、保持大便通畅等。
提供健康宣教资料
提供关于腹股沟疝的宣教资料，包括疾病成因、临床表现、治疗方 法及预防措施等内容。
随访计划
复发患者
对于复发患者，应了解其前次手术情况和病因，评估再次手术的可行性，制定合适的护理 计划。
05
护理干预
术前护理干预
01
评估患者状况
在术前，需要对患者的身体状况进行全面评估，包括营养状况、心肺
功能、血糖和血压等。
02 03
宣教和心理护理
向患者及家属详细解释手术的必要性、手术方式、术后恢复过程及注 意事项。针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题进行疏导和干预 。
04
护理评估
术前护理评估
病史询问
了解患者是否有慢性咳嗽、便秘、排尿困难等病 史。
身体评估
检查患者是否存在腹股沟区疼痛、肿胀等症状， 以及是否出现肠梗阻、肠坏死等严重并发症。
实验室检查
检测患者的血常规、尿常规、凝血功能等指标， 以评估患者的整体状态。
术后护理评估
生命体征监测
01
术后密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，以及切口
复发症状的处理
若患者出院后出现复发症状， 应立即就医，接受专业治疗。
并发症的处理
若患者出院后出现并发症，如感 染、血肿等，应立即就医，接受 专业治疗和护理。
特殊患者的指导
针对特殊患者，如老年人、体弱多 病者等，应加强随访次数，提供更 加个性化的护理建议。
成人腹股沟斜疝护理查房
康复护理
康复护理要点 - 进行按摩，促进腹股沟血液循环 - 切勿搓揉使用固粉等药物 - 切勿搔抓患侧肿块
预防措施
预防措施
减少肥胖 不要抬重物
预防措施
女性要注意生育后锻炼 均衡饮食
预防措施
避免便秘
总结
总结
腹股沟斜疝需要注意预防，以及术后康 复护理
护理查房也是非常重要的一项工作，医 护人员要认真负责
有目的的、周密的观察和记录
护理查房
护理查房的目的 - 及时发现病情变化 - 评估疾病的严重程度及
治疗效果 - 提供治疗方案
护理查房
护理要点 - 观察病人每日大小便、食欲、睡
眠等生理指标 - 观察伤口情况 - 制定合理的饮食计划 - 给予心理疏导
康复护理
康复护理
术后注意事项 - 注意个人卫生 - 不负重、不久坐 - 饮食宜清淡易消化
谢谢您的观赏聆听
成人腹股沟斜 疝护理查房
目录 概述 护理查房 康复护理 预防措施 总结
概述
概述
什么是腹股沟斜疝 - 腹股沟斜疝是腹部器官
（如肠子）通过 - 后天性
概述
症状 - 肿物 - 疼痛 - 腹胀等不适感觉
护理查房
护理查房
什么是护理查房 - 指医护人员对病人进行有计划、
腹股沟疝护理查房全
O : 切口敷料干燥,无切口感染
病人的相关情况介绍
术后护理
P:潜在并发症 阴囊水肿
I: 为避免阴囊内积血，积液和促进淋巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。并密切观察阴囊肿胀情况。
O : 阴囊无水肿
腹股沟斜疝的简介
疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。
概念
腹股沟斜疝的简介
先天性解剖异常：婴儿出生后若鞘突不闭锁或闭锁不完全，与腹腔相通，当小儿啼哭,排便等腹内压增加时，可使未闭合的鞘突扩大，肠管，大网膜等即可进入鞘突形成疝，鞘突就形成先天性斜疝的疝囊。
病人的相关情况介绍
术后护理
P: 有排尿困难的可能
I: 观察术后患者有无排尿，协助 患者排尿， 给予听流水声、热敷下 腹部等刺激患者排尿。
O : 患者正常排尿
感谢聆听人生就像马拉松，获胜的关键不在于瞬间的爆发，而在于途中的坚持，希望你能坚持到最后。
学习并没有结束，希望继续努力Thanks for listening, this course is expected to bring you value and help为方便学习与使用课件内容，课件可以在下载后自由编辑
O : 患者主诉疼痛减轻
病人的相关情况介绍
术后护理
P:知识缺乏:缺乏疾病 的相关知识
I: 评估患者学习的能力与需要，通过各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高的重要性，术后注意保暖，防止因受凉而引起咳嗽。指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口。保持
病人的相关情况介绍
术后护理
P:潜在并发症 阴囊水肿
I: 为避免阴囊内积血，积液和促进淋巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。并密切观察阴囊肿胀情况。
病人的相关情况介绍
术后护理
P:潜在并发症 阴囊水肿
I: 为避免阴囊内积血，积液和促进淋巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。并密切观察阴囊肿胀情况。
O : 阴囊无水肿
腹股沟斜疝的简介
疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管(外环、皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。
概念
腹股沟斜疝的简介
先天性解剖异常：婴儿出生后若鞘突不闭锁或闭锁不完全，与腹腔相通，当小儿啼哭,排便等腹内压增加时，可使未闭合的鞘突扩大，肠管，大网膜等即可进入鞘突形成疝，鞘突就形成先天性斜疝的疝囊。
病人的相关情况介绍
术后护理
P: 有排尿困难的可能
I: 观察术后患者有无排尿，协助 患者排尿， 给予听流水声、热敷下 腹部等刺激患者排尿。
O : 患者正常排尿
感谢聆听人生就像马拉松，获胜的关键不在于瞬间的爆发，而在于途中的坚持，希望你能坚持到最后。
学习并没有结束，希望继续努力Thanks for listening, this course is expected to bring you value and help为方便学习与使用课件内容，课件可以在下载后自由编辑
O : 患者主诉疼痛减轻
病人的相关情况介绍
术后护理
P:知识缺乏:缺乏疾病 的相关知识
I: 评估患者学习的能力与需要，通过各种方式与其沟通，讲解预防腹内压增高的重要性，术后注意保暖，防止因受凉而引起咳嗽。指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口。保持
病人的相关情况介绍
术后护理
P:潜在并发症 阴囊水肿
I: 为避免阴囊内积血，积液和促进淋巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。并密切观察阴囊肿胀情况。
腹股沟疝护理教学查房
单击此处添加副标题汇报人：ຫໍສະໝຸດ 01 腹 股 沟 疝 概 述
02 腹 股 沟 疝 护 理 常 规
03 教 学 查 房 流 程
04 典 型 病 例 分 享
护理教学查房在腹 05 股 沟 疝 中 的 应 用 价
值
腹股沟疝概述
腹股沟疝的定义：腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝俗称“疝气”。
腹股沟疝护理常规
评估患者情况：了解 患者的病史、病情和 身体状况评估是否适 合进行手术。
术前准备：告知患者术 前注意事项如饮食、个 人卫生等协助患者完成 各项术前检查。
心理护理：与患者 沟通缓解患者的紧 张情绪增强患者的 信心和配合度。
预防感染：保持病 房清洁预防交叉感 染确保患者术前的 身体健康。
术前评估：对患者的病情状况、身体状况及心理状况进行全面评估制定个性化治疗方案。
手术过程：介绍手术的具体步骤、操作要点及注意事项强调无菌操作和减少感染的重要性。
术后护理：详细介绍术后护理的要点包括伤口护理、疼痛管理、饮食指导、康复训练等方面的内 容。
并发症处理：针对可能出现的并发症如感染、出血等介绍相应的预防和处理措施。
查房后总结： 对查房情况进 行总结、评价 提出改进意见
和建议
查房效果评估： 对查房效果进 行评估以便进 一步提高教学
质量和效果
讨论：学生提出疑问教师 解答
总结：归纳查房要点强调 注意事项
评估：对学生的掌握情况 进行评估
反馈：教师给予学生反馈 指导后续学习
典型病例分享
病例基本信息：患者年龄、性别、病情等 诊断过程：医生如何确定患者病情 治疗方案：手术或非手术治疗方案 术后护理：如何进行术后护理和康复训练
诱发因素：长期慢性 咳嗽、排尿困难、腹 水等可增加腹内压力 促进腹股沟疝的发生
02 腹 股 沟 疝 护 理 常 规
03 教 学 查 房 流 程
04 典 型 病 例 分 享
护理教学查房在腹 05 股 沟 疝 中 的 应 用 价
值
腹股沟疝概述
腹股沟疝的定义：腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝俗称“疝气”。
腹股沟疝护理常规
评估患者情况：了解 患者的病史、病情和 身体状况评估是否适 合进行手术。
术前准备：告知患者术 前注意事项如饮食、个 人卫生等协助患者完成 各项术前检查。
心理护理：与患者 沟通缓解患者的紧 张情绪增强患者的 信心和配合度。
预防感染：保持病 房清洁预防交叉感 染确保患者术前的 身体健康。
术前评估：对患者的病情状况、身体状况及心理状况进行全面评估制定个性化治疗方案。
手术过程：介绍手术的具体步骤、操作要点及注意事项强调无菌操作和减少感染的重要性。
术后护理：详细介绍术后护理的要点包括伤口护理、疼痛管理、饮食指导、康复训练等方面的内 容。
并发症处理：针对可能出现的并发症如感染、出血等介绍相应的预防和处理措施。
查房后总结： 对查房情况进 行总结、评价 提出改进意见
和建议
查房效果评估： 对查房效果进 行评估以便进 一步提高教学
质量和效果
讨论：学生提出疑问教师 解答
总结：归纳查房要点强调 注意事项
评估：对学生的掌握情况 进行评估
反馈：教师给予学生反馈 指导后续学习
典型病例分享
病例基本信息：患者年龄、性别、病情等 诊断过程：医生如何确定患者病情 治疗方案：手术或非手术治疗方案 术后护理：如何进行术后护理和康复训练
诱发因素：长期慢性 咳嗽、排尿困难、腹 水等可增加腹内压力 促进腹股沟疝的发生
腹股沟疝的护理护理查房
腹股沟疝的护理护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 查房结果分析与讨论 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
通过护理查房，对腹股沟疝患者的护 理进行深入了解和探讨，提高护理水 平和质量。
背景
腹股沟疝是一种常见的外科疾病，对 患者的生活质量和健康状况产生一定 影响。有效的护理对于患者的康复和 预防复发具有重要意义。
观察伤口愈合情况
密切观察伤口愈合情况，如出现红肿 、渗液等感染迹象，及时采取相应措 施。
饮食与营养支持
饮食调整
避免进食辛辣、刺激性食物，多 食用易消化、富含营养的食物。
营养支持
根据患者营养状况，制定合理的营 养支持方案，如静脉输液、口服营 养补充等。
保持充足水分
鼓励患者多饮水，保持充足的水分 摄入。
患者生活质量改善情况
了解患者的生活质量是否得到提高，如日常活动、睡眠等方面。
患者心理状态改善情况
关注患者的心理状态，评估护理措施对患者情绪的影响。
问题分析与解决方案探讨
护理操作不规范
针对护理操作不规范的问题，组织护理人员学习 相关操作规范，加的问题，加强与患者的沟 通，提供个性化的健康教育。
01
02
03
疼痛情况
评估患者腹股沟区疼痛的 部位、性质、程度和持续 时间。
腹部体征
观察腹部有无膨隆、压痛 、肌紧张等表现，有无肠 鸣音亢进或减弱。
阴囊或大阴唇
检查阴囊或大阴唇有无肿 胀、积液等情况。
心理状况评估
焦虑、恐惧
评估患者对疾病和治疗方案的认 知程度，以及是否存在焦虑、恐 惧等情绪。
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 查房结果分析与讨论 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
通过护理查房，对腹股沟疝患者的护 理进行深入了解和探讨，提高护理水 平和质量。
背景
腹股沟疝是一种常见的外科疾病，对 患者的生活质量和健康状况产生一定 影响。有效的护理对于患者的康复和 预防复发具有重要意义。
观察伤口愈合情况
密切观察伤口愈合情况，如出现红肿 、渗液等感染迹象，及时采取相应措 施。
饮食与营养支持
饮食调整
避免进食辛辣、刺激性食物，多 食用易消化、富含营养的食物。
营养支持
根据患者营养状况，制定合理的营 养支持方案，如静脉输液、口服营 养补充等。
保持充足水分
鼓励患者多饮水，保持充足的水分 摄入。
患者生活质量改善情况
了解患者的生活质量是否得到提高，如日常活动、睡眠等方面。
患者心理状态改善情况
关注患者的心理状态，评估护理措施对患者情绪的影响。
问题分析与解决方案探讨
护理操作不规范
针对护理操作不规范的问题，组织护理人员学习 相关操作规范，加的问题，加强与患者的沟 通，提供个性化的健康教育。
01
02
03
疼痛情况
评估患者腹股沟区疼痛的 部位、性质、程度和持续 时间。
腹部体征
观察腹部有无膨隆、压痛 、肌紧张等表现，有无肠 鸣音亢进或减弱。
阴囊或大阴唇
检查阴囊或大阴唇有无肿 胀、积液等情况。
心理状况评估
焦虑、恐惧
评估患者对疾病和治疗方案的认 知程度，以及是否存在焦虑、恐 惧等情绪。
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腹股沟疝的护理查房
12F胃肠外科 汪芙蓉/李炜
基本概念 • 疝：是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，
导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位 置向外，在皮下形成明显突出，伴有不适 感和疼痛。特别长时间站立、大小便或举 重物时症状会更加明显。
• 腹股沟疝：是指腹腔内脏器通过腹股沟
的缺损向体表突出所形成的疝，俗称疝气。
• 出院前指导 出院前指导包括：①活动
疼痛: 与手术切口有关
措施: 向病人解释疼痛的原因.表示接受 护理诊断
病人对疼痛的反应.注意倾听.讨论 个体感到疼痛加重或减轻的原因 ， 并采取措施。嘱患者平卧,膝下垫一 软枕,使髋关节微屈，减少腹壁张 力;转移患者注意力 ，必要时 遵医 嘱 使用止痛药。
知识缺乏:缺乏疾病 的相关知识
措施: 评估患者学习的能力与需要，通过 护理诊断
各种方式与其沟通，讲解预防腹内 压增高的重要性，术后注意保暖， 防止因受凉而引起咳嗽。指导病人 在咳嗽时用手按压和保护切口。保 持排便通畅，避免用力排便。
潜在并发症: 阴囊水肿
护理诊断
措施: 为避免阴囊内积血，积液和促进淋
巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。 并密切观察阴囊肿胀情况。
睡眠型态紊乱:与环境陌生有关
分类
• 1．腹股沟斜疝：占全部腹外疝的90%左右。 经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环，向内、 下、前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管 浅环，可进入阴囊。 • 2．腹股沟直疝：经腹壁下动脉内侧的直疝 三角，由后向前突出，不经过腹股沟管， 不进入阴囊。
解剖结构
发病机制
• 1．先天性解剖异常 在胚胎发育过程中，睾丸下降带动腹膜， 经过腹股沟管降入阴囊，如鞘突闭锁不全 则成为先天性斜疝疝囊。 • 2．后天性腹壁薄弱、缺损 （1）腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高； （2）腹横筋膜和腹横肌发育不全。
•
病情介绍
相关检查：T37℃ P80次/分 R18次/分 BP130/90mmHg 体 重45Kg，发育正常，营养中等， 神志清楚。皮肤完好、无黄疸。 血红蛋白128.00g/L升高的，尿 素6.3mmol/L正常的，其余均正 常。
B超：肝囊肿，前列腺增生伴钙化， 双侧腹股沟疝 心电图：房颤，左室肥大，ST-T段改 变。
护理诊断
措施:安排有助于睡眠/休息的环境,如:
(1) 保持周围环境安静,避免大声喧哗. (2) 关闭门窗,拉上窗帘. (3) 病室内温度,湿度适宜,被子厚度适宜. (4) 关上灯,尽量不开床头灯。
健康教育 • 相关疾病知识介绍
向病人解释造成 腹外疝的原因的诱发因素、手术治疗的必 要性，了解病人的顾虑所在，尽可能的予 以解除，使其安心配合治疗 指导：病人出院后应逐渐增加活动量，3 个月内应避免重体力劳动或提举重物等； ②饮食调整：调整饮食习惯，保持排便通 畅；③防止复发：减少和消除引起腹外疝 复发的因素，并注意避免增加腹内压的动 作如剧烈咳嗽、用力排便等；④定期随访： 若疝复发，应及早诊治
治疗原则
。尽早手术治疗 1，非手术治疗：半岁以下婴幼儿可暂不手术， 可用约束带或绷带压住腹股沟深环，防止 疝块突出。年老体弱或伴有其他严重疾病 而禁忌手术者，可在回纳疝内容物后，将 医用疝带一端的软垫对着疝环顶住，阻止 疝块突出。 2，手术治疗：术前要积极处理引起腹内压增 高的因素，否则术后易复发。 （1）单纯疝囊高位结扎术 因婴幼儿的腹肌 在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，常可 获得满意效果，无需实行修补术。 （2）疝修补术 成年腹股沟疝病人都存在的 不同程度的腹壁薄弱或缺损，只有在疝囊 高位结扎后，加强修补才可彻底治疗。
2015/11/06在全麻下行双侧 腹腔镜下TEP术
术后护理
• 休息与活动 术后当日取平卧位，膝下垫一软枕， 使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口张力和减少 腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。次 日可改为半卧位。术后卧床期间鼓励患者床上翻 身及活动肢体。 • 饮食护理 术后6-12h，若无恶心呕吐，可进流质， 次日可进软食或普食。 • 防止腹内压增高 术后注意保暖，防止因受凉而引 起咳嗽。指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口。 保持排便通畅，避免用力排便 • 预防阴囊水肿 因阴囊比较松弛、位置低，渗血、 渗液易积聚于此。为避免阴囊内积血、积液和促 进淋巴回流，术后可用丁字带托起阴囊，并密切 观察阴囊肿胀情况。
有感染的危险
措施:保持切口敷料干净整洁,被污染后
护理诊断
及时更换;遵医嘱使用抗菌药。监测 病人受感染的症状,体征;帮助病人/家 属找出会增加感染危险的因素.指导并 监督搞好个人卫生;各种操作严格执行 无菌技术,避免交叉感染.
有排尿困难的可能
措施: 观察术后患者有无排尿，协助 护理诊断
患者排尿， 给予听流水声、热敷下 腹部等刺激患者排尿。
基本症状
腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿 块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑 步、剧咳等腹内压增高时出现，平卧或用 手按压时块肿可自行回纳。一般无特殊不 适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾 病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下 降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳 动。
辅助检查
• 透光试验: 腹股沟斜疝透光 试验阴性（用于与鞘膜积液 的鉴别） • 实验室检查：疝内容物继发 感染时，血常规检查显示白 细胞计数和中性粒细胞比例 升高，粪便检查显示隐血试 验阳性或见白细胞。 • X线检查：疝嵌顿或绞窄疝 时X线检查可见肠梗阻征象。
病人的相关情况介绍
• • • • • • • 姓名：郭涵谦 性别：男 年龄：85岁 床号：1239 民族：汉 职业：退休 入院日期：2015/10/29
基本情况
病情介绍
• 主诉：发现左腹股沟区肿块5年余，右侧半年余。 • 现病史：患者5年余前发现左侧腹股沟区出现肿块， 鸡蛋大小，无疼痛等不适，平卧自行消失。半年前 右侧腹股沟区出现拳头大小肿块，伴胀痛不适感， 无肛门停止排气排便，无腹胀恶心呕吐等。为求进 一步治疗来我院就诊，拟议“双侧腹股沟疝”收治 入院。 • 既往史：一般健康状况良好，无药物过敏史、输血 史、外伤手术史、传染病史。 • 家族史：否认家族遗传病史，否认家族肿瘤史。
临床表现
• 主要表现：腹股沟区有一突出肿块 • 易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带 蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消失。 • 难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。 • 嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力排张发硬，有明显触痛。若为大网 膜，局部疼痛长较轻微；若为肠怑，不但疼痛明显， 还可伴有腹部绞痛，恶心呕吐，停止排便排气，腹胀 等机械性肠梗阻的表现。 • 绞窄性疝：临床症状多较严重，但在肠怑坏死穿孔时， 疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解。故疼痛减轻 而肿块仍存在者，不可认为是病情的好转。较窄时间 较长者，可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重 者可发生脓毒症。
12F胃肠外科 汪芙蓉/李炜
基本概念 • 疝：是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，
导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位 置向外，在皮下形成明显突出，伴有不适 感和疼痛。特别长时间站立、大小便或举 重物时症状会更加明显。
• 腹股沟疝：是指腹腔内脏器通过腹股沟
的缺损向体表突出所形成的疝，俗称疝气。
• 出院前指导 出院前指导包括：①活动
疼痛: 与手术切口有关
措施: 向病人解释疼痛的原因.表示接受 护理诊断
病人对疼痛的反应.注意倾听.讨论 个体感到疼痛加重或减轻的原因 ， 并采取措施。嘱患者平卧,膝下垫一 软枕,使髋关节微屈，减少腹壁张 力;转移患者注意力 ，必要时 遵医 嘱 使用止痛药。
知识缺乏:缺乏疾病 的相关知识
措施: 评估患者学习的能力与需要，通过 护理诊断
各种方式与其沟通，讲解预防腹内 压增高的重要性，术后注意保暖， 防止因受凉而引起咳嗽。指导病人 在咳嗽时用手按压和保护切口。保 持排便通畅，避免用力排便。
潜在并发症: 阴囊水肿
护理诊断
措施: 为避免阴囊内积血，积液和促进淋
巴液。术后可用毛巾等将阴囊托起。 并密切观察阴囊肿胀情况。
睡眠型态紊乱:与环境陌生有关
分类
• 1．腹股沟斜疝：占全部腹外疝的90%左右。 经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环，向内、 下、前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管 浅环，可进入阴囊。 • 2．腹股沟直疝：经腹壁下动脉内侧的直疝 三角，由后向前突出，不经过腹股沟管， 不进入阴囊。
解剖结构
发病机制
• 1．先天性解剖异常 在胚胎发育过程中，睾丸下降带动腹膜， 经过腹股沟管降入阴囊，如鞘突闭锁不全 则成为先天性斜疝疝囊。 • 2．后天性腹壁薄弱、缺损 （1）腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高； （2）腹横筋膜和腹横肌发育不全。
•
病情介绍
相关检查：T37℃ P80次/分 R18次/分 BP130/90mmHg 体 重45Kg，发育正常，营养中等， 神志清楚。皮肤完好、无黄疸。 血红蛋白128.00g/L升高的，尿 素6.3mmol/L正常的，其余均正 常。
B超：肝囊肿，前列腺增生伴钙化， 双侧腹股沟疝 心电图：房颤，左室肥大，ST-T段改 变。
护理诊断
措施:安排有助于睡眠/休息的环境,如:
(1) 保持周围环境安静,避免大声喧哗. (2) 关闭门窗,拉上窗帘. (3) 病室内温度,湿度适宜,被子厚度适宜. (4) 关上灯,尽量不开床头灯。
健康教育 • 相关疾病知识介绍
向病人解释造成 腹外疝的原因的诱发因素、手术治疗的必 要性，了解病人的顾虑所在，尽可能的予 以解除，使其安心配合治疗 指导：病人出院后应逐渐增加活动量，3 个月内应避免重体力劳动或提举重物等； ②饮食调整：调整饮食习惯，保持排便通 畅；③防止复发：减少和消除引起腹外疝 复发的因素，并注意避免增加腹内压的动 作如剧烈咳嗽、用力排便等；④定期随访： 若疝复发，应及早诊治
治疗原则
。尽早手术治疗 1，非手术治疗：半岁以下婴幼儿可暂不手术， 可用约束带或绷带压住腹股沟深环，防止 疝块突出。年老体弱或伴有其他严重疾病 而禁忌手术者，可在回纳疝内容物后，将 医用疝带一端的软垫对着疝环顶住，阻止 疝块突出。 2，手术治疗：术前要积极处理引起腹内压增 高的因素，否则术后易复发。 （1）单纯疝囊高位结扎术 因婴幼儿的腹肌 在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，常可 获得满意效果，无需实行修补术。 （2）疝修补术 成年腹股沟疝病人都存在的 不同程度的腹壁薄弱或缺损，只有在疝囊 高位结扎后，加强修补才可彻底治疗。
2015/11/06在全麻下行双侧 腹腔镜下TEP术
术后护理
• 休息与活动 术后当日取平卧位，膝下垫一软枕， 使髋关节微屈，以降低腹股沟区切口张力和减少 腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。次 日可改为半卧位。术后卧床期间鼓励患者床上翻 身及活动肢体。 • 饮食护理 术后6-12h，若无恶心呕吐，可进流质， 次日可进软食或普食。 • 防止腹内压增高 术后注意保暖，防止因受凉而引 起咳嗽。指导病人在咳嗽时用手按压和保护切口。 保持排便通畅，避免用力排便 • 预防阴囊水肿 因阴囊比较松弛、位置低，渗血、 渗液易积聚于此。为避免阴囊内积血、积液和促 进淋巴回流，术后可用丁字带托起阴囊，并密切 观察阴囊肿胀情况。
有感染的危险
措施:保持切口敷料干净整洁,被污染后
护理诊断
及时更换;遵医嘱使用抗菌药。监测 病人受感染的症状,体征;帮助病人/家 属找出会增加感染危险的因素.指导并 监督搞好个人卫生;各种操作严格执行 无菌技术,避免交叉感染.
有排尿困难的可能
措施: 观察术后患者有无排尿，协助 护理诊断
患者排尿， 给予听流水声、热敷下 腹部等刺激患者排尿。
基本症状
腹股沟区出现一可复性肿块，开始肿 块较小，仅在病人站立、劳动、行走、跑 步、剧咳等腹内压增高时出现，平卧或用 手按压时块肿可自行回纳。一般无特殊不 适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾 病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下 降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳 动。
辅助检查
• 透光试验: 腹股沟斜疝透光 试验阴性（用于与鞘膜积液 的鉴别） • 实验室检查：疝内容物继发 感染时，血常规检查显示白 细胞计数和中性粒细胞比例 升高，粪便检查显示隐血试 验阳性或见白细胞。 • X线检查：疝嵌顿或绞窄疝 时X线检查可见肠梗阻征象。
病人的相关情况介绍
• • • • • • • 姓名：郭涵谦 性别：男 年龄：85岁 床号：1239 民族：汉 职业：退休 入院日期：2015/10/29
基本情况
病情介绍
• 主诉：发现左腹股沟区肿块5年余，右侧半年余。 • 现病史：患者5年余前发现左侧腹股沟区出现肿块， 鸡蛋大小，无疼痛等不适，平卧自行消失。半年前 右侧腹股沟区出现拳头大小肿块，伴胀痛不适感， 无肛门停止排气排便，无腹胀恶心呕吐等。为求进 一步治疗来我院就诊，拟议“双侧腹股沟疝”收治 入院。 • 既往史：一般健康状况良好，无药物过敏史、输血 史、外伤手术史、传染病史。 • 家族史：否认家族遗传病史，否认家族肿瘤史。
临床表现
• 主要表现：腹股沟区有一突出肿块 • 易复性斜疝:腹股沟区有肿块、偶有胀痛。肿块多成带 蒂柄的梨形，可向腹腔回纳而消失。 • 难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。 • 嵌顿性疝：多发生于强体力劳动或用力排张发硬，有明显触痛。若为大网 膜，局部疼痛长较轻微；若为肠怑，不但疼痛明显， 还可伴有腹部绞痛，恶心呕吐，停止排便排气，腹胀 等机械性肠梗阻的表现。 • 绞窄性疝：临床症状多较严重，但在肠怑坏死穿孔时， 疼痛可因疝块压力骤降而暂时有所缓解。故疼痛减轻 而肿块仍存在者，不可认为是病情的好转。较窄时间 较长者，可因疝内容物继发感染引起急性炎症，严重 者可发生脓毒症。