口服给药的注意事项PPT课件

口服给药的注意事项
饮水与服药 时间与服药 方式与服药 食物禁忌与服药
饮水与服药
时间与服药
空腹：餐前1小时或餐后2小时服用； 饭前：饭前15-60分钟服用； 饭后：饭后15-30分钟服用； 餐中：进餐少许后服药，药服完后可继续用餐； 空腹：一般指餐前1小时或餐后2小时服用； 晨服：早上服（早餐前或早餐后）； 睡前：睡前15~30分钟服用。
4、雄激素 十一酸睾酮用餐时服用以产生适当的血浆睾 酮水平。 5、生物靶向治疗药 伊马替尼餐中服用可减少对消化道的刺激。 6、抗心力衰竭药 卡维地洛餐时服用，以减缓吸收，减低体位 性低血压的发生风险。
7、血脂调节药 非诺贝特餐中服用可减少胃部不适。 8、治疗痔疮药物 地奥司明餐中服用可减少胃部不适。
3、粘液溶解性祛痰药
粘液溶解性祛痰药如标准桃金娘油、桉柠蒎等饭 前服用更好发挥祛痰效果。
4、其它
需饭前服用的药物还有糖尿病周围神经病变治疗 药依帕司他；钙拮抗剂地尔硫卓；抗凝血药蚓激 酶；抗贫血药蛋白琥珀酸铁等。根据说明书，以 下中成药宜饭前服用：消渴丸、参苓白术颗粒、 五子衍宗片、固肾口服液、复方阿胶浆、益气维 血颗粒、振源胶囊、玉屏风颗粒、诺迪康胶囊。
需要空腹服用的药物
（1）治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈
空 酸锶等
腹
（2）增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等 （3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等
可 （4）抗结核药：利福平、异烟肼。
增
（5）降血压药：卡托普利、培哚普利。 （6）免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司。
加 药
需餐中服用的药物
餐中服用的主要目的是增加吸收，充分发挥药效，也有 部分是为了减少药物不良反应的发生。 1、降糖药
双胍类如二甲双胍，由于很多患者对这类药物的 胃肠道反应较重，宜在餐中或餐后服用为佳。
α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖、伏格列波糖 是通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶而影 响碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。该类药只有与 进食第一口饭同时嚼服,才能起到较好的治疗作用。 2、助消化药 米曲菌胰酶、胰酶宜在餐中服，可发挥酶的助消化作用， 避免被胃酸破坏。 3、大环内酯类抗菌药 克拉霉素缓释胶囊餐中服用可降低胃肠道不良反应。
5、抗过敏药 氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等，此类药 物有嗜睡副作用，宜在睡前半小时服用。
6、补钙剂 由于夜间血钙浓度比较低，钙吸收性会增强，补钙的 效果更好，因此在睡前2小时左右服用钙剂有利于钙的 吸收，还可以避免食物的影响。
7、轻泻药 如液体石蜡、酚酞，服后8-12小时见效，故可在睡前 服下，第二日上午排便，符合人体的生理习惯。
需睡前服用服后须用多的饮水药的药物品
对于一些受昼夜节律影响的药物，应按照其节律规定用药时间。部 分平喘药、血脂调节药、催眠药、抗过敏药等，晚间睡前服用效果 较佳。
1、止喘药
如沙丁胺醇、氨茶碱、丙卡特罗、孟鲁司特钠等宜晚上服用，因哮 喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半 小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。
空
腹 有 利 于
（1）抗血吸虫药：吡喹酮。 （2）驱蛔虫药：驱蛔灵、
左旋咪唑。
发 （3）盐类泻药：硫酸镁。
挥 （4）止泻药：洛哌丁胺。
作
用
服用后须多饮水的药品
1、降糖药
（1）磺脲类胰岛素促泌剂：如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等 应餐前30min服用，至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间相 一致，从而起到有效的降糖作用。而格列美脲起效快，可以在早餐 前即服，不必在餐前半小时服。非磺脲类胰岛素促泌剂如瑞格列奈、 那格列奈起效快,作用时间短暂，餐前半小时可能引起低血糖，故 应在饭前15分钟服用或进餐前即服。 （2）胰岛素增敏剂：如罗格列酮、吡格列酮等，该类药的药理作 用为增加外周骨络肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性，服药与 进食无关。由于此类降糖药作用时间较长，每日仅需服药一次，早 餐前空腹服药效果好。 （3）DPP-4抑制剂：如西格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀 等，该类药物的服用方式为一天一次，与进食时间无关，早餐前空 腹服药效果好。
需晨服的药物
人体的生理变化具有生物周期性，在生物钟的控制调节下，人体 的基础代謝、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律 性和峰谷值。以下药物晨服符合时间药理学原理：
1、糖皮质激素
由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上7～ 8点，因此，将一日的剂量于早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不 在此限。
2、他汀类降脂药
如辛伐他汀、普伐他汀钠，此类药物作用机制是抑制羟甲基戊二酰 辅酶A还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜 间合成，因此晚上给药比白天给药更有效。
3、良性前列腺增生治疗药
如特拉唑嗪等须在睡前服用，以免引起体位性低血压。
4、催眠药 艾司唑仑、唑吡坦，因起效快，需在临睡时服用
（7）解毒药：青霉胺。 （8）作用于循环系统的药物wenku.baidu.com胰激肽原酶。 （9）抗乙肝病毒药：恩替卡韦。
物 的
（10）影响脑血管药物：丁苯酞。 （11）利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸。 （12）终止早孕药：米非司酮、米索前列醇。
吸
（13）抗凝血药：舒洛地特。 （14）甲状腺激素药：左甲状腺素钠。
收 （15）辅助治疗药：角鲨烯。
2、作用于消化系统药物
（1）质子泵抑制剂：如奥美拉唑、泮托拉唑等，由于 质子泵抑制剂对抑制餐后食物刺激引起的壁细胞泌酸 最有效，壁细胞中的H-K-ATP酶数量在长时间禁食后最 多，因此质子泵抑制剂宜在早餐前半小时服用。 （2）促胃肠动力药：如多潘立酮、甲氧氯普胺、伊托 必利等，此类药物饭前15-30分钟服用，服药半小时后 血药浓度达到高峰，利于促进胃蠕动和食物向下排空， 帮助消化，达到最佳疗效。 （3）胃黏膜保护剂：如复方谷氨酰胺、硫糖铝等，此 类药物饭前服用使药物充分作用于胃壁，在酸性条件 下与胃粘膜表面的粘蛋白络合形成一层保护膜，宜饭 前服用。 （4）利胆药：如托尼萘酸等宜饭前服用。