穴位贴敷治疗

• 从针灸学角度看穴位贴敷疗法属于灸法的 延伸，多选用具有刺激性及芳香走窜特性 的药物，具有一定的“发泡疗法”特征。 常用于久咳久喘、腹泻、痹证、喉瘖病、 口疮、小儿遗尿等方面的病证。穴位贴敷 疗法是中医外治法的典型代表，具有方便、 效佳、价廉、副作用小等特点。
基本操作方法
辨证选穴用药 1.腧穴选择及配伍： （1）辨证选穴：以脏腑经络学说为基础，通过辨 证论治选取贴敷的腧穴组方，组穴宜少而精，一 般不超过2-4穴。如风寒咳嗽选肺俞、风门等。 （2）辨病选穴、神经节段选穴：根据疾病诊断， 选取患病脏腑相应经络的腧穴；或根据病症所属 相应的神经节段选取腧穴进行贴敷。
禁忌症
1.颜面部慎用有刺激性的药物贴敷。 严防有强烈刺激性的药物及有毒药 物误入口、鼻、眼内。
2.对于可引起皮肤发泡、溃疡的药物需注意：
（1）糖尿病患者应慎用或禁用； （2）孕妇及瘢痕体质者禁用； （3）眼、口唇、会阴部、小儿脐部等部位 禁用。
3.过敏体质者或对药物、敷料成分 过敏者慎用。 4.贴敷部位皮肤有创伤、溃疡者禁 用。
3）局部选穴：选择离病变组织器官最近、最直接 的相应穴位敷贴；或在病灶局部选择适当的阿是 穴；也可在患病脏腑相应的体表选择腧穴或选用 相应的背俞穴。如胃脘痛选中脘、胃俞等。
（4）远端取穴： 根据上下相引的原则，上病下取， 下病取上，如鼻衄、口疮取涌泉，脱肛取百会穴 等。
.敷贴法选药规律（药物组方）： （1）气味俱厚的选药特点 药物多选气味俱厚之品，有时甚至选用力猛有毒 的药物。补法可用血肉有情之品。在此基础上适 当配伍通经走窜、芳香开窍、活血通络之品，以 促进药物吸收，如冰片、麝香、沉香、丁香、檀 香、菖蒲、花椒、白芥子、姜、肉桂等。一则易 透入皮肤起到由外达内之效；二则气味俱厚之品 经皮透入，对穴位局部起到针灸样刺激作用；三 是所含芳香性物质，能促进药物的透皮吸收，也 即起到皮肤渗透促进剂的作用。
4.取材广泛，价廉药俭
穴位贴敷法所用药物除极少数是名贵药材 外（如麝香），绝大多数为常见中草药， 价格低廉，甚至有一部分来自于生活用品， 如葱、姜、蒜、花椒等。且本法用药量很 少，既能减轻患者的经济负担，又可节约 大量药材。
5.疗效确切，无创无痛
穴位贴敷疗法集针灸和药物治疗之所长， 所用药方配伍组成多来自于临床经验，经 过了漫长岁月和历史的验证，疗效显著， 且无创伤无痛苦，对惧针者，老幼虚弱之 体，补泻难施之时，或不肯服药之人，不 能服药之症，尤为适宜。
2.用药安全，诛伐无过
穴位贴敷疗法不经胃肠给药，无损伤脾胃 之弊，治上不犯下，治下不犯上，治中不 犯上下。即使在临床应用时出现皮肤过敏 或水泡，亦可及时中止治疗，给予对症处 理，症状很快就可消失，并可继续使用。
3.简单易学，便于推广
穴位贴敷有许多较简单的药物配伍及 制作，易学易用，不需特殊的医疗和 仪器。无论是医生还是患者或家属， 多可兼学并用，随学随用。
7.外敷药物须妥善保管，不宜内 服， 谨防儿童误食中毒。 8.小儿皮肤娇嫩，贴敷时间不宜过 长，一般2-4小时。
9.贴敷后部分患者可能会出现范围 较大、程度较重的皮肤红斑、水疱、 瘙痒现象，应立即停药，进行对症 处理、极少数过敏体质者，对某种 药物出现全身性皮肤过敏症状，应 及时到医院就诊。
10.贴敷部位出现水疱或溃疡者，待 皮肤愈后再行治疗。小的水疱一般 不必特殊处理，让其自然吸收。大 的水疱应以消毒针具刺破，排尽疱 内液体，涂以碘伏等消毒，覆盖消 毒敷料，防止感染。
3.敷脐疗法每次贴敷的时间可以在3-24 小时，隔日1次，所选药物不应为刺激 性大及发泡之品。
4.冬病夏治贴敷从每年夏日的初伏到末 伏，一般每7-10天贴1次，每次贴3-6 小时，连续三年为一疗程。
贴敷疗法的特点
1.作用直接，适应证广
穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并 通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于 其他部位，作用较为直接，其适应证遍及 临床各科，“可与内治并行，而能补内治 之不及”，对许多沉疴痼疾常能取得意想 不到的显著功效。
3.对于幼儿、久病、体弱者一般不 贴刺激性强、毒性大的药物。同时 注意使用不宜过大，贴敷时间不宜 过久，并在贴敷期间注意病情变化 和有无不良反应。
4.治疗不宜空腹进行，贴药时注意 休息，饮食不宜吃生冷、海鲜、辛 辣等刺激性食物。现局部皮肤色素沉着、 潮红、微痒、烧灼感、疼痛、轻微 红肿、轻度处水疱等反应，可自然 吸收，无需特殊处理。如贴敷处有 烧灼或针刺样剧痛，发红、起疱， 无法忍受，可提前揭去药物。
（2）多效联合的组方特点
敷贴药常以药不止走一经治一症，用多味 药物汇而集之，以一膏统治多种病，疾病 虽有多种，而其病机则不外气滞血凝及阴 有寒湿，阳有燥热而已，关键在于把握其 要害，而把握要害的方法，可用一个“通” 字概括，“理通则治自通”。
（3）辨证加药的组方配药特点 外治穴位贴敷疗法是以单验方外治形式而问世的， 但后来辨证施治治疗原则逐渐渗透于这一治法中， 给这一治法赋以辨证施治的选药思想，使其疗效 更加肯定。在临床应用时，常需辨证论治、三因 制宜，而在临证灵活加入糁药，一般要求加药与 膏药相应，膏统治而加药专治，重症还可加入劫 药如巴豆等，所加糁药原则上选用治疗这一病症 的主要药或选效验方和单方为主以提高疗效。如 治热秘除用膏敷贴外，常在膏上糁以芒硝、大黄 等，再贴于脐腹部。
贴敷方法 1.贴法：将已制好的药物直接贴压于穴位，然后外 敷胶布粘贴；或先将药物置于胶布粘面正中，再 对准腧穴进行粘贴。巴布剂、硬膏剂可直接将巴 布剂或是硬膏中心对准穴位贴牢即可。适用于膏 药、巴布剂、丸剂、饼剂、磁片的腧穴贴敷。 2.敷法：将已制备好的药物，直接敷在穴位上，外 复塑料薄膜，并以纱布，医用胶布固定即可。适 用于散剂、糊剂、泥剂、浸膏剂的腧穴贴敷。 注意：对胶布过敏者，可选用低过敏胶带或用绷 带固定贴敷药物。
贴敷时间 根据疾病种类、药物特性以及身 体状况而确定贴敷时间。一般情况下老年、 儿童、病轻、体质偏虚者贴敷时间宜短，出 现皮肤过敏如瘙痒、疼痛者应即刻取下。 1.刺激性小的药物每次贴敷4-8小时，可每隔 1-3天贴治一次。
2.刺激性大的药物，如蒜泥、白芥子等，应 视患者的反应和发泡程度确定贴敷时间， 约数分钟至数小时不等（多在1-3小时）； 如需再贴敷，应待局部皮肤基本恢复正常 后再敷药，或改用其他有效腧穴交替贴敷。
穴位贴敷疗法
一、概述
• 穴位贴敷疗法，是在中医理论指导下，以中医经络学说为 理论依据，选用某些特定药物，用介质（如水、醋、酒、
蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液、甚至唾液）调成糊
状，或用呈凝固状的油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、 枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将 药末撒于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用 来治疗疾病的一种无创痛穴位疗法。它是中医治疗学的重 要组成部分，是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中总结 出来的一套独特的、行之有效的治疗方法，它经历了无数 次的实践、认识、再实践、再认识的发展过程，有着极为 悠久的发展历史。
注意事项
中医特别讲究治养结合，要在饮食、生活上 有所节制，不要贪凉，以达到最佳治疗效 果，如空调适度、少吃冷饮、睡眠充足和 情绪乐观。治疗期间，特别要注意以下几 点： 1.治疗前清洁皮肤，以防感染；
2.刺激性强、毒性大的药物，贴敷 腧穴不宜过多，贴敷面积不宜过大， 贴敷时间不宜过长，以免刺激过大 或发生药物中毒。