胃大部切除术后的护理要点分析

胃大 部 切 除 术 是 治 疗 胃癌 或 严 重 的 胃溃 疡 的常 见术 式 。
１２ ４ 健康宣教 ．．
护理人员应做好患者及家属的健康宣教。
患者在手 术后 容易发生残 胃瘫综合征 ，即功 能性 的胃排 空障 碍，其发生与患者本身体质及手术后护理有重要联系。笔者总 结了胃大部切除术后护理的经验，现将研究结果报告如下 。 １ 研究对象与方法
以恢 复食欲 ，肠鸣音恢 复正常 ，恢复正常 的排气排便为 患者康 复指证 。３ 例患者经治疗和护理全部康复 ，其 中１ ２ ２ 例 患者在发 生残 胃瘫综合征 后５ 日内康复 ，ｌ例患者在７ ４ 日内 康复 ，６ ￣ ｆ 患者在１ 日内康 复。 Ｊ Ｏ
３ 讨 论
残 胃瘫综 合征 的发病机 制还 不十分 清楚 ，有研 究认为 主要原 因是手术 因素导致 的抑制性交感神经反射系统被激活 或迷走神经损伤 ；精神 因素、糖尿病、手术野暴露时间过 长，严重水 、电解质、酸碱平衡紊乱和低蛋白血症等因素也都 能直接导致本病 。本病护理 的关键点就是营养支持 ，饮食护 理 。用 Ｔ Ｎ 抑 制 消 化 液 的 分 泌 ， 从 而 使 胃肠 道 得 到 较 好 的 Ｐ能
素 和 氨基 酸 ，并 予Ｔ Ｎ 外 营 养 支 持 （ 瑞 制 药 公 司生 产 ）。 Ｐ肠 华 ＴＮ Ｐ 滴注 前 先加 温 至 ３￣ ３ ℃ ，注 意 调 整 滴速 为 ５￣ ｌＯ ｌｈ ７ ８ ０ Ｏｍ ／ ，
在 使用 营养 支持的过程中，我科注 意 口腔和肠道的护理，注 意观察 大便 的次数、质、量，可作为治疗信 息的反馈 。故本 组 患者 恢 复 较 好 。
１ １ 一 般 资 料 病 例 来 自于 我科 ２ ０ 年 １ 至 ２ １ 年 １ 住 ． ０６ 月 ００ 月 院 的 采 用 了 胃大 部 切 除 术 后 发 生 残 胃 瘫 综 合 征 的 患 者 ， 共 计 ３ 例 。 男 ２ 例 女 １例 ， 年 龄 ５ — ８ ６ ． ± ７ ７ 岁 。 其 ２ Ｏ ２ ３ １（ ２ ３ ． ）
肠 鸣 音和 大便 情 况 ， 了解 胃肠 道 功 能 恢 复 进 度 。 ２ 结 果
中 胃癌根治术 后患者 ２ 例 ，其中采用 Ｂ ｉ ｏ ｈＩ式１ 例 ， ４ ｉ ｔ ｌｒ Ｉ ４
Ｂ ｌ ｒ ｔ 式 ｌ例 ； 胃溃 疡 术 后 患 者８ ，均 采 用 Ｂ ｌｒ ｔ ｉ ｉｏ ｈＩ ０ 例 ｉｉｏｈ Ｉ 。均在手术后第２ 天 内发生。 式 —８ 纳入 标 准 ： 胃大 部 切 除术 后 ： 患者 上 腹 饱 胀 不适 ， 恶 心 、 呕 吐 ， 呕 吐物 多含 有胆 汁 ， 吐后 症状 缓解 ，插 胃管 后 可 抽 出大 量 食 物 残渣 和 消 化液 ，肠 鸣音 减 弱 或 消 失 。 行上 消化 道 碘 剂 造 影 提 示 胃泡 影 扩 大 ，造 影 剂 呈 线 状 缓 慢 通 过 吻 合 口， 胃蠕 动 减 缓 。 ｉ２ 护 理 方 法 ．
休 息 。Ｔ Ｎ 以 提 供 适 当 的 维 生 素 、微 量 元 素 、 电解 质 ， 可 Ｐ可 以维持机体内环境稳定、保护细胞功能，也可 促使 胃壁平滑 肌 细 胞 功 能 恢 复 ， 对 机 体 恢 复 有 很 大 帮 助 。 胃 排 空 障 碍 症 状 出 现 初 起 应 尽 早 禁 食 ， 胃肠 减 压 ，使 用 Ｔ Ｎ 供 营 养 支 持 。 Ｐ提
郁 ，可 能 不 配 合 治 疗 。 此 时 应 疏 导 患 者 的 不 良情 绪 ， 给 予 鼓
绪 ，心理护理 ，健康宣教是 胃大部切除术后 的护理要 点，有 助 于 防 治 残 胃瘫 综 合 征 。
参 考 文 献
［ ］ 吴阶平 ，裘法祖 ．黄家驷 外科学 （ １ 上册 ） （ 版 ）［ ］ 第４ Ｍ ．北京 ：人 民卫 生 出版 社 ， １８ ． ９ ６ ［ ］何建苗 ，蒲永东 ．胃大部切除术后功能性排空障碍 的诊 断和 治疗 ［］ ２ Ｊ ．中 日实用 外科 杂 志 ，２ ０ ，２ （ ） ：４ １ ４ ２ ０３ ３ ８ ７－ ７．
解 维玉 杨旭 平 孙云 凤
２ ６ ０ ６ ２０ 山东省 即墨 市人民医院 ，山东 即墨
【 摘 要 】 目的：分析 胃大部切 除术 后的护理要 点 。方法 ：总结我科 治疗和护 理的３ 例 发生 胃大部切除术后 发生残 胃瘫 综合征 的病 ２ 例，分析护理要点。结果：３ 例患者经 治疗和护理全部康复 ，其中１ 例患者在发生残 胃瘫综合征后５ ２ ２ 日内康复 ，１例 患者在７ ４ 日内康 复，６ 例 患者在１ 日内康 复。结论 ：配 合治疗 ，早期观察 ，营养支 持，饮食护理 ，疏 导情绪 ，心理护理 ，健康宣 教是胃大部切除术后 的护理要 点， ０ 有 助 于 防 治残 胃瘫 综 合 征 。 【 关键 词 】 胃大 部 切 除 ： 残 胃瘫 综 合 征 ； 护 理 【 图 分类 号 】Ｒ ４ ． ３ 中 ７ ３ ３ 【 献 标识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１ ０ — ５ ７ （ ０ ０ ２— ７— 文 ０７８ １ ２１） ２１０１
［ ］ 贾 俊 卿 ，陈 爱平 ， 闰焕 霞 ， 等 ． 胃 大 部 切 除 术 后 胃瘫 相 关 因素 分 析 及 护 ３
理 ［ ］ 护 理 研 究 ， ２ ０ ， １ （ ） ：８ ６ ．． ０３ ７ ７ ３．
励 、支持 ，举施的作用 ，争取患者的配合 。在 下胃管时尤 其 要说 明 胃管 的必要 性 ，促进 患 者 克服 恐惧 心理 ，建立 信心 。
护 理 研 究
Ｎ￣ ｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｎ ｓａ ｃ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ｌｏ ｈ ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ Ｅｔ ｎ ｐ ａ ｍａｙ ｉｅｅＪ ｕｎａ ｆＥｔｎｏ ｄｃ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｎ ・１７０ ・
胃大 部 切 除术 后 的护 理 要 点 分 析
ｉ ２ Ｉ 配合治疗 ，早期观察 遵医 嘱予 患者禁食 ，胃肠减 ． ． 压，注意 胃引流液的颜色、量，保证引流管通畅；开放静脉通 道，做好套管针的护理，避免感染；注意观察是否有 胃肠道排 气 ， 是否 有上 腹 饱胀 ，腹 部 是 否可 见肠 型及 胃型 ，并 观察 患 者 的精神状态 ，注意检测各项离子水平 ，防治水电解质紊乱。 １２ ２ 营 养 支持 ，饮 食护 理 本 组 患 者 均经 静 脉 补液 、维 生 ．．
４ 结论 配 合 治 疗 ， 早 期 观 察 ，营 养 支 持 ，饮 食 护 理 ，疏 导 情
可逐渐递增至ｌ０ ０ ｍ ／ 。在此期间应 做好 口腔 护理，防 Ｏ ￣２ ０ ｌｈ 治 口腔中滋 生致病菌 。并观察患者排便 的次数 、质 、量 。如 出现腹泻 ，应遵 医嘱做便培养 ，以明确是否有致病菌 ，并给
予相 应 的 治疗 与 护 理 。在 患 者 胃肠 道 功 能 没 有 恢 复 之 前 ，应
嘱患者和家属 ，严格禁食 ，待 胃肠道功能恢复后可 以过度到 流质 饮 食 、再 过 度 到 半 流 食 。饮 食 调 整 的早 期 应 注 意 饮 食 成 分和数量、进食速度 、间歇 时间、饮食温度等。 １２ ３ 疏导情绪 ，心理护理 胃癌 的患者往往情绪较低落， ．． 思 想 较 悲 观 ， 出现 残 胃瘫 综 合 征 后 ， 出 现 恐 惧 、焦 虑 、 抑
告知发生残 胃瘫综合征 的原 因、机制 ，简单介绍治疗和护理 的方法 ，消除 患者及家属顾虑 。鼓励 患者早期下床活动 ，活 动量循序渐进 ，可促进 胃肠道蠕动 。胃肠道功 能恢 复后 ，教 会病人和家属循序渐进地调整饮食 ，以及观察调整饮食阶段 病人有无腹胀、腹痛、呕吐和进食后腹腔 弓流物有无性质和 ｆ 量 的 变 化 。嘱 患 者 和 家 属 及 时 向医 护 人 员 反 映 患 者 的 排 气 、