平衡和协调功能评定PPT课件
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平衡与协调PPT精选课件
小脑、脊髓、和锥体外系共同参与而完成精确的协调运动，因此根据中枢神 经系统的病变部位不同而将共济失调分为以下三个类型：小脑性共济失调、 大脑性共济失调和感觉性共济失调。
1．小脑性共济失调 ：小脑是重要的运动调节中枢，其主要功能是维
持身体的平衡、调节肌张力和随意运动，因此小脑的损伤除了出现平衡功能 障碍外，还可出现共济失调。共济失调是小脑病变的主要症状，急性小脑病 变（如脑卒中、炎症）因无代偿，临床症状较慢性病变更为明显。小脑半球 损害导致同侧肢体的共济失调。患者由于对运动的速度、力量和距离的控制 障碍而产生辨距不良和意向性震颤，上肢较重，动作愈接近目标震颤愈明显， 并有快速及轮替运动异常，字愈写愈大（大写症）；在下肢则表现为行走时 的酩酊步态。
（3）前庭系统：包括三个半规管，感知人体角加速度运动，椭圆囊、球囊
（耳石器）感知的瞬时直线加速运动及与直线重力加速有关的头部位置改变 的信息，经中脑的第四对颅神经（滑车神经）进人脑干。头部的旋转刺激了 前庭系统中两个感受器。其一为半规管内的壶腹嵴（运动位置感受器），能 感受头部在三维空间中的运动角加（减）速度变化而引起的刺激。其二为前 庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑，感受静止时的地心引力和直线加（减）速度 的变化引起的刺激。在躯体感觉和视觉系统正常的情况下，前庭冲动在控制 人体重心位置上的作用很小。只有当躯体感觉和视觉信息输入均不存在（被 阻断）或输入不准确发生冲突时，前庭系统的感觉输入在维持平衡的过程中 才变得至关重要。
身体晃动）
它帮助
稳定但两脚 两脚较窄且
站立平衡
不稳定
较宽且需要 不需要帮助
帮助
轻推
开始倒
蹒跚，抓握
稳定
闭眼
不稳定
稳定
不 连 续 的 步 连续的步伐
平衡功能评定-PPT
姿势控制的运动因素的评定：运动对策的评定 （踝、髋、跨步对策）
预期姿势调整能力的评定
平衡反应
正常儿童形成平衡反应的时间是：俯卧，6个 月；仰卧，7-8个月；坐，7-8个月；蹲起，912个月；站立，12-21个月。
平衡反应的四种方式
第一种方式：患者取仰卧位、坐位或站立位， 当身体的支撑点发生变化时，出现躯干向外 力作用方向弯曲，同时肢体向外伸展。
（10）用足拍打：让病人用一足掌在地板上拍 打，膝不能抬起，其足跟维持接触在地板上。
（11）指和过指：检查者和病人相对而坐。他 们都是水平屈肩90度，伴肘伸展，食指相触让 病人完全屈肩（手指指向天花板），然后再回 到水平位，使食指再次相触。正常反应是能准 确回转到起始位。异常反应是“过指”或运动 在目标以上。
不随意的扭曲运动； 偏身舞蹈症：一侧身体突然出现的、痉挛性的、
有力的、没有目的的鞭打样运动； 张力障碍：肌张力从高到低的变化无法预测。
协调功能的评定
先计时测速确定基线水平，然后对患者的协调 功能进行检测。
功能分级为（1）正常完成；（2）轻度残损： 能完成活动，但较正常速度及技巧稍有差异； （3）中度残损：能完成活动，但动作慢、笨 拙、不稳非常明显；（4）重度残损：仅能启 动活动，不能完成；（5）不能活动。
换 （8）站立位，躯干两侧侧屈 （9）行走，将一侧足跟直接置于对侧足趾前 （10）沿地板上所画的直线行走或行走时将足置
于地板上的标记
（11）侧向走和退步走 （12）原地踏步 （13）变换步行活动的速度（增加速度将夸大协
调缺陷） （14）步行时突然停下和突然起步 （15）沿圆圈和变换方向步行
（16）用足趾和足跟步行
（7）旋前/旋后：肘屈曲90度，并紧紧固定于 身体，让病人手掌朝下和朝上交替翻转，可逐 渐加快速度。
预期姿势调整能力的评定
平衡反应
正常儿童形成平衡反应的时间是：俯卧，6个 月；仰卧，7-8个月；坐，7-8个月；蹲起，912个月；站立，12-21个月。
平衡反应的四种方式
第一种方式：患者取仰卧位、坐位或站立位， 当身体的支撑点发生变化时，出现躯干向外 力作用方向弯曲，同时肢体向外伸展。
（10）用足拍打：让病人用一足掌在地板上拍 打，膝不能抬起，其足跟维持接触在地板上。
（11）指和过指：检查者和病人相对而坐。他 们都是水平屈肩90度，伴肘伸展，食指相触让 病人完全屈肩（手指指向天花板），然后再回 到水平位，使食指再次相触。正常反应是能准 确回转到起始位。异常反应是“过指”或运动 在目标以上。
不随意的扭曲运动； 偏身舞蹈症：一侧身体突然出现的、痉挛性的、
有力的、没有目的的鞭打样运动； 张力障碍：肌张力从高到低的变化无法预测。
协调功能的评定
先计时测速确定基线水平，然后对患者的协调 功能进行检测。
功能分级为（1）正常完成；（2）轻度残损： 能完成活动，但较正常速度及技巧稍有差异； （3）中度残损：能完成活动，但动作慢、笨 拙、不稳非常明显；（4）重度残损：仅能启 动活动，不能完成；（5）不能活动。
换 （8）站立位，躯干两侧侧屈 （9）行走，将一侧足跟直接置于对侧足趾前 （10）沿地板上所画的直线行走或行走时将足置
于地板上的标记
（11）侧向走和退步走 （12）原地踏步 （13）变换步行活动的速度（增加速度将夸大协
调缺陷） （14）步行时突然停下和突然起步 （15）沿圆圈和变换方向步行
（16）用足趾和足跟步行
（7）旋前/旋后：肘屈曲90度，并紧紧固定于 身体，让病人手掌朝下和朝上交替翻转，可逐 渐加快速度。
协调和平衡功能评定技术(康复评定技术课件)
MAS 平衡功能检测
2.坐位到站立位 0 分:完全不能完成。 1 分:在治疗者帮助下站起来。 2 分:借助辅助具站起来,但体重分布不均勻，需要用手来支撑. 3 分:自己 站起来.休重分布均匀，不需要用手支撑。
MAS 平衡功能检测
4 分:自己站起来，体重分布均匀,并能保持做、膝伸宜 5s0 5 分：自己站起来.体重分布均匀，髋、膝完全伸直,然后再坐下。 6 分：l0s 内，不需要任何帮助，自己站起来，坐下 3 次，自 己站起来，体重分布均匀。
MAS 平衡功能检测
此检测方法由澳大利亚物理治疗师 Carr 和 Shepherd 在 80 年代设计出的.常与其他运动功能的评定一起进行。总评 分 48 分,每项分 7 个等级（0-6 分），其中有关平衡功能测定 有 12 分。 1.坐位平衡
MAS 平衡功能检测
1 分:在支持下保持坐位平衡（治疗者给予受试者帮助）。 2 分:无支撑下保持坐位平衡 10s（受试者不抓握任何物体， 膝足并拢,双足平放在地上）。 3 分:无支撑下保持坐位平衡，身体前倾,体重均匀分布（头部 直立、挺胸、重心在髋关节前，体重分布在双侧下肢） 4 分：无支撑下保持坐位平衡，并能向后转动头部及躯干（双 足并拢平放在地上,手放在膝上，不接触身体
3）Tandem Romberg 试呛:要求受检者两足一前一后、足 尖接足跟直立，双前臂交叉于胸前，观察其睁、闭眼时身体 的摇摆，维持 60s 为正常，需重复进行 4 次，秒表记录
平衡评定方法-观察法
4）活动状态下能否保持平衡。如坐、站立时移动身体； 在不同条件下行走，包括脚跟碰脚趾、足跟行走、足尖行走、 直线走、侧方走、倒退走、走圆圈、绕过障碍物行走等。 自发姿势反应:受试者取站立位，检査者向左、右、前、 后方向推动受试者身体。阳性反应:脚快速向侧方、前方、后 方跨出一步，头部和躯干出现调整。阴性反应:不能为维持平 衡而快速跨出一步，头部和躯干不出现调整。
十一平衡与协调功能评定精品PPT课件
觉）和本体感觉。在维持身体平衡和姿势的过程中，与 支撑面相接触的皮肤触、压觉感受器向大脑皮质传递有 关体重的分布情况和身体质心的位置；分布于肌肉、关 节及肌腱等处的本体感受器（螺旋状感觉神经末梢）收 集随支撑面变化的信息，经深感觉传导通路向上传递。 正常人站立在固定的支撑面上时，足底皮肤的触、压觉 和踝关节的本体感觉输入起主导作用，当足底皮肤和下 肢本体感觉输入完全消失时，人体失去感受支撑面情况 的能力，姿势的稳定性立刻受到严重影响，此时，闭目
第九章 平衡与协调功能评定
第一节 平衡与平衡反应
人体平衡（balance,equilibrium）是指身 体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意 识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能 力。
支撑面是指人体在各种体位下（卧、坐、站 立、行走）所依靠的接触面。人体站立时的 支撑面为两足及两足之间的面积。
特殊平衡反应
保护性伸展反应 当身体受到外力作用而偏离支撑 点时所发生的一种平衡反应，表现为上肢和（或） 下肢的伸展。其作用在于支持身体，防止摔倒。
跨步及跳跃反应 当外力使身体偏离支撑点或在意 外情况下，为了避免摔倒或受到损伤，身体顺着外 力的方向快速跨出一步，以改变支撑点，建立新平 衡的过程。其作用是通过重新获取新的平衡，来保 护自己避免受到伤害。
中枢整合
三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧 纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级 平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动 的方案。当体位或姿势变化时，为了判断人体 质心的准确位置和支撑面情况，中枢神经系统 将三种感觉信息进行整合，迅速判断何种感觉 所提供的信息是有用的，何种感觉所提供的信 息是相互冲突的，从中选择出提供准确定位信 息的感觉输至摔倒。
感觉输入
前庭系统：包括三个半规管。感知人体角加速度运
第九章 平衡与协调功能评定
第一节 平衡与平衡反应
人体平衡（balance,equilibrium）是指身 体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意 识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能 力。
支撑面是指人体在各种体位下（卧、坐、站 立、行走）所依靠的接触面。人体站立时的 支撑面为两足及两足之间的面积。
特殊平衡反应
保护性伸展反应 当身体受到外力作用而偏离支撑 点时所发生的一种平衡反应，表现为上肢和（或） 下肢的伸展。其作用在于支持身体，防止摔倒。
跨步及跳跃反应 当外力使身体偏离支撑点或在意 外情况下，为了避免摔倒或受到损伤，身体顺着外 力的方向快速跨出一步，以改变支撑点，建立新平 衡的过程。其作用是通过重新获取新的平衡，来保 护自己避免受到伤害。
中枢整合
三种感觉信息在包括脊髓、前庭核、内侧 纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮层等多级 平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动 的方案。当体位或姿势变化时，为了判断人体 质心的准确位置和支撑面情况，中枢神经系统 将三种感觉信息进行整合，迅速判断何种感觉 所提供的信息是有用的，何种感觉所提供的信 息是相互冲突的，从中选择出提供准确定位信 息的感觉输至摔倒。
感觉输入
前庭系统：包括三个半规管。感知人体角加速度运
平衡与协调的训练ppt课件
注意：进行站立位平衡训练时，要注 意随时纠正患者的站立姿势，防止患 膝过伸等异常姿势。
第三节 协调功能训练
协调的影响因素
1.与协调有关的感觉的作用 视觉、本体感 觉与协调有重要关系。视觉对协调功能有补 偿作用，本体感觉同样有益于协调的维持 2.与协调有关的运动控制系统 中枢神经系 统和肌肉骨骼系统的功能越接近正常，则协 调功能越接近正常 3.动作的频率 协调动作的频率越低，越易 保持协调，反之，协调动作的频率越高，则 越易失去协调性 4.其他因素 如精神、心理、认知和患者的 主动性等
桥式运动
定义：病人仰卧位，双手放于体侧，或 双手交叉组指相握，胸前上举，注意患手大拇 指放在最上面，以对抗拇指的内收和屈曲，下 肢屈曲支撑于床面，患者将臀部抬离床面，因 完成此动作时，人体呈拱桥状，故而得名“桥 式运动”。
双桥运动：双侧下肢同时完成此动作 单桥运动：单侧下肢完成此动作
床上翻身－从仰卧位到患侧卧位
第一节 概 述
一、平 衡
（一） 平衡的定义与分类
5.特殊平衡反应
主要有哪些？
（1）保护性伸展反应
（2）跨步及跳跃反应
第一节 概 述
一、平 衡
（二） 平衡的维持机制（了解）
保持人体平衡需要三个环节的参与: 1.感觉输入 2.中枢整合 3.运动控制
第一节 概 述
一、平 衡
（三） 平衡的评定
1.观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状 态。 2.量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平 衡量表，Tinnetti量表 ，以及“站起-走”计时 测试。 3.平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量 评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括 balance performance monitor ( BPM ) ， balance master，smart balance，equitest等
第三节 协调功能训练
协调的影响因素
1.与协调有关的感觉的作用 视觉、本体感 觉与协调有重要关系。视觉对协调功能有补 偿作用，本体感觉同样有益于协调的维持 2.与协调有关的运动控制系统 中枢神经系 统和肌肉骨骼系统的功能越接近正常，则协 调功能越接近正常 3.动作的频率 协调动作的频率越低，越易 保持协调，反之，协调动作的频率越高，则 越易失去协调性 4.其他因素 如精神、心理、认知和患者的 主动性等
桥式运动
定义：病人仰卧位，双手放于体侧，或 双手交叉组指相握，胸前上举，注意患手大拇 指放在最上面，以对抗拇指的内收和屈曲，下 肢屈曲支撑于床面，患者将臀部抬离床面，因 完成此动作时，人体呈拱桥状，故而得名“桥 式运动”。
双桥运动：双侧下肢同时完成此动作 单桥运动：单侧下肢完成此动作
床上翻身－从仰卧位到患侧卧位
第一节 概 述
一、平 衡
（一） 平衡的定义与分类
5.特殊平衡反应
主要有哪些？
（1）保护性伸展反应
（2）跨步及跳跃反应
第一节 概 述
一、平 衡
（二） 平衡的维持机制（了解）
保持人体平衡需要三个环节的参与: 1.感觉输入 2.中枢整合 3.运动控制
第一节 概 述
一、平 衡
（三） 平衡的评定
1.观察法：观察坐、站和行走等过程中的平衡状 态。 2.量表法：信度和效度较好的量表主要有Berg平 衡量表，Tinnetti量表 ，以及“站起-走”计时 测试。 3.平衡测试仪：是近年来国际上发展较快的定量 评定平衡能力的一种测试方法，其种类包括 balance performance monitor ( BPM ) ， balance master，smart balance，equitest等
平衡功能评定_7ppt课件
Rotational movement
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
平衡的生理学机制
前庭系统 躯体感觉系统 视觉系统 骨骼肌协同运动模式 姿势控制中的预备性活动 中枢神经系统的整合作用
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
重心的位置
身体重心的概念不能和静物相比较。因为身体 是在不停的活动着，所以不可能把重心计算出 来。
Braun和Fischer为了正确的测量身体的重心， 他们把尸体冷冻起来进行测量。
Vision视觉
提供头部相对于环境及自动环境的信息（头 部相对于环境的定位信息）
对低频率的刺激最敏感 视觉系统在视环境静止不动的情况下准确感
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
平衡角
等于某方位平面上稳定 角的总和。它可以说明 物体在某方位上总的稳 定程度，通常称为稳度， 即物体失去平衡的难易 程度。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
身体的重心在S3上部。 双下肢的重心在膝上方。 躯干、头和上肢的中心在T11前方。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
重心的不确定性
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
平衡的生理学机制
前庭系统 躯体感觉系统 视觉系统 骨骼肌协同运动模式 姿势控制中的预备性活动 中枢神经系统的整合作用
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
重心的位置
身体重心的概念不能和静物相比较。因为身体 是在不停的活动着，所以不可能把重心计算出 来。
Braun和Fischer为了正确的测量身体的重心， 他们把尸体冷冻起来进行测量。
Vision视觉
提供头部相对于环境及自动环境的信息（头 部相对于环境的定位信息）
对低频率的刺激最敏感 视觉系统在视环境静止不动的情况下准确感
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
平衡角
等于某方位平面上稳定 角的总和。它可以说明 物体在某方位上总的稳 定程度，通常称为稳度， 即物体失去平衡的难易 程度。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
身体的重心在S3上部。 双下肢的重心在膝上方。 躯干、头和上肢的中心在T11前方。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
重心的不确定性
平衡与协调训练(运动疗法课件)
站立位的平衡反应
站立位向侧方倾斜时的平衡反应
自动迈步以保持平衡或重获平衡
引导迈步获得平衡
侧方迈步
后方迈步
单脚站立的平衡
协调训练
一、概述
• 是指人体产生平滑、准确、有控制地运动的能力 • 所完成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，
采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几个 方面 • 简单的动作也需要多个肌群共同参与 • 协调功能障碍又称为共济失调
• 指鼻试验 • 指-指试验 • 跟-膝-胫试验 • 拍地试验 • 一侧性或双侧性？ • 什么部位最明显？
五、协调训练原则
• 由易到难，循序渐进： • 重复性训练 • 针对性训练 • 综合性训练
• 卧位→坐位→立位→步行 • 简单→复杂 • 大范围快速→小范围缓慢 • 先做健侧、残疾较轻的一侧、或是右侧 • 单块肌肉→多块肌肉 • 分解→整体 • 睁眼做→闭眼做
平衡训练
一、概述
• 平衡是物体处于一种稳定的状态 • 人体平衡是一种姿势状态，指人体在突然受
到外力作用时，自动调整并维持姿势的能力
• 平衡功能是人类的一项重要功能和基本运 动技能日常生活中各种动作依赖于有效的 平衡功能
• 许多疾病会引起平衡功能障碍，严重影响 患者的生活质量
分类
• 静态平衡：处于某种特定的姿势 • 自动态平衡：人体在进行各种自主运动，能重新获得稳定
平衡反应的促进
• 一定要让患者有安 全感，否则因害怕、 紧张而诱发全身痉 挛
• 密切监护以防意外， 但又不能把患者过 度扶劳，否则患者 不会作出反应
俯卧位平衡
手膝位平衡
坐位平衡
立位平衡
平衡板训练
仰卧位平衡板倾斜
一侧时的平衡反应
《平衡功能检查》课件
对心理健康的影响
焦虑和抑郁
由于日常活动的困难和跌 倒的恐惧，平衡功能障碍 的患者可能出现焦虑和抑 郁的情绪问题。
自尊心受损
由于行动不便，患者可能 会感到自己无法独立生活 ，导致自尊心受损。
社交孤立
由于行动不便，患者可能 会减少社交活动，导致社 交孤立。
对社会参与的影响
工作能力下降
平衡功能障碍可能导致患者无法 胜任原本的工作，或者无法维持
手术治疗的适用范围
适用于严重或长期的平衡功能障碍，经其他治疗无效的患者。
手术治疗的注意事项
手术风险较高，需在充分评估和准备的基础上进行，术后需进行康 复训练。
其他治疗方法
其他治疗方法的作用
01
包括针灸、按摩、拔罐等中医疗法，以及高压氧治疗、神经调
节等特殊疗法。
其他治疗方法的适用范围
02
适用于不同类型的平衡功能障碍，特别是对某些特殊病因或复
反射检查
通过测量神经系统的反射反应，评估 神经肌肉功能。包括深反射和浅反射 等。
PART 03
平衡功能障碍的原因
内耳前庭系统疾病
前庭神经炎
病毒感染导致的单侧前庭功能丧 失，常在几周内恢复。
梅尼埃病
内淋巴积水导致的前庭功能紊乱 ，表现为发作性眩晕、耳鸣和听 力下降。
神经系统疾病
脑卒中
脑血管阻塞或破裂导致脑组织损伤， 影响平衡和协调。
姿势稳定性测试
通过观察受试者的姿势稳定性 ，评估前庭功能。例如，站立 姿势稳定性测试和行走姿势稳
定性测试等。
姿势和步态分析
姿势分析
通过观察受试者的静态姿势，评估平 衡能力。包括观察受试者的站立姿势 、坐姿和卧姿等。
步态分析
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平衡和协调功能评定
2010年1月8日
.
1
关于平衡
❖ 对立的各方面在数量或质量上相等或相抵 ❖ 几个力同时作用在一个物体上，各个力互相
抵消，物体保持相对静止状态、匀速直线运 动状态或绕轴匀速转动状态。 ❖ 遵循的四字原则：动、等、定、变。
.
2
关于平衡
❖ 动：平衡不是一潭死水，是动态的。 ❖ 等：平衡中得到的与失去的总保持相等。 ❖ 定：保持平衡的特点:平横总保持稳定。 ❖ 变：当平衡的一边改变时，另一边也会随之改变以
.
9
平衡的生理学机制
❖ 人体能够在各种情况下保持平衡，有赖于中枢神经 系统控制下的感觉系统和运动系统的参与、相互作 用以及合作
①适当的感觉输入（视觉、本体感觉、前庭） ②交互的神经支配和抑制 ③大脑的整合作用 ④正常的肌张力 ⑤骨骼肌系统产生适宜的运动
.
ห้องสมุดไป่ตู้
10
关于平衡的三个系统
❖ 前庭（内耳）系统—感觉头部运动 ❖ 视觉系统—观测运动 ❖ 本体感觉系统—（肌肉和关节）感觉肌肉长
❖ 站立时的支持面为：包括
两足底在内的两足间的表面 ❖ 支持面的大小和质地均影响身体平衡即身体的稳定
性 ❖ 支撑面大，稳定性强，不容易移动 ❖ 维持平衡即是保持人体重心在支持面范围内
.
6
关于人体重心
❖ 概念：人体全部环节所受重力的合力的作用点，就叫人体 重心。
❖ 特点：人体重心不象物体那样恒定在一个点上，不仅在一 段时间内，要受肌肉和脂肪的增长或消退等因素的影响， 即使在每仪瞬间，也要受呼吸，消化、血液、循环等因素 的影响，特别是在体育运动中，要受人体姿势变化的制约， 随姿势的改变，有时甚至移出体外。例如；体操中的 “桥”，背跃式跳高的过杆动作等。
达到新的平衡。
.
3
关于平衡
❖ 平衡:当作用于物体的合力为零时物体所处的一种 状态。
❖ 平衡:人体处在一种姿势或稳定状态下以及不论处 于何种位置时,当运动或受到外力作用时,能自动 地调整并维持姿势的能力。
.
4
人体平衡动作的力学原理
❖ 一、基本概念 （一）力与力系 1．力是物体之间的相互作用。人体运动中的力主要是 人体与地面、器械、流体的相互作用。
❖ 2．力的三要素：大小、方向、作用点。 ❖ 3．力系：是反映作用于物体上的一组力。
① 汇交力系：作用线的延长线相交于一点的力系。 ② 平行力系：作用线互相平行的力系。 ③ 平衡力系：在力系作用下，物体的运动状态不发 生改变的力系。
.
5
关于支撑面
❖ 支撑面:人在各种体位下 （卧、坐、站立、行走） 保持平衡所依靠的表面
mobility) 功能性前伸(functional reach) 跌倒危险指数(fall risk index)
❖ 平衡测试仪评定：
.
19
观察法
❖ 方法一：脚跟碰脚趾行走、足跟行走、足尖行走、走直线、 侧方走、倒退走、走圆圈、绕过障碍物行走
❖ 评价： 4分：能完成活动 3分：能完成活动，但需要较少的身体接触才能保持平衡 2分：能完成动作，但为保持平衡需要大量的身体接触 1分：不能完成活动
❖ 由于较粗略和主观，且缺乏量化，因而对平衡功能的反应性 差！
.
20
观察法
❖ 方法二：患者站位或坐位
❖ 评价： 0分：无法保持所处体位 1分：没有任何支持，可以保持所处体位 2分：在所处体位下，患者可以向任意方向转移重心 3分：在所处体位下，治疗师从任意方向给外力，患者可
❖ 确定障碍是否存在 ❖ 确定引起障碍的原因 ❖ 确定治疗方向 ❖ 再评定，以确定治疗的有效性 ❖ 预测患者发生跌到的危险性
.
18
平衡功能评定的方法
❖ 观察法：单腿直立检查法、强化的Romberg检查
法
❖ 量表评定法：
Berg平衡量表(berg balance scale, BBS) Tinetti量表(performance-oriented assessment of
❖ 研究人体重心的意义：
评定一个体育动作的质量，分析其技术特征和纠正错误动
作等，都需要从人体重心的变化规律去分析，无论是动力
性的动作还是静力性的姿势，探索其运动规律时，都离不
开人体重心。
.
7
❖ 平衡功能正常时： 1、保持体位 2、在随意运动中调整姿势 3、安全有效地对外来干扰作出反映
.
8
影响平衡的因素
度、张力的变化以及关节所处位置
.
11
本体感觉系统
❖ 本体感受器位于肌肉、腱和关节等部位。 ❖ 提供身体移动时肌肉长度、肌肉紧张程度以
及关节位置的相关信息
.
12
躯体感觉系统
❖ 研究表明，正常人站立在固定的支持面上时， 足底皮肤的触、压觉和踝关节的本体感觉输 入起主导作用，此时身体的姿势控制主要依 赖于躯体感觉系统，即使去除了视觉信息输 入（闭目），摆动亦无明显增加
.
14
骨骼肌协同运动模式
❖ 通过下肢和躯干肌肉以固定的组合、固定的 时间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达 到维持站立平衡的目的
❖ 骨骼肌协同运动模式通过三种对策来对付外 力或支持面的变化以维护站立平衡，包括踝 关节运动模式、髋关节协同运动模式及跨步 运动模式
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平衡的分类
❖ 静态平衡:人体或人体某一部位处于某种特定姿势的能力-
❖ 重心高度
❖ 支持面的面积
❖ 重力线到支持面边缘的距离（稳定角）
❖ 稳定角：重力作用线同重心与支撑面相 应边界的连线之间的夹角。稳定角越大， 稳定性越好；稳定角越小，稳定性越差； 稳定角为零，人体处于临界状态
❖ 如蹲距式起跑‘预备’中运动员尽可能 将重心抬高并前移，以减小前进方向的 稳定角，以便快速破坏平衡。
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中枢神经系统的整合作用
❖ 当体位或姿势变化时，中枢神经系统根据三种感 觉输入必须迅速判断哪些感觉所提供的信息是有 用的，哪些感觉所提供的信息是相互冲突的，从 而选择出那些提供准确定位信息的感觉输入，放 弃错误的感觉输入
❖ 一旦中枢神经系统做出正确的决定，命令被传送 给肌肉，相应的肌群以协同运动模式应对姿势变 化，调整身体重心回到原范围内或重新建立新的 平衡
-等长收缩
❖ 动态平衡:--等张收缩
①自动动态平衡： ②他动动态平衡：
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损害平衡功能的常见疾病
❖ 神经学损伤（脑卒中、脑外伤、多发性硬化、 帕金森病、脑瘫、外周神经损伤、肌病…）
❖ 周围性前庭系统障碍（迷路和前庭神经） ❖ 老年人跌倒 ❖ 骨科创伤疾患（股骨颈骨折、颈性眩晕… ）
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平衡评定的目的
2010年1月8日
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关于平衡
❖ 对立的各方面在数量或质量上相等或相抵 ❖ 几个力同时作用在一个物体上，各个力互相
抵消，物体保持相对静止状态、匀速直线运 动状态或绕轴匀速转动状态。 ❖ 遵循的四字原则：动、等、定、变。
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2
关于平衡
❖ 动：平衡不是一潭死水，是动态的。 ❖ 等：平衡中得到的与失去的总保持相等。 ❖ 定：保持平衡的特点:平横总保持稳定。 ❖ 变：当平衡的一边改变时，另一边也会随之改变以
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平衡的生理学机制
❖ 人体能够在各种情况下保持平衡，有赖于中枢神经 系统控制下的感觉系统和运动系统的参与、相互作 用以及合作
①适当的感觉输入（视觉、本体感觉、前庭） ②交互的神经支配和抑制 ③大脑的整合作用 ④正常的肌张力 ⑤骨骼肌系统产生适宜的运动
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ห้องสมุดไป่ตู้
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关于平衡的三个系统
❖ 前庭（内耳）系统—感觉头部运动 ❖ 视觉系统—观测运动 ❖ 本体感觉系统—（肌肉和关节）感觉肌肉长
❖ 站立时的支持面为：包括
两足底在内的两足间的表面 ❖ 支持面的大小和质地均影响身体平衡即身体的稳定
性 ❖ 支撑面大，稳定性强，不容易移动 ❖ 维持平衡即是保持人体重心在支持面范围内
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6
关于人体重心
❖ 概念：人体全部环节所受重力的合力的作用点，就叫人体 重心。
❖ 特点：人体重心不象物体那样恒定在一个点上，不仅在一 段时间内，要受肌肉和脂肪的增长或消退等因素的影响， 即使在每仪瞬间，也要受呼吸，消化、血液、循环等因素 的影响，特别是在体育运动中，要受人体姿势变化的制约， 随姿势的改变，有时甚至移出体外。例如；体操中的 “桥”，背跃式跳高的过杆动作等。
达到新的平衡。
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3
关于平衡
❖ 平衡:当作用于物体的合力为零时物体所处的一种 状态。
❖ 平衡:人体处在一种姿势或稳定状态下以及不论处 于何种位置时,当运动或受到外力作用时,能自动 地调整并维持姿势的能力。
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4
人体平衡动作的力学原理
❖ 一、基本概念 （一）力与力系 1．力是物体之间的相互作用。人体运动中的力主要是 人体与地面、器械、流体的相互作用。
❖ 2．力的三要素：大小、方向、作用点。 ❖ 3．力系：是反映作用于物体上的一组力。
① 汇交力系：作用线的延长线相交于一点的力系。 ② 平行力系：作用线互相平行的力系。 ③ 平衡力系：在力系作用下，物体的运动状态不发 生改变的力系。
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5
关于支撑面
❖ 支撑面:人在各种体位下 （卧、坐、站立、行走） 保持平衡所依靠的表面
mobility) 功能性前伸(functional reach) 跌倒危险指数(fall risk index)
❖ 平衡测试仪评定：
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观察法
❖ 方法一：脚跟碰脚趾行走、足跟行走、足尖行走、走直线、 侧方走、倒退走、走圆圈、绕过障碍物行走
❖ 评价： 4分：能完成活动 3分：能完成活动，但需要较少的身体接触才能保持平衡 2分：能完成动作，但为保持平衡需要大量的身体接触 1分：不能完成活动
❖ 由于较粗略和主观，且缺乏量化，因而对平衡功能的反应性 差！
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观察法
❖ 方法二：患者站位或坐位
❖ 评价： 0分：无法保持所处体位 1分：没有任何支持，可以保持所处体位 2分：在所处体位下，患者可以向任意方向转移重心 3分：在所处体位下，治疗师从任意方向给外力，患者可
❖ 确定障碍是否存在 ❖ 确定引起障碍的原因 ❖ 确定治疗方向 ❖ 再评定，以确定治疗的有效性 ❖ 预测患者发生跌到的危险性
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平衡功能评定的方法
❖ 观察法：单腿直立检查法、强化的Romberg检查
法
❖ 量表评定法：
Berg平衡量表(berg balance scale, BBS) Tinetti量表(performance-oriented assessment of
❖ 研究人体重心的意义：
评定一个体育动作的质量，分析其技术特征和纠正错误动
作等，都需要从人体重心的变化规律去分析，无论是动力
性的动作还是静力性的姿势，探索其运动规律时，都离不
开人体重心。
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7
❖ 平衡功能正常时： 1、保持体位 2、在随意运动中调整姿势 3、安全有效地对外来干扰作出反映
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8
影响平衡的因素
度、张力的变化以及关节所处位置
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本体感觉系统
❖ 本体感受器位于肌肉、腱和关节等部位。 ❖ 提供身体移动时肌肉长度、肌肉紧张程度以
及关节位置的相关信息
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躯体感觉系统
❖ 研究表明，正常人站立在固定的支持面上时， 足底皮肤的触、压觉和踝关节的本体感觉输 入起主导作用，此时身体的姿势控制主要依 赖于躯体感觉系统，即使去除了视觉信息输 入（闭目），摆动亦无明显增加
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骨骼肌协同运动模式
❖ 通过下肢和躯干肌肉以固定的组合、固定的 时间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达 到维持站立平衡的目的
❖ 骨骼肌协同运动模式通过三种对策来对付外 力或支持面的变化以维护站立平衡，包括踝 关节运动模式、髋关节协同运动模式及跨步 运动模式
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平衡的分类
❖ 静态平衡:人体或人体某一部位处于某种特定姿势的能力-
❖ 重心高度
❖ 支持面的面积
❖ 重力线到支持面边缘的距离（稳定角）
❖ 稳定角：重力作用线同重心与支撑面相 应边界的连线之间的夹角。稳定角越大， 稳定性越好；稳定角越小，稳定性越差； 稳定角为零，人体处于临界状态
❖ 如蹲距式起跑‘预备’中运动员尽可能 将重心抬高并前移，以减小前进方向的 稳定角，以便快速破坏平衡。
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中枢神经系统的整合作用
❖ 当体位或姿势变化时，中枢神经系统根据三种感 觉输入必须迅速判断哪些感觉所提供的信息是有 用的，哪些感觉所提供的信息是相互冲突的，从 而选择出那些提供准确定位信息的感觉输入，放 弃错误的感觉输入
❖ 一旦中枢神经系统做出正确的决定，命令被传送 给肌肉，相应的肌群以协同运动模式应对姿势变 化，调整身体重心回到原范围内或重新建立新的 平衡
-等长收缩
❖ 动态平衡:--等张收缩
①自动动态平衡： ②他动动态平衡：
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损害平衡功能的常见疾病
❖ 神经学损伤（脑卒中、脑外伤、多发性硬化、 帕金森病、脑瘫、外周神经损伤、肌病…）
❖ 周围性前庭系统障碍（迷路和前庭神经） ❖ 老年人跌倒 ❖ 骨科创伤疾患（股骨颈骨折、颈性眩晕… ）
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平衡评定的目的