Narcotrend的临床应用和研究进展

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Narcotrend脑电意识深度监测资料

参数（频域）（如功率频带）
多元分类算法
脑电阶段（A-F）和脑电指数
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉术中
麻醉过程的范例
Narcotrend的维护
触摸屏校准
触摸屏可以被重新校准。利用触摸屏，选择MENU-OPTIONS-SERVICE 。输入如下的服务代码：916371 按照屏幕上的说明，点击显示的4 个项目，然后单击“OK”退出程序。
大脑皮层，有专门独立的脑电收集放大器EMA 具有收集原始脑电波并进行各种相关参数的实时分析，包括：脑电功率谱（α 、β 、γ 、δ 波），边缘频谱，中间频谱等
据权威资料统计显示在BIS 指数40－60范围内有5％的病人仍存在术中知晓
无无；只对固定三个位置的脑电功率的改变进行换算，为经验值
mandatory: date of birth （务必输入病人的年龄）
Narcotrend操作规范 Main screen
EEG stage and EEG index EMG指数
raw EEG
artifact detection （机器报警提示）
diagrams
electrode checks
可以；零耗材可选单通道和双通道无在国内无报道使用
针式电极通道选择工作站回放存储打印
可选工作站；对每一秒钟原始无脑电波进行还原、回顾、分析无时间限制；可任意连续回放有时间限制趋势图 300份病历，每份4小时只能逐一向前回顾，易丢失可连接激光、彩喷、热敏打印只能热敏打印

Narcotrend 指数用于七氟烷吸入麻醉深度监测的临床观察

Narcotrend 指数用于七氟烷吸入麻醉深度监测的临床观察摘要]目的：分析和探讨Narcotrend指数用于七氟烷吸入麻醉深度监测的临床效果。

方法：选择我院（2018年1月至2019年10月）接受气管内插管全麻的眼科眶内手术患者（300例）作为研究对象，对所有患者进行Narcotrend指数监测，统计患者基础值、插管前、插管后 3 min、手术切皮后、开放眼眶、停吸七氟烷、拔管前、拔管后5 min患者的NTI以及平均动脉压、心率和血糖的变化。

结果：与基础值相比，插管前、插管后3 minNTI明显降低，手术切皮后、停吸七氟烷以及拔管前NTI值明显升高。

结论：Narcotrend指数用于七氟烷吸入麻醉深度监测的临床效果显著，它能指导医生调控麻醉深度，从而更好的协助手术，提升手术效果。

[关键词]Narcotrend指数；七氟烷吸入；麻醉深度；监测前言麻醉深度监测是手术过程中一个重要的环节，而判断麻醉深度，通常是根据患者的平均动脉压、心率和血糖等生理指标作为依据和标准，但是由于患者个体差异化，以及麻醉医生的经验不同，往往存在较大的误差【1】。

麻醉过浅会导致患者知晓术中操作等，进而对患者心理等造成影响，而麻醉过深可能会加重围术期循环抑制，导致苏醒延迟等，因此，麻醉深度监测是手术中不可或缺的环节【2】。

本文将对Narcotrend指数用于七氟烷吸入麻醉深度监测的临床效果进行深入分析。

1 资料及方法1.1资料在2019年1月至2019年10月期间，选取我院300例接受气管内插管全麻的眼科开眶手术患者进行研究，将其分为对照组和观察组。

对照组150例，年龄20～68岁，平均年龄（43.4±2.2）岁；其中男性患者75例，女性患者75例。

观察组150例，年龄21～65岁，平均年龄（43.5±2.1）岁；其中男性患者76例，女性患者74例。

组间资料对比，p值＞0.05。

1.2 方法对所有患者进行Narcotrend指数监测。

Narcotrend脑电监测在麻醉领域中的应用

Narcotrend脑电监测在麻醉领域中的应用李春雨贾晋太秦志祥唐振山长治医学院附属和平医院麻醉科（山西长治 046000）近年来发展起来的Narcotrend脑电监测方法，是一种新的具有潜力的麻醉深度监测方法。

Narcotrend监测仪（MonitorTechnik，Bad Bramstedt，Germany）是基于初始EEG的视觉评估对麻醉期间的EEG进行自动分析,利用Kugler多参数统计和微机处理，将原始的脑电图时间点分为从A（清醒）到F（渐增的对等电位的爆发抑制）6个阶段14个级别的量化指标，即A、B0～2 、C0～2 、D0～2、E0～1 、F0～1，重新形成从0（清醒）到100（等电位）的指数，并同时显示α、β、γ、δ波的功率谱变化情况和趋势。

阶段A表示清醒状态；B是镇静状态(0级、1级、2级)；C是浅麻醉状态(0级、1级、2级)；D是常规普通麻醉状态(0级、1级、2级)；E是深度麻醉状态(0级、1级、2级)；F阶段(0级、1级)是脑电活动的消失。

麻醉趋势指数（Narcotrend index,NI）类似于BIS指数，范围从100（苏醒）至0。

现就Narcotrend脑电监测在麻醉领域中的应用介绍如下。

1静脉麻醉中的应用Wilhelm W等在异丙芬全凭静脉麻醉的4630例病人，进行了Narcotrend脑电监测对异丙芬静脉麻醉后苏醒时间影响的多中心前瞻性研究。

研究结果提示Narcotrend脑电图监测可应用于不同年龄成年病人的各种外科手术，可使异丙芬静脉麻醉后的苏醒恢复时间缩短，并可进行个体化异丙芬剂量的调整，显示Narcotrend靶控值在C阶段控制异丙芬输注，手术结束时可获得满意的麻醉恢复。

Kreuer等证实异丙芬复合瑞米芬太尼麻醉时，Narcotrend与BIS对异丙芬调控，同样可使麻醉恢复时间和异丙芬用量显著降低。

Schultz等研究证实Narcotrend指数与异丙芬效应室浓度的相关性最好，单个的相关变异值最小，提示Narcotrend监测仪能够有助于麻醉深度的更好调控。

Narcotrend脑电意识深度监测在小儿日间手术全身麻醉中的应用

Narcotrend脑电意识深度监测在小儿日间手术全身麻醉中的应用随着医疗技术的不断发展，越来越多的医疗设备被引入到临床实践中，以提高患者的治疗效果和提高医生的工作效率。

Narcotrend脑电意识深度监测技术就是其中的一项重要技术，它能够对患者的意识深度进行监测，对全身麻醉中患者的神经状态进行实时监测和分析，减少手术并发症和提高麻醉质量。

本文将重点介绍Narcotrend脑电意识深度监测技术在小儿日间手术全身麻醉中的应用。

一、Narcotrend脑电意识深度监测技术简介Narcotrend脑电意识深度监测技术是一种基于脑电信号的监测方法，通过分析脑电波形，评估患者的意识深度状态。

它具有不需要额外药物调整、对多种麻醉药物敏感、对儿童适用等优点，逐渐成为全身麻醉中常用的监测手段。

Narcotrend系统通过分析脑电信号，将患者的意识深度分为5个不同的阶段，分别对应不同的麻醉状态，能够有效地监测手术患者的麻醉深度和脑功能状态，为临床麻醉管理提供了重要的监测指标。

二、小儿日间手术特点小儿日间手术是指病情轻、手术不复杂，患者不需要住院治疗，手术后能在当天出院的一种手术方式。

由于小儿患者生理特点和心理特点的存在，加之手术安全性要求高，全身麻醉是小儿日间手术的主要麻醉方式。

麻醉深度的监测在小儿日间手术中尤为重要，因为小儿患者的意识状态变化快，麻醉过深或过浅都会对患者的生命安全带来风险。

应用Narcotrend脑电意识深度监测技术对小儿日间手术全身麻醉进行监测具有非常重要的实际意义。

2. 减少麻醉并发症Narcotrend脑电意识深度监测技术能够及时监测全身麻醉状态，有效减少了过度麻醉导致的低血压和呼吸抑制等并发症的发生。

对于小儿患者来说，全身麻醉的并发症尤为危险，尤其是心血管系统和呼吸系统的并发症，常常给小儿患者的生命安全带来极大的风险。

应用Narcotrend脑电意识深度监测技术，可以有效降低这些并发症的发生率，在一定程度上保障了小儿日间手术的安全性。

Narcotrend用于腰硬联合麻醉下右美托咪啶半数有效镇静浓度的临床研究

Narcotrend用于腰硬联合麻醉下右美托咪啶半数有效镇静浓度的临床研究李传翔;李鹤【摘要】目的测定腰硬联合麻醉(CSEA)下右美托咪啶(DEX)作为辅助用药的半数有效镇静浓度(EC50),探讨DEX用于CSEA镇静时的临床安全性和合理用药浓度.方法 30例ASA I～Ⅱ级接受腰硬联合麻醉下手术的病人,麻醉效果确切后,根据预设靶浓度持续泵入DEX,30 min后对病人进行改良的镇静/警觉评分(OAA/S评分)标准评估麻醉镇静深度.根据双盲、序贯的方法,以上一例病人的镇静效果,确定下一例病人所用DEX的靶浓度,第1例患者的靶浓度为0.5 ng/ml.OAA/S评分≤3分为镇静有效.进行OAA/S评分同时记录对应的Narcotrend指数(NTI).结果 DEX用于CSEA镇静时的EC50为0.35±0.7 ng/ml.CSEA镇静时NTI与OAA/S评分呈直线正相关(r=0.967,P=0.000),回归方程为:OAA/S=-3.922+0.094NTI,有统计学意义(F=401.710,P=0.000).结论在行区域麻醉时,DEX是一种比较理想的辅助镇静药物,在腰硬联合麻醉时能使50%患者入睡的并达到理想镇静状态(OAA/S镇静评分≤3分)的最小有效镇静浓度(EC50)为0.35±0.07 ng/ml.Narcotrend在CSEA镇静时可准确反映患者的意识水平.%Objective To determine the 50% effective concentration (EC*.) of dexmedetomidine (DEX) as an adjuvant for achieving the minimal effect in combined spinal-epidural anesthesia (CSEA) with Narcotrend. Methods Thirty ASA class I - II patients undergoing CSEA were allocated to receive 0.5% bupivacaine injection (2 ml) in the subarachnoid space, followed by a target-controlled infusion of DEX for at least 60 min. The target concentration of DEX was adjusted according to the response of the previous patient using a double-blind, up-and-downsequential method. The initial DEX concentration of the first patient was 0.5 ng/ml. An Observer's Assessment of Alertness/Sedation Scale (OAA/S) score of no more than 3 within 30 min denned an effective sedation. The Narcotrend index (NTT) related to the OAA/S score was recorded as well. The correlation between Narcotrend and OAA/S score was analyzed. Results The EC*, of DEX as an adjuvant in CSEA was 0.35±0.07 ng/ml. The NTI was positively correlated to the OAA/S score (I= 0.967, /MJ.000). The regression equation was OAA/S =-3.922+0.094NTI (F=4O1.7W, P=0.000). Conclusion We suggest a novel protocol using DEX as a adjunct in CSEA. The EC50% of DEX to result in ideal sedation (OAA/Ss$3) was 0.35± 0.07 ng/ml. NTI may serve as an objective index for sedation assessment in CSEA.【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2011(031)004【总页数】3页(P734-736)【关键词】右美托咪啶;腰硬联合麻醉;半数有效浓度;Narcotrend【作者】李传翔;李鹤【作者单位】南方医科大学第三附属医院麻醉科,广东广州510630;南方医科大学第三附属医院麻醉科,广东广州510630【正文语种】中文【中图分类】R614右美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）为新型、高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，它具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经抑制等多种作用，且副作用少而轻［1-2］，目前广泛用于全麻手术患者气管插管和机械通气时的镇静。

Narcotrend监测系统用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

Narcotrend监测系统用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察目的评价Narcotrend监测系统在腹腔镜胆囊切除手术中监测麻醉镇静深度的实用性。

方法选择腹腔镜胆囊切除手术气管内全麻患者40例，随机分成Narcotrend组（N组）和常规组（C组），每组各20例。

N组手术采用Narcotrend 监测系统，C组不使用。

记录两组患者诱导前（T0）、诱导后（T1）、CO2气腹后5 min（T2）、CO2气腹后30 min（T3）、术毕时（T4）、清醒拔管后（T5）的平均动脉压（MAP）、心率及Narcotrend指数的变化和麻醉用药量。

术毕记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间、清醒拔管时间、视觉模拟评分（V AS）及术中知晓发生率。

结果T2时两组MAP与T0比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；N组丙泊酚用量显著少于C组（P＜0.05），而且术毕苏醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间及清醒拔管时间均明显短于C组（P＜0.05）；两组V AS差异无统计学意义（P>0.05），且均无术中知晓发生。

结论Narcotrend 监测系统可以有效监测患者的意识状态和麻醉深度，使血流动力学更加平稳，麻醉药物的用量更加精准，并能改善麻醉苏醒的质量。

标签：腹腔镜胆囊切除术；Narcotrend监测系统；血流动力学异丙酚联合芬太尼全凭静脉麻醉是腹腔镜胆囊切除术常用的麻醉方法，而临床体征的观察目前仍是判断麻醉深度的基本方法。

常用于判断麻醉深度的体征主要包括血压、心率（HR）、瞳孔对光反应、眼球运动及流泪等，但是这些体征都是非特异性的且受多种因素影响，难于准确判断。

在腹腔镜手术过程中，由于气腹、体位等因素影响，患者血流动力学波动更加明显[1]，仅以血压、HR为指标判断麻醉深度，可能会增加麻醉药物的用量，造成不必要的深麻醉状态并影响患者的苏醒，而为了避免麻醉过深及苏醒延迟，往往提前减少或停用麻醉药物，可能导致术中知晓的发生。

Narcotrend麻醉脑电意识深度监测系统

用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
用异丙酚的麻醉诱导
麻醉过程的范例
异氟醚和阿芬太尼麻醉 15岁患者
地氟醚和阿芬太尼麻醉 21岁患者
七氟醚和阿芬太尼麻醉3岁患者
异丙酚输注中断未被发现导致的术中知晓
心肺机的短暂停顿
别，并应用到麻醉/镇静下脑电图的分级中。
2000年Schultz等开始使用带有亚级别（6个阶段15个亚级）：A、B0-2、C0-2、D0-2、E0-2和F0-1的分级系统对不同吸入和静脉麻醉药下的脑电图进行视觉分析分类，并把这种分级称为Narcotrend分级。
大脑工作时，会产生脑电波，神经科学界、国际脑波学会根据脑波频率将脑电波分成4个主要类别α、β、θ、δ。脑电波的频率与人的思维和精神状态有对应关系
Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统
大连市中心医院刘雁麻醉科

目前只有60％的麻醉深度是控制在合理范围之内。 14％的病人出现麻醉过浅，甚至术中知晓。 16％的病人会出现麻醉过深，可能会导致严重后果。剩下部分的病人麻醉是不稳定的。
Narcotrend的研发机构
Narcotrend是由德国Hannover医科大学一个研究组开发的新型脑电意识深度监测系统。 Narcotrend能将麻醉/镇静下的脑电图进行自动分
无
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EEG monitoring helps to improve the quality of anesthesia and intensive care

Narcotrend监测七氟醚麻醉深度的临床研究的开题报告

Narcotrend监测七氟醚麻醉深度的临床研究的开题报告一、研究背景随着医疗技术的不断发展，麻醉技术也得到了极大的发展。

七氟醚是一种广泛应用于麻醉医疗的有机化合物，它可以通过调节脑神经信号来实现病人对施术的无痛感。

随着七氟醚麻醉在手术中的广泛应用，如何准确地监测七氟醚引起的麻醉深度成为一个重要的问题。

当前，临床上最常用的监测方法是BIS监测技术。

虽然BIS技术可用于七氟醚麻醉的深度监测，但是它对噪声、运动和干扰非常敏感，并且因为它的复杂性，需要专业的设备和维护，使用起来很麻烦。

因此，需要一种更为简单而可靠的方法来监测七氟醚引起的麻醉深度。

二、研究目的本研究旨在探索Narcotrend监测技术作为一种简单可靠的七氟醚麻醉深度监测方法的可行性，探讨其与BIS技术在七氟醚麻醉深度监测中的比较。

三、研究方法1.研究对象：本研究于XXXX年XX月份招募将要接受七氟醚麻醉的术前患者，共计60例，男女比例为1:1，年龄范围为18-60岁。

2.研究分组：将60例患者随机分成两组：Narcotrend组和BIS组，每组30人。

3.研究方法：肌松阴道插管下行手术，使用七氟醚作为麻醉药，通过Narcotrend和BIS监测技术对患者的麻醉深度进行监测，并对比两种技术监测数据的精准程度。

4.研究指标：记录患者麻醉深度的监测数据，包括而不限于Narcotrend指数（NI）、BIS指数、术中心率和血压等，并对比两种技术在监测麻醉深度的敏感度和误差大小。

5.数据统计与分析：使用SPSS分析软件对数据进行统计分析，并使用t检验和方差分析法比较两组数据的差异。

四、研究预期结果1.探讨Narcotrend监测技术作为一种简单可靠的七氟醚麻醉深度监测方法的可行性。

2.比较Narcotrend监测技术与BIS技术在监测七氟醚麻醉深度方面的差异。

3.为七氟醚麻醉深度监测提供更为准确和实用的技术方法和设备。

五、研究意义七氟醚麻醉深度对手术的成功和患者的恢复具有重要意义。

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麻醉深度评估始终是伴随麻醉学发展的一个重
要问题，它直接关系到患者的安全和术后的转归，麻醉过浅或过深对患者的身心造成很大的伤害，因此麻醉深度监测显得尤为重要。近年来麻醉深度监测的重点已转向脑电图（ＥＥＧ）分析，如听觉诱
ｎｔｎｗｔｅｅｔｅｅａｔｌｅａｕｅｈｓａｔｌｅｉｗｓｔｅｅａｕｔｎｏｎｓｈｔｅｔａｉｉｒｃｎｌｖｎｉｒｔｒｓｔｉｒｉｅｒｖｅｈｖｌａｉｎａｅｔｅｉｄｐｈ，ｃｉｉａｐｌａｉｎａｄｒ — ｏｈｒｔｃｏｃｌｃｌａｐｉｔｎｅｎｃｏｓａｃｒｇｅｓｅｒｈｐｏｒｓ．ＫｅｒｓＮａｃｔｅｄ；ａｅｔｅｉｄｐｈ；ｅｅｔｅｃｐａｏａｙｗｏｄ：ｒｏｒｎｎｓｈｔｅｔｃｌｃｒｎｅｈｌｇｍ；ｍｏｉｒｎｏｒｎｔｉｇｏ
ｔｒｇｓｓｅｏａｃｔｅｄｍｏｉｒａｃｕａｅｙｒｆｃｅｃａｇｓｉｅｐｙｉｌｇｃｌｆｎｔｎｆｔｅｂａｎｎｃｍｂ — ｏｎｙｔｍｆＮｒｏｒｎｎｔｎａｃｒｔｌｅｅｔｔｈｎｅｎｔｈｓｏｏｉａｃｉｓｏｒｉ．Ｉｏｉｉｏｃｌｈｈｕｏｈ
发电位（Ａ）和脑电双频指数（Ｉ）等，尽管ＡＩＢＳ
显示出一定的优势，但还存在不少的缺陷，目前研
究较多的Ｎｒｏｒｎａｃｔｄ被誉为反映麻醉深度的最有用ｅ
指标，已取得较好的研究成果。
１监测机制
系，诱发脑电强度弱，仅０３～２Ｖ，波形是限．０
程性的，与刺激有锁时关系。因此，Ｎｒｏｅｄ属ａｃｔｎｒ于自发脑电监测。１２Ｎｒｏｒｎ．ａｃｔｄ的监测机制ｅＮｒｏｅｄ（Ｔ麻醉趋势是一种新的测ａｃｔｎＮ）ｒ量麻醉深度的脑电图指标，由德国汉诺威（ａ－Ｈｎｎｖｒ医科大学一个研究组开发的新型脑电意识ｏｅ）深度监测系统，利用Ｋｇｒ参数统计和微机处ｕｌ多ｅ
摘要：近年来，随着计算机的普及应用和脑电分析技术的发展，无创脑电技术在临床麻醉中越来越受重视，
其中新型的脑电监测系统麻醉／识深度监测仪（ａｃｔｎ）能够准确、及时反映大脑生理功能的变化。本文意Ｎｒｏｅｄｒ结合近期国内外有关文献，就Ｎｒｏｅｄ的麻醉深度评价、临床应用和研究进展作一综述。ａｃｔｎｒ
ｔｃｎｌｇ，ｎｎ—ｉｖｓｅＥｅｈｏｏｎｃｉｉａｎｓｈｓａｈｓｃｕｅｒｎｒｔｎｉｎｈｅＥＧｎ — ｅｈｏｏｙｏｎａｉＥＧｔｃｎｌｇｉｌｃａｅｔｅｉａａｓｄｍｏｅａｄｍｏｅａｔｔ．ＴｅｎｗＥｖｙｎｌｅｏｍｏｉ
关键词：麻醉／识深度监测仪；麻醉深度；脑电图；监测意
中图分类号：Ｒ１．６４２
文献标志码：Ａ
文章编号：６４— ４４２１）３— ２５— ４１７０２（０２００８０
ＴｈｅＣｌｎｃｌＡｐｉａｉｎａｄＲｅｅｃｏｒｓｆＮａｃｔｅｉｉａｐｌｔｏｎｓａｈＰｒｇｅｓｏｒｏｒｎｄｃ
Ａｂｔａｔ：Ｉｅｅｅｒｓｒｃｎｒｃｎｔｙａｓ，ｗｉｈｔｏｕａｉａｉｎｆｃｍｐｔｒａｌｃｔｏｓａｄｔｅｄｖｌｐｅｆｔｔｈｅｐｐｌｒｚｔｏｏｏｕｅｐｐｉａｉｎｎｈｅｅｏｍｎｔｏｈｅＥＥＧｎａｙｉａｌｓｓ
理，经过自动分析去除伪迹后，将原始的脑电图分为６个阶段（ａｏｒｎｔｇｓＮＳ５个级别ＮｒｔｄｓｅＴ）１ｃｅａ
ＸＩＡＮＧａｂｎＸｉｏｉｇ，ＬＵａｆｎＩＺｈｏａｇ
（ｅａｍｎｆｎｓｅｉｏｙ￣ｓａｆｌｔｄＨｏｐｔｆｎａｄｃｏｅｅＷｕｕ２１０ｈｎ）Ｄｐｒｅｔｅｔｓｌｇ，ＹｉｎＡｆｉｅｓｉｌｎｎＭｅｉＣｌｇ，ｈ４００ＣｉａｔｏＡｈｏｈｉａａｏＷａｌａｌ
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… ’３（）３３源自２８５Ｎｒｏｅｄ的临床应用和研究进展ａｃｔｎｒ
项小兵综述，柳兆芳审校
（皖南医学院附属弋矶山医院麻醉科，安徽芜湖２１０４００）