Narcotrend监测的临床应用研究进展
narcotrend指数联合sjvo2监测对老年患者腹腔镜手术后认知功能评定的临床观察
Narcotrend监测对调控婴儿先天性心脏病矫治术麻醉深度的作用
『 中 图分 类 号１ Ｒ ６ １ ４ ． ２ 『 文 献 标 识 码１ Ａ
Ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ Ｎａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｄ ｅ ｐ ｔ ｈ ｉ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ￣ ｓ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｉｔ ｎ ａ ｌ
Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｒｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ，Ｊ ｉ ｎ ａ ｎ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ５ ０ ０ ２ ２ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ （ Ｅ Ｅ Ｇ ） ／ ｃ ｏ ｎ ｓ ｃ ｉ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｓ ｓ ｄ ｅ ｐ ｔ ｈ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ（ Ｎ Ｔ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ）ｆ ｏ ｒ ａ ｄ ｊ ｕ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｄ ｅ ｐ ｔ ｈ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ Ｃ Ｈ Ｄ ） ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｉ ｒ ｅ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ８ ０ Ｃ Ｈ Ｄ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ ｄ（ Ａ Ｓ Ａ Ⅱ一 Ⅲ ）ｔ ｏ ｂ ｅ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ．Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｎ － － ４ ０ ） ，ｔ ｈｅ ｄ ｅ ｐ ｔ ｈ ｏ ｆ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｗ ａ ｓ
麻醉深度监测与Narcotrend
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diagrams
可信度验证
自动分类处理与视觉分类 处理具有良好的相关性 麻醉药物诱导睡眠与自动 分类处理脑电具有良好相关 性
Narcotrend 与BIS 比较
预测意识消失和恢 复的趋势是一致的 1：1转换尚待验证
Kreuer S, et al. Comparability of Narcotrend index and bispectral index during propofol anaesthesia. BJA 2004;93:235-40
不同临床监测对恢复时间的影响
14 恢复时间 12
10
常规组 BIS Narcotrend
8
6
4
**
**
**
2
0 睁眼
拔管
返恢复室
观察恢复指标
节
省
异
丙
酚
120例病人，骨科小手术
用
remifentanil0.2mrg/kg/min+ Desflurane1.5L/min
量
Narcotrend，BIS，临床常规方法
2012/12/10
节 省 地 氟 烷 用 量
Kreuer S. The Narcotrend monitor. Best practise & research clinical anaesthesiology.2007,20(1):111-119
从清醒到意识消失的 预测概率约为1 从麻醉状态到意识恢 复的预测概率为0.95
6
5
Awareness resulting from an undetected disconnetction of the propofol infusion
Narcotrend在老年骨科手术麻醉深度监测中的应用评价
ｌ ５ ６ ８・
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年ｌ Ｏ Ｂ第 １ ５ 卷第 １ Ｏ 期
・
临 床 麻 醉
・
Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ 在老年骨科手术麻醉深度监测中的应用评价
宋 美娟
麻醉 意识 深度 监测 仪 （ ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ，Ｎ Ｔ）是
麻 醉 安全 ，减 轻疼 痛 ，创 造 良好 的手 术 条件 ，有 重 要 意义 。本 文通 过 观察 骨科 手 术 患者 应用 丙 泊 酚 、舒 芬太 尼 及 七 氟醚 全 麻 过 程 中 Ｎ Ｔ的监 测 与 变化 ，旨在 探讨 其 临床 应用 价值 。
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料 选择 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月 至 ２ ０ １ ２年 １ ０
作 者单 位 ：３ １ ２ ０ ３ ０浙 江省绍 兴县 中医 院麻 醉科
月Ａ Ｓ Ａ Ｉ～Ⅱ级老 年 骨科 手术 患 者 ６ Ｏ例 ，男 ４ ０
例，女 ２ Ｏ 例 ，年 龄 ６ ６ — ８ ５ 岁 ，平均 ７ ４ ． ５ 岁 ，体
９ Ｐ ａ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｓ Ｐ， Ｈｅ ￣ ｅ ｒ ＡＲ， Ｂｕ ｒ ｇ ｈ ａ ｒ ｄ ｔ Ｍ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ
ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｍｙ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈｉ ｃ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｎａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ Ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ Ｂｉ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ａ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ
Narcotrend在全麻苏醒期患者意识监测中的应用
表 １ 苏醒 期 不 同 改 良镇 静 ／ 觉 评分 时 的 ＮＩ 化 （± ｎ ４ 】 警 变 ｓ。＝ ０
过 程 中 ．Ｃ Ｎ Ｔ能反 映 气管 内插 管 伤 害性 刺 激所 致麻 醉 深度 的 变 化 。Ｎ Ｔ监 测指 标也 与 目前 临 床上 普遍 应 用 的 Ｂ Ｓ Ｃ Ｉ Ｃ Ｉ 、 Ｓ 等
注： 与改 良 镇 静／ 觉 评 分 １ 比较 ， ＜００ ： 改 良镇 静 ／ 觉 评 分 ２ 警 分 ．５ 与 警
分 比较 ． ＜００ ．５
选择 ２１ ０ １年 ４ １ 东莞市 桥头 医院 ， Ｓ Ⅱ级择 期 ～ ０月 Ａ Ａ Ｉ或 全麻 下行腹腔镜子 宫次全切 除术 患者 ４ 例 。 ０ 年龄 （０１３ ） ， ４． － 岁 ＋３
８ ）ｍｇ（ｇ ｈ 、 芬 太尼 （ １ ～ ． ）Ｉ ／ｋ ・ ｎ 、 断静 注 ／ｋ ・ ） 瑞 ０．５ ０５ ｘ （ ｇ ｍｉ） 间 ０ ｇ 罗库 溴 铵 ０２ｍｇｋ ． ／ｇ维持 。 手术 结 束前 ３ ｎ停 用 罗库 溴铵 ， ０ｍｉ
给予 舒 芬 太尼 １ ｇｋ ， 毕 停 丙泊 酚 和 瑞 芬太 尼 。将患 者 ０ｉ ／ｇ 术 ｘ
２１ ０ ２年 ２ 第 １ 月 ９卷第 ４期
・
麻醉与镇痛 ・
Ｎ ａ ｃ ｔｅ ｒ ｒ ｎｄ 在全麻苏醒期患者意识监测中的应用 ｏ
王彦 彬 １广 东省 东莞 市 桥 头 医院麻 醉 科 ， 东东 莞 ． 广 曹 珏ｚ ５ ３０ ２０ ０ ５ ３ ０ ２ 广 东 省东 莞市 桥 头 医院 内科 ． 东东 莞 ２ ０ ０；． 广
深度 ， 采用 改 良镇 静／ 觉评 分 评 估患 者全 麻 后意 识恢 复 情况 。 录不 同改 良镇静／ 觉 评分 所对 应 的 Ｎ （ ａｃｔ ｎ 警 记 警 ＩＮ ｒｏ ｅ ｄ ｒ Ｉｄ ｘ 值 。计 算 这些 参 数 对 应 意识 状态 的相 关 系数 （） 结 果 ｒ Ｉ 患者 全 麻 苏 醒期 意 识状 态 变 化显 著 相 关 （ ｎｅ） ｒ。 Ｎ与 Ｐ＜
Narcotrend
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 与 比较 ， 尸＞ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ （ Ｎ Ｔ ） 是 新 型的麻 醉深度监 测仪 ， 其 通过普 通 心电电极在头部任意位置采集 分析即时 的脑 电信号 ， 将 麻 醉期 间脑 电信号 的每个级别都对 应相应 的数值 ， 以反 映意识 的连 续 变化 ， 使得 麻醉 或 意识 深度 监测 更加 精 确、 简单、 安全 ， 便 于 指 导 麻 醉 药 或 镇 静 药 的用 量 调 节 。本研究采用 Ｎ Ｔ麻醉深度检测仪对全凭静脉麻醉 的老年人腹腔镜手术 中麻醉深度 进行调节 ， 观察其 对老 年人腹腔镜手术麻醉深度 中的应用效果 。
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ６ ４ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ４ ６
老年人 围手术期并发症和死 亡率明显高 于青壮年 ， 手术 中 的 严 格 观 察 及 处 理 是 麻 醉 成 败 的关 键。
床经验判断给药。排 除心血 管系统 、 呼吸系 统及神经 精 神疾病 。两组病人的一般资料 比较差异无统计学 意义 。
・
３ ９ ６・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＭｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｊ ｕ ｎ ． ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ０ ， Ｎ ｏ ． ３
Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ监 测 在 老 年 人 腹 腔 镜 手 术 中 的 应 用
２ 结
果
Ｎ Ｔ组 患
２ ． １ 不 同时间点 的 Ｍ Ａ Ｐ 、 Ｈ Ｒ和 Ｎ Ｔ Ｉ 的比较
Narcotrend
１ ． １ 基 本资料 ：选择 ２ ０ １ ３ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年９ 月择期 行斜视 矫正手术 患者 有 关 。因此 切忌 因产后月经 未潮而 忽视产后及 时避孕 。瘢痕 子宫妊 娠 的阴道分娩率 ，可减少 再次开腹手 术给孕产妇 带来的各危 险和并发 症 ，减轻孕产妇 手术痛 苦和经济负 担。但其在妊娠 中 、晚期 发生子宫
Hale Waihona Puke 中图分类号：Ｒ ６ １ ４ ；Ｒ ７ ７ ７ ． ４ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ３ － ０ １ １ ４ － ０ ２
Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ（ ＮＴ ）是一种新型麻醉深度监测仪，以原始脑 电数
据为 基础 ，将 脑 电图分 为Ａ （ 清 醒 ）到Ｆ （ 最深 程度 麻醉 ）６ 级及１ ４
１资料 与方 法
置尿管，监测Ｂ Ｐ（ 血压 ）、Ｅ Ｃ Ｇ（ 心电图）、Ｒ Ｒ（ 心率）、Ｓ ｐ Ｏ２ （ 脉搏血氧饱和度）。连接Ｎ Ｔ 监测仪 ， ＮＴ Ｉ 范围０ － １ ０ ０ 。麻醉诱导用
药为 芬太 尼 １ ｇ ／ ｋ ｇ 、丙泊 酚２ ｍｇ ／ ｋ ｇ 静脉 推注 ，患者 入 睡后 ，表 面 麻醉 手术部 位 。麻 醉维持 采用 瑞芬太 尼０ ． ０ １ ￣ ０ ． ０ ８ ｇ ／（ ｋ ｇ ・ ｍ ｉ ｎ ）和 丙？ 自 酚２ ￣ ４ ｍ ｇ ／（ ｋ ｇ ・ ｈ ）持 续静 脉输注 。 １ － ３唤醒试验 ：手术肌 肉与巩 膜壁 （ 测量 点处 ）缝 合后 ，将 肌腱 断端
个亚级 ，同时使用０ （ 脑电静止）￣ １ ０ ０（ 清醒）无量纲麻醉深度指数 指 （ Ｎａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ 简写Ｎ Ｔ Ｉ ） （ １ ０ ０ 代表清醒，０ 代表最深程度麻 醉）。Ｎ Ｔ 多用于麻醉诱导期和术中麻醉深度监测，能够及时有效反映
麻醉深度指数和Narcotrend指数的临床应用比较
•论著•麻醉深度指数和Narcotrend指数的临床应用比较李姣阳杨玉峰宫春利曾毅空军军医大学附属西京医院麻醉科，西安710032通信作者：曾毅，Email:zengyil014@163.co m【摘要】目的探讨麻醉深度指数(depth of anesthesia im丨ex, A I)在全凭静脉麻醉中的应用，并与Narcotrend指数（Narcotrend Index, NI) 进行比较。
方法择期全身麻醉下行支撑喉显微镜手术的患者40例，年龄丨8~65岁，A S A分级I ,11级，同时监测患者A I、N I及丙泊酚效应室浓度（effect-site concentralirni, C e)。
麻醉诱导气管插管后，持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼、米库氯 铵维持麻醉。
记录数据信号稳定后(T,)、诱导前(T2)、插管前(T3)、插管后1min(T4)、插管后3 m in(T5)、插管后5 min(T6)、置喉 镜前(T7)、置喉镜后1m in(T8)、置喉镜后5 min(T9)、手术结束(T,。
）、苏醒(T,,)、拔管(T,2)12个时点的A I、N I、Ce。
结果随着麻醉深度的变化，A I和N I的变化趋势一致。
A丨与N I、Ce•的相关系数分别为0.913(f><0.05)、-0.599(P<0.05) , N1和Ce的相关系数为-0.584(户<0.05),人1、!\1尤6三者具有良好的相关性=结论A I和N1均能准确反映患者手术不同阶段的麻醉 深度，A I监测用于全凭静脉麻醉可较好地控制麻醉深度，指导合理用药,避免患者术中知晓。
【关键词】麻醉深度指数；Narcotrend指数；麻醉深度D0I ： 10.3760/cma. j,cn321761 -20191201 -00168Comparison of clinical application of depth of anesthesia index and Narcotrend IndexLi Jiaoyang, Yang Yufeng, Gong Chunli, Zeng YiDepartment o f A nesthesiology, Xijing Hospital, Air Force Medical University, Xi'an 7 J0032, ChinaCorresponding author: Zeng Yi, Email:******************【Abstract】Objective To explore the application of depth of anesthesia index (A I) during total intravenous an esth esia, and com pare it with Narcotrend Index (NI). Methods C hoosing 40ca ses of patients who underwent laryngeal surgery under general a nesth esia, aged 18-65, A m erican Society of Andrology (ASA) I to I I. The AI, NI and propofol effect-site concentrations (Ce) o f patients were monitored sim ultaneously. After intubation, propofol, rem ifentanil and mivacurium were continuously infused to maintain a d equate depth of an esth esia. The AI, NI, and Ce were recorded at the time points of stable sign als began to show up (T,), before the in d uction (T2), before intubation (TJ, 1min after intubation (T4), 3 min after intubation (T5), 5 min after intubation (T6), before p lacing the la-ryngoscopy(T7), 1min after placing the laryngoscopy (T8), 5 min after placing the laryngoscopy (T9) end of the surgery (Tl0), arousal (Tn) and extubation (T12). Results A s the depth of anesthesia changes, the trends of AI and NI are consistent. The correlation coefficients of AI, NI and Ce are 0.913, -0.599, the correlation coefficients of NI and Ce is -0.584. The changing ten dencies of AI X NI and Ce correlated w ell to each other. Conclusions Both AI and NI can reflect the depth of anesthesia of patients at different stages of the operation accurately. The application of AI monitoring during intravenous an esth esia can better control the depth of a n esth esia, guide the rational u se of m edication, and avoid the patient's intraoperative aw areness.【Key words】Depth of an esth esia index; Narcotrend Index; Depth of anesthesiaDOI ：10.3760/r m 321761-20191201 -00168全身麻醉适用于各类手术。
Narcotrend监测仪用于老年患者全身麻醉中麻醉深度的临床观察
Narcotrend监测仪用于老年患者全身麻醉中麻醉深度的临床观察侯铁军;陈继恩;陈沛华;曾隆平;陈曼丽【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2015(023)005【摘要】目的探讨研究Narcotrend监测仪在老年患者全身麻醉中麻醉深度的临床应用.方法选择我院2013年2月-2014年12月期间我院全身麻醉下行直肠癌手术的老年患者90例,随机分成浅麻醉组、深麻醉组和对照组,各30例.浅麻醉组和深麻醉组使用常规监测外加Narcotrend监测仪监测患者的麻醉深度.观察比较3组患者的手术时间(t1)、术后睁眼时间(t2)、拔管时间(t3)、术后定向力的恢复时间(t4)以及瑞芬太尼和丙泊酚的用量;调查患者术中知晓情况和术后认知功能障碍(POCD)的发生情况.结果 3组患者的t2、t3、t4以及丙泊酚的用量依次升高且两两之间的差异均有统计学意义(P＜0.05),3组患者t1和瑞芬太尼的用量之间差异无统计学意义(P＞0.05).手术中3组患者均未出现术中知晓的情况,深麻醉组有1名患者(3.33％)出现POCD,其他两组没有出现.结论在老年患者全身麻醉中应用Narcotrend监测仪监测麻醉深度可以适当减少麻醉药用量,缩短患者苏醒时间、促进患者恢复,具有重要的临床指导意义.【总页数】3页(P6-7,10)【作者】侯铁军;陈继恩;陈沛华;曾隆平;陈曼丽【作者单位】广东省东莞市常平医院麻醉科,广东东莞523573;广东省东莞市常平医院麻醉科,广东东莞523573;广东省东莞市常平医院麻醉科,广东东莞523573;广东省东莞市常平医院麻醉科,广东东莞523573;广东省东莞市常平医院麻醉科,广东东莞523573【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.麻醉深度监测仪Narcotrend在老年患者中的临床应用进展 [J], 陶文辉;张庆2.Narcotrend麻醉深度监测仪在全身麻醉苏醒期应用的研究 [J], 赵蕊;梁斌;郑恒兴;苏利伟;高臻辉3.Narcotrend 麻醉深度监测仪用于小儿全麻苏醒期意识恢复预测 [J], 曹自华;谭丽蓉;陈小云;廖容珍;陈匡东4.Narcotrend麻醉深度监测仪用于气管内静吸复合麻醉的准确性及实用价值探讨[J], 李荣昌5.Narcotrend脑电监测用于老年患者全身麻醉中的研究 [J], 聂继英;李建华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床麻醉深度监测方法的新进展
临床麻醉深度监测方法的新进展发表时间：2018-12-03T12:12:25.573Z 来源：《健康世界》2018年22期 作者： 李萍[导读] 在全身麻醉之后，人体就会进入一个特殊的状态，例如镇痛、催眠、以及肌肉松弛等等，在过程上要首先进入麻醉诱导阶段，在一段时间的维持后最终清醒。
鹤岗市中医院 154100
摘要：在全身麻醉之后，人体就会进入一个特殊的状态，例如镇痛、催眠、以及肌肉松弛等等，在过程上要首先进入麻醉诱导阶段，在一段时间的维持后最终清醒。不管是手术的类型不同还是目标人群的不同，其对于麻药的反应也会呈现出一些区别，如果麻药过量，会造成缺氧、器官功能抑制等问题，而如果麻药使用不足，则会出现术中知晓和体动，从而影响手术的进行。所以对于麻药的使用来说，要将其控制在最为合适的剂量上，但是如何监测麻醉深度就成为了一个关键问题。
关键词：麻醉深度；监测方法；进展
在临床手术当中，麻醉是非常重要的，可以说其直接决定手术能否顺利开展。如果麻醉深度不足，就会无法控制手术所造成的伤害性刺激，同时也会给神经系统造成损害，如果麻药使用量过大，则会给神经系统造成不可逆的损伤，所以不难看出控制麻药使用量的重要性。常见的麻醉深度判断方法有查看患者的意识、呼吸、循环系统等等，但是其准确怕是无法得到保证的，本文针对几种常见的麻醉尝试监测方法进行了简要分析。
一、麻醉深度的判断
其实近年来，在医学技术发展的推动之下，麻醉技术也得到了相应的发展，在麻醉药物当中，也加入了催眠、镇痛以及肌肉松弛等成份，可以说麻醉技术已经得到了很大的进步。但是对于具体的麻醉深度上来说仍然没有一个很好的标准。现在在国外，已经有学者提出将麻醉深度用机体是否可以出现应激反应作为基础，但是实际上躯体是还会因为药物的使用而受到抑制也是一套复杂的过程。所以总体上来说，在麻醉作用期间，患者保持无反应的状态、不会对伤害性刺激产生明显的反应，就是一个合理的麻醉深度，此说法得到了学界的广泛认可。
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的Ｂ Ｉ Ｓ电极相 比，Ｎ Ｔ可 降低 使用成本 ，且可以提供 大量 信息与参数。
的许 可 ，我 国也 已有不 少 医院引进使 用。现对 其近年来
的研 究及 应用做一综述 。
２ 临床应用
２ ． １ 可行 性及 麻 醉深度 评估 Ｎ Ｔ监护 仪 自动评 估 分析
＋ｅ ｘ ｐ（ 一（ Ｂ Ｉ Ｓ一 ７ ８ ． ３） ／ ４ ． ８ ） ） ０ － ４ ； ｒ ＝ ０ ． ５ ２ ｏ Ｂ Ｉ Ｓ值 ＜ ５ ０时 ，
及Ｎ Ｉ 指数范围 ［ ］ ： 清醒 ： Ｎ Ｔ Ａ级 Ｎ Ｉ 指数 ９ ５ １ ０ ０； 镇静 ： Ｂ ０级指 数 ９ ０ ～ ９ ４ ，Ｂ ｌ级 指数 ８ ５ ～ ８ ９ ，Ｂ ２级指 数 ８ ０ ８ ４；
Ｂ ａ ｕ ｅ ｌ ｆ ｅ 等 观察 ２ ３例行 眼科或 泌尿外科 手术 患者发现 Ｎ Ｔ对相应镇 静水平 的 Ｐ Ｋ值 为 ０ ． ９ ２ ，对不 同的异 丙酚靶 浓度 的 Ｐ Ｋ值 为 ０ ． ９ １ ，可 见 Ｎ Ｔ能够 准确预测异 丙酚 的镇
静 深 度。Ｗｅ ｌ ｈ ｅ ｌ ｍ等 … 同样验 证 了 Ｎ Ｔ的可 行性 ，并探
１ Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ 概 述
Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ（ Ｎ Ｔ）是 由德 国汉诺 威大学 的一个 多学科 小组研发的新型脑电图 自动分析监测 系统 。它运用 Ｋ ｕ ｇ ｌ ｅ ｒ
原 始 脑 电 图与 视 觉 评估 有 ９ ２ ％ 的 相关 性 和一 致 性 ２ 。
多参 数统计及 微机处理 ，将 原始脑 电图分为 ６个 阶段 １ ５
个级另 ０ ： Ａ，Ｂ（ Ｂ Ｏ ，Ｂ１ ，Ｂ ２） ，Ｃ（ ｃ ０ ，Ｃ １ ，ｃ ２ ） ，Ｄ （ Ｄ Ｏ ， Ｄ１ ，Ｄ ２） ，Ｅ （ Ｅ ０ ，Ｅ１ ，Ｅ ２ ） ，Ｆ（ Ｆ ０ ，Ｆ １ ） 。 其 中 Ａ级 表 示清醒 ，Ｂ级表示镇静 ，Ｃ级表示浅麻 醉状 态 ，Ｄ级表示 适宜麻醉状 态 ，Ｅ级表示深麻醉 状态 ，Ｆ级 表示脑电活动 的消失 （ 逐渐增多 的爆发抑 制直至脑 电沉默 ｏ Ｎ Ｔ ４ ． ０软
当于 Ｎ Ｔ等 级 Ａ或 Ｂ，Ｂ Ｉ Ｓ值 ６ ５ ４ ０ 相 当于 Ｎ Ｔ等 级 Ｄ或 Ｅ 。在此基础上 ， Ｋ ｒ ｅ ｕ ｅ ｒ 等 得出 Ｂ Ｉ Ｓ与 Ｎ Ｔ的转换公式 ： Ｂ Ｉ Ｓ值在 １ ０ ０ ～ ５ ０时， 表达式为 ［ Ｎ Ｃ Ｔ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ＝ ５ ２ ． ８＋ ２ ６ ． ８ ／（ １
讨其对苏 醒时间的影响 ，结果应 用 Ｎ Ｔ监护仪使患者麻 醉
后苏 醒时间明显缩 短 ，另外 ，在 Ｎ Ｔ等级提示麻醉较浅时 停用 异丙酚 ， 苏醒更快 ， 认 为与异丙酚使用 的个体化有关 。 可见 Ｎ Ｔ不仅可 以准确 的预测麻醉深度并可 以此 指导 临床 麻醉的管 理。 ２ ． ２ Ｎ Ｔ与 Ｂ Ｉ Ｓ 关系 Ｋ ｒ ｅ ｕ ｅ ｒ 等［ ５ ］ 发现 Ｂ Ｉ Ｓ值 １ ０ ０ ８ ５相
浅麻 醉 ： ｃ ０级指数 ７ ５ ～ ７ ９ ，ｃ １ 级指数 ７ ０ — ７ ４ ，ｃ ２级指数 ６ ５ — ６ ９； 适 宜麻醉 ： Ｄ Ｏ级指数 ５ ７ ６ ４ ，Ｄ１ 级指 数 ４ ７ ～ ５ ６ ，
表 达 式 为 ［ Ｎ Ｃ Ｔ ｉ． ３ ／ （ １ ＋ ｅ ｘ ｐ（ 一（ Ｂ Ｉ Ｓ 一 ２ ９ ． ８）
・
１ ５ ６ ６・
浙 江临床 医学２ ０ １ ３ 年ｌ Ｏ 月第１ ５ 卷第 １ Ｏ 期
Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ 监测的临床应用研究进展
张兰 （ 综述 ） 杨 建平 （ 审校 ）
越来越 多 的研 究发现 ，全麻过 程 中术 中知 晓或麻醉
过深均会 引起严重 的不 良反应 ， 甚至影响患者预后 。因此 ，
Ｄ ２级指数 ３ ７ — ４ ６； 深麻醉 ： Ｅ ０级指数 ２ ７ ～ ３ ６ ，Ｅ １ 级指数
２ ０ — ２ ６ ，Ｅ ２ 级 指数 １ ２ ～ １ ９；爆 发 抑 制 ： Ｆ ０级 指 数 ５ １ １ ，
／ ２ ． ４） ）０ ． ６ ； ｒ ＝ ０ ． ８ ３ ｏ爆 发抑 制 比例与 Ｎ Ｉ 的关 系为 下述 Ｓ
优化 赝像 的识别 ； （ ４ ）触摸屏 操作 ，简单 易用 ； （ ５）连 续 电极 测试确 保持续 高质量 脑 电信 号 ； （ ６）多种 电极定 位 （ 标准的心电电极 、杯式 电极 、针式 电极都可用 ） ； （ ７） 可连 接外部 监护仪 和文档 管理 系统 ； （ ８）脑 电记 录文档 报告 功能 。有 ２ 种 配置 ，单 通道版 本用 于一般麻 醉 的脑
件版本在此基础上 又以 １ ０ ０（ 清醒 ）一 ０（ 脑 电消失 ）的数 值刻 表对 Ｎ Ｔ分 级 （ Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ，Ｎ Ｔ Ｓ）进一步完 善 ，
形成 无量 纲 的 Ｎ Ｔ指数 （ Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ，Ｎ Ｉ ｏ Ｎ Ｔ分级
电监 护 ，二通 道版本用 于大脑 半球 手术 的监 测。与 昂贵
如何在全 麻过程 中维持 患者合适 的麻醉 深度一 直是麻醉 医生普遍关 注并努力 的方 向。脑 电双频谱指数 （ ｂ ｉ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ，Ｂ Ｉ Ｓ） 、听觉诱发 电位 （ ａ ｕ ｄ ｉ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｖ ｏ ｋ ｅ ｄ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｓ ， Ａ Ｅ Ｐ） 、麻醉 深度 监测 系统 （ Ｎ ａ ｒ ｃ ｏ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ Ｎ Ｔ）等是 近年来 临床应 用较广 的技术 。其 中 Ｎ Ｔ最 先于 ２ ０ ０ ０ 年 在欧洲应