代谢性碱中毒20275ppt课件
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代谢性碱中毒PPT演示课件
和。
个体化治疗方案制定
根据病情制定治疗方案
根据患者的年龄、病情严重程度、合并症等 因素，制定个体化的治疗方案。
及时调整治疗方案
在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化 ，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效 果。
05
并发症预防与处理
低钾血症的预防与处理
01
02
03
监测血钾水平
定期检测血钾浓度，及时 发现低钾血症的迹象。
01
学习代谢性碱中毒的相关知识，提高对疾病的认识和自我保健
能力。
避免诱发因素
02
尽量避免可能导致代谢性碱中毒的诱发因素，如长期大量呕吐
、腹泻等。
定期复查随访
03
遵医嘱定期进行复查随访，以便及时发现并处理潜在问题。
感谢观看
THANKS
鉴别诊断
需要与呼吸性碱中毒、混合性酸碱平衡紊乱等疾病进行鉴别。呼吸性碱中毒时，PaCO2降低，而代谢性碱中毒时 PaCO2升高。混合性酸碱平衡紊乱时，血气分析结果和电解质检查结果可能同时出现异常，需要结合病史和临床 表现进行综合判断。
02
代谢性碱中毒原因及危险 因素
酸性物质丢失过多
01
胃液丧失
如严重呕吐、长期胃吸引术、胃管引流或幽门梗阻等可丧失大量胃液。
04
治疗原则与措施
去除诱因，积极治疗原发病
识别并去除诱因
对于可能引起代谢性碱中毒的药物或疾 病，如长期使用利尿剂、呕吐、腹泻等 ，应及时识别并去除诱因。
VS
治疗原发病
针对引起代谢性碱中毒的原发病进行治疗 ，如控制感染、纠正内分泌失调等。
补充液体，纠正电解质紊乱
补充生理盐水
根据病情轻重，适量补充生理盐水，以恢复细胞外液量和循环血量。
个体化治疗方案制定
根据病情制定治疗方案
根据患者的年龄、病情严重程度、合并症等 因素，制定个体化的治疗方案。
及时调整治疗方案
在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化 ，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效 果。
05
并发症预防与处理
低钾血症的预防与处理
01
02
03
监测血钾水平
定期检测血钾浓度，及时 发现低钾血症的迹象。
01
学习代谢性碱中毒的相关知识，提高对疾病的认识和自我保健
能力。
避免诱发因素
02
尽量避免可能导致代谢性碱中毒的诱发因素，如长期大量呕吐
、腹泻等。
定期复查随访
03
遵医嘱定期进行复查随访，以便及时发现并处理潜在问题。
感谢观看
THANKS
鉴别诊断
需要与呼吸性碱中毒、混合性酸碱平衡紊乱等疾病进行鉴别。呼吸性碱中毒时，PaCO2降低，而代谢性碱中毒时 PaCO2升高。混合性酸碱平衡紊乱时，血气分析结果和电解质检查结果可能同时出现异常，需要结合病史和临床 表现进行综合判断。
02
代谢性碱中毒原因及危险 因素
酸性物质丢失过多
01
胃液丧失
如严重呕吐、长期胃吸引术、胃管引流或幽门梗阻等可丧失大量胃液。
04
治疗原则与措施
去除诱因，积极治疗原发病
识别并去除诱因
对于可能引起代谢性碱中毒的药物或疾 病，如长期使用利尿剂、呕吐、腹泻等 ，应及时识别并去除诱因。
VS
治疗原发病
针对引起代谢性碱中毒的原发病进行治疗 ，如控制感染、纠正内分泌失调等。
补充液体，纠正电解质紊乱
补充生理盐水
根据病情轻重，适量补充生理盐水，以恢复细胞外液量和循环血量。
《代谢性碱中毒》课件
观察症状
密切观察患者是否出现呼 吸浅慢、呕吐、恶心、烦 躁等症状，及时发现并处 理异常情况。
保持舒适体位
对于症状较轻的患者，可 采取舒适的体位，如平卧 或侧卧，以减轻不适感。
及时就医
如出现严重的症状或无法 缓解的代谢性碱中毒，应 及时就医诊治。
饮食调整与生活习惯改善
饮食调整
适当调整饮食结构，保持营养均衡，避免过度摄入某种食物或营养成分。
启示
对于代谢性碱中毒的治疗，应综合分析患者情况，制定个体化治疗方案，并密切 观察病情变化，确保治疗效果。
THANKS
代谢性碱中毒
目录
• 代谢性碱中毒的定义与分类 • 代谢性碱中毒的病理生理 • 代谢性碱中毒的症状与诊断
目录
• 代谢性碱中毒的治疗 • 代谢性碱中毒的预防与日常护理 • 代谢性碱中毒的案例分析
01
代谢性碱中毒的定义与分 类
定义
01
02
代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况 ，此时H⁺进入细胞减少，K⁺移出细胞减少，导致血浆H⁺浓度降低， 细胞内液K⁺浓度增高。
代谢性碱中毒时，血浆中的H⁺浓度降低，pH值升高，可能会引发一 系列的临床症状，如呼吸变浅变慢、肌肉抽搐、恶心呕吐等。
分类
轻度代谢性碱中毒
重度代谢性碱中毒
血浆H⁺浓度在-10～-5mol/L，pH值 在7.40～7.50之间，患者可能无症状 或仅有轻微的呼吸变浅变慢、肌肉抽 搐等。
血浆H⁺浓度低于-20mol/L，pH值高 于7.60，患者可能出现严重的症状， 如意识障碍、昏迷、心律失常等。
酸碱平衡的调节机制
酸碱平衡的调节是一个复杂的过程，涉及多个器官和系统的协同作用。除了肾脏外，呼吸系统也参与酸碱平衡的调节。通过 调整呼吸频率和深度，可以影响二氧化碳的排出，从而影响血pH值。
代谢性碱中毒护理查房PPT
并发症预防与处理效果评价
并发症预防措施的有效性
并发症发生率的降低程度
并发症处理的效果评价
患者对并发症预防与处理 的满意度
总结本次查房的护理重点与难点
重点：监测患者的生命体征，特别 是呼吸、心率和血压等指标；保持 患者的呼吸道通畅，预防并发症的 发生；对患者进行心理护理，减轻 其焦虑和恐惧情绪。
难点：如何有效地控制患者的呼吸 频率和深度，防止呼吸衰竭的发生； 如何及时发现并处理患者的并发症， 确保患者的安全；如何提高患者的 心理适应能力，促进其康复。
对患者及家属进行健康教育指导
解释代谢性碱中毒的原因和治疗方法 强调饮食调整的重要性，指导患者合理饮食 告知患者及家属如何预防代谢性碱中毒的再次发生 提醒患者及家属定期复查，及时调整治疗方案
症
呼吸系统并发 症：保持呼吸 道通畅，预防 呼吸衰竭、支 气管痉挛等并
发症
神经系统并发 症：观察患者 神经系统症状， 预防意识障碍、 抽搐等并发症
生命体征稳定情况评价
体温：体温是否恢复正常， 有无发热或低体温现象
呼吸：呼吸频率、节律和 深度是否正常，有无呼吸 困难或呼吸急促
脉搏：脉搏频率、节律和 强度是否正常，有无心律 失常或心动过速
对护理措施进行改进与完善建议
密切观察病情变化，及时发现并处理异常情况 严格执行医嘱，确保用药安全有效 做好基础护理，预防并发症的发生 加强与患者的沟通交流，提高患者满意度
汇报人：
预防措施：保持充足的水分摄入，避免过度利尿，控制钾的摄入量，定期监测血 钾水平
处理措施：对于已经出现低钾血症的患者，需要及时补充钾盐，采取口服或静脉 输液的方式，同时注意控制补钾的速度和量，避免出现高钾血症
低氯血症预防与处理
代谢性碱中毒PPT培训课件
（二）肺的代偿调节
呼吸抑制（限度PaCO2≤ 55 mmHg）
（三）肾的代偿调节（较晚）
泌H＋泌NH4 ＋ 减少，HCO3 -重吸收减少 反常性碱性尿（低钾性碱中毒）
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代谢性碱中毒 代碱时常用指标的变化趋势
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实际碳酸氢盐（AB）↑ 、标准碳酸氢盐 （SB）↑ 、缓冲碱（BB）↑，AB＞ SB， 碱剩余（BE）正值↑ ，pH↑
PaCO2继发性升高
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代谢性碱中毒
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代碱对机体的影响（影响比酸中毒小）
1、中枢神经系统 （CNS） 兴奋症状：烦躁、 精神错乱 ①γ-氨基丁酸↓ ②血红蛋白氧离曲线左移→供氧不足
2、神经肌肉—手足抽搦 碱中毒→血浆[Ca2+]↓→神经肌肉应 激↑→手足抽搦
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代谢性碱中毒
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经补钾、补生理盐水及多次补充新鲜血液，症状 明显好转，再次检验： pH7.44、PCO25.7kPa、 BE+3.0mmol/L、HCO3-28mmol/L、 K+4.2mmol/L、 Na+148mmol/L、Cl105mmol/L。
代谢性碱中毒
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（二）经肾丢失 ①长期大量使用利尿剂: 速尿、噻嗪等
② ADS↑:原发性醛固酮增多症 ③ Cushing综合征（糖皮质激素过多）
二、HCO3-过量负荷（肾功能受损后服用大量碱性药物
才会发生代碱中毒）
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代谢性碱中毒
碱中毒汇报ppt课件
缺氧
机体在缺氧情况下，刺激呼吸中枢兴奋，出现过度通气而发生呼吸性碱 中毒，如高原反应、潜水、剧烈运动后等。
03
药物或毒物影响
水杨酸、铵盐等药物或毒物可直接刺激呼吸中枢，使通气量增加，CO2
排出过多，发生呼吸性碱中毒。
临床表现
呼吸急促
呼吸频率加快，可达40 ～60次/分，甚至更快。
神经系统症状
可出现头晕、头痛、烦 躁不安、谵妄、抽搐或
碱中毒
汇报人：XXX 2024-01-18
contents
目录
• 碱中毒概述 • 呼吸性碱中毒 • 代谢性碱中毒 • 碱中毒的并发症与危害 • 碱中毒的急救与处理 • 碱中毒的预防与教育
01 碱中毒概述
定义与分类
定义
碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现 为血HCO3-过高（>27mmol/L），PaCO2增高。pH值多>7.45，但按代偿情 况而异，可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常。
昏迷等症状。
循环系统症状
可出现心悸、胸闷、胸 痛、四肢麻木等症状。
其他症状
还可出现口干、口苦、 恶心、呕吐等症状。
诊断与治疗
诊断
根据病史、临床表现和血气分析结果可作出诊断。血气分析显示PaCO2降低，pH升高 ，AB<SB，可确诊为呼吸性碱中毒。
治疗
治疗原则为积极治疗原发病，消除引起过度通气的原因。对于癔症患者，可给予心理暗 示治疗；对于疼痛患者，可给予镇痛治疗；对于高热患者，可给予降温治疗等。同时， 可给予患者面罩吸氧或鼻导管吸氧，以缓解缺氧症状。对于严重呼吸性碱中毒患者，可
安、精神错乱等。
心血管系统
碱中毒可能使心肌收缩力减弱 ，心率减慢，血压下降，甚至
机体在缺氧情况下，刺激呼吸中枢兴奋，出现过度通气而发生呼吸性碱 中毒，如高原反应、潜水、剧烈运动后等。
03
药物或毒物影响
水杨酸、铵盐等药物或毒物可直接刺激呼吸中枢，使通气量增加，CO2
排出过多，发生呼吸性碱中毒。
临床表现
呼吸急促
呼吸频率加快，可达40 ～60次/分，甚至更快。
神经系统症状
可出现头晕、头痛、烦 躁不安、谵妄、抽搐或
碱中毒
汇报人：XXX 2024-01-18
contents
目录
• 碱中毒概述 • 呼吸性碱中毒 • 代谢性碱中毒 • 碱中毒的并发症与危害 • 碱中毒的急救与处理 • 碱中毒的预防与教育
01 碱中毒概述
定义与分类
定义
碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现 为血HCO3-过高（>27mmol/L），PaCO2增高。pH值多>7.45，但按代偿情 况而异，可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常。
昏迷等症状。
循环系统症状
可出现心悸、胸闷、胸 痛、四肢麻木等症状。
其他症状
还可出现口干、口苦、 恶心、呕吐等症状。
诊断与治疗
诊断
根据病史、临床表现和血气分析结果可作出诊断。血气分析显示PaCO2降低，pH升高 ，AB<SB，可确诊为呼吸性碱中毒。
治疗
治疗原则为积极治疗原发病，消除引起过度通气的原因。对于癔症患者，可给予心理暗 示治疗；对于疼痛患者，可给予镇痛治疗；对于高热患者，可给予降温治疗等。同时， 可给予患者面罩吸氧或鼻导管吸氧，以缓解缺氧症状。对于严重呼吸性碱中毒患者，可
安、精神错乱等。
心血管系统
碱中毒可能使心肌收缩力减弱 ，心率减慢，血压下降，甚至
碱中毒PPT演示课件
药物选择与应用
纠酸药物
其他药物
轻度碱中毒者可口服氯化铵或盐酸精 氨酸等药物；重度碱中毒者需静脉给 予酸性药物，如氯化铵、精氨酸等。
根据患者具体病情，还可选择使用钙 剂、镁剂等药物治疗。
利尿剂
对于合并水肿的碱中毒患者，可给予 利尿剂如呋塞米等，以促进钾离子排 出和减轻水肿。
预防措施与建议
合理饮食
保持饮食均衡，适量摄入含钾、氯等丰富的食物，如海带 、紫菜、菠菜、芹菜等。
02
呼吸性碱中毒
发病原因及机制
过度通气
中枢神经系统疾病
任何引起肺泡通气增加的疾病如支气管哮 喘、慢性阻塞性肺疾病、癔症等，均可导 致呼吸性碱中毒的发生。
如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及 颅脑损伤病人，由于呼吸中枢受到刺激而 兴奋，出现通气过度。
药物中毒
呼吸机使用不当
如水杨酸、铵盐等药物中毒可直接刺激呼 吸中枢，使通气过度而导致呼吸性碱中毒 。
盐皮质激素过多
盐皮质激素分泌过多或肾脏对盐皮质激素反应增 强，导致肾脏排钾保钠增多，排氢减少，引起碱 中毒。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸浅而慢，精神症状如躁动、兴奋 、嗜睡，甚至昏迷，手足搐搦、腱反 射亢进等。
诊断依据
根据病史、临床表现和血气分析进行 诊断。血气分析显示pH值升高，血浆 碳酸氢根原发性增多。
。
03
代谢性碱中毒
发病原因及机制
氢离子丢失过多
胃液丢失过多，如幽门梗阻或长时间呕吐，导致 大量酸性胃液丧失；肠液中的碳酸氢根未能被胃 液的氢离子中和而重吸收入血，使血浆中的碳酸 氢根增高。
缺钾
钾离子从细胞内移至细胞外，氢离子进入细胞内 ，导致细胞外液碱中毒。
预防老年人代谢性碱中毒PPT课件
了解老年人代谢性碱中毒
老年人易患代谢性碱中毒的原 因
预防老年人代 谢性碱中毒的
策略
预防老年人代谢性碱中毒的策略
饮水注意事项： - 保持适当的饮水量 - 分散饮水时间，避免饮水
过快 - 选择合适的饮水方式，避
免摄入过多碱性水
预防老年人代谢性碱中毒的策略
饮食注意事项： - 均衡饮食，合理摄入各类食物 - 避免过多摄入高碱性的食物，
大家一起关心老年人的健康， 共同预防代谢性碱中毒
谢谢您的 观赏聆听
预防老年人代 谢性碱中毒 PPT课件
目录 引言 了解老年人代谢性碱中毒 预防老年人代谢性碱中毒 的策略 总结
引言
引言
老年人代谢性碱中毒是一种常见的 健康问题 本PPT将介绍预防老年人代谢性碱 中毒的有效策略
了解老年人代 谢碱中毒
了解老年人代谢性碱中毒
什么是老年人代谢性碱中毒？ 代谢性碱中毒的症状和影响
如某些蔬菜和水果 - 控制摄入碱性饮料的数量
预防老年人代谢性碱中毒的策略
药物使用注意事项： - 合理使用药物，遵医嘱服
药 - 注意药物与饮食的搭配，
避免相互影响 - 定期复查血液pH值，及时
调整药物剂量
总结
总结
老年人代谢性碱中毒是可以预 防的 饮水、饮食和药物使用的注意 事项是预防的关键
总结
代谢性碱中毒PPT
2024-01-11
代谢性碱中毒
汇报人：可编辑
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录
• 代谢性碱中毒概述 • 代谢性碱中毒对机体的影响 • 代谢性碱中毒的治疗 • 代谢性碱中毒的预防 • 代谢性碱中毒的案例分析
01
代谢性碱中毒概述
定义与分类
定义
代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或 者从体外进入碱过多的临床情况，此 时H⁺进入细胞减少，K⁺从细胞内移 至细胞外减少，导致血浆H⁺浓度降 低。
。
控制药物使用
避免长期或大量使用碱性药物， 如碳酸氢钠等。
监测电解质平衡
定期进行电解质检查，发现异常 及时调整饮食或药物治疗。
高危人群的监测与干预
高危人群
慢性肾功能不全、胃液丢失过多、缺钾等人群。
定期监测
对高危人群定期进行代谢性碱中毒相关指标的监 测。
及时干预
根据监测结果，采取相应的干预措施，如药物治 疗、饮食调整等。
对肾脏的影响
肾结石形成
代谢性碱中毒可能增加钙盐在肾脏中 的沉积，从而增加肾结石形成的风险 。
肾功能不全
尿量减少
碱中毒可能导致肾脏的浓缩功能受损 ，从而减少尿量。
碱中毒可能导致肾功能不全，因为肾 脏的酸碱平衡调节功能受损。
03
代谢性碱中毒的治疗
病因治疗
01
针对引起代谢性碱中毒的病因进 行治疗，如治疗呕吐、腹泻等消 化道疾病，控制血糖等。
其他治疗手段
对于严重代谢性碱中毒患者，可以考虑使用透析疗法、血液 灌流等治疗手段，以快速清除体内的HCO3-和碱基。
饮食调整：适当控制蛋白质和脂肪的摄入，增加水果、蔬菜 等富含K+、Cl-的食物，以帮助纠正酸碱平衡失调。
04
代谢性碱中毒
汇报人：可编辑
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目录
• 代谢性碱中毒概述 • 代谢性碱中毒对机体的影响 • 代谢性碱中毒的治疗 • 代谢性碱中毒的预防 • 代谢性碱中毒的案例分析
01
代谢性碱中毒概述
定义与分类
定义
代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或 者从体外进入碱过多的临床情况，此 时H⁺进入细胞减少，K⁺从细胞内移 至细胞外减少，导致血浆H⁺浓度降 低。
。
控制药物使用
避免长期或大量使用碱性药物， 如碳酸氢钠等。
监测电解质平衡
定期进行电解质检查，发现异常 及时调整饮食或药物治疗。
高危人群的监测与干预
高危人群
慢性肾功能不全、胃液丢失过多、缺钾等人群。
定期监测
对高危人群定期进行代谢性碱中毒相关指标的监 测。
及时干预
根据监测结果，采取相应的干预措施，如药物治 疗、饮食调整等。
对肾脏的影响
肾结石形成
代谢性碱中毒可能增加钙盐在肾脏中 的沉积，从而增加肾结石形成的风险 。
肾功能不全
尿量减少
碱中毒可能导致肾脏的浓缩功能受损 ，从而减少尿量。
碱中毒可能导致肾功能不全，因为肾 脏的酸碱平衡调节功能受损。
03
代谢性碱中毒的治疗
病因治疗
01
针对引起代谢性碱中毒的病因进 行治疗，如治疗呕吐、腹泻等消 化道疾病，控制血糖等。
其他治疗手段
对于严重代谢性碱中毒患者，可以考虑使用透析疗法、血液 灌流等治疗手段，以快速清除体内的HCO3-和碱基。
饮食调整：适当控制蛋白质和脂肪的摄入，增加水果、蔬菜 等富含K+、Cl-的食物，以帮助纠正酸碱平衡失调。
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（2）经肾脏的丢失： ①.利尿剂的使用不当：
速尿
抑制髓袢升枝粗段
CL-、Na+、H2O的重吸收
H+-Na+ 交换增
强
醛固酮 分泌增 加、低 K+血症
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远端流速 加快促进 远端肾小 管泌H+
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㈡. 肾上腺皮质激素增多：
a 原发性醛固酮增多症
醛固酮可促进远端肾小管泌H+ 。
b 继发性醛固酮增多症
有效循环血量减少→ 肾素-血管紧张素-醛固 酮系统活性增强→醛固酮增多。
c 糖皮质激素增多
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2. 碱性物质增多
⑴大量摄入NaHCO3 ⑵大量输入库存血
⑶浓缩性碱中毒
3. 低钾血症：
⑴H+-K+交换
⑵肾脏排H+增多
血 管
K
+
Na +
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H+ Na+
肾
Na+
小 管
K+ 腔
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(二）分类
1.盐水反应性碱中毒：见于胃液的丢失和利尿剂的
使用不当，用半张或等张的盐水治疗有效，机制可能为： （1）消除了“浓缩性碱中毒” 的作用； （2）改善了有效循环血量； （3）促进皮质肾单位分泌HCO-3
2. 盐水抵抗性碱中毒：见于盐皮质激素过多、
低钾血症和库欣综合征等。
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（三）机体的代偿调节
1.血液缓冲系统的缓冲:
H2CO3 +OH- → HCO-3 +H2O 2.肺的调节： H+↓ 外周化学感受器 呼
代谢性碱中毒
（metabolic alkalosis）
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三、代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）
血浆HCO-3原发性增多，导致pH升 高的酸碱平衡紊乱。
精; 丢失过多 （1）胃液丢失：
H+
HCO-3
H2O + CO2 H+
HCO-3
H2CO3
HCO精品-3课件
吸中枢抑制 呼吸运动↓
ΔPaCO2=0.7×Δ[HCO-3] ±5 肺的代偿极限是PaCO2上升到55mmHg
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（三）机体的代偿调节
3.细胞的调节：
H+ - K+ 交换，可出现低钾血症
4.肾脏的调节：
肾脏排酸保碱的功能减弱
低钾血症性碱中毒：反常性酸性尿
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低钾血症性碱中毒：反常性酸性尿
全身性水肿改用碳酸酐酶抑制剂； 低钾血症补KCl； 原发性醛固酮增多症使用抗醛固酮药物及补钾。 4.严重患者给予含氯的成酸性药物、处理低K+、低Ca2+。
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碱中毒时，GABA含量减少，CNS兴奋
谷氨酸 脱羧酶
谷氨酸 —
r-氨基丁 酸转氨酶
r-氨基 + 琥珀酸
丁酸
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碱中毒时，脑组织缺氧
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2.神经肌肉的兴奋性升高
血浆游离钙减少：
酸
Ca2+ + 血浆蛋白 碱 结合钙
3.低钾血症：
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（六）防治的病理生理基础
1.治疗原发病； 2.对盐水反应性碱中毒使用半张或等张的盐水治疗； 3.对盐水抵抗性碱中毒:
血 管 K+
Na +
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H+ Na+
肾
Na+
小 管
K+ 腔
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（四）血气分析
AB，SB，BB增加，BE 正值加大 经机体的调节，PaCO2升高 AB>SB PH升高；
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（五）对机体的影响
1.中枢神经系统：
兴奋症状:烦燥不安、谵妄、精神错乱 机制：
⑴脑内γ-氨基丁酸含量减少
⑵脑组织缺氧