胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效观察
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效观察作者：朱林郭立军郑兰平
来源：《中国医学创新》2011年第15期
作者单位：463400 河南省平舆县中心医院
通讯作者：朱林
【摘要】目的评价胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病患者的疗效。
方法将70例糖尿病肾病患者随机分为观察组36例，对照组34例。
两组患者均行降糖、ACEI类药物降压和他汀类药物调脂治疗，观察组在此基础上加用胰激肽原酶肠溶片治疗。
观察两组的蛋白尿、尿素氮、血肌酐、胆固醇及平均动脉压水平的变化。
结果两组治疗后尿蛋白、尿素氮、血肌酐、胆固醇及平均动脉压较治疗前均有所改善（P
【关键词】胰激肽原酶肠溶片；糖尿病肾病；疗效
糖尿病肾病（DN）是糖尿病的主要并发症之一，也是影响患者生活质量及导致死亡的主要因素［1］。
早期微量蛋白尿时应用血管紧张素转换酶抑制剂可逆转。
一旦发展成为临床蛋白尿期则无法根治，往往病情继续恶化，导致肾功能不全，尿毒症。
因此，如何减缓糖尿病肾病病情进展对患者的预后具有重要意义。
本文观察了36例糖尿病肾病患者行胰激肽原酶肠溶片治疗，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2008年1月～2010年1月在本院就诊的DN患者70例，随机分为观察组和对照组。
观察组36例，男17例，女19例，年龄（60.8±6.7）岁，病程5～23年；对照组34例；男16例，女18例，年龄（61.2±6.3）岁，病程4～22年。
两组的伴随症状情况见表1。
所有患者均符合以下条件：（1）符合1985年WHO糖尿病诊断标准；（2）尿蛋白定性3次以上阳性，持续24 h尿蛋白>0.5 g，血尿素氮、肌酐在正常范围；（3）排除其他导致蛋白尿的原因。
两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组：口服辛伐他汀片20 mg，1次/晚，依那普利10 mg，2次/d。
观察组：在对照组基础上口服胰激肽原酶肠溶片240 U，3次/d，24周为一个疗程，1个疗程后评价疗效。
两组均同时根据患者病情选用口服降糖药物或胰岛素严格控制血糖。
1.3 观察指标观察所有患者治疗前后尿蛋白定量、胆固醇（CHO）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）、平均动脉压、血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标。
表1 治疗前两组患者的伴随症状情况
1.4 统计学处理本研究数据采用SPSS 10.0软件进行处理。
计量资料以均数±标准差
（x±s）表示，采用t检验；率的比较采用卡方检验。
以P
2 结果
2.1 两组的治疗效果两组患者治疗24周后观察治疗效果。
观察组36例中16例显效，15例有效，5例无效，总有效率为86.11%；对照组34例中3例显效，5例有效，26例无效，总有效率为2
3.53%。
两组总有效率比较，差异有统计学意义（P
2.2 两组治疗前后各指标比较两组患者治疗后各指标均较治疗前有所改善（P0.05）。
见表2。
表2 两组治疗前后各指标比较（x±s）
注：治疗后与治疗前比较，*P#P△P
3 讨论
糖尿病肾病（DN）是糖尿病全身微血管病变的表现之一，主要病理变化是弥漫性或结节性肾小球硬化，患者从尿微量白蛋白（U-MA）开始，逐步发展为临床DN［2］，并常伴有脂代谢紊乱和高血压。
而且血清胆固醇特别是LDL-C水平升高是DN发生发展的独立危险因素。
因此，控制U-MA、脂代谢紊乱和高血压，对延缓肾功能衰竭、治疗DN患者有极为重要的意义。
DN发生机制可能与血流动力学改变和代谢异常有关［1］，患者血浆中肾素-血管紧张素（RAS）活性明显增高，而RAS的激活对DN的发生、发展起着重要的作用。
血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）是RAS的主要活性肽产物，因此，抑制AngⅡ的产生并干扰其作用过程是治疗DN 的关键。
辛伐他汀是他汀类降血脂药物，可抑制内源性胆固醇的合成，控制血液中胆固醇的含量以及预防心血管疾病［3，4］。
依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），能抑制肾素转化血管紧张素（AngⅡ），抑制血管收缩和醛固酮的释放，可明显降低肾囊内压力，扩张肾小球动脉，增加肾血流量，并能抑制系膜细胞增殖和基底蛋白产生，防止肾间质纤维化，减慢DN的进展，对肾脏有很好的保护作用［5］。
胰激肽原酶有降低尿微蛋白的作用，这与其具有扩张血管，改善微循环，降低肾血管阻力，增加肾脏的血流量，改善血流变学从而控制蛋白尿的作用有关。
胰激肽原酶肠溶片是一种蛋白水解酶，是激肽系统的主要限速酶，能使激肽原酶降解为激肽，通过激活激肽系统，作用于动脉壁和毛细血管，扩张肾小球毛细血管，降低血管阻力和跨膜毛细血管静水压，增加肾血流量改善微循环，同时抑制系膜细胞增生，水解胶原，防止基底膜增厚。
并且通过激肽激活磷脂酶A2，促进肾髓脂质分泌PGE2，增加肾血流量，改善肾功能，减少尿蛋白。
肠激肽原酶还是一种活化因子，能激活纤溶酶原，提高纤溶系统活性，抑制血小板聚集，降低血黏度，预防肾毛细血管球微血栓形成，从而达到减少尿蛋白，改善肾功能的作用。
在治疗中笔者观察到，
肠激肽原酶联合应用ACEI类制剂较单用ACEI效果明显，可能与ACEI抑制激肽酶Ⅱ的活性，降低激肽的分解，增加激肽系统的活性有关［6］。
本研究中，两组患者经依那普利治疗后，尿蛋白、尿素氮、血肌酐、胆固醇和平均动脉压较治疗前均有明显改善（P0.05）。
观察组36例中16例显效，15例有效，5例无效，总有效率86.11%；对照组34例中3例显效，5例有效，26例无效，总有效率23.53%。
观察组的总有效率明显高于对照组（P
参考文献
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［6］史虹莉，方京冲，沈雅舟，等.弹性蛋白酶片对糖尿病肾病疗效观察.中华内分泌代谢杂志，1998，14：196.
（收稿日期：2011-03-21）
（本文编辑：梅宏伟）。
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的疗效观察
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的疗效观察目的观察胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的临床效果。
方法62例糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组在基础治疗方法上常规应用胰岛素治疗，观察组则在基础治疗方法上应用胰岛素+胰激肽原酶肠溶片口服治疗，两组疗程均为3个月。
观察治疗前后两组24 h尿蛋白排泄量（24 hUpr）、血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）等指标变化情况。
结果观察组治疗总有效率为81.25%，对照组治疗总有效率为60.0%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗结束以后各指标均出现下降，但观察组24 h Upr下降幅度更为显著（P ＜0.05）。
结论胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效显著，不良反应小，值得临床推广。
标签：胰激肽原酶；糖尿病肾病；尿蛋白糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是一种糖尿病患者较为常见的微血管并发症[1]，特指糖尿病疾病所特有的与糖代谢过程异常有关联的糖尿病性肾小球硬化症[2]。
此疾病的发病率随着糖尿病发病率的增高而呈现逐渐上升的趋势。
早期糖尿病肾病临床症状一般缺乏特异性，一旦出现蛋白尿，疾病病情大多已发展至晚期，难以得到逆转，且多伴随有高血压、视网膜病理改变、周围神经系统病理改变和肾脏生理功能明显减退等情况。
因此，在疾病早期阶段应采取有效的药物治疗，尽量延缓疾病的发生、发展过程。
故该研究拟观察胰激肽原酶肠溶片对DN的治疗效果，现分析2009年5月—2011年11月在该院住院治疗的治疗的糖尿病肾病病人62例的临床资料，将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取62例的糖尿病肾病病人，根据临床表现、实验室检查结果均确诊为糖尿病肾病。
根据数字随机法将上述患者分为两组，观察组（n=32例）：男性22例，女性10例，平均年龄为（47.3±8.5）岁，病程为4～12年，其中1型糖尿病为7例，2型糖尿病为25例；对照组（n=30例）中男性21例，女性9例，平均年龄为（46.2±7.5）岁，病程平均为3～15年，其中1型糖尿病患者为8例，2型糖尿病患者为22例。
胰激肽原酶治疗老年糖尿病肾病的疗效观察
胰激肽原酶治疗老年糖尿病肾病的疗效观察摘要目的：观察胰激肽原酶治疗老年糖尿病肾病蛋白尿的临床作用。
方法：将64例2型老年糖尿病肾病患者随即分组，连续服用3个月胰激肽原酶治疗，比较治疗前后患者24小时尿微量白蛋白的排出量。
结果：胰激肽原酶服用1个月开始有效，3个月对老年糖尿病肾病有明显疗效。
结论：胰激肽原酶可显著改善老年糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄，且安全有效，对老年糖尿病肾病具有治疗作用。
关键词老年糖尿病肾病尿白蛋白胰激肽原酶糖尿病肾病起病隐匿，是糖尿病的一种常见慢性并发症。
其病理特征是肾小球内毛细血管壁增厚，血管间质区基底膜样物质沉积，最终导致肾小球硬化。
一旦进展至临床糖尿病肾病阶段，很快出现肾功能进行性恶化，是糖尿病致死致残的重要原因之一。
在老年人中发病率更高。
糖尿病肾病早期缺乏明显的临床症状，而一旦出现临床蛋白尿，病情多已发展至不可逆阶段，多伴有高血压、视网膜病变、周围神经病变及肾功能减退。
因此，在糖尿病肾病早期阶段进行有效干预治疗，仍有希望延缓甚至逆转糖尿病肾病的发展，胰激肽原酶与其抑制剂激肽原等共同组成的激肽系统，在扩张血管，改善微循环和调节血压等起到重要作用，应用该剂治疗糖尿病慢性并发症，国内外已有一些报道，本研究对64例老年糖尿病肾病患者进行为期3个月的观察，现将结果报告如下。
资料与方法一般资料：2010年1月～2010年10月收治患者32例，糖尿病诊断按WHO 糖尿病诊断标准，男17例，女15例，年龄60～87岁。
选择同期32例做为对照组，男14例，女18例，年龄63～85岁，均为2型糖尿病，应用降糖药物有格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、消渴丸、吡格列酮、二甲双胍和拜糖萍等，全部病例均排除急慢性感染及严重心脏，肝，肾病史等其他因素引起的蛋白尿。
两组患者一般资料比较差异无显著性（P＞0.05），结果见表1。
治疗方法：糖尿病肾病的诊断标准为一周内2次测24小时尿白蛋白定量，其平均值≥30mg，＜300mg，按Mogensen肾病分类标准属早期，所有患者原治疗不变，将空腹血糖控制6.0～8.0mmol/L，相对平衡，高血压患者加用钙拮抗剂将血压稳定在正常范围，治疗组在上述用药基础上加用胰激肽原酶肠溶片240U，日3次，疗程3个月。
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效观察
经统计学分析，两组差异无显著 性(P＞0.05)。
本次研究提示胰激肽原酶肠溶片 对糖尿病肾病的治疗效果较明显 ，但仍需进一步研究以确定其具
体疗效。
04
讨论
胰激肽原酶的作用机制
胰激肽原酶对激肽系统的作用
胰激肽原酶可以激活体内的激肽系统，进而起到扩张血管、降低血压以及改善微 循环的作用。
对糖尿病肾病的治疗作用
研究设计
01
随机分组：将符合纳入标准的 患者随机分为试验组和对照组
，每组人数相等。
02
治疗方案
03
04
试验组：口服胰激肽原酶肠溶 片，每次1片，每天3次，连
续服用8周。
对照组：口服安慰剂，剂量和 试验组相同。
03
研究结果
疗效标准
显效
尿白蛋白排泄率(UAER)下降≥50%，血肌酐(SCr)下降≥50%， 血尿素氮(BUN)下降≥50%。
有效
UAER下降≥20%，但＜50%，SCr下降≥20%，但＜50%， BUN下降≥20%，但＜50%。
无效
不符合上述标准者。
实验数据
胰激肽原酶肠溶片组
显效10例，有效15例，无效5例。
对照组
显效8例，有效12例，无效10例。
结果分析
胰激肽原酶肠溶片组总有效率为 80%，对照组总有效率为66.7%
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿 病肾病疗效观察
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目录
• 引言 • 研究方法 • 研究结果 • 讨论 • 结论 • 参考文献
01
引言
研究背景Βιβλιοθήκη 01糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性 并发症之一，严重影响患者的生 命质量和生存时间。
02
胰激肽原酶肠溶片是一种常用的 改善微循环的药物，对于治疗糖 尿病肾病具有一定的疗效。
胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效观察
片（ 常州生化 千红制药有 限公 司）４ Ｕ， ／ ， 程 ６个 月。患 ２０ ３ ｄ疗 者 在治疗前、 治疗 后 ６个月分别 查空腹血糖 、 饭后 ２ ｈ血糖 、 尿
微 量 白 蛋 白的 变 化 。 １３ 统计 学方法 ． 数 据 以 均 数 ±标 准 差 （ ±５ 表 示 ， 组 ） 二 间 比较 采 用 ｔ检 验 。 ２ 结果 二 组 治 疗 前 后 的 临 床 资 料 ， 表 １ 见 。
维普资讯
中国煤炭－， Ｉ学杂志２０ ｌｌ￣ ＇ｋ ＿ ０２笙 旦筮 鲞笙
用 于 磺 脲 类 药 物 所 致 的顽 固性 低 血 糖 【ｊ 本 组 １例 顽 固 性 低 １。 血 糖 患 者 应 用 善 宁 后 ， 糖 恢 复 稳 定 。 地 塞 米 松 具 有 稳 定 脑 血 细胞膜 ， 少脑 水肿， 进糖 原异 生 的作 用， 组 对于 昏迷 ６ 减 促 本
［ ］ Ｆ ｍｅ Ｒ， ｉＨＡ ．ｕｆｎ ｌｒａ ｎ ｙ ｇｙｅ ａ Ｂ ｄＪ ２ ｅ ｒ Ｎｅｌ Ｗ Ｓ ｌ ｙｕｅｓａｄｈ ｐ ｌｃｍｉ． ｒＭｅ ． ｏ ｏ
１ ８ ， ９ （ ２ ：４ ９８２ ６１）９９
中 ｌ 格 掌握 降 糖 药 物 的适 应证 和 剂 量 ， 禁 滥 用 药 物 。 要 充 严 严 分 认 识 到 反 复 发 作 的 低 血 糖 或 低 血糖 持 续 时 间长 可 引起 不 可 逆 的 脑 损 害 。 对 已经 发 生 的 低 血 糖 反 应 ， 给 予 有 力 的 抗 低 应 血 糖 治 疗 ， 于 口服 降 糖 药 物 引 起 的 低 血 糖 症 ， 液 中 较 高 的 由 血 药物浓度仍继续起 作用， 者再度陷入 昏迷的可能性很大 ， 患 宜 继 续 输 入 葡 萄糖 ， 据 病 情 需 要 观 察 数 小 时 或 数 天 ， 病 情 完 根 至
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效观察
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病疗效观察作者单位：463400 河南省平舆县中心医院通讯作者：朱林目的评价胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病患者的疗效。
方法将70例糖尿病肾病患者随机分为观察组36例，对照组34例。
两组患者均行降糖、ACEI类药物降压和他汀类药物调脂治疗，观察组在此基础上加用胰激肽原酶肠溶片治疗。
观察两组的蛋白尿、尿素氮、血肌酐、胆固醇及平均动脉压水平的变化。
结果两组治疗后尿蛋白、尿素氮、血肌酐、胆固醇及平均动脉压较治疗前均有所改善（P＜0.05或P＜0.01）；治疗后，观察组的疗效更显著；两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组优于对照组。
结论胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病能有效改善肾功能，减少尿蛋白，值得临床推广应用。
标签：胰激肽原酶肠溶片；糖尿病肾病；疗效糖尿病肾病（DN）是糖尿病的主要并发症之一，也是影响患者生活质量及导致死亡的主要因素［1］。
早期微量蛋白尿时应用血管紧张素转换酶抑制剂可逆转。
一旦发展成为临床蛋白尿期则无法根治，往往病情继续恶化，导致肾功能不全，尿毒症。
因此，如何减缓糖尿病肾病病情进展对患者的预后具有重要意义。
本文观察了36例糖尿病肾病患者行胰激肽原酶肠溶片治疗，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月～2010年1月在本院就诊的DN患者70例，随机分为观察组和对照组。
观察组36例，男17例，女19例，年龄（60.8±6.7）岁，病程5～23年；对照组34例；男16例，女18例，年龄（61.2±6.3）岁，病程4～22年。
两组的伴随症状情况见表1。
所有患者均符合以下条件：（1）符合1985年WHO糖尿病诊断标准；（2）尿蛋白定性3次以上阳性，持续24 h尿蛋白>0.5 g，血尿素氮、肌酐在正常范围；（3）排除其他导致蛋白尿的原因。
两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
胰激肽原酶肠溶片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效分析
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.04.171胰激肽原酶肠溶片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效分析崔韶华栖霞市人民医院肾内科，山东烟台265300[摘要]目的探讨胰激肽原酶肠溶片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效。
方法选取2021年1月—2023年6月栖霞市人民医院收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象，以随机数表法将其分为对照组及研究组，各40例。
研究组接受胰激肽原酶肠溶片联合达格列净疗法治疗，对照组仅接受达格列净治疗。
比较两组患者治疗前后的肾功能指标、血糖指标、炎症指标及生存质量。
结果治疗前，两组患者肾功能、血糖、炎症指标及生存质量评分相比，差异无统计学意义（P均>0.05）。
治疗后，两组患者血肌酐、24 ｈ尿蛋白定量及血糖、炎症指标均下降，且研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P均<0.05）。
两组患者的血白蛋白、健康调查简表评分和糖尿病控制状况量表评分较治疗前升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
结论胰激肽原酶肠溶片联合达格列净疗法能够有效改善糖尿病肾病患者的肾功能、血糖相关指标，减轻炎症反应，从而改善患者的肾脏预后，提高患者生存质量。
[关键词] 胰激肽原酶肠溶片；达格列净；糖尿病肾病；肾功能；血糖[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（b）-0171-04Therapeutic Effect of Pancreatic Kallidinogenase Enteric Coated Tablets Combined with Dapagliflozin on Diabetes NephropathyCUI ShaohuaDepartment of Nephrology, Qixia People's Hospital, Yantai, Shandong Province, 265300 China[Abstract] Objective To investigate the effect of pancreatic kininogenase enteric coated tablets combined with dapa⁃gliflozin in the treatment of diabetic nephropathy. Methods A total of eighty patients with diabetic nephropathy admit⁃ted to Qixia People's Hospital from January 2021 to June 2023 were selected as the study objects, and were divided into control group and study group by random number table method, with forty cases in each group. The study group received pancreatic kininogenase enteric coated tablets combined with dapagliflozin therapy, while the control group received only dapagliflozin therapy. Renal function indexes, blood glucose indexes, inflammation indexes and quality of life were compared between the two groups before and after treatment. Results Before treatment, there were no sig⁃nificant difference in renal function, blood glucose, inflammation index and quality of life score between two groups (all P>0.05). After treatment, serum creatinine, 24 h urinary protein quantity, blood glucose and inflammation indexes were all decreased in two groups, and those of the study group were lower than the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The levels of blood albumin and scores of MOS Item Short From Health Sur⁃vey and Control Status Scale for Diabeties in two groups after treatment were higher than before treatment, and the val⁃ues in the study group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (all P< 0.05). Conclusion Pancreatic kininogenase enteric coated tablets combined with dapagliflozin therapy can effectively improve the renal function and blood glucose related indexes of diabetic nephropathy patients, reduce inflammatory re⁃sponse, thereby improving the renal prognosis of patients and improving the quality of life of patients.[Key words] Pancreatic kininogenase enteric coated tablets; Dapagliflozin; Diabetic nephropathy; Kidney function; Blood glucose糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy, DN）是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病，临床特征表现为进展[作者简介]崔韶华（1970-），女，本科，副主任医师，研究方向为肾内糖尿病。
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病眼底病变的疗效观察75
胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病眼底病变的疗效观察摘要】目的：探究对于糖尿病肾病眼底病变的患者，胰激肽原酶肠溶片是否是一种有效的治疗方法。
方法：选取于2014年1月至2015年1月期间，在我院进行糖尿病治疗的患者共120例，随机地分为实验组和对照组，每组患者60例，实验组患者服用胰激肽原酶肠溶片，而对照组患者服用罗格列酮，对患者的治疗情况进行记录。
结果：实验组和对照组患者的眼底病变都有所改善，但是实验组患者的治疗情况比对照组患者好，而且二者的结果对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于糖尿病肾病眼底病变，胰激肽原酶肠溶片具有比较明显的治疗效果，可以在临床上进行推广使用。
【关键词】胰激肽原酶肠溶片；罗格列酮；疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0064-02随着生活水平的提高，饮食条件的改善，人们在日常的饮食中摄入的高糖高脂高热量的食物越来越多，使得现在患糖尿病的人也越来越多[1]。
糖尿病的发病率较高，严重影响患者的生命健康和家庭稳定。
患有糖尿病的患者，会出现身体乏力、脾气暴躁、严重消瘦的症状，使得患者和家人都倍受折磨，因此疾病的及时治疗对于患者来说尤为重要[2]。
本文即是对疾病不同的治疗方法进行研究，取得了满意的结果，现将研究结果报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取于2014年1月至2015年1月期间，在我院进行糖尿病治疗的患者共120例，将患者随机地分为实验组和对照组，每组患者60例，对照组患者年龄为（23～55）岁，平均年龄为（36.34±4.27）岁；实验组患者年龄为（24～56）岁，平均年龄为（37.64±5.28）岁。
两组患者均被诊断为糖尿病，而且均有糖尿病肾病眼底病变。
此外统计她们的年龄等一般临床资料，发现这些一般资料的P值均大于0.05，差异无统计学意义，具有一定可比性。
1.2 研究方法实验组患者服用胰激肽原酶肠溶片，生产商为常州千红生化制药股份有限公司，国药准字 H19993089，一日360～720单位空腹服用。
厄贝沙坦联合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病性肾病观察
厄贝沙坦联合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病性肾病观察管小玲【摘要】目的：探讨厄贝沙坦联合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病性肾病(DN)的疗效。
方法收集2012年1月-2014年12月因2型糖尿病肾病在我科住院治疗的患者100例，随机分成观察组和对照组各50例，两组均给予常规治疗，包括糖尿病低盐低脂饮食，口服降糖药或皮下注射胰岛素，口服金水宝护肾，口服苯磺酸氨氯地平片降压。
观察组另给予厄贝沙坦、胰激肽原酶肠溶片观察24周，治疗前后测定空腹血糖FBG、餐后2h血糖、收缩压SBP、舒张压DBP、糖化血红蛋白HbA1C、血尿素氮BUN、血肌酐Scr、尿白蛋白排泄率UAER。
结果治疗后2组FBG、2hPG、SBP、DBP、BUN、Scr、HbA1C、UAER均明显改善（P<0.05），两组治疗后HbA1C、BUN、FBG、2hPG均无明显差异性（P>0.05）。
治疗后观察组UAER、Scr、SBP、DBP较对照组明显改善（P<0.05）。
结论厄贝沙坦联合胰激肽原酶肠溶片可有效降低早期尿微量蛋白的排泄，减少肾损害，保护肾功能。
【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(051)010【总页数】2页(P1064-1065)【关键词】厄贝沙坦;胰激肽原酶肠溶片;糖尿病性肾病【作者】管小玲【作者单位】南昌大学附属三三四医院内分泌科，南昌 330024【正文语种】中文【中图分类】R587.2随着我国人民生活水平的提高以及人们生活方式的改变，糖尿病（DM）的发病率正迅速提高，DN的发病率也迅速增加。
尿微量蛋白是肾损害的早期信号，早期对其进行有效的干预治疗，对预防DN的进展及恶化具有重要意义。
本文应用厄贝沙坦联合胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病性肾病，效果较满意，报告如下。
1.1 一般资料2012年1月-2014年12月因2型糖尿病肾病在我科住院治疗的患者100例，其中男52例，女48例，平均年龄22-75岁，平均病程5-15年，所有患者均符合WHO1999年糖尿病诊断标准并参照Mogensen DN分期标准，确诊为早期DN即DNII期，并除外糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、感染诱发等以及肾炎、泌尿系结石所致的蛋白尿，除外严重高血压（最高血压＞=160/100mmhg）、心脏、肝脏及其他肾脏疾病。
胰激肽原酶对2型糖尿病肾病的疗效和疗程观察
胰激肽原酶对2型糖尿病肾病的疗效和疗程观察目的观察胰激肽原酶对2型糖尿病肾病的疗效和作用。
方法对2型糖尿病肾病患者100例，40 U，1次/d，治疗8w。
每周观察24h尿白蛋白排泄量（UAER）。
结果治疗4w后由治疗前的（182.5±85.6）mg/24h 减少到（112.6±35.4）mg/24h （P＜0.05），而且随治疗时间延长UAER 减少愈明显，第5w已降至（55.4±25.4）mg/24h（P＜0.05）。
结论胰激肽原酶治疗一定的疗程才对糖尿病肾病有比较好的疗效作用。
标签：2型糖尿病；糖尿病肾病；微量白蛋白；转铁蛋白；胰激肽原酶糖尿病肾病（diabetic nephropathy ，DN）是糖尿病最重要和最常见的并发症之一。
据统计，糖尿病肾病在所有糖尿病患者中的发病率约为35%[1]，若不及时治疗将严重影响患者的预后。
目前尚缺乏有效的措施来预防、延缓或治疗糖尿病肾病。
尿白蛋白排泄率（urine albumen excrete rate ，UAER）是诊断糖尿病肾病有效而敏感的指标。
本文应用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病，取得了较好疗效，并观察胰激肽原酶治疗8w对糖尿病肾病UAER的影响，以寻找治疗糖尿病肾病的最佳时机及合理疗程。
1 资料与方法1.1一般资料按世界卫生组织1999 年糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病的本院专科门诊及住院患者共100 例，其中男53例，女47 例，年龄45～80 岁，平均58.6岁，病程5～35年，平均13.4年。
1.2方法全部病例在治疗前严格控制血糖和血压，空腹血糖稳定于7mmol·L-1左右，糖化血红蛋白稳定于7%左右，血压维持在130/80mmHg左右。
治疗期间坚持糖尿病饮食，降糖、降压等基础治疗不变。
肌注胰激肽原酶针剂（怡开，常州千红生化制药有限公司生产），40 U/d，疗程8w。
记录治疗后每周的24h尿白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、体重指数。
胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效观察
参考文献1
胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床疗效观察，中 华肾脏病杂志，2019年，第35卷，第6期，3640页。
参考文献2
胰激肽原酶对糖尿病肾病患者尿蛋白及肾功能的 影响，中华内科杂志，2020年，第51卷，第3期 ，18-22页。
参考文献3
胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的剂量选择及疗效评 估，中国肾脏病杂志，2021年，第37卷，第1期 ，23-28页。
保护肾功能
胰激肽原酶能够抑制肾小 球系膜细胞增生，减轻肾 脏损害，保护肾功能。
胰激肽原酶在糖尿病肾病治疗中的应用
改善症状
胰激肽原酶能够降低血糖 ，减轻糖尿病症状，同时 可以改善肾病引起的水肿 、蛋白尿等症状。
保护肾功能
胰激肽原酶能够抑制肾小 球系膜细胞增生，减轻肾 脏损害，保护肾功能。
提高疗效
胰激肽原酶与其它药物联 合使用，可以提高疗效， 减少副作用。
试验结果分析
尿蛋白定量
与对照组相比，试验组尿蛋白定 量显著降低（P＜0.05），表明 胰激肽原酶能有效降低尿蛋白水
平。
血肌酐、尿素氮
试验组血肌酐、尿素氮也明显降 低（P＜0.05），说明胰激肽原
酶能改善肾功能。
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血糖控制
在血糖控制方面，胰激肽原酶组 患者血糖波动较小，糖化血红蛋 白水平也明显低于对照组（P＜ 0.05）。
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胰激肽原酶是一种丝氨酸蛋白酶 抑制剂，具有改善微循环、扩张 血管、降低血压等作用，可用于 治疗糖尿病肾病。
研究目的和意义
研究目的
探讨胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗 效及对肾功能的影响。
研究意义
通过对胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的 研究，为临床提供新的治疗方法和理 论依据，有助于改善糖尿病肾病患者 的预后和生活质量。