甲状腺疾病基本常识知识

(1)感染：如感冒,扁桃腺炎,肺炎等.
(2)外伤：如车祸,创伤等. (3)精神刺激：如精神紧张,忧虑等. (4)过度疲劳：如过度劳累等.
(5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢.
(6)碘摄入过多：如大量吃海带等海产品. (7)某些药物：如乙胺碘呋酮等.
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甲状腺疾病的基本常识
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广州海军基地医院甲亢专家陈会祥专题 之甲状腺功能亢进专题
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甲亢专家陈会祥专题之 甲状腺功能亢进
一、甲亢是什么？
甲状腺功能亢进（简称甲亢）是指甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素增多所致 的一组常见的内分泌疾病。由于甲状腺激素过多，作用于全身各个脏器。因而出现 的症状多种多样。甲状腺功能亢进多见于女性。男女之比为1:4-6，年龄各组均可发 病，以20-40岁为多见。 起病一般缓慢，多数不能确定时日，少数在精神刺激或感染后起病，临床表现 轻重不一。表现典型时，高代谢症群、甲状腺肿和眼征三方面的表现均较明显，但 如病情较轻可与神经官能症相混淆，有的病人可以某些特殊症状如眼突、恶病质或 肌病等位主要表现。老年人和儿童病人的表现常不典型。

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甲亢性肝病是指由甲亢引起的肝功能损害和肝脏肿大，并出现转氨酶升高、黄疸等改 变而言。甲亢时肝功能异常的发生率各家报道悬殊较大，占甲亢症状总数的5%～91.5%， 病因不清、机理复杂，包括甲状腺素对肝脏的直接毒性作用、肝脏营养不良、肝静脉瘀血 和肝小叶中央坏死及感染、休克加重肝损害等多种病因。其临床表现除有甲亢症状外，并 有肝损伤的表现，如：转氨酶升高、肝脏肿大，压痛、皮肤巩膜黄染、血清胆红素增高、 碱性磷酸酶增高，但一般无厌食、恶心及腹胀等消化道症状。
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甲亢症状的心血管系统表现： 甲亢时由于过多甲状腺激素对心脏的兴奋和刺激，使心肌耗氧量增加，心脏负担加 重，可出现一系列甲亢症状，如心悸、胸闷、气短，活动后明显增甚等。体检：心率 增快，每分钟100～120次，睡眠和安静时仍快为其特征。心脏搏动增强，第一心音亢 进，心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级的收缩期杂音。心搏出量增加可致收缩压增高，外周血管 扩张，血管阻力下降，可致舒张压下降，出现脉压差增大征，是甲亢高血压区别于高 血压病的一个特点。本病尚可出现心律失常、心脏扩大、心力衰竭等甲亢症状的表现。 甲亢症状的消化系统表现： 甲亢症状的消化系统表现有的病人为胃纳亢进、多食易饥，但因消耗大于摄入， 因此患者多体重明显下降，疲倦无力。而一些老年患者的甲亢症状为食欲减退，厌食， 极度消瘦，呈恶液质状态。由于甲状腺激素直接作用于胃肠，使胃肠蠕动快，消化吸 收不良，患者往往大便次数增多且呈糊状，并含有不消化食物，少数有脂肪泻。当甲 状腺明显肿大压迫食管时，可出现吞咽梗塞症状。有的病人可致肝功能异常，发生甲 亢性肝病。

引发肝病
甲亢引起肝脏损害的原因是：甲亢时氧消耗增多，致使肝脏相对供氧不足，甲亢时分 解代谢明显增加，造成肝糖原耗损增加，各种营养物质如氨基酸，维生素消耗过多，甲亢 患者由于心力衰竭致使肝静脉淤血及肝小叶中央坏死，并发感染和休克。

引发肾小管性酸中毒 毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，其自身免疫病变部位不仅限于甲状腺， 也同时发生在肾小管。肾小管的病变导致肾小管酸化尿液的功能障碍，即酸性物质不能由 肾小管分泌出来随尿液因此积蓄在血液中而导致酸中毒。

引发其他疾病 甲亢控制不好的患者，蛋白质和钙磷代谢负平衡，将发生骨质稀疏。患者主诉骨痛， 腰痛，腰椎拍片为压缩性骨折，摔跤跌倒后容易发生骨折。长期甲亢控制不好的患者，全 身各个脏器受到影响，功能衰竭，全身营养不良，很容易发生感染。在外因（感染，劳累， 各种应激）下，会发生甲亢危象，表现为高热，腹泻，瞻望甚至昏迷，合并心衰，休克和 黄疸者，预后不佳，死亡率较高。
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五、甲亢的基本护理
（一）饮食禁忌
1.慎用含碘过高的食物，如：海藻、海虾、海鱼、昆布等。
2.应禁忌以下食物 忌辛辣食物，如辣椒、韭菜、生葱、生姜、等，桂皮、生姜、羊肉、狗 肉、鹿肉、麻雀、海虾、海参等。避免煎、炸、烧、烤食物，忌过食油腻厚味。 3.禁烟酒，少喝浓茶、咖啡，以高热量，高蛋白，高维生素，适量脂肪和钠盐摄入为原则， 多吃含维生素丰富的水果、蔬菜。 （二）适当的休息与活动 临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是食后1到2个小时应限制活动；临床症 状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累；无临床症状， 各项实验室检查均正常可以不限制活动。 （三）精神方面 甲亢患者要保持良好的心情，心胸开阔。家人应该给予精神上的依靠，多关心体贴病人 多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想疑祸。 广州海军基地医院甲亢治疗基地
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四、甲亢的危害
甲亢是一种顽固性，难治性内分泌疾病，甲亢长期不治疗或治疗效果不好或反复复发， 最终会导致全身多系统严重损害。

影响社交 由于患者心烦易怒，声高气粗。常表现为爱发脾气，极易与人吵架，极大影响与家人 及其他人的关系。

影响劳动及工作效率 甲亢患者，心冲气促，失眠多梦，劳动及工作效率低下，甚至丧失劳动能力。造成突 眼，眼皮闭不紧或两眼复视等眼睛的病变，严重者最后还有失明之虞。
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二、甲亢的基本症状
甲亢手术已经成为医学界比较常见的手术之一了。由于人们的饮食，精神等的不注意， 很容易引发甲亢病。那么了解甲亢症状的一些具体表现形式就显得尤为重要了。

甲亢症状的精神、神经系统表现： 甲亢症状基本上可以分为两大类，即兴奋性症状和抑郁性症状。兴奋性症状最常 见，表现为精神过敏，急躁易怒，言语增多，失眠紧张，思想不集中，记忆力减退，焦虑 多疑，情绪不稳，手舌颤动，常因小事发怒或见情绪低落，悲哀哭泣，严重者可表现为亚 躁狂症或精神分裂症。抑郁性表现者较少见，甲亢症状临床上多见神情淡漠，反应迟钝， 寡言少语，动作减少，同时亦可见到眼、舌、手有细微颤动，体检可见腱反射亢进，跟腱 反射时间缩短。
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对生育及性功能的影响
女性甲亢患者，不少人月经失调，甚至停经，性欲低下，不易孕娠，男性甲亢患者易 致性欲减退，阳痿，早泻，造成不育。

运动系统损害
甲亢的肌肉症状多数表现为轻度的肌软弱到重度的肌无力和肌萎缩，可伴有细微震颤， 腱反射活跃或反射时间缩短。

引发糖尿病 甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更 强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖升高，导致糖尿病。
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引发心血管病
因为心肌细胞上T3受体较多，所以心血管系统对过量甲状腺激素的反应较强，导致心 肌耗氧量增加，心脏的负担加重。甲状腺激素长期作用心脏，容易导致心脏变得肥大，出 现心房纤颤，心律失常甚至心力衰竭而死亡。
三、甲亢的诱发因素是什么？
甲亢病的诱发与自身免疫,遗传和环境等因素有密切关系,其中以自身免疫因素最为重 要.遗憾的是,甲状腺自身免疫的发生,发展过程迄今尚不清楚,因而很难找到预防的方法.
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遗传因素也很重要,但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明,故也很难从遗传方面进 行预防. 环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素,例如创伤,精神刺激,感染等,虽然不少 甲亢的诱发主要与自身免疫,遗传因素有关,但发不发病却和环境因素有密切关系 .如遇 到诱发因素就发病,而避免诱发因素就不发病.由此可见,部分甲亢病人的发病有可能在 避免诱发因素的条件下得到预防.：