输尿管钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石疗效观察
浅析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果
浅析输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果输尿管结石是指产生在输尿管内的结石，常常引起尿液排出的阻塞和不适。
传统的治疗方法包括药物治疗、尿管扩张术和开放手术等，然而这些治疗方法存在一定的副作用和并发症。
而输尿管镜下钬激光碎石术是一种无创、微创的手术方法，具有创伤小、恢复快等优势，因此得到了广泛的应用。
本文通过对输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果进行分析，探讨其优势和不足之处。
输尿管镜下钬激光碎石术在治疗输尿管结石方面具有明显的效果。
通过输尿管镜的引导下，将钬激光光纤导入到输尿管内部，对结石进行碎石。
钬激光能够快速有效地将结石粉碎成较小的颗粒，便于排出体外。
输尿管镜的光源具有良好的穿透力和聚焦性，能够清晰显示输尿管内部的病灶，有利于准确操作和治疗。
输尿管镜下钬激光碎石术可以有效地治疗输尿管结石，提高治疗的成功率。
输尿管镜下钬激光碎石术具有微创和安全的特点。
相比传统的开放手术，输尿管镜下钬激光碎石术创伤小且切口小，能够最大程度地减少术后的疼痛和恢复时间。
由于使用的是激光技术，避免了大面积的组织损伤，降低了手术的风险和并发症。
输尿管镜下钬激光碎石术还可以根据病灶的具体情况进行个体化的治疗，提高手术的精准性和安全性。
输尿管镜下钬激光碎石术也存在一些不足之处。
由于钬激光的碎石和碎石排出过程中，结石颗粒可能会堵塞尿管，导致尿液排出困难和并发症的发生。
输尿管镜下钬激光碎石术对患者的技术要求较高，需要经验丰富的医生进行操作，否则可能会损伤尿道和输尿管。
由于激光的辐射和热量，输尿管镜下钬激光碎石术在一些特殊人群中不适用，例如孕妇和存在泌尿系统感染的患者。
输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床效果研究
输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床效果研究目的探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床效果。
方法该次实验以该院2010年1月—2011年1月所收治的100例嵌顿输尿管结石患者为实验对象，将患者随机分为实验组和对照组两组，对照组患者行体外冲击碎石法治疗，实验组患者行输尿管镜钬激光碎石治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。
结果治疗后，实验组患者治疗的总有效率为90%，对照组患者治疗的总有效率为70%，两组患者的实验数据经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论该次实验结果表明，与传统的体外冲击碎石技术相比，输尿管镜钬激光碎石具有更加理想的治疗效果，且不良反应和并发症的发生率更低，临床应用价值更高。
标签：输尿管镜钬激光碎石；嵌顿输尿管结石；临床效果嵌顿输尿管结石是临床上较为常见的一种输尿管结石类型，该疾病传统的治疗方法为体外冲击碎石法。
目前，随着输尿管镜技术的不断发展，输尿管镜狄激光碎石技术治疗嵌顿输尿管结石的临床应用价值逐渐受到了人们的认可。
为了探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石临床效果，该次临床实验对输尿管镜狄激光碎石技术治疗嵌顿输尿管结石的临床进行了分析，以该院2010年1月—2011年1月所收治的100例嵌顿输尿管结石患者为实验对象，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该次实验以该院收治的100例嵌顿输尿管结石患者为实验对象，男60例，女40例，患者年龄范围在30～70岁之间，平均年龄为（51.5±12.1）岁，患者平均病程为（3.5±2.3）年。
所有患者均经过临床检查确诊为嵌顿输尿管结石，同意接受治疗，且均由患者或其家属签署知情书。
将患者随机分为实验组和对照组两组，每组50例。
1.2 方法对照组患者常规行体外冲击碎石法治疗，实验组患者行输尿管镜钬激光碎石治疗，具体方法为：患者以膀胱截石位行硬膜外麻醉，选择半硬性输尿管镜和60 W钬激光碎石设备。
输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石46例疗效观察
甘露醇和 Ｂ 七叶皂甙钠是两种不同的脱水药。甘露醇是临床上认 一 可 的效果 很好的脱水药物 ，其疗 效发挥快 、作用 时间长 ，能升高血浆 渗透压 ，使细胞外液 的水分 迅速 进入血管 内，减少组织液 ，达到减轻 水肿的作 用 ，另外甘露醇 能降低血 液粘稠度 ，可提 高红细胞的变形 能
２ ・临床研究 ・ ｏ ０
内的压力 ，在～ 定程度 上恢 复神 经肌 肉的血液 供 应。但是 不管 什么
，
Ｊｎ ａ ０ ２ Ｖ １０ Ｎ ． 国衄 ａ ｕ ￣２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ．Байду номын сангаас
手 术切 开是 治疗 骨筋 膜室综 合征 的有 效方法 ，可 减轻 骨筋 膜室 手 术都会有 风 险 ，如 术 中止血不彻 底 ，敷料包 扎 和外 固定不 当加重 伤 肢肿胀 ，缝 合不 当 ，对 肌肉软 组织 原发损 伤严重 而有 可能 发生严 重 肿胀 的手术 给予常 规缝 合 ，术 后没 有给予 常规 脱水消 肿治疗 都可 造 成治疗 不彻 底或手 术二 次损伤 ，有 资料显 示 ，筋 膜切 开减压 术可 造 成５％的慢性 静脉功能 不全并 发症 。所 以，本文 中采用保 守治疗 ０ 】 与 手术治疗 结合 的方法 ，先 给予甘露 醇和 ｐ 七叶皂 甙钠脱 水治疗 ， － 注 意观 察病情 进展 ，如肿 胀消退 、疼 痛减轻 ，肢 体功 能逐渐 恢复等 症 状好转 ，则 继续保 守治 疗 ，如 症状 无改善 ，则果 断给 予手术 治疗
力，增加局部血供 ，改善微循环 。但甘露醇有短暂性高血容量、升
输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床分析
输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床分析输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创治疗方法，通过输尿管镜进入输尿管，利用钬激光器产生的高能量激光，将输尿管结石粉碎成小颗粒，然后自然排出体外。
相比传统的手术方法，输尿管镜下钬激光碎石术有以下几点明显的优势：1. 微创治疗，术后恢复快：输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创治疗方法，不需要进行大开放手术，术后创面小，患者疼痛轻，出院时间短，恢复快速。
2. 治疗效果确切：钬激光具有较高的穿透力和精确度，能够精准瞄准结石部位进行碎石，碎石的效果确切，减小结石残留和复发的可能性。
3. 安全性高：输尿管镜下钬激光碎石术在操作过程中具有较高的安全性，患者的尿道和输尿管受损风险较低，对术后患者的生活质量没有明显的影响。
综合以上分析，输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石具有明显的微创性、高效性和安全性，是一种较为理想的治疗方法。
在临床实践中，输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石已经得到了广泛应用。
对于小于1cm的输尿管结石，输尿管镜下钬激光碎石术是一种比较理想的治疗选择。
对于一些传统治疗无效或者复发的输尿管结石患者，也可以考虑采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗。
对于部分合并感染或者出血的输尿管结石患者，输尿管镜下钬激光碎石术也可以有效地缓解症状，改善患者的生活质量。
需要注意的是，输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石不适合所有患者，对于一些存在严重输尿管狭窄、泌尿系感染等并发症的患者，需要谨慎选择治疗方法，避免不必要的风险。
输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石在临床实践中表现出了较高的安全性。
输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创治疗方法，减少了手术对患者的侵袭，术后创面小，术后疼痛轻、恢复快速。
输尿管镜下钬激光碎石术操作精准，能够减小不必要的损伤和并发症的发生。
输尿管镜下钬激光碎石术也能够减小结石残留和复发的可能性，对患者的治疗效果更加稳定。
需要指出的是，虽然输尿管镜下钬激光碎石术具有较高的安全性，但在具体操作过程中，医务人员仍需要具备丰富的临床经验和操作技能，减少因操作不当而导致的风险。
输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石效果观察
输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石效果观察摘要】目的探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的实用性及安全性。
方法选取2011年1月到3013年2月入住我院的患有嵌顿输尿管结石的患者184例，随机分为对照组和实验组，每组92例。
对照组患者给予体外冲击碎石法治疗；实验组患者给予输尿管镜钬激光碎石法进行治疗。
观察两组患者的疗效、不良反应及复发率，并对其分析比较。
结果实验组患者的有效率（89.1%）明显高于对照组患者的有效率（69.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均无严重不良反应；且实验组患者的复发率（2.1%）较对照组（7.6%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论输尿管镜钬激光碎石在治疗嵌顿输尿管结石方面的疗效显著，不良反应发生率及复发率低，安全有效，值得临床推广引用。
【关键词】输尿管镜钬激光碎石嵌顿输尿管结石疗效安全性【中图分类号】R693+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0157-01输尿管结石是泌尿系统常见的疾病，会引起剧烈的肾绞痛，甚至引起上尿路梗阻，损害肾功能[1]。
目前治疗嵌顿输性尿管结石的常用方法包括气压弹道碎石体、体外冲击波碎石、输尿管镜钬激光碎石等，其中后两者已得到人们的肯定[2]。
本院为进一步探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的实用性及安全性，对2011年1月2013年12月入住我院的患有嵌顿输尿管结石的患者184例，进行了系统性回顾分析。
1 资料与方法一般资料1.1选取2011年1月2013年12月入住我院的患有嵌顿输尿管结石的患者184例，随机分为两组，对照组患者男52例，女40例，年龄31-69岁，平均年龄54.2岁，病程1-5年，平均病程2.8年；实验组患者男50例，女42例，年龄30-68岁，平均年龄53.9岁，病1.5-4.8年，平均病程2.7年。
两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
输尿管镜下钬激光治疗体外冲击波碎石后嵌顿性输尿管结石236例疗效分析
石街 ， 进 而导 致感 染 及 急 性 梗 阻 性 的 肾 功 能 损 害 。如 何 提 高 碎 石 的效 率 及 安 全 性 ， 是 体 外 碎 石 研 究 的一 个 重 要 课 题 。
本研究 ６ ４例 患 者 的 结 石 平 均 直 径 为 （ １ ． ８ ２ ±０ ． ２ ３ ） ｅ ｍ。
综上所述 ， 对 直径 １ ． ５ ～２ ． ３ ｅ ｍ 的 肾盂 结 石 ， 留置 双 Ｊ管
８ Ｏ ％ 。Ｍ ０ＨＡＶＵＤ Ｄ Ｉ Ｎ 等 的 研 究 也 表 明 ， 对直径 （ ２ ． ０ 士
０ ． ０ ２ ） ｃ ｍ 的 肾结 石 患 者 ， 是 否 留 置 双 Ｊ管 对 碎 石 成 功 率 并 无
高 压 引起 的 肾 脏 细 胞 损 伤 和 微 血 管 的 破 裂 有 关 。在 本 研 究
中， 留 置 双 Ｊ管 组 的 患 者 血 尿 发 生 率 （ ８ ７ ．５ ） 较 对 照 组
（ ６ ２ ． ５ ） 明显 升 高 ， 可 能 为 双 Ｊ管 摩 擦 输 尿 管 、 膀 胱 黏 膜 引 起
并 不 能 增 加 结 石 的清 除 率 、 减少石街的发生率 ， 反 而 可 能 会 引
起血尿 、 排 尿 困难 、 下尿 路刺激 症状 等并发 症 的发生率 ， 并 大
明显 影 响 。 Ｓ ＨＥ Ｎ等＿ ５ 对文 献报道的 ８ ７ ６例 患 者 进 行 荟 萃 分
析， 发 现 留置 双 Ｊ管 组 与 对 照 组 体 外 碎 石 成 功 率 并 无 明 显 差
管组 Ｌ ＵＴＳ症 状 的发 生 率 为 ５ ６ ． ２ ， 而 无 双 Ｊ管 组 Ｌ ＵＴＳ症 状的发生率为 １ ２ ． ５ （ Ｐ一 ０ ． ０ ０ １ ） ， 表 明 留 置 双 Ｊ管 后 Ｌ ＵＴ Ｓ
输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床效果观察
输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床效果观察随着腔内微创泌尿外科技术和设备的发展,开放手术治疗输尿管结石大大减少,而利用输尿管镜来治疗输尿管结石日趋增多。
特别是在8/9.8 F等小口径输尿管镜得到广泛推广之后,输尿管镜碎石术已经成为治疗输尿管结石的最主要的手段之一[1]。
本院于2007年10月至2008年9月应用输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石56例,效果良好,现将临床应用体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组56例患者中男34例,女22例,年龄23~71岁,平均52.3岁。
单发结石48例,多发结石8例,病程为1个月~2年,平均6个月。
46例均行KUB、IW及B超等检查。
10例输尿管逆行造影检查。
结石位于输尿管上段11例、中段16例、下段28例,其中肾结石经ESWL治疗后形成输尿管石街1例,输尿管石街B超提示长度为2.6 cm。
左侧34例、右侧22例。
结石横径0.6~1.2 cm,纵径0.8~1.4 cm。
均有反复发作的肾绞痛,9例在肾绞痛发作时伴全程肉眼血尿。
体检:患侧肾区叩击痛均呈阳性,12例患侧输尿管走行区深压痛阳性。
1.2 治疗方法连硬外联合腰麻下,取改良膀胱截石位(健侧下肢抬高,患侧下肢下垂)[2]。
置人输尿管镜后,在F3输尿管导管的引导下应用“旋、挑、轻送”法通过输尿管口到达结石部位,同时引入激光光纤,能量1~4 J/4~8 Hz,在监视器下用连续脉冲间断发射。
碎石时光纤头对准结石表面,应用“蚕食法”将结石逐渐粉碎。
输尿管镜进入输尿管口后,在保证视野清晰的情况下,要注意灌注液的流量,碎石中保留F 3导管,管头尽量放置在碎石部位。
并发息肉多或少者,可视息肉包裹程度,用异物钳摘取息肉,或用激光对息肉部分烧灼,以暴露结石。
结石粉碎后,缓慢退镜,并同时轻抖镜体,以求尽可能使结石屑在输尿管镜退至膀胱后排出。
碎石结束后,在斑马导丝引导下留置双J管,撤镜后留置双腔导尿管接无菌尿袋1~3 d。
输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床分析
输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床分析目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果。
方法选取本院2011年4月～2012年4月收治的输尿管上段嵌顿性结石患者50例，将其随机分为观察组与对照组各25例，观察组行输尿管硬镜钬激光碎石术，对照组行气压弹道碎石术，观察两组患者的临床疗效。
结果观察组碎石成功率为96%，明显高于对照组的76%；并发症发生率为4%，明显低于对照组的16%；手术时间为（103±26）min、住院时间为（11.7±2.1）d，明显短于对照组的（246±38）min及（19.3±3.4）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论输尿管硬镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石，碎石成功率高，并发症少，安全可靠，值得临床推广。
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of rigid ureteroscope holmium laser lithotripsy in the treatment ofureteral calculi incarcerated.Methods 50 cases of patients with impacted upper ureteral calculi in our hospital from April 2011 to April 2012 were selected,and were randomly divided into observation group and control group,25 cases in each group,rigid ureteroscope holmium laser lithotripsy was implemented to the observation group,pneumatic lithotripsy was implemented to the control group,the clinical efficacy of the two groups was observed.Results The gravel success rate of observation group was 96%,was significantly higher than 76% of the control group;the incidence of complications was 4%,was significantly lower than 16% of the control group;the operative time and hospital stay was (103±26) min and (11.7±2.1) d,was significantly shorter than (246±38) min and (19.3±3.4) d of the control group,there was significant difference (P＜0.05).Conclusion Rigid ureteroscope holmium laser lithotripsy for treating ureteral calculi has higher gravel success rate,fewer complications,it is safe,reliable,and be worthy of promotion.[Key words] Impacted upper ureteral calculi;Rigid ureteroscope holmium laser lithotripsy;Pneumatic lithotripsy输尿管上段结石是临床上较为常见的泌尿系统结石[1]，据相关研究显示[2-4]，有95%左右的患者无需实施开放性手术。
输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察
输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察目的：探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。
方法：选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的行输尿管镜下钬激光碎石术的102例患者，对其临床资料进行回顾性分析，并总结处理方法、疗效及其并发症。
结果：本组102例病例中一次碎石成功率达99.0%。
手术时间为20～120 min，平均50 min；输尿管上段结石手术时间较长，为60～120 min，平均87 min。
术后住院天数3～5 d，平均4.5 d。
术中输尿管穿孔3例，黏膜下假道形成1例。
1例因输尿管狭窄行钬激光内切开患者，术后2个月再次出现输尿管狭窄，再次行钬激光内切开术，双J管留置3个月，拔管后随访半年无狭窄发生。
结论：经输尿管镜下钬激光碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、有效的治疗方法，它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，并可同时进行碎石、切除息肉、处理输尿管狭窄等。
标签：输尿管结石；输尿管镜碎石术；钬激光输尿管结石是泌尿外科常见疾病，主要表现为与活动相关的血尿以及难以忍受的肾绞痛，给患者带来严重危害。
目前，泌尿外科治疗输尿管结石的主要方法有传统开放手术、体外冲击波碎石术、输尿管镜下钬激光碎石术、输尿管上段结石经皮肾镜碎石取石术以及后腹腔镜下输尿管切开取石术。
由于输尿管镜技术的普及，钬激光碎石设备的研发和应用，输尿管镜下钬激光碎石术已成为当前治疗输尿管结石的一线手术方法。
根据结石部位不同，碎石成功率达81%～94%[1]。
选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的行经输尿管镜下钬激光碎石术的102例患者，均取得满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的行经输尿管镜下钬激光碎石术的102例患者，其中男62例，女40例，年龄23～84岁，平均47岁。
全部患者均为单侧单发结石，左侧结石47例，右侧结石55例。
输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石疗效观察
Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｈ ｏ ｌ ｍｉ ｕ ｍ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｒ ｉ ｐ ｓ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｕ ｓ
例， 对照组采用体外 冲击碎石治疗 ， 观察组采用输尿管镜钬激光碎石治疗 ， 比较 两组患者的并发症 、 临床疗效及 复发率情况 。结 果 ： 经 过 治疗 ， 对照组 患者中显效 １ ３ 例， 有效 ３ ２ 例， 无效 ２ Ｏ 例， 总有效率为 ６ ９ ． ２ ３ ％； 观察组患者 中显效 ２ ５ 例， 有效 ３ ６例， 无效 ４例 ， 总有效率为
王 光， 张 红 ，陈 美凤 ， 黄承智 ， 蔡 锦 林
（ 湛江市第一 中医医院泌尿外科 ， 广 东 湛江 ５ ２ ４ ０ ０ ０ ）
摘
要
目的 ： 探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的ｌ ｝ 缶 床疗效 ， 为临床治疗嵌顿输尿 管结石提供理 论参考依据 。方法 ：
随机选取 ２ ０ １ ２年 ０ ３月至 ２ ０ １ ４年 ０ ４月期 间就诊 的嵌顿输尿管结石 患者 １ ３ ０例 ， 据手 术方式 的不 同随机分为对 照组和 观察组 ， 每组 ６ ５
９ ３ ． ８ ５％ ； 观察组 总有效 率明显优 于对 照组 ， 两组差异具有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组患者均没 有严重并发症 ， 对 照组有 ６例复 发 ， 复 发率为 ９ ． ２ ３％ ， 观察组没有复发 ， 两组差异显著具有统计学意 义（Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。结论： 输 尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输 尿管 结石具有显 著效果 ， 可以大大减 轻患者 的痛苦 ， 提高患者生命质量 ， 还具有较高的安全性以及极低的复发率 ， 值得临床推广使 用。 关键词 输尿管镜钬激光碎石 ； 嵌顿输 尿管结石 ； 体外 冲击碎石
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输尿管钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石疗效观察
目的探讨输尿管钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的临床疗效，进一步寻较好的治疗手段。
方法选取2010年11月～2013年10月于我院泌尿外科嵌顿输尿管结石的患者72例，随机分为两组，每组患者36例，实验组采用钬激光碎石治疗，对照组采用体外冲击波碎石法治疗，对比两组患者治疗后的有效率及患者与家属对治疗的满意情况。
结果实验组的总有效率为91.67%，对照组的总有效率为77.78%；实验组和对照组的家属与患者本人的对护理的满意度分别为83.33%、63.89%，两组的有效率与满意度之间存在显著的差异，且差异存在统计学的意义（P＜0.05）。
结论采用输尿管钬激光治疗嵌顿输尿管结石治疗后疗效较好，临床有效率较高，有较好的临床意义及推广价值。
标签：输尿管钬激光碎石法；体外冲击波碎石法；嵌顿输尿管结石；临床疗效
输尿管结石为泌尿外科的常见病之一[1]，本研究主要对比输尿管钬激光碎石法与体外冲击波碎石法的临床疗效，现将研究结果作如下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料选取2010年11月～2013年10月于我院泌尿外科嵌顿输尿管结石的患者72例，随机分为两组，各36例。
实验组采用输尿管钬激光碎石法治疗，其中男性19例，女性17，年龄21～57岁，平均（36.43±9.21）岁；对照组采用体外冲击波碎石法治疗，其中男20例，女16岁，年龄20～55岁，平均（35.87±8.92）岁。
纳入标准：①两组患者均符合嵌顿输尿管结石的临床诊断标准[2]；②患者无其他重要的脏器的严重损伤。
1.2方法两组患者均给予个体化的术前准备，实验组采用钬激光碎石治疗，对照组采用体外冲击波碎石法治疗，具体方法如下。
1.2.1输尿管钬激光碎石法采用硬膜外麻醉法，患者取截石位，选择半硬性的输尿管镜和60W钬激光碎石设备。
向患侧输尿管插入导丝，输尿管镜在导丝的引导下置入尿道内，输尿管镜缓慢进入直至结石和肉芽的下缘，之后将钬激光的光纤置入，功率为1.0J/10Hz左右。
先采用钬激光烧灼、切割并气化结石及其周围的肉芽组织，从边缘开始碎石。
如果有碎石向上移行，可以用石钳将碎石拉至输尿管腔的远端碎石，直至直径<3mm。
碎石后对结石上端的输尿管进行检查，留置双J管的时间约为2w～1个月。
1.2.2对照组患者采用常规的体外冲击波碎石法。
1.3评价指标[3] 观察并记录患者临床疗效及患者的满意情况。
临床疗效评价标准：①治愈：结石排出体外，临床症状消失；②有效：结石体积减少大于50%，临床症状消失；③无效：结石体积减少小于50%，临床症状无改善。
临床
满意情况的指标：①满意：81～100分；②一般：60～80分；③不满意：60分以下。
1.4 统计学处理[4] 采用SPSS19.0统计学软件完成。
计数资料采用方差分析χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1实验组与对照组的总有效率比较实验组的总有效率为91.67%，对照组的总有效率为77.78%，结果差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2实验组和对照组的家属与患者本人的对护理的满意度分别为8
3.33%、63.89%，结果差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
输尿管结石在临床中比较常见，其主要的临床症状为肾绞痛或腰部疼痛。
随着其治疗方法的不断改进，逐渐由有创的取石治疗改进为无创的碎石治疗。
体外冲击波治疗的临床疗效并不理想，往往碎石不彻底。
输尿管钬激光碎石为最新的碎石方法，钬激光为稀有元素钬产生的脉冲式的激光，波長为2140nm，正好为水的吸收范围，可通过低水含量的石英光导纤维发射激光[5]。
可以将结石粉碎、切割并气化软组织、凝固止血。
本研究采用输尿管钬激光碎石法对输尿管结石进行治疗，实验组与对照组的总有效率比较，实验组的总有效率为91.67%，对照组的总有效率为77.78%；实验组和对照组的家属与患者本人的对护理的满意度分别为83.33%、63.89%。
实验组的临床有效率高于对照组，且满意度较高。
综上所述，采用输尿管钬激光治疗嵌顿输尿管结石治疗后疗效较好，临床有效率较高，有较好的临床意义及推广价值。
参考文献：
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