乳腺的解剖及淋巴引流 PPT课件
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乳房的外科解剖课件
• ⑤ 腋尖淋巴结（腋尖群）：在腋窝尖部腋血 管周围，收集中央淋巴结的输出管以及乳腺 上部与上肢伴头静脉回流的淋巴管。 • 腋尖淋巴结的输出管汇为锁骨下干与颈外侧 淋巴结相通，锁骨下干左侧注入胸导管，右 侧注入右淋巴导管。
四、乳房的血管
• 4.1乳房的动脉
• 乳房的动脉主要是来自胸外侧动脉、胸廓 内动脉的肋间穿支和肋间动脉的外侧支。
• 3.4.2腋窝淋巴结分为5群
• ① 胸肌淋巴结（前群）：位于前锯肌浅面、胸小 肌下缘和胸外侧动、静脉周围，接受胸壁和乳房 外侧的淋巴，乳腺癌转移首先侵及这群淋巴结。 • ② 肩胛下淋巴结（后群）：位于腋窝后侧壁肩胛 下血管周围，接受项、背、肩部的淋巴回流。
• ③ 外侧淋巴结（外侧群）：位于腋窝侧壁腋 动、静脉周围，收集上肢的淋巴。 • ④ 中央淋巴结（中央群）：在腋窝基底中央 ，腋筋膜深面的疏松脂肪结缔组织内，收纳 上述三群的淋巴。输出管注入尖淋巴结。
三、乳房的淋巴回流
• 3.1概述
• 乳房的淋巴网非常丰富，淋巴流向与炎症的扩散 和癌细胞转移的途径关系密切，因此具有重要的 临床意义。乳房的淋巴管网可分浅、深两组，浅 组位于皮内和皮下，深组位于乳腺小叶周围和输 乳管壁内，两组吻合广泛。
• 3.2乳房淋巴液的主要引流途径
• ①乳房外侧和上部大部分淋巴液经胸大 肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结，再 流向锁骨下淋巴结； • ②乳房上部部分淋巴液可不经腋窝直接 经穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴 结，继而汇入锁骨上淋巴结；
• 2.1.2 • 乳房的包囊是胸浅筋膜，它向乳房深部延 伸，将乳腺分隔成15～20个呈放射状排列 的腺叶。每一腺叶分成若干个乳腺小叶， 每一乳腺小叶又由10～100个腺泡组成。
• 2.1.3
乳腺癌
（二)鉴别诊断
• 1.乳腺增生 乳腺增生又称乳腺结构不良， 乳腺增生 是妇女最常见的非炎性、非肿瘤性乳腺疾 病。 发病年龄多为20～40岁，主要表现为 乳腺组织增厚，稍晚则可触到大小不等的 结节，与皮肤和乳腺后方均无粘连。好发 生在乳腺外上象限，多为双侧。病人多伴 有不同程度的疼痛，月经前明显，月经来 潮后即可缓解或解除。
2.乳腺导管扩张 本病又称浆细胞性乳腺炎，多发生在 乳腺导管扩张 37～50岁中年妇女。主要表现为乳房疼痛，乳头溢液，乳 头可内陷，极似乳腺癌。 • 以下各点可与乳腺癌鉴别：①病人年龄较轻，多在40 岁左右。②乳头溢液多为浆液性或脓性，少数也可为血性。 ③乳头或乳晕下有时可触到增粗的乳管。④乳房肿块多位 于乳晕周围，伴有疼痛，与大导管关系密切。⑤乳腺有炎 性表现或有炎症病史及哺乳障碍史，乳房肿块可有缩小或 增大的情形。⑥乳管造影可显示导管扩张。⑦乳头溢液有 大量的炎细胞。⑧乳腺肿块穿刺可见大量炎细胞或脓细胞。 ⑨腋窝淋巴结肿大，质较软并有压痛。 •
二病理
• • • • • • • • • • • • • • • 1、非浸润性癌： 1)小叶原位癌： 2)导管内癌： 2、早期浸润癌： 。 1)早期浸润小叶癌： 2)早期浸润导管癌： 3、浸润性癌 1)浸润性非特殊型癌： ①单纯癌：较多见，约占乳腺癌一半以上 ②硬癌：约占乳腺癌总数的10%左右， ③髓样癌：约占乳癌总数10～20%， 2)浸润性特殊型癌 ①乳头状癌： ②粘液腺癌：又名胶样癌，较少见。发病年龄大，生长缓慢，境界清楚，切面半 透明胶冻样物，癌组织中含有丰富粘液，恶性程度较低，腋下淋巴转移较少见。 腺样癌：又称乳腺派杰氏病。
• 3．X线检查：乳腺照相（钼靶）是乳腺癌诊断的 常用方法，常见的乳腺疾病在x线片上表现一般可 分为肿块或结节病变，钙化影及皮肤增厚征群， 导管影改变等。肿块的密度较高，边缘有毛刺征 象时对诊断十分有助。 • 4．超声显像检查：超声显象检查无损伤性，可以 反复应用。对乳腺组织较致密者应用超声显象检 查较有价值，但主要用途是鉴别肿块系囊性还是 实性。超声检查对乳腺癌诊断的正确率为80％～ 85％。癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带， 正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或 凹陷等图像，均为诊断乳腺癌的重要参考指标。
乳腺疾病-医学课件
易被推动。 • 腋窝淋巴结不肿大。
治疗 • 虽属良性，但有恶变可能，一经发现，应予手术切除。 • 并常规送病理检查，以排除恶性病变的可能。
2 .导管内乳头状瘤
• 临床表现：乳头溢液 • 病因 • 治疗
3. 乳腺癌
• 乳腺癌的发病率及死亡在世界上有较为明显的地 域性差异，以西方国家发病率为高。
• 发病率仅次于宫颈癌，人群发病为23／10万；占 全身各种恶性肿瘤的7%～10% 易感因素
分化高的乳癌
特点是肿瘤细胞分化高而恶性程度较低 • 腺癌 • 导管癌（亦称管内癌） • 乳头状癌（亦称乳头状腺癌） • 湿疹样癌（亦称Paget氏乳头病）
临床表现
• 单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。 • 少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。 • 乳房外形的改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头方向改变及乳
临床表现
• 突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。 • 乳房胀痛。 • 乳房肿块。 • 尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。
治疗
• 自行缓解，对症治疗。 • 症状较明显，病变范围较广泛的病人，可以胸罩托起乳房。 • 口服中药消遥散或5％碘化钾5毫升，均可缓解症状。 • 随访观察中，一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿
• 本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍，临床症状和体征有时与乳 癌相混，因此，正确的认识概念与处理措施十分重要 。
病因及病理
• 本病的病因和发病机理尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精 神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。
• 主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等 的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管 囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型 。
治疗 • 虽属良性，但有恶变可能，一经发现，应予手术切除。 • 并常规送病理检查，以排除恶性病变的可能。
2 .导管内乳头状瘤
• 临床表现：乳头溢液 • 病因 • 治疗
3. 乳腺癌
• 乳腺癌的发病率及死亡在世界上有较为明显的地 域性差异，以西方国家发病率为高。
• 发病率仅次于宫颈癌，人群发病为23／10万；占 全身各种恶性肿瘤的7%～10% 易感因素
分化高的乳癌
特点是肿瘤细胞分化高而恶性程度较低 • 腺癌 • 导管癌（亦称管内癌） • 乳头状癌（亦称乳头状腺癌） • 湿疹样癌（亦称Paget氏乳头病）
临床表现
• 单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。 • 少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。 • 乳房外形的改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头方向改变及乳
临床表现
• 突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。 • 乳房胀痛。 • 乳房肿块。 • 尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。
治疗
• 自行缓解，对症治疗。 • 症状较明显，病变范围较广泛的病人，可以胸罩托起乳房。 • 口服中药消遥散或5％碘化钾5毫升，均可缓解症状。 • 随访观察中，一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿
• 本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍，临床症状和体征有时与乳 癌相混，因此，正确的认识概念与处理措施十分重要 。
病因及病理
• 本病的病因和发病机理尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精 神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。
• 主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等 的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管 囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型 。
乳腺解剖ppt课件
Pectoral (anterior axillary) nodes
1.Pectoral or level 1 (inferior to pectoralis minor
attachment) 第一站淋巴结（胸小肌下）
2. Central or level 2 (posterior to pectoralis minor
attachment) 第二站淋巴结（胸小肌后）
3. Apical or level 3 (superior to pectoralis minor
attachment) 第三站淋巴结（胸小肌上）
Lobule Lobular duct
Lobe
Lactiferous sinus (ampulla) Lobar duct
Masses 肿块 Calcifications钙化 Abnormalities 不正常影像发现
Impression and assessment印象和评估
Categories: 0-5
Categor y
0 1 2 3 4 5
Assessmen t
评估不足
阴性 良性
可能良性 怀疑恶性 高度怀疑恶性
Lobular duct Lobar duct (Lactiferous duct)
Lobule Ampulla
Nipple
乳管内增生
不典型增生
乳管内原位癌 DCIS
浸润性乳管癌
Atypical lobular hyperplasia
Lobular hyperplasia
Standard descriptors to identify findings of… 辨别影像发现的标准描述
Recommendatio ns
1.Pectoral or level 1 (inferior to pectoralis minor
attachment) 第一站淋巴结（胸小肌下）
2. Central or level 2 (posterior to pectoralis minor
attachment) 第二站淋巴结（胸小肌后）
3. Apical or level 3 (superior to pectoralis minor
attachment) 第三站淋巴结（胸小肌上）
Lobule Lobular duct
Lobe
Lactiferous sinus (ampulla) Lobar duct
Masses 肿块 Calcifications钙化 Abnormalities 不正常影像发现
Impression and assessment印象和评估
Categories: 0-5
Categor y
0 1 2 3 4 5
Assessmen t
评估不足
阴性 良性
可能良性 怀疑恶性 高度怀疑恶性
Lobular duct Lobar duct (Lactiferous duct)
Lobule Ampulla
Nipple
乳管内增生
不典型增生
乳管内原位癌 DCIS
浸润性乳管癌
Atypical lobular hyperplasia
Lobular hyperplasia
Standard descriptors to identify findings of… 辨别影像发现的标准描述
Recommendatio ns
乳腺解剖护理课件
乳腺炎
总结词
乳腺炎是指乳腺组织的炎症性疾病，常发生在哺乳期妇女中，主要表现为乳房红 肿、热痛和硬块。
详细描述
乳腺炎通常由细菌感染引起，常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。其症 状包括乳房红肿、热痛、硬块，同时可能伴有发热、寒战等全身症状。治疗主要 包括抗生素治疗和局部热敷等。
乳腺囊肿
总结词
乳腺囊肿是乳腺内充满液体的囊状包块，通常表现为乳房内无痛性肿块。
乳腺的组织结构
01
02
03
结缔组织
结缔组织是乳腺的主要组 成部分，包括胶原纤维、 弹性纤维和基质等。
脂肪组织
脂肪组织填充在乳腺组织 之间，起到支撑和保护作 用。
乳腺导管
乳腺导管是输送乳汁的管 道，由小导管、中导管和 输乳窦组成。
乳腺的功能
分泌乳汁
参与激素调节
在哺乳期间，乳腺能够分泌乳汁，为 新生儿提供营养。
乳腺能够分泌多种激素，参与女性的 内分泌调节。
维持女性生殖系统健康
乳腺与女性生殖系统密切相关，能够 维持女性的生殖健康。
02
乳腺疾病的分类与症状
乳腺增生
总结词
乳腺增生是乳腺组织增生和退行性变的一种常见疾病，通常表现为乳房胀痛和 肿块。
详细描述
乳腺增生通常与内分泌失调、精神压力、不良生活习惯等因素有关。其症状包 括乳房胀痛、刺痛、乳头溢液等，乳房内可触及大小不一的肿块，质地软或中 等硬度，边界不清，活动度良好。
心理护理的注意事项
应尊重患者的隐私和意愿，避免过度干预患者的心理状态。
乳腺癌的预防复发措施
1 2
预防复发的重要性
乳腺癌复发是患者面临的重要风险，预防复发有 助于提高患者的生存率。
乳腺的解剖及淋巴引流课件最新版
3、胸骨旁淋巴结（内乳淋巴结）；乳癌出现内乳
淋巴结转移是预后不良的标志。位于乳腺内侧及 中央的肿瘤内乳淋巴结转移 率较高。
4、胸肌间淋巴结：也是乳癌转移的重要部位之一。 5、两侧乳房借广泛吻合的浅淋巴管网相互交通，
一侧乳房的淋巴液可流向对侧；一侧乳房癌变可 转移至对侧。
总之，乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳 淋巴结，它们都是乳腺癌转移的第一站淋巴结。 此外，乳房的淋巴引流与静脉回流，尤其是椎静 脉系统相互关系，这就是临床上乳癌在出现肺转 移之前较早地出现脊椎、骨盆或颅骨转移的原因 所在。
(二）乳房的主要内部结构
乳房主要由腺体、导管、乳头、
脂肪组织和纤维组织等构成。其内 部结构有如一棵倒着生长的小树。 1、腺体：有15－20个腺叶—— 腺小叶——小乳管、腺泡。 2、导管：导管系统——大导管 ——各级导管——末端导管， 以乳头为中心放射状排列。 3、纤维组织：皮下浅筋膜与乳房 腺体之间有纤维索带相连，称之为 乳房悬韧带，cooper韧带。
乳头
1．位置 乳腺后间隙 2．形态 乳头 乳晕 乳晕腺
输乳管窦
乳晕 乳晕腺
输乳管 乳腺小叶
3．结构 乳腺叶 乳腺小叶 输乳管 输乳管窦 乳房悬韧带 或Cooper韧带
乳腺小叶 乳房悬韧带 乳腺后间隙 输乳管 输乳管窦 输乳孔 胸大肌
5
乳房构造的临床意义
正常乳房腺体最多的是外上象限淋巴液可流向对侧；
⑤乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴
管相通，从而可使乳房深部的淋巴液引流向肝脏； ⑥乳房淋巴管有时直接注入颈深下淋巴结。
乳房的淋巴输出途径图
临床意义
1、乳房皮肤淋巴管：分布于乳头、乳晕及其周围 皮肤。 乳腺癌累及乳房浅淋巴管网时，可导致所
淋巴结转移是预后不良的标志。位于乳腺内侧及 中央的肿瘤内乳淋巴结转移 率较高。
4、胸肌间淋巴结：也是乳癌转移的重要部位之一。 5、两侧乳房借广泛吻合的浅淋巴管网相互交通，
一侧乳房的淋巴液可流向对侧；一侧乳房癌变可 转移至对侧。
总之，乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳 淋巴结，它们都是乳腺癌转移的第一站淋巴结。 此外，乳房的淋巴引流与静脉回流，尤其是椎静 脉系统相互关系，这就是临床上乳癌在出现肺转 移之前较早地出现脊椎、骨盆或颅骨转移的原因 所在。
(二）乳房的主要内部结构
乳房主要由腺体、导管、乳头、
脂肪组织和纤维组织等构成。其内 部结构有如一棵倒着生长的小树。 1、腺体：有15－20个腺叶—— 腺小叶——小乳管、腺泡。 2、导管：导管系统——大导管 ——各级导管——末端导管， 以乳头为中心放射状排列。 3、纤维组织：皮下浅筋膜与乳房 腺体之间有纤维索带相连，称之为 乳房悬韧带，cooper韧带。
乳头
1．位置 乳腺后间隙 2．形态 乳头 乳晕 乳晕腺
输乳管窦
乳晕 乳晕腺
输乳管 乳腺小叶
3．结构 乳腺叶 乳腺小叶 输乳管 输乳管窦 乳房悬韧带 或Cooper韧带
乳腺小叶 乳房悬韧带 乳腺后间隙 输乳管 输乳管窦 输乳孔 胸大肌
5
乳房构造的临床意义
正常乳房腺体最多的是外上象限淋巴液可流向对侧；
⑤乳房深部淋巴网可与腹直肌鞘和肝镰状韧带的淋巴
管相通，从而可使乳房深部的淋巴液引流向肝脏； ⑥乳房淋巴管有时直接注入颈深下淋巴结。
乳房的淋巴输出途径图
临床意义
1、乳房皮肤淋巴管：分布于乳头、乳晕及其周围 皮肤。 乳腺癌累及乳房浅淋巴管网时，可导致所
乳房的外科解剖 ppt课件
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2.1.3
乳腺腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口 与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管， 多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的 乳腺导管，称输乳管。输乳管共15～20根，以乳 头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳 头，称为输乳孔。输乳管在靠近开口的1/3段略为 膨大，称为输乳管窦。
ppt课件
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三、乳房的淋巴回流
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3.1概述
乳房的淋巴网非常丰富，淋巴流向与炎症的扩散 和癌细胞转移的途径关系密切，因此具有重要的 临床意义。乳房的淋巴管网可分浅、深两组，浅 组位于皮内和皮下，深组位于乳腺小叶周围和输 乳管壁内，两组吻合广泛。
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3.2乳房淋巴液的主要引流途径
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五、乳房的神经支配
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乳房的神经支配主要是第2－6肋间神经的 外侧皮支及前支，以及锁骨上神经及胸前 神经。
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ppt课件
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乳房脓肿切开引流时，应采取放射状切 口，以避免损伤输乳管。 乳房后脓肿容易沿乳房后隙蔓延，宜低 位切开引流。 乳晕下脓肿应作沿乳晕边缘的弧形切口。
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输乳管窦有储存乳汁的作用，输乳管窦是 乳管内乳头状瘤的好发部位。 乳腺癌时，如癌块侵入Cooper’s韧带，使 此韧带收缩而失去弹性，可导致癌块表面 皮肤凹陷，称“酒窝征” 。
①乳房外侧和上部大部分淋巴液经胸大 肌外侧缘淋巴管引流至腋窝淋巴结，再 流向锁骨下淋巴结； ②乳房上部部分淋巴液可不经腋窝直接 经穿过胸大肌的淋巴管流入锁骨下淋巴 结，继而汇入锁骨上淋巴结；
乳腺解剖ppt课件
axilla. The axilla is rich in both lymphatic channels and lymph nodes.
Interpectoral (Rotter’s) nodes
A small portion of the lymphatic drainage from the inferomedial breast
精选ppt课件
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The glands of the breast are arranged into collections called lobules. The secretions of the glands of each lobule drain into a tube called a lobular duct. 乳房的腺体结合成小叶. 小叶腺体的分泌物流入小叶管
1.Pectoral or level 1 (inferior to pectoralis minor
attachment) 第一站淋巴结（胸小肌下）
2. Central or level 2 (posterior to pectoralis minor
attachment) 第二站淋巴结（胸小肌后）
The pectoralis major and minor muscles are both surrounded by a layer of fascia referred to as deep fascia. The superficial layer of the deep fascia of the pectoralis major muscle is in contact with the deep layer of the superficial fascia that surrounds the breast. These two surfaces normally glide over one another allowing a woman‘s breast to move. If anything were to occur that prevented this type of normal motion the breast becomes immobile and is referred to as “fixed”. Specifically, this situation may occur if a cancer grows from the breast into these layers.