乳腺解剖
乳腺解剖PPT课件

Lobe
Lobar duct
Lactiferous sinus (ampulla)
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A breast contains 15-18 lobes and therefore 15-18 lobar ducts. The lobar ducts are
also referred to as lactiferous ducts. Each lactiferous duct has an opening on the
乳腺的大部分淋巴液流入腋窝淋巴 (posterior axillary)
。 腋窝富含淋巴管和淋巴结。小部
nodes
分乳腺内下侧淋巴液引流入胸内脉
管的淋巴系统。
Pectoral (anterior axillary)
nodes
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For convention the axillary lymph nodes are divided into three groups:
胸内动静脉分支
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Lymph is a fluid that filters between the cells of
tissue and then drains into its own set of transport
channels. Lymph fluid may carry infectious
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The glands of the breast are arranged into collections called lobules. The secretions of the glands of each lobule drain into a tube called a lobular duct. 乳房的腺体结合成小叶. 小叶腺体的分泌物流入小叶管
乳腺正常解剖组胚结构

一、乳腺的大体解剖范围乳腺位于胸前部,内侧达到同侧的 胸胃缘,外侧为同侧的腋中线,上缘达 到第二肋骨水平,下缘到第六肋骨水平, 大部分的乳腺位于胸大肌的表面,小部分乳腺位于前锯肌、腹外斜肌及腹直肌 前鞘的表面,有时乳腺可向外上方延伸 至腋窝,成为乳腺的尾部,又称为SPenCe 腋尾(SPence axillary tail) 5 应与 腋窝的副乳腺相鉴别,当其内有小叶增 生或纤维腺瘤时应与腋窝的肿大淋巴 结相鉴别。
二、乳房的组织结构1、乳腺是由表面的皮肤、皮下的纤维结缔组织以及乳腺组织共同组成,乳腺组织内又包含着纤维结缔组织组成的间质和乳腺的小叶导管系统所组成的实质。
的乳腺呈圆锥形或半球形,富有弹性,而已生育哺乳的女性及绝经期的女性则有不同程度的下垂,弹性降 低。
2、乳腺腺叶:乳腺的本质上是一种复管泡状腺体, 10・15个末梢膨大的腺泡、与腺泡相连续的腺泡管及与腺泡管相连接的终末导管共同组成了乳腺小叶,许多的乳腺小叶构成乳腺腺叶,15・20个左乳腺正常渤脉 肋骨 乳房応脂舫纽织性成熟期未生育女性皮卜胎肪组织小叫腺体组织结缔纽织动脉ffi 7・2・1正常軌腺踣构示産I 订右的乳腺腺叶构成乳腺的实质,乳腺腺叶呈放射状排列,腺叶之间无相交通的导管,故在手术时在切开乳腺实质时,应取放射状切口,这样对乳腺腺叶的影响最小。
而男性的乳腺与女性不同之处就是无小叶结构,故男性乳腺癌无小叶癌。
3、乳腺输乳管:相通的导管为腺泡管'向夕卜依次为终末导管、 分枝导管、输乳管,输乳管在近乳头部与一个梭形膨大相连续,成为乳管壶腹部,或称为输乳窦,后者向外管径出现一个短距离的狭窄部后开口于乳头 区。
在临床的乳腺导管镜检查时,上述乳腺导管在乳腺导管镜下不易区分, 其中终末导管不能窥见,有时仅能观察到终末导管向分枝导管的开口,我们从乳头开始由浅入深以分枝导管口为标志,将乳腺导管人为地分为大导管、I 级、H 级、川级导管等,实际上我们对乳腺内镜 下的导管分级标准,分别属于解剖学范畴的输乳管、分枝导管。
乳房解剖PPT课件

解剖
淋巴引流
➢ 乳房大部份淋巴腋窝淋巴结 锁骨下淋 巴结
➢ 内侧乳房 肋间淋巴管 胸骨旁淋巴结 ➢ 部份乳房上部淋巴 胸大小肌淋巴结
锁骨下淋巴结
➢ 两侧乳房间皮下交通 ➢ 乳房深淋巴网 腹直肌鞘 肝镰状韧带
ห้องสมุดไป่ตู้剖
第一节 急性乳 腺炎
概念
• 乳腺的急 性化脓性炎症, 多发于产后 3~4周。
病情观察
• 生命征 • 肿块与伤口情况 • 血常规 • 细菌学检查
发病机制
• 抵抗力下降 • 乳汁淤积 • 乳头破损 • 细菌入侵
乳汁淤积
• 乳汁分泌过多 • 婴儿吸允不足 • 乳头发育不良
常见细菌
• 金黄色葡萄球菌 • 链球菌
健康史
• 乳房发育不良 • 哺乳是否正常 • 乳头破损
身体状况
• 红、肿、热、痛 • 脓肿形成 • 淋巴结肿大 • 感染中毒症状 • 败血症
【精编】第二章乳腺的生理解剖学

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•
乳 房 淋 巴 回 流 途 径
乳房深部的淋巴管经 乳房后隙继穿胸大肌注 入胸肌间淋巴结或尖淋 巴结。胸肌间淋巴结又 称rotter结,位于胸大、 小肌之间,乳腺癌时常 受累。乳房浅淋巴管网 广泛吻合,两侧相互交 通。当乳腺癌累及浅淋 巴管时,可导致所收集 范围的淋巴回流受阻, 发生淋巴水肿,使局部 皮肤出现点状凹陷,呈 “橘皮样”改变,是诊 越努力越幸运 断乳腺癌的重要依据。
越努力越幸运
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脂肪组织的多少是决定乳房大
小的重要因素之一。 而脂肪的厚薄和遗传、年龄、生育 等原因导致个体差异很大。
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•想知道
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乳腺正面图与侧面图
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乳腺位于皮下浅筋膜的浅层和深层之间。浅 筋膜伸向乳腺组织内形成小叶间隔,一端连于胸 肌筋膜。另一端连于皮肤,将乳腺腺体固定在胸 部的皮下组织之中。这些起支持作用和固定乳房 位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带。浅筋膜深 层位于乳腺的深面,与胸大肌筋膜浅层之间有疏 松结缔组织相连,它可使乳房既相对固定,又能 在胸壁上有一定的移动性,有时,部分乳腺腺体 可穿过疏松组织深入到胸大肌浅层,因此,做乳 腺癌根治手术时,应将胸大肌筋膜及肌肉一并切 除。
第二章乳腺的生理解剖学

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一.乳房的外部形态
成年未孕的女性,乳房呈半球形,紧张有弹性。妊娠 后期和哺乳期,因为乳腺增生,乳房明显增大。当哺乳停 止后,乳腺萎缩,乳房变小。老年妇女的乳房,因为弹性 纤维的减少,乳房松弛下垂。 乳房表面正中为乳头,其表面是输入管的开口。乳头 由致密的结缔组织和平滑肌组成。平滑肌呈环装或放射状 排列,起括约作用。当有机械刺激或是神经信号来临时, 平滑肌会收缩挤压导管,乳头勃起挺直,乳汁能顺着输乳 管,经过乳头的小孔外流。乳头旁边的色素沉着区被称为 乳晕。乳晕表面的点状隆起是深部乳晕腺开口部位。它们 可分泌脂性物质,是起润滑和保护作用.因为乳头和乳晕 的皮肤薄弱,容易损伤。
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中医讲乳房
对乳房经络、解剖、生理、病理的认识,在 最早的中医经典著作《内经》中已有记载,后世 医家也多有论述,如“男子乳头属肝,乳房属肾; 女子乳头属肝,乳房属胃”,指出了乳房的经络 归属;“妇人乳有十二穰”,指出乳房的解剖结 构:“冲任为气血之海,上行则为乳,下行则为 经”,指出了乳汁的生成来源;“妇人以冲任为 本,若失于将理,冲任不和,或风邪所客,则气 壅不散,结聚乳间,或硬或肿,疼痛有核”,指 出了冲任不和是乳房病重要的发病因素之一。 这些论述,为中医乳房病学理论体系的形成奠定 了基础,是现代中医乳房病理论研究和临床诊治 的学术渊源。
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乳汁分泌及排出的过程:
腺泡上皮大部分呈顶浆分泌,即腺上皮细 胞向腔内突出部分,含乳汁各种成分,分泌时 一起脱离细胞,游离至腺腔内,即为乳汁,脂 类多通过此种方式。部分如乳汁为开口分泌方 式,即分泌物由腺细胞浆内排出至腺腔内,不 伴细胞脱落,蛋白质多通过此种方式。水及无 机盐多通过弥散及渗透。
乳腺超声诊断ppt课件

广西医科大学第一临床学院超声科 李艳宁
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第一节 乳腺的解剖
乳腺:
• 由腺体,腺管,脂肪组织组成,正常乳 房内,每侧包含15~20个腺叶,每一腺叶 有许多小叶,小叶由10~15腺泡组成,腺 叶间由脂肪及结缔组织分隔,每个腺叶 有一根单独的腺管,呈放射状,汇合后 开口乳头。
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第一节 乳腺的解剖
• 乳腺从浅至深层结构: • 1、皮肤; • 2、浅筋膜浅层; • 3、脂肪层:脂肪组织,Cooper韧带; • 4、乳腺腺体层:乳腺小叶、导管、脂肪
纤维组织; • 5、浅筋膜深层、胸大肌、肋骨、肋间肌。
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• 4、动脉血流峰值流速Vmax>20cm/s,阻 力指数RI>0.72或>0.75考虑恶性肿瘤, RI<0.45可排除恶性肿瘤。(谨供参考)。
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乳腺解剖学知识点总结

乳腺解剖学知识点总结乳腺的解剖结构乳头:乳腺的中心部分,具有丰富的神经末梢和血管,用来排出乳汁。
乳晕:紧密相连于乳头周围的部分,通常呈深色,其色彩和大小因人而异。
乳腺组织:主要包括乳腺软组织、脂肪组织和结缔组织,构成了乳房的主体。
乳腺小叶:乳腺腺体的基本功能单位,每个乳腺小叶内包含多个腺体和导管。
乳腺管:将产生的乳汁输送至乳头,形态复杂,构成了乳腺的分泌系统。
乳腺的血液和淋巴供应乳腺的血液供应主要来自乳房动脉、胸内动脉、胸和腋下动脉,及其支配。
而淋巴供应主要来自腋下淋巴结、锁骨上淋巴结和乳房淋巴管。
乳腺的神经支配乳腺的神经支配主要来自第四和第五胸神经节,这些神经连接到自动神经系统和腋下神经plexus。
乳腺的生理功能乳腺的主要生理功能是产生、储存和分泌乳汁。
乳腺里的乳腺小叶分泌乳汁,再通过乳腺管输送到乳头排出。
这种乳汁在哺育期间能够为新生儿提供丰富的营养。
此外,乳腺组织还对雌激素和孕激素等内分泌激素敏感,对女性的生理、内分泌和性格更替产生影响。
乳腺的常见疾病乳腺的常见疾病主要包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺癌等。
这些疾病对女性的身体健康和生活质量具有重要影响。
了解乳腺解剖学知识,可以帮助医生更好地诊断和治疗这些乳腺疾病,也能帮助女性更好地了解和预防乳腺疾病。
乳腺的临床检查乳腺的临床检查主要包括乳腺超声、乳腺X光摄影、乳腺核磁共振等。
这些检查可以帮助医生观察乳腺的内部结构,发现乳腺肿块、乳腺结节等异常情况,及时诊断乳腺疾病。
乳腺手术乳腺手术是治疗乳腺肿块、乳腺肿瘤和乳腺癌的重要治疗手段。
常见的乳腺手术主要包括乳腺活检、乳腺切除术、乳腺重建术等。
后者是指对乳腺切除后的重建,以保持乳房的形态和功能。
乳腺护理乳腺护理是预防乳腺疾病、保持乳腺健康的重要手段。
常见的乳腺护理措施包括规律进行乳腺自检、注意乳腺卫生、加强营养、避免不良生活习惯等。
这些措施有助于预防乳腺疾病的发生,保持女性的乳腺健康。
乳房疾病(外科学第九版)

1. CT:可用于判断是否有肺、肝转移等 2. PET,SPECT
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急性乳腺炎
一、病因
(一)乳汁淤积
乳汁:理想的细菌培养基
(二)细菌入侵
致病菌主要为金黄色葡萄球菌
二、诊断
(一)病史:(多为产后哺乳的妇女)
(二)体征 :红、肿、热、痛 波动感 (fluctuation)
(三)WBC ↑
(三)手术治疗:
局限性增生病月经后5天,肿块无明显消退者需做活检
1.肿块(性质描述) 2.腋窝及锁骨上下
乳房视诊、扪诊
二、特殊检查
(一)乳房超声检查
1. 肿块性质(实性或囊性)、位置、大小、形状、边界 2. 乳房区域淋巴结情况 3. 彩超可了解病变血供情况
乳腺X线检查+超声:敏感性≈90%,特异度≈95%
二、特殊检查
(二)乳房X线摄影检查
1. 乳腺癌X线表现:常为密度增高块影,边界不规则,或呈毛刺征,可显示砂粒样钙化灶 2. 可发现临床扪查不到肿块的乳腺癌 3. 原位癌的主要检出方法
一、乳腺解剖概述
大乳管近乳头开口1/3段略膨大,称之为“壶腹部”(输乳管窦):乳管内乳头状瘤好发 部位 腺叶间有与皮肤垂直的纤维束,上连浅筋膜浅层,下连浅筋膜深层,称Cooper韧带
二、乳房淋巴引流途径
1.大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管 →腋窝LN→锁骨下LN →锁骨上LN 2.部分乳房内侧淋巴液→肋间淋巴管 →胸骨旁LN →锁骨上LN 3.两乳房间皮下有交通淋巴管,一侧淋 巴液可流向对侧 4.乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰 状韧带→肝
乳腺癌X线表现
二、特殊检查
(三)乳腺MRI
1. 乳腺超声和X线检查对病变检出或确诊困难者 2. 腋下淋巴结肿大病人评价乳腺内是否存在隐匿性乳腺癌 3. 多中心病灶,确认病变范围 (乳腺癌术前分期)
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Over time, due to factors scientist poorly understand, the cells in the breast lobules and ducts may undergo changes. Some of these changes increase a woman’s risk of developing breast cancer while other changes are cancerous. To understand these changes let’s look at a duct in cross section. This view is what it would be seen if a piece of breast tissue were removed from the breast and then examined under a microscope. 随着时间推移, 由于某些无法解释的原因, 乳腺小叶和乳管会发生变化. 有些 变化会增加妇女罹患乳腺癌的风险. 而有些变化本身就是癌变. 要了解这些 变化, 让我们来看一看乳腺的横截面.
Axillary tail (Tail of Spence)
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胸大肌 背阔肌 锯前肌指状突起
腹外斜肌
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有一层结缔组织称为乳腺浅筋 膜, 它覆盖乳腺实体组织. 乳房 位于胸腔前表面, 被下面的肋 骨和肌肉支撑.在乳腺的下方 是胸小肌. 胸小肌是较小, 位置 较深的肌肉. 在乳房的旁侧和 后侧的较宽的胸大肌.
Lobe
Lobar duct
Lactiferous sinus (ampulla)
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A breast contains 15-18 lobes and therefore 15-18 lobar ducts. The lobar ducts are also referred to as lactiferous ducts. Each lactiferous duct has an opening on the surface of the nipple. There is a dilated region in each lactiferous duct just deep to the surface of the nipple. This dilated area is referred to as the ampulla.
Central axillary nodes
Brachial (lateral axillary)
nodes
thoracic vessels.
Subscapular
乳腺的大部分淋巴液流入腋窝淋巴
(posterior axillary) nodes
。 腋窝富含淋巴管和淋巴结。小部
分乳腺内下侧淋巴液引流入胸内脉
乳腺是皮下结构,包括乳腺,纤维组织,脂肪组织。在皮肤上覆盖乳晕以及 乳头。
乳腺Milk glands
结缔组织 Fibrous tissue
Adipose tissue (fat) 脂肪
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Nipple 乳头
Areola 乳晕
The portion of the breast that extends toward or into the underarm or axilla is referred to as the axillary tail of the breast or the tail of Spence. 乳房延伸至腋下部分称为腋尾。
一个乳房有15-18个乳叶和15-18个乳管. 乳管也称为乳汁输送管. 每个乳汁输送管在其乳头处有一个开口. 在乳头深处, 每个乳汁输送 管都有一个膨胀部位, 称为壶腹.
Lobular duct Lobar duct (Lactiferous duct)
Lobule
Ampulla
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Nipple
管的淋巴系统。
Pectoral (anterior axillary)
nodes
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For convention the axillary lymph nodes are divided into three groups:
1.Pectoral or level 1 (inferior to pectoralis minor
The pectoralis major and minor muscles are both surrounded by a layer of fascia referred to as deep fascia. The superficial layer of the deep fascia of the pectoralis major muscle is in contact with the deep layer of the superficial fascia that surrounds the breast. These two surfaces normally glide over one another allowing a woman‘s breast to move. If anything were to occur that prevented this type of normal motion the breast becomes immobile and is referred to as “fixed”. Specifically, this situation may occur if a cancer grows from the breast into these layers.
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Lobule
Lobular duct
Many lobules together form a lobe of the breast. The duct that carries the secretions from all the lobules in a lobe is referred to as a lobar duct. 许多个小叶汇聚成乳叶. 小叶分泌物汇聚流入 乳管.
表层浅筋膜
Retromammary space 乳后间隙
锁骨下动静脉 腋静脉 腋动脉
The arterial blood supply to the breast originates from branches of the axillary, internal thoracic and subclavian arteries. The venous drainage of the breast empties into branches of the internal thoracic, axillary and intercostal veins. 乳腺血供来自腋窝、胸内和锁骨 下动脉。静脉引流自胸内、腋窝 和肋间静脉。
Lymph nodes Lymphatics
The majority of the lymphatic fluid
Parasternal (internal thoracic) nodes
from a breast drains to the ipsilateral axilla. The axilla is rich in both lymphatic channels and
胸内动静脉分支
2020/4/2
Lymph is a fluid that filters between the cells of tissue and then drains into its own set of transport channels. Lymph fluid may carry infectious organisms, toxins or cancerous cells. The channels that carry the lymph fluid are referred to as lymphatics. These lymphatics usually travel near or with the vascular supply of a tissue. Small lymphatics drain into larger lymphatics and eventually all the lymphatic fluid empties into one of the large veins in the thoracic cavity. Along the course of these lymphatic channels are soft tissue structures called lymph glands or nodes. The lymph glands act as filters to remove harmful substances from the lymph fluid. 淋巴是在组织间进行过滤的液体, 它流入自己 的输送渠道. 淋巴液载送感染性有机物, 毒素 和癌细胞. 载送淋巴液的渠道称为淋巴管。 这 些淋巴管通常在组织周围流动并且将组织维 管联结。 小的淋巴管流入大的淋巴管, 并且 最终所有的淋巴液流入胸腔的某个大血管。 在这些淋巴管道的路程中有一些软组织称为 淋巴腺或淋巴结。 这些淋巴结象过滤器一样 过滤淋2巴020液/4/2中的有害物质。
attachment) 第三站淋巴结(胸小肌上)
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It is believed that the majority of the lymph drainage from the breast toward the axilla travels to the level 1 axillary nodes then to the level 2 axillary nodes and then to the level 3 axillary nodes. 普遍认为大部分的乳腺的腋窝淋巴引流 都是从第一站到第二站到第三站。