乳腺的解剖与发育
• 乳房主要包括腺 体、导管、乳头、 脂肪组织和显微 组织构成。
乳腺小叶是构成乳腺的基本单位，也是 乳腺功能的基础。由腺泡、终末导管和 小叶内间质组成
• 一个乳房由15-20个腺小叶导管系统构成， 即乳腺叶。 • 一个乳腺叶由20-40个小叶构成。 • 一个小叶具有10-100个腺泡。
导管系统
新生儿阶段：60%新生儿出生后2～4天内， 乳头下组织肿胀，触及1～2cm硬结，有少 量分泌物挤出， 1－3周开始退化，4－8月 完全消失。
新生儿阶段：
阶段 阶段Ⅰ 阶段Ⅱ 阶段Ⅲ 阶段Ⅳ 年龄 青春期 年龄:11.1±1.1岁 发育状况 青春期的乳头凸起，无法触及的乳腺组织/乳晕 色素沉着 乳晕区出现乳腺组织，乳头和乳腺从胸壁明显 隆起
年龄:12.2±1.09岁 乳腺组织增长，乳晕色素沉着，乳房和乳头轮 廓在独立平面上 年龄:13.1±1.5岁 乳晕增大，色素沉着加深，乳头乳晕在乳房上 形成隆起
阶段Ⅴ
年龄:15.3±1.7岁
乳房轮廓更加平滑圆润
乳房的形态和结构
体表位置：成年女性乳房位于双侧胸大肌筋 膜上，于第二 至第六肋骨间，内近胸骨缘， 外达腋中线，95％的乳房外上部可延伸至腋 窝——乳腺尾部。 形态：我国成年未哺乳妇女乳房多呈圆丘形 或半球形，均匀对称，乳头位乳房中心，乳 头周围是环状的乳晕。已育和老年妇女乳房 形态多有变异。
谢谢
重要的肌肉和神经
胸长神经
起自臂丛锁骨上部，于胸廓侧方沿 前锯肌表面下行。
前锯肌
将肩胛骨固定在胸壁上。
损伤
前锯肌麻痹，肩胛骨运动障碍及上 肢上举障碍。（翼状肩）
重要的肌肉和神经
胸背神经
起自臂丛后束，与肩胛下血管贴近， 穿过血管前方，支配背阔肌。
背阔肌
为三角形的阔肌，使臂内收、内旋 和后伸。
损伤
背阔肌麻痹，上臂向后方旋转困难。
乳 房 的 淋 巴 回 流
内侧途径：部分乳房内侧淋巴液通过肋间淋 巴管流向胸骨淋巴结。 对侧途径：双乳间皮下有交通淋巴管网，一 次乳房淋巴液流向对侧乳房，进而引流至对 侧腋窝淋巴结。 下行途径：乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和 镰状韧带通向肝。
尖淋巴结
中央淋巴结 腋窝淋巴结
外侧淋巴结 肩胛下淋巴结
（区 解域 剖淋 分巴 组结 ）
• 2）腋静脉，周围有丰富淋巴组织。
• 3）肋间静脉 • 三条静脉血流均可经上腔静脉进入肺，是乳腺癌发生肺转移的主 要途径。
• 2、椎静脉系统：椎静脉系统与腔静脉系统的血液可相互流通，是乳 腺癌发生骨转移的主要途径。
外侧途径：大部分淋巴液流至腋窝淋巴结， 再流向锁骨下淋巴结，部分乳房上部淋巴液 可直接流入锁骨下淋巴结。50-75%。
胸肌淋巴结
胸肌间淋巴结：Rotter淋巴结，沿胸肩峰动 脉胸肌支排列，位于胸大、小肌之间，约1-4 枚，引流至尖群淋巴结。 内乳淋巴结：胸骨旁淋巴结，约3-7枚，沿内 乳动静脉纵行排列。
临床分组 以淋巴结 的位置与胸 小肌的关心 分为三组。
乳腺癌淋 巴结转移水 平越高，预 后就越差。
前哨淋巴结
乳腺的解剖与发育
乳腺外科 姜文翰
乳房的发育
胚胎阶段：胚胎第6周时，形成两条对称 的带状乳腺（6-8对始基）；第9周，第5肋 间一对乳腺始基继续发育，形成乳芽，其 他退化。 胎儿阶段：妊娠7-8周，乳丘阶段→圆盘 阶段及球形阶段；妊娠16周，萌芽阶段→ 分支阶段，最终形成15-20个乳腺导管；妊 娠32-40周，末梢小泡阶段。
乳房的血液供应
• 内乳动脉穿支：约60%乳房（中部及中央 部分） • 胸外侧动脉乳房外侧支：约30%乳房（上 部和外侧） • 胸肩峰动脉穿支、肋间穿支、肩胛下动脉 和胸背动脉等。
（二）静脉分布 • 乳房静脉回流对乳腺癌转移有重要意义。关系密切的有： • 1、乳房深静脉： • 1）内乳静脉，这是引流乳腺最大静脉。
每个腺叶各有一个导管向 乳头引流，为输乳管，放 射状排列。在乳头基底部 距乳头开口0.5cm呈壶腹样 膨大，为乳窦，之后为大 乳管，再分支为中小乳管， 最后为末梢导管，与腺泡 相连。
பைடு நூலகம்
• 乳房悬韧带：乳房位于 浅筋膜前深两层之间， 在腺叶间垂直走行，并 互相连成网状的纤维组 织束称之为悬韧带，将 乳腺相对固定。“酒窝 征” • 乳房后间隙：乳房后面 浅筋膜的深层与胸大肌 前面的深筋膜之间的潜 在间隙。
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乳房护理相关知识ppt课件
乳房护理 Breast care
相关知识培训
医疗业务I护士培训I业务培训
在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和并发症，对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险， 增加孕产妇和围产儿的发病率、死亡率
汇报：xxx
日期：xxx
目录
1 乳房的解剖结构
The anatomy of the breast
2 乳房的分期
Staging of the breast
2、进行伸展和牵拉练习
①伸展法：将两拇指放乳头根部向两侧伸展， 上下左右转动，每次3至5分钟。②牵拉法：用 拇指和食指牵拉乳头，每次20－30下。
4、可进行乳房按摩。
按摩乳房可以软化乳房，是乳腺管通畅。按摩 的方法是：两手母食指自乳房根部向乳头方向 按摩，每日2次，每次20下。
乳房的护理
（二）哺乳期乳房护理
第五步：排硬结
该步骤主要是排乳汁淤积的硬结，先于硬结处再次推 揉后，左手将硬结推向乳头加压， 以右手食拇二指在 乳晕边缘向乳头方向挤压，挤压的方向与硬结和乳头 连线一致，直至硬结缩小或消失。
乳房的护理
女性从20岁起，应当每月进行一次乳腺自检， 每3年由医生进行一次乳腺体检；35岁以上的 妇女应当进行一次乳腺X线基础检查，作为以 后判断病情的对照材料；40岁以上妇女的体检 改为每年进行一次，每1-2年还应进行一次乳腺 X线检查；50岁以上者，乳腺X线检查应当每年 进行一次。
乳房的分期
绝经期及老年期乳腺
可分为绝经前期（更年期）和绝经后期。由 于雌激素和孕激素的缺乏，乳腺腺体开始逐 渐萎缩和退化状态，纤维组织明显增加，外 观可因脂肪沉积而肥大。
第三部分
乳房的护理
在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和并发症，对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险， 增加孕产妇和围产儿的发病率、死亡率
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在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和并发症，对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险， 增加孕产妇和围产儿的发病率、死亡率
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日期：xxx
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1 乳房的解剖结构
The anatomy of the breast
2 乳房的分期
Staging of the breast
2、进行伸展和牵拉练习
①伸展法：将两拇指放乳头根部向两侧伸展， 上下左右转动，每次3至5分钟。②牵拉法：用 拇指和食指牵拉乳头，每次20－30下。
4、可进行乳房按摩。
按摩乳房可以软化乳房，是乳腺管通畅。按摩 的方法是：两手母食指自乳房根部向乳头方向 按摩，每日2次，每次20下。
乳房的护理
（二）哺乳期乳房护理
第五步：排硬结
该步骤主要是排乳汁淤积的硬结，先于硬结处再次推 揉后，左手将硬结推向乳头加压， 以右手食拇二指在 乳晕边缘向乳头方向挤压，挤压的方向与硬结和乳头 连线一致，直至硬结缩小或消失。
乳房的护理
女性从20岁起，应当每月进行一次乳腺自检， 每3年由医生进行一次乳腺体检；35岁以上的 妇女应当进行一次乳腺X线基础检查，作为以 后判断病情的对照材料；40岁以上妇女的体检 改为每年进行一次，每1-2年还应进行一次乳腺 X线检查；50岁以上者，乳腺X线检查应当每年 进行一次。
乳房的分期
绝经期及老年期乳腺
可分为绝经前期（更年期）和绝经后期。由 于雌激素和孕激素的缺乏，乳腺腺体开始逐 渐萎缩和退化状态，纤维组织明显增加，外 观可因脂肪沉积而肥大。
第三部分
乳房的护理
在妊娠期和分娩期，由于某种致病因素和并发症，对孕妇、胎儿、新生儿可能构成危险， 增加孕产妇和围产儿的发病率、死亡率
乳腺
中国医科大学附属第四医院
皮下脂肪层 介于皮肤与皮下浅筋膜层之间，X线表现为高度透亮阴影，其中可见少许纤细而 密度较淡的线样影，交织成网状，此为在脂肪层间的纤维间隔和小血管影。乳房 的皮下浅静脉亦可投影在此层中。乳房的上半部的皮下脂肪层中，绝大多数能见 到静脉阴影。在此层中尚可见到或粗或细的悬吊韧带阴影。
中国医科大学附属第四医院
Ⅲa型:导管增生，但管径和形 态无明显变化，以正常解剖排 列成细索条状致密影。
中国医科据大部分主 导管，部分导管扩张、 变形，病理切片可见导 管上皮细胞明显异形性 变。
中国医科大学附属第四医院
Ⅲc型：导管普遍扩张，涉及 主导管和分支导管，与残留 的退化不良的小叶形成串珠 样改变。导管可能发生纤维 化或互相粘连，形成柱状高 密度影，若直径＞0.5cm称其 为大导管相。病理切片可见 导管增生，高度异形性，非 典型增生及小囊样扩张等改 变，统计此型于50～60 岁以 后癌变率较高。
中国医科大学附属第四医院
中间型-IV 此型为前 3 种类型混合型，亦属各型间的 转化过渡型，以 X 线表现划分为三级多 见于中年生育较少或未曾生育过的妇女； 影像学上见散在片状致密影，但范围较 致密型小，占全乳腺的四分之一或略多。 致密区内可见较多的散在的脂肪间隔。
中国医科大学附属第四医院
IVa 型：乳腺实质正在退化 过程，皮下脂肪和乳腺间 质脂肪逐渐增多，皮下脂 肪层变厚，腺体密度降低。 腺体密度较均匀，前缘较 光滑。
中国医科大学附属第四医院
1乳房的包囊是胸浅筋膜，它向乳房深部延伸，将乳腺分隔成 15～20个呈放射状排列的腺叶。每一腺叶分成若干个乳腺小叶， 每一乳腺小叶又由10～100个腺泡组成。 乳腺腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。 多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集 成一根整个腺叶的乳腺导管，称输乳管。输乳管共15～20根， 以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为 输乳孔。输乳管在靠近开口的1/3段略为膨大，称为输乳管窦。 2 乳腺腺叶间、乳腺小叶间和腺泡间有结缔组织间隔。腺叶间 有许多与皮肤垂直的纤维束，上连皮肤与浅筋膜浅层，下连浅 筋膜深层，称为Cooper’s韧带（乳腺悬韧带）。 3正常乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最 多。
乳腺疾病ppt课件
状腺肿：原料缺乏 （2）生理性甲状腺肿 需要量增加 青春
期 妊娠 绝经期 （3）甲状腺素合成和分泌障碍，萝卜，
白菜，抗P2状腺药物
精选版课件ppt
19
临床表现 （1）肿大甲状腺及结节压迫症状：
喉返神经、气管、食道 （2）有些继发甲亢或恶变 （3）局部结节（多发或单发） （4）胸骨后甲状腺肿
精选版课件ppt
精选版课件ppt
30
治疗
手术治疗：甲状腺本身的手术及颈淋巴结清扫
（1）腺叶次全切：良性或孤立的乳头状微小癌
（2）腺叶加峡部切除：T≤1.5cm，并局限于一 侧
（3）近腺叶全切：较广泛的乳头状癌并LN转 移
（4）腺叶全节：适应于高度侵袭性乳头状，滤 泡状癌，多灶，两侧LN肿大，侵及周围 及远处。
精选版课件ppt
癌、腺样囊性癌、粘性腺癌、大汗腺样癌 （4）浸润非特殊癌：浸润小叶癌、浸润导管癌、
硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌 （5）其他罕见癌
精选版课件ppt
10
途转移径
局部：沿导管、筋膜→Cooper韧带和皮肤 淋巴转移 血行转移
精选版课件ppt
11
★临床表现
肿块、乳头凹陷、桔皮样变、破溃、腋LN肿大
转移至其他器官时症状、肝、肺、骨
精选版课件ppt
28
临床表现： 肿块、硬、固定、不光滑、 不清 压迫症状 转移症状：血行，淋巴
诊 断： 肿块，压迫症状，短期内迅速增大者
精选版课件ppt
29
临床分期：
分期 44岁以下
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
任何TNM0 任何TNM0
Ⅳ期
45岁以上
T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0 T4N0M1 任何TN1M0 任何TNM1
期 妊娠 绝经期 （3）甲状腺素合成和分泌障碍，萝卜，
白菜，抗P2状腺药物
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19
临床表现 （1）肿大甲状腺及结节压迫症状：
喉返神经、气管、食道 （2）有些继发甲亢或恶变 （3）局部结节（多发或单发） （4）胸骨后甲状腺肿
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30
治疗
手术治疗：甲状腺本身的手术及颈淋巴结清扫
（1）腺叶次全切：良性或孤立的乳头状微小癌
（2）腺叶加峡部切除：T≤1.5cm，并局限于一 侧
（3）近腺叶全切：较广泛的乳头状癌并LN转 移
（4）腺叶全节：适应于高度侵袭性乳头状，滤 泡状癌，多灶，两侧LN肿大，侵及周围 及远处。
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癌、腺样囊性癌、粘性腺癌、大汗腺样癌 （4）浸润非特殊癌：浸润小叶癌、浸润导管癌、
硬癌、髓样癌、单纯癌、腺癌 （5）其他罕见癌
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10
途转移径
局部：沿导管、筋膜→Cooper韧带和皮肤 淋巴转移 血行转移
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11
★临床表现
肿块、乳头凹陷、桔皮样变、破溃、腋LN肿大
转移至其他器官时症状、肝、肺、骨
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28
临床表现： 肿块、硬、固定、不光滑、 不清 压迫症状 转移症状：血行，淋巴
诊 断： 肿块，压迫症状，短期内迅速增大者
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29
临床分期：
分期 44岁以下
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期
任何TNM0 任何TNM0
Ⅳ期
45岁以上
T1N0M0 T2N0M0 T3N0M0 T4N0M1 任何TN1M0 任何TNM1
乳房疾病(外科学第九版)
（七）其他辅助检查
1. CT：可用于判断是否有肺、肝转移等 2. PET，SPECT
3
急性乳腺炎
一、病因
（一）乳汁淤积
乳汁：理想的细菌培养基
（二）细菌入侵
致病菌主要为金黄色葡萄球菌
二、诊断
（一）病史：（多为产后哺乳的妇女）
（二）体征 ：红、肿、热、痛 波动感 (fluctuation)
（三）WBC ↑
（三）手术治疗：
局限性增生病月经后5天，肿块无明显消退者需做活检
1.肿块（性质描述） 2.腋窝及锁骨上下
乳房视诊、扪诊
二、特殊检查
（一）乳房超声检查
1. 肿块性质（实性或囊性）、位置、大小、形状、边界 2. 乳房区域淋巴结情况 3. 彩超可了解病变血供情况
乳腺X线检查+超声：敏感性≈90%，特异度≈95%
二、特殊检查
（二）乳房X线摄影检查
1. 乳腺癌X线表现：常为密度增高块影，边界不规则，或呈毛刺征，可显示砂粒样钙化灶 2. 可发现临床扪查不到肿块的乳腺癌 3. 原位癌的主要检出方法
一、乳腺解剖概述
大乳管近乳头开口1/3段略膨大，称之为“壶腹部”(输乳管窦)：乳管内乳头状瘤好发 部位 腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称Cooper韧带
二、乳房淋巴引流途径
1.大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管 →腋窝LN→锁骨下LN →锁骨上LN 2.部分乳房内侧淋巴液→肋间淋巴管 →胸骨旁LN →锁骨上LN 3.两乳房间皮下有交通淋巴管，一侧淋 巴液可流向对侧 4.乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰 状韧带→肝
乳腺癌X线表现
二、特殊检查
（三）乳腺MRI
1. 乳腺超声和X线检查对病变检出或确诊困难者 2. 腋下淋巴结肿大病人评价乳腺内是否存在隐匿性乳腺癌 3. 多中心病灶，确认病变范围 (乳腺癌术前分期)
1. CT：可用于判断是否有肺、肝转移等 2. PET，SPECT
3
急性乳腺炎
一、病因
（一）乳汁淤积
乳汁：理想的细菌培养基
（二）细菌入侵
致病菌主要为金黄色葡萄球菌
二、诊断
（一）病史：（多为产后哺乳的妇女）
（二）体征 ：红、肿、热、痛 波动感 (fluctuation)
（三）WBC ↑
（三）手术治疗：
局限性增生病月经后5天，肿块无明显消退者需做活检
1.肿块（性质描述） 2.腋窝及锁骨上下
乳房视诊、扪诊
二、特殊检查
（一）乳房超声检查
1. 肿块性质（实性或囊性）、位置、大小、形状、边界 2. 乳房区域淋巴结情况 3. 彩超可了解病变血供情况
乳腺X线检查+超声：敏感性≈90%，特异度≈95%
二、特殊检查
（二）乳房X线摄影检查
1. 乳腺癌X线表现：常为密度增高块影，边界不规则，或呈毛刺征，可显示砂粒样钙化灶 2. 可发现临床扪查不到肿块的乳腺癌 3. 原位癌的主要检出方法
一、乳腺解剖概述
大乳管近乳头开口1/3段略膨大，称之为“壶腹部”(输乳管窦)：乳管内乳头状瘤好发 部位 腺叶间有与皮肤垂直的纤维束，上连浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称Cooper韧带
二、乳房淋巴引流途径
1.大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管 →腋窝LN→锁骨下LN →锁骨上LN 2.部分乳房内侧淋巴液→肋间淋巴管 →胸骨旁LN →锁骨上LN 3.两乳房间皮下有交通淋巴管，一侧淋 巴液可流向对侧 4.乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰 状韧带→肝
乳腺癌X线表现
二、特殊检查
（三）乳腺MRI
1. 乳腺超声和X线检查对病变检出或确诊困难者 2. 腋下淋巴结肿大病人评价乳腺内是否存在隐匿性乳腺癌 3. 多中心病灶，确认病变范围 (乳腺癌术前分期)
乳腺疾病-医学课件
易被推动。 • 腋窝淋巴结不肿大。
治疗 • 虽属良性，但有恶变可能，一经发现，应予手术切除。 • 并常规送病理检查，以排除恶性病变的可能。
2 .导管内乳头状瘤
• 临床表现：乳头溢液 • 病因 • 治疗
3. 乳腺癌
• 乳腺癌的发病率及死亡在世界上有较为明显的地 域性差异，以西方国家发病率为高。
• 发病率仅次于宫颈癌，人群发病为23／10万；占 全身各种恶性肿瘤的7%～10% 易感因素
分化高的乳癌
特点是肿瘤细胞分化高而恶性程度较低 • 腺癌 • 导管癌（亦称管内癌） • 乳头状癌（亦称乳头状腺癌） • 湿疹样癌（亦称Paget氏乳头病）
临床表现
• 单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。 • 少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。 • 乳房外形的改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头方向改变及乳
临床表现
• 突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。 • 乳房胀痛。 • 乳房肿块。 • 尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。
治疗
• 自行缓解，对症治疗。 • 症状较明显，病变范围较广泛的病人，可以胸罩托起乳房。 • 口服中药消遥散或5％碘化钾5毫升，均可缓解症状。 • 随访观察中，一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿
• 本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍，临床症状和体征有时与乳 癌相混，因此，正确的认识概念与处理措施十分重要 。
病因及病理
• 本病的病因和发病机理尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精 神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。
• 主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等 的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管 囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型 。
治疗 • 虽属良性，但有恶变可能，一经发现，应予手术切除。 • 并常规送病理检查，以排除恶性病变的可能。
2 .导管内乳头状瘤
• 临床表现：乳头溢液 • 病因 • 治疗
3. 乳腺癌
• 乳腺癌的发病率及死亡在世界上有较为明显的地 域性差异，以西方国家发病率为高。
• 发病率仅次于宫颈癌，人群发病为23／10万；占 全身各种恶性肿瘤的7%～10% 易感因素
分化高的乳癌
特点是肿瘤细胞分化高而恶性程度较低 • 腺癌 • 导管癌（亦称管内癌） • 乳头状癌（亦称乳头状腺癌） • 湿疹样癌（亦称Paget氏乳头病）
临床表现
• 单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。 • 少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。 • 乳房外形的改变，肿瘤表面皮肤凹陷，乳头方向改变及乳
临床表现
• 突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。 • 乳房胀痛。 • 乳房肿块。 • 尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。
治疗
• 自行缓解，对症治疗。 • 症状较明显，病变范围较广泛的病人，可以胸罩托起乳房。 • 口服中药消遥散或5％碘化钾5毫升，均可缓解症状。 • 随访观察中，一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿
• 本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍，临床症状和体征有时与乳 癌相混，因此，正确的认识概念与处理措施十分重要 。
病因及病理
• 本病的病因和发病机理尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精 神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，是本病的重要原因。
• 主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等 的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管 囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型 。
乳房解剖及泌乳(共20张PPT)
乳房解剖与期泌乳性生殖活动过程中的最后一个阶段，是乳腺组
巫溪县人民医院妇产科
织的真正分化并发挥功能的体现。 一、成熟前的乳腺发育 到初情期时，间质迅速生长，导管系统开始发育，形成分支复杂的细小导管系统，而腺泡尚未形成
乳腺组织在生乳素的强烈作用下，引起乳汁的分泌。 输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。 当乳头和乳房皮肤受到适当刺激（如挤奶或哺乳）时，乳汁由乳导管及腺泡排出，这一过程称为排乳（milk ejection，ME） 第三节 泌乳的发动与维持 二、妊娠期的乳腺发育 腺泡主导管系统均发育 多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。 乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。
1、肋间肌 2、胸大肌
3、乳腺 4、乳头
5、乳晕
6、输乳管窦 7、输乳脂肪
体
8、皮肤
二、乳房的构造
乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织 等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树 。乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶 分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～ 100 个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳 管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳 管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一 步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳 管。。
泌乳期间乳汁的分泌和维持是通过神经 －激素途径调节的。脑下垂体前叶分泌 的生乳素在妊娠期间，被胎盘和卵巢分 泌的大量雌激素和孕酮所抑制；在分娩 后，由于孕酮含量突然下降，引起生乳 素迅速释放。乳腺组织在生乳素的强烈 作用下，引起乳汁的分泌。
二、泌乳的维持
由于血液内始终含有一定水平的生乳素，泌乳活 动才得以维持
排乳反射的神经通路
巫溪县人民医院妇产科
织的真正分化并发挥功能的体现。 一、成熟前的乳腺发育 到初情期时，间质迅速生长，导管系统开始发育，形成分支复杂的细小导管系统，而腺泡尚未形成
乳腺组织在生乳素的强烈作用下，引起乳汁的分泌。 输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁的作用。 当乳头和乳房皮肤受到适当刺激（如挤奶或哺乳）时，乳汁由乳导管及腺泡排出，这一过程称为排乳（milk ejection，ME） 第三节 泌乳的发动与维持 二、妊娠期的乳腺发育 腺泡主导管系统均发育 多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。 乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。
1、肋间肌 2、胸大肌
3、乳腺 4、乳头
5、乳晕
6、输乳管窦 7、输乳脂肪
体
8、皮肤
二、乳房的构造
乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织 等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树 。乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶 分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～ 100 个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳 管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳 管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一 步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳 管。。
泌乳期间乳汁的分泌和维持是通过神经 －激素途径调节的。脑下垂体前叶分泌 的生乳素在妊娠期间，被胎盘和卵巢分 泌的大量雌激素和孕酮所抑制；在分娩 后，由于孕酮含量突然下降，引起生乳 素迅速释放。乳腺组织在生乳素的强烈 作用下，引起乳汁的分泌。
二、泌乳的维持
由于血液内始终含有一定水平的生乳素，泌乳活 动才得以维持
排乳反射的神经通路
人体解剖学中的乳房解剖学名称
慢性乳腺炎
02
慢性乳腺炎发病过程较缓慢，病Байду номын сангаас较长，不易被发现，主要症状有乳房内肿块，质地中等或偏硬，边界不清，可伴有乳头内陷、乳房胀痛或刺痛、乳房溢乳等。
乳腺炎的预防
03
保持乳头清洁、避免乳头外伤和乳汁淤积，是预防乳腺炎的重要措施。同时，养成定时哺乳的习惯，避免长时间哺乳或让婴儿含着乳头入睡。
乳腺增生的症状
乳腺增生的主要症状包括乳房胀痛、乳房肿块、乳头溢液等。乳房胀痛常在月经前加重，月经后减轻；乳房肿块常为多发性，大小不一，质地中等或稍硬，边界不清，活动度好，常有触痛；乳头溢液多为浆液性或浆液血性。
乳腺增生的治疗
对于症状较轻的患者，一般采用保守治疗，如保持良好的生活习惯、保持心情舒畅、避免过度劳累等；对于症状较重的患者，可采用药物治疗或手术治疗。
支配乳房感觉的神经，从脊髓发出。
支配乳房肌肉运动的神经，从脊髓发出。
03
CHAPTER
乳房的发育与变化
乳房始基细胞在胚胎第3周开始发育，逐渐形成乳腺管和腺泡。
胚胎期
随着女性进入青春期，乳房开始发育，乳腺组织增多，乳房轮廓逐渐明显。
青春期
女性在妊娠期间，乳房受激素影响进一步发育，为哺乳做准备。
妊娠期
结缔组织将乳腺组织连接在一起，形成一个完整的乳房结构。
乳房由皮肤、皮下组织、乳腺和结缔组织等组成。
乳房是女性哺乳器官，能够产生和分泌乳汁，为新生儿提供营养。
哺乳
乳房是女性重要的性征器官之一，对性唤起和性满足具有重要作用。
性征
乳房在人体美学中也具有重要地位，是女性身体美的重要组成部分。
美感
02
CHAPTER
人体解剖学中的乳房解剖学名称
02
慢性乳腺炎发病过程较缓慢，病Байду номын сангаас较长，不易被发现，主要症状有乳房内肿块，质地中等或偏硬，边界不清，可伴有乳头内陷、乳房胀痛或刺痛、乳房溢乳等。
乳腺炎的预防
03
保持乳头清洁、避免乳头外伤和乳汁淤积，是预防乳腺炎的重要措施。同时，养成定时哺乳的习惯，避免长时间哺乳或让婴儿含着乳头入睡。
乳腺增生的症状
乳腺增生的主要症状包括乳房胀痛、乳房肿块、乳头溢液等。乳房胀痛常在月经前加重，月经后减轻；乳房肿块常为多发性，大小不一，质地中等或稍硬，边界不清，活动度好，常有触痛；乳头溢液多为浆液性或浆液血性。
乳腺增生的治疗
对于症状较轻的患者，一般采用保守治疗，如保持良好的生活习惯、保持心情舒畅、避免过度劳累等；对于症状较重的患者，可采用药物治疗或手术治疗。
支配乳房感觉的神经，从脊髓发出。
支配乳房肌肉运动的神经，从脊髓发出。
03
CHAPTER
乳房的发育与变化
乳房始基细胞在胚胎第3周开始发育，逐渐形成乳腺管和腺泡。
胚胎期
随着女性进入青春期，乳房开始发育，乳腺组织增多，乳房轮廓逐渐明显。
青春期
女性在妊娠期间，乳房受激素影响进一步发育，为哺乳做准备。
妊娠期
结缔组织将乳腺组织连接在一起，形成一个完整的乳房结构。
乳房由皮肤、皮下组织、乳腺和结缔组织等组成。
乳房是女性哺乳器官，能够产生和分泌乳汁，为新生儿提供营养。
哺乳
乳房是女性重要的性征器官之一，对性唤起和性满足具有重要作用。
性征
乳房在人体美学中也具有重要地位，是女性身体美的重要组成部分。
美感
02
CHAPTER
人体解剖学中的乳房解剖学名称
乳腺解剖结构讲解
乳腺解剖结构讲解：一、解剖结构正常成年人乳腺位于第2-6肋间，内侧边缘为胸骨旁，外侧边缘为腋中线。
乳房可以分为皮肤，皮下组织及腺体。
后者包含实质及间质，为乳腺的功能组织，常见的乳腺外科疾病则发生于腺体组织。
腺体分为 15-20个腺叶，每个腺叶含有一个主导管（collecting duct），汇聚于乳头。
乳头下方的导管增粗，形成乳窦，具有临时储存乳汁的作用。
主导管直径大约为2mm，而乳窦直径可以到5-8mm。
乳腺导管系统逐级向下形成分支。
每个主导管引流一个腺叶，后者由20-40个小叶（lobule）组成，而每个小叶又包含 10-100个腺泡（alveoli）。
腺泡含有分泌细胞，具有分泌乳汁的功能，乳汁通过各级导管逐渐汇合于乳头。
形象地来看，腺泡就像是葡萄，很多个葡萄汇聚一起形成一串葡萄（小叶）。
炎症，创伤和手术等都可能对腺体及导管造成破坏。
任何导管破坏都可能导致哺乳时该导管引流区域的乳汁淤积。
越高级别的导管损伤，堵塞造成乳汁淤积的范围越大。
当然，任何事情都不是绝对的。
人体有一定的适应能力。
不同区域的引流导管有一定的侧支形成，所以一支导管堵塞后，其引流区也有可能不会出现乳汁淤积。
临床上可以看见很多患者做了乳腺纤维腺瘤手术后照样可以喂奶。
二、乳头乳晕区含有丰富的神经及血管，感觉敏感，该区域手术疼痛比较明显，出血较多。
乳晕上常可见很多小突起，门诊不少患者来就诊，误认为这些小突起为肿瘤或者不正常组织，其实这些小突起是乳腺的正常结构，名为蒙哥马利腺结节（Morgagni tubercles），是蒙哥马利腺（Morgagni glands）的导管于皮肤的开口形成的。
蒙哥马利腺是一种特殊的腺体，为汗腺及泌乳腺的中间结构，兼具二者的功能。
它可以分泌油脂，具有湿润乳晕皮肤的功能，同时又具有泌乳的功能。
所以乳晕区有这些小结节不用担心，但是如果这些小结节出现异常，比如红肿，疼痛，则很可能发生了感染，应该及时就医。
乳腺的解剖及手术铺单
保持切口清洁干燥
定期更换敷料，保持切口周围皮肤清洁干燥，防 止感染。
避免剧烈运动
术后早期避免剧烈运动，以免牵拉切口，影响愈 合。
引流管管理注意事项
保持引流管通畅
确保引流管固定妥善，避免受压、扭曲或折叠 ，保持引流通畅。
观察引流液情况
密切观察引流液的颜色、性质和量，如有异常 应及时通知医生处理。
定期更换引流袋
04
全乳房切除术手术步骤详解
麻醉方式选择及实施过程
麻醉方式选择
根据手术需要及患者情况，选择合适的 麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉加镇 静剂。
VS
麻醉实施过程
确保患者安全、舒适地进入麻醉状态，监 测生命体征，调整麻醉深度以满足手术需 求。
切口设计原则及具体操作方法
切口设计原则
根据乳房形态、大小和肿瘤位置，设计横月牙形、纵梭状切口或放射状切口，以充分暴露手术野并尽量减少组织 损伤。
患者存在严重的心、肺、肝、肾等器 官功能障碍，无法耐受手术；患者处 于妊娠期或哺乳期，手术风险较高。
相对禁忌证
患者存在凝血功能障碍、免疫系统疾 病等，手术风险相对较高，需谨慎评 估手术利弊。
术前评估及准备工作
术前评估
完善相关检查，如乳腺超声、钼靶X线摄影、MRI等，明确病变范围及性质；评 估患者的手术耐受能力和心理状态。
乳腺疾病治疗原则及方法选择
治疗原则
根据病情选择合适的治疗方法，包括手术治疗、药物治疗、 放射治疗等。
方法选择
良性病变多采取手术治疗或药物治疗；恶性肿瘤则采取综合 治疗措施，包括手术、放疗、化疗等；先天发育异常及男性 乳腺发育根据情况选择手术治疗或其他治疗方法。
03
全乳房切除术适应证与禁忌证
定期更换敷料，保持切口周围皮肤清洁干燥，防 止感染。
避免剧烈运动
术后早期避免剧烈运动，以免牵拉切口，影响愈 合。
引流管管理注意事项
保持引流管通畅
确保引流管固定妥善，避免受压、扭曲或折叠 ，保持引流通畅。
观察引流液情况
密切观察引流液的颜色、性质和量，如有异常 应及时通知医生处理。
定期更换引流袋
04
全乳房切除术手术步骤详解
麻醉方式选择及实施过程
麻醉方式选择
根据手术需要及患者情况，选择合适的 麻醉方式，如全身麻醉或局部麻醉加镇 静剂。
VS
麻醉实施过程
确保患者安全、舒适地进入麻醉状态，监 测生命体征，调整麻醉深度以满足手术需 求。
切口设计原则及具体操作方法
切口设计原则
根据乳房形态、大小和肿瘤位置，设计横月牙形、纵梭状切口或放射状切口，以充分暴露手术野并尽量减少组织 损伤。
患者存在严重的心、肺、肝、肾等器 官功能障碍，无法耐受手术；患者处 于妊娠期或哺乳期，手术风险较高。
相对禁忌证
患者存在凝血功能障碍、免疫系统疾 病等，手术风险相对较高，需谨慎评 估手术利弊。
术前评估及准备工作
术前评估
完善相关检查，如乳腺超声、钼靶X线摄影、MRI等，明确病变范围及性质；评 估患者的手术耐受能力和心理状态。
乳腺疾病治疗原则及方法选择
治疗原则
根据病情选择合适的治疗方法，包括手术治疗、药物治疗、 放射治疗等。
方法选择
良性病变多采取手术治疗或药物治疗；恶性肿瘤则采取综合 治疗措施，包括手术、放疗、化疗等；先天发育异常及男性 乳腺发育根据情况选择手术治疗或其他治疗方法。
03
全乳房切除术适应证与禁忌证
乳腺科知识点总结
乳腺科知识点总结乳腺科是一门专门研究乳腺部位疾病的学科，主要涉及乳房疾病的诊断、治疗和预防。
乳腺科的发展对乳腺疾病的早期发现、早期治疗和康复起着至关重要的作用。
以下是乳腺科的主要知识点总结：一、乳腺解剖和生理学1. 乳腺结构：乳腺由腺体、支持组织和皮肤组成。
腺体包括乳腺小叶和小叶间的腺体间质，小叶由腺泡和导管组成，腺泡是产生乳汁的主要部位。
2. 乳腺生理：乳腺主要功能是分泌乳汁。
在哺乳期，乳腺的功能会得到进一步发展，乳腺小叶内的腺泡会逐渐增大并分泌乳汁。
3. 乳腺激素：垂体分泌的催乳素和妇女的卵巢激素对乳腺的生长和发育起着至关重要的作用。
二、乳腺疾病的分类和病因1. 良性乳腺疾病：如乳腺增生、囊性乳腺病、乳腺脂肪瘤等。
这些疾病通常在青春期和更年期的妇女中较为常见，病因主要与激素水平、生活方式等有关。
2. 恶性乳腺疾病：主要是乳腺癌，其发病率逐年增加，病因涉及多种因素，如遗传因素、激素水平、饮食结构等。
3. 乳腺其他疾病：如乳腺炎、乳腺结核、乳腺外伤等。
三、乳腺疾病的临床表现1. 良性乳腺疾病的临床表现：主要包括乳房的肿块、乳痛、乳头溢液等。
2. 恶性乳腺疾病的临床表现：乳房肿块、皮肤凹陷、乳头溢血、乳头凹陷等。
3. 其他乳腺疾病的临床表现：乳房红肿、疼痛、局部渗液等。
四、乳腺疾病的诊断方法1. 乳腺检查：包括乳腺自检、乳腺超声、乳腺X线摄影、核磁共振等。
2. 乳腺细针抽吸穿刺（FNAC）：通过细针抽吸穿刺取得的组织细胞，可以明确良恶性病变。
3. 乳腺穿刺活检：对乳腺肿块等病变进行穿刺活检，以明确病理性质。
4. 切开活检和手术活检：对乳腺肿块等病变进行手术切除并送病理检查。
五、乳腺疾病的治疗方法1. 药物治疗：常用的药物包括抗生素、激素、抗炎药等。
2. 手术治疗：对于恶性乳腺疾病、乳腺囊肿等需要手术的患者，可以选择乳腺部分切除、乳腺全切除等手术方式。
3. 放疗：对乳腺癌等恶性病变的治疗中常常需要行放射治疗。