纳洛酮与多烯磷脂酰胆碱治疗酒精中毒
多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察
多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察【摘要】目的：观察多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效及安全性。
方法：79例均有5年以上饮酒史,每日饮酒量80～120 g,随机分为治疗组和对照组，对照组应用甘利欣、维生素等治疗，治疗组在此基础上加用多烯磷脂酰胆碱465 mg/日，疗程均为4周。
结果：多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病肝功能复常显示良好治疗效果，临床症状明显好转，总有效率明显高于对照组。
结论：多烯磷脂酰胆碱能有效治疗酒精性肝病，安全性好。
【关键词】多烯磷脂酰胆碱；酒精性肝病1资料与方法1.1病例选择：79例来源于本院门诊及住院病人，年龄18~65岁,排除其他原因所致的肝病,均具备5年以上饮酒史，每日饮酒量80～120 g，有消化道症状,肝肿大或伴有黄疸，肝功能异常。
自身免疫性肝炎、肝癌、肝硬化失代偿，出血倾向明显者，不列为治疗对象。
全部病例随机分为治疗组和对照组，治疗组43例，平均年龄(37.4±5.2)岁；对照组36例，平均年龄(35.3±7.1)岁，两组资料有可比性。
1.2治疗方法：两组病人均戒酒，对照组应用甘利欣150 mg 加5%葡萄糖液250 ml 静脉滴注，每日1次。
治疗组在此基础上再用多烯磷脂酰胆碱注射液(商品名，易必生，成都天台山制药有限公司)465 mg 加5%葡萄糖液250 ml 静脉滴注，每日1次。
疗程均为4周。
1.3观察项目及指标：（1）症状和体征：包括乏力，消化道症状，肝区疼痛，黄疸，肝脾肿大及治疗前后变化；（2）肝功能：TBIL，ALT，AST，GGT，ALP，ALB；（3）肝脏B超：治疗前后各查1次；（4）肾功能，血电解质，血常规，尿常规，心电图，治疗前后各查1次。
1.4疗效判定：（1）显效：疗程结束临床症状完全消失或明显改善，肝脾回缩，TBIL、ALT、AST、GGT降至正常水平；（2）有效：临床症状好转，肝脾肿大无明显变化，TBIL、ALT、AST、GGT较治疗前下降50%以上，并低于2倍正常值；（3）无效：症状体征无改善，TBIL、ALT、AST、GGT下降不明显或病情加重。
酒精肝的护理措施有哪些
酒精肝的护理措施有哪些酒精性肝脏或酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最早和最常见的病变。
酒精性肝脏是由长期大量饮酒引起的肝脏损害性疾病。
轻度脂肪肝无症状，中重度脂肪肝可表现出类似的慢性肝炎表现，如轻度全身不适，倦怠，疲劳，恶心呕吐，食欲缺乏，腹胀等。
在选择药物治疗肝病，尽量选择一些副作用小的天然植物保肝药物来保护肝脏，因为一些治疗肝病的药物副作用较大，导致肝脏损伤两次。
酒精性肝的临床表现酒精性肝的临床表现包括酒精性脂肪肝，酒精性肝炎和酒精性肝硬化。
这三种类型的病变可以独立存在或组合存在。
酒精性肝早期无明显症状，但肝脏有病理改变。
发病前常有短期大量饮酒史，体重明显减轻，食欲缺乏，恶心，呕吐，全身疲劳，发热，腹痛腹泻，上消化道出血和精神症状。
酒精肝的常见症状① 脂肪浸润引起的肝脏肿大和压痛。
② 黄疸，恶心，呕吐等肝细胞坏死引起的症状。
③门静脉高压症及其并发症，包括脾肿大，食管静脉曲张和腹水。
④其他症状，如蜘蛛痣，肝脏和手掌。
酒精肝的症状酒精肝早期：体重明显减轻，食欲缺乏，恶心，呕吐，全身疲劳，发热，腹痛腹泻，上消化道出血和精神症状。
晚期酒精性肝病的基本症状是肝痛，全身无力，消化不良，食欲缺乏，恶心呕吐，发热，腹胀和腹泻。
晚期酒精性肝的严重表现包括上消化道出血和精神症状，门静脉高压症和并发症，脾肿大，食管静脉曲张和腹水，蜘蛛痣，肝和爪等。
酒精肝危害酒精肝不但影响蛋白质和维生素的合成吸收，而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素，相互影响最终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死，肝硬化的发生。
如果任其发展，肝纤维化、肝硬化的出现是必然的，而且还可发生很多并发症，这些并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素：酒精肝日常护理对于酒精性肝病患者，除了积极有效的治疗外，日常生活中的良好护理可以同时促进疾病的恢复，防止疾病复发，避免伤害。
以下是一些可能有助于您病情的日常护理方法：（1）首先，从运动，压力，健康等方面综合评价，从以上角度出发，根据代谢综合征患者的生活特点，对酒精性肝病患者的生活方式进行评价和分析。
纳洛酮的临床应用简介
纳洛酮的临床应用简介纳洛酮又称丙烯吗啡酮，是羟吗啡酮的衍生物，为阿片受体竞争性药物，能迅速通过血脑屏障，它与分布在脑干等部位的阿片受体结合后能有效地阻断阿片类药物及内源性阿片样物质所引发的各种效应，1963年开始用于临床，主要用于阿片类麻醉药的拮抗苏醒，此后在儿科临床用于治疗窒息、休克、昏迷、药物中毒，近年来应用范围又有增加，笔者结合实践对纳洛酮应用情况简要介绍。
1 急性乙醇中毒急性酒精中毒是指短时间内饮用过量酒精引起中枢神经先兴奋后抑制的状态，急性酒精中毒时伴有β内啡肽释放增加，应用纳洛酮可以拮抗受体而起治疗作用，如不及时抢救，可危及患者生命。
（1）发病前有过量饮酒史；（2）呼吸呕吐物中有酒精气味；（3）出现中枢神经系统兴奋。
共济失调或昏睡等症状，重度中毒者呈昏迷状态；（4）排除药物、化学性气体及其他原因所致的昏睡及昏迷。
常规：给予高糖。
在保护胃黏膜，护肝，预防出血，抗感染及补充水电解质平衡，保暖基础上，先给予纳洛酮，中重度中毒 0.4-0.8mg静推。
重度1.2-2.0mg静推，加入50%葡萄糖注射液20ml静脉推注，继之将纳洛酮2-3mg或4-5mg根据病情情况加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注维持，它与阿片受体的亲和力远强于吗啡或脑内啡肽，通过竞争性取代阿片样物质与阿片样受体结合。
从而阻断内啡肽的抑制作用，有效解除内啡肽抑制前列腺素的生成，达到催醒及解除酒精对呼吸、循环的抑制作用有效。
具有醒酒快，酒后症状消除快等优点。
2 急性有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒：（1）口服。
（2）皮肤吸收，在反复洗胃至清水，反复清洁皮肤，使用阿托品解磷啶及对症治疗，尽早达到阿托品化的基础上使用纳洛酮，减少阿托品中毒，提高抢救成功率，降低病死率，再根据病情方面首剂在轻中重患者中，分别用0.4mg、0.8mg、1.2mg静脉注射，随后用纳洛酮1.2-2.4mg静脉维持3-5h,疗程1-3天。
3 重度颅脑损伤在降低脑水肿，抗感染，预防出血后脑血管痉挛，气管插管维持酸碱平衡预防应激性消化道出血等常规治疗基础上，在伤后给药，最短1-2h给药，每天给纳洛酮4.8mg加0.9%氯化钠250ml中，用输液泵或静脉维持滴注，连续10天。
多烯磷脂酰胆碱(易善复)用于酒精性肝病等治疗的临床效果
临床经验130多烯磷脂酰胆碱(易善复)用于酒精性肝病等治疗的临床效果洪 肖温岭市第一人民医院 浙江省温岭市 317500【摘 要】目的：探讨多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病与脂肪肝的疗效。
方法：收集2015年1月～2016年2月我院诊断为酒精性肝病与脂肪肝的患者，随机分为：研究组和对照组。
两组基础治疗方案为维生素 C、甘草酸二铵等，研究组加用多烯磷脂酰胆碱治疗。
对比①两组治疗疗效②两组治疗前后ALT、AST。
结果：（1）研究组和对照组治疗疗效分别为96%、80%，比较有差异（P<0.05）。
（2）两组治疗前ALT、AST比较无差异（P>0.05）;两组治疗后ALT、AST比较有差异（P<0.05）。
结论：多烯磷脂酰胆碱治疗用于酒精性肝病与脂肪肝。
【关键词】易善复；酒精性肝病；脂肪肝随着社会经济的进步，人们饮食习惯的改变，造成酒精性脂肪肝的发病率逐年提高。
有英国学者统计30～50岁人群中酒精性脂肪肝的发病率达到30%～65%[1]。
我国学者在2014年对广州地区5家高校19～22岁学生进行调查，结果发现脂肪肝发病率为8.8%[2]。
酒精性肝病与脂肪肝发展到后期会发生失代偿肝硬化及肝功能衰竭。
多烯磷脂酰胆碱为肝病辅助治疗药，可使受损的肝功能和酶活力恢复正常，对治疗酒精性肝病安全可靠。
因此本文拟收集2015年1月～2016年2月我院诊断为酒精性肝病与脂肪肝的患者，探讨多烯磷脂酰胆碱的治疗价值。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2015年1月～2016年2月我院诊断为酒精性肝病与脂肪肝的患者，随机分为：研究组和对照组。
两组基础治疗方案为维生素 C、甘草酸二铵等，研究组加用多烯磷脂酰胆碱治疗。
研究组年龄、性别分别为（38.5±8.4岁、男性29例，女性21例）；对照组平均年龄、性别分别为（39.7±7.6）岁、男性25例、女性25例）。
两组性别，年龄无差异。
1.2 入选标准（1）酒精性肝病与脂肪肝符合《内科学》诊断的标准[3]，入院后通过影像学和实验室指标确诊。
纳洛酮治疗急性酒精中毒的观察与护理
纳洛酮治疗急性酒精中毒的观察与护理摘要】纳洛酮为阿片受体的特异性拮抗剂，于1960年合成，1963年用于临床。
如急性酒精中毒、海洛因中毒等，纳洛酮能竞争性地阻断阿片样物质和内源性阿片肽介导的各种效应。
阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用，能明显降低血液中乙醇浓度，促进酒精的代谢，与阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽。
【关键词】纳洛酮酒精中毒观察护理我科于2010年2月至8月共抢救了急性酒精中毒患者28例。
他们均因急性过量饮酒引起不同程度的意识障碍、心率加快、血压下降等症状，其中26例均在我科经醒脑、护肝、护胃等对症治疗后生命体症恢复正常离院，有2例经住院治疗后康复出院。
1 临床资料本组患者共有28例，其中男性23例，女性5例，年龄最大56岁，最小21岁。
意识模糊、嗜睡、浅昏迷等不同程度意识障碍20例，这20例患者均使用了纳洛酮进行治疗，神志清醒者未用。
但他们的生命体征恢复至正常的时间基本相同，有意识障碍者和清醒者大约经2-4小时的治疗后清醒离院。
其中仅1例经12小时治疗，2例收住院治疗后康复离院。
经这一对照，急性酒精中毒患者及时使用纳洛酮治疗，大大地缩短了病程，加快了患者的病情好转，提高了抢救的成功率。
2 治疗及护理2.1立即将患者安置在观察室，平卧，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管，引起窒息，现一般不主张洗胃。
2.2心电监护观察病人的P、Bp、R，加防护栏防坠床，必要时留置导尿。
2.3立即建立静脉通道（最好使用静脉留置针）。
2.4催醒加快代谢，用10%葡萄糖250ml+纳洛酮2mg静脉滴注。
2.5保护肝细胞，用10%葡萄糖250ml+阿托莫兰1.8+Vit2.0静滴。
2.6呕吐严重者防止胃损伤，保护胃粘膜，用0.9%氯化钠100ml+冸托拉唑60mg静滴，还可用10%葡萄糖100ml+灭吐灵10mg静滴。
消化道出血较严重者可口服凝血酶溶液每日2次。
2.7密切观察患者的神志、血压、心率及呕吐物的颜色、性状等，发现异常，及时通知医生做好护理记录。
酒精中毒快速治疗方法2篇
酒精中毒快速治疗方法2篇酒精中毒快速治疗方法酒精中毒是由于过量饮酒导致身体系统对酒精的适应能力降低，从而引起的一系列生理反应。
严重的酒精中毒可能导致昏厥、呼吸困难甚至死亡。
因此，治疗酒精中毒非常重要。
下面介绍两种酒精中毒快速治疗方法。
快速治疗方法一：应急药物抗酒精药物是用于治疗酒精中毒的紧急药物。
它们可以减轻酒精中毒的症状，使中毒者恢复意识并继续呼吸。
这些应急药物包括：1.纳洛酮：纳洛酮是一种对抗酒精和镇静剂过量的药物。
它能够恢复意识和呼吸，但并不能减轻其他酒精中毒的症状。
2.苏必利：苏必利是一种用于治疗呕吐的药物，它可以帮助控制酒精中毒的恶心和呕吐。
苏必利也能改善血液循环，并增强中毒者对氧气的吸收能力。
3.利多卡因：利多卡因用于治疗酒精中毒的心律失常，它可以减轻心律失常的症状，如心悸和呼吸困难。
快速治疗方法二：氧疗和输液氧疗和输液是另一种酒精中毒快速治疗方法，它们可以改善中毒者的症状，并帮助中毒者恢复意识。
其作用如下：1.氧疗：在酒精中毒的情况下，中毒者可能会出现呼吸困难或肺功能受损，因此进行氧疗可以帮助中毒者吸入更多氧气，从而改善呼吸和心血管功能。
2.输液：在酒精中毒的情况下，中毒者可能会出现严重的脱水现象，因此进行输液可以帮助中毒者恢复体液平衡，减轻中毒症状。
输液还可以帮助中毒者扩充血容量，保证足够的血液供应，从而改善心血管功能。
酒精中毒是一种严重的情况，需要及时治疗以减轻症状和恢复身体机能。
以上介绍的两种快速治疗方法可用于处理酒精中毒的紧急情况。
但要特别注意的是，在治疗之前应咨询医生或专业治疗人员，以确保所使用的药物和治疗方法的安全和有效性。
酒精肝较好的预防方法
酒精肝较好的预防方法*导读：酒精肝，全称为酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出现，最为常见的病变。
酒精肝是由于长期大量饮酒（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。
那么酒精肝该怎么预防呢？……常见的预防酒精肝疾病的方法有：1.合理饮食：应以素食，谷类为主，粗细搭配，宜清淡，忌油腻，富营养，易消化为原则，多餐，禁忌生冷、甜腻、辛热及生痰助湿之品。
多吃蔬菜水果，常吃奶类、豆类，清淡少盐膳食，并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果、蔬菜。
可以服多烯磷脂酰胆碱类药物，通过抗氧化作用减轻酒精对肝脏的损伤;也可以服用甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原性谷光甘肽等药物改善肝脏功能。
2.早发现早治疗：早期发现和治疗酒精中毒病人可预防酒精肝的发生。
应定期到医院做肝功能以及体格的检查，尤其是对于长期饮酒和素有肝脏或者消化系统疾病的人而言，更应如此。
3.劳逸结合：对于健康者而言要注意锻炼身体，平衡体内的脂肪，及时进行合理的代谢。
对于酒精肝患者要注意休息，做到起居有节，劳逸适量。
在康复过程中应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同，选择适当的锻炼方法。
4.调畅情志：无论是酒精肝还是正常人群，情志不畅都会对身体造成不良影响，因此要保持良好的心里状态，以免因心里压力和精神因素导致病情的加重，影响整个疾病的康复过程和治疗效果。
5.饮酒：据调查，即使每天少量饮酒也是有损健康的，酒精对肝细胞有较强的毒性，95%的酒精直接影响蛋白、脂肪的代谢功能，从而降低肝脏的解毒能力，导致酒精性脂肪肝。
酒是导致脂肪肝的直接因素，所以一旦出现酒精肝无论属于哪一期在疾病的治疗过程中及疾病康复后，必须绝对禁止饮酒。
希望以上内容对您有帮助。
酒精中毒的治疗方法
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酒精中毒的治疗方法
导语：我们经常会听到一些因为喝酒而导致死亡的消息，其实喝酒出现的死亡有很大的因素就是因为酒精中毒。
所以我们一旦出现了酒精中毒的症状，自己
我们经常会听到一些因为喝酒而导致死亡的消息，其实喝酒出现的死亡有很大的因素就是因为酒精中毒。
所以我们一旦出现了酒精中毒的症状，自己一定要懂得如何处理才行，我们先要了解一下什么是酒精中毒以及酒精中毒的处理方法和酒精中毒的临床表现究竟如何。
酒精中毒一旦出现，会导致患者出现恶心和呕吐的症状，此外酒精中毒还会导致病人出现头晕和大小便失禁等症状，所以我们要懂得如何治疗酒精中毒。
酒精中毒的治疗方法
1.恶心、呕吐;
2.头晕、谵语、躁动;
3.严重者昏迷、大小便失禁，呼吸抑制;
治疗原则
1.清除毒物(催吐、洗胃、导泻)。
2.使用解毒剂。
3.对症、支持治疗。
用药原则
1.对轻中度中毒者予补液、速尿及纳络酮治疗即可。
2.对重度中毒者应加用激素，脱水降颅压等治疗。
3.对合并有消化道出血等应加强对症治疗。
上文我们介绍了什么是酒精中毒，我们知道喝酒太多是容易出现酒精中毒的，上文详细介绍了酒精中毒的治疗方法，虽然预防酒精中毒
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胸闷心悸 1 17 2 － 20
血压变化 上升 12 下降 6
上升 10 下降 17 下降 3 升 22 降 26
1． 3 实验室资料
单位： 人次
正常 升高 下降
ALT、AST （ 0 ～ 40IU / L） 193 （ 40 ～ 500IU / L） 87
－ 280
随机血糖 （ 3． 9 ～ 6． 1Mmol / L） 117 （ 6． 1 ～ 17Mmol / L 或更高） 22 （ 1． 9 ～ 3． 9Mmol / L） 141
1． 1 急性酒精中毒 280 例，男 182 例，女 98 例。年龄在 17
－ 53 岁，平均年龄 28 岁。饮酒量 150 ～ 500mL，所饮酒精度
为 42 ～ 53 度。就诊时间饮酒后 30min ～ 5h。多数为空腹饮
酒。80% 以上患者为车送或背入就诊，20% 左右步行或扶入
就诊。
1． 2 临床症状
第 19 卷第 1 期 2011 年 1 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 19 No． 1 Jan，2011
·临床研究·
纳洛酮与多烯磷脂酰胆碱治疗酒精中毒
张福有
（ 云南红河州二医院，云南 红河州 654300）
中图分类号： R595． 6
文献标识码： B
纳洛酮又称丙烯吗啡酮，为阿片受体竞争性药物，与分 1 临床资料
280
血清 K + （ 3． 5 ～ 5． 5Mmol / L） 192
（ 5． 5Mmol / L 以上） 3 （ 2． 1 ～ 3． 5Mmol / L） 85
280
心电图 ST － T 变化 无变化 232 ST 段抬高 10
ST 段下降、T 波低平 28 280
2 治疗方法
2． 1 共济失调期患者洗胃 4 例，昏睡期 1 例。根据中毒临 床表现： 兴奋期纳洛酮针剂用量 0． 8mg ～ 1． 2mg，多烯磷脂酰 胆碱针剂 232． 5mg ～ 465mg。共济失调期纳洛酮用 1． 2mg ～ 1． 6mg。昏睡期和昏迷期患者纳洛硐 1． 6mg ～ 2mg。两种注 射剂均用 5% G． S 静脉输液（ 多烯磷脂酰胆碱不能用盐水输 液） 。伴有呕吐患者肌注甲氧氯普胺，胃出血患者加用酚磺 乙胺和奥美拉唑。伴有缺氧等其他症状者给予氧气吸入及 对症处理。 2． 2 所有患者治疗后清醒，有的步行回家，有的仍用车送 走。总有效率达 99 % ： 兴奋期患者清醒时 25 ～ 60min，共济 失调患者清醒时期 25 ～ 75min。昏睡及昏迷患者清醒时间 60 ～ 140min。经过治疗，呕吐已止，各种症状明显改变。
［1］ 杜晓峰． 纳络酮救治急性重度乙醇中毒 36 例疗效观察［J］． 吉 林医学． 2010，31（ 22） ： 3701．
［2］ 王君． 纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床体会［J］． 中国当代医 药． 2010，17（ 12） ： 171．
（ 贾慧艳 编辑）
收稿日期： 2010 － 12 － 27
·144·
布在脑干等部位的阿片受体结合后，能有效地阻断内源性阿 片样物质所介导的各种效应； 多烯磷酯酰胆碱可促进肝脏卵 磷合成，产生 Ach，易于活化植物神化系统，能激活组织分解 酶，在体内具 有 保 肝 解 毒 作 用，饮 酒 过 量 主 要 影 响 抑 制 脑、 肝、肾、血管等重 要 脏 器 功 能。此 两 种 药 联 合 治 疗 酒 精 中 毒 显效快，不良反应少。自 2008 年 6 月 ～ 2010 年 8 月我们应 用该方法治疗急性酒精中毒 280 例报道如下：
参 考 文 献：
3 讨论
3． 1 酒精对中枢神经系统有抑制作用，对肝脏细胞代谢也 增加负担，饮酒后 80% 酒精由十二指肠及空肠吸收。60% 于 60min 内收，90min90% 以上吸入并分散在脑、肝、肾、血管等 重要器官。患者 很 快 进 入 兴 奋 状 态，继 之 影 响 延 脑 和 脊 髓， 抑制血管运动功能，严重中毒时可引起呼吸和循环衰竭。
3． 2 用纳洛酮治疗酒精中毒，其主要机制为解除 β 内啡肽 的中枢神经系统抑制作用。而多烯磷脂酰胆碱能降低患者 血清中氨和游离酚，增强肝氧化机能改善肝脏解毒功能，恢 复和保证肝酶活性的正常代谢。两者联合应用，可防止和逆 转乙醇中毒，使患者迅速恢复清醒，临床症状得以改善。 3． 3 患者清醒时间的早晚与临床分期相关，其严重程度因 患者饮酒质与量的不同及个体耐受能力、饮酒方式，是否伴 有原发病而不同。 3． 4 偶尔适量的、高质量酒可以少量（ 50mL 以内） 饮用，大 量饮酒不可取，不仅伤身体，而且酒后乱性误事的屡见不鲜， 在救治清醒后向患者宣传和开导少饮酒或戒酒，提高生活质 量。
单位： 人次
中毒分期 兴奋期（ 95 人） 共济失调期（ 132 人） 昏睡期（ 38 人） 昏迷期（ 15 人）
合计： 280 人
头昏头晕 85 112 18 － 215
呕吐 30 90 4 － 124
少量胃出血 4 10 15 1 30
尿失禁 － － 7 2 9
缺氧、呼吸困难 － 23 11 3 37