《多烯磷脂酰胆碱在肝病临床应用的专家共识》要点
多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病与脂肪肝效果评价
多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病与脂肪肝效果评价发表时间：2016-03-01T13:27:45.550Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：刘娜东冰李春霞[导读] 延安大学附属医院感染病科陕西延安现阶段,酒精性肝病与脂肪肝属于临床上比较常见的疾病,一旦发病将会严重影响到患者的日常生活与工作[１].刘娜东冰李春霞延安大学附属医院感染病科陕西延安７１６０００第一作者个人简介:刘娜,女,１９８４．０２,硕士研究生,主治医生,慢性肝病的防治.【摘要】目的探讨多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病与脂肪肝的临床效果.方法选取２０１２年８月至２０１５年９月我院收治的酒精性肝病与脂肪肝患者８０例,将所有患者随机分成两组,每组患者４０例,观察组采用多烯磷脂酰胆碱治疗,对照组进行常规治疗,观察两组治疗效果.结果两组在治疗有效率与肝功能指标上有显著差异(P＜０．０５),具有统计学意义.结论给予酒精性肝病与脂肪肝患者进行多烯磷脂酰胆碱治疗,能够提升治疗有效率,改善肝功能指标,治疗效果显著. 【关键词】多烯磷脂酰胆碱; 酒精性肝病; 脂肪肝; 临床疗效【中图分类号】R５７５．５【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７９３－０２现阶段,酒精性肝病与脂肪肝属于临床上比较常见的疾病,一旦发病将会严重影响到患者的日常生活与工作[１].近年来,随着人们生活水平的不断提升与饮酒量的日益增多,酒精性肝病发病率逐渐呈现出持续上升趋势.从酒精性肝病与脂肪肝的病因角度出发,主要包括患者的营养失调因素、中毒因素、大量饮酒因素、感染因素以及妊娠因素等[２].根据相关研究结果显示,多烯磷脂酰胆碱在酒精性肝病与脂肪肝治疗过程中的治疗效果显著.为了探讨多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病与脂肪肝的临床效果,本文选取２０１２年８月至２０１５年９月我院收治的酒精性肝病与脂肪肝患者８０例,并将其作为分析研究的对象进行研究,具体结果报告如下所示: １资料与方法１．１一般资料资料来自于２０１２年８月至２０１５年９月我院收治的酒精性肝病与脂肪肝患者８０例,所有患者都符合酒精性肝病与脂肪肝的诊断标准,将所有患者随机分成观察组以及对照组两组,其中观察组４０例,男性３１例,女性９例,年龄２８－６８岁,平均年龄(５５．１±２．９)岁;患者的病程在２－１０年之间,平均病程(７．１±２．０)年;从患者疾病类型上来看,患有酒精性脂肪肝的患者有２９例,患有酒精性肝炎的患者有１１例;对照组４０例,男性３２例,女性８例,年龄２９－６９岁, 平均年龄(５５．０±３．０)岁;患者的病程在２－１１年之间,平均病程(７．４±２．１)年; 从患者疾病类型上来看,患有酒精性脂肪肝的患者有２８例,患有酒精性肝炎的患者有１２例.两组患者的性别因素、年龄因素、病程因素以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异(P＞０．０５),有可比性. １．２诊断标准(１)临床诊断标准:所有患者都符合酒精性肝病与脂肪肝的诊断标准,所有患者都有饮酒史.(２)排除标准:排除患有严重心肝肾等器质性病变的患者;排除患有恶性肿瘤的患者;排除药物性肝损伤的患者;排除中毒性肝损伤的患者;排除昏迷以及休克的患者. １．３治疗方法给予对照组患者实施常规治疗,主要包括戒酒、运动治疗、合理膳食治疗, 并给予患者实施甘草酸二胺药物联合水飞蓟宾药物治疗,甘草酸二胺江(生产厂家为苏正大天晴药业股份有限公司,批准文号为国药准字H１０９４０１９１)注射液的剂量为１５０ml,将其加入到浓度为百分之五大约为２５０ml的葡萄糖溶液中实施静脉滴注,每天一次.水飞蓟宾药物(生产厂家为天津天士力圣特制药有限公司,批准文号为国药准字H２００４０２９９)的剂量为每次７０mg,每天三次.给予观察组患者实施多烯磷脂酰胆碱(生产厂家为北京赛诺菲制药有限公司,批准文号为国药准字H２００５９０１０)治疗,每次三粒,且每天三次进行口服,疗程为一个月. １．４观察指标(１)观察两组患者的治疗效果情况,具体的效果判定标准为显效为患者的肝功能指标已经下降到了正常水平,且患者的症状已经完全消失,对患者实施影像学检查结果显示患者的肝以及脾肿大症状明显改善,且患者的肝区压痛症状已经消失;有效为患者的肝功能指标水平已经下降了大于百分之五十,且患者的临床症状得到明显改善,患者的影像学检查显示肝脾的肿大缩小,肝区压痛症状好转;无效为患者的肝功能指标水平没有变化,影像学检查结果没有明显变化,且压痛症状也没有变化甚至加重.(２)观察患者治疗前后的肝功能指标情况,包括总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT). １．５统计学方法利用SPSS１８．０软件实施统计学分析研究;在计数资料方面采用χ２进行检验;而计量资料利用(X±s)来表示,采用t 进行检验;P＜０．０５说明具有统计学意义.２结果２．１两组的治疗效果的比较观察组治疗有效率为９２．５％,对照组是７５．０％;观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者(P＜０．０５),有统计学意义.结果见表１. 表１两组患者在治疗有效率上的比较(n,％)３讨论现阶段,酒精性肝病与脂肪肝是临床上相对常见的疾病,且脂肪肝患者大多数都是酒精性脂肪肝,从酒精性肝病的发病原因上来看,主要原因是患者长时间大量饮酒,造成肝脏损害,包括酒精性肝硬化、脂肪肝以及肝炎等[３].根据相关研究结果显示,多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病与脂肪肝的效果显著[４].具体来说,多烯磷脂酰胆碱是从大豆中提取出来的磷脂物质,并经过精制获得的,属于构成机体亚细胞膜与细胞膜的重要成分,可以增强患者的细胞膜流动性,不断提高磷脂依赖性的酶活性,有效抑制患者的细胞色素活性,减少自由基含量,增强超氧化物的歧化酶活性,实现保护肝细胞作用[５]. 本研究中,两组患者的治疗有效率与肝功能指标都有显著差异(P＜０．０５), 有统计学意义.说明对酒精性肝病与脂肪肝患者实施多烯磷脂酰胆碱治疗, 可以在一定程度上提升治疗有效率,改善肝功能指标,效果显著.参考文献[１] 王艳春,沈吉云．美他多辛联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的疗效观察[J]．实用临床医药杂志,２０１４,１２(５):８７－８９． [２] 马安林,郭新珍,刘霞等．双环醇与多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病的疗效比较[J]．中华肝脏病杂志,２０１１,１９(６):４７１－４７２． [３] 欧阳艳君,张艳梅．丹参注射液联合多烯磷脂酰胆碱注射液治疗酒精性肝病临床研究[J]．河北中医,２０１１,３３(７):１０２４－１０２６． [４] 甘波．多烯磷脂酰胆碱(易善复)治疗酒精性肝病和脂肪肝的系统评价[J]．健康必读(中旬刊),２０１３,１２(１１):２６１－２６２． [５] 段宏宪,慕志杰,李清芬等．多烯磷脂酰胆碱联合生物信息红外治疗仪治疗酒精性脂肪肝的疗效观察[J]．中国实用医刊,２０１２,３９(４):６８－６９．。
多烯磷脂酰胆碱辅助治疗非酒精性脂肪肝的效果及对患者肝功能指标的影响
的内容ꎮ 鉴于此ꎬ本文纳入本院 ２０１７ 年 １ 月至 ２０１９ 年 １ 月
学、有效的治疗方案ꎬ现将研究做出如下报道:
１ 资料与方法
纳入标准:①均符合 ２０１８ 版« 非酒精性脂肪性肝病防治
２０１９ 年 １ 月收治的 ＮＡＬＦＤ 患者 ９４ 例ꎬ以随机方法分配ꎬ对照组(４７ 例ꎬ予二甲双胍治疗) 、观察组(４７ 例ꎬ在对照组的基础上联合多烯磷脂酰胆
碱治疗) ꎬ两组均治疗 ３ 月ꎬ对比两组临床疗效、肝功、血脂指标ꎮ 结果 观察组临床总有效率(９５ ７４％ ) 明显比对照组(７２ ３４％ ) 高ꎬ观察组治
炎患者临床效果分析 〔 Ｊ〕 实用肝脏病杂志ꎬ２０１８ꎬ２１ ( ２ ) :２０８￣
２１１
〔８〕 龙云铸ꎬ李丹ꎬ潭英征ꎬ等 恩替卡韦联合水飞蓟宾葡甲胺片治疗
ＨＢｅＡｇ 阳性乙型肝炎的远期疗效研究 〔 Ｊ〕 河 北 医 药ꎬ２０１７ꎬ３９
(１２) :１８３６￣１８３７
〔９〕 肖璐ꎬ王洪旗ꎬ孙曦ꎬ等 水飞蓟宾联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒
及癌变发生率的远期疗效研究〔 Ｊ〕 山西医药杂志ꎬ２０１７ꎬ４６ (９) :
１０７０￣１０７３
〔６〕 孙燕燕ꎬ郭英ꎬ季伟 水飞蓟宾联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝
炎肝硬化的疗效观察 〔 Ｊ〕 中 国医院用药评价与 分 析ꎬ２０１７ꎬ１７
(１２) :１６３６￣１６３７
〔７〕 梁守赞ꎬ黄惠宜 恩替卡韦与水飞蓟宾胶囊联合治疗慢性乙型肝
两组相比ꎬＰ > ０ ０５ꎬ可比较ꎮ 使用药物二甲双胍 ( 格 华 止ꎬ
双胍联合在 ＮＡＬＦＤ 治疗中的应用效果是当前临床高度关注
０ ５) ꎬ多烯磷脂酰胆碱( 易善复ꎬ２２８ｍｇ) ꎮ
收治的 ＮＡＬＦＤ 患者 ９４ 例ꎬ目的是为 ＮＡＬＦＤ 患者提供一种科
评价多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度脂肪肝的疗效
文章编号：ＷＨＲ２０１９０９１９３评价多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度脂肪肝的疗效王远泽四川省甘孜藏族自治州人民医院，四川康定 ６２６０００【摘 要】目的：探讨多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度脂肪肝的疗效。
方法：本次研究对象为本院２０１７年７月至２０１８年９月收治的８４例老年中重度脂肪肝患者，通过电脑随机将其分成对照组（狀＝４２，使用非诺贝特片＋肌苷片治疗）和观察组（狀＝４２，使用非诺贝特片＋多烯磷脂酰胆碱治疗），比较两组患者治疗２个月后的血脂、肝功能指标。
结果：治疗前两组患者的血脂水平、肝功能差异不大，犘＞０．０５；治疗２个月后，观察组患者的ＴＣ、ＴＧ、ＡＳＴ、ＡＬＴ均低于对照组，差异较大，犘＜０．０５。
结论：多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度脂肪肝的疗效良好，可以有效改善患者的血脂水平及肝功能。
【关键词】多烯磷脂酰胆碱；中重度脂肪肝；老年患者；肝功能 由于肥胖、药物、酒精等因素的影响，人体肝细胞内脂肪堆积，导致脂肪重量超过肝重量的５％的病症即为脂肪肝［１］。
中重度脂肪肝患者临床症状以恶心、呕吐、疲倦乏力、食欲不振、右上腹或肝区隐痛等为主，会严重影响患者的身体健康及生活质量。
脂肪肝属于可逆性疾病，患者可以通过药物治疗恢复正常。
非诺贝特片、肌苷片、多烯磷脂酰胆碱均为临床使用较多的脂肪肝治疗药物。
本院为探究多烯磷脂酰胆碱治疗中重度脂肪肝的作用，在非诺贝特片的基础上分别给予两组患者联合肌苷片治疗或多烯磷脂酰胆碱治疗，发现多烯磷脂酰胆碱疗效优于肌苷片，具体如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料本次研究已取得医院伦理委员会的批准，研究对象为本院收治的８４例老年中重度脂肪肝患者，入院时间均为２０１７年７月至２０１８年９月，根据电脑随机分配原则进行分组，每组各４２例。
对照组有男２４例，女１８例；年龄６０～８８岁，平均（７２．１０±５．２３）岁；病程１～６年，平均（３．４５±０．８６）年。
观察组有男２５例，女１７例；年龄６１～８９岁，平均（７２．７６±５．２７）岁；病程１～５年，平均（３．８７±０．４６）年。
多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗酒精性肝病的疗效与分析
随着人们生活水平提高,接触酒类机会越来越多,因此酒精性肝病在我国发病率也越来越高,由此所引起的肝损伤所致转氨酶高、肝细胞被损害病例也愈来愈多,目前尚无特效药物治疗,主要治疗措施包括:戒酒,营养支持治疗和非特异性抗炎治疗。
因此选择正确、有效的保肝降酶药物是治疗关键。
我院对酒精性肝病采取多烯磷脂酰胆碱联合硫普罗宁治疗,取得了满意疗效,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2009年1月至2010年6月收治的116例酒性肝病患者。
治疗前均有酗酒史,平均15.8年,乙醇摄入量40～260g,男108例,女8例,28～70岁,平均45.6岁,其中酒精性脂肪肝55例,酒精性肝炎41例,酒精性肝硬化20例;入选标准:2006年10月中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精性肝病学组南京会议制定的酒精性肝病的诊断标准[1]。
治疗组76例,对照组40例。
治疗前全部行肝组织活检,确诊为酒精性肝病,疗程结束后再次行肝组织活检进行自身对照。
1.2 治疗方法对照组采取基础护肝疗法。
如:多种维生素、肝复康、复方丹参、甘草酸二胺等。
治疗组口服给予多烯磷脂酰胆碱456m g ,每日3次,硫普罗宁400m g加入5%GS 250m L 静脉滴注,每日1次,疗程8周。
1.3 观察指标(1)症状和体征:包括乏力、纳差、肝区不适、肝脾肿大等;(2)肝功能组织变化;(3)血清纤维化指标、肝脾超声检查及肝组织病理检查。
1.4 判定标准参考文献标准[1]:(1)显效:症状、体征消失,B超检查无脂肪肝表现,生化检查均消失或明显改善,肝功能恢复正常;前后组织学对比,脂变、炎症、坏死积分减少2分以上;(2)有效:症状、体征临床症状改善,肝功能指标下降至治疗前2/3;组织学改变不明显;(3)无效:症状、体征无好转,生化检查等未下降治疗前2/3,症状和体征无改善,达不到以上标准甚至病情恶化者。
2 结果HBV标志物转阴情况经3个月治疗后,治疗组HBeAg阴转率达53.9%,抗-HBe阴转率为31.6%,明显优于对照组。
多烯磷脂酰胆碱(易善复)用于酒精性肝病等治疗的临床效果
临床经验130多烯磷脂酰胆碱(易善复)用于酒精性肝病等治疗的临床效果洪 肖温岭市第一人民医院 浙江省温岭市 317500【摘 要】目的：探讨多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病与脂肪肝的疗效。
方法：收集2015年1月～2016年2月我院诊断为酒精性肝病与脂肪肝的患者，随机分为：研究组和对照组。
两组基础治疗方案为维生素 C、甘草酸二铵等，研究组加用多烯磷脂酰胆碱治疗。
对比①两组治疗疗效②两组治疗前后ALT、AST。
结果：（1）研究组和对照组治疗疗效分别为96%、80%，比较有差异（P<0.05）。
（2）两组治疗前ALT、AST比较无差异（P>0.05）;两组治疗后ALT、AST比较有差异（P<0.05）。
结论：多烯磷脂酰胆碱治疗用于酒精性肝病与脂肪肝。
【关键词】易善复；酒精性肝病；脂肪肝随着社会经济的进步，人们饮食习惯的改变，造成酒精性脂肪肝的发病率逐年提高。
有英国学者统计30～50岁人群中酒精性脂肪肝的发病率达到30%～65%[1]。
我国学者在2014年对广州地区5家高校19～22岁学生进行调查，结果发现脂肪肝发病率为8.8%[2]。
酒精性肝病与脂肪肝发展到后期会发生失代偿肝硬化及肝功能衰竭。
多烯磷脂酰胆碱为肝病辅助治疗药，可使受损的肝功能和酶活力恢复正常，对治疗酒精性肝病安全可靠。
因此本文拟收集2015年1月～2016年2月我院诊断为酒精性肝病与脂肪肝的患者，探讨多烯磷脂酰胆碱的治疗价值。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2015年1月～2016年2月我院诊断为酒精性肝病与脂肪肝的患者，随机分为：研究组和对照组。
两组基础治疗方案为维生素 C、甘草酸二铵等，研究组加用多烯磷脂酰胆碱治疗。
研究组年龄、性别分别为（38.5±8.4岁、男性29例，女性21例）；对照组平均年龄、性别分别为（39.7±7.6）岁、男性25例、女性25例）。
两组性别，年龄无差异。
1.2 入选标准（1）酒精性肝病与脂肪肝符合《内科学》诊断的标准[3]，入院后通过影像学和实验室指标确诊。
多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度脂肪肝的临床效果分析
多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度脂肪肝的临床效果分析王秀玲【摘要】目的观察分析多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度脂肪肝的临床效果.方法采用随机数字表法进行分组,选取我院60例老年中重度脂肪肝患者作为本次研究对象,病例选取时间为2015年12月至2016年12月,并将其分为研究组和对照组两组,每组各30例.对照组患者进行非诺贝特片联合肌苷片治疗,研究组患者进行非诺贝特片联合多烯磷脂酰胆碱治疗.对比观察两组患者的临床疗效与不良反应发生情况.结果研究组治疗总有效率为93.33％,显效率为70％,有效率为30％,无效率为6.67％;对照组治疗总有效率为50％,显效率为23.33％,有效率为26.67％,无效率为50％,研究组总有效率显著高于对照组,.研究组1例皮疹,眩晕1例;对照组4例皮疹,眩晕4例,3例恶心,研究组的不良反应发生率(6.67％)明显少于对照组(36.67％),两组差异明显,存在统计学意义.结论多烯磷脂酰胆碱治疗老年中重度脂肪肝有着明显的临床治疗疗效,对减少患者不良反应发生率有着显著效果.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)007【总页数】1页(P43)【关键词】多烯磷脂酰胆碱;老年中重度脂肪肝;非诺贝特片【作者】王秀玲【作者单位】辽宁省盘锦市传染病医院,辽宁盘锦 124000【正文语种】中文【中图分类】R575.5目前在我国肝疾病中，脂肪肝是发病率仅次于病毒性肝炎的第2大肝疾病[1]，严重威胁人们生活质量和生命安全，其是由于多种因素导致的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。
而治疗脂肪肝多用多烯磷脂酰胆碱，其能有效修复肝细胞膜，在脂肪肝治疗中效果显著[2]。
本次研究采用了多烯磷脂酰胆碱来治疗老年中重度脂肪肝，并取得了一定的成效，以下为研究结果。
1 资料与方法1.1 临床基础资料：选取我院2015年12月至2016年12月收治的60例老年中重度脂肪肝患者作为本次研究对象，对患者进行分组治疗，研究组（n=30）和对照组（n=30），所有参与研究的患者均符合老年中重度脂肪肝的诊断标准，且患者及家属均已签订知情同意书。
多烯磷脂酰胆碱胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝病患者的临床疗效分析
多烯磷脂酰胆碱胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝病患者的临床疗效分析[摘要]目的：探析在药物性肝病患者治疗过程中应用多烯磷脂酰胆碱胶囊合并还原型谷胱甘肽药物的临床疗效。
方法：从2020年10月-2021年9月随机择取我院收治的52例药物性肝病患者进行对比研究，并采用数字表法将其分成对照组（26例，单纯采用多烯磷脂酰胆碱胶囊进行治疗）与实验组（26例，采用多烯磷脂酰胆碱胶囊合并还原型谷胱甘肽治疗），并对两组患者不良反应发生率及临床疗效进行分析对比。
结果：经实验数据统计，实验组患者不良反应发生率与对照组无显著差异（P＞0.05）；实验组患者临床疗效优于对照组（P＜0.05）。
两者间的差异存在统计学意义。
结论：将多烯磷脂酰胆碱胶囊合并还原型谷胱甘肽药物合理应用到药物性肝病患者临床治疗中，可以有效减少各种不良反应发生情况，加快患者肝部功能康复速度，切保障患者生命健康安全，具有良好的应用疗效，值得临床推广。
关键词：药物性肝病；多烯磷脂酰胆碱胶囊；还原型谷胱甘肽；临床应用疗效药物性肝病指的是应用各类处方、非处方、保健品、生物制剂等药物而引发的肝损伤，该病发病机制可能与药物毒性及患者自身体质特异性相关。
现阶段，为有效提高药物性肝病患者临床治愈成功率，明确多烯磷脂酰胆碱胶囊与还原型谷胱甘肽在临床治疗中联合应用的具体疗效，本文主要择取我院52例相关疾病患者进行对比研究，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次实验研究的52例药物性肝病患者择取时间为2020年10月-2021年9月，并借助数字表法将其分为对照组（26例）与实验组（26例），其中对照组男16例，女10例，年龄31-74岁，平均（48.37±4.64）岁；实验组男14例，女12例，年龄33-75岁，平均（48.60±4.29）岁。
两组患者在基线资料可比性方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法1.2.1对照组单纯采用多烯磷脂酰胆碱胶囊（北京赛诺菲制药有限公司；国药准字H20059010；规格：228mg×36粒）进行治疗。
多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察 (2)
社 ， ０ １： ４ ７— １ ４ ２０ １４ ４８
由人 参 、 冬 ２味 中 药 经 现 代 科 学 方法 制 成 供 静 脉 使 用 的 注 麦 射 剂 。药 理 实验 证 实 人 参 能 改 善 心 肌 代 谢 ， 加 心 肌 能 量 贮 增
胆 碱 治 疗 酒精 性肝 痛 的 疗 效 与 还 原 型 谷 胱 甘 肽 疗效 相 当 ， 安 全 性 好 。 且
［ 键 词 ］ 多 烯磷 脂 酰 胆碱 ； 原 型谷 胱 甘 肽 ； 关 还 酒精 性 肝 痛
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ 中 ５５ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ 文 ０ ８—８ ４ （ ０ ８ ２ ８ ９ ２ ０ ）５—３ ４ —０ ９１ ２
酒 精 性 肝 病 （ｌ ｈｌｎ ｕｅ ｉ ｉ ａｅ Ａ Ｄ） 长 期 大 ａ ｏｏ ｉ ｃｄ ｌｅｄ ｅｓ， Ｌ 是 ｃ —ｄ ｖ ｓ
大 ； 肝 生 化 指 标 ： Ｌ Ａ Ｔ、 Ｂ１７ ② Ａ Ｔ、 Ｓ Ｔ ｉ 一Ｇ ＡＬ 。 、 Ｔ、 Ｐ １４ 疗 效 评 定 标 准 ． 显 效 ： 床 症 状 消失 ， 功 能 恢 复 正 常 ； 临 肝
保 护肝 细胞 的 作 用 。 多 烯 磷 脂 酰 胆 碱 还 可 通 过 抑 制 胶 原 生 成 ， 低 结 缔 组 织形 成 ， 活 胶 原 酶 活性 ， 降 激 阻止 及 延 缓 肝 纤 维
化及肝硬化一 ， 因此 被 认 为 有 防 止 组织 学恶 化 的趋 势 ＇ 。 本 研 究结 果 显 示 ， 多烯 磷 脂 酰 胆 碱 治疗 Ａ Ｄ 的 疗 效 与 还 Ｌ 效 ８例 （ ６ ， ２ ％） 无效 ４例 （ ３ ） 总 有 效 率 ８ ％： ２ 疗 效 比 １％ ， ７ 组
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《多烯磷脂酰胆碱在肝病临床应用的专家共识》要点一、概况
多烯磷脂酰胆碱（polyenphosphatidylcholine，PPC）是保护肝细胞膜及抗炎保肝的药物。
PPC在治疗各类肝病中的应用现已积累了较多的循证医学证据，国内外多部指南也对其保肝应用做出了推荐。
二、多烯磷脂酰胆碱的作用机制
PPC由大豆中提取磷脂精制而成。
PPC可通过上调过氧化物酶体增殖物激活受体α/肉碱棕榈酰基转移酶1A通路来促进脂肪酸的β氧化，从而缓解肝细胞的脂肪变性。
三、PPC在肝病治疗中的临床应用
（一）PPC用于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）
推荐意见1：对于NAFLD患者，应强调改变生活方式、控制体重、改善胰岛素抵抗和纠正代谢紊乱等基础治疗。
基础治疗3个月后仍有ALT、AST 及GGT升高，或肝脏组织检查证实病程呈慢性进展者，推荐应用PPC治疗（B1）。
推荐意见2：ALT正常伴脂代谢异常的NAFLD 患者也可应用PPC治疗（B1）。
在PPC基础上，可加用其他干预措施治疗NAFLD（B2）。
推荐意见3：单用PPC疗效不佳时，可联合应用其他不同作用机制的保肝抗炎药物（一般不超过两种）治疗NAFLD（B1）。
（二）PPC用于酒精性肝病
推荐意见4：对酒精性肝病患者应强调病因治疗（戒酒），在此基础上仍有肝功能反复异常、肝脏组织检查证实炎症和纤维化明显，或病情有明显进展者，可选用PPC行治疗（B2）。
（三）PPC用于联合抗病毒治疗
推荐意见5：PPC可用于肝酶异常的CHB患者，也可与抗病毒药物联合应用于肝酶异常的CHB患者，以改善肝脏生化指标（B1）。
推荐意见6：CHC患者接受干扰素治疗时联合应用PPC，可增加生化应答；CHC患者在停用干扰素后可继续应用PPC以提高持续生物化学应答（B1）。
（四）PPC用于药物性肝损伤（DILI）
推荐意见7：对于中重度DILI患者，肝功能受损持续进展，在及时停用可疑药物的基础上，可选用PPC辅助治疗（B1）。
（五）PPC用于自身免疫性肝病
推荐意见8：PPC可用于AIH患者的辅助治疗，以改善患者的生化指标（C2）。
四、PPC与特殊人群用药
（一）PPC在老年人群中的应用
推荐意见9：老年脂肪肝患者，可应用PPC进行保肝治疗，改善肝脏生化指标（B2）。
（二）PPC在妊娠合并肝病中的应用
推荐意见10：在常规药物治疗妊娠期肝内胆汁淤积症基础上，可加用PPC，以进一步改善患者生化指标（B1）。
推荐意见11：PPC可用于治疗妊娠期合并肝酶异常（B1）。
五、PPC的安全性
多项长期（6个月或以上）临床研究的安全性数据显示PPC安全性好，与安慰剂类似。
真实世界观察同样显示PPC安全性好，可长期应用。
六、PPC应用于肝病治疗的注意事项
1. PPC可用于在病因治疗基础上的保肝抗炎治疗，出现肝脏炎症（ALT、AST或GGT异常）时可应用。
伴有血脂异常的NAFLD患者亦可应用。
炎症较重者使用注射剂型治疗结束后可改用口服剂型PPC序贯治疗。
2. 治疗不同原因肝病时，PPC应用疗程不同，在满足基本的停药标准（肝脏炎症消失，即ALT、AST、GGT恢复正常水平）基础上可适当延长疗程，比如用于NAFLD时可长期应用。
3. 除非医生处方特别指出，应按以下剂量方案应用PPC。
注射液（5ml：232.5mg）：成人和青少年一般每日缓慢静注5～10ml，重症病例每日注射10～20 ml。
胶囊：12岁以上儿童、青少年和成年人开始时3次/d，2粒/次（456mg）。
每日服用量不能超过6粒（1 368 mg）。
服用一段时间后，剂量可减至3次/d，每次1粒（228mg）的维持剂量。
需随餐服
用，以足够量液体整粒吞服，不要咀嚼。
4. PPC注射液不可用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释，若要配置静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释（如：5%/10%葡萄糖溶液）。
5. PPC胶囊安全性较好，偶有消化道症状，极罕见过敏。
PPC注射液因溶剂中含有苯甲醇，不建议用于妊娠妇女。