腮腺沃辛瘤31例临床分析
腮腺Warthin瘤17例临床分析61
腮腺Warthin瘤17例临床分析摘要】目的为了提高对腮腺Warthin瘤的治疗效果，通过对近年我科临床病例的分析，进行回顾总结。
方法 17 例腮腺Warthin瘤患者采用胸锁乳突肌肌瓣、保留面神经及耳大神经的肿瘤及腮腺部分区域切除术，术区加压包扎。
通过回顾病史，临床检查，B超，CT，病理诊断，评价治疗效果。
结果17例回访患者中，无面瘫，无口干，涎瘘1例，耳廓区麻木感1例、无Frey综合征。
结论与传统腮腺术式相比，功能性腮腺切除术术后并发症较少，能最大限度的保留腺体功能。
【关键词】腮腺Warthin瘤腮腺区域切除术腮腺Warthin瘤，又叫腺淋巴瘤，或沃辛瘤，是唾液腺肿瘤中仅次于混合瘤的常见腮腺肿瘤，本文作者总结我科近4年住院病历资料，进行分析及探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者17例，其中男性14例，女性3例；年龄40～65岁，其中50岁以上为多，占70%（12例）。
部位位耳屏前3例，腮腺下极13例，颌后1例。
病史从20天——10年不等。
1.2 临床症状多为无意中发现，缓慢性生长。
时大时小，均为单一包块，边界清楚，活动性好，无面瘫症状，质中偏软，表面光滑，似有弹性。
[1]1.3 诊断方法多通过病史，临床检查，B超和CT检查，术中和术后病理检查是最确切，有效，最标准的诊断方法。
1.4 手术方法17例腮腺肿瘤患者采用胸锁乳突肌肌瓣、保留导管、面神经及耳大神经的肿瘤及腮腺部分区域切除术[2]，术区加压包扎。
1.5 结果17例回访患者中，无面瘫，无口干，涎瘘1例，耳廓区麻木感1例、无Frey综合征发生。
2 讨论2.1腮腺肿瘤主要采用手术切除的方式，传统术式为经典的腺体及肿瘤切除加面神经解剖，适用于肿瘤大，位于浅叶的包块。
区域性切除，适用于肿瘤小，位于下极或前叶的包块，它是在正常腮腺内切除肿瘤，保留了导管、面神经及耳大神经，既缩短手术时间，又减轻面神经的损伤，保留了部分腮腺分泌功能，术后并发症少，是沃辛瘤的较佳手术方式[3]。
68例腮腺肿瘤临床治疗分析
68例腮腺肿瘤临床治疗分析腮腺肿瘤在临床上比较常见，现对我科2001～2004年收治的68例腮腺肿瘤的治疗进行回顾性分析，就其发病情况、治疗特点报道如下。
1 资料与方法1．1 一般资料：68例腮腺肿瘤中，男42例，女26例，年龄28～74岁，平均51岁，主要发病年龄段在40～60岁。
良性肿瘤51例，占75%，恶性肿瘤17例，占25%。
病理报告混合瘤42例，腺淋巴瘤5例，腮腺区淋巴结炎1例，神经鞘瘤1例，淋巴上皮囊肿2例，黏液表皮样癌6例，腺样囊性癌3例，淋巴上皮病恶变1例，肌上皮癌2例，腺泡细胞癌2例，转移性恶性黑色素瘤1例，恶性淋巴瘤1例，恶性混合瘤1例。
1．2 治疗方法：本组68例均行手术切除，恶性肿瘤术后辅以化疗或放疗等综合治疗。
腮腺肿瘤根据病变部位、大小、性质等分别行肿瘤加腮腺区域性切除40例，肿瘤加腮腺浅叶切除9例，肿瘤加腮腺全切术19例，术中均做快速病理明确性质，随访时间2.5～6年。
2 结果68例患者均进行了随访，恶性肿瘤有5例局部复发，4例发生颈部淋巴结转移，未发现良性肿瘤复发。
3 讨论腮腺区肿块切除手术均在全麻下进行，腮腺浅叶良性肿瘤采取了保留面神经加腮腺区域性切除术[1]，这和以往的术式不同，以往是采取保留面神经加腮腺浅叶切除术，区域性切除术是在肿瘤外0.5～1.0 cm正常腮腺组织中分离切除肿块及其周围腺体组织,可不特意解剖面神经，这样既避免了单纯剜除术的较高复发，又保留了正常的腺体组织及其功能，大大的减少了面神经分支的损伤机会，又缩短了手术时间，不必要切除过多的腮腺组织，造成面部外形的改变。
区域性切除术可以获得浅叶切除术相同的治疗效果。
对于腮腺深叶肿块或恶性肿瘤必须作全腮腺切除术。
腮腺癌的颈部淋巴结转移率并不很高，因此不主张作预防性颈部淋巴结切除术，可在术后严密观察，如果颈部淋巴结已有转移灶，则应作颈淋巴结与腮腺肿瘤的联合切除术[2]。
面神经的处理：如何正确处理面神经的问题是关系到预后和容貌问题。
腮腺沃辛瘤62例临床观察
发 生 于腮 腺 下 极 ， 手术 宜采 用 瘤 体 及 部 分 腺 体 切 除 。结 论 ： 肿 瘤 特 点 显 著 ， 正 确 诊 断 和 治 疗 。 该 应
【 ｙ ｗｏ ｄ 】 ｐ ｒｔ ｌｎ ； ｒｈｎ ｕ ｒｏ ｅａｉｇｔｅａ ｙ Ｋｅ ｒ ｓ ａｏｉ ｇａ ｄ ｗａ ｉｓｔｍｏ ； ｐ ｒｔ ｈ ｒｐ ｄ ｔ ｎ
腮 腺 沃辛 瘤 （ ｒ ｉ ’ ｔｍ ｒ又 称 淋 巴乳 头 状 Ｗａｔ ｎ Ｓ ｕ ｏ） ｈ
其 中 ２例 患 者 时 隔 １ １ ～ ０年 后 对 侧 腺 体 又 患 同一 疾病。
口腔颌 面外 科 杂 志 ２ ０ ０ ９年 ２月 第 １ ９卷
第 １ 期
Ｊｕｎｌ ｆ ａａ ｄＭ ａｉｏａｉ ｕｇｒ １ ９Ｎｏ１Ｆ ｂｕ ｒ，０ ９ ｏ ｒａ ｏ ｌ ｎ ｘｌｆｃ ｌ ｒｅｙＶｏ． ． ｅ ｒａ ２ ０ Ｏｒ ｌ ａＳ １ ｙ
・４５ ・
腮腺 沃辛瘤 ６ ２例 临床 观 察
Ｌ ｌ ｇ ２ ３ ０ ， ｈｎ ｏ ｇＰｏ ｉｃ， ｈｎ ） ｅｉ ５ ６ ０ Ｓ ａ ｄ ｎ ｒｖｎｅ Ｃ ｉａ ｎ
【 ｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｕ ａｉ ｅｃａａｔｒｔ ｓ ｆ ｒ ｉ ’ Ｔ ｍｏ ｆ ａｏ ｍ ｒ ｅｔ ｈｒｃｅ ｓ ｃ ｏ ｔ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｒｔ ｌｎ ． ｔ ｄ ： ｅｒ ｐｃｉ ｌ ｖ ｚ ｈ ｉ ｉ Ｗａ ｈ ｏｐ ｉ ｈ ｏ ｖ
病 变 特 点 ； 程 在 ２年 内 ３ 病 ４例 （４８ ％） 病 ５ ．４ ，
囊 腺瘤 或腺 淋 巴瘤 ， 常见 的腮 腺 良性肿 瘤之 一 。 是 近 年来 逐 步趋 向于命 名 为沃辛 瘤 。现将 我科 收治 的 ６ ２ 例 沃辛瘤 患者 的 临床特 点进 行 分析 总结 如下 。
53例腮腺肿物临床治疗分析
53例腮腺肿物临床治疗分析马临生（山西省临汾市人民医院口腔科，山西临汾 041000）【关键词】腮腺肿物；治疗【中图分类号】R73 【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.51.96.02口腔颌面部三大涎液腺中，腮腺组织结构复杂，包括深浅两叶，腺体与神经血管关系密切，同时又富含丰富的淋巴和结缔组织，其肿瘤的发生率最高，约占80％。
为此，本文对我院2014年10月～2016年7月收治的53例腮腺肿物病例进行总结，就治疗疗效作初步的探讨。
1资料与方法1.1 临床资料本组共53例，其中男性19例，女性34例；最大75岁，最小12岁；病程最短的为1月，最长21年；有自发痛、压痛者为5例；其余表现为生长缓慢的无痛性肿物，活动度好，与周围组织无黏连，无面神经功能障碍。
1.2 方法术前常规行双侧腮腺B超和CT检查，一般不做细针吸活检，术中切除肿瘤的同时加腮腺区域性切除、肿瘤加腮腺浅叶切除等。
切除后送病理检查，根据检查结果确定是否放疗、化疗或进一步行淋巴结清扫术。
术后复诊内容包括伤口愈合情况，有无感染、涎瘘，肿瘤有无复发、面神经及耳大神经有无损伤以及Frey综合征等。
所有病例临床诊断以病理诊断为确定标准。
2结果2.1 手术治疗所有病例均耳屏前“S”形切口，沿咬肌筋膜浅面翻皮瓣至腮腺前缘。
其中肿物加腮腺区域性切除20例，肿物加腮腺浅叶切除33例，所有病例均保留面神经。
术后放负压引流管48小时，拔管后术区加压包扎2周，清淡饮食1月。
2.2 结果术后病理检查类型为：多形性腺瘤21例（39.62％），腺淋巴瘤19例（35.85％），淋巴结炎1例（1.89％），脂肪瘤2例（3.77％），皮样囊肿2例（3.77％），基底细胞腺癌3例（5.66％），上皮-肌上皮癌1例（1.89％），腺泡细胞癌2例（3.77％），乳头状囊腺癌1例（1.89％），鳞癌1例（1.89％）。
本组3例复发，病理类型为多形性腺瘤1例，腺淋巴瘤1例，鳞癌1例。
腮腺Warthin瘤64例临床分析
腮腺Ｗａｒｔｈｉｎ瘤６４例临床分析作者：易晓辉张树标高平余伟明刘小峰来源：《中国医药导报》2009年第09期[摘要] 目的：分析Warthin瘤的临床特点，探讨Warthin瘤的手术治疗方法。
方法：对我院近年来收治的64例Warthin瘤病例的临床资料进行回顾性分析。
结果：在392例腮腺肿瘤患者中，Warthin瘤64例，占13.8%。
其中，男性46例，女性8例，男∶女=5.8∶1；年龄46～75岁，发病高峰年龄为60～70岁，共28例，占51.9%。
部位：在后下极占86%，耳前占11%，其他部位占3%。
84.4%的患者有吸烟史，28.1%的患者有消长史。
行腮腺浅叶切除及腮腺区域性切除术，随访1～7年均未见复发。
结论：腮腺Warthin瘤主要发生在50岁以上男性患者。
在发病情况、临床表现等方面具有自身的特点，治疗应根据肿瘤的位置、大小的不同情况而采取不同的手术方式。
[关键词] 腮腺；腺淋巴瘤；外科手术；区域性切除术[中图分类号] R739.81[文献标识码]Ａ [文章编号]1673-7210（2009）03（c）-044－02Clinical analysis of 64 cases of Warthin tumorYI Xiaohui, ZHANG Shubiao, GAO Ping, YU Weiming, LIU Xiaofeng(Department of Stomatology, the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College, Guangzhou510120, China)[Abstract] Objective: To analyze the clinical features of Warthin tumor and to evaluate the surgical management for Warthin tumor. Methods: The clinical data of 64 cases of Warthin tumor in recent 8 years was analyzed retrospectively. Results: There were 64 cases(13.8%) of Warthin tumor in all 392 cases of parotid gland tumor.The ratio of male to female patients was 5.8∶1(46∶8).Age ranged from 46 to 75.The predilection was 60-70 years old(28 cases,51.9%).Location：the lower portion of parotid gland region accounted for 86%, preauricula accounted for 11%,other positions accounted for 3%.84.4% had smoking history,28.1% had tumor growth and decline history. Patients were treated with region resection or enbloc resection. Followed up 1-7 years, no recurrence was found. Conclusion: Warthin tumor mainly occurs in male patients older than 50. The type of surgical method should be determined by the size,location and number of the tumor.[Key words] Parotid gland; Adenolymphoma; Surgery operation; Region resection沃辛瘤（Warthin瘤）又称为腺淋巴瘤或乳突状淋巴囊腺瘤，约90%发生于腮腺，7.6%位于颈部淋巴结，2.3%位于颌下腺[1]。
腮腺多形性腺瘤130例临床分析
腮腺多形性腺瘤130例临床分析多形性腺瘤是涎腺最常见的肿瘤,腮腺是多形性腺瘤最好发的部位。
我科自1997年6月-2009年9月共收治130例发生于腮腺的多形性腺瘤,我们对其进行临床分析,并对手术后出现的并发症及其防治进行讨论。
1 临床资料1,1 一般资料腮腺多形性腺瘤130例,来自我科1997年6月到2009年9月收治的经病理确诊的住院病例,其中男52例,女78例,男女比为1:1.5。
年龄4~73岁,平均41.68岁。
病程2周~35年,大多在3年以内,肿块大小在1~12 cm,多数在5 cm以内。
部位在右侧67例,左侧63例。
根据腮腺解剖部位位于耳前区34例,耳后区40例,耳垂下区56例。
1.2 临床表现表现为局部无痛性肿块逐渐增大,仅少数患者出现疼痛或面瘫,以耳垂为中心生长,肿块呈圆形或椭圆形,表面光滑或呈结节状,边界清楚,活动度好,质地中等或偏硬,与表面皮肤无黏连,少数病例出现边界不清,活动度差或有波动感。
个别肿块巨大,表面呈结节状,皮肤可出现紧绷变薄,但无面瘫或疼痛等症状。
2 结果130例患者均采用腮腺耳后颌下区“S”形切口的外科手术治疗,其中肿瘤摘除25例,肿瘤+浅叶摘除40例,肿瘤十全叶摘除65例。
所有手术均解剖面神经。
术中见肿瘤表面光滑,大多呈结节状,有完整的包膜,部分包膜不完整或无包膜,质中等偏硬,部分肿瘤内有褐色或清亮黏性液体流出。
术后并发症包括暂时性面瘫15例(占11.53%)、味觉出汗综合征14例(占10.76%)、涎瘘5例(占3.84%)、积液4例(占3.08%)。
随访3个月至8年,随访率87.6%(105例)。
复发7例(占5.38%),其中肿瘤摘除者5例,肿瘤+浅叶摘除者2例。
均采取第2次手术治疗,经随访1~5年未见复发。
15例暂时性面瘫中,11例术后1周内恢复正常,4例在半年内恢复。
5例涎瘘出现在术后5~6 d,经加压包扎及小剂量放疔后治愈。
3 讨论多形性腺瘤临床上多为无痛性肿块逐渐增大,以耳垂为中心生长,肿块呈圆形或椭圆形,表面光滑或结节状,边界清楚,活动度好,质地中等或偏硬,与表面皮肤无黏连。
腮腺Warthin瘤109例临床
表 1 患者性别及年龄资料（例）
年龄（岁）
< 20 20 ~ 30 ~ 40 ~ 50 ~ 60 ~ > 70
男
1
0
4
11
35
26
16
女
0
2
2
1
2
5
4
合计
1
2
6
12
37
31 20
基金项目：内蒙古自然科学基金（MS20091118） 作者单位：内蒙古自治区人民医院口腔科，呼和浩特 010017 通讯作者：屈志国，电子邮箱：nmgqzg@
twin and multiple in Warthin's tumor. The number of smokers in men was much more than women. Conclusion Sur⁃
gery is still the first choice for parotid gland neoplasm，and the surgical pattern should be choosen according to the situa⁃
Abstract：Objective To study the clinical features of Warthin's tumor. Methods One hundred and nine cases of War⁃
thin's tumors treated in the Affiliated Hospital and People's Hospital in Inner Mongolia from 1999-01 to 2008-12 were
analysed. Investigate the incidence features and the percentage change of Warthn's tumor. Results Among 109 cases of
腮腺Warthin瘤130例临床分析
理服 务 ，我们 要 以患者 为 中心 ，加强 工作 责任心 ，针 对每 个患 者制 定个 性化 的护 理方 式 ，尽 量 满足 患者 身心需 要 ，让患 者 的治疗 效果 达到理想 的 目标 。
表 ２ 治疗 前后 两组 患者血 压控 制 比较 （ ｍ ｍ Ｈｇ ， 叉±ｓ ）
国睚｜囡—盈同
２ ０ １ ３ 年１ 月第 １ １ 卷 第１ 期
表１ 两组一 般 情况 的 比较
・
临床研 究 ・ ５ １ ５ １ ． ２方法 药组经治疗后收缩压 和舒张压较治疗 前有 显著下降 （ ￣ Ｊ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，而
自服药组治疗后舒 张压 和收缩压则下 降不 明显。 ３讨 论 代 摆药 就是 中心 药房 每 日按 照 医嘱摆 好 口服药 ，护 士经 过核 对
床 旁 ，做 到看 服到 口及 时 回收空药杯 】 。每天上 、下午 和晚上 测量 压 ，固定用 一 台血压 计 ，每位 患者固定 测量左上 肢或右上肢 肱动脉血 压 ，分别取 每位患者 人院用药 后第一天 和第十天 的平均值 ，观 察患者
入 院后 用药第十天 的血压 控制情况 。
不 宜过 大 ，忌乱 用药及 用 药过猛 。代 摆药 非常 安全保 证 病员 按时 准
论 ，以供参考 。
触诊肿块常位 于下颌 角后下 ，表面光滑 、质地 较软 的活动性肿块 。
２结 果 本 组１ ３ ０ 例腮腺Ｗａ ｒ ｔ ｈ ｉ ｎ 瘤 患者手术切 口采用 “ ｓ ”形切 口：从颧 弓
１资料与方法
１ ． １一般资料
后角开 始 ，沿 耳前０ ． ５ ｃ ｍ向下延 长 ，经过 耳垂下方 向下 呈弧形绕 过下
确 服药 ，使药 物 发挥最 大 效应 。但摆 药也 要注 意 ，加 强 手卫 生 ，杜 绝 院 内感 染 ，摆 药杯 应做 到一人 一用 ，在 摆药 的程序 上 加大查 对力 度 ，把差 错 降低 到最低 限度 。 临床护 理 中我 院已经全 面铺 开优 质护