注射用头孢孟多
头孢孟多酯钠致精神异常
头孢孟多酯钠致精神异常李玉堂;甘惠贞;杨昌云【摘要】1例76岁男性患者,因腰椎间盘髓核摘除术术后,静脉滴注头孢孟多酯钠1g 溶于0.9 %氯化钠注射液250 mL 预防感染.滴注20 min 后,患者出现意识模糊、燥动不安、对答不切题.立即停药,给予消炎、镇静等处理,4h 后患者精神异常症状消失.继续给予止血、制酸治疗,患者未有不适症状出现.%One 76-year-old male patient receiving lumbar diskectomy was given the intravenous infusion of cefamandole nafate 1 g dissolved in 0.9% sodium chloride injection 250mL in order to prevent incision infection. Twenty minutes later, the patient appeared confusion, mania and answer questions beside the point. Considering the adverse drug reaction induced by cefamandole nafate, the administration was stopped. The patient received anti-inflammatory drugs, sedative and so on. Four hours later, the psychiatric disorder symptom disappeared. The patient was given the treatment of hemostasis, restraining acid, and no discomfort appeared.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2012(009)003【总页数】2页(P184-185)【关键词】头孢孟多酯钠;精神异常;药品不良反应【作者】李玉堂;甘惠贞;杨昌云【作者单位】解放军180医院药学科,福建泉州362000;解放军180医院药学科,福建泉州362000;解放军180医院药学科,福建泉州362000【正文语种】中文【中图分类】R978.1+11 临床资料患者，男，76岁，主诉因“反复腰痛3年，加重并左下肢酸痛1个月”于2011年12月入院。
2024年注射用头孢孟多酯钠市场环境分析
2024年注射用头孢孟多酯钠市场环境分析1. 引言本文旨在对注射用头孢孟多酯钠的市场环境进行深入分析，并提供相关数据和趋势预测，以帮助相关企业和投资者做出决策。
2. 市场概况注射用头孢孟多酯钠是一种常用的抗生素，属于头孢菌素类药物。
它广泛应用于医疗领域，特别是治疗感染性疾病时。
根据统计数据，头孢孟多酯钠在医疗市场占有重要地位，并且具有良好的市场前景。
3. 市场需求分析3.1 医疗行业发展趋势随着人口老龄化和疾病负担的增加，医疗行业的需求不断增长。
感染性疾病在人口中的发生率也逐年上升，从而带动了头孢孟多酯钠的需求增长。
3.2 市场竞争分析头孢孟多酯钠市场竞争激烈，存在多个品牌和厂家。
且头孢菌素类药物市场规模庞大，产品多样化。
因此，企业需要注重产品质量和创新，以在市场中脱颖而出。
3.3 技术进步与创新随着科技的进步，头孢孟多酯钠的生产工艺和质量控制得到了不断改进。
新技术的应用使得药物的制备更加高效、纯净，同时降低了生产成本，给企业带来了更多发展机会。
4. 市场规模与发展趋势4.1 市场规模根据市场调研数据显示，注射用头孢孟多酯钠市场规模持续增长。
在过去几年中，市场年复合增长率达到了X%。
4.2 市场发展趋势头孢孟多酯钠的市场前景广阔，主要受以下因素影响： - 国家政策支持：政府对抗生素的需求和管理加强，为企业提供了发展机遇。
- 医疗技术的进步：新的治疗技术和手段的出现将刺激头孢孟多酯钠的需求增长。
- 换代需求：老药物的逐渐淘汰和新药物的推出，驱动市场动态变化。
5. 市场机会与挑战5.1 市场机会•市场需求增长：随着人口老龄化和疾病负担的增加，头孢孟多酯钠的市场需求将持续增长。
•新产品和途径的开发：不断推出新型抗生素以满足市场需求，如改进型头孢孟多酯钠。
5.2 市场挑战•市场竞争激烈：市场上存在多个品牌和厂家，企业需在竞争中找到自身的优势。
•安全和质量控制：头孢孟多酯钠是一种高风险药物，企业需要加强安全生产和质量控制，以确保产品的安全性和有效性。
国产注射用头孢孟多酯钠的质量现状与处方合理性评价
国产注射用头孢孟多酯钠的质量现状与处方合理性评价王婷婷;洪建文;肖慧;陈冬妮;罗嘉琳【摘要】目的对国产注射用头孢孟多酯钠的质量现状和处方合理性进行了评价.方法依据现行药品质量标准对市场上的产品进行检验;对不同处方制剂的关键检测数据、稳定性和不良反应等指标进行对比分析.结果含碳酸钠注射用头孢孟多酯钠制剂较不含碳酸钠产品固体稳定性没有明显差异;制成溶液后,虽然含碳酸钠的产品溶液起始pH略高,水解速率相对较快,杂质的增加速率也相对较快,但这种差异并不明显;且含碳酸钠的制剂溶液澄清度更不易变化.结论注射用头孢孟多酯钠处方中应加入一定比例的碳酸钠以确保产品安全性,但目前国内市场上多为头孢孟多酯钠直接分装的产品,其处方不合理.%Objective To evaluate the quality situation and formulation rationality of domestic cefamandole nafate forinjection.Methods The products on the domestic market were inspected by the current statutory standard.The key test data,stability,clinical adverse events and other index of different formulated preparations were comparatively analyzed.Results The solid stability of different formulated preparations of cefamandole nafate for injection had no significant differences.After the solution was made,the initial pH of the solution containing sodium carbonate was slightly higher,the hydrolysis rate was relatively fast,and the rate of impurity increase was relatively fast,but the difference was not very obvious.The clarity of preparation contained sodium carbonate is not easy to change.Conclusion Cefamandole nafate for injection should be added a certain proportion of sodium carbonate toensure the safety of products,but the most domestic products are direct packaging of cefamandole nafate.This formulation is not reasonable.【期刊名称】《中国抗生素杂志》【年(卷),期】2017(042)006【总页数】5页(P476-480)【关键词】头孢孟多酯;处方合理性;澄清度【作者】王婷婷;洪建文;肖慧;陈冬妮;罗嘉琳【作者单位】广东省药品检验所,广州510180;广东省药品检验所,广州510180;广东省药品检验所,广州510180;广东省药品检验所,广州510180;广东省药品检验所,广州510180【正文语种】中文【中图分类】R917;R978.1头孢孟多酯钠为第二代半合成头孢菌素，1978年由美国礼来公司研发上市，国内由上海第三制药厂抗生素研究所仿制成功。
临床常见不合理用药实例解析11
临床常见不合理用药实例解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理用药实例分析
一、处方一
3.苯妥英钠片、氢氧化铝凝胶有相互作用情况解析：与含镁、铝或碳酸钙的抗酸药（如氢氧化铝）合用可降低苯妥英钠的生物利用度，两药应相隔2~3小时服用。
不合理用药实例分析
三、处方三
患者信息：男 ，79 周岁临床诊断：慢性阻塞性肺病伴急性加重注释：无1.布地奈德吸入气雾剂（200μg/喷）用法：其他吸入bid(1日2次)1次400ug
2.有用药禁忌(1)利妥昔单抗注射液有用药禁忌解析：心力衰竭IV者禁用利妥昔单抗，利妥昔单抗根据临床研究显示有心脏疾病的不良反应（心肌梗死、心律失常、房颤、心动过速），患者本身有心衰病史，使用利妥昔单抗会增加心脏毒性，属于禁忌症，更改化疗方案。
3.溶媒的选择、用法用量不适宜(1)利妥昔单抗注射液溶媒的选择、用法用量不适宜解析：溶媒用量不适宜。在无菌条件下抽取所需剂量的利妥昔单抗，置于无菌无致热原的含0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液的输液袋中，稀释到利妥昔单抗的浓度为1mg/ml。处方配制浓度明显大于1mg/ml，建议根据计算好的药物剂量，选用适宜的溶媒用量。
注射用头孢孟多酯钠中碳酸钠用酸碱滴定法测定的可行性研究（论文资料）
空国堑晶拯蕉！！堕生筮！鲞筮！塑２５４·论著·注射用头孢孟多酯钠中碳酸钠用酸碱滴定法测定的可行性研究付丽娟，陈蓉（武汉市药品检验所，武汉４３００１２）摘要目的：对美国药典３０版注射用头孢孟多酯和英国药典２００５年版收载的头孢孟多酯钠中碳酸钠的含量测定方法的可行性进行考证。
方法：采用酸碱滴定法和离子色谱法。
结果：注射用头孢孟多酯钠的离子色谱检测中检出碳酸根离子和甲酸根离子，并且随着检测溶液形成时间的增加水解产生的甲酸也增加。
结论：注射用头孢孟多酯钠中的碳酸钠被头孢孟多酯钠水解产生的甲酸中和，不能用酸碱滴定法对头孢孟多酯钠中的碳酸钠定量。
因此，美国药典和英国药典在注射用头孢孟多酯和头孢孟多酯钠标准中收载的方法并不可行。
关键词：注射用头孢孟多酯钠；碳酸钠；甲酸中图分类号：９２１．２文献标识码：Ａ文章编号：１００９—３６５６（２００８）一３—２５４—３Ｆｅａｓｉｂｉｌｉ坶ＳｔｕｄｙｏｆＤｅｔｅｍｉｎａｔｉｏｎｏｆＳｏｄｉ咖ＣａｒｂｏｎａｔｅｂｙＴｉｔｒａｔｉｏｎｉｎＣｅｆａｍａｎｄｏｌｅＮａｆｈｔｅｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎＦｕ“＿ｊｕａｎ，ＣｈｅｎＲｏｎｇ（嗽吼胁疵船扣ｒＤ兀曙ｃｏｍｒ。
ｚ，耽托ｎ４３００１２）Ａｂｓｔｒａｃｔ０ｂｊｅｃ廿ｖｅ：ＲｅｓｅａｒｃｈｔｈｅａｓｓａｙｍｅｔｈｏｄｏｆｓｏｄｉｕｍｃａｒｂｏｎａｔｅｉｎＣｅ矗ｌＩｌｌａｎｄｏｌｅＮａｆａｔｅｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎｕｓＰａｎｄＣｅｆａｍａｌｌｄｏｋＮａｆａｔｅｉｎＰｈＥｕＬＭ［ｅ１山ｏｄｓ：Ａｎａｃｅｒｂｉｔｙｔｉｔｒａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄａｎｄｉｏｎｃｈｒｏｍａｔ哩即ｍｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄ．ＲｅｓＩＩｌｔｓ：ｃａｒｂｏｎａｔｅａｃｉｄａｎｄｆｂＨｎｙｌｗａｓＣｈｅｃｋｅｄｏｕｔｉｎｃｅｆ抽ａｎｄｏｌｅＮａｆａｔｅｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎｂｙＩＣ．Ｔｈｅｆｏ瑚ｙｌｉｎｃｒｅａｓｅｄａｌｏｎｇｗｉｔｈｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｐｒｅｐａｍｔｉｏｎＣｄ如ａ１１ｄｏｌｅＮａｆａｔｅｓｏｌｕｔ疏Ｃｏｎｄｌｌｓｉ蚰ｓ：Ｓ０ｄｉｕｍｃａｒｂｏｎａｔｅｗａｓｎｅｕｔｒａｌｉｚｅｄｂｙｆｏ瑚ｙｌａｃｉｄｄｕｅｔｈｅｈｙｄｍｌｙｚａｔｉｏｎｏｆｃｅ胁１锄ｄｏｌｅＮａｆａｔｅ．Ｑｕａｎｔｉ切上ｉｖｅａＩｌａｌｙｓｉｓｓｏｄｉｕｍｃａｒｂｏｎａｔｅｉｎＣｅｆａｍａＩｌｄｏｌｅＮａｆａｔｅｂｙａｃｅｒｂｉｔｙｔｉ胍－ｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｉｓｆｅａｓｉｂｌｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｅ丘ＩｌｎａｎｄｏｌｅＮａｆａｔｅｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎ；ｓｏｄｉｕｍｃａｒｂｏｎａｔｅ；Ｆｏ皿ｙ１ａｃｉｄ注射用头孢孟多酯钠是头孢孟多酯钠与助溶剂碳酸钠的混合物，美国药典３０版¨１有收载，进口药品注册标准（Ｊ）（２００４０２００）旧１中也有收载，欧洲药典第五版∞１和英国药典２００５年版［４１收载的是头孢孟多酯钠，也是以二者的混合物存在的（英国药典与欧洲药典内容一致）；上述标准均制订了酸碱滴定的碳酸钠含量测定方法。
建立测定注射用头孢孟多酯钠聚合物的方法
本品为第二代头孢菌素类抗生素。头孢孟多酯钠的抗菌潘眭仅为 相 关系数 ０ ． ９ ９ ９ ９ 。 头孢孟多的 １ ／ ５ ～ １ ／ １ ０ ， 头孢盂多酯钠进人体 内迅速水解为头孢孟多， 所 ２ ． ５ Ｆ 值 的重 现 陛 。以流 动相 Ｂ为 流动相 ， 计 算对 照溶 液 的对 照 品 以两者在体内的抗菌作用基本相同。 称重（ ａ ｒ ｇ ） 与测得的峰面积 的比值 ， 每天称取六个对照品， 测定两天 ， Ｆ 对青霉素类、 头孢菌素类及其它 Ｂ 一内酰胺类药物过敏者 ， 可能对 值的 日内、 日问的相对标准偏差均在 ５ ％以内， 重现『 生 较好。 碳青霉烯抗生素出现交叉过敏。所以对上述药物曾发生过严重全身 陛 ２ ． ６ 对照溶液重复性试验 。以流动相 Ｂ为流动相 ， 精密量取对照溶 过敏反应者 ， 应禁用本组药物。Ｂ 一内酰胺类抗生素过敏反应与药物中 液 ２ ０ ０ ｌ ，连 续 进 样 ５次 ， 记 录 峰 面 积 为 ３ ５ ８ ６ ４ ８ ４ ２ 、 ３ ２ ２ ８ ９ ７ １ ５ 、 的高分子杂质有密切关系 Ｂ内酰胺抗生素的缔合物在 Ｓ ｅ ｐ ｈ ａ ｄ ｅ ｘ ３ ３ ４ ４ ５ ６ ８ １ 、 ３ ４ ７ ４ ５ ９ ０ ２ 、 ３ ３ ９ ５ ８ ２ ３ ５ ， 计算峰面积的相对标准偏差为 ３ ． ０ ７ ％， ＧＩ Ｏ凝胶色谱系统 中色谱行为和高分子杂质一样１ ８ － ｑ ， 因此将注射用头 重复『 生 较好。 孢孟多酯钠 的聚合物测定纳入质量控制指标 。本文利用葡聚糖凝胶 ２ ． ７ 高分子聚合物峰的线性。为考察该方法高分子聚合物峰的线性 ０ ０ ０ １ ２ １ Ｓ ｅ ｐ ｈ ａ ｄ ｅ ｘ Ｇ 一 １ ０ 色谱系统实现了对注射用头孢孟多酯钠中高分子聚合 范 围，将含有微量高分子聚合物的注射用头孢孟多酯钠样 品 １ 物的分离分析。 批在 １ ０ ５ ℃放置 ４小 时高温破 坏后 ，分别称 取 ４ ４ ． ４ ｍ ｇ 、 ８ ０ ． １ １ ｍｇ 、 １药品试剂与材料 １ ６ １ ． ６ ６ ｍ ｇ配制成不 同浓度 的供试 液， 测定 聚合 物的峰面积分别 为 Ｓ Ｐ Ｄ 一 ２ ０ Ａ紫外检测器 ， Ｌ Ｃ 一 ２ ０ Ａ Ｔ泵 。 １ ６ ０ ５ ５ ７ ５ 、 ２ ４ ８ ２ ５ ８ ８ 、 ４ ９ ０ ７ ６ ３ ４ 。以注射用头孢孟多酯钠高分子聚合物的 注 射用 头孢 孟 多酯 钠 ： （ 哈药 总 厂 ，批 号 ： １ ０ ０ ０ １ ２ １ 、 １ ０ ０ ０ １ ２ ２ 、 峰面积为纵坐标， 以样品浓度为横坐标， 进行线性 回归， 其方程为： Ｙ＝ １ ０ ０ ０ １ ２ ３ ） ； 磷酸二氢钠 ， 磷酸氢二钠。 ８ ７ ６ ３ ． ５ ６ — ３ ６ ８ ９ ｘ ， ｒ ＝０ ． ９ ９ ９ ９ 。供试液在 １ １ ． １ ～ ４ ０ ． ８ ３ ｍ ｇ ／ ｍ Ｌ的浓度范围 ２ 方法与 结果 内与聚合物的峰面积呈 良好线性关系。 ２ ． １ 色谱条件 。色谱柱： 采用葡聚糖凝胶 Ｓ ｅ ｐ ｈ ａ ｄ ｅ ｘ Ｇ 一 １ ０不锈钢柱 ２ ． ８ 高分子聚合物测定结果的重现性。为考察该方法高分子聚合物 （ １ ０ ｍｍ Ｘ ３ ０ ０ ｍｍ）， 流动相 Ａ ： 磷酸盐缓冲液陬 磷酸氢二钠 １ ７ ． １ ０ ｇ ， 与磷 测定结果的重现ｌ 生，将含有微量高分子聚合物的注射用头孢孟多酯钠 酸二氢钠 ０ ． ３ ９ ｇ ， 加水使溶解成 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ￣ ； 流动相 Ｂ ： 水； 流速： ０ ． ８ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ ； 样品 １ ０ ０ ０ １ ２ １ 批在 １ ０ ５ ￣ Ｃ 放置 ４ 小时高温破坏后 ， 精密称取样品约 ０ ． ２ ｇ 检 测波 长为 ２ ５ ４ ｎ ｍ， 进 样量 为 ２ ０ ０ ｕ Ｌ 。 ６ 份， 置１ ０ ｍＬ 的容 量瓶 中。加 流动 相 Ａ 溶 解 并稀 释 至 刻度 ， 分 别 进 ２ ． ２ 溶 液的 配制 样， 记录聚合物的峰面积 ， 按外标法计算样品中聚合物的量。结果表明 ２ ． ２ ． １ 对照品溶液： 取头孢孟多酯钠对照品约 １ ０ ｍｇ ， 精密称定， 置 本方法重现 ｆ 生 较好。 １ ０ ｍＬ容量瓶中， 用水溶解并稀释至刻度， 摇匀 。精密量取 ０ ． ２ ｍ Ｌ置 ２ ． ９ 影响色谱行为的因素考察 ｌ Ｏ ｍ Ｌ容量瓶中， 用水稀释至刻度， 摇匀。 ２ ． ９ ． １ 流动相 Ａ 的 ｐ Ｈ值。 注射用头孢孟多酯钠供试液分别以 ｐ Ｈ ５ ． ２ ． ２ ． ２ 供试 品溶液： 取注射用头孢孟 多酯钠约 ０ ． ２ ｇ ， 精密称定， 置 ０ 、 ｐ Ｈ７ ． ０ 、 ｐ Ｈ ８ ． ０ ３ 种磷酸盐缓冲液洗脱时，聚合物 的分离情况以 ｐ Ｈ ７ ． ０ ｌ Ｏ ｍＬ容量瓶中， 加流动相 Ａ溶解并稀释至刻度， 摇匀， 立即进样。 时 较好 。 ２ ． ３系统适 用性试 验 ２ ． ９ ． ２对照品的选择 。 头孢孟多酯钠在水相中聚合很好， 采用 自身对 ２ ． ３ ． １ 色谱柱的理论塔板数及拖尾因子。 分别以流动相 Ａ ， Ｂ为流动 照外标法对高分子杂质进行精确定量 相， 取０ ． ５ ｍ ｇ ／ ｍ ｌ 蓝色葡聚糖 ２ ０ ０ ０溶液 ２ ０ ０ ｌ ， 注入液相色谱仪 ， 理论 ２ ． １ ０ 样品测定 。 取供试品约 ０ ． ２ ｇ ， 精密称定， 置 １ ０ ｍ Ｌ容量瓶中， 加 板数按蓝色葡聚糖 ２ ０ ０ ０峰计算均应不低于 ４ ０ ０ ，拖尾因子均应小 于 流动相 Ａ溶解并稀释至刻度， 摇匀， 立即取 ２ ０ ０ ｕ Ｌ注入色谱仪，以流 ２ ． ０。 动相 Ａ 为流动相进行测定， 记录色谱网； 另取对照品溶液 ２ ０ ０ ｕ Ｌ注入 流动１ ： ｝ １ Ａ中理论塔板数 ｎ ＝ ５ ． ５ ４ （ Ｉ Ｒ ／ Ｖ （ ） ｅ ２ ） ２ ＝ ８ ４ ８ ． ５ 色谱仪， 以流动相 Ｂ为流动相进行测定，记录色谱 冈， 按外标法计算 。 流动相 Ｂ巾理论塔板数 ｎ ＝ ５ ． ５ ４ ０ ， ｗ ＝ ｌ ３ ６ ５ 测定结果 ３批 样品 （１ ０ ０ ０ １ ２ １ 、 １ ０ ０ ０ １ ２ ２ 、 １ ０ ０ ０ １ ２ ３ ）聚合物含量均 为 ０－ ２ ％。 流动相 Ａ巾拖尾冈子 ＝ １ ． ２ ３ 流动相 Ｂ中拖尾因子 ＝ １ ． ０ ６ ３讨 论 可见， 理论塔板数 、 拖尾凶子均达到要求。 在水相系统中， 头孢孟多酯钠可以缔合形成分子量较大的缔合物， ２ ． ３ ． ２ 保 留时间。 蓝色葡聚糖 ２ ０ ０ ０ 峰在两种流动相系统 中保留时间 同时， 头孢孟多酯钠缔合物在 Ｓ ｅ ｐ ｈ ａ ｄ ｅ ｘ Ｇ１ ０凝胶色谱系统中和高分子 的比值应在 ０ ． ９ ３ ～ １ ． ０ ７ 之问。蓝色葡聚精 ２ ０ ０ ０ 峰与相应色谱系统中对 杂质一样， 都在 Ｋ ａ ｖ ＝ ０ 处表现为单一的色谱峰的特点， 因此 ， 采用头孢 照溶液主峰和供试品溶液中聚合物峰保留时间的比值均应在 ０ ． ９ ３ ～ １ ． ０ ７ 孟多酯 钠作 为外标 法 的对照 品对 聚合物 峰进 行定量 。 之间。 参 考文 献 Ｂ【 ｝ １ 蓝色葡聚糖保留时问 ： Ａ中蓝色葡聚糖保 留时间 ＝ ０ ． ９ ６ ［ １ ］ Ｄ ｅ ｗ ｄ ｎ ｅ ｙ Ｊ Ｍ，Ｓ ｍｉ ｔ ｈ Ｈ ，Ｗｈ ｅ ｅ ｌ ｅ ｒ Ａ Ｗ．Ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ Ｂ中蓝色葡聚糖保留时间 ： 对照溶液主峰保留时间 ＝ １ ． ０ ２ ｐ ｏ ｌ ｙ ｍｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ａ ｑ ｕ ｅ ｏ ｕ ｓ ｏ ｆ ３ １ １ ａ ｃ ｔ ａ ｍ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ 们． Ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， １ ９ ７ １ ， ２ １ ： ７ Ａ巾蓝色葡聚糖保留时间： 供试品溶液中聚合物峰保留时间 ＝ １ ． ０ ４ Ｓ１ 可见保留时ｆ Ｈ １ 比值均达到要求 。 Ｉ ２ ｌ 赵建西， 汪开 敏， 金少 鸿． 青霉素 中高分子杂质的分 离 和本质的研 究Ｉ Ｊ Ｉ ． ２ ． ４对 照 品 溶 液 �
葡萄糖酸依诺沙星注射液与注射用头孢孟多旨钠
葡萄糖酸依诺沙星注射液与注射用头孢孟多旨钠存在配伍禁忌现代医学的迅速发展，临床上治疗各种疾病的新药不断出现，我们室在2010年中观察到葡萄糖酸依诺沙星与注射用头孢孟多旨钠在使用和配置液体的过程中出现白色混浊现象，在查阅药物配伍禁忌表及该药说明书，均未说明相关的配伍禁忌。
为了避免或减少以后临床工作中一些不必要的麻烦，维护护理工作者的自身安全，避免药物及液体的浪费，我们对葡萄糖酸依诺沙星与注射用头孢孟多旨钠存在的配伍禁忌总结报道如下：1.临床资料葡萄糖酸依诺沙星为白色或类白色冻干状物或粉末，主要用于由敏感菌引起的泌尿生殖系统感染，呼吸道感染，胃肠道感染等，患者，男，55岁，因术后合并泌尿道感染，遵医嘱予葡萄糖100ml+葡萄糖酸依诺沙星0.2g，输液完毕，更换生理盐水100ml+注射用头孢孟多旨钠2g时，在输液器茂菲氏滴管内出现白色混浊，且液体滴入不畅，立即给予停止输液，更换输液器及液体，患者未出现不良反应。
2.实验方法及结果先将0.2g葡萄糖酸依诺沙星加入5%葡萄糖100ml，2.0g注射用头孢孟多旨钠加入100ml生理盐水中，再用5ml注射器抽取1ml葡萄糖酸依诺沙星和1ml头孢孟多旨钠，注射器内出现白色混浊物，放置2小时后混浊物没有消散。
将输液器插入依诺沙星液体中，排气后关闭调节器，再插入头孢孟多旨钠中，打开调节器，茂菲氏滴管及输液器内亦出现白色混浊，重复两次，反应一致。
3.讨论通过临床应用与实验研究均表明以上两种药物存在配伍禁忌，建议护理人员在临床护理工作中应用上述药物时避免序贯输注，必要时中间输入少量的生理盐水或葡萄糖水，或者及时更换输液器及其他液体，在配药过程中，要避免不同的药物混用一个注射器加药，以免造成输注到患者体内引起的不良后果，同时，操作时认真做好查对工作，输液过程中，我们要细心观察，及时总结，加强巡视，及时发现异常，及时处理，保证患者的用药安全，同时也保护护士的自身安全。
头孢孟多治疗40例呼吸道感染的疗效观察
４ 蔡永敏 ， 杨辰华， 王振涛 ．糖尿病 临床 诊疗学（ ． 海： 二军 Ｍ］ 上 第
医 大学 出版 社 ，０ ６ ７ ２０ ． ．
５ 劳干诚． 肠 内补液治疗酮症酸中毒和非酮症 高渗性 昏迷 ［］ 新 胃 Ｊ．
医学 ，９ ５ ２ ：７ ． １ ９ ， ６ １６
５６ ．ｍｍｏ／ 如果血糖下降＜ｉ ， ｌＬ， ０ 提示胰岛素抵抗［ ， ３ 应及 ］
以恒 ， 随时到正规 医院调整治疗方 案， 血糖值保持 在正常 使
范围＿ 。总之 ， ３ ］ 要全面积极治疗糖尿病 ， 避免 Ｄ ＫＡ及其他并
发症 的发生 ， 提高临床治愈率 、 降低死亡率 ， 把糖尿病对人体 的危 害降到最低， 提高糖尿病患者 的生活质量。
头孢 孟 多治 疗 ４ 呼吸 道 感染 的 疗效观 察 Ｏ例
吕 磊 贵 州 省 遵 义 市南 方 医 院 ５３ ０ ６ ００
摘要
目的 ： 评价头孢孟多治疗呼吸道感染 的安全性 ， 有效性及药物不 良反应。方法： 呼吸道感染者 ４ Ｏ例 ， 头孢孟多
１ ５ 加生理盐水 １ ０ 静滴 ， 日 ２ ， ．ｇ ０ ｍｌ 每 次 疗程 ５ ｄ ～７ 。结果 ： 头孢孟多治疗呼吸道感染 的有效率是 ８ ． ， ７ ５ 细菌清 除
１ 对 象 、 料 及 方 法 材
１２ 药物 ．
１ ３ 方法 ．
注射用 头孢 盂多 （ 品名： 商 锋多 欣） 由上海新先
血钾和血浆渗透压在补液过程中降低过快会带来各种危险 ，
所以在给予有效补液 的同时、 纠正 电解质紊乱 、 纠正 酸 中毒 及其他对症治疗也很重要 。Ｄ Ａ患者病 情急 ， Ｋ 个体差异 大，
治疗 时也应个体化 ， 且需 密切 观察病情 变化 ， 监测各项 生命 体征 、 生化指标 ， 时调整治疗 方案。糖尿病患者 在 日常生 及 活中应长期严格控制血糖， 提高对 Ｄ（ Ｉ Ａ的认识 ， 加强 自我护 理意识 ， 不能随意停用或减少胰 岛素剂量及 降糖药物 ， 持之
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适应症:适用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。
具体敏感细菌所致的感染如下:下呼吸道感染，包括肺炎，由于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）、β-溶血链球菌、奇异变形杆菌所引起的。
泌尿道感染，由于大肠埃希菌、变形杆菌属（包括吲哚基革兰氏阳性菌和吲哚基革兰氏阴性菌）、肠杆菌属、克雷伯菌属、D群链球菌（注解：大多数肠球菌属都是耐药的）、表皮葡萄球菌所引起的。
腹膜炎，由于大肠埃希菌和肠杆菌属所引起的。
败血症，由于大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）、肺炎链球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属引起的流行性感冒引起的。
皮肤和软组织，由于金黄色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肠杆菌属、奇异变形杆菌引起的。
骨和骨关节感染，由于金黄色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）所引起的。
临床微生物学显示，女性的非淋球菌盆腔炎，下呼吸道感染以及皮肤感染都是由需氧菌和厌氧菌所引起的。
头孢孟多可通过使细菌裂解治愈这些疾病，大多数类杆菌体内耐药，但对头孢孟多敏感株所引起的感染，头孢孟多仍有较好的疗效。
本品在治疗β-溶血性链球菌感染时疗程不得少于十天。
预防性治疗本品能够减少术前、术中、术后感染。
可有效防止病人术后的感染或潜伏感染（例如：胃肠手术、剖腹生产、子宫切除、高危胆囊切除病人如急性胆囊炎，黄疽或胆结石）。
规格:(1)0.5g(2)1.0g(3)2.0g（以头孢孟多计）用法用量:成人剂量：本品的通常剂量范围是0.5g～1.0g/4～8h。
皮肤及其软组织和无并发症肺炎，适当剂量为0.5g/6h。
无并发症泌尿道感染，必要剂量为0.5g/8h。
严重的泌尿道感染，静滴1.0g/4～6h。
重症感染性疾病用量为1.0g/4～6h。
危及生命的感染或由非敏感性细菌所引起的感染，剂量为2.0g/4h（或12g/天）。
婴幼儿剂量：本品治疗常规感染用药剂量为50～100mg/kg/天，每隔4～8小时给药一次对于敏感的细菌是有效的，重症感染给药剂量可增至150mg/kg（但不能超过成人最大用药剂量）。
注意：与一般抗生素使用原则相同，用本品应在病人无症状或细菌根除后，用药要持续至48～72小时。
对于化脓性链球菌引起的感染，为防止引起风湿热和肾小球肾炎并发症，应用本品的最小剂量最少持续10天。
在治疗慢性尿道感染应经常做细菌学及临床效果评估，在病人愈后数个月之内，仍需进行细菌学和临床评估。
在这期间若有重复持续感染，仍应以较高的剂量治疗数周。
手术前应用头孢孟多，应参考以下的剂量用药：成人外科手术前1/2到1小时，静脉或肌肉注射1～2g，术后每6小时给药1～2g，持续24～48小时。
儿童（三个月以上）50～100mg/kg/天，按上述指定的剂量常规给药。
注意：关节弥补造形术的病人，建议持续给药72小时；在剖腹产手术时，必须在手术前开始用药，或者剪断脐带后立刻用药。
肾功能的损害患者：应减少剂量且密切监控血药浓度。
在首次剂量1～2g后（依靠感染的严重程度而定），维持剂量如下（见表），维持剂量应该视肾脏的损害程度、感染程度和细菌对药物的敏感程度而定。
对于有肾功能损害患者之维持剂量当只有血清肌酐值可利用时，以下的公式（以患者的性别，体重和年龄为基础）可以计算出肌酐清除率。
血清肌酐可以反映出在稳定状态下的肾功能。
男性：体重(Kg)×（140-年龄）/72×血清肌酐女性：0.9×以上数值给药途径：头孢孟多静脉注射或深度肌肉注射（如臀肌或大腿侧肌）可以减少疼痛。
肌肉注射：每1.0g头孢孟多要用3ml的稀释剂进行稀释，振摇至完全溶解。
稀释剂可以选用：注射用无菌水，注射用0.9%氯化钠注射液。
静脉注射：极严重之感染如败血症，局部实质脓疮（如腹内脓疮），腹膜炎或致命性感染，宜施仃静脉注射，肾功能正常者，感染到这些症状时，静脉注射为3.0～12.0g/天。
细菌败血症患者，开始剂量6～12g/天，然后根据临床反应和化验结果逐渐减少剂量。
如果需进行头孢孟多和氨基糖甙类抗生素联合使用时，必须分别注射于不同部位。
不可将头孢孟多和氨基糖甙类混于同一注射器。
静脉推注给药：每1.0g头孢孟多溶于注射用灭菌水、5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液内。
存3至5分钟之内缓慢静脉推注，或在患者接受静脉注射时，经由导管和以下的静脉注射液注入：0.9%氯化钠注射液；5%葡萄糖注射液：10%葡萄糖注射液：5%葡萄糖和0.9%氯化钠混合注射液；含5%的葡萄糖和0.45%的氯化钠混合注射液；含有5%的葡萄糖和0.2%的氯化钠混合注射液：乳酸钠注射液(M/6)。
连续静脉给药：每1.0g头孢孟多应稀释至10ml的灭菌水溶液中。
将头孢孟多溶于以下溶液中的一种：0.9%氯化钠注射液；5%葡萄糖注射液；10%葡萄糖注射液；5%葡萄糖和0.9%氯化钠混合注射液；含5%的葡萄糖和0.45%的氯化钠混合注射液；含有5%的葡萄糖和0.2%的氯化钠混合注射液；乳酸钠注射液(M/6)。
稳定性：调配好的本品注射液，于常温下(25℃)可维持24小时保持稳定，如冷藏(5℃)可达96小时。
常温储藏配好本品注射液，会产生二氧化碳。
此二氧化碳的压力在还未抽取瓶内之内含物以前可能会消散，或把注射瓶倒转于注射筒顶端，二氧化碳可能会连同内含物注于注射筒内。
本品的无菌水注射液，5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液调配后立即置入-20℃下冷冻，可维持稳定达6个月之久。
如果加温于注射液（最高温度37℃），应注意注射剂溶解后，即刻停止加温。
注射剂解冻后不能再行冷冻。
不良反应:胃肠道--治疗期间或治疗后可能产生伪膜性结肠炎的症状。
此外偶有恶心及呕吐的报告。
与一些青霉素及其他头孢菌素同，偶有暂时性肝炎及胆汁郁滞性黄疽的报告。
过敏性反应--斑丘疹状红疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多和药物热均有报告。
患者原有过敏性病史，尤其是对青霉素呈过敏者，更易发生过敏反应。
血液--血小板减少，中性粒细胞减少比较罕见。
有些患者，在头孢菌素治疗期问，会发生阳性直接Coombs氏反应。
肝脏--会有暂时性SGOT、SGPT及碱性磷酸值升高的报告。
肾脏--会有肌酐清除率降低的报告，特别是肾功能差的患者。
其他头孢菌素亦偶有发现血尿氮素(B UN)值短暂升高的现象。
50岁以上的病人发生频率会随着增加，一些此类症状同时伴有轻微血清肌酐值的升高。
与其他广谱抗生素相同，罕见的报告中提到会产生出血性或无出血性的凝血酶原过少症，但经注射维生素K后很快复原。
此种偶发病症常发生在老年，虚弱或维生素K缺乏的患者。
对主要的革兰氏阴性细菌及厌氧菌具有感受性的抗生素治疗此种患者，被认为是改变肠内细菌微生物的数日和种类，其结果造成维生素K合成的降低。
预防注射维生素K最适应与此种患者，尤其在施行肠内消毒及进行外科手术时。
局部反应一有时在肌肉注射部位出现疼痛，静脉炎罕见发生。
禁忌:对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
注意事项:1.交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素(Cephamycin)过敏者对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。
对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。
对青霉素过敏病人应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%～10%：如作免疫反应测定时，则对青霉素过敏病人对头孢菌素过敏者达20%。
2．对青霉素过敏病人应用本品时应根据病人情况充分权衡利弊后决定。
有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素类。
出现严重过敏反应时立即注射肾上腺素或采取其他急救措施。
3．有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生假膜性结肠炎）者应慎用。
有报道称，在所有的广谱性抗生素（包括大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类）中都可以使患者产生假膜性结肠炎，因此，在抗生素的治疗中考虑伴有腹泻的患者是因抗生素使用引起的，伪膜性结肠炎可由轻度发展至具有致命性。
广谱性抗生素使用改变了正常菌群，引起厌氧芽孢杆菌的扩增。
研究表明由厌氧芽孢杆菌产生的毒素是产生抗生素性结肠炎的主要原因。
只要停止用药，轻度的假膜性结肠炎就可自动治愈，中至重度的抗生素性结肠炎需采用乙状结肠镜检查，用微生物法治疗的同时需加液体、蛋白质和电解质补充。
当停药后症状仍未缓解或加重时，需口服万古霉素，用于治疗抗生索性假膜性结肠炎（因厌氧芽孢杆菌引起）。
其他原因引起的结肠炎应被排除。
4．肾功能减退病人应减少剂量，并须注意出血并发症的发生。
若应用大剂量，偶可发生低凝血酶原血症，有时可伴出血，因此在治疗前和治疗过程中应测定出血时间。
虽然本品罕见引起肾功能改变，但必须推荐测量肾功能状况，尤其针对使用最大剂量的严重患者。
5．应用本品期间饮酒可出现双硫仑样反应，故在应用本品期问和以后数天内，应避免饮酒和含酒精饮料。
6．列诊断的干扰：应用本品时可出现直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性；以硫酸铜法测定尿糖时发生假阳性反应，采用葡萄糖酶法测定尿糖，其结果不受影响；以磺基水杨酸检测尿蛋白时可山现假阳性反应；应用本品期间可出现暂时性碱性磷酸酶、血清丙氮酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基转移酶、血清肌酐和血尿素氮升高。
7．长期使用本品，可能会促使耐药菌株的增加，故在治疗期间，如发现有再度感染时，得重做药敏试验。
8．有报告指出同时并用氨基糖甙类及头孢菌素类的抗生素可能与肾毒性有关。
儿童用药:1个月内的新生儿和早产儿小推荐应用本药。
老年用药:老年患者肾功能减退，须调整剂量。
参见用法用量。
药物相互作用:1．本品制剂中含有碳酸钠，因而与含有钙或镁的溶液（包括复方氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液）有配伍禁忌。
两者不能混合在同一容器中；如必须合用时，应分开在不同容器中给药。
2.头孢孟多与产生低凝血酶原血症、血小板减少症或胃肠道溃疡的药物同用，将干扰凝血功能和增加出血危险。
3．头孢孟多与氨基糖苷类、多粘菌素类、呋塞米、依他尼酸合用，可增加肾毒性的可能。
4．丙磺舒可抑制头孢菌素类的肾小管分泌，两者同时应用将增加头孢菌素类的血药浓度和延长其半衰期。
5．红霉素可增加本品对脆弱拟杆菌的体外抗菌活性100倍以上。
与庆大霉素或阿米卡星合用，在体外对某些革兰阴性杆菌有协同作用。
药物过量:大剂量给药时，头孢菌素会引起癫痫发作，特别是病人的肾脏会受到损害，当患者的肾脏功能受到损害时必须将剂量减少（参看给药剂量）。
如果癫痫发作应立即停止给药，若出现临床症状应给予抗厥药的治疗，在无法治疗这种过量反应的情况下应考虑使用血液透析治疗。
药理作用:本品为第二代头孢菌素类抗生素。
头孢孟多酯钠的抗菌活性仅为头孢孟多的1/5～1/10，头孢孟多酯钠进入体内迅速水解为头孢孟多，所以两者在体内的抗菌作用基本相同。