手术治疗62例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
持续 通气 （ Ｐ ） 疗 纠正 缺 氧 。所 有 患 者 经鼻 插 Ｃ ＡＰ 治
管 全麻 手术 ， 均未行 预 防性气 管 切 开 。４ １例行 悬 雍 垂腭 咽成 形术 （ Ｐ ） ２ ＵＰ Ｐ ，１例 行 腭 咽成 型 术 （ Ｐ ） ＰＰ，
以及 腭 咽成形 术 （ Ｐ ） 术适 应证 是 腭 咽平 面 阻塞 Ｐ Ｐ手
有鼻 腔阻塞 的患 者先行 鼻 中隔矫 正术 或下 鼻 甲
微波 治疗术 。４ ３例 重 度 患 者 术 前 １周 开 始 行 正 压
或 以腭 咽平 面阻 塞 为 主 的混 合 型 。因此 ， 先 要 确 首 定 患者 的阻塞 平面 。阻 塞平 面的定位 诊 断包括 临床
效 良好 ， 告如 下 。 报
参 考 杭 州 会 议 疗 效 评 定 标 准Ｌ ： １ 成 功 ： １ （） ］
ＡＨＩ ０次／ ， 较 术 前 下 降 ≥ ５ ， 状 明 显减 ￣２ ｈ且 ０ 症
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临 床 资 料 ．
轻 ；２ 显 效 ： （） ＡＨＩ ０次／ ， 较 术前 下 降 ≥５ ； ＞２ ｈ但 ０ （） ３ 有效 ： ＡＨＩ 降＞ ２ ， 症状 减 轻 ； ４ 无 效 ： 下 ５ 伴 （）
１ ２ 手 术 方 法 ．
２ ７例 ， 效 ５例 ， 有 无效 ５ ， 例 总有 效率 ９ ． ％。 １９
３ 讨 论
Ｏ ＡＨＳ可引 起 多 系 统 多 器 官 的 渐 进 性 损 害 ， Ｓ 需 多学科 密切 配合 ， 合 治 疗 。其 发病 因素 与上 呼 综 吸道 狭窄 密切相 关 ， 中腭 咽平 面 是最 常 见 的阻塞 其
吴红 涛 吴 红波 向维 仁 ， ，
（． 江市 第一人 民 医院五 官科 ； ． １九 ２ 九江 学院 医学院基础 实验 中心 ， 西 九 江 ３ ２ ０ ） 江 ３ ０ ０
摘 要 ：目的 探讨 手术 治疗 阻塞性 睡眠呼 吸暂停低通 气综合 征（ Ｓ Ｏ ＡＨＳ 的疗 效。方法 回顾 性分析 手术治 疗 ）
是一种 具有 严重危 害 及潜 在 危 险 的高 发 性疾 病 ， 由
２ ５例 同期行 舌根或 腺样 体射 频 消 融术 。术 后 ４ ３例 重度 患者 留置插 管 ， 待第 ２天查 房确认 安全后 拔管 ， 其余 患 者 全 麻 清 醒 后 即拔 管 。１例 患 者 因术 后 出 血， 行气 管切开 术 。
并发症 。本 组 ６ ２例术后 随访 １ ， 年 成功 ２ ５例 ， 显效
憋 气 （ ２ 有夜 间憋醒 ） 白天 嗜 睡 ， ４例 、 易疲 劳 等症 状 ，
病史 ２ ２ ～ ０年 。所 有 患 者 均 行 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测
（ Ｓ 检查 ， 眠 呼吸 暂 停低 通 气 指 数 （ Ｐ Ｇ） 睡 ＡＨＩ １ ～ ）１ ５ ７次／ ， 低 血氧 饱 和度 为 ３ ～ ９ ， 杭 州会 ｈ最 ７ １ 按 议 诊 断标 准＿ ， 度 ７例 ， 度 １ 】轻 ］ 中 ２例 ， 度 ４ 重 ３例 。 伴 高 血压者 ３ ３例 。 专科检 查多见 口咽 腔 气 道 明显 狭 窄 ， 腭 及 悬 软 雍垂 松弛 、 厚 、 长 、 根 不 同程 度 肥 厚 。扁 桃 体 增 变 舌 肥大 者 １ ８例 。所 有患 者均行 纤维 喉镜 检查 ， 见腭 咽 平面 明显狭 窄 ， 根平 面亦 有不 同程 度狭 窄 ， ｌ ｒ 舌 ｍｕｌ ｅ 试验 均为 阳性 。下鼻 甲肥 大者 １ ｏ例 ， 中隔偏 曲者 鼻 ５例 ， 样体肥 大 者 ２例 。 腺
・
１２ ・ ０
实 用 临床 医学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 １ ２期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ２ ｒｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉｉ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ１ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｎ
手术治疗 ６ ２例 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸暂停 低 通 气 综 合 征
关 键词 ： 阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气 综合征 ； 阻塞部位 ； 术后 随访
中图分 类号 ： ７６４ Ｒ ６．３
文 献标识 码 ： Ａ
文章编 号 ： ０９ ８９ （０８１－００ －０ １０ － １４２０）２ １２ １
阻塞性 睡 眠 呼吸 暂 停低 通 气 综 合 征 （ ＡＨＳ ０ｓ ）
部位 ， 但仅 有部 分患 者是单 纯该 处阻塞 ， 多数患者 大 同时伴有 舌 咽 或 （ ） 咽 以 及 鼻 腔 的阻 塞 ［ 。所 和 下 ２ ］
以， 手术适 应证 的掌 握和手 术方 法 的选 择 、 计是 提 设
高 治愈率 的关 键 。（ ） 雍 垂 腭 咽成 形 术 （ Ｐ ） １悬 ＵＰ Ｐ
６ ２例 。Ｏ ＡＨＳ患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 术 后 随访 １ ， 查 多 导 呼 吸 睡 眠 监测 ， 术 成 功 ２ Ｓ 年 复 手 ５例 ， 效 ２ 例 ， 效 显 ７ 有 ５例 ， 效 ５例 ， 有 效 率 ９ ．征 ， 密地设计手术方案 ， 周 大部 分 ＯＳ ＡＨＳ患 者 能 取 得
１ ３ 疗 效 评 定 标 准 ．
于 睡眠时发 生低 氧及 高碳 酸 血症 ， 终可 引起 全 身 最 多 系统 、 器官 的渐进 性损 害 ， ２ 世 纪 ８ 多 自 ０ ０年代 以
来 逐 渐 引 起 医 学 界 的 广 泛 重 视 。本 院 ２ ０ ０ ５年 ５
月 一２ ０ ０ ７年 ６月 手 术 治 疗 ６ ２例 Ｏ ＡＨＳ患 者 ， Ｓ 疗
ＡＨＩ 明显改 善或加 重 。 无
本组 ６ ２例 ， ５ 男 ９例 ， ３例 ； 龄 １ ～６ 女 年 ９ ５岁 ；
平 均体 质量指 数 ２ ． ｇ ｍ ６ １ｋ ／ 。均有 夜 间严 重打 鼾 、
２ 结 果
所 有患 者无术 后 进 食 鼻 咽反 流 ， 放 性 鼻音 等 开
手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察
性 分 析 。 结 果 ： 对 不 同 阻 塞 因 素 的 阻 塞 针 性 睡 眠呼 吸暂 停 低 通 气 综 合 征 患 儿 ， 取 采 不 同 的手 术 方 式 解 除 了呼 吸 道 阻塞 ， 善 改
了患 儿 的 生 活 质 量 。 结 论 ： 术 治 疗 儿 童 手 阻 塞性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 是 有
行 Ｐ Ｇ检 测 睡 眠过 程 中 的 呼 吸 暂 停 低 通 Ｓ 气 指 数 （ Ｈ ） 阻 塞 性 呼 吸 暂 停 低 通 气 指 Ａ １、 数 （ Ａ ）和 最 低 动 脉 血 氧 饱 和 度 Ｏ Ｉ
（ ＳＯ ） 以确 定 患儿 的 呼 吸 暂 停 低 通 气 Ｌａ ， ， 的严晕程度 。
ｉａ ｆ ｃ ｃ ｆｔ ｕ ｇ ｃ ｌｔｅ ｔ ｅ ｆｏ — ｃ ｌｅ ｆ ａ ｙ ｏ ｈｅ ｓ ｒ ｉａ ｒ ａｍ ｎｔｏ ｂ ｉ ｓｒ ｃｉｅ ｓｅ ｐ ｐｎ ａ — ｈｙ ｏ ｎｅ ｓ ｎｄ ｏ ｔｕ ｔｖ ｌ ｅ ａ ｅ ｐ ｐ ａ ｙ ｒ ｍｅ
抗 生 素 、 素 等 治 疗 对 儿 童 Ｏ Ａ Ｓ患 激 ＳＨ 者 有一 定疗 效 ， 不 能 取 得 满 意 效 果 ， 常 但 常 需 要手 术治 疗 。 南于 传 统 的 腺 样 体 刮 除 术
效 的 ， 要 根 据 不 同的 阻 塞 因素 选择 不 同 但
手 术 方 法 ：９例 ｌ ２ １～ ｌ 岁 儿 童 片 ４ 】
的手 术 方 式 ， 能 产 生 有 效 的疗 效 。 才
关 键 词 儿 童 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低
通 气综 合 征
０】 ０６ ． ９
后增生 。
讨 论
等离子消融技术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征62例分析
年 Ｐｗ Ｕ等 ［将 等离 子 低温 射 频 消 融技 术应 用 于 Ｏ — ｏｅ ３ Ｊ ｓ Ａ Ｓ的 临床 治疗 。该 项 技 术 具有 低 温 、 膜 及 神 经末 Ｈ 粘 梢 损 伤小 、 疼痛 轻 、 术后 并 发症 少 、 复快 等特点 ， 恢 已成
为 目前 国 内外 科 手术 治 疗 的首 选 方 法 。 自 ２０ ０ ４年 ２
魏 雪梅 ， 牟 珊， 张术 明 ， 叶 静
（ 成都 ３３医院耳鼻咽喉科 ， ６ 四川 成都 ６０４ ） １０ １
【 摘要 】 目的
探 讨等 离子低温射频 消融技 术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低 通 气综合征 （ Ｓ ＨＳ 的 临床 疗效 。方法 ＯＡ ）
运 用等 离子低 温射频 消融技 术分别对 ６ ２例 Ｏ Ａ Ｓ患者进行 治疗。按 阻塞部位 分为 Ｉ型 １ ＳＨ ２例行 下鼻 甲消融 ；Ｉ型共 Ｉ
检 查上 气 道 阻塞 因素 ： Ｉ型 １ ， 纯 鼻 甲肥 厚 ； ２例 单 Ｕ型 ２ 例 ， 腭 和腭 垂 肥 厚 １ ， １ 软 ８例 软腭 肥 厚 伴扁 桃 体 肥 大
３ ； 例 Ⅲ型 ９例 ， 舌根 肥厚 ； Ⅳ型 ２ ， 中软腭 和腭 垂 ０例 其
的可并 发高 血压 、 心脏 病 、 心肺 功 能 衰竭 等 ， 少数 患者
同 的手术 部 位 和方式 。 Ｉ型 行下 鼻 甲消 融 ； Ｕ型 行 软 腭 打孔及 软 腭 打孔 ＋扁桃 体切 除术 ； Ⅲ型行 舌 根 消融 ；
Ⅳ 型行 软腭 打 孔 ＋舌 根 消 融 、 Ｐ Ｐ＋舌 根 消 融 、 腭 ＵＰ 软
报道 … 。 以后 在长 达 ３ 的 时光 里 ， Ｉ ０年 以恢 复正 常通 气
１ １ 一般 资料 ： ２ ０ ． 自 ０ ４年 ２月至 ２ ０ 年 １ 于我科 ０５ ２月 就诊 的 ６ ２例 Ｏ Ａ Ｓ患 者 中 ， ４ ＳＨ 男 ５例 ， １ 女 ７例 ， 龄 年
手术治疗69例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床观察
关键词
阻塞 性 睡 眠呼 吸 暂 停
儿童 腺 样体
扁桃 体 切 除 术
多导 睡 眠监 测
儿 童阻 塞性睡 眠呼吸 暂停低 通气综 合征 （ ｂｔ ｃ ｖ ｅｐ ｐ ｅ ｏ ｓ ｕｔ ｅ ｌ ｎ ａ ｒ ｉ ｓｅａ ｈ ｐ ｐ ｅ ｎｒｍｅ Ｓ Ｈ ） 以睡 眠间断性 上气 道完 全或部 分梗 ｙ ｏ ｎ ａ ｙ ｄｏ ，Ｏ Ａ Ｓ 是 ｓ 阻为特点 的睡眠呼吸疾病 ，通常 因腺样体和 扁桃体 肥大引起 ，临床表 现 为睡眠时打鼾 、睡眠不安 、憋气 、多汗 以及 张口呼吸 、遗尿等 ，严
（ ）口咽部检 查 。６ 例 患Ｊ Ｉ扁桃 体 ： Ｉ ｌ 例 ， Ⅱ度２ 例 ， １ ９ Ｉ＝ Ａ ￣ 度 ４ ９ Ⅲ度２ 例 ，５ 曾已行扁桃体 切除。 ２ 例 （ ）鼻咽侧位 ｘ ２ 线检查及鼻 咽部Ｃ 。以腺样体 最突 出点至 颅底 Ｔ 骨面 的垂 直距离为腺样体 厚度Ａ，硬腭后端至 翼板 与颅底交 点间的距 离为 鼻咽 部的宽 度Ｎ，Ａ／ ￣值 ：０５ ） ０ ＮＩ ． ０～（６ 为正 常 ；０６ ～ ．０为中 ． ．１ ０７ 度肥大 ；０ １ ． 以上 为病理性肥大 ７ 。本组 中正常７ ，中度肥 大ｌ 例 ， 例 ４ 病理 性 肥 大 ｌ 例 。本 组６ 例 中３ 例 不 合作 者 均 在镇 静 下行 鼻 咽 部 ６ ９ ２ Ｃ ￣ ，显示鼻咽腔后壁软组织肥厚 证实腺 样体肥 大。 Ｔｄ查 ＇
１ 资 料 方 法 Байду номын сангаас
１１ 一 般 资料 ．
流质 ，住 院观察３ ５ 。注意呼吸及 出血 隋况 ，静滴 抗生素预防感染 。 ～ｄ 全 部无手 术并发症 。根据 ２ ０ 年乌鲁 木齐儿童 Ｏ Ａ Ｓ ０６ Ｓ Ｈ 诊疗 指南草案 进行 临床评 估 ：①治愈 ：临床症状基本消失 ；②显效 ：临床症状 明显 好转 ；③有效 ：ｌ 临床症 状减轻 ；④： ：临床症状无明显变化甚至加 无效 重 。术后 １ 周其 中６ 例睡眠打鼾 、呼吸暂停 、张 口呼吸 、憋 醒等症状 １ 完全 消失 ；８ 例鼾声减弱 ，呼吸暂停 、张 口呼吸消失 。术后 １ 个月 ，对 ３ 例行腺样体 刮除术患儿鼻内窥镜检查 ：均未见鼻咽闭锁及腺样体残 ８ 余 。术后随访６ １ 个月 ，６ 例 临床症状 完全 消失 ，６ ～２ ３ 例有打 鼾 ，但无 张 口呼 吸 和憋 气 现象 。 临床评 估 治愈 ６ 例 ，占９ ％，显效 ６ ，占 ３ １ 例
多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评价的开题报告
多平面手术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评价的开题报告一、研究背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸障碍，患者在睡眠过程中多次出现呼吸停止，导致血氧饱和度下降，严重影响患者的生活质量和健康。
目前，治疗OSAHS的主要手段包括非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗如正压通气（continuous positive airway pressure,C-PAP）和口腔托架等已被广泛应用，但存在睡眠质量下降、佩戴不适、费用高等问题。
手术治疗作为OSAHS治疗的有效手段之一，具有持久疗效、明显改善生活质量等优点。
其中多平面手术治疗（multi-level surgery ）因可以同时作用于口腔和鼻腔多个部位，已成为临床上较为常用的手术方式之一，但疗效的评价仍存在争议。
二、研究目的本研究旨在评价多平面手术治疗重度OSAHS的疗效，并探讨手术时各个治疗部位对疗效的影响，为OSAHS的手术治疗提供实证依据。
三、研究内容和方法3.1 研究对象选取年龄在20岁以上的OSAHS患者100例，均为重度患者（Apnea-hypopnea index>30/h），并符合手术治疗适应症。
3.2 研究方法对于符合入选标准的患者，首先进行基础治疗和减肥等措施。
在非手术治疗无效的情况下，采用多平面手术治疗。
手术部位包括鼻腔、软腭、悬雍垂等，根据患者病情，决定是否联合扁桃体切除等其他治疗。
采用多导睡眠监测仪（polysomnography, PSG）对患者进行睡眠监测，记录治疗前和治疗后的PSG数据，包括Apnea-hypopnea index （AHI）、低氧血症指数（oxygen desaturation index, ODI）、最低血氧分压（lowest oxygen saturation, LSAT）等，以此来评估治疗效果。
3.3 数据分析根据治疗前后的PSG数据比较，评价手术治疗的疗效。
手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征42例临床分析
手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征42例临床分析摘要目的：总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）手术治疗的并发症及处理经验。
方法：回顾分析收治的42例OSAHS手术治疗临床资料，总结其并发症的处理经验。
结果：42例中有6例（14.3%）插管困难，其中有2例（4.78%）因经鼻插管困难而终止手术；术中出现心率失常者3例（7.14%）；术后拔管出现异常这5例（11.9%），其中1例（2.38%）拔管后立即窒息，再次插管失败后，立即行环甲膜气管切开，抢救成功，回病房继续治疗，治愈出院；术后原发性出血者2例（4.76%）；术后心电监护期间出现轻度异常者4例（9.52%）。
本组病例术中术后血压控制尚可，亦无继发性出血发生。
结论：OSAHS 外科手术治疗的主要并发症是呼吸道梗阻和出血，要从术前评估，麻醉插管，手术技巧和术后严密监护着手，以保证OSAHS手术的安全。
关键词睡眠呼吸暂停并发症术后监护由于OSAHS是具有严重潜在危险性的疾病，目前外科手术治疗是行之有效的治疗方法，但其手术风险较大，本文回顾分析我院自2007～2010年42例OSAHS外科手术中出现的并发症，浅析此手术的安全措施。
资料与方法一般资料：42例OSAHS患者中男33例，女9例，男女比例3.6:1，年龄21～58岁，平均46岁。
全部病例均行多导睡眠监测（PSG），符合中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组［1］2009年发布的诊断标准。
手术方法悬雍垂腭咽成形术（UPPP）38例，（UPPP）延伸术（UPPP+咽腔扩展术）4例。
本组手术均在诱导麻醉下经鼻气管插管下进行，术中用双级电凝或缝扎止血。
手术结束清醒后才拔管，送回本科内，并由有经验的专业护士特护4小时。
结果术中并发症：术中有6例（14.3%）插管困难，其中有2例（4.76%）因插管失败而终止手术，与患者颈短、肥胖等有关（体质指数＞30kg/m2>/sup>），与术前麻醉师的评估有关。
70例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术护理
后 ６ 例 疗 效 良好 ，睡 眠 打 鼾 、憋 气 、张 口呼 吸 等 症 状 完 全 ８
消失 ；２ 症 状 改善 不 明显 ，仍 有 睡 眠 打 鼾 现 象 ，而 憋 气 现 例
鲜 血 ，面 色 苍 白 ，脉搏 细 弱 及 血 压下 降 ，全 麻 未醒 或 患 儿 人
睡 后 有 频 繁 吞 咽 动作 ，均 提 示 有 活 动性 出血 的 可 能 ，应 立 即 报 告 医 生 ，做好 止 血 的准 备 工 作 。
参 考 文 献
１ 吴 基 ．血 小板 的生 理 与 功 能 ［ Ｍ］ ／ 田兆 嵩 ．临 床 输 血 学 ．北 ／
京 ：人 民卫 生 出 版社 ，１ ９ ： ９ ３ ． ９ ８ ２ —０
血 站标 准 建 设 ，使 其 保 持 安静 、宽 敞 、整 洁 ，并 根 据 季节 的 不 同和 供 者 的需 求 调 节 室 温 ，保 持 室 温 在 ２ ～３ ｏ Ｏ℃ 。应 用
２ 王 培 华 ．输 血 技 术 学 ［ ． ｊ 京 ： 人 民 卫 生 出 版 社 ， １ ９ ： Ｍ］ Ｅ ９８
３ — ９ ７３ ．
３ 曹文 霞 ，王 明元 ．单 采 血小 板 献 血 者 的整 体 护 理 体会 ［］ 上 海 Ｊ．
预 防医 学 杂 志 ，２ ０ ，２ （ ） ０ － ０ ． ０ ８ ０ ８ ：４ １４ ２
因 手 术 止血 不 彻 底 、留 有 残 体 等 ，均 可 导 致小 血管 破 裂 或创 面 出血 。术 后 第 １ ｄ嘱 患 儿 少 语 ，勿 用 力 咳 嗽 、打 喷 嚏 、吐 痰 ，以 防止 出血 。让 患儿 将 口 中分 泌 物 吐入 痰 杯 ，以便 观察 有 无 活 动 性 出 血 及 出血 量 。如 果 发 现 患儿 痰 中带 血 增多 或 吐
全麻下悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征68例
Ｖｏ ． ６ Ｎｏ４ １ ２ Ｉ
Ｊ１ Ｏ ｕ． １ ２ １
全 麻 下 悬 雍 垂 腭 咽成 形术 治 疗 阻塞 性 睡眠呼 吸暂停低 通气综合征 ６ 例 ８
宋志强 ， 刘 姣
（ 通辽 市医院耳鼻咽喉科 ， 内蒙古 通辽 ０ ８ ０ ２ ００）
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨全麻下悬雍垂腭 咽成形术（ｖｌｐｌｔ ｈｒｎ ｏｌ ｔ，Ｐ Ｐ治疗 阻塞性 睡眠呼吸暂停 低通 ｕ ｕｏａａ ｐ ａｙ ｇｐａ ｙＵ Ｐ ） ｏ ｓ
Ｆｏ Ｊ ｎ ０ ４ ｔ ａ ｕ ｒ ０ ９ ８ ａｉｎｓ ｆ ＯＳ ｒｍ ｕ ｅ ２ ０ ｏ Ｊｎ ａｙ ２ ０ 。６ ｐ ｔ ｔ ＡＨＳ ｗｅｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉ Ｐ ｎ ｅ ｅ ｅａ ｎ ｓｈ ｓａ ｅ ｏ ｒ ｒａｅ ｔ ＵＰ Ｐ ｕ ｄ ｒｇ ｎ ｒｌａ ｅ ｔｅｉ． ｈ
Ａｂｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｉｖｓｇｔ ｈ ｃｉｉ ｌ ｆｃｃ ｏ ｎｓ ｅｉ ｖｌｐｌｔ ｈｒｎｏ ｌ ｔ Ｕ Ｐ １ ｓ ｃ： ｒ ｊｃｉ ： ｏ ｎ ｅｔ ａｅ ｔｅ ｌ ｃ ｅｆ ａｙ ｆ ｅｔ ｓ ｕ ｕｏａａ ｐ ａｙ ｇｐａ ｙ（ Ｐ Ｐ ） ｖ ｉ ｎａ ｉ ｈ ａ ｏ ｓ
测， 中显效 ３ 例 ， 其 ８ 有效 ２ 例 ， 效 ４ 总有效率 ９ ％． ６ 无 例， ４ 结论 ： 目前治疗 Ｏ Ａ 方 法有很 多 ， Ｓ ＨＳ 但手 术治疗仍是
一
种较 为肯定 的治疗方法 ．
［ 关键 词］ 悬雍垂腭咽成形术 ； 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
［ 中图分类号 ］ ７ Ｒ２ ［ 文献标识码 ］ Ａ （ 文章编号 ］６ １０ ８ （０ １０ — ７ — ２ １ ７ — １５ ２ １ ）４ ０ ５ ０ ４
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗
它可以完全解除患者 的 阻塞 症状 ， 改善其 睡 眠， 气管 切开 但 术容易造成切 口周 围及下呼吸道感染 ， 给患者带来 生活上 并 的不便和心理负担 。因此 ， 目前 仅用 于出现 昏迷 、 心病 、 肺 心
其引起的并发症。
２ 鼻 腔 扩 容 术
向外上方 收缩 ， 可使 左右径 进一 步扩 大 ， 由于术 中保 留 了软
腭 肌肉组织 ， 可减少永久性腭咽 闭合功能 不全的发 生。易红 良等 将 Ｚ Ｐ与扁桃体切 除术及腭 咽成形术联合 应用 ， Ｐ 并命 名为 ｚ形腭咽成形术 （ Ｐ Ｐ ， 用于治疗腭咽 区狭 窄的 ０ － Ｚ Ｐ ）应 ｓ
张 宗德 赵昊 汤 晓 雨
【 关键 词】 Ｏ Ａ Ｓ 手术治疗 ＳＨ ；
阻塞性睡眠呼 吸暂停低 通气 综合征 （ Ｓ ＨＳ 是 临床常 ＯＡ ） 见病 和多发病 ， 发病率男性约为 ４ ， ％ 女性约为 ２ ， ％ 表现 为在
睡 眠 中大 声 打 鼾 ， 气 道 反 复 的 狭 窄 和 闭 合 （ 吸 紊 乱 ） 导 上 呼 ， 致 睡 眠 时发 生 低 通 气 和 呼 吸 暂 停 ， 成 夜 间 缺 氧 ， 觉 醒 及 造 微
衰或心律失 常的重 度 ＯＡ Ｓ ＨＳ患 吸 道 阻 塞 而 引 起 的致 命 性 窒 息 ， 管 切 开 术 仍 有 不 气 可 替 代 的作 用 ， 中 永 久 性 气 管 切 开 术 对 极 重 度 Ｏ Ａ Ｓ患 其 ＳＨ 者是 一 种挽 救性 手 术 … 。现 阶 段 常 用 方 法 为 ： 前 １周 常 规 术
科、 口腔科 、 神经科等多个学科 。对于 中重度 Ｏ Ａ Ｓ 目前 国 ＳＨ ，
手术治疗成人男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
ｆ 中图 分类 号】Ｒ ６ ７６
【 献标 识码 】Ａ 文
【 编号 】１ ７ － ２ ０ ２ ０ ）２ ｃ ２ — １ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ 卜Ｏ ４ ０
２ 结 果
睡眠 呼 吸暂停 低 通气 综 合 征 常见 于 成年 男性 ， 以肥 胖 尤 者 居多川 除 鼾声 过 大 （ 。 一般 都 超过 ６ ｂ ， 响他 人休 息外 ， Ｏｄ ） 影
头 痛 等 ， 心 血 管系 统 损 害很 大 ， 至 有 潜 在致 死 （ 死 ） 对 甚 猝 的
可能 随着 医学 的发展 ， 人们 逐 渐对 其有 了认 识 并 引起重 视 ， 至今 临床 上 尚无 有 效的 治疗 药物 。 院 自 ２ ０ ～ ０ ６年收 治 我 ０ ５ ２０ 成 年男 性 患者 ３ ６例 ， 对 其手 术 效果统 计 分析 如 下 。 现 １对 象与 方 法
咽 腔阻 塞是 鼾症 发 病 的主要 发 病机 制 。 随着 对本 病 的研 究和认 识 ． 展 了一 系列 有针 对 性地 解 决 上气 道 特定 阻塞 部 发
压偏 高 １ ４例 ， 有鼻 腔 阻 塞 性疾 病 １ ５例 ， 根 及舌 体 肥 厚 ２ 舌 Ｏ 例 ， 桃体 肥大 １ 扁 Ｏ例 ， 乎 全 部病 例都 有 不 同程 度 的软 腭 松 几 弛下 垂 、 咽后 柱肥 厚 。凡 咽 腔越 狭 窄 的病 例 ， 声 则越 响 ， 鼾 憋 气 发作 越频 繁 。 血 氧症 状也 越重 ， 手术 效果 则 越明 显 。 低 而
【 要】目的 ： 结手 术 治疗 成 年 男性 阻 塞性 睡 眠呼 吸 暂停 低 通 气综 合 征 （ Ｓ ＨＳ 的 方法 和 临 床经 验 。方 法 ：６例 摘 总 ＯＡ ） ３
男性 患者 以腭 咽 成形 术 为 主扩大 咽腔 改 善睡 眠时 通气 状 态 。结 果 ： 中术后 未 出现 任 何并 发症 。术后 １年 的治 愈 术
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗54例临床分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗54例临床分析摘要:目的探讨对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的疗效，适应征的选择及并发症的防治。
方法对54例OSAHS进行改良悬雍垂腭咽成形术手术治疗。
结果患者经UPPP术后观察1年症状明显改善，总有效率达64.8%。
结论悬雍垂腭咽成形术对于OSAHS 的治疗有一定的效果，但要注意适应征的选择，术前及术后的治疗。
关键词阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征悬雍垂腭咽成形术On Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome from the 36 Operating Cases.Liu Bo.Otorhinolaryngology Head and neck surgery TheCentral Hospital of Da Zhou Si Chuan, 635000. 【Abstract】Objective To explore the curative effect of the modified Uvulopalatopharyngoplasty(UPPP) to the obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, the choice of adaptation and the treatment of complication.Methods Give operation treatment to the 54 OSAHS cases of the modified UPPP.Results After one year’s observation from the UPPP operation, the symptom is obviously improved, and the effect rate gets to 64.8%.Conclusion UPPP has some effect to OSAHS treatment, but should pay attention to the choice of adaptation, and treatment before and after operation.【Key Words】Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome; Uvulopalatopharyngoplasty阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构混乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。