髌骨脱位精讲版 ppt课件
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急性髌骨脱位的科普知识课件
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急性髌骨脱位的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是急性髌骨脱位？ 2. 谁会受到急性髌骨脱位的影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何治疗急性髌骨脱位？ 5. 如何预防急性髌骨脱位？
什么是急性髌骨脱位？
什么是急性髌骨脱位？
定义
急性髌骨脱位是指膝关节中的髌骨（膝盖骨）在 外力作用下偏离正常位置。
谁会受到急性髌骨脱位的影响 ？
谁会受到急性髌骨脱位的影响？ 运动员
急性髌骨脱位在运动员中很常见，尤其是参 与高强度运动的人群。
青少年和年轻人更容易发生此类损伤。
谁会受到急性髌骨脱位的影响？ 老年人
老年人由于骨质疏松，跌倒时更容易导致髌 骨脱位。
老年人需要特别小心，以防止意外伤害。
谁会受到急性髌骨脱位的影响？ 特定人群
如何治疗急性髌骨脱位？ 医疗干预
医生可能会使用手法复位或必要时进行手术 治疗。
具体治疗方案视脱位情况和患者年龄而定。
如何治疗急性髌骨脱位？
康复过程
恢复期间需遵循医生指导，逐步进行物理治 疗和功能锻炼。
康复的效果直接影响未来活动能力和运动参 与。
如何预防急性髌骨脱位？
如何预防急性髌骨脱位？ 强化训练
医生可能需要进行影像学检查以评估损伤程度。
何时寻求医疗帮助？ 康复需求
在经历急性髌骨脱位后，后续的康复治疗至关重 要。
物理治疗和适当的锻炼有助于恢复膝关节功能。
如何治疗急性髌骨脱位？
如何治疗急性髌骨脱位？ 急救措施
在等待医疗帮助时，可采取冰敷、抬高受伤 腿部等急救措施。
切勿强行复位，以免造成二次伤害。
有髌骨不稳定或既往脱位病史的人更易发生 急性髌骨脱位。
这类人群需定期进行康复和检查。
急性髌骨脱位护理PPT课件
急性髌骨脱位的护理
注意事项： - 饮食卫生：避免食用辛辣刺
激食物或油腻饮食，多食用新鲜蔬 菜水果进行营养补充。
- 生活保健：避免长时间站立 或行走，保持足够休息，并根据医 生指示使用相关器具进行支撑。
急性髌骨脱位 的并发症
急性髌骨脱位的并发症
滑膜炎：患处关节软组织肿胀 、疼痛、红肿热等，严重时会 影响髌股关节活动。
膝关节半月板损伤：由于关节 软骨的擦伤或撕裂，可出现关 节松动和运动受限等症状。
急性髌骨脱位的并发症
膝关节退行性变：患者在长时 间内容易导致关节部位的膜状 软骨组织破损及龟裂、合成减 少等退行性病变。
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急性髌骨脱位 的护理
急性髌骨脱位的护理
急救处理： - 立即暂停运动，并固定伤
肢，控制患肢下垂止血。 - 为患者舒适着想，给予相
应的止痛治疗。
急性髌骨脱位的护理
康复期护理： - 活动锻炼：对已复位的膝
盖进行适当的康复运动。以增 强肌肉力量，促进血液循环， 并减少肌肉僵硬给患者带来的 不适。
- 神经系统训练：针对受损 的神经系统进行针对性训练， 以恢复受损位置附近的神经功 能。
急性髌骨脱位 护理PPT课件
目录 什么是急性髌骨脱位 急性髌骨脱位的护理 急性髌骨脱位的并发症：急性髌骨脱位是指髌骨从股 骨滑出后不能自行复位的一种损伤 。 原因：多见于运动时膝部受到重击 或外力冲击。
什么是急性髌骨脱位
症状：膝部疼痛、膝关节功能 障碍、膝部肿胀等。
髌股关节脱位损伤演示课件
评估关节积液和炎症
MRI可观察关节内积液和炎症情况，有助于判断关节损伤后的炎症反应。
关节镜检查
直接观察关节内病变
关节镜可直接进入关节内，观察髌股 关节面的损伤情况，如软骨磨损、剥 脱等。
辅助治疗手段
在关节镜引导下，可进行关节内清理 、修复等操作，有助于恢复关节功能 。
影像学评估意义
01
02
03
明确损伤程度
治疗方法选择
针对不同类型和程度的髌股关节脱位损伤，治疗方法的选择缺乏统 一的标准和指南，导致治疗效果的不确定性和差异性。
康复与预防
髌股关节脱位损伤后，患者的康复训练和预防措施对于减少再次脱位 的风险至关重要，但目前相关的康复计划和预防措施尚不完善。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序和生物标志物等技术的发展，未来有望实现 个体化、精准化的髌股关节脱位损伤诊断和治疗。
局部注射药物
如糖皮质激素、玻璃酸钠 等，可减轻关节内炎症和 疼痛。
康复训练与物理治疗
康复训练
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等，可提高关节稳定性和功能。
物理治疗
如超声波、红外线、激光等，可促进血液循环、缓解疼痛和炎症。
非手术治疗效果评价
01
02
03
04
症状缓解
疼痛、肿胀等症状得到缓解或 消失。
影像学检查与评估
X线检查
常规X线检查
正位、侧位及髌骨轴位片，可显示髌骨和股骨的位置关系， 评估脱位的程度。
应力位X线检查
在患者膝关节屈曲20°～30°时摄片，可观察髌骨在股骨滑车 上的运动轨迹，判断是否存在髌骨不稳定。
MRI检查
评估软组织损伤
MRI可清晰显示关节囊、韧带、肌腱等软组织的损伤情况，为治疗方案提供依据 。
MRI可观察关节内积液和炎症情况，有助于判断关节损伤后的炎症反应。
关节镜检查
直接观察关节内病变
关节镜可直接进入关节内，观察髌股 关节面的损伤情况，如软骨磨损、剥 脱等。
辅助治疗手段
在关节镜引导下，可进行关节内清理 、修复等操作，有助于恢复关节功能 。
影像学评估意义
01
02
03
明确损伤程度
治疗方法选择
针对不同类型和程度的髌股关节脱位损伤，治疗方法的选择缺乏统 一的标准和指南，导致治疗效果的不确定性和差异性。
康复与预防
髌股关节脱位损伤后，患者的康复训练和预防措施对于减少再次脱位 的风险至关重要，但目前相关的康复计划和预防措施尚不完善。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序和生物标志物等技术的发展，未来有望实现 个体化、精准化的髌股关节脱位损伤诊断和治疗。
局部注射药物
如糖皮质激素、玻璃酸钠 等，可减轻关节内炎症和 疼痛。
康复训练与物理治疗
康复训练
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练等，可提高关节稳定性和功能。
物理治疗
如超声波、红外线、激光等，可促进血液循环、缓解疼痛和炎症。
非手术治疗效果评价
01
02
03
04
症状缓解
疼痛、肿胀等症状得到缓解或 消失。
影像学检查与评估
X线检查
常规X线检查
正位、侧位及髌骨轴位片，可显示髌骨和股骨的位置关系， 评估脱位的程度。
应力位X线检查
在患者膝关节屈曲20°～30°时摄片，可观察髌骨在股骨滑车 上的运动轨迹，判断是否存在髌骨不稳定。
MRI检查
评估软组织损伤
MRI可清晰显示关节囊、韧带、肌腱等软组织的损伤情况，为治疗方案提供依据 。
《髌骨脱位》ppt课件
CT
髌骨轨迹CT
治疗
急性期：
现场复位
冰敷 加压包扎
拐杖或伸直位石膏
疼痛治疗
后期：
股四头肌收缩练习 髌骨支具
拄拐行走
内收肌 股四头肌 VMO及内侧支持带
手术治疗
指征：
急性期，首次脱位：骨软骨骨折，游离体 韧带损伤程度？？
竞技运动员
保守治疗失败 反复发生脱位
术后处理
长腿石膏固定4～6周 术后疼痛缓解后开始股四头肌静态收缩练习 去除石膏后开始膝关节广泛练习 注意保护，避免再次损伤 术后半年～1年内禁止激烈、对抗运动
典型病例
8y 05/9手术
术后4个月
术后4年7个月
But……
Questions？
前行于股内侧肌斜束深层附 着于髌骨内缘上2/3部
MPFL
Superficial Medial collateral ligament
骨性因素：高位髌骨, 旋转或成角畸形, 滑车 发育不良 软组织因素：肌力不平衡, 韧带松弛或受破坏 Down、Turner综合症
高位髌骨
常与髌骨不稳相关
临床特点
病史 PE 影像学
一般表现：
股四头肌萎缩 屈膝90
°时髌骨位于外上方 伴或不伴膝外翻、胫骨外旋
Q角
髌骨中心与ASIS及胫骨结节连线所成夹角 女：15-17°；男：10-12 ° 多种因素反映 临床意义？
Apprehension试验
影像学
X-ray CT
病因及机制
最大籽骨 通过改变伸膝装置作用力位置放大伸膝力量 将分散的股四头肌作用力集中起来并转至膑腱
急性髌骨脱位讲课PPT课件
选择合适的运动鞋：确保鞋底柔 软、有足够的支撑力，可以减少 膝关节受到的冲击力。
使用护膝等保护装备：在进行容 易引发髌骨脱位的运动时，如篮 球、足球等，可以佩戴护膝等保 护装备来减少受伤风险。
穿着合适的运动服装：选择透气 性好、弹性好的运动服，避免穿 着过于紧身的裤子。
注意运动场地：避免在凹凸不平、 湿滑的场地上进行运动，尽量选 择平坦、柔软的场地。
汇报人：
研究方向：探讨急性髌骨脱位的 病因、病理机制和治疗方法
未来展望：随着研究的深入，急 性髌骨脱位的治疗效果将得到进 一步提高，患者的康复和生活质 量将得到更好的保障
研究进展：近年来，随着医学技 术的不断发展，急性髌骨脱位的 治疗方法越来越多样化，如保守 治疗、手术治疗等
临床应用：急性髌骨脱位的治疗 方法在临床实践中得到了广泛应 用，为患者提供了有效的治疗手 段
在运动前进行充分 的热身活动，提高 肌肉的柔韧性和力 量，有助于预防急 性髌骨脱位。
运动时应佩戴合适 的护具，如护膝、 护肘等，以减少关 节的冲击和损伤。
患者情况：一名25岁的女性，因跌倒导致急性髌骨脱位
诊断过程：通过X光和核磁共振检查，确诊为急性髌骨脱位
治疗过程：采用手法复位和石膏固定，患者恢复良好
经验总结：根据案例分析结果， 总结出急性髌骨脱位的治疗经验， 包括手术指征、手术时机、手术 方式、术后康复等方面的内容。
案例分析：对所选案例进行深入 分析，包括患者基本信息、病史、 症状、诊断和治疗等方面的内容。
教训吸取：根据案例分析结果， 指出在急性髌骨脱位治疗中需要 吸取的教训，包括预防措施、早 期诊断、治疗方案选择等方面的 内容。
新型非手术治疗方 法：利用康复训练 和物理治疗手段， 减少手术干预，提 高康复效果。
复发髌骨脱位PPT课件
复发髌骨脱位ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 复发髌骨脱位概述 • 复发髌骨脱位的诊断 • 复发髌骨脱位的治疗 • 复发髌骨脱位的预防 • 复发髌骨脱位的研究进展
01
复发髌骨脱位概述
定义与特点
定义
复发髌骨脱位是一种常见的膝关 节疾病，指髌骨在运动过程中反 复出现脱位的现象。
膝关节活动受限
由于疼痛和肿胀，患者常感到 膝关节活动困难。
肌肉萎缩
长期疼痛导致膝关节周围肌肉 萎缩，力量减弱。
影像学检查
X线检查
CT检查
可发现髌骨位置异常、股骨滑车发育 不良等。
对于复杂骨折和骨性结构异常的诊断 价值较高。
MRI检查
可清晰显示膝关节内部结构，有助于 诊断关节内病变。
诊断标准
病史
有髌骨脱位或习惯性脱 位的病史。
临床表现
出现膝关节疼痛、肿胀 、活动受限等症状。
影像学检查
X线、MRI或CT等检查 显示髌骨位置异常或膝
关节内部结构异常。
排除其他疾病
排除其他可能导致类似 症状的疾病，如韧带损
伤、半月板损伤等。
03
复发髌骨脱位的治疗
非手术治疗
手法复位
在脱位发生后，立即进行手法 复位，使髌骨恢复到正常位置
。
支具固定
流行病学
发病率
复发髌骨脱位的发病率较 高，但具体数字因地区和 人群差异而异。
年龄与性别
多见于青少年和年轻人， 女性发病率略高于男性。
地域与种族
无明显的地域和种族差异 。
02
复发髌骨脱位的诊断
临床表现
01
02
03
04
膝关节疼痛
疼痛多位于髌骨周围，活动时 加重。
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 复发髌骨脱位概述 • 复发髌骨脱位的诊断 • 复发髌骨脱位的治疗 • 复发髌骨脱位的预防 • 复发髌骨脱位的研究进展
01
复发髌骨脱位概述
定义与特点
定义
复发髌骨脱位是一种常见的膝关 节疾病，指髌骨在运动过程中反 复出现脱位的现象。
膝关节活动受限
由于疼痛和肿胀，患者常感到 膝关节活动困难。
肌肉萎缩
长期疼痛导致膝关节周围肌肉 萎缩，力量减弱。
影像学检查
X线检查
CT检查
可发现髌骨位置异常、股骨滑车发育 不良等。
对于复杂骨折和骨性结构异常的诊断 价值较高。
MRI检查
可清晰显示膝关节内部结构，有助于 诊断关节内病变。
诊断标准
病史
有髌骨脱位或习惯性脱 位的病史。
临床表现
出现膝关节疼痛、肿胀 、活动受限等症状。
影像学检查
X线、MRI或CT等检查 显示髌骨位置异常或膝
关节内部结构异常。
排除其他疾病
排除其他可能导致类似 症状的疾病，如韧带损
伤、半月板损伤等。
03
复发髌骨脱位的治疗
非手术治疗
手法复位
在脱位发生后，立即进行手法 复位，使髌骨恢复到正常位置
。
支具固定
流行病学
发病率
复发髌骨脱位的发病率较 高，但具体数字因地区和 人群差异而异。
年龄与性别
多见于青少年和年轻人， 女性发病率略高于男性。
地域与种族
无明显的地域和种族差异 。
02
复发髌骨脱位的诊断
临床表现
01
02
03
04
膝关节疼痛
疼痛多位于髌骨周围，活动时 加重。
髌骨脱位的护理PPT课件
康复训练
早期康复：在医 生指导下进行适 当的关节活动， 避免肌肉萎缩和 关节僵硬
01
肌力训练：进行 股四头肌、腘肌 等肌肉力量训练， 以增强关节稳定 性
03
步态训练：进行 正常步态、上下 楼梯等训练，以 提高行走能力
05
02
关节活动度训练： 进行膝关节屈伸、 内外旋等运动， 以恢复关节活动 度
04
锻炼小腿肌肉：通 过锻炼小腿肌肉， 提高踝关节稳定性
锻炼背部肌肉：通 过锻炼背部肌肉， 提高身体整体稳定
性
锻炼核心肌肉：通 过锻炼核心肌肉， 提高身体平衡能力
髌骨脱位的护理注意事项
饮食调理
1
增加钙质摄入：多食用 含钙丰富的食物，如牛 奶、豆类、绿叶蔬菜等
2
补充维生素D：多晒太 阳，促进钙的吸收
3
平衡训练：进行 单脚站立、平衡 垫等训练，以提 高平衡能力
髌骨脱位的预防措施
运动前热身
活动关节：进行膝关节、踝关节 等部位的活动，提高关节灵活性
慢跑热身：进行慢跑或快走，提 高心率和血液循环
拉伸肌肉：对大腿、小腿等部位 的肌肉进行拉伸，提高肌肉弹性
专项热身：针对特定运动进行专 项热身，如篮球、足球等
髌骨脱位的症状
01 膝关节疼痛
03 膝关节活动受限
05
髌骨脱位时，膝关 节出现不稳定感
02 膝关节肿胀
04
髌骨脱位时，膝关 节出现弹响或卡住
髌骨脱位的护理要点
复位方法
手法复位：通过手 法将髌骨复位到正 常位置
固定：使用石膏或 支具固定关节，防 止再次脱位
手术复位：通过手 术将髌骨复位到正 常位置
康复训练：进行适 当的康复训练，帮 助恢复关节功能
复发髌骨脱位PPT课件
复杂化了 , 可能由于对关节软骨的干扰而导致关节退变加速。
14
手术治疗
髌骨切除和伸膝装置的重排
该手术采用髌骨下方( U)型切口, 分离显露髌骨, 在髌骨下1/ 3 平
面同样( U) 型切开四头肌扩张部, 摘除髌骨。该术式适用于复发
性髌骨脱位同时伴有膝关节退变性骨关节炎、严重膝关节障碍者。
必须强调, 髌骨切除只是髌骨复发性脱位或半脱位的一种终极治
126-150提示髌骨脱位或半脱位；
Congruence角:股骨髁间窝定点至髌骨最低点的连线与Sulcus角平
分线之间的夹角，大于15度为异常；
Laurin角:股骨内外髁顶点连线与髌骨外侧关节面之间的夹角。当两
线平行或开角向内时提示习惯性髌骨半脱位；
下肢全长相：侧下肢力线；
6
诊断
7
CT 扫描以及磁共振成像(MRI)
槽);
髌骨摩擦音及膝关节肿胀也很常见；
患者受到相同机制创伤时髌骨反复半脱位或脱位。
3
诊断
4
查体
股四头肌萎缩，以内侧头明显；
测量Q角：大于20为异常，提示下肢伸膝装置力线异常；
恐惧试验： 患者放松, 检查者将其固定于20-30屈曲位, 将髌骨向
外推呈半脱位。试验阳性时患者会突然感到疼痛并对抗髌骨的进
髌股关节检查: 压迫髌骨的同时推动其在滑车沟内向内、外、上、
下移动。当髌骨关节病变时, 可再现膝关节前部疼痛，提示髌骨
关节软骨损伤。
诊断
5
X 线特征
正位：髌骨形态，外伤后复发性髌骨脱位可有髌骨内侧缘撕脱骨
折；
14
手术治疗
髌骨切除和伸膝装置的重排
该手术采用髌骨下方( U)型切口, 分离显露髌骨, 在髌骨下1/ 3 平
面同样( U) 型切开四头肌扩张部, 摘除髌骨。该术式适用于复发
性髌骨脱位同时伴有膝关节退变性骨关节炎、严重膝关节障碍者。
必须强调, 髌骨切除只是髌骨复发性脱位或半脱位的一种终极治
126-150提示髌骨脱位或半脱位；
Congruence角:股骨髁间窝定点至髌骨最低点的连线与Sulcus角平
分线之间的夹角，大于15度为异常；
Laurin角:股骨内外髁顶点连线与髌骨外侧关节面之间的夹角。当两
线平行或开角向内时提示习惯性髌骨半脱位；
下肢全长相：侧下肢力线；
6
诊断
7
CT 扫描以及磁共振成像(MRI)
槽);
髌骨摩擦音及膝关节肿胀也很常见；
患者受到相同机制创伤时髌骨反复半脱位或脱位。
3
诊断
4
查体
股四头肌萎缩，以内侧头明显；
测量Q角：大于20为异常，提示下肢伸膝装置力线异常；
恐惧试验： 患者放松, 检查者将其固定于20-30屈曲位, 将髌骨向
外推呈半脱位。试验阳性时患者会突然感到疼痛并对抗髌骨的进
髌股关节检查: 压迫髌骨的同时推动其在滑车沟内向内、外、上、
下移动。当髌骨关节病变时, 可再现膝关节前部疼痛，提示髌骨
关节软骨损伤。
诊断
5
X 线特征
正位：髌骨形态，外伤后复发性髌骨脱位可有髌骨内侧缘撕脱骨
折；
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内侧髌股韧带
内侧髌胫韧带
内侧髌半月板韧带
浅层：由髂胫束前部纤维形成。
髌
外
侧 深层：横韧带起自髌骨外缘，止于髂胫束深层。
支
外侧髌胫韧带起自髌骨外下角，分胫骨支和半月板支。
持
上髁髌韧带起自髌外缘，止于股骨外上髁近端后部或外侧
带 肌间隔。
髂
胫
髂
束
胫
束
髂 胫 束
❖ 髌股疼痛综合症
❖ 指原因不明的膝前疼痛。目前国际尚无统一命名，也称为髌股关节紊乱、
❖
❖
❖ ②髌骨或者股骨发育不良：此为较为显著的原因，不管为髌 骨或者股骨哪一点发育不良，皆导致髌股关节的关节面对合不良， 对合不良的关节面肯定会较正常对合的膝关节稳定性差。
正常右侧膝关节
股骨发育不良
股骨外侧髁发育不良
❖ 股骨滑车异常 股骨外髁发育不
良，就是股骨外髁 过低失去对髌骨外 侧移位的阻挡
❖ ❖
❖
❖
髌骨是人体最大的籽骨，位于股四头肌
腱内，内外侧可有支持带固定，通过后方的
髌骨 关节面与股骨两髁相关节，形成膝关节的髌
骨关节。
骨 股骨：❖内下侧端髁为和两外个侧膨髁大。的两隆髁起的，下向面后和方后卷面曲都，有分关别节叫面做与
胫骨上端相关节，前面的光滑关节面接髌骨，称为 最大厚 度可达7㎜。髌股关节软骨厚度并非均匀一致，软 骨最厚的部分位于骨嵴处。关节面软骨厚度变化 特点有助于增加髌股关节面的适合性。
跑步者膝、髌骨轨迹异常、髌骨软骨软化、髌股关节疼痛、髌骨排列异常、 髌股关节不稳。
❖
膝关节疼痛是膝关节各种病变中最常见的症状之一，病因包括髌骨脱位、
髌股关节不稳定，髌骨软骨软化症，骨关节病，滑膜病，髌周肌肉及肌腱劳
损，脂肪垫肥大和外伤等诸多的因素。其中髌股关节不稳定是在诊断上易被
忽视、处理上有一定难度的一个重要的致痛原因。
❖ 2.线圈：膝 关 节 专 用 线 圈。 ❖ 3.扫描方法：
扫描序列
层厚
3-pl T2* FGRE 三平面定位 OSag T1 FSE 矢状面T1加权成像
4.0mm
OSag fs PD
矢状位脂肪抑制质子密度加权扫描 4.0mm
层间距
0.5mm 0.5mm
FOV >20.0 >18.0 >18.0
OSag T2
膝关节冠状位定位，在横断面上 冠状面定位平行于股骨髁后缘。
膝关节轴位定位，自髌骨上 缘髌上囊至胫腓关节面
5.伪影的处理：最常见的是动脉搏动伪影，可通过改变相位和频率编码来改变。
膝关节解剖结构及正常MRI表现
❖
❖ 1.膝关节包括
❖
胫股关节
内侧胫股关节 外侧胫股关节
❖
❖
髌股关节
❖
❖ ❖ ❖
❖ 髌股关节
髌骨脱位
目录
❖ X线、CT、MRI检查方法 ❖ 解剖结构及正常MRI表现 ❖ 临床与发病机理 ❖ 影像学表现 ❖ 临床治疗方式
X线投照方法
Merchant切线位片
关节面
髌骨后面与滑车窝沿股骨髁前面形成髌股关节
膝关节MRI检查方法
❖ 1.体位：仰 卧 位，脚 先 进，线 圈 中 心 对准膑骨 下缘，脚 尖 向 前。 线 圈 内 填 充 海 绵 垫 固 定， 减 少 运 动 伪 影。若 要 观 察前 交 叉 韧 带，请 屈 曲 膝 关 节 10-15 度，以 使 前 交 叉 韧 带 处 于 拉 直 状 态。
髌
层
向后：与覆盖股薄肌、缝匠肌的筋膜相连
内
侧
内侧髌股韧带：起自收肌结节向前呈扇形发散，止于髌骨内缘
支
持深
层 内侧髌胫韧带：起自股内斜肌肌腱下缘和髌内缘，多与内侧髌支持带
带
浅层融合，向下止于胫骨内侧面。
内侧髌半月板韧带：出现率80%，起自髌内缘下1/2，向后下分为两 部分：止于胫骨粗隆内上方关节缘远端的胫骨部与止于内侧半月板和 关节囊韧带的半月板部。
韧带
髌韧带 髌内侧支持带 髌外侧支持带
股四头肌中股内侧肌：使髌骨向后内侧移位
肌腱 的力量，防止髌骨向外脱位。
股外侧肌远端的斜肌结构
❖ 髌股韧带
❖ ❖ 髌韧带起自髌骨下端及其后方的粗面止于胫骨结节，长约6-8cm，是股四
头肌肌腱的延续。
向上：与股内斜肌腱相延续
向下：附于胫骨内侧缘
浅 向前：越过髌骨、髌韧带与髌外侧支持带浅层相连
股骨滑车底部抬 升，就是股骨滑车 过浅而无法容纳髌 骨
矢状位T2加权成像
4.0mm 0.5mm >18.0
OCor fs T2FSE 冠状位脂肪抑制T2加权成像
4.0mm 0.5mm >18.0
OAx fs T2FSE 横断面脂肪抑制T2加权成像
4.0mm 0.5mm >18.0
4.定位 4.定位：
膝关节矢状面定位常见两种，一是垂 直于股骨髁后缘，相当于膝关节正中 矢状面定位；另外一种，是平行股骨 外侧髁前缘定位，这种定位平行后交 叉韧带。
❖ 男性正常范围：8-10度。
❖ 女性正常范围：10-20度。
❖ 胫骨、髌骨或者股骨发育不良
❖ a.胫骨、髌骨或者股骨发育不良
❖
❖ ①胫骨旋转：髌骨是伸膝装置的杠杆支撑点，通过髌韧带与胫骨上段相 连接，因此当胫骨过度外旋时，导致髌骨外移半脱位，从而使得膝关节伸 曲活动中髌骨内外摇晃滑动所致髌骨不稳定。
❖ 患者都能够意识到膝盖骨的脱出，常主诉“膝关节脱位” ❖ 可能原来有膝前痛 ❖ 膝关节肿胀 ❖ 有时患者会感觉到髌骨向内侧脱位，实际上感觉到的是相对突起的股骨内髁
❖ 髌骨脱位的病因
❖ a.高位髌骨：一般认为髌骨与髌韧带比值为1.2，而高位髌骨是由于髌韧带
过长引起的髌骨不能牢固的限制在股骨髁间沟内，从而引起习惯性的脱位或 者半脱位，导致髌上囊受压。因此高位髌骨与习惯性的髌骨脱位和半脱位的 关系密切。
高位髌骨
❖ 常与髌骨不稳相关
➢ 屈膝时髌骨较晚接触 ➢ VMO无力
❖ Insall-Salvati：>1.2 ❖ 改良指数：>2
b ．低位髌骨：低位髌骨是髌韧带过短或髌骨过长所导致的髌骨较正常生
理位置低。由于低位髌骨，使得机体在伸膝过程中的髌股关节的压力增加， 从而导致髌股关节不稳定，造成的髌股关节对合不良，以致髌骨关节脱位。
❖ c.股四头肌角股四头肌肌角，也简称为Q角：是骨直肌与髌韧带延长
线所形成的夹角。因为角的改变主要是影响了髌骨运动的幅度，从而使得正 常的髌骨运动轨迹和髌股接触受到影响，导致了髌股关节的不稳定、从而发 生髌骨脱位。
Q角
❖ Q角：髂前上棘与髌骨中 心的连线与胫骨结节与髌 骨中心的连线所形成的夹 角。