小儿缺铁性贫血防治
《儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识2024》解读PPT课件
婴幼儿辅食添加指导原则
强调辅食多样化
鼓励家长为婴幼儿提供多样化的辅食 ，包括各种食材的泥、碎末等，以增 加铁的摄入来源。
注重辅食营养搭配
逐步引入各种食材
根据婴幼儿的消化能力和过敏情况， 逐步引入各种食材，避免过早添加易 过敏食物。
指导家长合理搭配各种食材，确保婴 幼儿摄入足够的铁和其他营养素。
学龄前儿童膳食结构调整建议
来源。
改善家庭烹饪环境
推广使用铁锅烹饪，增加食物中 的铁含量；同时避免过度烹饪导
致食物中的铁流失。
加强家庭卫生管理
指导家长注意家庭卫生，避免婴 幼儿因感染等疾病导致的铁流失
和贫血。
05
治疗策略选择依据剖析
轻度贫血患者治疗方案推荐
饮食调整
增加富含铁元素的食物摄入，如红肉、动物肝脏 等。
口服铁剂
根据医生建议，选用合适的口服铁剂进行补充。
儿童是铁缺乏和缺铁性贫血的高 发人群，严重影响其生长发育和
认知能力。
我国儿童铁缺乏和缺铁性贫血的 患病率较高，地区差异明显。
儿童健康影响分析
铁缺乏和缺铁性贫血可导致儿童免疫力下降，易 患感染性疾病。
长期铁缺乏可影响儿童神经系统发育，导致智力 发育迟缓、学习能力下降等。
缺铁性贫血还可导致儿童行为异常、注意力不集 中、情绪不稳定等心理问题。
依从性指标
评估患儿及家长对治疗方案的执行程度和满意度。
持续改进路径规划
问题反馈机制建立
通过定期收集和分析随访数据，及时发现存在的问题 和不足。
改进措施制定与实施
针对问题制定具体的改进措施，并落实到具体的责任 人和时间节点上。
效果评估与持续改进
对改进措施的实施效果进行评估，并根据评估结果不 断调整和优化随访管理方案。
儿童铁缺乏症和缺铁性贫血防治专家共识(2023版)解读可修改文字
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儿童铁缺乏症和缺铁性贫血防治专家共识（2023版）解读
前言
➢ 当铁的摄入量不足以满足需求､弥补生理或病理损失 时,体内铁储备就会减少甚至枯竭,以铁储备减少为特 点的铁缺乏ID又称绝对性铁缺乏,常见于5岁以下儿童 及怀孕期妇女,也就是通常所说的营养性铁缺乏｡与绝 对性铁缺乏相对应的是功能性铁缺乏｡功能性铁缺乏 时体内铁储量依然充足,但血浆中铁的利用和转运障 碍致使红细胞内铁缺乏甚至贫血,常见于感染､复杂的 内科或外科疾病患者､使用促红细胞生成药等情况。
①IDS期:此期体内储存铁减少,甚至耗空,但供红细胞
RBC)合成血红蛋白的铁尚未减少,通常表现为SF含量降 低;骨髓铁染色是评估铁储存量的金标准,但该方法为有 创性检查,其操作性有限,仅适用于难以诊断贫血原因的 复杂案例｡
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儿童铁缺乏症和缺铁性贫血防治专家共识（2023版）解读
儿童铁缺乏和缺铁性贫血的流行趋势及危害
儿童铁缺乏和缺铁性贫血的流行趋势及危害
2.2铁缺乏和缺铁性贫血对儿童健康的危害
2.2.1铁缺乏和缺铁性贫血导致儿童生长发育滞后整个妊娠期 贫血可增加低出生体重儿和早产儿的发生率｡与铁储备较好的 同龄儿童相比,患有ID或IDA的儿童长期生长发育滞后的风险 更高,身高体重常常落后于正常儿童,补铁治疗后可显著改善儿 童的生长发育滞后。
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儿童铁缺乏症和缺铁性贫血防治专家共识（2023版）解读
铁缺乏和缺铁性贫血的诊断建议
孕妇纯素饮食､心理问题及环境污染等也增加了小于胎龄儿和早产､低出生体重的风险。
幼儿缺铁性贫血的防治论文
幼儿缺铁性贫血的防治论文幼儿发生缺铁性贫血的病因先天储铁不足：孕妇平均每天需储铁约3.75mg，这样足月新生儿体内约有300mg的铁储备，通常可防止出生后4个月内的铁缺乏。
若孕期母体铁摄入不足或早产儿、双胎等均可使胎儿储铁减少，导致幼儿期发生缺铁而贫血。
幼儿铁摄入不足：铁摄入不足是缺铁性贫血的主要原因。
婴儿在前四个月可以通过乳汁获得一定量的铁，但不能满足生长发育的需要，还需动用体内储备铁来满足生长发育需铁量，4个月时体内储备铁已基本用尽，急需从膳食中补充铁，此时不补充或补充量不足，就会导致缺铁。
我国《膳食指南》中指出：每天铁的适宜摄入量6个月以上和1～3岁分别为10mg和12mg。
婴幼儿的常规食物如人乳、牛乳、谷物均是贫铁食品，蛋黄含铁量高但吸收率低。
婴幼儿期若没有及时添加含铁较多的辅食常导致铁摄入不足而发生贫血。
生长发育因素：婴儿期是人一中生长发育较快的两个高峰之一，相对需要的铁增多，我国《膳食指南》中指出成人男女铁的适宜摄入量分为每天15mg和20mg，1～3岁幼儿铁的适宜摄入量12mg，按体重计算铁的摄入量婴幼儿是成人的20～30倍。
婴幼儿期如此大的需要量若不及时添加富含铁的辅食，铁的摄入量满足不了生长发育的需要量就会发生贫血。
铁的吸收障碍：铁的吸收障碍有两方面的因素：一是各种消化道疾病损伤了肠黏膜，使铁在十二指肠及空肠上段的吸收减少；二是食物搭配不合理影响铁吸收。
铁的食物存在形式有两种，一种是存在于动物性食品中的血红素铁其铁吸收率高；另一种是存在于植物性和蛋类食品中的非血红素铁，因受磷酸盐、植酸、草酸、鞣酸、卵黄高橉蛋白的影响而不易被吸收。
食物搭配不当也会导致铁吸收量小，导致体内缺铁而发生贫血。
幼儿缺铁性贫血的预防性护理增加母体孕期铁储备：开展孕期营养知识宣传，引导孕妇平衡膳食，注意铁摄入，保证胎儿在母体内有足够的铁储存，确保婴儿出生后，在没有添加富含铁辅食的前4个月内有足量储存铁满足生长发育需要。
小儿缺铁性贫血案例分析、病因、临床表现、预防及护理和健康宣教
小儿缺铁性贫血案例分析、病因、临床表现、预防及护理和健康宣教缺铁性贫血 (iron deficiency anemia,IDA)是一类具有小细胞低色素性、血清铁和转铁蛋白饱和度降低，铁剂治疗效果显著的贫血症。
该病可导致婴幼儿生长发育迟缓、反复呼吸道感染、胃肠功能紊乱，学龄前儿童注意力不集中、理解力降低，反应慢，行为异常等。
世界卫生组织（WHO)调查研究显示，我国7岁以下儿童缺铁性贫血患病率达7. 8%,而婴儿缺铁性贫血的患病率高达20.5%,研究显示，儿童缺铁性贫血发病率是呈明显增高趋势。
由此可见，我国儿童缺铁性贫血现状急需引起重视。
案例分析患儿：女，11月。
主诉：因脸色渐苍白，不活泼，无发热及出血现象，未予以特殊处理。
患儿系G1P1, 35周早产，纯母乳喂养至今。
体格检查：T36. 6℃,P120次／分，R32次／分，体重7. 0g.身长66cm。
脸色苍白，皮肤巩膜无黄染及出血点，双肺呼吸音清。
辅助检查：血常规提示WBC4. 0x10/L,LYM 39. 5%,MID 3. 7%,GRAN 56. 8%, RBC 2. 18x10/L, Hb 47g/L, HCT 15. 3%, MCV 7040,MCH 124pg, MCHC 17. 6g/L, PLT 194x10/L.诊断：营养性缺铁性贫血。
营养性缺铁性贫血患儿临床表现不明显，患病早期不易被识别。
对儿童进行营养性缺铁性贫血的预防和护理就尤为重要。
我们应该如何指导患儿家长预防及其护理呢？下面我们了解一下营养性缺铁性贫血的病因、临床表现及如何预防和护理。
病因1.母亲围产期因素婴幼儿IDA的发生与先天铁储备关系密切，母亲的孕前、孕期铁的营养状况对儿童影响很大，孕妇如果摄入铁元素不足，新生儿出生后体内铁元素就会缺乏。
而且新生儿早产也容易导致其出生是铁元素缺乏，进而引发营养性缺铁性贫血，有研究[5]显示贫血母亲所产小儿发生先天性铁储备不足概率明显高于无孕期贫血者2.铁摄入、吸收不足（1）婴幼儿辅食添加不合理和促铁吸收饮食不合理，年长儿偏食、挑食等饮食习惯可导致铁摄入量不足。
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包括详细询问病史、体格检查、相关 实验室检查等步骤，以全面了解患者 的铁缺乏状况。
缺铁性贫血诊断标准及流程
诊断标准
缺铁性贫血是指由于体内铁储存不足，导致血红蛋白合成减少而引起的贫血。 其诊断标准包括血红蛋白浓度、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量等 指标。
诊断流程
包括初步筛查、确诊检查、病因分析等步骤。初步筛查通常采用血常规检查， 确诊检查则需要进一步检测铁代谢相关指标，如血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度 等。
未来工作方向和目标设定
加强基层医生的培训和教育 通过培训和教育，提高基层医生对儿童铁缺乏和缺铁性贫血的诊 疗水平，确保患儿能够得到及时、有效的治疗。
政策法规支持及推动力度预期
出台相关政策法规
国家将出台相关政策法规，将儿童铁缺乏和缺铁性贫血防 治工作纳入公共卫生服务体系，为防治工作提供政策保障 和资金支持。
饮食调整
增加富含铁的食物摄入， 如动物肝脏、瘦肉、豆类 等，同时注意合理搭配其 他营养素。
肠道微生态调节
通过补充益生菌等肠道微 生态制剂，改善肠道环境 ，促进铁的吸收和利用。
手术治疗
对于极少数因消化道疾病 导致严重缺铁性贫血的患 儿，可考虑手术治疗。
疗效评价标准及随访管理建议
疗效评价标准
根据血红蛋白水平和临床症状改善情况 ，将疗效分为治愈、有效和无效三个等 级。
06
总结与展望
本次专家共识成果总结
明确了儿童铁缺乏和缺铁性贫血的诊 断标准和治疗方案：通过专家讨论和 临床数据分析，制定了更为精确的诊 断标准，包括血液学指标和临床表现 等，为临床医生提供了明确的指导。 同时，根据不同程度的铁缺乏和缺铁 性贫血，制定了相应的治疗方案，包 括饮食调整、口服补铁药物和输血等 。
儿童缺铁性贫血的防治方案
儿童缺铁性贫血的防治方案贫血有缺铁性贫血、营养不良性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血几种类型。
但大多数患者属于缺铁性贫血。
缺铁性贫血是小儿常见的营养缺乏病，多发生在6个月至3岁的婴幼儿，从目前我国儿童健康普查情况来看，缺铁性贫血的现象相当普遍，据调查显示该病在6个月至6岁的婴幼儿中患病率约为40%左右。
这不能不引起人们的重视。
为什么小儿易患缺铁性贫血呢？血是人的命脉，一个健康的小孩，从外表看，面色红润是应当具有的特点之一。
小儿常见的贫血多是由于营养调配不当所致。
供应造血的营养素不够所产生的营养性贫血，其中以缺铁性贫血最为常见。
因为婴幼儿时期是小儿生长发育最快时期，血容量增加很快，铁质需要量相对地较多。
出生后6个月内的婴儿老有足量的母乳喂养，一般不会发生缺铁性贫血，但若母乳量不足，以牛奶喂养为主，则因牛奶中铁的含量比母乳要低，且牛奶中铁的吸收率也较母乳低，故易发生缺铁性贫血，早产儿更易发生本病，故此时应及时添加富含铁的捕食，以防止本病的发生。
婴儿山粪便及皮肤损失的铁也较儿童和成人多，所以，如果不注意添加含铁的辅助食品，就会罹息或轻或重的缺铁性贫血。
较大儿童如果饮食习惯不良，如偏食、挑食、拒食或营养供应较差，均可导致本病。
近年来发现，如每日以大量(大于10()毫升)未经煮沸的鲜牛奶喂养小儿，可发生慢性肠道失血而致病。
另外，钩虫病、溃疡病、鼻衄、血小板减少性紫癜、少女月经过多。
长期腹泻。
呕吐、肠炎、脂肪痢等，均可影响营养素的吸收，急、慢性感染，食欲减退，胃肠道吸收不良，均可引起本病。
本病主要表现为烦躁不安、精神差、不爱活动。
疲乏无力、食欲减退、口唇、眼结膜、指甲床和手掌苍白，血象检查可见血红蛋白和红细胞均低于正常值，做血清铁蛋白、血清铁等生化检验可确诊本病。
缺铁性贫血的小儿血色素低于正常指标，面色发白或发黄，身体不够健壮，注意力不够集中，易乏力，爱疲倦，精神不佳，抗病能力差，容易感染其它疾病，甚至影响到智力和学习。
儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议
儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议一、前言铁缺乏症(iron deficiency，ID)是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题，据估计世界1／3人口缺铁。
由于健康教育和广泛采用铁强化食品等措施，目前欧美发达国家儿童缺铁性贫血(iron ficiency anemia，IDA)患病率已显著降低。
据美国1999—2000年全国流行病学调查，l～2岁儿童ID和IDA患病率分别为7％和2％，其中西班牙裔儿童ID患病率仍高达17％o。
发展中国家儿童铁缺乏症情况更为严峻。
据WHO资料，发展中国家5岁以下和5～14岁儿童贫血患病率分别为39％和48％，其中半数以上为IDA，而ID患病率至少为IDA患病率的2倍。
我国儿童ID患病率仍显著高于发达国家。
20世纪80年代初我国16个省市流行病学调查表明，6个月一7岁儿童营养性贫血总患病率高达43％，其中多数为IDA。
2000一2001年“中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究”发现我国7个月一7岁儿童ID总患病率4 0．3％，IDA患病率7.8％。
尽管IDA患病率已显著降低，但缺铁(不伴贫血的ID)仍很严重，其中婴儿缺铁和IDA患病率分别为44．7％和20．5％，显著高于幼儿和学龄前儿童，而农村儿童IDA总患病率12．3％，显著高于城市儿童(5．6％)。
目前已有大量研究证据表明，缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。
婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育，甚至不能被补铁所逆转。
因此，ID的早期诊断、及时干预对预防缺铁导致的儿童健康损害具有十分重要的意义。
本建议参考了国外有关防治指南，由《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会血液学组、中华医学会儿科学分会儿童保健学组共同组织起草，广泛征求有关专家意见后修订完成，希望能对我国儿童ID及IDA防治起到积极作用。
二、基本概念和定义ID是指机体总铁含量(total body iron，TBI)降低的状态，包括铁减少期(iron deplet ion，ID)、红细胞生成缺铁期(iron deficient erythropoiesis，IDE)和IDA 3个发展阶段，各阶段具有不同的铁代谢特点。
小儿缺铁性贫血健康教育
寻求专业帮助
如果孩子的情绪问题持续存在， 家长可考虑寻求心理医生的帮助。
定期随访和复查安排
定期复查
按照医生的建议，定期带孩子去医院进行血液检查，以监测血红 蛋白和铁蛋白的水平。
随访管理
与医生保持联系，及时反馈孩子的病情变化和康复情况，以便医 生调整治疗方案。
长期关注
缺铁性贫血的治疗需要一段时间，家长应有耐心和信心，长期关 注孩子的健康状况。
免疫系统
缺铁会降低儿童免疫力，易患感染 性疾病，且病情较重，病程较长。
02 临床表现与诊断
临床表现
一般表现
消化系统症状
神经系统症状
皮肤黏膜苍白，无光泽， 易疲倦，活动耐力下降
等。
食欲减退，恶心，呕吐， 腹胀，腹泻等。
烦躁不安，精神不振， 注意力不集中，记忆力
减退等。
其他症状
异食癖，如喜食泥土、 墙皮等；免疫力下降，
观察病情变化
定期监测小儿的血红蛋白水平，观察 病情变化。如症状持续不改善或加重， 应及时就医。
避免与其他药物相互作用
某些药物可能影响铁的吸收和利用， 因此在补充铁剂期间应避免使用这些 药物或咨询医生建议。
05 家庭护理与康复 指导
家庭护理要点
合理饮食
家长应提供富含铁元素的食物，如红 肉、动物肝脏、蛋黄等，同时搭配富 含维生素C的水果和蔬菜，以促进铁 的吸收。
分型
根据缺铁程度可分为轻度、中度和重度缺铁性贫血。轻度指Hb在90-110g/L之间； 中度指Hb在60-90g/L之间；重度指Hb<60g/L。
03 治疗原则与措施
治疗原则
早期诊断，及时干预
01
对疑似缺铁性贫血的患儿，应尽早进行血液检查，明确诊断后
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小儿缺铁性贫血防治
【摘要】目的：探讨对于小儿缺铁性贫血进行防治方法与措施。
方法：选取我院收治的贫血儿童64例，进行回顾性分析其防治方法。
结果：采用定量食谱，增加含铁丰富的食物，口
服富儿血糖浆加维生素C进行治疗，64例全部治愈，治愈率100%。
结论：缺铁性贫血是可
以预防的疾病，通过卫生宣传教育，使全社会尤其是家长认识到缺铁对小儿健康的危害性及
做好预防工作的具有重要意义。
【关键词】小儿；缺铁性贫血；防治
营养性缺铁性贫血（IDA）是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的一种贫血，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点[1]。
缺铁性贫血是小儿最常见的
一种贫血，任何年龄均可发病，以6个月-2岁的婴幼儿发病率最高，对小儿健康危害较大，
它不仅影响儿童的生长发育，更严重的是影响中枢神经系统的能量代谢和神经递质的合成，
妨碍脑细胞的发育，并且还可使免疫功能低下，易患各种疾病。
选取自2010年-2014年进行
了防治观察，将结果进行分析。
1 资料与方法
1.1 资料：选取自2010年-2014年，测定2-6岁儿童，检验结果贫血儿童64例，其中哈萨克
族56人，维吾尔族2人，回族2人，汉族4人，其中缺铁性贫血64例，患病率为10.2%。
其中轻度贫血血红蛋白（Hb）<11g/dL有61例，中度贫血Hb<9g/dL有3例。
其中2-3岁38例，3-4例25例，4岁以上1例。
1.2 方法：本病的治疗原则是祛除病因，合理喂养，补充铁剂，防治感染，及时治疗能影响
铁吸收、利用的疾病等。
口服铁剂，按补充1-4mg/（kg•日）元素铁计算，首选硫酸亚铁，
口服至血红蛋白正常后维持1-3月。
同时口服维生素C能促进铁的吸收。
注射铁剂，必须严
格掌握指针。
①口服铁剂吸收不良；②胃肠反应重不能耐受；③有严重消化道疾患，口服
铁剂可能加重原发病；④诊断为缺铁性贫血，口服治疗无效，而无其他原因时[2]。
右旋糖酐铁注射剂，开始12.5-25mg/次，每1-3日深部肌注，如无不良反应，可增至50mg/次，直至
所需总量用完。
输血，一般营养性缺铁性贫血不需输血治疗，因寄生虫感染或慢性失血引起
的中至重度贫血，且贫血症状明显，可按10-20ml/（kg•日）输血。
1.3 疗效标准：治愈为临床症状完全消失，缺铁诊断的指标均恢复正常；有效为部分指标未
达到正常，血红蛋白上升20g/L以上；无效为经治疗后无明显改善。
2 结果
采用定量食谱，进行饮食指导，增加含铁丰富的食物，口服富儿血糖浆加维生素C进行治疗。
贫血纠正，达到了良好的治疗效果。
64例全部治愈，治愈率100%。
3 讨论
铁是合成血红蛋白的原料。
正常情况下经十二指肠和空肠上段吸收到血液中的铁与血浆中的
转铁蛋白结合后，转运至需铁的组织[3]。
铁到达骨髓造血组织后即进入幼红细胞，在线粒体
中与原卟啉结合形成血红素，血红素与珠蛋白结合形成血红蛋白。
当缺铁时血红素生成不足，进而血红蛋白合成也减少，导致新生红细胞内血红蛋白含量不足，细胞浆不足，细胞变小；
而缺铁对细胞的分裂、增殖影响较小，故红细胞数量减少的程度不如血红蛋白减少明显，从
而形成小细胞低色素性贫血。
任何年龄均可发病，不少患儿因其他疾病就诊时才被发现患有本病。
皮肤、黏膜逐渐苍白或
苍黄，以口唇、口腔黏膜及甲床最为明显。
易感疲乏无力，易烦躁哭闹或精神不振，不爱活
动，食欲减退。
年长儿可诉头晕、眼前发黑，耳鸣等。
造血器官表现，由于骨髓外造血反应，肝、脾、淋巴结常轻度肿大。
年龄愈小，病程愈久、贫血愈重，则肝脾肿大愈明显，但肿大
程度罕有超过中度者，淋巴结肿大程度较轻，质韧不硬。
上皮损害可出现反甲，毛发干枯脱落。
由于黏膜组织变化和外胚叶组织营养障碍出现口腔黏膜及肛门发炎，舌乳头萎缩等。
消
化系统症状常有食欲低下，异食癖，时有呕吐或腹泻。
呼吸，脉率加快，心前区往往可听到
收缩期杂音。
贫血严重者可有心脏扩大，甚至并发心功能不全。
病因疗法是根治贫血的关键。
仔细分析病因，加以根治。
对饮食不当造成的缺铁性贫血应纠
正不合理的饮食习惯和食物组成；有偏食习惯者予以改正；由疾病引起者应及时治疗。
铁剂
治疗是治疗缺铁性贫血的特效药，首选二价铁盐，易吸收。
常用硫酸亚铁（含铁20%）、富
马酸铁（含铁30%）、葡萄糖酸亚铁（含铁11%）、右旋糖酐铁等。
口服剂量以元素铁计算，一般为4.5-6mg/（kg•天），分3次口服。
最好在两餐之间服药，以减少对胃黏膜的刺激，有利于铁的吸收；同时口服维生素 C促进铁的吸收；避免与牛奶、茶、钙等同服，防止影响铁
的吸收。
服用铁剂治疗后，自觉症状很快得到改善，网织红细胞一般于用药后3-4天上升，7
天左右达高峰。
血红蛋白于2周后明显上升，1-2个月后达到正常。
一般在血红蛋白正常后，应继续服用铁剂4-8周，以补充体内的储存铁。
若服药3周，血红蛋白上升不足20g/L，应考虑有否诊断错误或影响疗效的原因。
贫血越严重，每次输注量应越少。
Hb为30-60g/L者，
每次输注浓缩红细胞4-6m1/kg；Hb在60g/L者，不必输注红细胞。
缺铁性贫血是可以预防的疾病。
主要是做好卫生宣传工作，使全社会尤其是家长认识到缺铁
对小儿健康的危害性及做好预防工作的重要性，使之成为儿童保健工作中的重要内容。
参考文献：
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