中医脾系病证的特点和辨证原则
中医儿科学(第4版)PPT课件 第六章 脾系病证
面色少华，形体消瘦，但精神尚好，活动如常。
辅助检查
微量锌元素含量的检测等。
厌食的鉴别诊断
积滞
有伤乳伤食病史，除不思乳食外，伴有脘腹胀满、嗳腐吞酸、大便酸臭 等乳食停聚，积而不消，气滞不行之症。
疰夏
为季节性疾病，具有“春夏剧秋冬瘥”的发病特点，临床表现除食欲不 振外，同时可见精神倦怠、大便不调，或有发热等症。
病因病机
乳食积滞
感受外邪
胃失和降
呕
胃中积热
吐
脾胃虚寒
胃气上逆
暴受惊恐
病位主要在胃，涉及肝脾
呕吐的诊断要点
症状
以呕吐为主症
体征
上腹胀满、压痛。呕吐严重者，可见形体消瘦、精神萎靡、皮肤干瘪、囟 门凹陷、目眶下陷、啼哭无泪、口唇樱红等。
辅助检查
血常规、尿常规、粪常规检查等。
呕吐的鉴别角溢出。多因哺乳过量或过急所致。 以正确的方法哺乳，即可好转。
病位与基本病机
泄泻病位主要在脾胃，脾虚湿困是其基本病机。
示意图
内伤乳食 感受外邪 脾胃虚弱 脾肾阳虚
脾虚湿困
泄泻
泄泻的病因病机
变证的发生
泄泻无度 久泻不止 迁延日久
伤阴耗气 阴竭阳脱 脾虚肝旺 气血不足
慢惊风 疳证
泄泻的诊断要点
症状
大便次数增多，大便性状改变（便质稀溏呈水样或蛋花汤样）。
体征
体温升高，神萎烦躁、皮肤干瘪，囟门、目眶下陷，啼哭少泪，口唇樱 红，腹胀，腹部压痛，肠鸣音亢进等。
要求
根据上述病案，请提出诊断（病名及证型）、证候分析、治法、方药及 煎服法。
病案分析（泄泻）
分析
诊断：泄泻 证型：脾虚泻 证候分析：患儿以腹泻，大便稀溏，日泻4～5次为主要表现，故诊断为泄 泻。腹泻月余，时轻时重，反复不愈，吃肉食少许后，腹泻即刻发作，此 乃脾胃虚弱，清阳不升，运化失职之征；不思饮食，食后作泻，腹胀喜按， 面色萎黄，睡时露睛，舌质淡，苔薄白，指纹淡红，皆脾胃虚弱之候。 治法：健脾益气，助运止泻 方药：参苓白术散加减 处方：党参10g，茯苓10g，炒白术10g，甘草3g，薏苡仁15g，焦三仙各 10g，砂仁5g（另包后下），山药15g，桔梗5g，木香10g，煨葛根10g
中医脾胃系病证
脾胃系病证胃痛·胃痛的概念胃痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。
·胃痛的病机病位：在胃，与肝、脾的关系密切病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛·胃痛的诊断要点（1）上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同性质。
（2）常伴食欲不振、恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。
胃痛的鉴别·胃痛的辨证要点应辨虚实寒热，在气在血·胃痛的治疗原则以理气和胃止痛为主，审证求因总以开其郁滞、调其升降为目的·胃痛的辨证论治（1/2）·胃痛的辨证论治（2/2）·胃痛的转归胃痛还可以衍生变证。
大量出血，可致气随血脱，危及生命。
若胃痛日久，痰瘀互结，壅塞胃脘，可形成噎膈。
·胃痛的预防调护患者要养成有规律的生活与饮食习惯。
慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等药物。
保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张。
患者胃部隐痛反复发作，口干咽燥，似饥而不欲食，五心烦热，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。
治疗应首选的方剂是：A.化肝煎合保和丸B.清中汤合黄芪建中汤C.香苏散合良附丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.失笑散合丹参饮『正确答案』D『答案解析』胃痛胃阴亏耗证：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。
治法：养阴益胃，和中止痛。
代表方：一贯煎合芍药甘草汤。
患者，男，26岁。
胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。
治疗应首选：A.藿朴夏苓汤B.理中汤C.小建中汤D.黄芪建中汤E.香苏散合良附丸『正确答案』E『答案解析』胃痛寒邪客胃证：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。
治法：温胃散寒，行气止痛。
代表方：香苏散合良附丸加减。
A.健脾化湿B.温中健脾C.温中补肾D.散寒止痛E.散寒除湿1.胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。
脾胃病的中医辨证依据有哪些
脾胃病的中医辨证依据有哪些脾胃病是中医临床上常见的一类疾病，包括胃痛、胃胀、呕吐、泄泻、痞满等多种病症。
中医在诊治脾胃病时，会通过望、闻、问、切四诊合参，对患者进行综合辨证，以确定病因、病机，从而制定出相应的治疗方案。
那么，脾胃病的中医辨证依据都有哪些呢？首先，从症状表现来看。
胃脘疼痛是脾胃病常见的症状之一，如果疼痛剧烈，且疼痛固定不移，多为血瘀所致；若疼痛隐隐，喜温喜按，则多为脾胃虚寒。
胃胀也是常见症状，如果胃脘胀满，伴有嗳腐吞酸，多为饮食积滞；若胃脘胀满，连及胸胁，生气后加重，多为肝气犯胃。
呕吐方面，如果呕吐物酸臭，多为食积化热；若呕吐清水痰涎，多为脾胃虚寒，水饮内停。
泄泻的辨证，大便清稀，完谷不化，多为脾肾阳虚；大便溏泻，臭秽，肛门灼热，多为湿热下注。
其次，观察患者的面色和舌象。
面色萎黄，多为脾胃虚弱，气血生化不足；面色苍白，多为中阳不振，阳虚内寒。
舌象在脾胃病的辨证中具有重要意义。
舌淡胖，苔白滑，多为脾胃虚寒，水湿内停；舌红，苔黄腻，多为湿热中阻；舌有瘀斑瘀点，多为血瘀内阻。
脉象也是重要的辨证依据。
脉缓弱，多为脾胃虚弱；脉弦，多为肝气犯胃；脉沉细，多为肾阳不足，脾失温煦。
再者，了解患者的饮食和二便情况。
食欲不振，食后腹胀，多为脾胃虚弱；多食易饥，多为胃火亢盛。
大便秘结，多为胃肠积热；大便稀溏，多为脾虚湿盛。
小便短少，多为湿邪内阻；小便清长，多为肾阳不足。
此外，还要考虑患者的发病诱因和病程长短。
如因饮食不节、暴饮暴食而发病，多为食积；因情志不畅而发病，多为肝气犯胃。
病程短，多为实证；病程长，多为虚证或虚实夹杂证。
中医认为，脾胃病的发生与情志因素密切相关。
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会导致肝气郁结，横逆犯胃，影响脾胃的正常功能。
因此，在辨证时，也要关注患者的情志状态。
另外，患者的体质因素也会影响脾胃病的辨证。
如阳虚体质的人，容易出现脾胃虚寒证；阴虚体质的人，容易出现胃阴不足证。
总之，中医对脾胃病的辨证是一个综合的过程，需要结合患者的症状表现、舌象脉象、饮食二便、情志状态、体质因素以及发病诱因和病程长短等多方面的信息进行全面分析，准确判断病因病机，从而为治疗提供依据。
中医儿科脾胃病辨证治疗
、脾常不足、肾常虚。
历史文献《灵枢·逆顺肥瘦》：婴儿者，其肉脆血少气弱” 《颅囟经·病证》：“孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏” 《小儿药证直诀》：“骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，变态
发病容易、传变迅速
传变迅速 ——“易虚易实，易寒易热” 。 易虚易实指一旦患病，邪气易实，正气易虚。
如外感风邪：感冒——肺炎喘嗽实证——心阳虚衰——阳气 暴脱 ；
泄泻：外感时邪，或内伤乳食的实证 －暴吐暴泻，津伤液脱 的伤阴虚证 。
易寒易热：稚阳稚阴，易向两极转化。
如风寒之邪可迅速化热传里，变为里热证 。 急惊风在实热证时，转瞬出现阳气外脱之虚证。
脏气清灵，易趋康复
由于小儿生机蓬勃，发育迅速、活力充沛，组 织器官修复能力强，而且病因比较单纯。《景 岳全书·小儿则》：“其脏气清灵，随拨随应 。但能确得其本而撮取之，则一药可愈，非若 男妇损伤积痼痴顽可比。”
绝大部分的儿童骨折都不需要手术。
五脏 肝常有余
心常有余
肺常不足 脾常不足 肾常不足
状 去较易，不易出血
难擦脱，脱后出血
部 口腔内，舌上，多在两 多于扁桃体、咽、 位 颊内侧，少见于咽喉 腭或鼻腔处
一、鹅口疮
三、辨证治疗 （一）治疗原则
总属邪火上炎，治当清火。 实则清热泻火 虚则滋阴潜阳 均当配合外治疗法
一、鹅口疮
三、辨证治疗 （二）分证论治 1.心脾积热 证候：面红赤，脉滑数，大便干，小便短赤，
片状物，并可向咽喉处蔓延，甚至到食管、气管、肺 等。不宜擦去，强行剥离可有溢血。不痛、不流涎。 轻者无全身症状，不影响吃奶，重者可有低热、拒食 。 鉴别：白喉（全身症状重）、残留乳块。
中西医结合内科学脾系病-2023年学习资料
鉴别诊断-1.腹痛与胃痛-胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛-的常需鉴别。-2.腹痛 其他内科疾病中的腹痛症状-许多内科疾病常见腹痛的表现，此时的腹痛-只是该病的症状。-3.腹痛与外科、妇科腹 -内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛一般不剧
辨证论治-1.湿热壅滞证-证候：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，-舌质红，苔 燥或黄腻，脉滑数。-治法：泄热通腑，行气导滞。-方药：大承气汤加减。-2.饮食积滞证-证候：脘腹胀满，疼痛 按，暖腐吞酸，厌食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便-秘结，舌苔厚腻，脉滑。-治法：消食导滞，理气止痛。-方 ：积实导滞丸加减。
脾系病-中西医结按之柔软，压之无痛为主要症状的-病证。按部位 满可分为胸痞、心下痞等。
病因病机-1.感受外邪外感六淫，表邪人里，或误下伤中，邪气乘虚内陷，结于胃肮，阻-塞中焦气机，升降失司，遂 痞满。-2.内伤饮食暴饮暴食，或恣食生冷，或过食肥甘，或嗜酒无度，损伤脾胃，纳-运无力，食滞内停，痰湿阻中 气机被阻，而生痞满。-3情志失调抑郁恼怒，情志不遂，肝气郁滞，失于疏泄，-横逆乘脾犯胃，脾胃-升降失常，或 思伤脾，脾气受损，运化不力，胃腑失和，气机不畅，发为痞满。-4药物所伤误用、滥用药物，或因他病长期大量应用 寒大热或有毒药物
诊断-1.凡是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛。其疼-痛性质各异，若病因外感，突然 痛，伴发症状明显者，属于急性腹痛。-2有与腹痛相关的病因，与脏腑经络相关的症状。如涉及肠腑，可伴有腹泻或秘；寒凝肝脉痛在少腹，常牵引睾丸疼痛；膀胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋-沥，尿道灼痛；蛔虫作痛多伴嘈杂吐涎 时作时止；瘀血腹痛常有外伤或手术史；少-阳表里同病腹痛可见痛连腰背，伴恶寒发热，恶心呕吐。
【基础】中医助理-中医儿科学-脾系病证
第五单元脾系病证细目一鹅口疮发病特点鹅口疮是以口腔、舌上蔓生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。
因其状如鹅口，故称鹅口疮；因其色白如雪片，故又名“雪口”。
本病一年四季均可发生。
多见于初生儿，以及久病体虚婴幼儿。
病因病机由胎热内蕴，口腔不洁，感受秽毒之邪所致。
其主要病变在心脾。
因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。
诊断与鉴别诊断诊断要点多见于新生儿，久病体弱者，或长期使用抗生素、激素患者。
舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑，可融合成片。
重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。
取白屑少许涂片，加10%氢氧化钠液，置于显微镜下，可见白色念珠菌芽孢及菌丝。
辨证论治辨证要点本病重在辨别实证、虚证。
实证一般病程短，口腔白屑堆积，周围红，疼痛哭闹，尿赤便秘；虚证多病程较长，口腔白屑较少，周围不红，疼痛不著，大便稀溏，食欲不振，或形体瘦弱等。
治疗原则本病属邪火上炎，治当清火。
实火——清泄心脾积热；虚火——滋肾养阴降火。
病在口腔局部，除内服药外，当配合外治法治疗。
分证论治心脾积热证证候：口腔满布白屑，周围黏膜红赤较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。
治法：清心泻脾。
代表方剂：清热泻脾散。
虚火上浮证证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。
治法：滋阴降火。
代表方剂：知柏地黄丸。
西医治疗2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洗口腔，制霉菌素甘油涂患处，1日3～4次。
预防与调护孕妇注意个人卫生，患阴道霉菌病者要及时治愈。
注意口腔清洁，婴儿奶具要消毒。
注意小儿营养，积极治疗原发病。
长期用抗生素或肾上腺皮质激素者，尽可能暂停使用。
注意观察口腔黏膜白屑变化，如发现患儿吞咽或呼吸闲难，应立即处理。
历年考点治疗鹅口疮心脾积热证，应首选A.凉膈散B.泻黄散C.清热泻脾散D.泻心导赤散E.知柏地黄丸『正确答案』C『答案解析』心脾积热证证候：口腔满布白屑，周围黏膜红赤较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。
中医儿科学――第五章 脾系病证
中医儿科学――第五章脾系病证第一节鹅口疮【目的要求】1．了解鹅口疮发病情况。
2．熟悉鹅口疮的病因病机。
3．掌握鹅口疮的辨证论治。
【教学内容】1．鹅口疮的概念，发病情况。
2．胎热内蕴，口腔不洁，感染秽毒之邪的病因。
秽毒蕴结，心脾积热，或虚火上浮，熏蒸口舌的病机。
3．鹅口疮实火、虚火辨证要点。
4．证治分类：心脾积热证治以清心泻脾；虚火上浮证治以滋阴降火。
5．鹅口疮内治、外治、护理的配合使用。
【教学时数】课堂讲授1学时。
第二节口疮【目的要求】1．了解口疮发病情况。
2．熟悉口疮的病因病机。
3．掌握口疮的辨证论治。
【教学内容】1．口疮的概念，发病情况。
2．口疮的诊断要点。
3．风热邪毒侵犯的病因。
风热内乘，心脾积热上攻，或阴虚虚火上炎，熏蒸口舌的病机。
4．口疮实火、虚火辨证要点。
5．证治分类：风热乘脾证治以疏风散火，清热解毒；心火上炎证治以清心凉血，泻火解毒；虚火上浮证治以滋阴降火，引火归元。
6．口疮内治、外治、护理的配合使用。
【教学时数】课堂讲授1学时。
第三节呕吐【目的要求】1．了解呕吐证和溢乳、其他疾病中出现呕吐症状的区别。
2．熟悉小儿呕吐的常见病因病机、辨证论治。
【教学内容】1．呕吐证的概念，呕吐证和溢乳的区别，呕吐证和其他疾病中出现呕吐症状的鉴别。
2．呕吐的食积、胃热、胃寒、肝气病因，胃气上逆病机。
3．呕吐的实、虚，寒、热辨证。
4．证治分类：乳食积滞证治以消乳消食,和胃降逆；胃热气逆证治以清热泻火，和胃降逆；脾胃虚寒证治以温中散寒，和胃降逆；肝气犯胃证治以疏肝理气，和胃降逆。
5．呕吐的推拿、针灸治疗。
6．呕吐的调护。
【教学时数】自学1学时。
第四节腹痛【目的要求】1．了解腹痛证的概念。
2．熟悉腹痛证的常见病因病机、辨证论治。
【教学内容】1．腹痛证的概念，腹痛证和其他疾病中出现腹痛症状的鉴别。
2．腹痛的中寒、伤食、脾寒、瘀滞病因，气机壅滞病机。
3．腹痛的寒、食、瘀，实、虚辨证。
4．证治分类：腹部中寒证治以温中散寒，理气止痛；乳食积滞证治以消食导滞，行气止痛；胃肠积热证治以通腑泄热，行气止痛；脾胃虚寒证治以温中理脾，缓急止痛；气滞血瘀证治以活血化瘀，行气止痛。
辨脾病证候
脾胃功能 失调
运化失司 胃气上逆
土壅木郁
脘痞或痛，纳少便溏 泛恶欲呕
面目肌肤发黄
寒湿 困扰
阳气被遏，温化失司 肢体浮肿，小便短少
寒湿下注，带脉失约 妇女白带量多
寒湿重浊，阻遏清阳
头身困重
口淡不渴，舌体胖，苔白滑或白腻 脉缓弱或沉细为寒湿内盛之象
辨证要点：脾胃纳运功能障碍及寒湿内盛。
湿热蕴脾证
湿热蕴脾证是指由于湿热内蕴中焦，脾胃纳运失职所
气虚机 体功能 低下
不能充养机体 面部失荣 宗气亦虚
肢体倦怠，形体消瘦 面色萎黄 少气懒言
舌淡苔白，脉虚弱脾气虚弱之征
辨证要点：纳呆，腹胀，便溏与气虚症状并见
脾虚气陷证
脾虚气陷证是指脾气不足，运化失职所表现的证候。
脾虚 升举无力
内脏失于固托 清气下陷
脘腹重坠作胀，食后更甚
肛门重坠，或久泄不止 甚或脱肛，或子宫下垂
寒邪伤阳 津血凝滞
恶寒肢冷，口淡不渴，面白 或青，苔白润脉弦或沉紧
辨证要点：脘腹冷痛，发病急剧与实寒症状并见。
类证鉴别：胃阳虚证与寒滞胃肠证
食滞胃肠证
饮食停滞胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭为主
症的证候。
食滞胃肠 气失和降
脘腹胀满疼痛拒按
食阻气机，通 降、传导失职
食积于内 拒于受纳 食滞肠道 阻塞气机
舌红苔黄，脉滑数为火热内盛之象
辨证要点：胃脘灼痛拒按，消谷善饥与实热见症并见。
类证鉴别：胃阴虚证与胃热炽盛证
寒饮停胃证
寒饮停胃证：是指寒饮停积于胃，胃失和降，以脘腹痞 胀、胃中有振水声、呕吐清水等为主要表现的症候。
寒饮停胃 胃失和降
气机阻滞 胃气上逆
脘腹痞胀
脾系病类包括哪些病
脾热概念
脾热是指脾脏功能亢进，导致体 内热量过剩，出现一系列热象的 病症。
临床表现
患者常表现为口干舌燥、心烦易 怒、大便干燥、小便黄赤等症状 ，严重者可出现口腔溃疡、牙龈 出血等。
发病原因与辨证论治
发病原因
脾热多因饮食不节、情志不畅、外感热邪等因素导致。长期饮食辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，或 情志不遂、郁而化热，或外感热邪入里，均可引起脾热。
案例二
患者因长期情志不畅、郁而化热导致脾热虚 证，表现为心烦易怒、口腔溃疡等症状。经 过养阴清热治疗，患者症状逐渐改善。
04
脾疟病证
脾疟概念及临床表现
脾疟概念
脾疟是五脏疟之一，属于中医理论中的病症名，与脾脏相关，具有特定的临床表现和治 疗方法。
临床表现
脾疟的主要症状包括寒战、腹中痛、肠鸣、汗出等。在发热时，肠中鸣响，鸣响结束后 会出汗。此外，患者还可能出现情绪低落、喜欢叹息、食欲不振、多寒热汗出、善呕等
辨证论治
治疗脾咳应以健脾化痰、止咳平喘为原则，根据患者的 具体症状进行辨证施治，可选用六君子汤、三子养亲汤 等中药方剂加减治疗。
预防措施与调护方法
预防措施
保持饮食规律，避免暴饮暴食；调节情志，保持心情愉悦；适当锻炼，增强体质 ；注意保暖，避免外邪侵袭。
调护方法
脾咳患者应保持室内空气流通，避免烟尘刺激；饮食宜清淡易消化，忌食油腻、 辛辣、生冷之品；注意休息，避免过度劳累。
案例分析
案例一
患者因长期饮食不节，导致脾脏功能受损，出现脾疟 症状。经过中医辨证论治，采用温中散寒、健脾化湿 的方法进行治疗，患者症状逐渐缓解。
案例二
患者因外感疟邪，诱发脾疟。中医根据患者的具体症 状，选用清热燥湿、和解少阳的方法进行治疗。经过 一段时间的治疗，患者症状消失，病情痊愈。
中医内科学,中内讲稿-脾胃系病证
第三章脾胃系病证概述一、脾胃的生理功能与特点生理脾——主运化，主升清，主统血，主肌肉、四肢胃——主受纳、腐熟水谷，主通降，与脾相表里。
脾胃——共为后天之本，气血生化之源，四肢百骸、五脏六腑皆赖以养生理特点：胃主纳，脾主化。
脾主升清，胃主降浊一纳一化，一升一降→生化气血脾喜燥而恶湿，为太阴湿土之脏胃喜润而恶燥，为多气多血之腑二、脾胃的病理特征脾胃的病理主要表现在收纳、运化、升降、统摄等功能的异常脾病多虚，胃病多实。
脾运化水谷功能减退→机体运化吸收功能失常→便溏、腹胀、倦怠、消瘦运化水湿功能减退→水湿内停→湿、痰、饮→泄泻→胃收纳、腐熟水谷及通降功能失常→食欲不振→中气不能运行→胃痛、痞满、便秘胃失和降，胃气上逆→嗳气、恶心、呕吐、呃逆三、脾胃与其它脏腑的关系肾脾虚化源不足→五脏之精少而肾失滋养肾阳虚衰→脾失温煦，运化失职→泄泻肝生理：肝木疏土，助其运化脾土营木，利其疏泄病理：肝郁气滞→乘脾犯胃→胃痛、腹痛四、治疗要点1．根据脾胃的生理特点组方遣药常用甘凉滋润之剂①生理胃为阳土，喜润恶燥病理燥热易伤胃阴慎用辛香燥热之药脾为阴土，喜燥恶湿湿易伤脾——多用醒脾化湿之剂少用甘润滋腻之品②生理脾气主升——脾以升为健病理常用健脾益气升提之品胃气主降——胃以降为和多用和中、益胃、降逆之药③实则阳明——胃病多实、多热——多用消导、和胃、泄热之品虚则太阴——脾病多虚、多寒——常用健脾、行气温中之品④六腑以通为用，传化物而不藏——治疗胃肠病证，常以通为主法2．久病注意活血通络久病入络，久痛入络——脘腹久痛、噎膈——注意活血通络、散结消瘀3．注意整体治疗由他脏病变引起之脾胃病证——全面考虑，注意整体治疗肝郁克脾——疏肝扶脾脾肾阳虚——温补脾肾心脾两虚——补益心脾脾胃有病也可波及其它脏腑，见于其它系统疾病第一节胃痛定义胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝处疼痛为主证的病证。
释义胃——位于膈下，上口为贲门，接于食道，下口为幽门，连于小肠脘——胃腔。
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中医脾系病证的特点和辨证原则
一、脾
脾位于中焦，在膈之下。
脾为后天之本，气血津液生化之源，喜燥恶湿。
二、脾系病证的特点
1.脾主运化，主升清，主统血。
2.脾在体合肌肉，主四肢，其华在唇，开窍于口，在液为涎，在志为思，通于长夏之气，与胃互为表里。
3.外邪侵袭、饮食劳倦、情志内伤或久病累及，皆可导致脾胃生理功能失常。
4.脾胃病证，有寒热虚实之不同。
三、辨证原则
脾病辨证有虚、实、寒、热的不同。
虚证，主要有脾气虚、脾阳虚；实证有寒湿困脾、湿热蕴脾等。
脾与湿的关系非常密切，脾虚可以生湿，湿盛可以导致脾虚，而为本虚标实之证。
四、治则治法
虚证可用温中祛寒、补中益气法；实证宜用清化湿热或温化寒湿法；若虚实夹杂，又当祛邪与补脾运脾兼顾。