不典型中枢性眩晕病例分享
眩晕综合征病历范文
眩晕综合征病历范文# 眩晕综合征病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[例如：公司职员/退休工人等]联系电话：[电话号码]就诊日期：[具体日期]二、主诉。
“大夫啊，我这脑袋啊，就跟在坐过山车似的，晕得不行啊，天旋地转的，都好几天了。
”三、现病史。
患者自述大概[X]天前，无明显诱因（也没磕着碰着，没吃啥特别的东西，就突然这样了），突然出现眩晕症状。
那感觉就像是整个世界都在转圈圈，自己站都站不稳，像个醉汉似的，得扶着东西才能勉强不摔倒。
刚开始啊，晕一会儿就好了，还以为是没休息好呢，就没太在意。
可是这几天越来越严重了，一天能晕个好几回，每次晕起来啊，还感觉恶心，就像晕车晕船那种难受劲，胃里直翻腾，但是没怎么吐出来东西，就是干呕。
耳朵呢，有时候感觉闷闷的，就像坐飞机起飞降落时那种感觉，嗡嗡的不太舒服。
眼睛看东西也有点花，感觉东西都在晃悠。
这几天因为这个头晕啊，啥事儿都干不了，走路都小心翼翼的，就怕一个不小心栽倒了，可把我折腾坏了。
四、既往史。
疾病史：患者既往有高血压病史，大概[X]年了，一直在吃降压药（具体药名：[降压药名称]），血压控制得还算可以，平时血压大概在[具体血压范围]。
另外，[X]年前还得过一次中耳炎，不过当时治好了，就没再犯过。
手术史：无。
过敏史：对青霉素过敏，说是以前打针的时候，身上起了好多小红疹子，可吓人了，从那以后就不敢用青霉素了。
五、家族史。
患者父亲有高血压，母亲有糖尿病，其他家族成员没有类似眩晕的病史。
六、体格检查。
生命体征：体温：[X]℃，脉搏：[X]次/分，呼吸：[X]次/分，血压：[X] mmHg （今天血压比平时稍微高了点，可能是头晕紧张的）。
一般情况：神志清楚，精神欠佳，有点萎靡不振的，一看就是被这头晕折磨得够呛。
患者面色略显苍白，可能是这几天晕得吃不好睡不好的缘故。
眼部检查：双侧眼球活动自如，无震颤（眼球没有那种不受控制的抖动，这还算个好消息），但是眼震试验（就是检查耳朵和眼睛之间神经联系的一个小测试）有轻微异常，双眼在向一侧凝视时会有短暂的眼震，这说明耳朵或者脑袋里管平衡的地方可能有点问题。
140例眩晕病例诊治体会
140例眩晕病例诊治体会眩晕是因机体对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉，多表现为自身和周围环境的旋转或漂浮感。
眩晕的病因和发病机制比较复杂，临床表现形式多样，患者往往自我感觉症状较重，多伴有恶心呕吐等症状不适症状，发作时患者可有较明显的恐惧和焦虑感。
眩晕是临床工作中的常见急症或慢性病，对临床医生是一项很有挑战性的工作，目前对眩晕疾病的诊治还存在不少误区，诊治中的不规范现象也较多，急需提高诊治水平。
现就我科诊治的140例眩晕患者诊疗情况报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料140例眩晕患者系2012.6——2013.12我科门诊和病房诊治的病例，其中男72例，女68例。
年龄22-82岁，平均42.6岁。
初次眩晕发作102例，反复发作38例。
1.2 诊治方法140例患者首先详细询问病史，现病史重点询问眩晕持续时间有无诱因有无伴随症状，包括耳鸣﹑听力下降﹑恶心﹑呕吐﹑头痛﹑晕厥﹑视物异常﹑意识障碍等；既往史包括高血压﹑糖尿病等，有无眩晕病史﹑脑外伤史﹑用药史﹑颅内感染病史等。
然后进行查体，特别是神经系统检查，重点检查眼球运动情况，有无眼震﹑眼震特点等，有无肢体的运动感觉障碍﹑肢体的共济运动是否正常﹑行走步态是否异常等。
对发作性的短1/ 5暂性眩晕患者常规行Dix-hallpike诱发试验和翻滚实验，确定是否为良性阵发性位置性眩晕，如果确定及时给予相应的手法复位治疗，不在进行其他辅助检查。
对年龄较大﹑发病较急﹑持续时间较长的患者及时安排影像检查，以排除严重中枢性病变。
对于诊断明确病例，如无特效治疗方法则给予对症支持治疗以缓解症状。
病因不明病例首先给予对症治疗并尽可能查找病因。
2 病因和结果140例眩晕患者中，98例为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），其中后半规管BPPV70例，水平半规管BPPV24例，前半规管BPPV4例，经采用Epley和Semont及Barbecue翻滚法等耳石手法复位方法进行治疗，效果较好，治愈率能够达到90%以上。
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眩晕综合征病历模板范文# 眩晕综合征病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业，如教师、工人等]5. 联系电话：[电话号码]6. 就诊日期：[具体年月日]二、主诉。
“大夫啊，我这脑袋啊，就跟坐过山车似的，晕得不行。
”患者一进门就这么嚷嚷着。
患者自述反复眩晕发作，感觉周围的东西都在转，就像在漩涡里一样，这种情况已经持续了[X]天，严重的时候还会伴有恶心、想呕吐的感觉，这两天都不敢随便走动，一动就晕得更厉害。
三、现病史。
患者在发病前好像也没什么特别明显的诱因，就是像往常一样生活着。
最开始是早上起床的时候突然觉得有点晕，还以为是没睡好呢。
可是这晕劲儿就没停下来，而且越来越严重。
这几天只要一抬头、低头或者翻身，那晕的感觉就像潮水一样涌上来，整个世界都在打转。
恶心的感觉也跟着捣乱，虽然没怎么吐出来东西，但那感觉特别难受，就像胃里有个小怪兽在折腾。
患者说自己的听力好像没什么变化，耳朵也不疼不痒的，但是感觉平衡感好像有点失调了，走路都得小心翼翼的，像个刚学走路的小娃娃，深怕一不小心就摔倒了。
患者以前身体还算不错，没得过什么大病，就是偶尔有点小感冒。
也没有高血压、糖尿病这些慢性病的病史，家里人也没有类似的眩晕病患者。
患者也没吃什么特别的东西，没接触什么奇怪的东西，也没受过外伤。
这几天为了这个眩晕，啥都干不了，只能躺在床上，心里特别着急。
四、既往史。
1. 既往健康状况一般较好，否认有重大疾病史，如心脏病、肝病、肾病等。
2. 预防接种史按照国家计划免疫正常进行，无不良反应。
3. 无手术史，无输血史。
4. 曾经有过几次感冒，自行服用感冒药后好转。
五、个人史。
1. 患者出生并生长于[籍贯]，当地无特殊传染病流行史。
2. 不吸烟，偶尔少量饮酒，大概一周喝个一两次，每次也就一小杯白酒。
3. 生活规律，饮食比较均衡，喜欢吃蔬菜水果，也爱吃点肉。
每天晚上大概10点半左右睡觉，早上6点半左右起床。
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眩晕综合征病历范文一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 联系方式：[电话号码]6. 住址：[详细住址]二、主诉。
“大夫啊，我这脑袋就跟坐过山车似的，晕得不行啊！”患者一脸痛苦地说。
那眩晕感就像突然被卷进了一个大漩涡，天旋地转的，站都站不稳，感觉整个世界都在疯狂地跳舞。
这情况大概从[具体时间]开始的，断断续续的，时不时就来这么一下子，可把人折磨坏了。
三、现病史。
患者描述啊，这眩晕发作起来毫无征兆。
就比如说，正好好地走着路呢，突然就感觉脚下的地开始晃悠，就像地震了一样，可周围人都稳稳当当的，这才知道是自己出了问题。
发作的时候还会有点恶心，就像晕车晕船那种难受劲儿，胃里翻江倒海的，直想往外吐。
有时候还会耳鸣，耳朵里嗡嗡直响，就像有一群小蜜蜂在里面开派对似的。
而且这眼睛看东西也不对劲，东西好像都在晃悠，感觉自己像喝醉了酒，可自己根本没沾酒啊。
每次眩晕持续的时间也没准儿，短的时候可能就那么十几秒，长的时候能有好几分钟呢。
这期间也试过休息一下或者坐下缓一缓，可有时候缓不过来，还得等那一阵劲儿过去了才能慢慢好点。
患者还说，最近这段时间感觉身体比较累，工作压力大得很。
每天都得对着电脑忙这忙那，忙得晕头转向的，不知道跟这个有没有关系。
睡眠也不太好，晚上躺在床上翻来覆去的，就像烙饼一样，好不容易睡着了，还容易醒，感觉这睡眠质量差得很。
饮食方面呢，也不是很规律，有时候忙起来就顾不上吃饭，等有空了又狼吞虎咽的，也不知道是不是把胃给折腾坏了，才引起这眩晕的。
四、既往史。
患者身体之前还算可以，没得过什么大病。
不过小毛病还是有一些的，比如说偶尔会感冒，但吃点药就好了。
没有高血压、糖尿病之类的慢性病。
也没有做过什么大手术，就是以前小时候调皮，磕破过脑袋，不过那都是很久以前的事儿了，当时也都治好了，不知道和现在这眩晕有没有关系。
五、家族史。
家里人身体状况还不错，父母都健在，也没有什么遗传性的疾病。
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眩晕病历模板范文一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体工作，如办公室职员、工人之类]5. 联系方式：[电话号码]二、就诊日期。
[具体年月日]，[上午/下午/晚上]三、主诉。
大夫啊，我这脑袋啊，就像在坐过山车似的，晕得不行！感觉天旋地转的，这已经[持续时长，比如三天了]，真把我折腾得够呛。
四、现病史。
1. 发病情况。
我这眩晕啊，来得有点突然。
那天我正[描述发病时正在做的事情，比如坐在沙发上看电视呢]，突然就感觉脑袋一懵，然后整个世界就开始转起来了。
就好像我突然被卷进了一个大漩涡里，周围的东西都在绕着我转圈，我当时都懵了，差点没从沙发上摔下来。
2. 症状特点。
这晕啊，不是一直持续不停的那种。
它是一阵一阵的，有时候隔个[具体间隔时长，比如半小时]就来一次，每次晕起来啊，大概能持续个[每次眩晕持续时长，比如一两分钟]。
晕的时候我不仅觉得周围在转，还觉得恶心，就像晕车晕船那种感觉，特别难受，直想呕吐。
而且我还感觉自己站不稳，要是站着的时候晕起来，我就得赶紧找个东西扶着，不然肯定得摔倒。
眼睛也跟着捣乱呢，看东西都模糊，就像眼前有一层雾似的。
我这耳朵啊，有时候还嗡嗡响，就像有一群小蜜蜂在里面飞。
3. 加重与缓解因素。
只要我一转头或者一低头，这眩晕就会加重，感觉脑袋里的东西都在晃荡。
我就只能老老实实把头固定在一个位置，一动都不敢动。
要说能让我稍微舒服点的呢，就是我平躺在床上，闭上眼睛，安安静静的，这样晕的感觉能稍微减轻点。
4. 伴随症状。
除了刚才说的恶心、呕吐、耳鸣、视力模糊这些，我还感觉浑身没力气，就像被抽干了似的。
而且啊，我这心里也发慌，总觉得有什么不好的事情要发生，心跳也比平时快了不少。
五、既往史。
1. 疾病史。
我以前身体还算可以，就是有点[提及既往患有的疾病，如高血压]，已经得了[时长]了，一直在吃[药物名称]控制呢。
不过血压控制得也不是特别稳，有时候高有时候低的。
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眩晕门诊病历模板范文# 眩晕门诊病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[例如：教师、程序员等]就诊日期：[具体年月日]二、主诉。
“大夫啊，我这脑袋就跟坐过山车似的，晕得不行。
”患者一边扶着脑袋，一边皱着眉说道。
这种眩晕感已经持续了[X]天/周/月了，有时候是突然就晕起来，感觉周围的东西都在转圈，站都站不稳，就像被施了魔法一样。
三、现病史。
患者回忆说，这眩晕第一次发作是在[具体场景，比如早晨起床的时候或者正在工作突然就晕了]。
刚开始还以为是没休息好呢，就没太在意，心想睡一觉就好了。
可谁知道，这晕劲儿就像个调皮的小怪兽，时不时就跑出来捣乱。
晕的时候啊，还伴随着[详细描述伴随症状，像耳鸣、恶心、呕吐、眼前发黑之类的。
比如说：耳朵里就像有只小蜜蜂在嗡嗡叫，还特别恶心，恨不得把胃里的东西都吐出来]。
在这期间，患者自己也尝试了一些办法，像[喝热水、躺床上休息等]，但是效果就不咋地。
而且，这眩晕似乎和[某种特定因素有关或者无关，例如：一转头就晕得更厉害，或者跟转头、弯腰、站立等姿势没什么关系]。
患者的日常生活也被这眩晕搅得一团糟。
以前[说一下患者之前正常的生活状态，像能正常上班、逛街、运动等]，现在因为害怕突然晕起来摔倒，都不敢随便出门了，感觉自己就像个被软禁的犯人一样。
四、既往史。
患者以前身体还算可以，就是有点[列出其他疾病，比如有点小感冒、偶尔会有个小胃病之类的]，但都不是什么大毛病。
不过呢，患者提到[特殊病史相关，如：小时候得过中耳炎，或者家里有高血压遗传病史等]。
五、过敏史。
“大夫，我这人比较矫情，对[具体过敏物质，如海鲜、花粉等]过敏，一碰到就浑身起疹子，痒得难受。
”患者有些无奈地说。
六、体格检查。
1. 一般情况。
患者看起来精神不太好，脸色有点苍白，就像被抽走了几分血色一样。
坐在那儿，身体还微微地摇晃，好像随时都会摔倒似的。
2. 生命体征。
体温：[具体数值]℃，正常得很，没发烧，看来不是炎症引起的高热导致的头晕。
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一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 联系电话：[电话号码]6. 住址：[详细住址]二、主诉。
大夫啊，我这脑袋啊，晕得就像在坐过山车似的，天旋地转的，都好几天了。
三、现病史。
# （一）发病情况。
大概是[X]天前吧，我正好好地在那儿[描述发病时正在做的事情，比如坐在沙发上看电视或者在办公室工作呢]，突然就感觉脑袋“嗡”的一下，就开始晕起来了。
那感觉就像是周围的东西都在围着我转圈儿，我都快站不稳了。
# （二）症状特点。
1. 眩晕的性质。
这晕啊，不是那种轻飘飘的晕，而是感觉整个世界都在疯狂地转，我就像在一个大漩涡里面一样。
闭上眼睛也不管用，还是感觉自己在转，就像喝醉了酒，而且是喝得酩酊大醉的那种。
2. 持续时间。
每次晕起来啊，短的时候能有个几分钟，长的时候感觉能有个十几分钟呢。
而且这几天老是这样，时不时地就来这么一下子，可把我折腾坏了。
3. 发作频率。
刚开始的时候，一天能晕个两三次，现在好像变得更频繁了，有时候一天能晕个四五次呢。
就像个调皮的小鬼，老是突然冒出来吓唬我。
4. 诱发因素。
我发现我要是突然转头或者低头，就特别容易晕起来。
就像昨天我低头系个鞋带儿，这一抬头啊，那晕劲儿就又上来了。
还有啊，我要是起床起得猛了，也会晕得不行。
5. 伴随症状。
晕的时候还恶心呢，就感觉胃里翻江倒海的，直想往外吐。
但是吐又吐不出来多少东西，就是那种干哕的感觉，可难受了。
而且啊，还感觉耳朵里面嗡嗡响，就像有小虫子在里面飞一样。
# （三）诊疗经过。
我一开始以为是没休息好，就自己在家好好睡了一觉，可是醒来还是晕。
后来实在是受不了了，就去我们家附近的小诊所看了看。
那儿的大夫给我量了量血压，说血压倒是正常的。
然后就给我开了点治头晕的药，我吃了两天了，可是根本没什么效果啊，这才赶紧来大医院找您了。
四、既往史。
1. 疾病史。
眩晕病病历书写范文
眩晕病病历书写范文# 眩晕病病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[具体职业]5. 联系方式：[电话号码]6. 住址：[详细住址]二、主诉。
“大夫啊，我这脑袋啊，就跟在坐过山车似的，晕乎乎的，好几天了。
”患者自述反复眩晕[X]天，呈发作性，每次发作持续[具体时长]，严重影响日常生活。
三、现病史。
患者[X]天前无明显诱因突然出现眩晕，就感觉整个世界都在转圈儿，自己站都站不稳，像个醉汉似的。
当时正在家里看电视呢，突然就这么来了一下子。
刚开始还以为是累着了，就躺床上休息会儿，可这晕乎乎的感觉啊，就像个小恶魔一样，时不时就冒出来折腾一下。
眩晕发作的时候啊，还感觉恶心，就像晕车晕船似的，胃里翻江倒海的，直想往外吐。
耳朵里也有点嗡嗡响，就像有只小蜜蜂在里面飞，但是又看不见摸不着的。
看东西呢，眼睛就像蒙了一层纱，模模糊糊的，感觉周围的东西都在晃悠。
这几天啊，发作的次数越来越多了，以前一天就一两次，现在一天得有个四五次。
每次发作完了，就感觉自己像跑了一场马拉松似的，浑身没劲儿，脑袋也昏昏沉沉的。
患者否认近期头部受过外伤，也没有感冒发烧啥的，平时身体还算可以，就是有点小毛病，像什么偶尔的腰酸背痛啊，但是都不严重。
饮食方面呢，也挺正常的，没有暴饮暴食，也没有吃什么特别奇怪的东西。
睡眠质量以前还不错，但是自从这眩晕开始啊，就有点睡不好了，老是担心这晕着晕着会不会摔倒啥的。
大小便也正常，没有什么特殊情况。
四、既往史。
1. 既往身体还算健康，就是有点高血压，但是一直在吃药控制着呢，血压还算比较稳定。
2. 小时候得过一次肺炎，不过早就治好了，这么多年也没再犯过。
3. 没有糖尿病、心脏病这些乱七八糟的大病。
4. 没有药物过敏史，平常吃个感冒药啥的都没什么问题。
五、个人史。
1. 患者平时生活比较规律，早睡早起的，不怎么熬夜。
每天晚上大概10点左右就上床睡觉了，早上6点多就起床。