子宫脱垂护理查房11273
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子宫脱垂的护理业务查房
子宫脱垂的护理业务查房子宫脱垂是指子宫下垂至阴道或膀胱之外，由于子宫的脱垂会引起阴道壁和骨盆底肌肉的松弛和劳损，给女性的生活和健康带来很大的困扰。
护理人员在子宫脱垂的护理业务查房中，可以采取以下措施来帮助患者恢复健康。
一、患者观察与评估在护理查房时，首先要对患者进行观察与评估，包括询问现病史、既往史和家族史，了解患者的症状、病程和治疗情况。
观察患者的一般状况，包括面色、精神状态、体温、呼吸、心率等。
检查患者的阴道、子宫和膀胱，观察是否有下垂、膨出等现象。
二、协助医生进行检查护士在查房时需协助医生进行相关检查，如阴道检查、子宫颈涂片、超声检查等。
护士应熟练掌握相关操作方法，保护好患者的隐私和尊严，让患者感到舒适和安心。
三、协助制定治疗计划根据医生的诊断和治疗要求，护士应协助制定个性化的治疗计划，包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等。
护士需要向患者详细解释治疗方法的原理和操作步骤，帮助患者理解并配合治疗。
四、药物管理护士在护理查房时需负责对患者的药物管理，包括根据医嘱准确计算用药剂量、计划用药时间和频次，严格执行给药规范，监测药物的疗效和不良反应，及时向医生报告异常情况。
五、教育指导护士在查房时应为患者提供相关的健康教育和指导，包括术后护理注意事项、饮食调理、肛门会阴保健操等。
护士要向患者详细解释病情的发生原因和治疗方法，鼓励患者主动参与康复训练，加强阴道和骨盆底肌肉的锻炼，提高骨盆底肌肉和阴道壁的收缩能力，预防再次脱垂的发生。
六、心理支持七、预防并发症护士在查房时要密切观察患者的病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现并处理出现的并发症，如感染、出血、尿潴留等。
总结起来，护理人员在子宫脱垂的护理业务查房中，需要协助医生进行检查、制定治疗计划，进行药物管理，提供健康教育和心理支持，预防并发症的发生。
通过专业的护理服务，帮助患者早日康复，提高生活质量和健康水平。
子宫脱垂护理查房
子宫托
根据患者的具体情况，选择合适的子宫托型号和使用方法，指导患者正确放置和取出子宫托，以及清 洗和消毒子宫托的方法。
尿失禁垫
对于伴有尿失禁的患者，可使用尿失禁垫来吸收尿液，保持外阴干燥清洁。
康复锻炼计划制定和执行监督
制定个性化康复锻炼计划
根据患者的年龄、病情、身体状况等因 素，制定个性化的康复锻炼计划，包括 锻炼方式、强度、频率等。
家属沟通技巧培训
与患者及其家属建立良好的沟通关系
尊重患者及其家属，耐心倾听他们的诉求和疑问，给予积极的回应和解答。
沟通技巧培训
教授家属如何与患者进行有效沟通，避免使用刺激性语言，鼓励患者积极配合 治疗。
心理支持
向家属讲解子宫脱垂的治疗和护理过程，减轻他们的焦虑和恐惧情绪，增强信 心。
出院随访计划制定
子宫脱垂护理查房
演讲人： 日期：
目录
contents
• 子宫脱垂基本概念与发病机制 • 药物治疗与护理配合 • 非手术治疗与康复锻炼指导 • 手术治疗前后护理要点 • 健康教育及出院随访安排
01
子宫脱垂基本概念与发病机制
子宫脱垂定义及分类
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于 阴道口以外。
术前3天开始进行阴道冲洗，每天2次 ，以减少术后感染的机会。对于有阴 道炎的患者，应积极治疗后再行手术 。
术前准备
指导患者进行必要的术前检查，如血 常规、尿常规、心电图等，确保手术 安全。同时，按医嘱给予术前用药， 如抗生素等，预防感染。
肠道准备
术前1天进行肠道准备，给予流质饮 食，并按医嘱给予口服泻药或清洁灌 肠，以排空肠道，减少术后腹胀和便 秘的发生。
手术后观察指标和注意事项
根据患者的具体情况，选择合适的子宫托型号和使用方法，指导患者正确放置和取出子宫托，以及清 洗和消毒子宫托的方法。
尿失禁垫
对于伴有尿失禁的患者，可使用尿失禁垫来吸收尿液，保持外阴干燥清洁。
康复锻炼计划制定和执行监督
制定个性化康复锻炼计划
根据患者的年龄、病情、身体状况等因 素，制定个性化的康复锻炼计划，包括 锻炼方式、强度、频率等。
家属沟通技巧培训
与患者及其家属建立良好的沟通关系
尊重患者及其家属，耐心倾听他们的诉求和疑问，给予积极的回应和解答。
沟通技巧培训
教授家属如何与患者进行有效沟通，避免使用刺激性语言，鼓励患者积极配合 治疗。
心理支持
向家属讲解子宫脱垂的治疗和护理过程，减轻他们的焦虑和恐惧情绪，增强信 心。
出院随访计划制定
子宫脱垂护理查房
演讲人： 日期：
目录
contents
• 子宫脱垂基本概念与发病机制 • 药物治疗与护理配合 • 非手术治疗与康复锻炼指导 • 手术治疗前后护理要点 • 健康教育及出院随访安排
01
子宫脱垂基本概念与发病机制
子宫脱垂定义及分类
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于 阴道口以外。
术前3天开始进行阴道冲洗，每天2次 ，以减少术后感染的机会。对于有阴 道炎的患者，应积极治疗后再行手术 。
术前准备
指导患者进行必要的术前检查，如血 常规、尿常规、心电图等，确保手术 安全。同时，按医嘱给予术前用药， 如抗生素等，预防感染。
肠道准备
术前1天进行肠道准备，给予流质饮 食，并按医嘱给予口服泻药或清洁灌 肠，以排空肠道，减少术后腹胀和便 秘的发生。
手术后观察指标和注意事项
子宫脱垂的护理业务查房
子宫脱垂的分度、诊断方法？
分度
• 以患者平卧向下屏气状态下子宫下降的最低点
• 为分度标准，将子宫脱垂分为三度：
• I度 轻型：宫颈外口距离处女膜缘＜4cm，但
•
未达处女膜缘；
• 重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口见到宫颈。
• II度 轻型：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；
• 重型：宫颈或部分宫体已脱出阴道口。
手术前患者健康教育
• 心理护理：由于长期的子宫脱出行动不便，工作 受到影响，使病人烦恼，严重者性生活受到影响， 病人出现焦虑、情绪低落等，护士应亲切对待病 人，理解病人，帮助病人消除不必要的顾虑，增 强康复信心。
• 改善病人的一般情况：加强营养、卧床休息，积 极治疗原发病，慢性咳嗽、便秘等。
子宫
位于骨盆中央，呈倒置的梨形，成人的
子宫约重50g，长约7-8cm，宽4-5cm，厚23cm，宫腔容积约5ml。
病因
子宫脱垂主要是由于盆腔筋膜、韧带、肌肉
等松弛、薄弱，对子宫的支撑力量减弱所 致。造成支持组织松弛薄弱的原因有分娩 创伤、衰老等。多次阴道分娩史、子宫脱 垂家族史等是子宫脱垂发生的高危因素。
• 效果评价：患者能了解手术相关知识，并积极配合
•
手术。
护理问题与措施
• 术前护理问题： • 二、焦虑：与恐惧疾病、手术及术后康复有关。 • 预期目标：患者能保持情绪稳定 • 护理措施： • 1 、向患者讲解疾病有关知识及疾病愈合过程。 • 2 、介绍我科技术水平，举例手术成功病例，增强 • 患者安全感、信任感和治疗信心。 • 3、减少同病房安置病人数，避免病房嘈杂。 • 4、鼓励家属（丈夫）多与患者交流。 • 效果评价：患者情绪稳定。
• 6-05遵医嘱给予硝苯地平控释片口服；21： 30因遵医嘱停留置导尿，每二小时定时开 放。患者自行排尿正常无不适。
产后子宫脱垂的护理查房
非手术治疗
盆底肌肉锻炼：通过锻炼 增强盆底肌肉力量，改善 脱垂症状
电刺激治疗：使用电刺激 设备刺激盆底肌肉，增强 肌肉力量
生物反馈治疗：通过生物 反馈设备，指导患者进行 正确的盆底肌肉锻炼
药物治疗：使用药物缓解 症状，如雌激素、抗炎药 等
心理治疗：通过心理治疗 缓解患者的焦虑和紧张情 绪，提高治疗效果
4
0
尿动力学检查：了解膀胱和尿道
5
的功能情况
影像学检查：如X线、CT等，了
0
解子宫的位置、大小、形状等
6
诊断标准
01
子宫脱垂程度：根据POP-Q评分 系统进行评估
02
症状：如阴道脱出物、腰酸背痛、 排尿困难等
03
体征：如子宫脱出、宫颈外翻、阴 道壁膨出等
04
辅助检查：如超声检查、MRI检查 等
鉴别诊断
及时治疗，避免病情恶化
持良好的生活习惯，避免过度劳 累
汇报人：_
手术治疗
01
02
03
04
子宫切除术： 适用于严重子 宫脱垂且无生 育要求的患者
子宫固定术： 适用于轻度子 宫脱垂且希望 保留子宫的患 者
阴道封闭术： 适用于重度子 宫脱垂且无生 育要求的患者
子宫悬吊术： 适用于中度子 宫脱垂且希望 保留子宫的患 者
治疗选择与护理配合
01
非手术治疗：包括盆底肌肉锻炼、子宫托、药物治疗等， 护理人员需指导患者进行正确的锻炼方法，并定期检查 子宫托的使用情况。
03
康复治疗：包括物理治疗、心理治疗等，护理人员需协 助患者进行康复训练，并关注患者的心理状况，提供心 理支持。
02
手术治疗：包括子宫切除术、子宫固定术、阴道封闭术 等，护理人员需做好术前准备和术后护理，确保手术顺 利进行和患者康复。
宫脱垂护理查房
护理查房
子宫脱垂
1 疾病基本知识 2 相关病例 3 护理措施 4 健康教育
此处添加副标题内容
疾病基本知识
01
Part One
子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴 道下降，宫颈外口达坐棘骨水平以下 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 伴有阴道前后壁膨出
病因
1
分娩损伤 为子宫脱垂的最主要的原因 长期腹压增加 盆底组织发育不良或退行性变
护理诊断
术前护理
焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关
目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施： a 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 b 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感 c 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例 消除患者的紧张心理
目标：患者不适程度减轻，得到较好休息
措施： 提供适宜环境 协助患者取舒适卧位 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求
舒适改变 与子宫脱出影响行动有关
组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关
目标：患者组织完整，无破损 措施： a 指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤， 会阴冲 洗bid b 观察组织受损的程度及范围，及时告知医生
查体
01
BP：175/86mmHg R：20次/分 P：82次/分 T：36.5℃
02
神清，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（—），双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射 未引出。
2
轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口出见到宫颈
轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外
子宫脱垂
1 疾病基本知识 2 相关病例 3 护理措施 4 健康教育
此处添加副标题内容
疾病基本知识
01
Part One
子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴 道下降，宫颈外口达坐棘骨水平以下 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 伴有阴道前后壁膨出
病因
1
分娩损伤 为子宫脱垂的最主要的原因 长期腹压增加 盆底组织发育不良或退行性变
护理诊断
术前护理
焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关
目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定 措施： a 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 b 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感 c 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例 消除患者的紧张心理
目标：患者不适程度减轻，得到较好休息
措施： 提供适宜环境 协助患者取舒适卧位 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求
舒适改变 与子宫脱出影响行动有关
组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关
目标：患者组织完整，无破损 措施： a 指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤， 会阴冲 洗bid b 观察组织受损的程度及范围，及时告知医生
查体
01
BP：175/86mmHg R：20次/分 P：82次/分 T：36.5℃
02
神清，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（—），双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射 未引出。
2
轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口出见到宫颈
轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口外
子宫脱垂病人的护理教学查房
子宫脱垂病人的护理教学查房黄敦年护士长（副主任护师）: 今天我们对1 例子宫脱垂病人进行护理教学查房, 女性生殖器官正常位置需依靠盆底多层肌肉、筋膜及子宫韧带的维持。
当子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂。
为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理的落实情况,改进、提升护理质量,现对4 床曹士荣子宫脱垂患者进行护理查房。
首先请责任护士杨士芬护师介绍病人的病情及护理情况。
杨士芬责任护士（护师）: 患者曹士荣，女，76 岁，无业人员，系“发现有肿物自阴道口脱出一月“于2013年2月16日10点入院，患者卧时肿物可回纳，行走站立时明显，并伴有下腹坠痛感，偶有尿频，无尿急、尿痛感，近1 月出现行走时下身疼痛，无阴道流血及外阴瘙痒不适感，未治疗。
患者已绝经30年，16岁结婚，孕产史：3-0-1-3，查体：T: 36.8 C, P：78次/ 分，R 20次/分，BP: 112/70mmH,腹部外形平坦，，无瘢痕，无压痛及反跳痛，妇检：夕卜阴：已婚式，阴道：畅，前壁膨出。
呈半球状，约5X 5cm 后壁膨出2X 3cm.宫颈中度糜烂举痛（-）,触血（-）,宫颈脱出阴道口，宫体: 平后位，小于正常大小，小部分在阴道口外，大部分在阴道口内。
附件：未及明显包块，压痛（-），宫旁：无增厚，压痛（- ），肛检：直肠粘膜光滑，无血染。
诊断：1.宫颈脱垂2度（重型），2.阴道前壁脱垂2度；3.阴道后壁脱垂1 度.17 号化验结果显示正常，于20号上午在全麻下行全子宫切除加阴道前后壁修补术，术后予补液抗炎对症治疗。
现患者为术后第二天，一般情况可，医嘱q4h 开放尿管。
黄敦年护士长（副主任护师）: 好，杨士芬护师已将该患者的病情汇报的很清楚，下面由杨士芬责任护士简要介绍该病的病因、临床表现、治疗方法及本病人的护理问题和措施。
杨士芬责任护士（护师）：病因主要与分娩损伤，长期腹压增加，盆底组织发育不良或退行性变有关。
1_子宫脱垂护理查房
病因
• 1.分娩损伤：是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、 第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、 子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复 正常，就容易发生子宫脱垂。
• 2.腹压增加：产褥期产妇多喜仰卧，且易并发慢性尿潴留，子 宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子 宫即沿阴道方向下降而发生脱垂。慢性便秘及咳嗽，腹水或 腹型肥胖，都可使腹压增加，促使子宫脱垂。
出院指导
• .术后休息3个月，半年内避免重体力劳动。 • 2.出院后1个月、3个月复查。 • 3.经医生检查确认恢复后方可有性生活。 • 4.避免长时间站立、行走、久蹲、咳嗽等增加腹压的动
作
情景模拟
• 患者术后第二天，继续常规输液治疗。上午尿量只有 200ml，患者自诉膀胱有憋胀感，作为值班护士，你应 该从哪些方面考虑并处理？
• 3.先天发育异常：未产妇发生子宫脱垂者，系因生殖器官支持 组织发育不良所致。
病因
• 4.营养不良：营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋 膜松弛，失去对子宫的支持作用。因营养不良造成子宫 脱垂者，常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状。
• 5.衰老：卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支 持组织变得薄弱、松弛，易发生子宫脱垂，或是使原来 的脱垂程度加重。
谢谢欣赏
THANK YOU
2019/8/30
18
子宫脱垂的护理查房
汇报病例
• 25床 xxx ， 女 ,68岁 已婚
• 主诉：发现阴道脱出肿物1+年
• 现病史：患者白然绝经28年，1+年前始外阴脱出肿物， 约核桃大，休息后能还纳，无阴道不规则流血、流液， 无腹痛、腹胀等不适，未诊治。外阴脱出肿物逐渐增大， 后出现休息后不能还纳，现增大约鸡蛋大小。伴轻微尿 急，无尿频、尿不尽，无腹泻及便秘。1周前到我院检查， 建议手术治疗，因口服降压药物为手术禁忌离院调整用 药。今日再次就诊，门诊以“子宫脱垂”收入院。患者 自发病以来，一般情况可， 无低热、盗汗，体重无明显 改变。
护理查房---子宫脱垂
如果有尿频、尿急、灼烧感等情况及时告知
体位与活动：术后6 h内去枕平卧，头偏向一侧，2 h后双下肢的伸
屈，以预防下肢深静脉血栓的形成，嘱患者3天内尽量不取坐位，以免 引起阴道和会阴部的水肿
饮食和排便：术后6 h禁饮食，6 h后可进流质饮食，肠功能恢复后，
可进半流质饮食，5天后可进普食，嘱患者，多进富含粗纤维的食物保 持大小便通畅，控制首次大便时间，术后3天无大便者，可用开塞露20 ml肛注
参芪扶正250ml250ml力命力命250ml250ml持续尿管引流通畅尿色清亮更换尿袋持续尿管引流通畅尿色清亮更换尿袋阴道纱布已取出阴道有少许血性分泌物阴道纱布已取出阴道有少许血性分泌物给予会阴擦洗给予会阴擦洗肛门未排气肛门未排气生命体征正常生命体征正常阴道无活动性出血阴道无活动性出血持续尿管引流通畅尿色清亮持续尿管引流通畅尿色清亮更换尿袋更换尿袋给予会阴擦洗给予会阴擦洗于于5pm5pm肛门排气进流食肛门排气进流食于于6am6am查血常规正常查血常规正常阴道无血性分泌物阴道无血性分泌物尿管引流通畅尿色清亮尿管引流通畅尿色清亮大便已解大便已解指导进普食指导进普食能自行下床活动能自行下床活动生命体征正常生命体征正常阴道无血性分泌物阴道无血性分泌物于于2pm2pm拔除尿管小便自解拔除尿管小便自解生命体征正常生命体征正常阴道无血性分泌物阴道无血性分泌物进行出院指导进行出院指导舒适的改变
2
讲解手术的大致过程及手术前后的注意事项
3 出院时对患者进行出院指导
护理评价：患者能简单说出子宫脱垂的相关知识
（11/6 10am)
P4：焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关
（28/5 2pm)
护理目标：患者焦虑感减轻,能积极配合治疗和护理 护理措施：
1 做好入院宣教
体位与活动：术后6 h内去枕平卧，头偏向一侧，2 h后双下肢的伸
屈，以预防下肢深静脉血栓的形成，嘱患者3天内尽量不取坐位，以免 引起阴道和会阴部的水肿
饮食和排便：术后6 h禁饮食，6 h后可进流质饮食，肠功能恢复后，
可进半流质饮食，5天后可进普食，嘱患者，多进富含粗纤维的食物保 持大小便通畅，控制首次大便时间，术后3天无大便者，可用开塞露20 ml肛注
参芪扶正250ml250ml力命力命250ml250ml持续尿管引流通畅尿色清亮更换尿袋持续尿管引流通畅尿色清亮更换尿袋阴道纱布已取出阴道有少许血性分泌物阴道纱布已取出阴道有少许血性分泌物给予会阴擦洗给予会阴擦洗肛门未排气肛门未排气生命体征正常生命体征正常阴道无活动性出血阴道无活动性出血持续尿管引流通畅尿色清亮持续尿管引流通畅尿色清亮更换尿袋更换尿袋给予会阴擦洗给予会阴擦洗于于5pm5pm肛门排气进流食肛门排气进流食于于6am6am查血常规正常查血常规正常阴道无血性分泌物阴道无血性分泌物尿管引流通畅尿色清亮尿管引流通畅尿色清亮大便已解大便已解指导进普食指导进普食能自行下床活动能自行下床活动生命体征正常生命体征正常阴道无血性分泌物阴道无血性分泌物于于2pm2pm拔除尿管小便自解拔除尿管小便自解生命体征正常生命体征正常阴道无血性分泌物阴道无血性分泌物进行出院指导进行出院指导舒适的改变
2
讲解手术的大致过程及手术前后的注意事项
3 出院时对患者进行出院指导
护理评价：患者能简单说出子宫脱垂的相关知识
（11/6 10am)
P4：焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关
（28/5 2pm)
护理目标：患者焦虑感减轻,能积极配合治疗和护理 护理措施：
1 做好入院宣教
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专科情况 阴道：粘膜萎缩，屏气时前壁展平，达
处女 膜缘后壁超出处女膜缘。 宫颈：糜烂，出血，屏气时超出处女膜
缘。 宫体：萎缩，于阴道内可见，未突出于
处女膜缘 外。 余无特殊。
• 辅助检查：
• 2014.4.14 ，阴道镜：1.子宫脱垂 2. 慢性宫颈炎 3.CIN？
• 2014.4.18，宫颈活检：宫颈慢性发炎 ，建议HPV检测。
• 既往史：1982年曾因左侧腹股沟疝于“黄 许九五厂医院”手术治疗。
• 个人史：初潮18岁，3天/22—25天，末次 月经为17+年前。
• 婚育史：结婚于20岁，初娩于22岁，顺产3 胎，余无特殊。
• 生命体征：T 36.8
P 87次/分
•
R 20次/分 BP 126/81mmhg
一般情况 无特殊
• 2014.4.24，HPV检测：提示HPV6阳 性。
• 入院诊断：子宫脱垂二度
•
阴道前壁膨出
•
阴道后壁膨出
• 诊疗计划：
1.完善血常规，凝血，生化3，术前特 检，心电图，彩超，肺功能4等相关 检查。
2.待检查完善后，无手术禁忌症，择期 手术。
3.高锰酸钾坐浴局部消毒术前准备。
• 心脏彩超:主动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣轻度 反流，左室舒张顺应性降低，收缩功能测 值正常，心内科会诊无特殊处理。
• 余无特殊。
治 疗
• 患者于2014.6.11 在全麻下行阴式子 宫切除+阴道前后壁修补术。术中阴 道填塞碘伏纱布一张压迫止血，留置 尿管通畅，尿液清亮。
• 病理意见：阴道粘膜萎缩，前壁展平 ，突出部位达处女膜缘，后壁超出处
女膜，部分脱出于阴道外口，宫颈轻 度糜烂，超出处女膜缘1cm，宫体位 于阴道内，萎缩。
• 2.块状物自阴道脱出（自述有球形物自阴道 内脱出，于行走、体力劳动时更加明显， 卧床休息后自行还纳。脱垂严重者，终日 掉在外面，不能自行还纳。）
• 3.排尿排便异常（合并阴道前壁脱垂者常出
• 体征
• 病人屏气增加腹压可见子宫脱出，合 并有膀胱直肠膨出。由于行走活动， 脱出的子宫与衣裤摩擦而感不适，久 经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增 多，甚至出血，日久局部组织增厚角 化。
• 残余尿测定若正常，择期出院。
护理
护理诊断
诊断依据
护理措施
效果评价
舒适的改变
与手术后疼痛， 1.保持会阴部
机体耐受力下 清洁
降有关
2.遵医嘱使用
抗生素
3.观察体温， 血象变化
病人不适的程 度减轻
护理诊断
诊断依据
护理措施
效果评价
营养失调：低 于机体需要量 底
与摄入不足， 手术消耗有关
进食高热量， 高营养，易消 化，富含维生 素的食物
，适用先天性单纯轻度子宫脱垂患者 。(2)经阴道全子宫切除及阴道前后壁 修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂无生育 要求的患者。(3)阴道封闭术：又称
病情介 绍
• 米文秀 25床 女 67岁 已婚
• 主诉：发现阴道脱出物1+年
• 现病史：绝经17年，入院前1+年发现 阴道脱出物，长久站立及腹压增加后 阴道脱出物增大，脱出于阴道外口， 自诉约米粒大小，无腹痛腹胀，无阴 道异常流血流液，未就诊处理。入院 前8+月长久站立及腹压增加后自觉阴 道脱出物增大，脱出于阴道外口，约 鸽子蛋大小，可手法回纳，我院门诊 建议手术，患者拒绝。入院前1+月阴
基础知 识
定义
• 子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下 降或脱出，当宫颈外口达坐骨棘水平 以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外 。
病因
• 1.分娩损伤 是最主要病因，是发生子宫 脱垂的解剖学基础。
• 2.支持子宫组织疏松薄弱。 • 3.腹腔内压力增加 在上述病因基础上，
患有长期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔 巨大肿瘤均可引起。
尽量减少病人 消耗
病人体重变化 情况，对营养 知识的了解情 况
护理诊断
知识缺乏
诊断依据
护理措施
子宫脱垂的护理查房
妇科 胡利嫔
引言
• 子宫脱垂 在我国农村是与产妇保健、产科 质量关系密切的“两病”之一(“两病”指子 宫脱垂和尿瘘)。 但是目前，虽然在我国施 行计划生育，每对夫妇只生育1个孩子，但 随着人类寿命的延长，子宫脱垂疾病仍然 在大城市中屡见不鲜。
目录
• 1.基础知识回顾 • 2.病情介绍 • 3.治疗 • 4.护理 • 5.健康教育
• 心理
• 长期腰骶部酸痛和子宫脱出使得行动 不便，影响生活和工作，重者性生活 也受到影响，病人出现焦虑，情绪低
处理原则
1.支பைடு நூலகம்疗法（加强盆底肌肉和筋膜张力，嘱患者行
收缩肛门运动，用力使盆底肌肉收缩放松促进盆 底功能恢复，积极治疗使腹压增高的咳嗽便秘等 慢性疾病。 ）
• 2.子宫托（一种古老的治疗方法，适 用于不同程度的子宫脱垂。常用的有 环型和喇叭型，或球形子宫托。选择 大小适中的子宫托，第一次使用子宫 托应该在医师指导下进行安置。白天 使用，晚间取出，洗净备用。久置不 取可发生子宫托嵌顿，甚至导致尿瘘 或粪瘘。宫颈及阴道壁炎症、生殖道 溃疡者和重度脱垂无法还纳者不宜使 用，月经期和妊娠期停用，使用后每 3个月复查。）
• 术后诊断： 1.子宫脱垂二度
•
2.阴道前壁膨出二度
• 静脉常规预防感染，止痛，补液，对症治 疗
• 气压泵治疗预防下肢静脉血栓 • 雾化吸入止咳祛痰 • 口服阿司匹林抗血小板聚集 • 会阴擦洗预防感染 • 注意监测生命体征及阴道流血情况
• 病理报告示：慢性宫颈发炎，萎缩性 宫内膜。
• 患者现目前恢复良好，饮食大小便均 正常。
• 3.手术治疗（适用于Ⅱ度以上脱垂者 、合并直肠膀胱膨出有症状者及保守 治疗无效者。 (1)加强盆筋膜支持的手 术：适用于Ⅰ度脱垂或Ⅱ度脱垂伴有
阴道前后壁膨出的患者和宫颈延长者
。常用的手术有：①阴道前后壁修补
术。②阴道前后壁修补＋宫颈部分切
除及主韧带缩短术。③韧带悬吊手术
。经腹腔镜行圆韧带、骶韧带缩短术
临床分度
• 根据1981年在青岛召开的部分省、市 、自治区“两病”科研协作组的意见 ，检查时以患者平卧用力下屏时子宫 下降的程度，将子宫脱垂分为三度。
临床表现
• 症状：一度患者一般无症状，二三度患者 常有以下症状。
• 1.下坠感及腰骶部酸痛（由于子宫脱垂牵拉 韧带，盆腔充血所致，常在久站，行走， 蹲位，重体力劳动后加重，休息后减轻。 ）
处女 膜缘后壁超出处女膜缘。 宫颈：糜烂，出血，屏气时超出处女膜
缘。 宫体：萎缩，于阴道内可见，未突出于
处女膜缘 外。 余无特殊。
• 辅助检查：
• 2014.4.14 ，阴道镜：1.子宫脱垂 2. 慢性宫颈炎 3.CIN？
• 2014.4.18，宫颈活检：宫颈慢性发炎 ，建议HPV检测。
• 既往史：1982年曾因左侧腹股沟疝于“黄 许九五厂医院”手术治疗。
• 个人史：初潮18岁，3天/22—25天，末次 月经为17+年前。
• 婚育史：结婚于20岁，初娩于22岁，顺产3 胎，余无特殊。
• 生命体征：T 36.8
P 87次/分
•
R 20次/分 BP 126/81mmhg
一般情况 无特殊
• 2014.4.24，HPV检测：提示HPV6阳 性。
• 入院诊断：子宫脱垂二度
•
阴道前壁膨出
•
阴道后壁膨出
• 诊疗计划：
1.完善血常规，凝血，生化3，术前特 检，心电图，彩超，肺功能4等相关 检查。
2.待检查完善后，无手术禁忌症，择期 手术。
3.高锰酸钾坐浴局部消毒术前准备。
• 心脏彩超:主动脉瓣，二尖瓣，三尖瓣轻度 反流，左室舒张顺应性降低，收缩功能测 值正常，心内科会诊无特殊处理。
• 余无特殊。
治 疗
• 患者于2014.6.11 在全麻下行阴式子 宫切除+阴道前后壁修补术。术中阴 道填塞碘伏纱布一张压迫止血，留置 尿管通畅，尿液清亮。
• 病理意见：阴道粘膜萎缩，前壁展平 ，突出部位达处女膜缘，后壁超出处
女膜，部分脱出于阴道外口，宫颈轻 度糜烂，超出处女膜缘1cm，宫体位 于阴道内，萎缩。
• 2.块状物自阴道脱出（自述有球形物自阴道 内脱出，于行走、体力劳动时更加明显， 卧床休息后自行还纳。脱垂严重者，终日 掉在外面，不能自行还纳。）
• 3.排尿排便异常（合并阴道前壁脱垂者常出
• 体征
• 病人屏气增加腹压可见子宫脱出，合 并有膀胱直肠膨出。由于行走活动， 脱出的子宫与衣裤摩擦而感不适，久 经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增 多，甚至出血，日久局部组织增厚角 化。
• 残余尿测定若正常，择期出院。
护理
护理诊断
诊断依据
护理措施
效果评价
舒适的改变
与手术后疼痛， 1.保持会阴部
机体耐受力下 清洁
降有关
2.遵医嘱使用
抗生素
3.观察体温， 血象变化
病人不适的程 度减轻
护理诊断
诊断依据
护理措施
效果评价
营养失调：低 于机体需要量 底
与摄入不足， 手术消耗有关
进食高热量， 高营养，易消 化，富含维生 素的食物
，适用先天性单纯轻度子宫脱垂患者 。(2)经阴道全子宫切除及阴道前后壁 修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂无生育 要求的患者。(3)阴道封闭术：又称
病情介 绍
• 米文秀 25床 女 67岁 已婚
• 主诉：发现阴道脱出物1+年
• 现病史：绝经17年，入院前1+年发现 阴道脱出物，长久站立及腹压增加后 阴道脱出物增大，脱出于阴道外口， 自诉约米粒大小，无腹痛腹胀，无阴 道异常流血流液，未就诊处理。入院 前8+月长久站立及腹压增加后自觉阴 道脱出物增大，脱出于阴道外口，约 鸽子蛋大小，可手法回纳，我院门诊 建议手术，患者拒绝。入院前1+月阴
基础知 识
定义
• 子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下 降或脱出，当宫颈外口达坐骨棘水平 以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外 。
病因
• 1.分娩损伤 是最主要病因，是发生子宫 脱垂的解剖学基础。
• 2.支持子宫组织疏松薄弱。 • 3.腹腔内压力增加 在上述病因基础上，
患有长期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔 巨大肿瘤均可引起。
尽量减少病人 消耗
病人体重变化 情况，对营养 知识的了解情 况
护理诊断
知识缺乏
诊断依据
护理措施
子宫脱垂的护理查房
妇科 胡利嫔
引言
• 子宫脱垂 在我国农村是与产妇保健、产科 质量关系密切的“两病”之一(“两病”指子 宫脱垂和尿瘘)。 但是目前，虽然在我国施 行计划生育，每对夫妇只生育1个孩子，但 随着人类寿命的延长，子宫脱垂疾病仍然 在大城市中屡见不鲜。
目录
• 1.基础知识回顾 • 2.病情介绍 • 3.治疗 • 4.护理 • 5.健康教育
• 心理
• 长期腰骶部酸痛和子宫脱出使得行动 不便，影响生活和工作，重者性生活 也受到影响，病人出现焦虑，情绪低
处理原则
1.支பைடு நூலகம்疗法（加强盆底肌肉和筋膜张力，嘱患者行
收缩肛门运动，用力使盆底肌肉收缩放松促进盆 底功能恢复，积极治疗使腹压增高的咳嗽便秘等 慢性疾病。 ）
• 2.子宫托（一种古老的治疗方法，适 用于不同程度的子宫脱垂。常用的有 环型和喇叭型，或球形子宫托。选择 大小适中的子宫托，第一次使用子宫 托应该在医师指导下进行安置。白天 使用，晚间取出，洗净备用。久置不 取可发生子宫托嵌顿，甚至导致尿瘘 或粪瘘。宫颈及阴道壁炎症、生殖道 溃疡者和重度脱垂无法还纳者不宜使 用，月经期和妊娠期停用，使用后每 3个月复查。）
• 术后诊断： 1.子宫脱垂二度
•
2.阴道前壁膨出二度
• 静脉常规预防感染，止痛，补液，对症治 疗
• 气压泵治疗预防下肢静脉血栓 • 雾化吸入止咳祛痰 • 口服阿司匹林抗血小板聚集 • 会阴擦洗预防感染 • 注意监测生命体征及阴道流血情况
• 病理报告示：慢性宫颈发炎，萎缩性 宫内膜。
• 患者现目前恢复良好，饮食大小便均 正常。
• 3.手术治疗（适用于Ⅱ度以上脱垂者 、合并直肠膀胱膨出有症状者及保守 治疗无效者。 (1)加强盆筋膜支持的手 术：适用于Ⅰ度脱垂或Ⅱ度脱垂伴有
阴道前后壁膨出的患者和宫颈延长者
。常用的手术有：①阴道前后壁修补
术。②阴道前后壁修补＋宫颈部分切
除及主韧带缩短术。③韧带悬吊手术
。经腹腔镜行圆韧带、骶韧带缩短术
临床分度
• 根据1981年在青岛召开的部分省、市 、自治区“两病”科研协作组的意见 ，检查时以患者平卧用力下屏时子宫 下降的程度，将子宫脱垂分为三度。
临床表现
• 症状：一度患者一般无症状，二三度患者 常有以下症状。
• 1.下坠感及腰骶部酸痛（由于子宫脱垂牵拉 韧带，盆腔充血所致，常在久站，行走， 蹲位，重体力劳动后加重，休息后减轻。 ）