月经失调病人的护理及病例讲解
2022年月经失调病人的护理试题
月经失调病人的护理一、名词解释1．功能失调性指X出血2．原发性痛经3．更年期综合症4．继发性闭经5．原发性闭经6．继发性痛经7．痛经答案1．是指内分泌系统的功能失调所至的异常X出血。
2．生殖器官无器质性病变引起的痛经，也称原发性痛经。
3．妇女卵巢功能逐渐消退至完全消逝的一个过渡时期中出现的一系列性激素减少所至的病症。
4．凡已建立周期性月经，后因某种病因而停经3个月以上者。
5．凡女性年满18岁或第二性征发育成熟2年以上而月经仍未来潮者。
6．因生殖器官器质性病变引起的痛经。
7．在月经期或月经前后有小腹疼痛及其他不适，影响工作和生活者。
二、填空题1．功能失调性X出血症有两种，一种是________，多发生于________和________妇女；另一种是________，多发生于________妇女。
2．月经失调患者行性激素医治一般需医治____ 个周期，以观察____3．无排卵型功血年轻患者医治以____，调整____和促进____ 为目的。
4．有排卵型功能失调性出血虽然有排卵，但因________异常，可分为两类，一类是________，一类为________。
5．无排卵型功血更年期患者以____减少____为原则。
6．闭经患者通过卵巢功能检查可间接了解____和体内____水平。
7．更年期综合征使用谷维素是有助于调节____功能，常用____mg，每日3次口服。
8．原发性痛经常发生在月经初潮后____年，多见于____的妇女。
答案1．无排卵型、青春期、更年期、有排卵型、生育年龄2．三、疗效3．止血、周期、排卵4．黄体功能、黄体功能不全、黄体功能延期衰退5．止血、出血6．排卵、激素7．植物神经、10~208．1~2、未婚或未孕三、选择题A1型题1、受孕激素影响的X内膜呈现的变化是A、增生期X内膜B、X内膜腺囊型增生过长C、X内膜腺瘤型增生过长D、分泌期X内膜E、萎缩型X内膜2、以下哪项辅助检查不能测定卵巢功能A、根底体温测定B、宫颈粘液结晶检查C、阴道脱落细胞涂片D、输卵管通畅术E、诊断性刮宫术3、以下哪项结果表示卵巢有排卵A、双相型体温B、宫颈粘液呈现羊齿状结晶C、阴道脱落细胞涂片可见大量角化D、增生期X内膜E、体内雌激素水平含量高4、以下哪项结果表示卵巢无排卵A、双相型体温B、宫颈粘液呈现羊齿状结晶C、分泌期X内膜D、体内孕激素含量呈高值E、阴道脱落细胞受孕激影响5、青春期功血止血最有效的药物是A、雌激素B、孕激素C、绒毛膜促性腺激素D、雄激素E、前列腺素6、以下哪种药物不能促进排卵A、绒毛膜促性腺激素B、氯地酚胺C、绝经期促性腺激素D、少量孕激素E、少量雌激素7、功血病人护理措施，错误的选项是A、强化营养B、强化剧烈运动C、预防感染D、指导性激素的应用E、指导病人复诊8、闭经的病因，最常见的是A、X性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、丘脑性闭经E、其他原因9、闭经病人，性激素试验，哪项是错误的A、闭经病人，首选孕激素试验B、孕激素试验阴性，X内膜可能正常C、孕激素试验阳性，X内膜正常D、雌激素试验阴性，X内膜可能正常E、雌激素试验阳性，X内膜正常10、闭经病人护理措施，哪项是错误的A、强化营养，增强体制B、保持心情畅舒，正确对待疾病C、指导合理用药D、坚持轻微体育运动E、坚持剧烈长跑运动11、黄体功能不全，经前1天诊刮X内膜的变化A、增生期X内膜B、分泌期X内膜C、X内膜增生过长D、萎缩型X内膜E、X内膜呈现分泌缺乏12、黄体萎缩不全经期第五天诊刮，X内膜的变化A、增生期X内膜B、X内膜增生过长C、分泌期X内膜D、增生与分泌期内膜同时存在E、萎缩型X内膜13、以下哪项不是无排卵型功血的病理变化A、增生期X内膜B、X内膜腺囊型增生过长C、X内膜腺瘤型增生过长D、X内膜呈现分泌不良E、萎缩型X内膜14、以下哪项不能促进排卵A、雌激素B、孕激素C、氯地酚胺D、绒毛膜促性腺激素E、绝经期促性腺激素15、以下哪个时期出现闭经属于病理性A、青春期前B、妊娠期C、绝经期后D、生育期E、哺乳期16、某妇女第—胎产后大出血休克后，一直闭经4年，闭经的原因属于A、X性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、丘脑性闭经E、卵巢功能早衰17、某妇女人流术后出现闭经二年，闭经的原因属于A、X性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、丘脑性闭经E、中枢性闭经18、以下哪项不肯定属于X性闭经A、刮宫损伤内膜基底层B、X内膜结核C、孕激素试验阴性D、雌激素试验阴性E、始基XA2型题19、某妇女48岁，月经紊乱半年，此次月经来潮大量出血，B超盆腔无异常，目前止血的首选方法A、大剂量雌激素B、大剂量孕激素C、大剂量雄激素D、大剂量止血药物E、诊断性刮宫20、某女孩，15岁，月经来潮有3次，月经周期紊乱，经量中等，根底体温呈单相型，最正确医治方法是A、暂不处理B、雌激素医治C、孕激素医治D、雌一孕激素周期医治E、雄激素医治21、某病人26岁，一年前足月妊娠分娩，由于难产所致产后出血，未哺乳，至今月经未复潮，雌激素试验阳性，应属于哪种闭经A、X性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、丘脑性闭经E、牛抠性闭经22、某妇女51岁月经紊乱2年，一年前，曾因大量阴道流血住院一周，此次阴道流血近20天，经诊刮X内膜为不典型增生过长，恰当的处理A、大量雄激素止血B、使用大量抗生素C、使用止血药物D、X全切术E、X及附件全切术【X型题】41、无排卵型功血于宫内膜的病理变化包含A、增生期X内膜B、分泌期X内膜C、X内膜腺囊型增生过长D、X内膜腺瘤型增生过长E、萎缩型X内膜42、卵巢功能测定，排卵的标志是A、根底体温呈双相型B、宫颈粘液呈羊齿状结晶C、诊刮内膜呈分泌期变化D、血中孕激呈现顶峰值E、血中雌激素呈现顶峰值43、青春期功血的医治包含A、大量雌激素止血B、刮宫术止血C、雌孕激素序贯疗法D、氯地酚胺促排卵E、绒毛膜促性腺激素促排卵44、原发性闭经的病因有A、先天性无XB、先天性无卵巢C、特纳综合征D、席得氏综合征E、卵巢功能早衰答案四、问答题1．请给月经失调患者出护理诊断及相关因素2．试述人工周期疗法的用药方法。
初级护师-专业知识-妇产科护理学-第十三单元月经失调病人的护理
初级护师-专业知识-妇产科护理学-第十三单元月经失调病人的护理[单选题]1.40岁妇女曾因胎盘早剥大出血休克，经抢救成功，但产后一直闭经已3年，现生殖器萎缩、脱发、全身无力，此属（江南博哥）于()。
A.生理性闭经B.子宫性闭经C.丘脑性闭经D.垂体性闭经E.卵巢性闭经正确答案：D参考解析：垂体性闭经的主要病变在垂体。
由于垂体促性腺激素分泌失调或垂体器质性病变，影响了卵巢功能而导致闭经。
由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经，无泌乳，性欲减退，毛发脱落等，第二性征衰退，生殖器官萎缩以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现畏寒，嗜睡，低血压，可伴有严重而局限的眼眶后方疼痛，视野缺损及视力减退等症状，基础代谢率降低。
[单选题]2.有排卵性功血临床表现错误的是()。
A.偶有不孕或在孕早期流产B.月经周期紊乱，经期长短不一C.月经周期缩短D.经期延长，常达9～10天，出血量多E.月经周期不正常正确答案：B参考解析：有排卵性功血黄体功能不足，常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早期流产。
子宫内膜不规则脱落者则表现为月经周期正常，但因子宫内膜不规则脱落，经期延长，常达9～10日，出血量多。
无排卵性功血者特点为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。
[单选题]3.有关无排卵性功血患者的临床表现描述错误的是()。
A.出血量时多时少B.最常见症状是不规则子宫出血C.失血者可出现贫血，一般无腹痛D.子宫内膜不规则脱落，经期延长，可达9～10天，出血量多E.月经周期紊乱，经期长短不一正确答案：D参考解析：对于无排卵性功血患者，最常见症状是不规则子宫出血，主要特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。
失血过多者可出现贫血，一般无腹痛。
D项，为有排卵性功血的临床表现。
[单选题]4.对绝经过渡期功血患者，下列治疗错误的是()。
A.改善全身状况B.止血并观察阴道出血量C.减少出血量D.调整周期E.恢复排卵功能正确答案：E参考解析：绝经过渡期功血患者由于卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。
月经失调病人的护理
月经失调病人的护理1.某妇女，25 岁，原发不孕，月经周期10～15／23～50 日，量时多时少，妇科检查无异常，基础体温单相型，其诊断为( B )A．黄体功能不全B.无排卵性功血C．子宫内膜不规则脱落D。
正常月经E．排卵期出血2．李女士，49岁，自述近1年来月经周期不定，行经2～3日干净；量极少，近期自感阵发性潮热，心悸，出汗，时有眩晕，妇科检查：子宫稍小，余无特殊。
作为医护人员，应向患者宣教下述哪项知识(B)A．无排卵性功血B.围绝经期综合征C．黄体萎缩延迟D．黄体发育不全E．神经衰弱3．下列哪项不是无排卵性功血的临床表现(C)A．多发生于青春期或围绝经期的妇女B．月经周期无一定规律性C．月经周期正常D．经期长短不一E．经量时多时少4．有关无排卵性功血，下述哪项表述是正确的(C)A．常见于育龄妇女B．继发性痛经生殖器官有器质性病变C．月经周期无一定规律性D．痛经常于行经前数小时开始E．经量少5．关于痛经，下述哪项不正确(C )A．原发性痛经生殖器官无器质性病变B．基础体温双相C．原发性痛经多发于无排卵性月经D．经期延长，淋漓不断E．痛经者可用解痉药6．下列不属于同绝经期综合征表现的是(B)A．生殖器官逐渐萎缩B.阴道分泌物增多C．尿频、尿失禁D.潮红，潮热，出汗E．阵发性心动过速7．功能性子宫出血的护理措施，以下哪项不正确(C )A．大量出血期间必须卧床休息B．清宫术患者，术前要做好送检标本的准备C．人工周期(雌、孕激素序贯疗法)中雌激素的用量为2mg D．围绝经期妇女慎用雌激素制剂8．绝经后期的表现应除外(D )A．阴道黏膜变薄B．易导致膀胱炎C．性功能减退D．阴道分泌物增多E．以上都不对E．生殖器官萎缩9.以下关于痛经的陈述不正确的是(E )A．行经前后或经期出现下腹痛或其他不适，以致影响生活和工作者称为痛经B．痛经分为原发性痛经和继发性痛经C．原发性痛经指生殖器官无器质性病变者D．继发性痛经指生殖器官有器质性病变者E．原发性痛经者应接受前列腺素治疗10.有关黄体萎缩不全所致功血，描述错误的是(C )A．育龄期妇女多见B．月经周期正常，经期延长达8日以上C．宫颈涂片细胞学检查有助于诊断D．月经周期第5日刮宫，内膜见有分泌反应E．基础体温呈双相型，但不典型，高相期体温下降延迟11．有关无排卵性功血描述正确的是(B )A．子宫内膜为混合性内膜B．多发生在青春期和围绝经期女性D．基础体温呈双相型C．出血主要取决于孕激素撤退E．产后和哺乳期妇女最常发生12．围绝经期内分泌变化最早的是(A)A．卵巢功能衰退B．下丘脑功能衰退C．垂体功能衰退D．促性腺激素释放激素分泌降低E．雌激素分泌升高13．某妇女，孕2产1，流产后月经周期缩短，经期正常，经量不多已半年，检查基础体温呈双相型，余无异常，最佳的诊断是(D )A．无排卵性功血B．有排卵性功血C．子宫内膜不规则脱落D．黄体功能不全E．正常月经14．某女士，49岁，近1年月经周期不规则，行经2～3日干净，量较以前减少，白感阵发性潮热、出汗，偶有心悸、眩晕。
第13章月经失调病人的护理学
第13章月经失调患者的护理第一节功能失调性子宫出血病人的护理功能失调性子宫出血简称“功血”，是指由内、外因的影响，引起调节生殖的神经内分泌的释放或相互调控异常所引起的异常子宫出血，与全身及内生殖器官本身的器质性病变无关。
功血可分为排卵性功血和无排卵性功血。
无排卵性功血，多发生于青春期与绝经过渡期妇女。
青春期下丘脑—垂体—卵巢轴的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系；绝经过渡期妇女因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。
排卵性功血，多发生于生育年龄的妇女。
常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。
☞考点一：病因应激、恐惧、忧伤、精神紧张、气候和环境改变，过度劳累和某些疾病等因素通过大脑皮质和神经递质，引起下丘脑—垂体—卵巢轴的功能调节异常。
长期营养不良、严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常或持续无排卵。
☞考点二：临床表现（一）无排卵性功血1．不规则的子宫出血，月经周期紊乱，经期长短不一。
2.月经淋漓不净，经量过多，可出现贫血。
3.经期无下腹疼痛或其他不适。
（二）有排卵性功血1.月经周期缩短，月经频发或月经周期正常，而经期延长。
2.生育年龄妇女可出现不孕或在孕早期流产。
☞考点三：治疗要点（一）无排卵性功血1.支持治疗加强营养，保证休息，防止感染，纠正贫血。
2.药物治疗（1）青春期病人以止血、调整月经周期、促使卵巢排卵为原则。
（2）绝经过渡期病人以止血、调整月经周期、减少经血量、防止子宫内膜恶变为原则。
3.手术治疗刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除。
（二）有排卵性功血1.促进卵泡发育，刺激黄体功能和黄体功能替代。
常用雌激素、人绒毛膜促性腺激素和黄体酮。
2.调节下丘脑—垂体—卵巢轴的功能，促进黄体萎缩。
常用孕激素和人绒毛膜促性腺激素。
☞考点四：辅助检查1．妇科检查盆腔检查无器质性病灶发现2诊断性刮宫简称诊刮。
通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。
主管护师-基础知识-妇科护理学-月经失调病人的护理
主管护师-基础知识-妇科护理学-月经失调病人的护理[单选题]1.继发性闭经是指月经停止A.至少2个月B.至少6个月C.至少10个月D.至少1年E.至少18个月正确答案：（江南博哥）B参考解析：以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继发性闭经。
掌握“闭经（病因、辅助检查）”知识点[单选题]2.关于子宫性闭经，正确的是A.雌激素试验阳性B.孕激素试验阳性C.基础体温呈单相型D.阴道脱落细胞检查无周期性变化E.子宫无功能性内膜正确答案：E参考解析：子宫性闭经：即闭经的原因在子宫。
月经的调节功能正常，第二性征发育也往往正常，但子宫内膜对卵巢激素不能产生正常的反应，从而引起闭经。
常见的原因有子宫发育不全或缺如、因刮宫过度造成子宫内膜损伤或粘连、子宫内膜炎、子宫腔放射性治疗等。
掌握“闭经（病因、辅助检查）”知识点[单选题]3.闭经患者经检查基础体温为双相型，不属于的闭经是A.垂体性B.肾上腺性C.下丘脑性D.子宫性E.卵巢性正确答案：E参考解析：体温为双相型说明有排卵，故不属于卵巢性闭经。
掌握“闭经（病因、辅助检查）”知识点[单选题]4.功能失调性子宫出血是指A.生育期妇女子宫异常出血B.青春期妇女的异常出血C.生殖器官无器质性病变的异常子宫出血D.绝经后妇女的异常出血E.人流术后妇女的异常出血正确答案：C参考解析：功能失调性子宫出血，简称功血，是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
掌握“功能失调性子宫出血（病因、辅助检查）”知识点[单选题]5.绝经后的妇女，FSH水平为A.不变B.增高C.逐渐减少D.变化不定E.骤然下降正确答案：B参考解析：卵巢功能衰退致雌激素水平下降，孕激素水平相对不足或缺乏，反馈性的FSH水平增高。
掌握“功能失调性子宫出血（病因、辅助检查）”知识点[单选题]6.下述与继发性闭经关系最密切的是A.席汉综合征B.特纳综合征C.对抗性卵巢综合征D.米勒管发育不全综合征E.雄激素不敏感综合征正确答案：A参考解析：席汉综合征又名腺垂体功能减退症，是多种病因所致腺垂体激素分泌不足，继发性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群。
妇科护理学习题与答案解析-月经失调病人的护理(一)
月经失调病人的护理（一）一、A11、下列哪项不是痛经的病因A、前列腺素增加B、子宫平滑肌协调性收缩C、精神紧张D、遗传E、免疫因素2、痛经疼痛的特点是A、腹痛牵引腰骶部B、疼痛伴肌紧张或反跳痛C、行经前后出现下腹痉挛性疼痛D、腹痛伴有晕厥E、行经时小腹略感疼痛3、闭经患者经检查基础体温为双相型，不属于的闭经是A、垂体性B、肾上腺性C、下丘脑性D、子宫性E、卵巢性4、引起闭经的部位不正确的是A、子宫B、卵巢C、输卵管D、垂体E、下丘脑5、围绝经期最早的变化是A、下丘脑功能退化B、垂体功能退化C、卵巢功能衰退D、神经递质减少E、自身抗体含量明显降低6、下列不属于无排卵性功血特点的是A、多见于育龄妇女B、月经周期紊乱C、经期长短不一D、出血量多少不等E、出血多者伴贫血7、有关功血描述不正确的选项是A、指的是功能失调性子宫出血B、分为排卵性和无排卵性功血C、是由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血D、无全身及生殖器官的器质性病变E、绝大多数患者属于排卵性功血8、围绝经期综合征的原因主要是A、性激素分泌减少B、性激素分泌增多C、精神紧张D、卵巢肿瘤E、环境改变9、子宫内膜不规则脱落的直接发病机制是A、黄体过早衰退B、黄体萎缩不全C、黄体发育不全D、无黄体形成E、无排卵10、人工流产后发生的闭经首先考虑是A、子宫性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、下丘脑性闭经E、中枢性闭经11、关于子宫性闭经，正确的是A、雌激素试验阳性B、孕激素试验阳性C、基础体温呈单相型D、阴道脱落细胞检查无周期性变化E、子宫无功能性内膜12、原发性痛经的病因是A、雌激素降低B、孕激素升高C、雄激素降低D、前列腺素升高E、促性腺激素升高13、继发性闭经是指月经停止A、至少2个月B、至少6个月C、至少10个月D、至少1年E、至少18个月14、下列关于功能性子宫出血的说法不正确的是A、黄体萎缩不全常见月经周期缩短B、常见无排卵型功血C、妇检生殖器无器质性病变D、排卵型功血多发生于生育年龄妇女E、神经分泌机制紊乱造成15、月经周期中导致子宫内膜不规则脱落的直接发病机制是A、黄体过早衰退B、内膜持续受雌激素影响C、黄体功能不全D、黄体萎缩过程延长E、卵巢功能衰退16、关于闭经的正确说法是A、闭经是一种常见妇科疾病B、原发性闭经中以子宫性闭经最常见C、刮取子宫内膜检查可确定闭经类型D、第二性征发育良好说明闭经原因在子宫以上E、基础体温双相说明闭经原因不在卵巢17、下述与继发性闭经关系最密切的是A、席汉综合征B、特纳综合征C、对抗性卵巢综合征D、米勒管发育不全综合征E、雄激素不敏感综合征18、有关无排卵性功血的说法，错误的是A、青春期功血的主要原因是下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能尚未健全B、绝经过渡期功血的主要原因是卵巢功能衰竭，卵泡几乎耗竭C、生育期功血的主要原因是卵巢排卵不规则D、无排卵性功血多见于青春期和绝经过渡期妇女E、是指由于调节生殖的神经内分泌功能紊乱所导致的不规则子宫出血19、持续的雌激素作用而无孕激素拮抗可能会导致以下几种子宫内膜病理改变，但除外A、子宫内膜简单型增生过长B、子宫内膜复杂型增生过长C、子宫内膜不典型增生过长D、增生期子宫内膜E、子宫内膜分泌反应不良20、有关原发性痛经病因的陈述，正确的是A、病人体内雌激素水平异常升高致痛经B、痛经者子宫内膜和月经血中PG含量较正常妇女明显升高C、病人的平滑肌敏感性增加致子宫过度收缩的结果D、支配子宫的神经敏感性增高、痛阈降低致痛经E、子宫内膜炎症致局部缺血、缺氧，引起痛经21、下列可以引起功血的原因，应除外A、精神高度紧张B、黏膜下子宫肌瘤C、环境、气候骤然变化D、过度劳累E、卵巢功能衰退22、绝经后的妇女，FSH水平为A、不变B、增高C、逐渐减少D、变化不定E、骤然下降23、功能失调性子宫出血最常见的类型是A、无排卵性功血B、排卵性功血C、排卵期出血D、黄体功能不全E、子宫内膜不规则脱落24、功能失调性子宫出血是指A、生育期妇女子宫异常出血B、青春期妇女的异常出血C、生殖器官无器质性病变的异常子宫出血D、绝经后妇女的异常出血E、人流术后妇女的异常出血二、A21、患者女，25岁。
第十三章 月经失调病人的护理
3、处理原则
雌激素替代治疗 心理治疗 支持疗法
二、护理
1、护理评估
病史：询问月经史、生育史、肝病、高血压、其他内 分泌疾病等。
身体评估：了解更年期综合征病人的临床表现，酌情 做X线、心电图检查，血，泵，雌激素水平 测定。
心理社会评估：了解妇女在更年期前后家庭和社会环 境的变化、精神状态及个性特征等。
目前病因尚不明确。 临床表现：月经前1-2周，精神紧张、易怒、情绪淡漠、 忧愁、失眠、健忘等抑郁症状；头痛、乳房胀痛、腹 部胀满、肢体水肿、体重增加等；工作效率低等。
处理原则：提供情感支持、饮食或药物治疗。
护理措施： 心理支持 指导合理饮食 加强锻炼 缓解症状
第五节
围绝经期综合征
围绝经期（perimenopausal period）:从接近绝经与
2、护理诊断
⑴自我形象紊乱：与月经紊乱、出现精神和神经等症状有关 ⑵焦虑：与围绝经期内分泌改变、家庭和社会环境改变、个 性特征、精神因素有关 ⑶有感染的危险:与内分泌及局部组织结构改变，抵抗力低有 关
3、护理目标
⑴ 病人能够积极参与社会活动，正确评价自己。
⑵病人能够描述自己的焦虑心态和应对方法。
下丘脑性闭经 最常见的一类闭经。中枢神经系统-下丘脑功能失调可影 响垂体，进而影响卵巢而引起闭经，其病因最复杂。特 发性因素： • 精神性因素 • 体重下降 • 运动 • 闭经泌乳综合征 • 多囊卵巢综合征 • 其他内分泌功能异常
2、临床表现
⑴生理方面
症状：年满18岁无月经来潮或月经停止6个月以上。 体征： 全身检查：可能有营养不良、发育不良。 妇科检查：可有子宫畸形、子宫缺如、性器官发育不 良，多囊卵巢等
月经失调患者的护理—闭经的护理
闭经
闭经
➢ 表现为无月经或月经停止。 ➢ 分类：原发性闭经和继发性闭经两类。 ➢ 原发性闭经是指年龄超过16岁第二性征已发育，或年龄
超过14岁第二性征尚未发育，且无月经来潮者。 ➢ 继发性闭经指正常月经建立后停止6个月以上者，或按
自身原有月经周期计算，停止3个周期以上者。 ➢ 青春前期、妊娠期及哺乳期无月经来潮属于生理现象 。
➢ 对生殖器畸形或肿瘤需做手术者，做 好术前准备。
【护理评估】
（一）健康史 了解生长发育情况，有无先天性发育不良或缺
陷。 询问月经史，包括初潮年龄、月经周期、 经期、经量及闭经期限和伴随症状等。 已婚妇女需了解生育史及产后出血史。
（二）临床表现
➢ 注意患者精神状态、智力发育、营养、身高， ➢ 观察有无多毛，尤其注意第二性征发育情况， ➢ 如阴毛及腋毛的分布、骨盆是否具有女性体态、
乳房发育，了解乳房有无乳汁分泌。
（三）实验室及其他辅助检查
➢ 药物撤退试验用于评估体内雌激素水平，确定闭经 程度。
➢ 卵巢功能检查和垂体功能检查帮助确定病因。 ➢ 对疑有子宫畸形或肿瘤者可作B超检查。 ➢ 染色体核型分析可除外先天畸形。 ➢ 考虑有甲亢病人应测定血T3、T4、FSH含量。 ➢ 肥胖、多毛、痤疮患者需测定胰岛素、雄激素水平，
（二）遵医嘱用药
1．性激素替代治疗 其目的是维持女性全身健康和 生殖健康，促进和维持第二性征及月经。常用雌 激素替代治疗，雌、孕激素人工周期疗法和孕激 素疗法。
2．促排卵 适用于有生育要求的病人，可根据情况 选用氯米芬、促性对宫颈和宫腔粘连者，协助医生在宫 腔镜直视下分离粘连。
【护理措施】
（一）缓解焦虑 1．加强心理护理，向患者说明闭经的常见原因与精
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（三）辅助检查
3、基础体温测定（BBT）：是判断有无 排卵及黄体功能的简易可行的方法。
1）无排卵性功血： BBT呈单相型 2）黄体功能不足： BBT呈双相型，高温
相期小于11日 3）子宫内膜不规则脱落： BBT呈双相型，
但高温相下降缓慢
1）无排卵性功血： BBT呈单相型
2）黄体功能不足： BBT呈双相型， 高温相期小于11日
病例
李某，女，45岁，已婚，月经周期不规律、 月经量增多一年，此次停经2个月后阴道流血 3天，量多，无腹痛。伴面色苍白。检查：贫 血貌，子宫常大，双附件区未触及包块；化 验尿HCG(-)。问题：
该患者可能的医疗诊断是什么？
如何处理、护理？
子宫内膜的周期性变化
子宫内膜分为基底层和功能层。基底层不 受月经周期中卵巢激素变化的影响。功能层 受卵巢激素的影响呈周期性变化。以月经周 期28天为例，组织学变化可分为3期
（一）无排卵性功血
1.青春期： 下丘脑-垂体-卵巢轴激素之间的反
馈调节功能尚未成熟、健全 大脑中枢对雌激素的正反馈作用缺
陷，卵泡刺激素（FSH）持续低水 平，无促排卵黄体生成素（LH）高 峰形成 结果：导致卵巢不能排卵
（一）无排卵性功血
2.围绝经期
卵巢功能衰退 卵巢卵泡对垂体促性腺激素的敏感性降低 卵泡在发育过程中退行性变
二、护理评估
（一）健康史
询问：年龄、月经史、婚育史及避孕措施， 慢性病史, 情绪因素，药物治疗史、了解 本次病程经过(发病时间、目前流血情况、 流血前有无停经史及以往检查治疗经过)
（二）身体评估
（三）辅助检查
（四）心理-社会方面:
二、护理评估：
（二）身体评估：
1、异常子宫出血: ①月经过多:月经周期规则，但经量过多(>80ml)或经
期延长(>7日) ②经量过多：月经周期规则，经期正常，但经量过多 ③子宫不规则过多出血:月经周期不规则，经期延长
而经量过多 ④子宫不规则出血:月经周期不规则，经期可延长而
经量不太多。 ⑤月经周期缩短:月经周期规则，但短于21日
二、护理评估：
（二）身体评估： 1、异常子宫出血：无排卵型功血与排卵型功血的
或卵巢本身发育不良，引起机体FSH及LH 水平不高或卵巢对LH的反应性较差，黄体 期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，子宫 内膜分泌反应不足。
一、病因与发病机制
（二）排卵性月经失调： 2、子宫内膜不规则脱落：由于下丘脑-垂体-
卵巢轴调节功能紊乱或溶黄体机制异常，
引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影
响，导致子宫内膜不能如期完整脱落。
B、处理原则：迅速有效地止血和纠正贫血，血止
后明确病因并进行治疗，预防复发及远期并发症。 1）无排卵性功血的治疗原则 青春期：止血、调整周期及促排卵为主 围绝经期：止血、调整周期、减少经量，防止子宫
1.雌激素撤退出血：
单一雌激素持久作用
2.雌激素突破出血：
低水平雌激素（E）间断少量出血 高水平雌激素（E）急性突破出血
卵泡期 雌激素
排卵
黄体期
孕激素
月经期
增殖期
分泌期
月经期
一、病因与发病机制
（二）排卵性月经失调：较无排卵性功血少
见，多发生于育龄妇女。病人有排卵，但 黄体功能异常，可分为：
1、黄体功能不足：神经内分泌调节功能紊乱
如：羞怯、自卑、自责、担心、恐惧等。
三、护理诊断
1. 活动无耐力:与继发性贫血有关 2. 知识缺乏:缺乏有关性激素治疗
的相关知识
3. 有感染的危险:与子宫异常出血、 个体缺乏卫生知识、机体抵抗力 下降有关
4. 焦虑:与反复阴道出血、担心预 后、影响工作或学习、治疗经费 困难等有关
四、计划与实施
A、主要治疗手段：采用内分泌治疗
是妇科常见病，月经初潮至绝经间的任 何年龄均可发生。
【分类】
无排卵性功血 围绝经期女性
有排卵性功血
占70～85%，多见青春期、 占15～30%，多见育龄妇女
【年龄构成比】
青春期20% 育龄期30% 绝经前期50%
一、病因与发病机制
（一）无排卵性功血：多见于青春期和围绝 经期女性。 当机体精神紧张、情绪变化、劳累、营 养不良、代谢紊乱或环境、气候等外界 因素骤变时，大脑皮层和中枢神经系统 受其影响，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功 能调节或靶细胞效应异常而导致月经失 调。
结果：导致无排卵
3.育龄期
内、外环境刺激暂时无排卵如应激、手术、流 产或疾病等
肥胖、PCOS、高PRL血症等致使持续无排卵
4、无排卵性功血异常出血的机制
单一雌激素刺激而无孕酮对抗，致 使子宫内膜增生过长，此时若有卵泡闭 锁，雌激素水平可突然下降，子宫内膜 因失去激素支持而剥脱出血，另外子宫 内膜出血自限机制存在缺陷。
不同表现 1）无排卵型功血：常表现为月经周期紊乱，经期长
短不一，出血量时多时少。 2）排卵型功血： 黄体功能不足：常表现为月经周期缩短，月经频发 子宫内膜不规则脱落：常表现为月经周期规则，但经
期延长，多达9~10日，且经量过多。
二、护理评估：
（二）身体评估：
1、异常子宫出血
2、继发性贫血或休克 3、不孕或早孕流产 4、体征：评估精神状况、营养状态、有无异
(1) 增生期：月经周期第5~14天 (2) 分泌期：月经周期第15~28天 (3) 月经期：月经周期第1~4天
卵泡期 雌激素
排卵
黄体期
孕激素
月经期
增月经失调病人的护理
第一节
功能失调性子宫出血病人的护理
功能失调性子宫出血的定义是指由于调节生殖的神经内分泌机制失
常引起的异常子宫出血,而非由生殖器官或 全身脏器器质性病变引起，简称“ 功血 ”
3）子宫内膜不规则脱落： BBT呈双相型， 但高温相下降缓慢
（三）辅助检查
4、血清激素测定:P、 PRL等
5、宫颈粘液结晶检查 6、阴道脱落细胞涂片
检查
二、护理评估
（一）健康史 （二）身体评估 （三）辅助检查
（四）心理-社会方面:可因年龄不同、症 状轻重、对疾病的认知程度差异及社会支 持系统情况等而表现出不同的心理状况。
常体征 1）有无贫血貌，皮肤粘膜有无紫癜、黄疸等 2）妇检无阳性体征
（三）辅助检查
1、诊断性刮宫： 目的：止血、明确子宫内膜病理情况 诊刮时间： 1）一般选择在经前期或月经来潮6小时内 2）排卵性功血病人（子宫内膜不规则脱
落）：选择在月经第5~6天 3）不规则流血或出血多：随时刮宫
2、宫腔镜检查、盆腔超声