神经内科操作规范
腰椎穿刺术
［适应证］
1、脑和脊髓炎症性病变的诊断。
2、脑和脊髓血管性病变的诊断。
3、区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。
4、气脑造影和脊髓腔碘油造影。
5、早期颅高压的诊断性穿刺。
6、鞘内给药。
7、蛛网膜下腔出血的诊断性穿刺。
［禁忌证］
1、颅内占位性病，尤其是后颅窝占位性病变。
2、脑疝或疑有脑疝者。
3、腰椎穿刺处局部感染或脊柱病变。
［准备工作］
器械准备：腰椎穿刺包、手套、闭式测压或玻璃测压管、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、2％普鲁卡因），需作培养者，准备培
养基。
［操作方法］
1、病人取侧卧位，其背部和床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱
膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽，以利进针。
2、定穿刺点：通常选用腰椎3～4间隙，并做好标记。
3、自中线向两侧进行常规皮肤消毒。打开穿刺包，戴无菌手套，
并检查穿刺包内器械，铺无菌孔巾。
4、在穿刺点用2％的普鲁卡因做局部麻醉。
5、术者用左手拇指尖紧按住两个棘突间隙的皮肤凹陷，右手持穿刺针，于穿刺点刺入皮下，使针垂直于平面或略向头端倾斜并缓慢推进，当感到阻力突然减低时，针已穿过硬脊膜，再进入少许即可。成人进针深度4～6cm。
6、拔出针心，可见脑脊液滴出。接测压表（或测压管），让病人双腿慢慢伸直，可见脑脊液在测压表内随呼吸波动，记录脑脊液压力。取下测压表，用无菌试管接脑脊液2～4ml，送化验室检查。
7、插入针心，拔出穿刺针。穿刺点以碘酒消毒后盖以消毒纱布，用胶布固定。
8、术毕，嘱去枕平卧4～6小时。
【并发症】
1.腰穿后头痛，低颅压综合征
2.出血
3.感染
4.脑疝
全脑血管造影术
［适应证］
1．颅内血管性病变
（1）出血性：蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、颈动脉动脉瘤、椎动脉动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、Galen 静脉瘤、海绵状血管瘤、颅内静脉血管畸形。
（2）缺血性：颅内、颈内系统动脉狭窄（大脑前动脉、大脑中动脉、颈动脉、椎动脉、基底动脉狭窄），颅内静脉或静脉窦血栓形成，烟雾病。
2．颅内肿瘤脑膜瘤、血管网织细胞瘤、颈静脉球瘤、脑胶质瘤3．头颈部血管性肿瘤鼻咽纤维血管瘤、颈动脉体瘤。
［禁忌证］
1.病人情况极为虚弱，严重心、肝、肾功能损害。
2．碘过敏或过敏体质。
3．妊娠3个月以内(相对禁忌证)。
4．穿刺部位感染，血管狭窄、闭塞或有粥样斑块(相对禁忌证)。［准备工作］
1．住院建立完整的病历档案，进行全面体检与系统的神经系统检查。2．术前准备包括备皮，术前谈话，交待危险性与可能发生的手术后并发症，常规化验，出凝血时间检查，肝、肾功能等。
3．器材准备
（1）数字减影血管造影机：要求有适时显影、减影、放大、测量与录像功能，最好有三维成像功能。
（2）穿刺针。
（3）引导导丝。
（4）导管鞘。
（5）造影导管：多采用不透X线的聚乙烯制成，末端为锥形，有端孔，呈直形或“J”形、猎人头形，二通开关。
（6）高压注射器及连接管：脑血管造影一般压力为150psi（磅／平方英寸）。
（7）加压输液袋。
（8）造影剂：目前主张用非离子碘溶液，如碘海醇（omnipaque）等。
注射剂量：颈总动脉8ml/s 总量12ml
颈内动脉6ml/s 总量9ml
颈外动脉3ml/s 总量5ml
椎动脉 5ml/s 总量7ml
创伤急救-固定技术操作规程
创伤急救—固定技术操作规程 【评估】 1、评估环境是否安全，伤员复苏、止血及包扎是否有效、是否存在休克等情况。 2、评估伤员伤情、确认固定方法，正确选择固定用物，避免神经、血管、骨骼及软组织的再损伤，便于伤员的搬运。 3、了解伤员心里状况，做好伤员隐私保护。 【准备】 护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。物品：1、制式材料：各型号夹板、三角巾宽带和窄带数条、衬垫、绷带、颈托、腰部固定带等。 2、就便材料：布条、毛巾、雨伞、木棍、木板、纸板等。 环境：安全。 体位：根据骨折固定部位选择适宜体位 【方法】 1、锁骨骨折固定技术操作流程： 确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→垫衬垫于两腋前上方→将三角巾折叠成窄带状→两端分别绕两肩呈“8”字形固定（将窄带一端由肩部绕过腋下，另一端由腋下绕过肩部）→拉紧三角巾的两端于背部打结→打结处加垫衬垫→尽量使两肩后张以达到锁骨固定效果→松紧适度→观察记录血液循环→尽量避免不必要搬动。 2、上臂闭合性骨折固定技术操作流程： 确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→在将要放置夹板部位垫衬垫（环绕上臂）→选择适宜长短不一的夹板两块（长夹板长度：超过肩关节与肘关节距离；短夹板长度：不超过肩关节与肘关节距离）或夹板一块→将长夹板置于上臂后外侧→将短夹板置于上臂前内侧（一块夹板时置于外侧）→取绷带或带状物在上臂骨折部位上、下两端进行打结固定→再在适宜位置加一条固定带，使夹板固定牢靠→将肘关节屈曲90°→用三角巾将上肢悬吊固定于胸前→（若无夹板，也可用两块三角巾或绷带，一块将上臂呈90°悬吊于胸前→另一块叠成宽带状→将伤肢上臂与胸部固定在一起→松紧适宜→观察记录血液循环→尽量避免不必要搬动。 3、大腿骨折固定技术操作流程： 确认损伤部位给予有效止血、包扎处理→取适宜体位→用长、短两块夹板分别置于大腿的外侧和内侧（长夹板的长度自腋下至脚跟，短夹板的长度自大腿根部至脚跟）→在骨隆突处、关节处和空隙处加衬垫→固定带分别置于在骨折上下端、腋下或腰部及关节上下处→再由远心端向近心端将固定带分别打结固定（足踝用“8”字形固定，脚与小腿部呈直角功能位）→若无夹板，也可将伤员两下肢并紧→中间加衬垫→将健侧肢体与伤肢分段固定在一起→固定带松紧适宜→观察并记录伤肢血液循环情况→尽量避免不必要搬动。 4、颈、腰椎损伤固定技术操作流程： 确认环境安全可进行施救→呼叫伤员→确认伤情（伤员诉颈、腰部疼痛）→呼叫助手→准备用物（颈托、腰部固定带）→运用五拳法（头锁，胸锁，肩锁，改良肩锁，胸背锁）按步骤分别稳定及固定伤员头颈部→首先术者用“头锁”法，稳定伤员头部→助手检查伤员伤情（检查部位：头顶、额部、眼眶、鼻梁部、下
电气操作人员安全操作规程通用版
操作规程编号：YTO-FS-PD915 电气操作人员安全操作规程通用版 In Order T o Standardize The Management Of Daily Behavior, The Activities And T asks Are Controlled By The Determined Terms, So As T o Achieve The Effect Of Safe Production And Reduce Hidden Dangers. 标准/ 权威/ 规范/ 实用 Authoritative And Practical Standards
电气操作人员安全操作规程通用版 使用提示：本操作规程文件可用于工作中为规范日常行为与作业运行过程的管理，通过对确定的条款对活动和任务实施控制,使活动和任务在受控状态，从而达到安全生产和减少隐患的效果。文件下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用。 一、电气工作人员必须具备下列条件； 1.凡患有心脏病、视力差、耳鼻动能不全、神经系统疾病、有明显缺陷、身高不足1.55米，不能参加电气工作； 2.具备必要的电气知识，熟悉《电气安全工作规程》，经考试合格，由劳动部门颁发的安全操作许可证； 3.学会紧急救护，首先学会触电急救和人工呼吸法。 二、电工（包括：维修电工、安装电工、）值班电工）上岗前必须穿戴好劳动保护工作及绝缘鞋，戴好胸卡，否则不准上岗。 三、工作前先要熟悉自己工作的岗位，及周围环境，检查各种工具、设备时否完好无缺，发现问题，修好再用。 四、电工（包括电站值班电工）在工作时严格按照一九九四年天津市劳动局颁发的《电工安全大纲》具体操作，不允许违反大纲的规定，擅自操作。 五、电工必须两人操作，如有一人缺班，应向领导及时反映，及时补充。
内科相关技术规范与操作规程完整
内科相关技术规范与操作规程 电除颤 [适应症]：1. 必须在患者无知觉时进行除颤。2.心室颤动是电复律的绝对指征。3.持续心房扑动。4.阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。5.呈1：1传导的心房扑动。 [禁忌症]：1.缓慢性心律失常，包括病态窦房结综合征。2.洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。3.伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 4.严重的低血钾不宜作电复律。 5.左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。 [方法]：1.打开除颤器电源，选择非同步除颤方式。2.按3J/Kg电能充电。 3.在电极板上涂满导电胶，两电极分别紧压在右胸上部锁骨下和左乳头外侧腋前线胸壁相当于心尖区。 4.病人四周不应与人或金属物体接触。 5.暂停胸外心脏按压，在人工呼气末按下放电钮除颤，观察ECG，继续行心肺复苏术。 6.一分钟后若室颤持续存在，可将电能增至5J/kg，再次除颤和用药。一般首次除颤电能成人为200J，第二次300J，第三次加至360J，为1-2J/Kg。 [注意事项]:1.胸外电除颤时，为防止胸壁电阻抗过大而阻碍足够的电能通过胸壁作用于心脏，应尽可能降低胸壁的电阻抗。如用性能优良的导电胶涂抹电极板与胸壁的接触面。适当用力将电极板紧压在胸壁上（10Kg/电极），并在呼气末放电除颤。2.遇有除颤不成功者，不应盲目反复电击，需考虑和纠正诱发室颤的原因及影响除颤效果的因素：（1）室颤时间长短；（2）心肌缺血缺氧的程度；（3）内环境紊乱，如酸中毒、低钾或高钾血症；（4）心脏大小和体重，可能与电击能量有关；（5）电极局部的阻抗。
电焊工防触电安全操作规程模板
工作行为规范系列 电焊工防触电安全操作规 程 （标准、完整、实用、可修改）
编号：FS-QG-76975电焊工防触电安全操作规程Electrician's safety operation regulations against electric shock 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 1、焊接中使用的直流电焊机、硅整流电焊机及交流电焊机等焊接设备，机壳的接地必须良好。 2、焊接设备的安装、修理和检查必须由电工进行。焊机在使用中发生故障，焊工应立即切断电源，通知电工检查修理。 3、焊工推拉刀闸时，应戴绝缘手套，头部不要正对电闸，防止因短路造成的电弧烧伤面部。 4、电焊钳应有可靠的绝缘。在容器内焊接时，不许用损坏或绝缘不可靠的焊钳，以免发生短路烧毁电机或发生其它意外。焊接完毕后，电焊钳要放在可靠的地方，再切断电源。电焊钳的握柄必须用电木、橡胶、塑料等绝缘材料制成。 5、在压力容器内焊接或在其它狭窄的工作场地焊接时，焊工可采用绝缘衬垫(橡胶垫)来保证焊工与焊件的绝缘。一
般焊工要穿干燥的胶底鞋工作，还要安排两人轮换工作，以便互相照应。 6、焊接电缆必须绝缘良好，不要把电缆放在电弧附近或炽热的焊缝上，防止高温损坏绝缘层。电缆要避免碰撞、磨损和破皮，有破损的地方应立即修好或更换。 7、换焊条时要戴好防护手套，夏天因天热出汗，工作服潮湿时注意不要靠在钢板上，以免触电。 8、在压力容器内焊接或在管道、地沟中焊接时，要使用安全工作灯，电压不超过36V。 9、工作中当有人触电时，不要赤手拉触电者，应迅速切断电源，如触电者已处于昏迷状态，要立即施行人工呼吸，并尽快送医院抢救。 10、焊工要熟悉和掌握相关电的基本知识、预防触电及触电后急救方法等知识，严格遵守有关部门制定的安全措施，防止触电事故发生。 请输入您公司的名字 Foonshion Design Co., Ltd
创伤急救包扎技术操作规程_0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 创伤急救包扎技术操作规程 创伤急救包扎技术操作规程【评估】 1、评估环境是否安全，伤员复苏、止血是否有效等情况。 2、评估需要包扎伤口的部位及伤情（割伤、瘀伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等），确定是否清创及包扎方法，正确选择用物。 3、了解伤员心理状况。 【准备】护士： 具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。 物品： 1、制式材料： 无菌敷料（棉垫、纱布）、无菌容器、绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等。 2、就便材料： 纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗等。 环境： 安全。 体位： 根据伤情选择适宜体位。 【方法】一、三角巾包扎技术 1、平结（也称外科结或方结）打结技术将三角巾展开左右手分别持两底角右手持右侧底角向左手 1 / 7
持底角环绕打结再用左手持左侧底角向右手持底角环绕打结打结完成。 解开时将任意一角延U 型结口一侧拉直，即可迅速解开。 2、头顶部包扎技术操作流程： 适用于头顶部外伤。 取适宜体位摘去伤员眼镜等饰物伤口处覆盖无菌敷料三角巾底边反折正中置于伤员前额处顶角经头顶垂于枕后将两底角经耳上向后扎紧压住顶角在枕部交叉经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突处）将顶角向上反折嵌入底边内松紧度适宜观察并记录。 3 、风帽式包扎技术操作流程： 适用于头部多发伤。 分别将三角巾顶角、底边中点打结待用取适宜体位伤口处覆盖无菌敷料将顶角结置于额前底边结置于枕后将两边拉紧并向外反折交叉包绕下颌部后绕至枕后在预先做成的底边结上打结松紧度适宜观察并记录。 4 、展开式三角巾包扎技术操作流程： 适用于胸背部受伤及肩部等受伤。 取适宜体位伤口处覆盖无菌敷料（发生气胸伤员应先用凡士林纱布覆盖创面）将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂在背部三角巾底边中央正位于伤口下侧底边两端围绕躯干在背后打结顶角上的小带将顶角与底边连接打结松紧度适宜打结处垫衬垫观察并记录。 5 、单肩燕尾巾包扎技术操作流程：
药物临床试验急救预案标准操作规程
药物临床试验急救预案标准操作规程 目的：制订药物临床试验急救预案标准操作规程，确保在临床试验中规范、及时、合理地处理受试者出现的严重不良事件，最大程度地保障受试者的生命安全。 适用范围：适用于药物临床试验中。 一、原则 防治结合，以防为主；群专结合，以专为主；强化培训，加强考核；统一领导，分级负责；快速反应，高效处置。 二、预防与控制 1、明确职责：药物临床试验专业科室必须制定参加临床试验的各类人员 职责，所有参加试验的人员均应明确职责，按章办事，各负其责。 2、制定标准操作规程：药物临床试验的各个环节均应制定标准操作规程， 与试验有关的各项仪器、设备的操作以及医疗、检查操作均应制定相 应的标准操作规程，相关人员必须严格遵守执行，减少差错事故的发生。 3、加强培训和考核:参加药物临床试验的所有研究者和药品管理员均应参 加由药物临床试验机构办公室组织的培训考核；科室内部应在试验 正式开始前对其他参与人员进行培训。培训内容必须包括GCP法规和 各项标准操作规程。 4、加强观察和随访:在药物临床试验中，研究人员应密切观察或随访受试者 用药后出现的各种反应，以便及时发现不良事件或严重不良事件，给予 及时处理。 三.处理措施：
1、药物不良反应处理措施：应将其症状体征或实验室检查结果、出现时间、 持续时间、程度、处理措施、经过等记录于病案，评价其与试验药物的相关性，由研究者签名并注明日期。根据药品不良反应报告制度报告医院药品不良反应监察中心，并由院药品不良反应监察中心报省、国家药品不良反应监测中心。
2、不良事件处理措施：发现不良事件时，研究者应立即处理并向科室负责人 报告，根据病情决定必要的诊断与治疗措施，决定是否中止临床试验观察。 所有不良事件都应追踪调查，详细记录处理经过及结果，直到妥善解决或病情稳定，若化验异常者应追踪至恢复正常。追踪随访方式可以根据不良反应事件的轻重选择住院、门诊、家访、电话、通讯等方式。 3、严重不良事件处理措施： （1）报告：研究者应向科室负责人报告并根据不良事件的性质迅速通知受试者损害和突发事件处理小组，如在节假日或夜间，当班医护人员应立即通知医院医疗行政总值班工作人员，由突发事件处理小组组长或总值班通知药物临床试验机构办公室负责人。药物临床试验机构办公室应当在24小时内向医学伦理委员会、申办者、省和国家食品药品监督管理局安监处（司）、卫生行政部门及医院药物不良反应监察组报告；紧急情况，包括严重、特别是致死的不良反应及其他严重不良事件，应以最快的通讯方式(包括电话、传真、特快专递、E-mail等)报告上述部门。 （2）紧急破盲：研究者在得到科室负责人批准后，从“试验药品管理员”处领取并拆封随药品下发的应急信件，查明所服药品的种类并及时抢救。需会诊时由受试者损害和突发事件处理小组或总值班紧急联系相关科室，必要时送ICU。已破盲的受试者将被中止试验。 （3）记录：研究者应在原始病案和CRF表中记录受试者的症状、体征、实验室检查，损害出现的时间、持续时间、程度、处理措施和经过等，保证记录真实、准确、完整、及时、合法，填写严重不良事件报告表，签名并注明日期；在原始记录中应记录时间、报告方式(电话、传真、书面)以及报
电工通用安全操作规程(最新版)
( 操作规程 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 电工通用安全操作规程(最新 版) Safety operating procedures refer to documents describing all aspects of work steps and operating procedures that comply with production safety laws and regulations.
电工通用安全操作规程(最新版) 1、从事电气工作人员，必须严格遵守国家有关法律法规及公司制定的有关规章制度：必须经过专业培训，取得“特殊工种操作证”后方可上岗工作。 2、严格执行电气安全工作的组织措施，即工作票制度、工作许 可制度、工作监护制度、工作间断，转移和终结制度等。工作时，必须按规定着装上岗。 3、进行停电检修时，必须把各方面的电源完全断开，确认无误后，方可工作。 4、凡在已停电的变、配电设备和线路上工作时，对己断开的油开关或隔离开关的操作把手，应悬挂“禁止合闸，有人工作"的警示牌。在架空线路上工作：，也应在开关及开关把手上挂牌警示。 5、必须学会触电急救法和电气防火和救火方法。
6、电气设备无论带电与否，供电设备无论有无电压指示，凡未经验电、放电者，都应视为有电。 7、装设临时防护物时，应考虑到一旦相邻开关柜发生短路等危险情况，不致妨碍工作人员退出危险区域。 8、电工人员必须懂得电气运行设备；即全部带电或部分带电：或一经操作即可带电的设备。必须懂得电气设备的安全技术措施：即停电、验电、装设接地线、：悬挂警示牌，装设遮栏等，执行这些措施时，应有人监护。， 9、检电工作应在挂好警示陴及设好防护物后进行，同时要先验好使用电压等级合适的检电器。 10、装接地线，必须先接接地端，后接导体端，且接触良好，拆除接地线顺序与此相反。 11、低压带电作业，不允许带负荷接导线，带电更换电气器具时，应先做好旁路线。在自动闭塞的低压线路上，允许在不受张力的处所接续导线，但必须有可靠的旁路线。 12、低压线路的停电作业，在工作地点验明无电后，将各相短
现场救护基本知识与技能.培训讲学
现场救护基本知识与技能 合肥市红十字会 救护培训部王仰扩 合肥市红十字会开展现场救护培训是《中华人民共和国红十字会法》赋予的法定职责，普及现场救护知识，掌握自救互救技能，需要大家积极参与。 前言 《中华人民共和国宪法》把维护全体公民健康，提高各族人民健康水平列为社会主义建设的重要任务。为了保障国家经济发展、社会进步和民族兴旺，国家已把健康看做一个重要的社会目标。为此，卫生部发布了《中国公民健康素养—基本知识和技能》（66条）。在66条中，现场救护知识和技能是其中的重要内容。此外2008年5月12日发生在四川汶川的特大地震灾害的救助中，也可以看到在现实生活中大家多需要掌握健康知识和现场自救互救的基本知识和技能。从中我们深刻体会到，红十字会开展救护培训和社会群众接受培训的重要性。 在卫生部发布《中国公民健康素养—基本知识和技能》（66条）中，现场救护知识是公民健康素养重要内容。第20条指出，遇到呼吸、心跳骤停伤病员，可通过人工呼吸和胸外心脏按压急救。第25条指出，发生创伤性出血，尤其是大出血时，应立即止血、包扎、固定骨折，慎重搬动。第48条指出，劳动者要了解工作岗位存在的危险因素，遵守操作规程，注意个人防护。第60条指出，需要紧急医疗救助时拨打120急救电话是一种基本技能。第65条指出，抢救触电者时，不直接接触触电者身体，会首先切断电源。第66条指出，发生火灾时会隔离烟雾，用湿毛巾捂住口鼻，低姿逃生，会拨打火警电话119 。 在四川汶川大地震救助现场，救助人员在紧急救助时，需要规范的救护技能，北京宣武医院著名神经外科专家凌教授，依据现场救护知识和技能要求编了脍炙人口的现场救护知识常识口诀：发现生命先送水，未能饮水快补液；清理口鼻头偏侧，呼吸通畅式原则；臀部肩膀往外拖，不可硬拽伤关节；伤口出血靠压迫，夹板木棍定骨折；颈腰损伤勿扭曲，硬板移送多人托。这易记易懂的救护知识口诀，必将在大地震中现场救护中发挥重要的救人并保障生命安全和健康的作用。可见，无论在日常生活中，还是在突发灾害事件时，人们都必须掌握一定的救护知识和技能。这也是合肥市红十字会在上级红十字会领导下，致力于卫生救护培训的目的所在。 第一部分现代救护基础理论 一、救护新概念 1、新概念： ?现代社会发展，人类生活模式结构更新； ?危重急症、意外伤害，多发生在工作、学习、生活现场，与医疗机构存在距离； ?需要向公众普及救护知识,使他们掌握先进的救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地
神经内科诊疗指南 技术操作规范
神经内科诊疗指南与技术操作规范 XX脑科医院
目录 第一部分神经内科诊疗指南 第一章偏头痛 第二章晕厥 第三章短暂脑缺血发作 第四章脑梗死 第五章脑出血 第六章蛛网膜下腔出血 第七章急性脊髓炎 第八章急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 第九章帕金森病 第十章特发性震颤 第十一章周期性麻痹 第十二章重症肌无力 第十三章癫痫 第十四章面神经炎 第十五章颅内高压的病因及治疗 第十六章亚急性联合病变 第十七章单纯疱疹病毒脑炎 第十八章血管性痴呆 第十九章运动神经元病 第二十章呼吸肌麻痹 第二部分神经内科技术操作规范 一、腰椎穿刺术 二、脑脊液动力学检查 三、侧脑室持续引流术 四、经皮颅骨小钻孔脑内血肿穿刺术 五、神经系统检查
神经内科诊疗指南 第一章偏头痛 偏头痛（migraine）是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或双侧疼痛，常伴恶心或呕吐，对光或声音刺激敏感，少数典型者发作前可出现各种视觉、感觉、运动等先兆。常有家族史。在女性中多见，常在青春期起病，少数在成人期或儿童期起病。根据不同的临床表现分为多种类型：普通型、典型、基底动脉型、眼肌麻痹型、偏瘫型、视网膜、偏头痛等位症等。【诊断】偏头痛诊断标准（国际头痛学会） 一、无先兆的偏头痛 1、至少5次下述2～4的发作 2、头痛持续4～72小时（未经治疗或无效的治疗） 3、头痛至少具有下列2个特征 (1)一侧性 (2)搏动性 (3)中等强度或剧烈（影响日常生活） (4)上楼或其他类似的日常活动使之加重 4、头痛中至少有下列的1项 (1)恶心和或呕吐 (2)畏光及畏声 5、至少有下列之一 （1）病史、体检包括神经系统检查显示非继发性头痛 （2）病史，及-或体检，和-或神经系统检查显示为继发性头痛，但被进一步检查所否定（3）有继发性头痛，但首次偏头痛发作与引起继发性头痛的疾病在时间上无关 二、有先兆的偏头痛 1、至少2次下述2的发作。 2、下列4项中至少有3项 （1）有一次或多次完全可逆的先兆，先兆的症状表明局灶性大脑皮层和-或脑干功能障碍（2）至少1种先兆逐渐出现超过4分钟或多种先兆依次出现 （3）先兆持续时间不超过60分钟（1种以上先兆，时间可按比例延长） （4）先兆后头痛与先兆间隔不定，少于60分钟（也可在先兆前或与先兆同时） 3、至少有下列之一 （1）病史、体检包括神经系统检查显示非继发性头痛。 （2）病史，及-或体检，和-或神经系统检查显示为继发性头痛，但被进一步检查所否定。（3）有继发性头痛，但首次偏头痛发作与引起继发性头痛的疾病在时间上无关。 【鉴别诊断】 1、紧张性头痛：由于焦虑或忧郁所致的持久性头、面、颈、肩部肌肉痉挛和-或血管收缩，所产生的疼痛牵涉或扩散至头部。头痛为胀痛性、压痛性或束紧感，可有起伏，但经常存在。治疗可予抗抑郁药。 2、丛集性头痛：30～50岁发病，多见于男性，单侧突发性头痛，以规律的方式每天发作，持续数日至数周，间隔数月至数年后再出现，为眶部、颞部及上颌部牵拉或压迫性疼痛，同时伴有鼻粘膜充血，球结膜充血及流泪。一般抗偏头痛药治疗往往无效，发病早期吸氧、消炎痛或皮质类固醇治疗可缓解。 3、颅内动脉瘤：可有半侧头痛，如动脉瘤邻近后交通动脉，头痛同时有同侧动眼神经麻痹，临床鉴别困难时应作脑血管造影。 4、Sunet综合征：绝对单侧头痛，持续时间短仅15～120秒，中至重度疼痛，伴有球结膜充
2016年徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准
2016年徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准
徒手心肺复苏技术操作规程及评分标准 (根据《新编临床常用50项护理技术操作规程及评分标准》主编冯雁杨顺秋金丽芬制定） 【评估】 1、环境安全：排除不安全因素，如：电源、有毒气体等。 2、评估患者：心肺复苏是急救技术，需要分秒必争，患者的评估与操作同步进行。确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）。 3、有无禁忌证：胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸。【准备】 1、护士：着装整洁。 2、物品：手电筒、血压计、听诊器、棉签、脚凳（必要时）、复苏板、屏风或布帘、快速手消毒液、护理记录单。 3、环境：安全，患者床单元周围宽敞，必要时屏风遮挡。 4、体位：仰卧位。 【方法】 发现患者突发病情变化→判断意识的同时检查脉搏（时间<10秒）→双手拍击患者双肩膀并大声呼唤（喂/ 呼姓名，您怎么啦）→呼救（快来人啊）或请人拨打“120”，记录时间，安置患者仰卧在坚实表面（在病室内迅速去枕仰卧位，卧于软床者，肩背部下垫复苏板）→解开衣扣、腰带、暴露胸部→有口腔分泌物时，清除口腔内分泌物及异物→快速判断有无呼吸、颈动脉搏动（示指和中指指尖触及患者气管正中喉结旁开两
横指部位，判断时间5—10秒→无动脉搏动→行胸外心脏按压→确定胸外按压部位：胸骨中下1/ 3处（男性为双乳头连线的胸骨中点；女性为胸骨下切迹上两横指）→一手掌根部置于胸骨下1/ 3处→另一手掌重叠放在手背上，两手手指相扣，并拢翘起不接触胸壁，以掌根部接触按压部位→双臂、双肘关节伸直，利用上身重量垂直、快速、有力、均匀地向下压，使胸骨下陷深度5㎝以上→放松时掌根应紧贴胸壁，并使胸廓完全回弹（按压与放松时间相等，按压次数30次，按压频率>100次/分。 人工呼吸：清理口腔内分泌物→开放气道→仰头举颏头法→一手小鱼际置于患者前额用力向后压使头后仰→ 压额手拇指与示指捏闭患者鼻孔，另一手抬颏→深吸气后张口用双唇紧包住患者口唇（口包严）用力吹气1--2秒/分，使患者胸廓明显起伏→吹气间隙放松鼻翼的手→再次捏鼻吹气连 续2次（吹气频率为成人10—12次/分）。 心脏按压与通气比为30：2，操作共计5个循环在2分钟内完成→再次判断：触摸颈动脉，观察颈动脉有无搏动和呼吸情况→若无搏动，继续心肺复苏→若复苏有效，进一步生命支持→撤除复苏板，头部垫枕→记录时间→洗手→继续后期高级生命支持。
电工安全触电急救基本操作.
电工安全触电急救基本操作. -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
电工安全触电急救基本操作. 项目目的：了解触电急救知识及掌握各种急救方法。 项目内容：发现人身触电事故时，根据触电者具体情况，采取相应的急救方法进行抢救。 相关知识点析 一、触电急救常识 众多的触电抢救实例表明，触电急救对于减少触电伤亡是行之有效的。人触电后，往往会失去知觉或者出现假死，此时，触电者能否被救治的关键，是在于救护者是否能及时采取正确的救护方法。实际生活中发生触电事故后能够实行正确救护者为数不多，其中多数事故都具备触电急救的条件和救活的机会，但都因抢救无效而死亡。这除了有发现过晚的因素之外，救护者不懂得触电急救方法和缺乏救护技术，不能进行及时、正确地抢救，是未能使触电者生还的主要原因，这充分说明掌握触电急救知识的重要性。当发生人身触电事故时，应该首先采取以下措施： l）尽快使触电者脱离电源。如在事故现场附近，应迅速拉下开关或拔出插头，以切断电源；如距离事故现场较远，应立即通知相关部门停电，同时使用带有绝缘手柄的钢丝钳等切断电源，或者使用干燥的木棒、竹竿等绝缘物将电源移掉，从而使触电者迅速脱离电源。如果触电者身处高处，应考虑到其脱离电源后有坠落、摔跌
的可能，所以应同时做好防止人员摔伤的安全措施。如果事故发生在夜间，应准备好临时照明工具。 2）当触电者脱离电源后，将触电者移至通风干燥的地方，在通知医务人员前来救护的同时，还应现场就地检查和抢救。首先使触电者仰天平卧，松开其衣服和裤带；检查瞳孔是否放大，呼吸和心跳是否存在；再根据触电者的具体情况而采取相应的急救措施。对于没有失去知觉的触电者，应对其进行安抚，使其保持安静；对触电后精神失常的，应防止发生突然狂奔的现象。 二、急救方法 l）对失去知觉的触电者，若呼吸不齐、微弱或呼吸停止而有心跳的，应采用口对口人工呼吸法进行抢救。 具体方法是：先使触电者头偏向一侧，清除口中的血块、痰液或口沫，取出口中假牙等杂物，使其呼吸道畅通；急救者深深吸气，捏紧触电者的鼻子，大口地向触电者口中吹气，然后放松鼻子，使之自身呼气，每5 秒一次，重复进行，在触电者苏醒之前，不可间断。操作方法如图1 一8 所示。 图1 一8 口对口人工呼吸法
神经内科操作规范
腰椎穿刺术［适应证］ 1、脑和脊髓炎症性病变的诊断。 2、脑和脊髓血管性病变的诊断。 3、区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。 4、气脑造影和脊髓腔碘油造影。 5、早期颅高压的诊断性穿刺。 6、鞘内给药。 7、蛛网膜下腔出血的诊断性穿刺。 ［禁忌证］ 1、颅内占位性病，尤其是后颅窝占位性病变。 2、脑疝或疑有脑疝者。 3、腰椎穿刺处局部感染或脊柱病变。 ［准备工作］ 器械准备：腰椎穿刺包、手套、闭式测压或玻璃测压管、治疗盘 （碘酒、乙醇、棉签、胶布、2％普鲁卡因），需作培养者，准备培 养基。 ［操作方法］ 1、病人取侧卧位，其背部和床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，使 腰椎后凸，椎间隙增宽，以利进针。 2、定穿刺点：通常选用腰椎3～4间隙，并做好标记。 3、自中线向两侧进行常规皮肤消毒。打开穿刺包，戴无菌手套，并检查
穿刺包内器械，铺无菌孔巾。 4、在穿刺点用2％的普鲁卡因做局部麻醉。 5、术者用左手拇指尖紧按住两个棘突间隙的皮肤凹陷，右手持穿刺针，于穿刺点刺入皮下，使针垂直于平面或略向头端倾斜并缓慢推进，当感到阻力突然减低时，针已穿过硬脊膜，再进入少许即可。成人进针深度4～6cm。 6、拔出针心，可见脑脊液滴出。接测压表（或测压管），让病人双腿慢慢伸直，可见脑脊液在测压表内随呼吸波动，记录脑脊液压力。取下测压表，用无菌试管接脑脊液2～4ml，送化验室检查。 7、插入针心，拔出穿刺针。穿刺点以碘酒消毒后盖以消毒纱布，用胶布固定。 8、术毕，嘱去枕平卧4～6小时。 【并发症】 1.腰穿后头痛，低颅压综合征 2.出血 3.感染 4.脑疝 全脑血管造影术 ［适应证］ 1．颅内血管性病变
触电急救安全操作规程
触电急救安全操作规程 一、脱离电源 如果触电者尚未脱离电源，救护者不得直接接触其身体，应设法迅速使其脱离电源，并防止触电者摔伤。脱离电源的方法： 1.断开电源开关； 2.用相适应的绝缘物使触电者脱离电源； 3.现场可采用短路法使开关掉闸或用绝缘杆挑开导线等。 二、急救 触电者呼吸停止，心脏不跳动，如果没有其他致命的外伤，只能认为是假死，必须立即进行抢救，争分秒是关键，请医生和送医院过程中不准间断抢救。抢救以工人呼吸法和心脏按摩为主。三、两种并用的急救方法 口对口（鼻）人工呼吸法 1.触电人脱离电源后，很快清理他嘴里的东西，使头尽量后仰， 让鼻孔朝天，舌头根部就不会阻塞气道；同时，很快解开他的领口和衣服。头下不要垫枕头，否则会影响通气。 2.救护人在触电人的头部左边或右边，用一支手捏紧他的鼻孔， 另一支的拇指和食指掰开嘴巴（如果掰不开嘴巴，可用口对鼻人工呼吸法，捏紧嘴巴，紧贴鼻孔吹气）。 3.深吸气后，紧贴掰开的嘴巴吹气（也可隔一层不吹）。吹气时 要是触电人的胸部膨胀，每五秒吹一次（吹两秒，放松三秒）。 对触电的小孩，只能小口吹气。 4.救护人换气时，放松触电人的嘴和鼻，让他自动呼其气。
胸外心脏挤压法 1.将触电人衣服解开，仰卧在地上或硬板上（不可躺在软的地方），找到正确的挤压点。 2.救护人夸腰跪在触电人的腰部，两手相迭（对触电儿童只能用一只手），手掌根部放在心口窝稍高一点的地方（掌根放在胸骨的下三分之一部分）。 3.掌根用力向下面（脊背的方向）挤压，压出心脏里面的血液。成人压掐一到一市寸半（三到五厘米），每秒钟挤压一次，太快了效果不好。对儿童用力要轻一些，对成人太快了效果也不好。 4.挤压后掌根很快全部放松，让触电人胸廓自动复原，血又充满心脏。每次放松时掌根不必完全离开胸壁。
溺水抢救操作规程完全版
溺水抢救操作规范 在处理水上意外事故时，施救要准，在时间上要争分夺秒，做到就近、就便、就快；在施救方法上，操作要准确，要尽最大努力挽救溺水者的生命。具体如下： 一、发现判断 当救生员在观察自己责任区域时，发现溺水者，要迅速、果断、准确的判断溺水者是否有意识、是否受伤等情况，根据判断结果，采取及时、规范的救生技术。 二、扑救 根据实际情况，在保证自身安全的前提下，选择间接扑救或直接扑救。 间接扑救，是救生员用救生器材（如救生竿、救生圈、救生浮漂和其他一切可以利用的器物）对正在挣扎的溺水者进行施救。 直接扑救，是救生员在不能采用间接救生技术的情况下，所采取的扑救技术。包括：入水、接近、解脱、拖带、上岸、运送6个环节，根据现场情况由救生员选择各环节不同技术的具体操作，各环节要连贯有序、及时准确。 三、现场急救 救生员将昏迷的溺水者救上岸后，应马上实行心肺复苏术，使其心肺复苏，恢复正常。具体操作（单人操作）程序如下： ①判断有无意识 迅速将溺者放置于仰卧体位，并使其头颈与躯干成一条直线，头
部不能高于心脏的位置，双手置于躯干两侧（一定要在坚实的平面上），同时轻拍并呼唤； ②如无反应，立即呼救。拨打急救电话——120； ③用仰头抬颌法打开气道。在抢救的过程中，须事先清除异物，始终保持呼吸道畅通； ④通过看，听，感觉、观察并判断溺者有无呼吸活动。如有呼吸有意识，则不用吹气，只注意监测，并使其成恢复体位； ⑤如无呼吸，应立即实行口对口人工呼吸。吹气两口，吹气量不宜过大700——1000ml为宜； ⑥检查溺水者颈动脉有无搏动，触摸颈动脉不能用力过大，检查时间快速、准确，一般不超过10秒； ⑦如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压频率：成人、儿童均为100次/分；按压深度：成人4——5厘米2，儿童2——3厘米； ⑧按压与吹气之比：成人、儿童均为30：2。即按压30次，吹气2次，为一个循环。连续做五个循环（两分钟内完成）再判断、检查脉搏、呼吸和瞳孔有无变化；（若双人操作，五组循环或2分钟轮换一人进行操作） 注意：不得随意终止抢救，直至医务人员接手为止。
神经内科实习心得
精选范文:神经内科实习心得(共2篇)1 神经内科实习带教工作存在的困难1.1 实习学员刚从学校来到医院实习，由于医院环境，人际关系及学习方式的改变，其心理活动也有一定的变化，尤其在刚接触临床时，对环境、临床工作存在陌生、好奇又紧张的心理，在病区面对着患有各种疾病的患者及陌生的护理教员，产生担心、自卑甚至惶恐的心理。1.2 神经内科的患者特点：老龄、部分患者生活不能自理、病种多样，病情危重复杂，决定了许多操作的特殊性，如神经内科老年患者多，护理管道多，昏迷危重患者测全脑征，给前列腺增生症患者行导尿术，做膀胱冲洗等，随着脑血管放射介入的广泛开展，许多患者需行各种术前准备如备皮、导尿等，而且其中不乏男性患者，我们的实习护士几乎全为女性，使实习护士难以面对，操作时缩手缩脚，缺乏积极主动性。1.3 患者对实习学员不信任从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。如果给他们进行治疗的是女性实习护士，有些患者不愿配合甚至抵触情绪严重，有些甚至会拒绝，态度傲慢无礼，呵斥实习护士，如:“我的血管细小，液体不好扎，叫你们老师来!”，使实习护士倍感尴尬、羞愧，甚至产生畏难情绪，从而影响实习效果，不利于顺利完成实习阶段规定的要求和任务。2 带教方法2.1 及时了解实习学员的心理状态经常主动与实习护士交流谈心，注意培养积极的情绪和情感，弱化消极情绪。在生活上多体贴，学习上多帮助，思想上多关怀。询问学生的经历，包括在前一个科学习的情况，家庭背景等，结合自己的心得体会，如可告知自己刚刚开始实习时也经常碰到类似现象，自己是如何克服的等等，以缓解学员的紧张情绪。学员也可通过呼吸新鲜空气，听音乐，与朋友与患者交谈，虚心向带教老师学习等方法转移注意力，缓解紧张。2.2 尽快适应神经内科的护理工作实习护士进入病房后，一是让其熟悉神经内科的护理实习步骤，护士长、带教老师、教学秘书先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放松紧张的情绪，缩短师生间的距离。介绍病区环境，使学员尽快熟悉，适应；介绍神经内科的病种及特点，护理特点及各种管道的护理，做全脑护理、膀胱冲洗时的注意事项及操作规则。神经内科危重患者、脑血管、痴呆患者常见，许多患者生活不能自理，甚至伴随情绪性格的改变，给护理工作带来挑战和困难，所以不仅要做好专科护理，生活护理也十分重要。2.3 护理操作的带教要循序渐进第一遍护理操作必须由带教老师边示范边讲解，并详细介绍操作步骤及注意事项。从第二遍开始，由实习学员独立操作，带教老师帮助其完成，对于特殊的操作，要放手不放眼。尤其是对于给男性患者造影前的导尿，备皮等，首先要让实习学员从思想上消除顾虑，摆正自己的角色，把自己当作就是一名真正的临床护士，患者需要我们医护人员为其解除疾病的痛苦，这样实习学员就可以放下包袱，缓解紧张情绪。每次操作时，必须有带教老师陪同一起完成。另外，为了让她们增强信心，带教老师尽量选择一些修养较好，心理素质较佳的患者，作为她们独立完成的患者。树立正确的护士职责感和价值观，心存爱心和高度责任心，与患者耐心真诚地进行沟通交流，尊重患者隐私和人格，认真负责，态度温和，久而久之，患者会理解并配合实习护士的工作。2.4 注意培养学生各种能力主要包括观察能力，分析判断能力，交际能力。实习初期注重观察能力的培养，主要观察本科常见病的临床表现，疾病的进展、治疗、护理要点等。观察由浅入深，实习期间，观察能力有所提高，这就要培养分析判断能力[1]。通过提问可以使她们养成主动分析问题的习惯，提高判断的准确性。学员与患者的交流也很重要，交流的成功与否直接影响学员将来在护理工作中的自信心，带教老师在带教过程中要教会实习学员掌握护士礼仪，着装要求，精神面貌，了解护患沟通的技巧，如安静的环境，舒适的体位等，熟悉患者的病情，对患者说话或听其说话时要真诚的倾听，患者讲话时，护士不要打断。让实习护士通过与患者的交流获得资料，带教老师要耐心帮助其分析整理，这样有助提高学员的交流能力。实习护士工作对其存在的缺点不足，认真负责地给予指出并督促改正，不能迁就敷衍；对工作中取得的成绩，应给予及时真诚的表扬和鼓励，唤起职业崇高感，激发其前进的动力。在学员准备出科时，为其准备下一科应该知道的信息，使学生有
重症医学科相关技术规范与操作规程
XXXX 医院 重 症 医 学 科 技术规范与操作规程
目录 一、气管插管术 (3) 二、气管切开术 (4) 三、经皮气管切开术 (6) 四、胸腔穿刺术 (8) 五、胸腔闭式引流术 (9) 六、腹腔穿刺术 (10) 七、骨髓穿刺术 (11) 八、腰椎穿刺术 (12) 九、中心静脉穿刺术 (14) 十、血液净化临时血管通路的建立 (18) 十一、肺动脉漂浮导管植入术 (20) 十二、亚低温治疗 (22) 十三、心脏电转复及除颤术 (23) 十四、心肺复苏术 (26) 十五、心包腔穿刺术 (29) 十六、经皮肺穿刺活检术 (31) 十七、体表肿块穿刺取样活检术 (33) 十八、关节穿刺术 (34) 十九、清创术、清创缝合术 (35)
气管插管术 [适应证]:各种原因所致的呼吸衰竭,需心肺复苏以及气管内麻醉者;加压给氧;防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物;气道堵塞的抢救;复苏术中及抢救新生儿窒息等。 [禁忌证]:明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者、急性呼吸道感染者。 [用品]:麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。 [方法]: 1、患者仰卧,头垫高10cm,后仰。术者右手拇、食、中指拨开上、下唇,提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔,将舌体稍向左推开,使喉镜片移至正中位,此时可见腭垂(悬雍垂)。 2、沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根,稍上提喉镜,可见会厌的边缘。继续推进喉镜片,使其顶端达舌根与会厌交界处,然后上提喉镜,以撬起会厌而显露声门。 3、右手以握笔式手势持气管导管,斜口端对准声门裂,轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫于上、下齿之间。退出喉镜。听诊两肺有呼吸音,确定气管导管在气管内,且位置适当后,妥善固定导管与牙垫。 4、气管导管套囊注入适量空气(3-5ml),使导管与气管壁密闭,便于辅助呼吸或控制呼吸,并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。 [注意事项]: 1、插管前,检查插管用具就是否齐全合用,特别就是喉镜就是否明亮。 2、气管插管时患者应呈中度或深昏迷,咽喉反射消失或迟钝;如嗜睡或浅昏迷,咽喉反应灵敏,应行咽喉部表面麻醉,然后插管。 3、喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端,并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时,可请助手按压喉结部位,可能有助于声门显露,或利用导管管芯将导管弯成“L”形,用导管前端挑起会厌,施行盲探插管。必要时,可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。 4、插管动作要轻柔,操作迅速准确,勿使缺氧时间过长,以免引起反射性心搏、呼吸骤停。 5、插管后吸痰时,必须严格无菌操作,吸痰持续时间一次不应超过15s,必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化,防止气管内分泌物稠厚结痂,影响呼吸道通畅。 6、目前所用套囊多为高容低压,导管留置时间一般不宜超过2-3周,预计2-3周内病情不改善,可考虑尽早行气管切开术。 气管切开术
急救技能操作流程
急救技能操作流程 一、基础生命支持（BLS）操作流程 （一）成人基础生命支持操作流程 1.评估周围环境安全 2.判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。 3.启动BLS。请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 4.摆放体位：患者取仰卧位。置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。 5.开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。 6.人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5—10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。 7.建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5—10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法： （1）双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）； （2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； （3）按压部位胸骨中下1/3交界处； （4）按压频率100次/分以上。 按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。 8.胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。 9.首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。 10.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。 11.确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。 12.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150.200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J. 13.按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。 14.除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。 15.除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 16.放电结束、移开电极板，关机。 17.擦干胸壁皮肤。继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。
个人专业技术总结神经内科
个人专业技术总结神经内科 《个人专业技术总结神经内科》觉得应该跟大家分享，看完如果觉得有帮助请请下载。篇一：20XX年神经内科工作总结20XX年神经内科工作总结 过去的一年里，在院领导和护理部的领导下，通过全科的共同努力，顺利的完成了本年度的护理工作任务，无差错事故发生，取得了良好的社会效益及经济效益，现做如下总结： 一、加强对护士的培训，并组织护士参加我院相关培训，强化三基训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时代发展的需要，坚持科内护理业务查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练，同时鼓励护士参加学历教育，以便护理工从多方面提高护士专业技术水平。在年末的理论考试中，史鑫获得院里第一名的好成绩，为我科的其他护士树立了榜样。 二、不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，是神经内科护理工作的重要组成部分。在日常工作中，做好重患护理及基础护理工作，对新入院的及昏迷的高危患者，认真做好评估，填写警示记录，按放警示标示，严格执行交接班制度，防止了卧床患者并发症的发生，促进了患者的康复，缩短了患者的住院日。
三、认真做好消毒隔离工作，加强一次性物品的使用与管理，医疗垃圾和生活垃圾严格分类管理，执行一人一巾一止血带，做到了无交叉感染现象发生。 四、做好本科室团结的同时，思想汇报专题也与其他科室协作，比如，开展了护理会诊，解决其他科室的护理难题。 五、晋级二级甲等医院的工作期间，全科齐努力，开展责任制护 理，6名责护，每名责护负责8—10名患者，对患者真正做到了八知道。加强护患沟通，要求每名护理人员必须了解病情，尊重病人，了解病人的心理变化，重视心理护理和精神关怀，密切巡视病房，做好沟通工作。 六、鼓励全体医护人员勤俭节约，杜绝长流水，长明灯，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评。 七、开展优质护理服务后，大多数护士都能转变观念，真正的以病人为中心，切实为病人解决实际问题，科里好事层出不穷。如：一天，一位母亲领着儿子来我们科看病，她的儿子是脑梗塞，这位母亲的电话停机了，联系不上孩子的父亲，当时在场的护士贾云鹤主动拿出了电话借给她，及时联系上了孩子的父亲，最后那位母亲感动的说：“你们才是真正的白衣天使啊！” 23-58床孙凤琴癌症晚期病人，住院20多天，住院期间责任护士郑丽岩予以仔细观察病情，每天坚持为病人做好生活护理，病人无出现护理并发症，受到患者及家属高度赞扬